Следует ли выполнять профилактическую лимфодиссекцию при меланоме кожи нижних конечностей и, если следует, то в каких случаях?

• Published in: Таврический медико-биологический вестник
• Date: 2009
• Main Authors: Ефетов, В.М., Телькиева, Г.Н., Проценко, А.В., Похвалин, И.В., Ефетова, Т.С., Кобецкой, В.В.
• Format: Article
• Language: Russian
• Published: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2009
• Subjects: В помощь практическому врачу
• Online Access: https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25236
• Journal Title: Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
• Cite this: Следует ли выполнять профилактическую лимфодиссекцию при меланоме кожи нижних конечностей и, если следует, то в каких случаях? / В.М. Ефетов, Г.Н. Телькиева, А.В. Проценко, И.В. Похвалин, Т.С. Ефетова, В.В. Кобецкой // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 161-165. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.

З метою визначення показань до лімфодисекції при меланомі шкіри нижніх кінцівок виділено методом рандомізації 2 групи хворих з III, IV і V рівнем інвазії по Clark. 144 пацієнтам зроблена профілактична лімфодисекція через 3-4 тижні після електроексцизії пухлини. Мікрометастази в лімфовузлах були виявлені в 29 - 20,1%. 96 хворих після електроексцизії залишені під спостереженням. Видалення ЛУ виконане в 18 з них при клінічних проявах метастазування - в 18,8%. Крім того ще 41 хворому були синхронно вилучені макрометастази в ЛУ. З'ясовано, що видалення мікрометастазів значно поліпшує виживаність у порівнянні з видаленням синхронних макрометастазів: п'ятирічну з 19,5% до 41,4% і десятилітню - з 10,3% до 39,1% (p<0,05). При метахронному видаленні макрометастазів, що з'являються, відзначене поліпшення двух- і трирічної виживаності в порівнянні із профілактичним видаленням мікрометастазів з 65,5% до 94,4% і з 58,6% до 83,3% відповідно (p<0,05). Виявлено також, що видалення неуражених регіонарних ЛУ вірогідно погіршує шести-десятилітню виживаність на 13- 18% за рахунок більш часто виникаючих транзитних метастазів. By the randomization method we selected two groups of patients with III, IV and V Clark level of invasion with the aim to determine an indication for the lymphadenectomy at skin melanoma of the lower limbs. Preventive lymphadenectomy was performed to 144 patients in 3-4 weeks after electroscission of tumors. Micrometastases in lymph nodes were discovered in 29-20,1%. 96 patients after electroscission was left under further observation. Lymph node excision is executed at 18 of them under clinical manifestations of metastasis – at 18,8%. Besides this in 41 patients macrometastasis in lymph nodes were removed synchronous. It was found out that removing of micrometastases significantly improved survivability in contrast with removing synchronous macrometastases: five-year from 19,5% to 41,4% and ten-year - from 10,3% to 39,1% (p<0,05). Under metachronous removing of appearing micrometastasis is noted improvement two- and three-year survivability in contrast with preventive removing micrometastases from 65,5% to 94,4% and from 58,6% to 83,3% accordingly (p<0,05). It was discovered also that removing unaffected regional lymph nodes realistically worsen the six-ten year survivability upon 13-18% at the expense of more often appearing transit metastasis.