Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления
Запропонована удосконалена технологія виготовлення повного знімного протезу і спосіб визначення атрофії протезного лоза під базисами повних знімних протезів. Вивчені атрофічні процеси під базисами залежно від технології їх виготовлення. Установлено, що під багатошаровим базисом атрофічні...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2009 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2009
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25403 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления / С.Г. Михайлова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 141-144. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859794134180560896 |
|---|---|
| author | Михайлова, С.Г. |
| author_facet | Михайлова, С.Г. |
| citation_txt | Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления / С.Г. Михайлова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 141-144. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Запропонована удосконалена технологія виготовлення повного знімного протезу і
спосіб визначення атрофії протезного лоза під базисами повних знімних протезів.
Вивчені атрофічні процеси під базисами залежно від технології їх виготовлення.
Установлено, що під багатошаровим базисом атрофічні процеси менш виражені і
формуються повільніше, ніж під базисами, виготовленими за традиційною
технологією.
Advanced manufacturing techniques of a complete removable denture and a way of
definition of denture bed atrophy under bases of complete removable dentures are
offered. Atrophic processes under bases depending on technology of its manufacturing
are studied. It is established, that under multilayered basis atrophic processes are less
expressed and formed more slowly, than under the bases have been made on
traditional technology.
|
| first_indexed | 2025-12-02T12:28:56Z |
| format | Article |
| fulltext |
141
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.314 – 089.28
© С. Г. Михайлова, 2009.
РАЗВИТИЕ И ФОРМИРОВАНИЕ АТРОФИИ ПРОТЕЗНОГО
ЛОЖА ПОД БАЗИСАМИ ПОЛНЫХ СЪЁМНЫХ ПРОТЕЗОВ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕХНОЛОГИИ ИХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ
С. Г. Михайлова
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, кафедра ортопедической
стоматологии (зав. – проф. С.И. Жадько) г. Симферополь, А.Р. Крым, Украина.
DEVELOPMENT AND FORMATION OF ATROPHIC PROCESSES UNDER BASES OF COPLETE REMOVABLE
DENTURES DEPENDING ON TECHNOLOGY OF THEIR MANUFACTURING
S. G. Michaylova
SUMMARY
Advanced manufacturing techniques of a complete removable denture and a way of definition of
denture bed atrophy under bases of complete removable dentures are offered. Atrophic processes under
bases depending on technology of its manufacturing are studied.
It is established, that under multilayered basis atrophic processes are less expressed and formed more
slowly, than under the bases have been made on traditional technology.
РОЗВИТОК І ФОРМУВАННЯ АТРОФІЧНИХ ПРОЦЕСІВ ПІД БАЗИСАМИ ПОВНИХ ЗНІМНИХ ПРОТЕЗІВ
ЗАЛЕЖНО ВІД ТЕХНОЛОГІЇ ЇХ ВИГОТОВЛЕННЯ
С. Г. Михайлова
РЕЗЮМЕ
Запропонована удосконалена технологія виготовлення повного знімного протезу і спосіб
визначення атрофії протезного лоза під базисами повних знімних протезів. Вивчені атрофічні процеси
під базисами залежно від технології їх виготовлення.
Установлено, що під багатошаровим базисом атрофічні процеси менш виражені і формуються
повільніше, ніж під базисами, виготовленими за традиційною технологією.
Ключевые слова: атрофия протезного ложа, многослойный базис, полное отсутствие зубов.
Проблема медицинской реабилитации больных
с полным отсутствием зубов является окончательно
не решенным вопросом ортопедической
стоматологии. По данным Всемирной организации
здравоохранения, около 26 % больных не пользуются
полными съемными протезами по различным
причинам. Одной из этих причин являются поломки
базиса полных съемных протезов с последующими
его починками, ухудшающими функциональную
ценность протезов [6].
Успех или неудача при протезировании больных
с полным отсутствием зубов во многом зависят от
качественно выполненных врачом совместно с
зубным техником клинико-лабораторных этапов
изготовления полных съемных протезов, технических
методов, позволяющих повысить его прочность,
изготовления протеза максимально точно
соответствующего рельефу протезного ложа [5]. В
среднем пациенты пользуются полными съемными
протезами 3–5 лет, но из-за поломок эти сроки
выдерживает от 20-28 % от общего числа протезов.
Следует отметить низкое качество изготовления
полных съемных протезов в условиях массового
протезирования пациентов и устаревшие технологии
(Варес Э.Я.,1984, Жулев Е.Н., 1997).
Одной из главных причин переломов протезов
является усталость материала, которая накапливается,
как на этапе изготовления, так и в процессе
пользования протезом. На величину накопления
максимальных напряжений влияют физико-
механические свойства базисного материала,
наличие включений в протезе (зубы, элементы
армирования), старение пластмассы, неравномерная
толщина слизистой оболочки протезного ложа,
атрофия альвеолярного отростка и др. [6].
Применение механического армирования базиса
полного съемного протеза не всегда дает желаемый
результат, так как включение инородного материала
в акриловый базис повышает концентрацию
усталостных напряжений в нем. Хотя очевидны
существенные недостатки, отрицательно проявля-
ющиеся в процессе замены воска на пластмассу,
142
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 4 (48)
традиционная технология изготовления съемного
пластиночного протеза широко применяется, в
настоящее время. Анализ традиционной технологии
изготовления полных съемных протезов дает
основание утверждать, что компрессионное
прессование является причиной изменения формы
протеза, снижения прочности, образования пор и
повышенного содержания мономера, повышения
окклюзионного соотношения в связи с образованием
грата [4].
Целью нашей исследовательской работы явилось
совершенствование протезирования больных с
полным отсутствием зубов путем изготовления
полного съемного протеза с многослойным базисом
и предложение способа определения атрофии
протезного ложа.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Наш способ изготовления полного съемного
протеза с многослойным базисом позволяет
улучшить его биотехнологические параметры.
Повысить прочность акрилового базиса, изготовить
протез, базис которого максимально точно
соответствует протезному ложу, уменьшить токсико-
аллергическое воздействие протеза на протезное
ложе и организм пациента, посредством понижения
суммарного количества остаточного мономера,
следовательно, значительно повысить качество
протезирования полными съемными протезами, что
позволит сократить сроки адаптации к ним [1, 2, 4, 5].
В основу разработанной нами технологии
изготовления полного съемного протеза с
многослойным базисом легло химико-механическое
армирование базиса с применением литьевого
прессования базисных пластмасс [1, 3, 4, 7]. Мы
предложили ввести в акриловый базис листовой
полиметилметакрилат ПММА в качестве
армирующего слоя.
Наша технология изготовления протеза позволяет
отштампованную индивидуальную ложку из ПММА
медицинской чистоты сначала применить для снятия
функционального оттиска, а затем повторно
использовать ее, как составную часть многослойного
акрилового базиса.
Способ заключается в следующем:
1. Получают анатомический оттиск для
изготовления индивидуальной ложки.
2. Изготавливают индивидуальную ложку
методом штампования по гипсовой модели
листового термопластического материала (ПММА
медицинской чистоты) с использованием
стоматологической пресс-установки (СОПУ)
конструкции Э.Я. Вареса.
3. Укрепляют прикусные валики на
изготовленные индивидуальные ложки.
4. Определяют межальвеолярную высоту.
5. Производят постановку зубов на жестком
базисе, которым служит индивидуальная ложка,
формируют индивидуальные окклюзионные
поверхности.
6. Получают функциональные оттиски под
собственным жевательным давлением.
7. Получают рабочие модели по функциональ-
ным оттискам.
8. Окончательная моделировка многослойного
базиса.
9. Замещение воска на пластмассу методом
литьевого прессования. Обрабатывают и полируют.
10.Припасовывают протез в полости рта и
корректируют его.
Способ апробирован на 71 больном основной
группы с полным отсутствием зубов. Обследовано и
протезировано 103 пациента с полным отсутствием
зубов на верхней челюсти и нижней челюсти, в
возрасте от 45 до 74 лет. В это число вошли 71 пациент
основной и 32 больных контрольной группы.
Ортопедическое лечение больных основной группы
осуществлялось по предложенной нами технологии
изготовления полного съемного протеза с
многослойным базисом.
Пациенты контрольной группы получали
лечение по традиционной методике. Степень
атрофии альвеолярных отростков беззубых челюстей
определялась по Шредеру и Келлеру. Среди больных
основной группы выраженная атрофия
альвеолярного отростка на верхней челюсти 3 тип по
Шредеру была у 54,9 % лиц, а на нижней челюсти
выражена атрофия альвеолярной части наблюдалась
у 53,5% пациентов.
У больных контрольной группы выраженная
атрофия 3 тип по Шредеру на верхней челюсти была
у 65,6 %, а на нижней челюсти – у 56,2 % лиц.
Состояние слизистой оболочки, покрывающей
протезное ложе беззубых челюстей, оценивали по
классификации Суппли. У больных основной группы
получали функциональные дифференцированные
оттиски. Отдельным больным основной группы при
выраженной атрофии альвеолярной части
изготавливали полные съемные протезы с много-
слойным базисом и с эластичным замыкающим
клапаном.
Для определения степени атрофии
альвеолярного отростка челюсти под базисом
полного съемного протеза в процессе пользования,
при решении вопроса о пригодности протеза для
дальнейшего применения мы предложили способ
определения степени атрофии альвеолярного
отростка под базисом съемного протеза.
С помощью полного съемного протеза пациента
снимают оттиски с челюстей в положении
центральной окклюзии под собственным
жевательным давлением, используя коррегирующий
материал силиконовых масс (например, «Спидекс»).
При необходимости по оттискам отливают гипсовые
143
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
диагностические модели. Далее обрезают излишки
слепочного материала по клапанной линии и
отделяют оттискной материал от базисов протезов.
После этого с помощью измерительного прибора
определяют толщину, ширину и длину оттисков (с
точностью до 0,01 мм). Массу оттисков определяют
путем взвешивания.
Силиконовые материалы прочные, долго не дают
усадку, поэтому измерения, проводимые на них более
точные. Противопоказаниями для применения этого
способа являются: болтающийся гребень
альвеолярного отростка и дольчатые фибромы на
протезном ложе. Измерения толщины, площади,
массы оттисков позволяют установить степень
атрофии альвеолярного отростка челюсти по
отношению к базису полного съемного протеза.
По степени атрофии принимают решение о
пригодности протезов для дальнейшего пользования
или проведения перебазировки. Предложенный
способ использовали на 62 (32 и 30) больных с
полным отсутствием зубов, протезированных по
общепринятой методике (30 человек) и по
усовершенствованным методикам (32 больных).
Степень атрофии альвеолярных отростков по
снижению объема альвеолярного отростка (тканей
протезного ложа) беззубых челюстей в день
наложения протезов, через 1, 2 года.
Все пациенты находились под наблюдением и
строго выполняли советы и рекомендации врача.
Составляли таблицы, данные обрабатывали методом
вариационной статистики. С целью возможности
сопоставления и интерпретации полученных данных
аналогичные исследования проверены у лиц
контрольной (30) человек и основной группы (32
пациента), получавших ортопедическое лечение с
применением усовершенствованной технологии
изготовления полных съемных протезов с
многослойным базисом.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Нами прослежена динамика атрофических
процессов под базисом полных съемных протезов
у больных (32 человека) основной и контрольной (30
человек) групп при пользовании полными съемными
протезами в течение 2 лет с момента ортопедического
лечения.
В день наложения полных съемных протезов на
челюсти у больных основной и контрольной групп
отмечалось незначительное несоответствие базисов
протезов к протезному ложу, более выраженное под
базисами, изготовленными по традиционной
технологии. Через год после протезирования у
больных основной группы объем тканей протезного
ложа на верхней челюсти уменьшился на 508,0 ± 5,39
мг (р 0,05), а на нижней челюсти – на 250 ± 3,8 мг
(р<0,05). В контрольной группе больных объем тканей
протезного ложа на верхней и нижней челюстях в эти
же сроки снизился на1053 ± 16 мг и 683 ± 10,6 мг,
(р<0,05 ) соответственно. После двух лет пользования
протезами у больных основной группы объем тканей
протезного ложа на верхней челюсти снизился на 881
± 8,3 мг (р<0,5), на нижней челюсти – на 669 ± 15,5 мг
(р<0,05 ). В эти же сроки у больных контрольной
группы объем тканей протезного ложа на верхней
челюсти уменьшился на 2253,5 ± 150 мг, а на нижней
челюсти – на 1631,4 ± 17,2 мг (р<0,05 ).
Уменьшение степени атрофии тканей протезного
ложа у больных основной группы 2-2,6 раза по
сравнению с пациентами контрольной группы,
можно объяснить тем, что этой группе пациентов
ортопедическое лечение было проведено с
использованием предложенной нами технологии
изготовления полных съемных протезов с
многослойным базисом, которая позволяет
замедлить формирование атрофии протезного ложа.
Предложенный нами метод определения атрофии
протезного ложа позволяет изучить формирование
атрофических процессов в динамике и отметить, что
применение технологии изготовления полных
съемных протезов с многослойным базисом
позволяет замедлить атрофические процессы
протезного ложа, однако прогрессирование атрофии
под базисами полных съемных протезов выявлено у
пациентов как контрольной, так и основной группы.
ВЫВОДЫ
Разработана новая технология изготовления
полного съемного протеза с многослойным базисом,
которая позволяет повысить его прочность,
уменьшить суммарное количество остаточного
мономера, получить протез максимально
соответствующий протезному ложу и замедлить
степень атрофии тканей протезного ложа под его
базисом в 2,5 раза по сравнению с традиционным
методом лечения.
Предложен новый способ определения степени
атрофии протезного ложа, применение которого
позволило изучить в сравнении степень атрофии
протезного ложа под полными съемными протезами
и установить, что атрофические процессы в тканях
протезного ложа под многослойным базисом
полного съемного протеза, изготовленного по новой
технологии, формируются медленнее и выражены
слабее по сравнению с протезами, изготовленными
традиционным способом.
Таким образом, наш опыт лечения 103 больных
с полным отсутствием зубов с применением
предложенной нами технологии изготовления полных
съемных протезов и традиционного метода
изготовления полных съемных протезов показывает,
что предпочтение в ортопедическом лечении следует
отдавать разработанной нами технологии,
позволяющей сократить сроки адаптации к протезам,
замедлить атрофические процессы в тканях
протезного ложа под многослойным базисом
полного съемного протеза.
144
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 4 (48)
ЛИТЕРАТУРА
1. Варес Э.Я., Павленко Л.В., Шевченко В.И.
Литьевое прессование зубочелюстных протезов из
пластмасс. – М., 1984. – 235 с.
2. Варес Э.Я., Бойко Л.П., Гаврилюк А.А. и др.
Штампование и прессование пластмассы при
изготовлении зубных протезов. – Л. : Медицина, 1986.
– 159 с.
3. Варес Э.Я., Нагурный В. Руководство по
изготовлению стоматологических протезов и
аппаратов из термопластов медицинской чистоты. –
Донецк-Львов, 2002. – 276 с.
4. Жадько С.И. Клиническая и лабораторная
оценка съемных пластиночных протезов,
изготовленных прессованием и центробежным
литьем : автореф. дис… канд. мед. наук. – Калинин,
1987. – 24 с.
5. Караков К.Г., Осипян Э.М. Совершен-
ствование базисов съемных протезов, изготовленных
на основе акриловых сополимеров // Новая
стоматология : сб. науч. тр. ученых-стоматологов Юга
России. – Ставрополь, 2000. – С. 122-125.
6. Лазебник А.И. Причины переломов базиса в
первый год пользования съемными пластиночными
протезами // Казанский вестник стоматологии. – 1996.
– № 2. – С.105-106.
7. Павленко А.В., Тищенко В.И. Реставрация и
реконструкция съемных пластиночных протезов
методом литьевого прессования // Комплексная
профилактика стоматологических заболеваний : 4-й
съезд стоматологов УССР : тез. докл. – К., 1984. – 188 с.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25403 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T12:28:56Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Михайлова, С.Г. 2011-08-04T20:57:41Z 2011-08-04T20:57:41Z 2009 Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления / С.Г. Михайлова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 4 (48). — С. 141-144. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25403 616.314 – 089.28 Запропонована удосконалена технологія виготовлення повного знімного протезу і спосіб визначення атрофії протезного лоза під базисами повних знімних протезів. Вивчені атрофічні процеси під базисами залежно від технології їх виготовлення. Установлено, що під багатошаровим базисом атрофічні процеси менш виражені і формуються повільніше, ніж під базисами, виготовленими за традиційною технологією. Advanced manufacturing techniques of a complete removable denture and a way of definition of denture bed atrophy under bases of complete removable dentures are offered. Atrophic processes under bases depending on technology of its manufacturing are studied. It is established, that under multilayered basis atrophic processes are less expressed and formed more slowly, than under the bases have been made on traditional technology. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления Розвиток і формування атрофічних процесів під базисами повних знімних протезів залежно від технології їх виготовлення Development and formation of atrophic processes under bases coplete removable dentures depending on technology of their manufacturing Article published earlier |
| spellingShingle | Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления Михайлова, С.Г. Оригинальные статьи |
| title | Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления |
| title_alt | Розвиток і формування атрофічних процесів під базисами повних знімних протезів залежно від технології їх виготовлення Development and formation of atrophic processes under bases coplete removable dentures depending on technology of their manufacturing |
| title_full | Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления |
| title_fullStr | Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления |
| title_full_unstemmed | Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления |
| title_short | Развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления |
| title_sort | развитие и формирование атрофии протезного ложа под базисами полных съемных протезов в зависимости от технологии их изготовления |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25403 |
| work_keys_str_mv | AT mihailovasg razvitieiformirovanieatrofiiproteznogoložapodbazisamipolnyhsʺemnyhprotezovvzavisimostiottehnologiiihizgotovleniâ AT mihailovasg rozvitokíformuvannâatrofíčnihprocesívpídbazisamipovnihznímnihprotezívzaležnovídtehnologíííhvigotovlennâ AT mihailovasg developmentandformationofatrophicprocessesunderbasescopleteremovabledenturesdependingontechnologyoftheirmanufacturing |