Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом
В статті проведено аналіз структури захворюваності на менінгіти та менінгоенцефаліти у пацієнтів зі СНІДом. Враховувались стать, вік, етіологія захворювання, рівень зниження імунітету, клінічні дані. Авторами було зроблено висновок про відсутність виразної симптоматики в ранній період захворювання,...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2010 |
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25496 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом / Н.А. Гуменюк, Н.С. Гойдык, В.С. Гойдык, А.И. Гоженко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 44-48. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860154216343928832 |
|---|---|
| author | Гуменюк, Н.А. Гойдык, Н.С. Гойдык, В.С. Гоженко, А.И. |
| author_facet | Гуменюк, Н.А. Гойдык, Н.С. Гойдык, В.С. Гоженко, А.И. |
| citation_txt | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом / Н.А. Гуменюк, Н.С. Гойдык, В.С. Гойдык, А.И. Гоженко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 44-48. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | В статті проведено аналіз структури захворюваності на менінгіти та менінгоенцефаліти у пацієнтів зі СНІДом. Враховувались стать, вік, етіологія захворювання, рівень зниження імунітету, клінічні дані. Авторами було зроблено висновок про відсутність виразної симптоматики в ранній період захворювання, виділено вікову групу, найбільш сприйнятливу до захворювання, висловлене припущення про бактеріальну природу менінгітів з невстановленою етіологією.
In the article analyzed a structure of diseasing of the meningitis and menindoencefalitis at the patient with AIDS. It was taking into account sex, age, etiology of disease, level decreasing of the immunity, clinical data. The authors draw a conclusion about absence expression clinical symptomatic in the early period of the disease, distinguished age’s group which more subject to disease, made hypothesis about bacterial nature meningitis with no known etiology.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:52:23Z |
| format | Article |
| fulltext |
44
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49)
УДК 616.831.9-002-02:616.98:578.828.6+616.98:578.828.6[-06:616.831.9-002
© Н.А. Гуменюк, Н.С. Гойдык, В.С. Гойдык, А.И. Гоженко, 2010.
ЭТИОЛОГИЯ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МЕНИНГИТОВ
И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОВ У БОЛЬНЫХ СО СПИДОМ
Н.А. Гуменюк, Н.С. Гойдык, В.С. Гойдык, А.И. Гоженко
ГП «Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта»,
(директор д.м.н., проф. А. И. Гоженко);
Одесский Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, г. Одесса
ETIOLOGYAND PECULIARITIES OF THE MENINGITIS AND MENINDOENCEFALITIS AT THE PATIENT WITH
AIDS
N. Gumenyuk, N. Goydyk, V. Goydyk, A. Gogenko
SUMMARY
In the article analyzed a structure of diseasing of the meningitis and menindoencefalitis at the patient with
AIDS. It was taking into account sex, age, etiology of disease, level decreasing of the immunity, clinical data.
The authors draw a conclusion about absence expression clinical symptomatic in the early period of the
disease, distinguished age’s group which more subject to disease, made hypothesis about bacterial nature
meningitis with no known etiology.
ЕТІОЛОГІЯ ТА ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ МЕНІНГІТІВ І МЕНІНГОЕНЦЕФАЛІТІВ У ХВОРИХ ЗІ СНІДОМ
Н.А. Гуменюк, Н.С. Гойдык, В.С. Гойдык, А.І. Гоженко
РЕЗЮМЕ
В статті проведено аналіз структури захворюваності на менінгіти та менінгоенцефаліти у пацієнтів
зі СНІДом. Враховувались стать, вік, етіологія захворювання, рівень зниження імунітету, клінічні дані.
Авторами було зроблено висновок про відсутність виразної симптоматики в ранній період
захворювання, виділено вікову групу, найбільш сприйнятливу до захворювання, висловлене
припущення про бактеріальну природу менінгітів з невстановленою етіологією.
Ключевые слова: СПИД, менингит, менингоэнцефалит, иммуносупрессия, этиология заболевания.
Современная медицинская наука обладает
широким арсеналом химиотерапевтических средств
для эффективного лечения инфекционных заболева-
ний. К сожалению, у этого факта есть отрицательные
стороны: неконтролируемое применение мощных
антибактериальных препаратов приводит к развитию
полирезистентных штаммов микроорганизмов, кро-
ме того, чем более выраженным действием облада-
ет препарат, тем, как правило, больше количество по-
бочных эффектов, им вызываемых [5]. Очевидна не-
обходимость наиболее точно определять соответ-
ствие планируемой терапии характеру возбудителя,
что особенно актуально в условиях ограниченных
диагностических возможностей. Еще более важной
становится эта проблема при лечении ВИЧ-позитив-
ных пациентов, зачастую страдающих одновремен-
но несколькими заболеваниями на фоне резко угне-
тенного иммунитета [2].
Значительное место среди этих заболеваний за-
нимают неврологические нарушения, вызванные как
прямым повреждающим действием вируса, так и
следствием развития оппортунистических инфекций,
причем структура и особенности течения этих ин-
фекций различна в разных регионах [4, 7]. В особен-
ности это касается менингитов и менингоэнцефали-
тов, которые могут значительно усугубить течение
ВИЧ-инфекции и прогноз для жизни и здоровья па-
циента [6].
Этиология менингитов и менингоэнцефалитов
достаточно разнообразна и включает в себя бактерии,
вирусы, грибы, простейших, а диагностика зачастую
затруднена из-за отсутствия либо малой выраженнос-
ти патогномоничных симптомов и четких лаборатор-
ных критериев [3, 7].
Среди характерных особенностей этих заболева-
ний у ВИЧ-позитивных пациентов в стадии СПИДа сле-
дует назвать то, что возбудителями являются микро-
организмы, не вызывающие, за редким исключени-
ем, каких-либо патологических состояний у лиц с нор-
мальным иммунитетом, в том числе токсоплазма,
криптококк, цитомегаловирус, микобактерия тубер-
кулеза [8]. Терапевтическая тактика в таких случаях
имеет ряд особенностей, знание которых необходимо
для адекватной и успешной помощи больному.
45
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Также следует отметить, что некоторые менин-
гиты, например, кандидозный, могут протекать как в
виде гнойного, так и в виде серозного, что может ус-
ложнить проведение дифференциальной диагности-
ки и должно учитываться при выборе метода лечения
[9].
Целью нашей работы стало изучение этиологи-
ческих и клинических особенностей менингитов и ме-
нингоэнцефалитов на примере ВИЧ-инфицированных
больных в стадии СПИДа, находившихся на лечении в
стационарном отделении Одесского областного Цен-
тра по профилактике и борьбе со СПИДом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами были проанализированы 95 историй болез-
ни пациентов, находившихся на лечении в стационар-
ном отделении Одесского областного центра по про-
филактике и борьбе со СПИДом в период с 2006 по
2008 гг., у которых был диагностирован менингит либо
менингоэнцефалит. Из них было выписано 54 чел. (56,8
%), 41 чел. (43,2 %) умер. Мужчин среди пациентов
было 63 чел. (66,3 %), женщин – 32 чел. (33,7 %).
Объем обследований включал тщательную оцен-
ку анамнеза заболевания, объективное клиническое
и неврологическое обследование, биохимические
исследования крови и ликвора, иммунологическое
обследование (уровень CD
4
Т-лимфоцитов, каче-
ственная и количественная оценка антител к оппор-
тунистическим инфекциям).У 43 пациентов выпол-
нено визуализационное исследование головного
мозга (КТ и/или МРТ).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе историй болезни установлено, что
только малая часть пациентов обращалась за меди-
цинской помощью в ранние сроки от начала заболе-
вания – 10 человек из 95 обследованных (10,5 %). В
основном это было связано с незначительной выра-
женностью симптомов заболевания, а также в неко-
торой степени со сниженной критичностью больных
к своему состоянию. В целом можно сказать, что
вялое, медленно развивающееся начало является до-
статочно характерным признаком инфекционного
поражения ЦНС на фоне иммунодефицита (таб.1).
Таблица 1.
Сроки появления симптомов заболевания до госпитализации в стационар
Срок от начала заболеванияВозбудитель
до 2-х
нед.
от 2-х нед.
до 1 мес.
от 1 мес.
до 2-х мес.
от 2-х. до
6-ти мес.
от 6-ти
мес. до 1-
го года
токсоплазма 2 3 3 10 1
криптококк 3 8 5 2 0
туберкулез 0 2 4 5 1
ЦМВ 1 0 0 3 1
неуточненный 4 16 10 6 5
всего 10 29 22 26 8
Как мы видим, у большей части пациентов были
достаточно длительные сроки развития заболевания,
только у 39 чел. (41 %) выраженная клиника разви-
лась в срок меньше 1 месяца.
Также в ходе исследования нами была проана-
лизирована возрастная структура пациентов. При
этом наибольшее количество больных зафиксирова-
но среди пациентов возрастной группы от 31 до 40
лет – 52 человека (54,7 %), а вместе с возрастной груп-
пой от 21 до 30 лет – 72 человека (75,8 %), то есть
подавляющее большинство пациентов составили
люди наиболее трудоспособного возраста (таб.2).
При анализе нами также было выявлено, что
соотношение выписанные больные/умершие сдви-
гается в сторону увеличения удельного веса леталь-
ных исходов вначале в возрастной категории от 41 до
50 лет и затем в категории старше 50 лет. Следова-
тельно, возраст пациентов, превышающий 40 лет, сле-
дует рассматривать в данном случае как фактор, ухуд-
шающий прогноз.Этиология заболевания была ус-
тановлена в 54 случаях из 95, что составило 56,8 %, и
в большей степени было обусловлено отсутствием
возможностей для полноценного бактериологичес-
кого обследования.
Как мы видим, идентифицированы те случаи,
когда заболевание вызвано специфическим возбуди-
телем и в которых диагноз возможно было устано-
вить способом, не подразумевающим под собой уг-
лубленного изучения ликвора (таб. 3).
В таком случае можно думать, что большинство
менингитов и менингоэнцефалитов неустановленной
этиологии относятся к бактериальным, а, следова-
46
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49)
тельно, стартовая терапия при эмпирическом лече-
нии менингитов должна быть, как и в случае с боль-
ными без иммунодефицита, антибактериальной и
охватывать как можно более широкий спектр.
Таблица 2
Возрастная структура больных с менингитами и менингоэнцефалитами
выписанные умершиеВозраст
мужчины женщины мужчины женщины
До 20 лет 0 1 0 0
21-30 5 8 5 2
31-40 22 6 15 9
41-50 6 2 5 4
Старше 50 4 0 1 0
всего 37 17 26 15
Таблица 3
Этиологическая структура менингитов и менингоэнцефалитов
выписанные умершиеВозбудитель всего
мужчины женщины мужчины женщины
токсоплазма 19 8 6 2 3
криптококк 18 9 1 5 3
туберкулез 12 4 0 5 3
ЦМВ 5 3 1 1 0
неуточненный 41 13 9 13 6
всего 95 37 17 26 15
Следующие исследования были направлены на
изучение иммунологического статуса пациентов на
момент развития заболевания. В результате было
установлено, что наибольшее число случаев, как и
следовало предполагать, изучив данные других авто-
ров [1], приходится на уровень CD
4
ниже 50 клеток в
1 микролитре, а группа пациентов с уровнем CD
4
до
150 клеток в микролитре включительно составила 77
человек, то есть 81 % (таб. 4) от общего числа про-
анализированных случаев.
Таблица 4
Иммунный статус у ВИЧ-инфицированных пациентовс менингитами / менингоэнцефалитами
CD4, кл/мклВозбудитель
<50 51-100 101-150 151-200 201-350 >350
токсоплазма 10 4 1 3 1 0
криптококк 6 8 3 1 0 0
туберкулез 3 6 2 0 1 0
ЦМВ 1 4 0 0 0 0
неуточненный 17 3 9 5 3 4
всего 37 25 15 9 5 4
Данные, приведенные в таблице 4, косвенно под-
тверждают наше предположение о том, что основ-
ная масса менингитов и менингоэнцефалитов с не-
уточненной этиологией приходится на бактериаль-
47
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ные, так как и при достаточно высоком уровне им-
мунитета сохраняется их относительно высокая
встречаемость. Для специфических же менингитов
выявление при уровне CD
4
>200 клеток в микролитре
нехарактерно и может представлять спорадические
случаи.
Из менингитов и менингоэнцефалитов, этиоло-
гия которых была установлена, токсоплазмоз как
причина заболевания зарегистрирован у 19 больных,
из них 14 пациентов выписаны с улучшением, 5 умер-
ли, то есть течение заболевания можно назвать отно-
сительно благоприятным.
Токсоплазмоз – паразитарное заболевание из
группы зоонозов, бессимптомное носительство ко-
торого, по данным разных авторов, встречается у 30-
60 % лиц в популяции, при этом клинически развер-
нутые формы заболевания встречаются лишь у лиц
с нарушенным иммунитетом. Токсоплазменный эн-
цефалит считается самой частой причиной невроло-
гических нарушений, в том числе остро возникших,
у пациентов с глубокой иммуносупрессией.
Однако в нашем случае почти половина пациен-
тов, 11 человек, при опросе указали на длительное
развитие заболевания (от 2 и более месяцев до 1 года).
Это может объясняться малой выраженностью сим-
птомов на начальном этапе и связанной с этим по-
здней обращаемостью пациентов и/или низкой на-
стороженностью курирующих их врачей. У всех боль-
ных был умеренно выраженный интоксикационный
синдром и отрицательный менингеальный симпто-
мокомплекс.
При этом у всех больных энцефалит протекал с
очаговыми (гемипарезы, гемиплегии, краниальные
невропатии, сенсорные и мозжечковые расстрой-
ства, сужение полей зрения, афазия) симптомами.
Специфические антитела к токсоплазмам, классов IgG
и IgM в сыворотке крови, обнаруживались у всех
больных в достаточно высоких концентрациях (10-20
кратное повышение по сравнению с нормой).
При КТ и МРТ исследовании головного мозга
были выявлены характерные для данного заболева-
ния множественные узелковые или кольцевидные
очаги с периферическим отеком, чаще расположен-
ные в области базальных ганглиев и больших полу-
шарий в кортикомедуллярном стыке.
У 18 больных был диагностирован криптококко-
вый менингоэнцефалит (КМ). Криптококк среди гриб-
ковых возбудителей оппортунистических инфекций
наиболее часто вызывает поражение ЦНС, протекая
в основном в виде подострой либо хронической ин-
фекции, однако прогноз при данном заболевании
всегда серьезен. Так, среди исследованных нами слу-
чаев 10 пациентов выписаны с улучшением, 8 умер-
ли, что служит доказательством достаточно агрессив-
ного течения заболевания, возможно, связанного с
участившейся устойчивостью к флуконазолу, кото-
рый по-прежнему является препаратом выбора для
лечения грибковых инфекций. При сборе анамнеза
установлено, что у большей части больных инфек-
ция манифестировала в срок до 1 месяца.
У всех пациентов уровень CD
4
- лимфоцитов был
ниже 200 кл/мл, у большей части, 14 чел. (77,8 %),
уровень CD
4
- лимфоцитов был ниже 100 кл/мл. По-
ложительный менингеальный симптомокомплекс
отмечался у 100 % больных с КМ. В ликворограмме
определялось нормальное содержание белка, пони-
женное или нормальное содержание сахара, увели-
чение цитоза (от 16 до 187 клеток в мкл) преимуще-
ственно за счет лимфоцитов, у всех в ликворе обна-
ружены криптококки. Постепенный характер тече-
ния заболевания, сходство клинической симптома-
тики, лимфоцитарный плеоцитоз в СМЖ определя-
ют необходимость проведения дифференциального
диагноза криптококкового и туберкулезного менин-
гита.
Диагноз туберкулезного менингита (менингоэн-
цефалита) был установлен 12 больным, 8 из которых
умерли. Клинические проявления ТМ выражались
лихорадкой, менингеальными симптомами, очаговой
неврологической симптоматикой, головными боля-
ми и нарушениями сознания у всей группы; они были
идентичны таковым при менингитах нетуберкулез-
ной этиологии. Из 12 пациентов у 11 уровень CD
4
-
лимфоцитов был ниже 200 кл/мл.
В ликворограмме определялось повышенное со-
держание белка, пониженное – сахара, увеличение
цитоза (от 12 до 136 кл) преимущественно за счет
лимфоцитов. В 11 случаях была установлено нали-
чие туберкулезного процесса в легких либо в лимфо-
узлах. У 1 больного не установлено какой-либо дру-
гой локализации туберкулезного процесса, диагноз
уточнен на основании положительного эффекта на
эмпирическую противотуберкулезную терапию че-
тырьмя (изониазид, рифампицин, этамбутол и пира-
зинамид) противотуберкулезными препаратами.
Как и описанные ранее токсоплазменное, крип-
тококковое и туберкулезное поражение головного
мозга, цитомегаловирусные менингит и менингоэн-
цефалит являются одним из проявлений поздней ста-
дии ВИЧ-инфекции. Обычно заражение вирусом
происходит в детском возрасте, после чего вирус со-
храняется в организме человека в латентной форме,
активизируясь только при глубоком поражении им-
мунной системы.
Характерным для менингита является подострое
течение с постепенным нарастанием симптомов.
Вначале могут отмечаться частая смена настроения,
некритичность к своему состоянию, нарушения па-
мяти, внимания, сна, переходящие затем в более гру-
бую симптоматику: усиливается головная боль, по-
вышается и стойко держится температура тела, нара-
стает сонливость, изменения личности могут напо-
минать СПИД-дементный синдром. Менингоэнцефа-
лит прогрессирует более быстро, при этом выражен-
48
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 1 (49)
ные менингеальные симптомы может сопровождать
парез лицевого нерва.
Среди пациентов цитомегаловирусный энцефа-
лит (ЦМ) был у 5 пациентов, 1 из них умер, 4 выписа-
ны с улучшением. У 2 пациентов также был выявлен
хориоретинит, патогномоничный для данного забо-
левания, что облегчило проведение дифференциаль-
ной диагностики и выбор тактики ведения больных.
Длительность симптомов заболевания ввиду малого
размера группы не является достаточно информа-
тивной, однако большая часть все-таки отмечает до-
вольно медленное прогрессирование процесса.
У всех больных был резко выраженный интокси-
кационный синдром, при этом - отрицательный либо
сомнительный менингеальный симптомокомплекс.
Специфические антитела классов IgG и IgM в сыво-
ротке крови обнаруживались у всех больных, их кон-
центрация превышала норму в 8 – 100 раз.
Менингит и менингоэнцефалит всегда был и ос-
тается тяжелым заболеванием даже у лиц с нормаль-
ным иммунным статусом. При наличии у больного
полиморфного ВИЧ – ассоциированного поражения
нервной системы клинические проявления могут
быть нетипичными ни для того ни для другого забо-
левания и вызывать значительные затруднения.
ВЫВОДЫ
1. Менингиты и менингоэнцефалиты у ВИЧ-ин-
фицированных пациентов с глубокой иммуносупрес-
сией развиваются в течение длительного времени с
отсутствием ярко выраженной симптоматики, что
требует высокой настороженности.
2. Наиболее часто заболевание выявляется в
группе больных от 31 до 40 лет, при этом, чем старше
пациент, чем хуже прогноз.
3. Менингит и менингоэнцефалит неуточненной
этиологии следует рассматривать в первую очередь
как бактериальные и проводить соответствующее
лечение.
4. При лечении пациентов с установленным
криптококковым менингитом можно рекомендовать
использовать амфотерицин, дающий более стойкий
положительный эффект.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бартлет Джон, Галлант Джоэл. Клинический под-
ход к лечению ВИЧ – инфекции. – Балтимор, 2003. – 394 с.
2. Белозеров Е. С., Буланьков Ю.И. ВИЧ – инфек-
ция. – Элиста: АПП «Джонгар», 2006. – 224 с.
3. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лече-
ние / Покровский В.В.. Ермак Т.Н., Беляева В.В. и др.
– М.: Медицина, 2000. – 489 с.
4. Евтушенко С.К., Деревянко И.Н. НейроСПИД
как одна из актуальнейших проблем современной
практической неврологии / Практикующему невро-
логу. – 2006. - № 5 (9). – с. 14-16.
5. Избранные вопросы терапии инфекционных
больных / под ред. Лобзина Ю.В. – СПб.: Фолиант,
2005. – 909 с.
6. Лобзин Ю. В., Жданов К.В. ВИЧ-инфекция //
Руководство по инфекционным болезням. Под ред.
Лобзина Ю.В., Казанцева А.П. – СПб.: Комета, 1996.
– с. 563-586.
7. Минаева С.В. ВИЧ-инфекция / Под ред. Шка-
рина В.В. – Н.Новгород: НГМА, 2006. – 190 с.
8. Сервецкий К. Л., Усыченко Н. Ю., Напханюк В.
К., Гоженко А. И. ВИЧ – инфекция (эпидемиология,
патогенез, клиника). – Одесса, 1999. – 121 с.
9. Яковлев Н. А., Жулёв Н.М., Слюсарь Т.А Ней-
роСПИД. Неврологические расстройства при ВИЧ-
инфекции/СПИДе: учебное пособие. – М.: Медицин-
ское информационное агентство, 2005. – 278 с
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25496 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:52:23Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Гуменюк, Н.А. Гойдык, Н.С. Гойдык, В.С. Гоженко, А.И. 2011-08-16T14:20:53Z 2011-08-16T14:20:53Z 2010 Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом / Н.А. Гуменюк, Н.С. Гойдык, В.С. Гойдык, А.И. Гоженко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 1 (49). — С. 44-48. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25496 616.831.9-002-02:616.98:578.828.6+616.98:578.828.6[-06:616.831.9-002 В статті проведено аналіз структури захворюваності на менінгіти та менінгоенцефаліти у пацієнтів зі СНІДом. Враховувались стать, вік, етіологія захворювання, рівень зниження імунітету, клінічні дані. Авторами було зроблено висновок про відсутність виразної симптоматики в ранній період захворювання, виділено вікову групу, найбільш сприйнятливу до захворювання, висловлене припущення про бактеріальну природу менінгітів з невстановленою етіологією. In the article analyzed a structure of diseasing of the meningitis and menindoencefalitis at the patient with AIDS. It was taking into account sex, age, etiology of disease, level decreasing of the immunity, clinical data. The authors draw a conclusion about absence expression clinical symptomatic in the early period of the disease, distinguished age’s group which more subject to disease, made hypothesis about bacterial nature meningitis with no known etiology. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом Етіологія та особливості перебігу менінгітів і менінгоенцефалітів у хворих зі СНІДом Etiology and peculiarities of the meningitis and menindoencefalitis at the patient with AIDS Article published earlier |
| spellingShingle | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом Гуменюк, Н.А. Гойдык, Н.С. Гойдык, В.С. Гоженко, А.И. Оригинальные статьи |
| title | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом |
| title_alt | Етіологія та особливості перебігу менінгітів і менінгоенцефалітів у хворих зі СНІДом Etiology and peculiarities of the meningitis and menindoencefalitis at the patient with AIDS |
| title_full | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом |
| title_fullStr | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом |
| title_full_unstemmed | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом |
| title_short | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом |
| title_sort | этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со спидом |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25496 |
| work_keys_str_mv | AT gumenûkna étiologiâiosobennostitečeniâmeningitovimeningoéncefalitovubolʹnyhsospidom AT goidykns étiologiâiosobennostitečeniâmeningitovimeningoéncefalitovubolʹnyhsospidom AT goidykvs étiologiâiosobennostitečeniâmeningitovimeningoéncefalitovubolʹnyhsospidom AT goženkoai étiologiâiosobennostitečeniâmeningitovimeningoéncefalitovubolʹnyhsospidom AT gumenûkna etíologíâtaosoblivostíperebígumeníngítívímeníngoencefalítívuhvorihzísnídom AT goidykns etíologíâtaosoblivostíperebígumeníngítívímeníngoencefalítívuhvorihzísnídom AT goidykvs etíologíâtaosoblivostíperebígumeníngítívímeníngoencefalítívuhvorihzísnídom AT goženkoai etíologíâtaosoblivostíperebígumeníngítívímeníngoencefalítívuhvorihzísnídom AT gumenûkna etiologyandpeculiaritiesofthemeningitisandmenindoencefalitisatthepatientwithaids AT goidykns etiologyandpeculiaritiesofthemeningitisandmenindoencefalitisatthepatientwithaids AT goidykvs etiologyandpeculiaritiesofthemeningitisandmenindoencefalitisatthepatientwithaids AT goženkoai etiologyandpeculiaritiesofthemeningitisandmenindoencefalitisatthepatientwithaids |