Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста

Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста

Обстежено 153 дівчінкі. На основі ехографічних, гормональних досліджень визначені клінічні особливості пубертатного періоду. Доведено, що дисгармонійний розвиток, порушення біологічного й статевого дозрівання є прекурсорами порушень менструальної функції у дівчат пубертатного віку....

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Date:2009
Main Authors: Иванов, И.И., Черняева, Е.С., Попова, Е.В.
Format: Article
Language:Russian
Published: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2009
Series:Таврический медико-биологический вестник
Subjects:
Оригинальные статьи
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25268
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста / И.И. Иванов, Е.С. Черняева, Е.В. Попова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 28-31. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25268
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-252682025-06-03T16:05:48Z Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста Репродуктивне здоров'я у дівчаток пубертатного віку Reproductive health of puberty-age girls Иванов, И.И. Черняева, Е.С. Попова, Е.В. Оригинальные статьи Обстежено 153 дівчінкі. На основі ехографічних, гормональних досліджень визначені клінічні особливості пубертатного періоду. Доведено, що дисгармонійний розвиток, порушення біологічного й статевого дозрівання є прекурсорами порушень менструальної функції у дівчат пубертатного віку. The authors have examined 153 girls aged 13 to 17. The clinical features of the pubertal period were determined basing on ultrasound and hormonal studies. The authors have established that disharmonious development, disorders of biological maturation and pubescence are the precursors of disorders of the menstrual function in pubertal-age girls. 2009 Article Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста / И.И. Иванов, Е.С. Черняева, Е.В. Попова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 28-31. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25268 618.17.176-055.25-053.6 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Иванов, И.И.
Черняева, Е.С.
Попова, Е.В.
Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста
Таврический медико-биологический вестник
description Обстежено 153 дівчінкі. На основі ехографічних, гормональних досліджень визначені клінічні особливості пубертатного періоду. Доведено, що дисгармонійний розвиток, порушення біологічного й статевого дозрівання є прекурсорами порушень менструальної функції у дівчат пубертатного віку.
format Article
author Иванов, И.И.
Черняева, Е.С.
Попова, Е.В.
author_facet Иванов, И.И.
Черняева, Е.С.
Попова, Е.В.
author_sort Иванов, И.И.
title Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста
title_short Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста
title_full Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста
title_fullStr Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста
title_full_unstemmed Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста
title_sort репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2009
topic_facet Оригинальные статьи
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25268
citation_txt Репродуктивное здоровье у девочек пубертатного возраста / И.И. Иванов, Е.С. Черняева, Е.В. Попова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 28-31. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT ivanovii reproduktivnoezdorovʹeudevočekpubertatnogovozrasta
AT černâevaes reproduktivnoezdorovʹeudevočekpubertatnogovozrasta
AT popovaev reproduktivnoezdorovʹeudevočekpubertatnogovozrasta
AT ivanovii reproduktivnezdorovâudívčatokpubertatnogovíku
AT černâevaes reproduktivnezdorovâudívčatokpubertatnogovíku
AT popovaev reproduktivnezdorovâudívčatokpubertatnogovíku
AT ivanovii reproductivehealthofpubertyagegirls
AT černâevaes reproductivehealthofpubertyagegirls
AT popovaev reproductivehealthofpubertyagegirls
first_indexed 2025-11-30T09:28:40Z
last_indexed 2025-11-30T09:28:40Z
_version_ 1850207025555832832
fulltext 28 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45) УДК 618.17.176-055.25-053.6 © И. И. Иванов, Е. С. Черняева, Е. В. Попова, 2009. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ У ДЕВОЧЕК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА И. И. Иванов, Е. С. Черняева, Е. В. Попова Кафедра акушерства и гинекологии № 2 (зав. – проф. И. И. Иванов) Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь. REPRODUCTIVE HEALTH OF PUBERTY-AGE GIRLS I. I. Ivanov, E. S. Chernyaeva, E. V. Popova SUMMARY The authors have examined 153 girls aged 13 to 17. The clinical features of the pubertal period were determined basing on ultrasound and hormonal studies. The authors have established that disharmonious development, disorders of biological maturation and pubescence are the precursors of disorders of the menstrual function in pubertal-age girls. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ У ДЕВОЧЕК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА І. І. Іванов, Є. С. Черняєва, Є. В. Попова РЕЗЮМЕ Обстежено 153 дівчінкі. На основі ехографічних, гормональних досліджень визначені клінічні особливості пубертатного періоду. Доведено, що дисгармонійний розвиток, порушення біологічного й статевого дозрівання є прекурсорами порушень менструальної функції у дівчат пубертатного віку. Ключевые слова: репродуктивное здоровье, девочки-подростки, пубертатный период. Охрана и улучшение здоровья подрастающего поколения есть одна их главных социально-медицин- ских задач в Украине [3, 4]. Анализ состояния репро- дуктивного потенциала подростков позволяет про- гнозировать демографическую ситуацию, состояние здоровья будущих беременных и тем самым служить основой перспективного планирования развития аку- шерско-гинекологической службы [1, 2, 3]. Целью нашего исследования являлось изучить состояние репродуктивного здоровья девочек-под- ростков пубертатного возраста. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Обследовано 153 девочки от 13 до 17 лет. Пациен- ты были распределены на две группы в зависимости от возраста: I-я группа – девочки 13-14 лет и II-я груп- па – девочки-подростки 15-17 лет. Всем пациентам были проведены антропомет- рические измерения (масса, рост, окружность груд- ной клетки, индекс массы тела), определение степе- ни полового развития, тесты функциональной диаг- ностики, ультразвуковое обследование матки и при- датков, определение уровня гормонов в сыворотке крови фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеине- зирующего (ЛГ), пролактина (ПРЛ), эстрадиола (Е2), прогестерона (П), кортизола (К) (набор реактивов «Хема», Россия). Статистический анализ проведен с использова- нием программ «Microsoft Exsel» и «Statistica 6,0». РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Все дети поступили в детский клинический сана- торий «Здравница», г. Евпатории из среднего, запад- ного регионов Украины и Крыма. Согласно полученным данным, течение гестаци- онного периода у матерей обследованных девочек было осложнено у каждой второй пациентки: по- здним гестозом - 19 (12,4%), анемией беременных - 34 (22,2%), угрозой прерывания беременности - 49 (59,3%), гестационным пиелонефритом - 3 (1,9%). Угроза прерывания беременности в структуре забо- леваемости превалировала, что подтверждает влия- ние патологически протекающей беременности ма- терей на формирование половой функции девочек. Анализ анамнестических показал, что практичес- ки каждая девочка болела детской инфекцией и ОРВИ, причем инфекционный индекс у каждой второй со- ставил больше двух. Ветряную оспу перенесло 102 ребенка (66,7%), корь – 10 (6,5%), краснуху – 39 (25,5%), инфекционный мононуклеоз – 3 (2%), эпи- демический паротит – 15 (9,8%), коклюш – 7 (4,6%), скарлатину – 8 (5,2%), что подтверждает влияние ин- фекционных заболеваний и ОРВИ на половое созре- вание девушек. Из соматических заболеваний наиболее часто встречались: хронические воспалительные заболева- ния ЛОР-органов 90 (58,8%), на втором месте пато- логия желудочно-кишечного тракта - 37 (24,2%). Син- дром вегетативной дисфункции зарегистрирован у 18 девочек (11,8%). При индивидуальной оценке физического разви- тия дефицит массы тела выявлен у 103 девочек (67,3%), у остальных обследованных индекс массы тела (ИМТ) был в пределах возрастной нормы. Максимальное количество гинекологических больных было с задержкой полового развития (ЗПР) (шифр МКБ-Х – Е 30.0) - 34,7%, что составило I груп- 29 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И пу. Девочки с первичной олигоменореей (шифр МКБ-Х – N91.3) - 23,1%, из-за отсутствия достовер- ной разницы исследуемых показателей объединены с девушками, страдающими вторичной аменореей (шифр МКБ-Х – N91.0 - N91.1) - 12,7% во II группу. Больные с полименореей (шифр МКБ-Х – N92.0) - 17,9% составили III группу. Контрольная группа (IV) - здоровые дети - 11,6%. У пациенток с ЗПР 13-14 лет самые низкие антро- пометрические показатели во всех изучаемых груп- пах: масса тела меньше на 13,1±2,1 кг, рост на 9,1±3,3 см, окружность грудной клетки на 11,9±0,2 см, ин- декс массы тела на 3,3±0,4% по сравнению со здоро- выми сверстниками (р<0,05). У девочек с вторичной аменореей, олигомено- реей масса тела и окружность грудной клетки мень- ше на 7,1±0,6 кг и на 6,9±1,4 см соответственно в срав- нении с данными контрольной группы (р<0,05), при росте не отличающемся от показателей зоровых де- тей (р >0,05). Что привело так же к значительному дефициту массы тела – ИМТ 16,0±0,9%. У девочек с полименореей все антропометри- ческие показатели соответствуют физиологическим нормам, ИМТ достоверно выше, чем у девочек с ЗПР, вторичной аменореей, олигоменореей. В возрастной группе 15-17 лет у девочек с задер- жкой полового развития антропометрические пока- затели (масса тела - 41,4±4,8 кг, рост - 154,6±5,2 см, окружность грудной клетки – 70,2±3,9 см) ниже по сравнению с девочками IIВ и IIIВ группы и здоровы- ми сверстниками (р<0,05). У девочек с вторичной аменореей, олигоменореей, и полименореей все ан- тропометрические показатели были в пределах фи- зиологической нормы. При оценке полового развития у всех больных наблюдался женский фенотип. У 125 пациенток (81,6%) зарегистрировано снижение темпов полово- го развития с отставанием балла полового развития (БПР) от средних возрастных норм. Нарушения мен- струальной функции наблюдались у всех девочек, начиная с менархе. Как видно из таблиц 1-2 девочки с полименореей в возрасте 13-14 лет имели раннее менархе и тенденцию к физиологическому полово- му развитию, у девушек 15-17 лет этой же группы наблюдалось снижение темпов полового развития с отставанием БПР от средних показателей конт- рольной группы на 2,5±0,5 балла (р<0,05). У большинства 13 (81,3%) девушек 13-14 лет с оли- гоменореей и аменореей наблюдалось своевремен- ное менархе, недоразвитие молочных желез и нере- гулярный менструальный цикл, у 3 (18,7%) - раннее менархе. В возрасте 15-17 лет у 38 больной (82,6 %) позднее менархе с неустановившимся циклом, у 1 девочки (2,2%) - своевременное менархе и нерегу- лярный цикл, 7 девушек (15,2%) имели раннее ме- нархе. У 25 детей с ЗПР 13-14 лет (75,8%) выявлено отставание полового развития на 2,5±0,5 года, что соответствует первой степени задержки полового развития, у 3 (9,0 %) на 3,5±0,5 г - вторая степень, у 5 (15,2%) - третья степень (р<0,05). В возрастной груп- пе 15-17 лет обнаружено отставание полового разви- тия на 2,5±0,5 г у 17 девушек (63,0%) - первая степень ЗПР, на 3,5±0,5 г у 7 девочек (25,9%) –вторая степень. Третья степень зарегистрирована у 3 больных (11,1%), при отставании на 4,5±0,5 г (р<0,05). Показатель полового развития ЗПР (n=33) Аменорея II олигоменорея (n=16) Полименорея (n=18) Контроль (n=10) Ma 0-2,4** 2,4* 2,4-3,6** 2,4-3,6 P 0-0,3* 0,9** 0,9** 0,9 Ax 0 1,2** 1,2** 1,2 Me 0 4,2* 4,2* 6,3 БПР 0-2,7* 8,7-9,9** 8,7-9,9** 9,9-12,0 Таблица 1 Оценка полового развития девочек с патологией полового периода 13-14 лет Примечание: *– р<0,05, ** – р>0,05 по сравнению с данными контрольной группы. У больных с полименореей менструальный цикл в среднем составил 18±3,2 дня, с продолжительнос- тью 10±2,1 дня, скудные месячные (менее 15 мл в день) чередовались умеренными 100 мл в день, иногда обильным более 150 мл в день. У 22 (14,4%) девочек с вторичной аменореей периоды полименореи смени- лись олигоменореей (с задержкой на 1-2 месяца). У 6 девушек (27,3%) месячные отсутствовали 18,0±0,6 ме- сяцев, у 16 (72,7%) – 11,0-0,4 мес. 14 девочек (63,6%) связывают отсутствие месячных с перенесенным грип- пом, краснухой, эпид. паротитом. У 5 пациенток (22,7%) месячные прекратились после перенесенно- го стресса, у 3 больных (13,7%) после резкой потери массы тела с косметической целью. Менструальный цикл у 40 пациенток с олигоменореей (26,1%) редкий, нерегулярный через 50,0±25,0 по 2,0±1,0 дней. В конт- рольной группе менструальный цикл – 28,0±0,2 дня, продолжительность 5,0±0,1 дня. 30 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45) Показатель полового развития ЗПР (n=27) Аменорея II олигоменорея (n=46) Полименорея (n=13) Контроль (n=10) Ma 2,4-* 3,6** 2,4* 3,6 P 0,6-* 0,9** 0,9** 0,9 Ax 0,4-* 1,2** 1,2** 1,2 Me 0 4,2* 4,2* 6,2 БПР 3,4-6,8* 9,9* 8,7* 12,0 Таблица 2 Оценка полового развития девочек с патологией полового периода 15-17 лет Примечание: *– р<0,05, ** – р>0,05 по сравнению с данными контрольной группы. Тесты функциональной диагностики (ТФД) сви- детельствовали об ановуляции у большинства дево- чек с нарушениями овариально-менструального цикла. У большинства больных с задержкой полового развития и нарушениями овариально-менструально- го цикла средние показатели всех размеров матки оказались меньше по сравнению с таковыми у здо- ровых девушек контрольной группы. У 80 пациенток (86,0%) с полименореей, олигоменорей и вторичной аменорей в обеих возрастных группах размеры яич- ников соответствовали возрастной норме. У всех де- вочек с ЗПР и у 50 девочек (80,6%) с олигоменореей и вторичной аменореей размеры матки значительно снижены по сравнению с контрольной группой. У 12 (19,4%) пациенток в пределах физиологической нор- мы. У девочек с полименореей в возрасте 13-14 лет размеры матки и яичников соответствуют возраст- ной норме. В возрасте 15-17 лет выявлено уменьше- ние переднезаднего размера и длины матки, что свя- зано с длительностью течения заболевания. При обследовании детей в зависимости от нозо- логии в возрасте 13-14 лет мы обнаружили, что в ос- новной группе у больных с ЗПР уровень ФСГ и ЛГ достоверно ниже, чем у здоровых сверстниц, у дево- чек IIА и IIIА групп, и находится на нижней границе, соответствующей ранней фолликулиновой фазе жен- щин репродуктивного периода. Соотношение ЛГ/ ФСГ - физиологическое. В этой же группе самое низ- кое содержание пролактина - 132,0±15,7 мМЕ/л и эс- традиола - 0,015±0,002 нмоль/л в сыворотке крови, по сравнению со здоровыми сверстницами и пациента- ми с НОМЦ. Базальный уровень прогестерона сни- жен и составлял 0,17±0,009 нмоль/л (р<0,05). Показа- тели тестостерона и кортизола не отличались от тако- вых в группе контроля. Из гинекологического и соматического анамне- за практически у всех больных антенатальный пери- од протекал патологически. У 16 матерей девочек (48,5%) с угрозой прерывания беременности, 10 (30,3%) сохраняли беременность гормональными методами. Индекс заболеваемости детскими инфек- циями был больше трех у большинства больных, пу- бертатный период у всех осложнился частыми про- студными заболеваниями, у 14 (42,4%) выявлена хро- ническая воспалительная патология ЛОР-органов. Все это, возможно, явилось причиной снижения сте- роидогенеза яичников и угнетения гонадотропной функции гипофиза. У 26 девочек (78,8%) данной груп- пы снижен ИМТ, а при недостатке массы тела проис- ходит снижение внегонадного образования эстроге- нов, что еще больше усугубляет гипоэстрогению. У девочек с вторичной аменореей и олигомено- реей уровень ФСГ колебался в пределах нижней гра- ницы нормы, содержание ЛГ составило 3,57±0,3 Мед/ л, что несколько выше, чем у сверстниц контрольной группы и достоверно выше, чем у больных IА и IIIА групп. Данное несоответствие привело к формиро- ванию индекса ЛГ/ФСГ, равному 1,2±0,1 (р<0,05). Концентрация пролактина не отличалась от показа- телей контрольной группы - 173,3±22,1 мМЕ/л (р>0,05) и было достоверно выше, чем у пациентов с ЗПР. Содержание эстрадиола было несколько выше, чем у девочек с ЗПР, но ниже на 0,057±0,025 нмоль/л по сравнению с IIIА группой и на 0,19±0,05 нмоль/л в сравнении с показателями контрольной группы (р<0,05). Прогестерон соответствовал базальной кон- центрации начала фолликулиновой фазы, но не дос- тигал среднего уровня здоровых детей. Уровень кор- тизола был в пределах физиологической нормы и достоверно не отличался от таковых показателей у девочек с задержкой полового развития и наруше- ниями овариально-менструального цикла. Из гинекологического анамнеза больных данной группы 7 девочек (43,7%) связывают нарушение мен- струального цикла с перенесенным в пубертатном периоде гриппом, краснухой, эпидемическим паро- титом, корью. У 3 пациенток (18,7%) месячные пре- кратились после перенесенного стресса. Под воздей- ствием психологического стресса или инфекционно- го агента, возможно, происходит недостаточно вы- сокий и быстрый подъем эстрадиола в фолликули- новую фазу за счет отсутствия сенсибилизации ги- пофиза к действию гонадолиберина, следовательно, наступает ановуляция. В это же время происходит увеличение надпочечниковых андрогенов, которые по механизму прямой связи стимулируют секрецию ЛГ, а по механизму обратной связи подавляют сек- 31 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И рецию ФСГ. ЛГ в свою очередь стимулирует про- дукцию андрогенов в яичниках, чем замыкает пороч- ный круг. У девочек с полименореей уровень ФСГ (3,74±0,41 Мед/л) соответствовал данным контрольной группы, концентрация ЛГ ниже на 1,06±0,21 Мед/л, по сравнению с показателями здоровых сверстниц (р<0,05) и находилась на нижней границе возрастной нормы. Несоответствие выработки гонадотропных гормонов привело к изменению индекса ЛГ/ФСГ, который стал достоверно ниже, чем у девочек IА, IIА и контрольной групп. Уровень пролактина нахо- дился в пределах физиологической нормы – 203,0±60,5 мМЕ/л. Концентрация эстрадиола в сыво- ротке крови была в 6 раз выше, чем у девочек с ЗПР и в 2,5 раза выше по сравнению с девочками, страда- ющими вторичной аменореей и олигоменореей, хотя и не достигала среднего уровня здоровых детей. Кон- центрация прогестерона во вторую фазу цикла со- ставила 0,29±0,02 нмоль/л, что в 10 раз ниже по срав- нению со здоровыми сверстницами (р<0,05). Уровень тестостерона и кортизола достоверно не отличался от показателей IА, IIА и контрольной групп (р>0,05). На начальных этапах становления менструальной функции 13-14 лет имеет место незрелость централь- ных регулирующих механизмов. Учитывая, что в дан- ной группе антенатальный период осложнен у 10 больных (55,6%) под воздействием любого травми- рующего агента мог произойти дисбаланс в продук- ции гонадотропных гормонов. Соотношение в сто- рону преобладания ФСГ говорит о том, что ЛГ недо- статочно для того, чтобы произошла овуляция. Фол- ликулы яичников продолжают вырабатывать эстро- гены, при абсолютном снижение прогестерона, фор- мируется относительная гиперэстрогения даже при низком содержание эстрадиола в сыворотке крови. При рассмотрении возрастной группы 15-17 лет мы обнаружили, что у девочек во всех группах дис- баланс стероидных и пептидных гормонов более резко выражен, чем в первой возрастной группе. Следовательно, у всех девочек с патологией пу- бертатного периода выявлены общие закономерно- сти на начальных этапах становления менструальной функции. В 13-14 лет имеет место незрелость цент- ральных регулирующих механизмов, а в средний и поздний пубертат запаздывает развитие нового по- ложительного механизма обратной связи эстрогенов. Из гинекологического и соматического анамнеза практически у всех обследованных больных антена- тальный период протекал патологически. Индекс за- болеваемости детскими инфекциями больше трех был у большинства девочек, пубертатный период у всех осложнился частыми простудными заболевани- ями, у многих выявлена хроническая воспалитель- ная патология ЛОР-органов. Учитывая вышеизло- женное, мы предполагаем, что под воздействием любого травмирующего агента мог произойти дис- баланс в продукции гонадотропных гормонов или угнетение гонадотропной функции гипофиза. В свою очередь инфекционный агент часто поражает фолликулярный аппарат яичников, тем самым, на- рушая стероидогенез, а хронические инфекции мо- гут вызывать латентно текущие сальпингоофориты. У 65 девочек (42,5%) снижен ИМТ, что еще больше усугубляет гипоэстрогению. Таким образом, у всех больных снижен стерои- догенез яичников, который проявляется у большин- ства пациенток гипоэстрогенией и только у части относительной гиперэстрогенией. У девочек с ЗПР отмечаются наиболее глубокие поражения функции яичников. Во II и III группах, при отсутствии гипо и гипергонадотропного изменения уровня гормонов гипофиза, нарушены их соотношения. У больных с ЗПР при сохраненном индексе ЛГ/ФСГ гонадотроп- ные гормоны снижены до нижней границы физио- логической нормы. ВЫВОДЫ 1. 92% девочек-подростков с задержкой полово- го развития и нарушением овариально-менструаль- ного цикла в перинатальном периоде перенесли па- тологические состояния (гипоксия, родовая травма), составляющие преморбидный фон нарушений мен- струальной функции. Причинно-следственная связь с вирусными инфекциями, обострениями хроничес- ких заболеваний установлена у 60,0% обследованных. 2. У всех девочек с патологией пубертатного пе- риода выявлены общие закономерности на началь- ных этапах становления менструальной функции. В возрасте 13-14 лет имеет место незрелость централь- ных регулирующих механизмов, а в средний и по- здний пубертат запаздывает развитие нового поло- жительного механизма обратной связи эстрогенов. 3. У всех больных снижен стероидогенез яични- ков, который проявляется у большинства пациенток гипоэстрогенией и только у части относительной ги- перэстрогенией. У девочек с ЗПР отмечаются наи- более глубокие поражения функции яичников. ЛИТЕРАТУРА 1. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 441 с. 2. Андреева В.О. Нервная анорексия и патоло- гия репродуктивной системы у девушек-подростков // Рос. вестн. акушера-гинеколога.–2004.– №4. – С. 30-32. 3. Баранов А.Н., Лебедева Т.Б. Медико-экологи- ческие аспекты физического и полового развития девочек и девушек // Журн. акушерства и женских болезней – 2005.– Т. LIV, Вып. 1. – С. 103-112. 4. Богданова Е.А. Гинекология детей и подрост- ков. – М.: МИА, 2000. – 230 с.

Similar Items