Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания
В основi патогенезу дифузного токсичного зобу (ДТЗ) лежать аутоiмуннi механiзми. Одним з важливих чинникв, здатних призводити до формування таких порушень при ДТЗ, може бути патологічна дiя ендотоксину (ЕТ) грамнегативноi флори кишечнику. В зв'язку з цим метою даноi роботи був аналi...
Збережено в:
| Дата: | 2009 |
|---|---|
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2009
|
| Назва видання: | Таврический медико-биологический вестник |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25364 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания / Ю.Ю. Кулагина, В.А. Белоглазов, А.И. Гордиенко, А.А. Бакова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 3 (47). — С. 53-55. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25364 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-253642025-06-03T16:04:39Z Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания Антиендотоксиновий iмунiтет у хворих iз дифузним токсичним зобом Antiendotoxin immunity in the patients with Graves’ disease Кулагина, Ю.Ю. Белоглазов, В.А. Гордиенко, А.И. Бакова, А.А. Оригинальные статьи В основi патогенезу дифузного токсичного зобу (ДТЗ) лежать аутоiмуннi механiзми. Одним з важливих чинникв, здатних призводити до формування таких порушень при ДТЗ, може бути патологічна дiя ендотоксину (ЕТ) грамнегативноi флори кишечнику. В зв'язку з цим метою даноi роботи був аналiз особливостей гуморального антиендотоксинового iмунiтету у хворих з ДТЗ. Доведена дисфункцiя антиендотоксинового iмунiтету у хворих на ДТЗ, яка може призводити до проявiв патофзологчноi дii ЕТ та потенцювати аутоiмуннi механiзми патогенезy. The basis of Graves' disease pathogenesis is autoimmune mechanisms. One of the most importantfactors, leading to the impairments in Graves' disease, may be pathological effect of endotoxin of the gramnegative flora of intestines. Due to this data the aim of this work was analysis features of humoral antiendotoxin immunity in the patients with Graves' disease. It was prove the dysfunction of antiendotoxin immunity in patients with Graves' disease wich may result in pathological endotoxin action and exponentiate autoimmune mechanisms. 2009 Article Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания / Ю.Ю. Кулагина, В.А. Белоглазов, А.И. Гордиенко, А.А. Бакова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 3 (47). — С. 53-55. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25364 616.441 - 006.5: 612.017.1 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Кулагина, Ю.Ю. Белоглазов, В.А. Гордиенко, А.И. Бакова, А.А. Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания Таврический медико-биологический вестник |
| description |
В основi патогенезу дифузного токсичного зобу (ДТЗ) лежать аутоiмуннi
механiзми. Одним з важливих чинникв, здатних призводити до формування таких
порушень при ДТЗ, може бути патологічна дiя ендотоксину (ЕТ) грамнегативноi
флори кишечнику. В зв'язку з цим метою даноi роботи був аналiз особливостей
гуморального антиендотоксинового iмунiтету у хворих з ДТЗ. Доведена дисфункцiя
антиендотоксинового iмунiтету у хворих на ДТЗ, яка може призводити до проявiв
патофзологчноi дii ЕТ та потенцювати аутоiмуннi механiзми патогенезy. |
| format |
Article |
| author |
Кулагина, Ю.Ю. Белоглазов, В.А. Гордиенко, А.И. Бакова, А.А. |
| author_facet |
Кулагина, Ю.Ю. Белоглазов, В.А. Гордиенко, А.И. Бакова, А.А. |
| author_sort |
Кулагина, Ю.Ю. |
| title |
Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания |
| title_short |
Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания |
| title_full |
Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания |
| title_fullStr |
Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания |
| title_full_unstemmed |
Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания |
| title_sort |
особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2009 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25364 |
| citation_txt |
Особенности гуморального антиэндотоксинового иммунитета у больных диффузным токсическим зобом в зависимости от длительности заболевания / Ю.Ю. Кулагина, В.А. Белоглазов, А.И. Гордиенко, А.А. Бакова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 3 (47). — С. 53-55. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT kulaginaûû osobennostigumoralʹnogoantiéndotoksinovogoimmunitetaubolʹnyhdiffuznymtoksičeskimzobomvzavisimostiotdlitelʹnostizabolevaniâ AT beloglazovva osobennostigumoralʹnogoantiéndotoksinovogoimmunitetaubolʹnyhdiffuznymtoksičeskimzobomvzavisimostiotdlitelʹnostizabolevaniâ AT gordienkoai osobennostigumoralʹnogoantiéndotoksinovogoimmunitetaubolʹnyhdiffuznymtoksičeskimzobomvzavisimostiotdlitelʹnostizabolevaniâ AT bakovaaa osobennostigumoralʹnogoantiéndotoksinovogoimmunitetaubolʹnyhdiffuznymtoksičeskimzobomvzavisimostiotdlitelʹnostizabolevaniâ AT kulaginaûû antiendotoksinovijimunitetuhvorihizdifuznimtoksičnimzobom AT beloglazovva antiendotoksinovijimunitetuhvorihizdifuznimtoksičnimzobom AT gordienkoai antiendotoksinovijimunitetuhvorihizdifuznimtoksičnimzobom AT bakovaaa antiendotoksinovijimunitetuhvorihizdifuznimtoksičnimzobom AT kulaginaûû antiendotoxinimmunityinthepatientswithgravesdisease AT beloglazovva antiendotoxinimmunityinthepatientswithgravesdisease AT gordienkoai antiendotoxinimmunityinthepatientswithgravesdisease AT bakovaaa antiendotoxinimmunityinthepatientswithgravesdisease |
| first_indexed |
2025-11-27T13:35:58Z |
| last_indexed |
2025-11-27T13:35:58Z |
| _version_ |
1849950799751282688 |
| fulltext |
53
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.441 - 006.5: 612.017.1
© Коллектив авторов, 2009.
ОСОБЕННОСТИ ГУМОРАЛЬНОГО АНТИЭНДОТОКСИНОВОГО
ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ
ЗОБОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Ю. Ю. Кулагина, В. А. Белоглазов, А. И. Гордиенко, А. А. Бакова
Кафедра внутренней медицины №2 (зав. - проф. В. А. Белоглазов) Крымского государственного медицинского
университета им. С. И. Георгиевского, г. Симферополь.
ANTIENDOTOXIN IMMUNITY IN THE PATIENTS WITH GRAVES' DISEASE
J. J. Kulagina, V. A. Beloglasov, A. I. Gordienko, A. A. Bakova
SUMMARY
The basis of Graves' disease pathogenesis is autoimmune mechanisms. One of the most important
factors, leading to the impairments in Graves' disease, may be pathological effect of endotoxin of the gram-
negative flora of intestines. Due to this data the aim of this work was analysis features of humoral antiendotoxin
immunity in the patients with Graves' disease. It was prove the dysfunction of antiendotoxin immunity in
patients with Graves' disease wich may result in pathological endotoxin action and exponentiate autoimmune
mechanisms.
АНТИЕНДОТОКСИНОВИЙ IМУНIТЕТ У ХВОРИХ IЗ ДИФУЗНИМ ТОКСИЧНИМ ЗОБОМ
Ю. Ю. Кулагіна, В. О. Білоглазов, А. І. Гордієнко, А. А. Бакова
РЕЗЮМЕ
В основi патогенезу дифузного токсичного зобу (ДТЗ) лежать аутоiмуннi механiзми. Одним з
важливих чинникв, здатних призводити до формування таких порушень при ДТЗ, може бути патологiчна
дiя ендотоксину (ЕТ) грамнегативноi флори кишечнику. В зв'язку з цим метою даноi роботи був аналiз
особливостей гуморального антиендотоксинового iмунiтету у хворих з ДТЗ. Доведена дисфункцiя
антиендотоксинового iмунiтету у хворих на ДТЗ, яка може призводити до проявiв патофзологчноi дii
ЕТ та потенцювати аутоiмуннi механiзми патогенезy.
Ключевые слова: диффузный токсический зоб, эндотоксин, антитела.
Диффузный токсический зоб – ДТЗ (болезнь
Грейвса, Базедова, Пэрри или Флайяни) - органоспе-
цифическое аутоиммунное заболевание, которое ха-
рактеризуется стойким патологическим повышени-
ем продукции тиреоидных гормонов, как правило,
диффузно увеличенной щитовидной железой и пос-
ледующим нарушением функционального состоя-
ния разных органов и систем, в первую очередь сер-
дечно-сосудистой и центральной нервной систем [3].
ДТЗ – наиболее распространённое заболевание сре-
ди болезней не только щитовидной железы (ЩЖ), но
и всей эндокринной системы, которым страдает до
1% популяции. ДТЗ является одной из основных при-
чин обращаемости населения за эндокринологичес-
кой помощью.
Заболевание составляет до 80% всех случаев ги-
перфункции ЩЖ и наиболее часто встречается в
возрасте до 40 лет, причём у женщин в 10 раз чаще,
чем у мужчин [2, 7]. Частота ДТЗ за последние 10 лет
в среднем по Украине остается относительно ста-
бильной — 80-83 на 100 тысяч населения. Наиболее
высокая заболеваемость в Донецкой, Днепропетров-
ской, Сумской областях, АР Крым [2, 4]. По прогно-
зам специалистов в ближайшие годы будет наблю-
даться тенденция к увеличению количества заболе-
ваний щитовидной железы, в том числе диффузного
токсического зоба. Этиология ДТЗ не может считать-
ся окончательно выясненной, но в патогенезе этого
заболевания ведущая роль, несомненно, принадле-
жит нарушениям иммунной системы (Фадеев В.В.,
2006). За последние 20-25 лет были получены экспе-
риментальные и клинические данные, показываю-
щие, что диффузный токсический зоб имеет аутоим-
мунные механизмы развития и относится к болез-
ням, при которых выявляется иммунологическая не-
достаточность (Poppe K., Glinoer D., 2002). Механизм
нарушения иммунной системы при ДТЗ является
актуальным предметом исследований в эндокрино-
логии, иммунологии и других медико-биологичес-
ких дисциплинах (Балаболкин М. И., 1986).
В многочисленных исследованиях при ДТЗ вы-
являют дисбаланс субпопуляций Т-лимфоцитов,
провоспалительных и антивоспалительных цитокинов
и увеличение количества активированных поликло-
нальных В-лимфоцитов и плазматических клеток,
синтезирующих широкий спектр аутоантител (Бала-
болкин М.И., 2005).
С позиций поиска одного из интегральных меха-
низмов дисбаланса иммунитета при ДТЗ наше вни-
мание привлек эндотоксин (ЭТ) грамнегативной фло-
ры кишечника. Известно, что ЭТ является классичес-
ким поликлональным активатором В-лимфоцитов и
представляет собой основной структурный компо-
нент внешней мембраны грамотрицательных бакте-
рий [5, 8]. Постоянно действующим эндогенным ре-
зервуаром ЭТ являются дистальные отделы кишеч-
54
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 3 (47)
ника (H.Schultz et al, 2001; Min Yang et al., 2005). По
современным представлениям, системная реакция
организма на ЭТ зависит как от его количества по-
ступившего в организм, так и от функционального
состояния эндотоксинсвязывающих систем макро-
организма (H.Schultz et al, 2001;Yakovlev M.Y, 2000;
Корякина Е.В с соавт., 2001).
Целью настоящей работы было изучение состо-
яния гуморального антиэндотоксинового иммуни-
тета у больных диффузным токсическим зобом в за-
висимости от длительности течения заболевания.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 30 пациентов ДТЗ (23 женщины и
7 мужчин) в возрасте от 22 до 68 лет и длительностью
заболевания от 1 месяца до 10 лет. Все пациенты на-
ходились на стационарном лечении в эндокриноло-
гическом отделении КРУ клинической больницы им.
Н. А. Семашко. Диагноз ДТЗ устанавливали соглас-
но классификации, принятой в Украине [6].
Все пациенты в зависимости от длительности
течения заболевания были разделены на 3 группы: 1-
ую группу составили больные с впервые выявлен-
ным ДТЗ, длительность заболевания которых была
до 1 года (n=13), 2-ую группу – пациенты с длитель-
ностью заболевания до 5 лет (n=11), 3-я группа пред-
ставлена больными, страдающими ДТЗ более 5 лет
(n=6). Обследование больных проводили на 2-ой день
пребывания в стационаре.
Материалом исследования служила плазма пе-
риферической крови, которую получали при поступ-
лении больного на стационарный этап лечения. Со-
держание антиэндотоксиновых антител классов А, М
и G (соответственно анти-Эт-IgА, анти-ЭТ-IgМ и анти-
ЭТ-IgG) определяли методом твердофазного имму-
ноферментного анализа [1]. В качестве антигена ис-
пользовали коммерческий препарат эндотоксина
грамотрицательной энтеробактерии Escherihia coli
K235. Уровни анти-ЭТ-антител выражали в условных
единицах оптической плотности конечного продукта
ферментативной реакции для разведения тестируе-
мой плазмы крови 1:50.
Для сравнительного анализа полученных резуль-
татов изучено состояние антиэндотоксинового им-
мунитета в группе здоровых доноров (контрольная
группа - 13 здоровых донора), соотносимых с боль-
ными ДТЗ по полу и возрасту.
Статистическую обработку результатов проводи-
ли с помощью программы Statictica 6.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Данные о состоянии гуморального антиэндоток-
синового иммунитета у больных ДТЗ в зависимости
от длительности течения заболевания представлены
в таблице 1.
Анти-ЭТ-Ig ед.опт.пл. Группы пациентов
Анти-ЭТ-IgА Анти-ЭТ-IgМ Анти-ЭТ-IgG
1-я группа больных
(n=13)
0,131+0,033 0,101+0,113 0,487+0,053*
2-я группа больных
(n=11)
0,141+0,028 0,120+0,037 0,319+0,069
3-я группа больных
(n=6)
0,071+0,13** 0,093+0,012 0,233+0,041**
Доноры (n=13) 0,123+0,011 0,147+0,026 0,496+0,053
Таблица 1
Содержание антиэндотоксиновых антител в сыворотке крови больных ДТЗ в зависимости от
длительности течения заболевания и условно здоровых доноров
Примечание: р*- достоверность различий с уровнем больных 3-ей группы (p<0,05); р**- достоверность
различий с уровнем здоровых доноров (p<0,05).
Из результатов исследования видно, что у боль-
ных, страдающих ДТЗ более 5 лет, наблюдается дос-
товерное снижение показателей анти-ЭТ-IgG по срав-
нению с контрольной группой (p<0,05) в 2,1 раза, а
также у пациентов с длительным сроком заболева-
ния отмечается достоверное снижение в 2,0 раза уров-
ня анти-ЭТ-IgG в сравнении с аналогичными показа-
телями у больных на ранних этапах заболевания
(p<0,05), что, на наш взгляд, свидетельствует о исто-
щении резервов связывания липополисахарида ки-
шечной палочки и усилению эндотоксиновой нагруз-
ки на организм. У больных 3-й группы, болеющих
более 5 лет также наблюдается достоверное (p<0,05)
снижение в 1,7 раза анти-ЭТ-IgА по сравнению с груп-
пой здоровых доноров. Известно, специфический
IgА является строительным материалом для форми-
рования секреторной формы IgА. Следовательно,
снижение концентрации анти-ЭТ-IgА может косвен-
но указывать на снижении барьерных функций сли-
зистых оболочек пищеварительного тракта по отно-
шению к эндотоксину.
По результатам исследований достоверных раз-
личий между показателями анти-ЭТ- IgМ у больных
ДТЗ и здоровых людей нет.
Достоверное снижение анти-ЭТ-IgА и анти-ЭТ-
IgG у больных с продолжительностью ДТЗ более 5
55
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
лет может свидетельствовать об истощении антиэн-
дотоксинового гуморального иммунитета организ-
ма, что является причиной снижения резервов свя-
зывания бактериального липополисахарида и способ-
ствовать усилению влияния эндотоксина на самопод-
держания хроничекского воспаления и прогрессиро-
вание ДТЗ.
Таким образом, полученные нами данные явля-
ются предпосылкой для проведения дальнейших ис-
следований, направленных на конкретизацию пато-
генетических механизмов участия ЭТ в возникнове-
нии и течении диффузного токсического зоба.
ВЫВОДЫ
1. У больных, страдающих ДТЗ более 5 лет, на-
блюдается достоверное снижение показателей анти-
ЭТ-IgG по сравнению с контрольной группой в 1,3
раза (p<0,05), а также группой с впервые выявлен-
ным ДТЗ, и достоверное (p<0,05) снижение анти-ЭТ-
IgА по сравнению с группой здоровых доноров, что
говорит об истощении данного специфического им-
мунитета при длительном течениии заболевания.
2. Снижение системного иммунитета и мукозаль-
ного антиэндотоксинового иммунитета при длитель-
ном течении ДТЗ может способствовать усилению
влияния эндотоксина на аутоиммунное воспаление
и должно приниматься во внимание для разработки
новых подходов к вторичной профилактике этого за-
болевания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гордиенко А. И. Новый подход к повышению
специфичности определения антител к липополиса-
харидам грамотрицательных бактерий методом твер-
дофазного иммуноферментного анализа // Укр.
бiохiм. журн.- 2004.-76, №6.-С.130-135.
2. Гринченко Т. С. // Здоровье Украины. – 2003. -
№74. – С. 9 -12.
3. Мостовой Ю.М. Современные классификации
и стандарты лечения распространённых заболеваний
внутренних органов.- Винница. 2008.
4. Олiйник В. А. Патологiя щитовiдной залози в
Украiнi (епiдемiологiя та регiональнi особливостi)
Журнал практичного лiкаря. 2001, №2, 5-7.
5. Рябиченко Е.В., Веткова Л.Г. Молекулярные
аспекты повреждающего действия бактериальных
эндотоксинов // Журнал микробиологии.- 2004.- №3.-
С.98-101.
6.Сучаснi класифiкацii та стандарти лiкуваня роз-
повсюджених захворювань внутрiшнiх органiв / под
ред. Ю. М. Мостового.- Вiнниця ДП«ДКФ» 2008.- 451.
7. Фадеев В.В., Мельниченко Г. А. К обсуждению
классификации заболеваний щитовидной железы //
Клин. тиреоидология. – 2003. – Т. 1, №4. – С.52-58.
8. Smith D.G.E.Activities of antilipopolysaccharide
immunoglobulins.//Ph.D.Thesis Edinburgh:University
of Edinburgh 1988. P115-121.
|