Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом
У роботі представлені результати дослідження стану гормональної регуляції фосфорно-кальцієвого гомеостазу в 82 дітей зі сколіозом та їхній аналіз. In this article, parameters of hormonal regulation of phosphor-calcium homeostasis in 82 children with skoliosis are analysed....
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2009 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2009
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25251 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом / Н.Н. Каладзе, Е.К. Хорошева // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 99-103. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859944410793377792 |
|---|---|
| author | Каладзе, Н.Н. Хорошева, Е.К. |
| author_facet | Каладзе, Н.Н. Хорошева, Е.К. |
| citation_txt | Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом / Н.Н. Каладзе, Е.К. Хорошева // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 99-103. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У роботі представлені результати дослідження стану гормональної регуляції фосфорно-кальцієвого гомеостазу в 82 дітей зі сколіозом та їхній аналіз.
In this article, parameters of hormonal regulation of phosphor-calcium homeostasis in 82 children with skoliosis are analysed.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:13:12Z |
| format | Article |
| fulltext |
99
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.14-001-23.4
© Н. Н. Каладзе, Е. К. Хорошева, 2009.
ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО
ОБМЕНА У ДЕТЕЙ СО СКОЛИОЗОМ
Н. Н. Каладзе, Е. К. Хорошева
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь.
HORMONAL REGULATION OF THE PHOSPHOR-CALCIUM METABOLISM IN CHILDREN WITH SKOLIOSIS
N. N. Kaladze, E. K. Khorosheva
SUMMARY
In this article, parameters of hormonal regulation of phosphor-calcium homeostasis in 82 children with
skoliosis are analysed.
ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦІЯ ФОСФОРНО-КАЛЬЦІЄВОГО ОБМІНУ У ДІТЕЙ ЗІ СКОЛІОЗОМ
М. М. Каладзе, О. К. Хорошева
РЕЗЮМЕ
У роботі представлені результати дослідження стану гормональної регуляції фосфорно-кальцієвого
гомеостазу в 82 дітей зі сколіозом та їхній аналіз.
Ключевые слова: остеопения, сколиоз, дети.
Возрастные особенности костного метаболизма
в детском возрасте на сегодняшний день остаются
недостаточно изученными. Особенно актуальны ис-
следования нарушений процессов формирования
костной ткани у детей с различной патологией, при-
водящей к изменению фосфорно-кальциевого гоме-
остаза [5, 6]. Целью нашей работы явилось оценить
состояние кальций - регулирующих гормонов в со-
отношении с костными характеристиками у детей со
сколиозом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами обследовано в условиях Евпаторийского
курорта 82 крымских детей со сколиозом I-IV степе-
ней в возрасте от 8 до 15 лет (средний возраст 12,1±0,9
г.). Под наблюдением находилось 59 (72%) девочек и
23 (28%) мальчика. Длительность основного заболе-
вания - от 1 года до 10 лет.
Всем детям проводилось общеклиническое об-
следование, измерение и оценка антропометричес-
ких показателей: длины и массы тела, окружности
грудной клетки [1]. С помощью ультразвукового ден-
ситометра, «Achilles+» (Lunar Corp., Madison.WI),
определялись структурно-функциональные показа-
тели костной ткани. Широкополосное ослабление
ультразвука (BUA, дБ/МГц) (отображает не только
плотность кости, но и количество, размеры и про-
странственную ориентацию трабекул), скорость рас-
пространения ультразвука (SOS, м/с) (зависит от плот-
ности и эластичности кости) и интегральный показа-
тель – индекс прочности костной ткани ИП КТ (STF,
%). Оценка измерений структурно-функциональных
свойств костной ткани методом «Z-score» с исполь-
зованием соответствующих нормативных таблиц воз-
растно-половых показателей у здоровых украинских
детей [2].
В сыворотке крови и в моче по широко извест-
ным методикам определялись биохимические пока-
затели: общий кальций (Са
общ
), неорганический фос-
фор (Р
неорг
) и креатинин (Сr). В качестве маркера ко-
стеобразования в сыворотке крови нами исследовал-
ся уровень активности щелочной фосфатазы (ЩФ).
Для оценки напряженности костной резорбции вы-
числяли отношение содержания кальция к креати-
нину в утренней порции мочи натощак (Са
м
/Сr
м
).
Нами было проведено исследование уровней
кальций-регулирующих гормонов в сыворотке кро-
ви методом ИФА. Паратиреоидный гормон (ПТГ) и
кальцитонин (КТ) определяли с помощью соответ-
ствующих наборов реактивов I-PTH ELISA (DSL,
США) и Calcitonin ELISA (BIOMERICA, США). Коли-
чественное определение уровня кальцитриола в сы-
воротке крови определяли ИФА-методом набором
1,25 Vitamin D ELISA (Immundiagnostik, Германия),
предварительно экстрагированного с помощью хро-
мосвязывающих колонок CHROMABOND XTR
(MACHEREY-NAGEL, Германия) и кремнеземных
картриджей (Diagnostic automation, Германия), и за-
тем полученного из элюата путем испарения под
потоком азота при температуре 37оС.
Статистический анализ проведен с использова-
нием программ Microsoft Exel и Statistica 6.0 (Statsoft,
США).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ антропометрических данных показал
(Рис.1), что распределение общей массы больных
сколиозом по группам физического развития было
правильным. Но нами отмечено, что у больных в
препубертатном периоде имелись значительные на-
рушения физического развития. Они характеризова-
лись разнонаправленными изменениями процессов
100
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45)
роста: у мальчиков - замедлением, у девочек - уско-
рением, - которые возможно связаны с асинхрониза-
цией и дисбалансом в действии половых гормонов и
СТГ.
Физическое развитие
0
20
40
60
80
8-15 лет 8-9 лет 10-12 лет 13-15 лет
%
Высокое
Выше среднего
Среднее
Ниже среднего
Низкое
Рис. 1. Распределение детей со сколиозом в зависимости от физического развития (%), n=82.
Гармоничное физическое развитие наблюдалось
у 54 (65,9%) детей, дисгармоничное – у 27 (32,9%) и
резко дисгармоничное – у 1 (1,2%) ребенка. Причем
в возрастном аспекте наиболее часто дисгармонич-
ность физического развития отмечалось у 41% паци-
ентов в возрасте от 13 до 15 лет.
При проведении ультразвуковой денситометрии
пяточной кости нами отмечено, что средневозраст-
ные показатели структурно-функционального состо-
яния костной ткани у детей со сколиозом, достовер-
но (р<0,001 для ИП КТ, SOS, и р<0,05 для BUA) мень-
ше соответствующих данных у детей общей украин-
ской популяции (Рис.2).
ИП КТ, %
50
70
90
110
8 9 10 11 12 13 14 15 лет
BUA, дБ/МГц
70
90
110
130
8 9 10 11 12 13 14 15лет
SOS, м/с
1500
1525
1550
1575
1600
8 9 10 11 12 13 14 15 лет
Все, n=82
Здоровые
Рис. 2. Возрастная динамика среднеарифметических показателей структурно-функциональных
свойств костной ткани у детей со сколиозом n=82
101
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Оценивая структурно-функциональные свойства
костной ткани, у 30 (36,6%) детей (9-м, 21-д) мы выяви-
ли сниженные значения ИП КТ. Это в 2,3 раза чаще,
чем в выборке с нормальным распределением при-
знака, где подобные результаты ожидаются в 16%. На
Рис. 3 видно, что имеется неправильное распределе-
ние наблюдаемых нами детей с различными значени-
ями ИП КТ. Так, у 7 (8,5%) пациентов уровень ИП КТ
соответствовал остеопоротическим изменениям в ко-
сти. 4 (4,9%) ребенка имели ИП КТ выше средних по-
казателей.
4,9
58,5
28,1
8,5
0
20
40
60
%
>+1SD ±1SD <-1SD <-2,5SD
Рис. 3. Распределение показателей ИП КТ у детей со сколиозом в зависимости от SD (%), n=82.
Используя непараметрический коэффициент
ранговой корреляции Спирмена нами выявлена дос-
товерная (р<0,001) средняя положительная корреля-
ционная связь между значениями ИП КТ, BUA и воз-
растом (r=0,46, r=0,47). Также прослеживалась сред-
ней силы статистическая зависимость ИП КТ, BUA
от всех исследованных антропометрических показа-
телей: роста (r=0,47, r=0,54), веса (r=0,5, r=0,6) и ок-
ружности грудной клетки (r=0,43, r=0,49). Отмечено,
что зависимость BUA от значений массы тела была
наибольшей и приближалась к высокой связи. Меж-
ду показателем SOS и антропометрическими данны-
ми, а также возрастом нами была выявлена досто-
верная слабая положительная статистическая связь
(r от 0,25 до 0,31).
По результатам антропометрии и измерения
структурно-функциональных свойств костной ткани
нами были выделены две сопоставимые по полу и
возрасту группы детей, у которых проводилось оп-
ределение уровней кальций-регулирующих гормо-
нов и маркеров костного ремоделирования. I-ю груп-
пу составили 16 детей с нормальными показателями
ИП КТ, II-ю -18 детей со сниженными значениями
ИП КТ. При анализе результатов исследования гор-
мональной регуляции фосфорно-кальциевого гоме-
остаза (Табл.1) было выявлено, что средние значе-
ния кальцитриола в сыворотке крови у детей по груп-
пам достоверно не отличались, но их уровень соот-
ветствовал нижней границе нормы. Средний показа-
тель ПТГ детей I-ой группы отвечал верхней грани-
це нормы. Среди детей II-ой группы его уровень был
в нормальных пределах, но достоверно ниже
(р<0,001), чем у пациентов I-ой. Среднеарифметичес-
кие значения уровня КТ среди детей I-ой группы в
2,5 раза выше, чем у детей II-ой группы (р<0,001).
Показатель Все дети, n=34 I-я группа, n=16 II-я группа, n=18 Норма
Саобщ, ммоль/л 3,12±0,14 2,73±0,18 3,28±0,16** 2,25-2,75***
Рнеорг, ммоль/л 1,74±0,18 2,23±0,42 1,53±0,15 0,87-1,78
ЩФ, ЕД 9,27±1,41 12,00±2,00 8,20±1,67 10-15
Сам/Сrм 0,176±0,18 0,167±0,15 0,18±0,21 <0,2
КТ, пг/мл 4,52±2,52 7,87±7,8 3,09±1,94* 0-30
ПТГ, пг/мл 40,68±3,07 45,43±2,5 38,65±4,12* 21-45
1,25(ОН)2D3,
пг/мл 52,12±12,43 52,60±26,80 51,88±16,33 50-80
Таблица 1
Показатели фосфорно-кальциевого метаболизма и костного ремоделирования у детей со
сколиозом, (М±m), n=34
Примечания: 1. * - р<0,001, при сравнении показателей I-ой и II-ой групп, 2. **- р<0,05, при сравнении
показателей I-ой и II-ой групп, 3. *** - р<0,05, при сравнении показателей I-ой, II-ой групп с нормой.
102
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45)
Нами был проведен корреляционный анализ по-
лученных данных (табл. 2). Достоверные статисти-
ческие связи с уровнем ПТГ не были обнаружены,
что требует исследования дополнительных расчет-
ных показателей фосфорно-кальциевого гомеоста-
за. Кальцитриол имел сильную достоверную (р<0,001)
прямопропорциональную зависимость от массы
тела (r=0,8) и уровня креатинина в моче (r=0,9), что
подтверждает первое, т.к. в норме общеизвестна за-
висимость значений креатинина в моче от массы
тела. Нами отмечена отрицательная статистическая
зависимость (р<0,001) уровня Витамина D
3
от значе-
ния отношения Ca
м
/Cr
м
(r=(-0,8)), что указывает на
уменьшение костной резорбции при увеличении
кальцитриола в сыворотке крови. Это согласуется с
литературными данными [3]. Как видно из табл. 1,
уровень Ca
м
/Cr
м
достоверно не отличается по груп-
пам, а также от верхней границы нормы. Т.е., можно
говорить о недостаточном уровне кальцитриола у
обследованных детей, для того чтобы в процессах
ремоделирования кости костная резорбция не пре-
обладала.
Вит D3 КТ ЩФ Саобщ Рорг
ИП КТ 0,96 -0,64
BUA 0,89 0,68
SOS 0,86
Caм/Crм -0,83
Саобщ 0,79* -0,77
Сам -0,89*
Crм 0,90
Возраст 0,87
Рост 0,88
Вес 0,83 0,9
Таблица 2
Корреляционные связи между костными характеристиками и показателями фосфорно-кальциевого
обмена у детей со сколиозом, n=34, р<0,001
Примечание: *- корреляционная зависимость среди детей I группы.
Только среди детей II-ой группы, мы отметили
разнонаправленные достоверные сильные корреля-
ционные связи между уровнем КТ и значениями
Са
общ
(r=0,79), и Са
м
(r=(-0,9)). Несмотря на то, что у
этих больных средний показатель Са
общ
достоверно
выше (р<0,05), чем у пациентов I-ой группы, а также
верхней границы нормы, КТ достоверно ниже, чем у
детей I-ой группы. Исходя из вышесказанного, мож-
но предположить, что у больных I-ой группы имеет-
ся функциональная недостаточность С-клеток щито-
видной железы [4].
Уровень активности ЩФ в сыворотке крови вы-
соко коррелировал со всеми костными характерис-
тиками (r=0,9, р<0,001), что говорит о его значимости
в диагностике остеопенических состояний. Также
отмечалась сильная положительная статистическая
зависимость этого показателя от возраста и всех ант-
ропометрических характеристик. Это объясняется,
тем, что ЩФ отражает уровень костеобразования,
скорость костного ремоделирования, которые у де-
тей в возрасте от 10 до 15 лет в норме усиливаются.
Уровень активности ЩФ у обследованных детей был
обратнопропорционален Са
общ
, что говорит об учас-
тии кальция и его повышенной потребности при уси-
лении костеобразования. Это подтверждается обрат-
нопропорциональной зависимостью ИП КТ от уров-
ня Са
общ
(r=0,8, р<0,001). Прямая сильная статисти-
ческая связь BUA с уровнем Р
орг
в сыворотке крови
(r=0,7, р<0,001) для своей интерпретации требует ис-
следования дополнительных показателей фосфорно-
кальциевого обмена.
Т.о., анализ результатов проведенной работы сви-
детельствует о напряженности фосфорно-кальциево-
го гомеостаза и его отрицательном балансе у наблю-
даемых нами детей.
ВЫВОДЫ
1. У детей со сколиозом более низкие средневоз-
растные показатели структурно-функциональных
свойств КТ по сравнению с общей детской популяци-
ей Украины (р<0,001 для ИП КТ и SOS, р<0,05 для BUA).
2. Значения ИП КТ, BUA имеют достоверную
(р<0,001) прямопропорциональную зависимость
средней силы от возраста и показателей физическо-
го развития,
3. Уровень кальцитриола не достаточный для
обеспечения преобладания процесса костеобразова-
ния над костной резорбцией,
4. При вторичной остеопении КТ достоверно
ниже (р<0,001), чем у детей без костных изменений,
5. Требуется проводить мониторинг костных ха-
рактеристик для профилактики и лечения вторич-
ной остеопении,
6. Необходимо дифференцированно коррегиро-
вать изменения уровней кальцийрегулирующих гор-
монов.
103
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ЛИТЕРАТУРА
1. Стандарты физического развития школьников
автономной республики Крым. Неуймина Г.И., Бу-
тырская И.Б., Гук М.Г. / Методические рекоменда-
ции. – Симферополь, 2002. –30 с.
2. Остеопенічний синдром у дітей та підлітків:
фактори ризику, діагностика, профілактика. В.В. По-
ворознюк, А.Б. Віленський, Н.В. Григор’єва/ Мето-
дичний посібник. – Київ, 2001. -28 с.
3. Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагно-
стика, профилактика и лечение: Монография / Акад.
мед. наук Украины; Под ред.Н.А. Коржа, В.В. Пово-
рознюка, Н.В. Дедух, И.А. Зупанца. – Х.: Золотые
страницы, 2002.- 648 с.
4. Смирнов А.Н. Элементы эндокринной регуля-
ции: научное издание/ под ред. акад. РАМН В.А.Тка-
чука. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 352 с.
5. Мазуренко С.О. Ремоделирование костной тка-
ни и патологическая физиология почечных остеоди-
строфий./ С.О. Мазуренко, А.Н. Шишкин, О.Г. Мазу-
ренко// Нефрология. – 2002. – №2, Т.6. – С. 15-27.
6. Щеплягина Л.А. Закономерности формиро-
вания роста и развития здорового ребенка // Россий-
ский педиатрический журнал. – 2003. - №6. – С. 4-9.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25251 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:13:12Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Каладзе, Н.Н. Хорошева, Е.К. 2011-08-03T12:45:12Z 2011-08-03T12:45:12Z 2009 Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом / Н.Н. Каладзе, Е.К. Хорошева // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 99-103. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25251 616.14-001-23.4 У роботі представлені результати дослідження стану гормональної регуляції фосфорно-кальцієвого гомеостазу в 82 дітей зі сколіозом та їхній аналіз. In this article, parameters of hormonal regulation of phosphor-calcium homeostasis in 82 children with skoliosis are analysed. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом Гормональная регуляція фосфорно-кальцієвого обміну у дітей зі сколіозом Hormonal regulation of the phosphor-calcium metabolism in children with skoliosis Article published earlier |
| spellingShingle | Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом Каладзе, Н.Н. Хорошева, Е.К. Оригинальные статьи |
| title | Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом |
| title_alt | Гормональная регуляція фосфорно-кальцієвого обміну у дітей зі сколіозом Hormonal regulation of the phosphor-calcium metabolism in children with skoliosis |
| title_full | Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом |
| title_fullStr | Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом |
| title_full_unstemmed | Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом |
| title_short | Гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом |
| title_sort | гормональная регуляция фосфорно-кальциевого обмена у детей со сколиозом |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25251 |
| work_keys_str_mv | AT kaladzenn gormonalʹnaâregulâciâfosfornokalʹcievogoobmenaudeteisoskoliozom AT horoševaek gormonalʹnaâregulâciâfosfornokalʹcievogoobmenaudeteisoskoliozom AT kaladzenn gormonalʹnaâregulâcíâfosfornokalʹcíêvogoobmínuudíteizískolíozom AT horoševaek gormonalʹnaâregulâcíâfosfornokalʹcíêvogoobmínuudíteizískolíozom AT kaladzenn hormonalregulationofthephosphorcalciummetabolisminchildrenwithskoliosis AT horoševaek hormonalregulationofthephosphorcalciummetabolisminchildrenwithskoliosis |