Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости
В досліджені взяли участь 98 хворих, які перенесли у минулому різні хірургічні або гінекологічніоперації та мають ознаки злукового процесу у черевної порожнини. Наслідки лапароскопічного лікування злукової хвороби можуть бути спрогнозовані за допомогою клінічних даних, анамнезу, знання т...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2009 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2009
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25301 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости / Е.В. Заевская // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 3 (47). — С. 134-135. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25301 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Заевская, Е.В. 2011-08-03T22:44:30Z 2011-08-03T22:44:30Z 2009 Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости / Е.В. Заевская // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 3 (47). — С. 134-135. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25301 617-089:616.381+616-007.274:616-072 В досліджені взяли участь 98 хворих, які перенесли у минулому різні хірургічні або гінекологічніоперації та мають ознаки злукового процесу у черевної порожнини. Наслідки лапароскопічного лікування злукової хвороби можуть бути спрогнозовані за допомогою клінічних даних, анамнезу, знання топографії злукового процесу черевної порожнини, рівня ІФ- гамма у сироватці крові, результатів УЗД. In the research took part 98 patients with the history of different surgical or gynecological operations in anamnesis and signs of the cicatricle process present. The results of the laparoscopic operative treatmentcould be predicted with the help of clinical signs, anamnesis, knowledge of the topography of the cicatricle process in the abdominal cavity, level of IF-gamma in the serum, US examination results. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник В помощь практическому врачу Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости Прогноз складності лапароскопії у пацієнтов із злукової хворобою черевної порожнини Prognosis of the complicacy of the laparoscopy in the patients with the adhesive disease of the abdominal cavity Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости |
| spellingShingle |
Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости Заевская, Е.В. В помощь практическому врачу |
| title_short |
Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости |
| title_full |
Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости |
| title_fullStr |
Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости |
| title_full_unstemmed |
Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости |
| title_sort |
прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости |
| author |
Заевская, Е.В. |
| author_facet |
Заевская, Е.В. |
| topic |
В помощь практическому врачу |
| topic_facet |
В помощь практическому врачу |
| publishDate |
2009 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Прогноз складності лапароскопії у пацієнтов із злукової хворобою черевної порожнини Prognosis of the complicacy of the laparoscopy in the patients with the adhesive disease of the abdominal cavity |
| description |
В досліджені взяли участь 98 хворих, які перенесли у минулому різні хірургічні або
гінекологічніоперації та мають ознаки злукового процесу у черевної порожнини.
Наслідки лапароскопічного лікування злукової хвороби можуть бути спрогнозовані
за допомогою клінічних даних, анамнезу, знання топографії злукового процесу
черевної порожнини, рівня ІФ- гамма у сироватці крові, результатів УЗД.
In the research took part 98 patients with the history of different surgical or
gynecological operations in anamnesis and signs of the cicatricle process present. The
results of the laparoscopic operative treatmentcould be predicted with the help of
clinical signs, anamnesis, knowledge of the topography of the cicatricle process in the
abdominal cavity, level of IF-gamma in the serum, US examination results.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25301 |
| citation_txt |
Прогноз сложности лапароскопии у пациентов со спаечной болезнью брюшной полости / Е.В. Заевская // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 3 (47). — С. 134-135. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT zaevskaâev prognozsložnostilaparoskopiiupacientovsospaečnoiboleznʹûbrûšnoipolosti AT zaevskaâev prognozskladnostílaparoskopííupacíêntovízzlukovoíhvoroboûčerevnoíporožnini AT zaevskaâev prognosisofthecomplicacyofthelaparoscopyinthepatientswiththeadhesivediseaseoftheabdominalcavity |
| first_indexed |
2025-11-26T01:45:51Z |
| last_indexed |
2025-11-26T01:45:51Z |
| _version_ |
1850606604547784704 |
| fulltext |
134
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 3 (47)
УДК 617-089:616.381+616-007.274:616-072
© Е. В. Заевская, 2009.
ПРОГНОЗ СЛОЖНОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ У ПАЦИЕНТОВ СО
СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНЬЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Е. В. Заевская
Кафедра хирургии №1 (зав. - проф. В.В.Жебровский) Крымского государственного медицинского университета
им.С.И.Георгиевского, г. Симферополь.
PROGNOSIS OF THE COMPLICACY OF THE LAPAROSCOPY IN THE PATIENTS WITH THE ADHESIVE DISEASE
OF THE ABDOMINAL CAVITY
E. V. Zaevskaya
SUMMARY
In the research took part 98 patients with the history of different surgical or gynecological operations in
anamnesis and signs of the cicatricle process present. The results of the laparoscopic operative treatment
could be predicted with the help of clinical signs, anamnesis, knowledge of the topography of the cicatricle
process in the abdominal cavity, level of IF-gamma in the serum, US examination results.
ПРОГНОЗ СКЛАДНОСТІ ЛАПАРОСКОПІЇ У ПАЦІЄНТОВ ІЗ ЗЛУКОВОЇ ХВОРОБОЮ ЧЕРЕВНОЇ
ПОРОЖНИНИ
О. В. Заєвська
РЕЗЮМЕ
В досліджені взяли участь 98 хворих, які перенесли у минулому різні хірургічні або гінекологічні
операції та мають ознаки злукового процесу у черевної порожнини. Наслідки лапароскопічного лікування
злукової хвороби можуть бути спрогнозовані за допомогою клінічних даних, анамнезу, знання топографії
злукового процесу черевної порожнини, рівня ІФ- гамма у сироватці крові, результатів УЗД.
Ключевые слова: спаечная болезнь, прогнозирование сложности лапароскопии, лапароскопическая
хирургия.
Взгляд специалистов на интраперитонеальные
спайки на протяжении ряда лет менялся от полного
отказа выполнять лапароскопию у больных со спа-
ечным процессом до активной борьбы с ним мето-
дами эндоскопической хирургии [1, 4].
Ряд авторов считают нецелесообразным и опас-
ным применение лапароскопии при ОСКН, ввиду
возможности ятрогенного повреждения кишки в ус-
ловиях пареза и спаечного процесса в брюшной по-
лости при проведении первой пункции живота для
наложения пневмоперитонеума [3, 6, 7]. В то время,
как другие, называют лапароскопический адгезиоли-
зис методом выбора, поскольку выполнение лапа-
ротомных операций сопряжено с высоким риском
активизации спаечного процесса в ближайшем и от-
даленном послеоперационном периоде, с формиро-
ванием обширных спаек, которые могут быть при-
чиной повторных эпизодов кишечной непроходимо-
сти [2].
Оперативные вмешательства в брюшной полос-
ти, измененной спаечным процессом, являются чрез-
вычайно сложными и могут выполняться далеко не
всеми хирургами [1, 3, 4, 7]. Одним из факторов, сни-
жающих возможности хирургии спаек, является от-
сутствие методики достоверного определения степе-
ни выраженности спаечного процесса и прогнози-
рования сложности лапароскопии у ранее опериро-
ванных больных.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Изучение топографии спаечного процесса
брюшной полости было проведено на 98 взрослых
людях, ранее перенесших оперативные вмешатель-
ства на органах брюшной полости, а также полост-
ные и лапароскопические вмешательства на генита-
лиях.
У всех больных проведено изучение эндоскопи-
ческой топографии спаечного процесса брюшной
полости.
Изучение механизмов иммуно-цитокиновой ре-
гуляции воспалительного процесса проведено у 35
больных со спаечными изменениями в брюшной
полости и сопоставлено с данными показателями у
35 доноров Крымской станции переливания крови,
сопоставимых по полу и возрасту. Уровни цитоки-
нов: ИЛ-1β, ФНО-α, ИФ-γ, ИЛ-4 и СРБ изучали мето-
дом твердофазного иммуноферментного анализа [5].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В ходе исследования было выявлено, что степень
послеоперационных спаечных изменений в брюш-
ной полости зависит от характера ранее выполнен-
ной операции и степени вовлечения брюшины в вос-
палительный процесс.
Данные, полученные в результате исследования
подтвердили наличие отрицательной корреляционной
связи между степенью выраженности спаечного про-
цесса и концентрацией ИФ-γ в сыворотке крови.
На основании результатов собственных исследо-
ваний, сопоставленных с литературными данными,
предложен метод прогнозирования сложности лапа-
роскопии в условиях спаечного процесса брюшной
135
В П О М О Щ Ь П Р А К Т И Ч Е С К О М У В Р А Ч У
полости [3, 4, 8], разделенный на 4 степени:
- первая степень:
1) наличие в анамнезе одной из операций: ап-
пендэктомии по поводу простого аппендицита, ке-
сарева сечения, лапароскопической клиновидной
резекции яичников при поликистозе;
2) отсутствие клинических проявлений спаечной
болезни;
3) отсутствие висцеро-париетальных сращений
при УЗИ;
4) один первичный лапаротомный рубец;
5) уровень ИФ - γ в сыворотке крови больного в
пределах 276,3±51,7 пкг/мл.
- вторая степень:
1) наличие в анамнезе одной из операций: ап-
пендэктомии по поводу простого аппендицита, уши-
вание перфорации матки, резекция яичника или ова-
риоэктомия при кистах, лапароскопическая холеци-
стэктомия, лапароскопическая сальпингостомия с
экстракцией плодного яйца при трубной беремен-
ности;
2) отсутствие клинических проявлений спаечной
болезни;
3) отсутствие висцеро-париетальных сращений
при УЗИ;
4) один первичный или промежуточный рубцы
после ранее выполненных лапаротомий;
5) уровень ИФ - γ в сыворотке крови больного в
пределах 241,9±37,5 пкг/мл.
- третья степень:
1) наличие в анамнезе одной из операций: ап-
пендэктомии по поводу осложненных форм аппен-
дицита, гнойно-воспалительных заболеваний придат-
ков матки; тубэктомия при прервавшейся трубной
беременности, резекция яичника при апоплексии,
дренирование брюшной полости в условиях разли-
того перитонита, экстирпация и надвлагалищная ам-
путация матки.
2) отсутствие клинических проявлений спаечной
болезни или болевые формы спаечной болезни;
3) единичные висцеро-париетальные сращения
при УЗИ;
4) несколько первичных, промежуточных или
келлоидных рубцов после ранее выполненных лапа-
ротомий;
5) уровень ИФ - γ в сыворотке крови больного в
пределах 187,2±36,1 пкг/мл.
- четвертая степень:
1) наличие в анамнезе одной или нескольких по-
лостных операций из числа отнесенных к 3 степени в
сочетании с вмешательствами, отнесенными к 1-2 сте-
пеням, а также гемиколэктомия и полостные опера-
ции по поводу различных форм спаечной болезни;
2) клинические проявления спаечной болезни
брюшной полости на настоящий момент и в анамне-
зе в виде частичной или полной спаечной кишечной
непроходимости;
3) множественные висцеро-париетальные сра-
щения полых органов при УЗИ;
4) несколько промежуточных и келлоидных руб-
цов на передней брюшной стенке живота;
5) уровень ИФ - γ в сыворотке крови больного
ниже 187,2 пкг/мл.
ВЫВОДЫ
1. После выполнения хирургических вмеша-
тельств в брюшной полости образуются типичные
спаечные перестройки, зависящие от характера вы-
полненной операции и структуры органов, вовлечен-
ных в спаечный процесс.
2. На основании проведенных нами исследова-
ний стало возможным составление в предопераци-
онном периоде прогноза сложности лапароскопии в
условиях спаечного процесса, основанном на - а)
данных анамнеза, б) анализе типовых топографо-ана-
томических перестроек брюшной полости после не-
которых операций, в) клинических проявлениях спа-
ечной болезни, г) данных УЗИ, д) характере после-
операционных рубцов передней брюшной стенки,
е) концентрации ИФ-γ в сыворотке крови больного.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алeкcaндpoв А.И. Алгоритм видеолапароско-
пии в экстренной абдоминальной хирургии / А.И.
Алeкcaндpoв, Э.Г.Абдуллаев, В.В. Феденко и др. //
Эндоскопическая хирургия. - 2002. -№ 1. – С. 33 - 35.
2. Бебуришвили А.Г. Спаечная болезнь брюш-
ной полости / А.Г. Бебуришвили, А.А. Воробьев, И.В.
Михин и др. //Эндоскопическая хирургия. - 2003. - №
1. - С.51 – 63.
3. Воробьев А.А. Хирургическая анатомия опе-
рированного живота и лапароскопическая хирургия
спаек / А.А. Воробьев, А.Г.Бебуришвили. – В.: Изда-
тель, 2001. – 240 с.
4. Воробьев А.А. Профилактика спаечной болез-
ни брюшной полости (Обзор зарубежной литерату-
ры) /А.А. Воробьев, А.Г.Бебуришвили, Е.Е.Писаре-
ва и др. // Хирургия. - 1998. - № 3.-С. 65 - 68.
5. Дарагмех М.М. Характеристика системного и
локального иммунитета при воспалительном пора-
жении брюшины, как причины развития спаечной
болезни // Буковинський медичний вісник. – 2007. –
Том 11. – №1. – C.16-19.
6. Запорожан В.Н., Грубник В.В., Саенко В.Ф.
Видеоэндоскопические операции в хирургии и гине-
кологии. Киев. ЗдоровЧя 2000. 296 с.
7. Di Zerega G.S., Campeau J.D. Peritoneal repair
and post -surgical adhesions formation // Human Repr.
Update. - 2001. -№ 6. - Vol.7. - P.547 - 555.
8. Saed G., Diamond M. Effects of interferon-γ
reverse hypoxia-stimulated extracellular matrix
expression in human peritoneal and adhesion ?broblasts
// Fertil Steril. - 2006. - № 85 ( 1). - Р. 1300 – 1305.
|