Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані
С целью изучение особенностей лучевого патоморфоза 
 
 низкодифференцированного плоскоклеточного рака гортани проведены 
 
 комплексные морфологические исследования. Установлено, что облучения 
 
 вызывает частичное или полное рассасывание еозинофильны...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2009 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2009
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25385 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані / Ю.А. Гасюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 219-221. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860115174592086016 |
|---|---|
| author | Гасюк, Ю.А. |
| author_facet | Гасюк, Ю.А. |
| citation_txt | Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані / Ю.А. Гасюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 219-221. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | С целью изучение особенностей лучевого патоморфоза 

низкодифференцированного плоскоклеточного рака гортани проведены 

комплексные морфологические исследования. Установлено, что облучения 

вызывает частичное или полное рассасывание еозинофильных и 

тионин-позитивних «раковых жемчужин». Этот процесс обусловлен миграцией 

сегментоядерних лейкоцитов и освобождением их протеолитических ферментов. 

Последние разрушают центральную часть «жемчужины», а также отдельные 

роговые чешуйки. Таким образом рассасывание таких «раковых жемчужин» 

происходит благодаря некрозу.
With a purpose study of features ray pathomorphosis of low-differentiated squamous 

cell cancer of larynx is conducted complex morphological researches. It is set that 

irradiations are caused by partial or complete disorganization of eosinophil and 

tionin-positive «cancer pearls». This process is conditioned by the migration of 

segmental-nuclear leucocytes and liberation of their proteolitic enzymes. The last 

destroy central part of «pearl» and also separate horny scales. Thus destruction of 

such «cancer pearls» takes a place due to necrosis.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:35:57Z |
| format | Article |
| fulltext |
219
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
УДК 616.225–006.04–018–074
© Ю. А. Гасюк, 2009.
ПРОМЕНЕВИЙ ПАТОМОРФОЗ
НИЗЬКОДИФЕРЕНЦІЙОВАНОГО ПЛОСКОКЛІТИННОГО РАКУ
ГОРТАНІ
Ю. А. Гасюк
ВДНЗ України ”Українська медична стоматологічна академія”, м. Полтава
RAY PATHOMORPHOSIS OF LOW-DIFFERENTIATED SQUAMOUS CELL CANCER OF LARYNX
Y. A. Gasyuk
SUMMARY
With a purpose study of features ray pathomorphosis of low-differentiated squamous cell cancer of
larynx is conducted complex morphological researches. It is set that irradiations are caused by partial or
complete disorganization of eosinophil and tionin-positive «cancer pearls». This process is conditioned by the
migration of segmental-nuclear leucocytes and liberation of their proteolitic enzymes. The last destroy central
part of «pearl» and also separate horny scales. Thus destruction of such «cancer pearls» takes a place due
to necrosis.
ЛУЧЕВОЙ ПАТОМОРФОЗ НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА
ГОРТАНИ
Ю. А. Гасюк
РЕЗЮМЕ
С целью изучение особенностей лучевого патоморфоза низкодифференцированного
плоскоклеточного рака гортани проведены комплексные морфологические исследования. Установлено,
что облучения вызывает частичное или полное рассасывание еозинофильных и тионин-позитивних
«раковых жемчужин». Этот процесс обусловлен миграцией сегментоядерних лейкоцитов и
освобождением их протеолитических ферментов. Последние разрушают центральную часть
«жемчужины», а также отдельные роговые чешуйки. Таким образом рассасывание таких «раковых
жемчужин» происходит благодаря некрозу.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: променевий патоморфоз, рак гортані.
В структурі онкооториноларингології рак гортані
складає близько 60-70% [1, 3, 6]. Карцинома даної
локалізації в 95% випадків представлена плоскоклітинним
раком [1, 6, 8]. Найважливішим елементом лікування
хворих з плоскоклітинним раком гортані є променева
терапія, яку застосовують як самостійно, так і в комбінації
з хірургічним методом та хіміотерапією [4, 6, 8].
Послідовність застосування хірургічного та променевого
методів на ІІІ - ІV стадіях розвитку пухлинного процесу
залежить від багатьох факторів.
При цьому ефективна променевої терапія на
першому етапі комбінованого лікування може
обумовити менший радикалізм при хірургічних
втручаннях [4, 8, 10, 11]. Закономірності трансформації
карциноми при її опроміненні частково описані в
фундаментальних роботах [2, 4, 5, 7].
Проте особливості променевого патоморфозу
низькодиференційованого плоскоклітинного раку
гортані (ПРГ) в аспекті його прогресії дотепер вивчені
недостатньо, хоча даний напрямок досліджень
представляє значний науково-практичний інтерес.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ
Метою даного дослідження стало вивчення
особливостей променевого патоморфозу
низькодиференційованого плоскоклітинного раку
гортані в ділянках еозинофільних та тіонін-позитивних
«ракових перлин».
ОБ’ЄКТ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Вивчення особливостей променевого
патоморфозу низькодиференційованого ПРГ
проводилось на підставі ретроспективного аналізу
клініко-анатомічного матеріалу, який отримали під
час операцій (часткова або тотальна ларингектомія)
на другому етапі комбінованого лікування 21 хворого
з ІІІ - ІV стадіями. На першому етапі лікування всі
хворі проходили курс променевої терапії (дистанційна
гамма-терапія) зі стандартним (конвенціональним)
режимом фракціонування: разовою осередковою
дозою 1,8–2,0 Гр до сумарної осередкової дози (СОД)
65–70 Гр. Із отриманого матеріалу за
загальноприйнятими методиками виготовляли
220
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 4 (48)
препарати, які забарвлювались гематоксилін-
еозином, а також Шифф-реактивом з дозабарвленням
тіонініовим синім. Також проводились
імуногістохімічні дослідження з визначенням ступеня
експресії онкопротеіну bcl-2 (клон 124,
DakoCytomation).
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ
На підставі власних попередніх досліджень
встановлено, що в ході ракової прогресії, внаслідок
зміни фенотипу атипових клітин, поступово
формуються мультицентричні комплекси
низькодиференційованого ПРГ. В зв’язку з цим,
визначаються різні за гістохімічними властивостями
«ракові перлини», а саме: еозинофільні або тіонін-
позитивні, ШИК-позитивні та суданофільні. Очевидно,
що такі особливості морфогенезу низько-
диференційованого ПРГ обумовлюють різні
механізми, а також ступінь променевого патоморфозу.
З метою вивчення особливостей променевого
патоморфозу низькодиференційованого ПРГ
проведені комплексні гістологічні, гістохімічні та
імуногістохімічні дослідження локальних процесів, які
відбуваються в ділянках еозинофільних та тіонін-
позитивних «ракових перлин» після опромінення.
Проведені дослідження з використанням
гістохімічного забарвлення ШИК-реакція –
тіоніновим синім свідчать, що «ракова перлина»
складається з концентричних темно-фіолетових або
бузкових рогових лусочок. Навколо них визначаються
пікнотичні або лізовані ракові клітини, в яких відсутні
чіткі контури цитоплазми. Ядра атипових клітин не
мають чіткої орієнтації та хаотично розташовуються
в гомогенній базофільній речовині. Остання має
виражену межу із фіброзною ШИК-позитивною
сполучною тканиною, в якій спостерігаються явища
дезорганізації, що проявляються нечіткими
контурами ядер фібробластів та фіброцитів.
При забарвленні препаратів гематоксилін-
еозином деякі «ракові перлини» представлені
еозинофільними осередками, в яких визначаються
залишки окремих клітин. Також спостерігається
розволокнення окремих тяжів рогових лусочок, що
обумовлено набряком та осередковими лімфо-
лейкоцитарними інфільтратами.
Очевидно, що лімфо-лейкоцитарні клітинні
інфільтрати мають реактивну природу та виникають
внаслідок гіаліноза або часткового розсмоктування
«ракових перлин».
Проте, навколо «перлин» розташовані ракові
клітини із збереженими контурами цитоплазми та
ядра, в яких навіть визначаються поодинокі фігури
мітозу (мал.1).
Мал. 1. «Ракова перлина» з явищами розволокнення та гіалінозу при низькодиференційованому
ПРГ. Стан після променевої терапії (СОД – 65 Гр.).
Заб. гематоксилін-еозином. Зб. 40x10.
Проведені дослідження показують, що
променевий патоморфоз низькодиференційованого
ПРГ в більшості випадків проявляється частковим або
повним розсмоктуванням тіонін-позитивних
«ракових перлин». При частковому розсмоктуванні
в центрі «ракової перлини» зберігається
спіралеподібний тіонін-позитивний осередок, по
периферії від якого розташовуються поодинокі
лізовані рогові лусочки. Навколо лусочок, а також в
прилеглій сполучній тканині відмічається дифузна
інфільтрація сегментоядерними лейкоцитами.
При повному розсмоктуванні центральна
частина «ракової перлини» та окремі рогові лусочки
характеризуються нечіткими контурами. Дані
221
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
структури очевидно руйнуються сегментоядерними
лейкоцитами, велика кількість яких спостерігається в
набряковій рідині (мал. 2).
Мал. 2. Повне розсмоктування тіонін-позитивної «ракової перлини» при низькодиференційованому
ПРГ. Стан після променевої терапії (СОД – 65 Гр.).
Заб. ШИК-реакція – тіоніновим синім. Зб. 40x10.
Таким чином, за результатами наших досліджень
можна припустити, що часткове або повне
розсмоктування тіонін-позитивних «ракових перлин»
після опромінення низькодиференційованого ПРГ
виникає внаслідок перифокального ексудативного
запалення. Даний процес обумовлений міграцією
сегментоядерних лейкоцитів та вивільненням
протеолітичних ферментів, які очевидно руйнують
як центральну частину «перлини», так і окремі рогові
лусочки.
Проведені імуногістохімічні дослідження
демонструють високу ступінь експресії онкопротеіну
bcl-2 в зоні тіонін-позитивних «ракових перлин»
низькодиференційованого ПРГ.
Високий ступінь експресії маркера bcl-2
проявляється брунатним забарвленням цитоплазми
ракових клітин, що формують «перлини». При цьому
в атипових клітинах, що оточують «ракову перлину»,
визначається помірна або низька ступінь експресії
даного маркера.
Антиапоптогенний білок bcl-2 відноситься до
регуляторів апоптозу та є одним із основних його
інгібіторів [9]. В зв’язку з цим, високий ступінь
експресії даного маркера в ракових клітинах, що
формують тіонін-позитивні «перлини», очевидно
свідчить про явища некрозу в них.
Таким чином, проведені дослідження показали,
що безпосередній вплив опромінення викликає
часткове або повне розсмоктування еозинофільних
та тіонін-позитивних «ракових перлин»
низькодиференційованого ПРГ. Даний процес
обумовлений міграцією сегментоядерних лейкоцитів,
в лізосомах яких містяться протеолітичні ферменти.
Останні руйнують центральну частину «перлини», а
також окремі рогові лусочки. Таким чином,
розсмоктування даних «ракових перлин» відбувається
завдяки некрозу.
ВИСНОВКИ
1. Опромінення викликає часткове або повне
розсмоктування еозинофільних та тіонін-позитивних
«ракових перлин» низькодиференційованого ПРГ.
2. Некротичні зміни в центральній частині
«ракової перлини» та окремих рогових лусочках
обумовлені міграцією сегментоядерних лейкоцитів
та вивільненням їх протеолітичних ферментів.
ЛІТЕРАТУРА
1. Абизов Р.А. Онкоотоларингологія. Лекції.- К.:
Книга плюс, 2001.- 272 с.
2. Гистохимическая и ультраструктурная
характеристика клеток раковых опухолей и эпителия
слизистой оболочки гортани в различные сроки после
лучевой терапии: Автореф. дис. … канд. биол. наук. /
Карась А.Ф. – К., 1978. – 23с.
3. Заболотний Д.І. Новоутворення гортані:
клініка, діагностика, лікування (аналітично-
синтетичний огляд авторефератів дисертацій) //
Журнал вушних, носових и горлових хвороб.- 1997.-
№5.- С.1-24.
4. Канаев С.В. Лучевая терапия злокачественных
опухолей головы и шеи // Практическая онкология. –
2003. – Т. 4, №1 – С.15–24.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25385 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:35:57Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Гасюк, Ю.А. 2011-08-04T20:06:58Z 2011-08-04T20:06:58Z 2009 Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані / Ю.А. Гасюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 219-221. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25385 616.225–006.04–018–074 С целью изучение особенностей лучевого патоморфоза 
 
 низкодифференцированного плоскоклеточного рака гортани проведены 
 
 комплексные морфологические исследования. Установлено, что облучения 
 
 вызывает частичное или полное рассасывание еозинофильных и 
 
 тионин-позитивних «раковых жемчужин». Этот процесс обусловлен миграцией 
 
 сегментоядерних лейкоцитов и освобождением их протеолитических ферментов. 
 
 Последние разрушают центральную часть «жемчужины», а также отдельные 
 
 роговые чешуйки. Таким образом рассасывание таких «раковых жемчужин» 
 
 происходит благодаря некрозу. With a purpose study of features ray pathomorphosis of low-differentiated squamous 
 
 cell cancer of larynx is conducted complex morphological researches. It is set that 
 
 irradiations are caused by partial or complete disorganization of eosinophil and 
 
 tionin-positive «cancer pearls». This process is conditioned by the migration of 
 
 segmental-nuclear leucocytes and liberation of their proteolitic enzymes. The last 
 
 destroy central part of «pearl» and also separate horny scales. Thus destruction of 
 
 such «cancer pearls» takes a place due to necrosis. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Экспериментально-теоретические вопросы Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані Лучевой патоморфоз низкодифференцированного плоскоклеточного рака гортани Ray pathomorphosis of low-differentiated squamous cell cancer of larynx Article published earlier |
| spellingShingle | Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані Гасюк, Ю.А. Экспериментально-теоретические вопросы |
| title | Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані |
| title_alt | Лучевой патоморфоз низкодифференцированного плоскоклеточного рака гортани Ray pathomorphosis of low-differentiated squamous cell cancer of larynx |
| title_full | Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані |
| title_fullStr | Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані |
| title_full_unstemmed | Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані |
| title_short | Променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані |
| title_sort | променевий патоморфоз низькодиференційованого плоскоклітинного раку гортані |
| topic | Экспериментально-теоретические вопросы |
| topic_facet | Экспериментально-теоретические вопросы |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25385 |
| work_keys_str_mv | AT gasûkûa promeneviipatomorfoznizʹkodiferencíiovanogoploskoklítinnogorakugortaní AT gasûkûa lučevoipatomorfoznizkodifferencirovannogoploskokletočnogorakagortani AT gasûkûa raypathomorphosisoflowdifferentiatedsquamouscellcanceroflarynx |