«Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита
Проведено комплексні эзофагоскопические й рентгенологічні дослідження у 90 хворих раком шлунка, яким виконувалися гастрэктомии з формуванням «штучного шлунка» з початкових відділів худої кишки (основна група - 43 пацієнта) і гастрэктомии без формування «штучного шлунка» (контрольна група - 47 пацієн...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2010 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25523 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | «Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита / В.В. Олексенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 146-149. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859821273500090368 |
|---|---|
| author | Олексенко, В.В. |
| author_facet | Олексенко, В.В. |
| citation_txt | «Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита / В.В. Олексенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 146-149. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Проведено комплексні эзофагоскопические й рентгенологічні дослідження у 90 хворих раком шлунка, яким виконувалися гастрэктомии з формуванням «штучного шлунка» з початкових відділів худої кишки (основна група - 43 пацієнта) і гастрэктомии без формування «штучного шлунка» (контрольна група - 47 пацієнтів). Установлено, що в основній групі, за рахунок створення двох рівнів хірургічної профілактики постгастрэктомического рефлюкс-эзофагита (відновлення функціонального сфінктера кардії «штучного шлунка» і прошивання апаратом УО-60 коліна, що приводить, «штучного шлунка») виключається регургитация дуоденального вмісту в стравохід і розвиток рефлюкс-эзофагита. У контрольній групі, розвиток рефлюкс-эзофагита спостерігалося, в 15 (31,9%) пацієнтів з I ступенем і в 8 (17%) пацієнтів з II ступенем, що непохитно втримувався протягом 12 місяців після проведеної операції.
90 patients had gastroectomy and went through endoscopic and X-ray image investigation. 43 of those patients had reconstruction of artificial stomach from the jejunum. 47 of the rest never had the reconstruction. Under the 2 prophylactic measure of surgeons (restorations of the function of cardiac sphincter and stitching of medical apparatus SMA-60 to the angel of the artificial stomach) the 43 patients which undergone this reconstruction was been recorded never had this esophageal reflux at all. But the control group of 47 patients went through this reflux 15 (31,9%) of 47 had I stage and 8 (17%) had II stage of reflux. This reflux has been occurring although after 12 months after the operation took place.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:25:45Z |
| format | Article |
| fulltext |
146
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
УДК 616.33-006.6:617-089:614.2
© В. В. Олексенко, 2010.
«ИСКУССТВЕННЫЙ ЖЕЛУДОК» ИЗ НАЧАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ
ТОЩЕЙ КИШКИ В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕ
ГАСТРЭКТОМИИ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА
В. В. Олексенко
Кафедра онкологии (заведующий кафедрой – профессор В.М. Соркин),
Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского»,
г. Симферополь
ARTIFICIAL STOMACH FROM THE FIRST PART OF THE JEJUNUM AS A PROPHYLACTIC MEASURE AGAINST
ESOPHAGEAL REFLUX DUE TO THE GASTROECTOMY
V. V. Oleksenko
SUMMARY
90 patients had gastroectomy and went through endoscopic and X-ray image investigation. 43 of those
patients had reconstruction of artificial stomach from the jejunum. 47 of the rest never had the reconstruction.
Under the 2 prophylactic measure of surgeons (restorations of the function of cardiac sphincter and stitching
of medical apparatus SMA-60 to the angel of the artificial stomach) the 43 patients which undergone this
reconstruction was been recorded never had this esophageal reflux at all. But the control group of 47 patients
went through this reflux 15 (31,9%) of 47 had I stage and 8 (17%) had II stage of reflux. This reflux has been
occurring although after 12 months after the operation took place.
«ШТУЧНИЙ ШЛУНОК» З ПОЧАТКОВИХ ВІДДІЛІВ ХУДОЇ КИШКИ В ПОПЕРЕДЖЕННІ РОЗВИТКУ ПІСЛЯ
ГАСТРЭКТОМИИ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА
В. В. Олексенко
РЕЗЮМЕ
Проведено комплексні эзофагоскопические й рентгенологічні дослідження у 90 хворих раком
шлунка, яким виконувалися гастрэктомии з формуванням «штучного шлунка» з початкових відділів
худої кишки (основна група - 43 пацієнта) і гастрэктомии без формування «штучного шлунка»
(контрольна група - 47 пацієнтів). Установлено, що в основній групі, за рахунок створення двох рівнів
хірургічної профілактики постгастрэктомического рефлюкс-эзофагита (відновлення функціонального
сфінктера кардії «штучного шлунка» і прошивання апаратом УО-60 коліна, що приводить, «штучного
шлунка») виключається регургитация дуоденального вмісту в стравохід і розвиток рефлюкс-эзофагита.
У контрольній групі, розвиток рефлюкс-эзофагита спостерігалося, в 15 (31,9%) пацієнтів з I ступенем
і в 8 (17%) пацієнтів з II ступенем, що непохитно втримувався протягом 12 місяців після проведеної
операції.
Ключевые слова: рак желудка, гастрэктомия, «искусственный желудок», постгастрэктомический
рефлюкс-эзофагит.
В начале третьего тысячелетия во всех странах
мира и в Украине рак желудка продолжает оставать-
ся важной проблемой, поскольку в 50% случаев всех
злокачественных опухолей желудочно-кишечного
тракта приходится именно на рак желудка. В Украи-
не, при первичном обращении к врачу, в 82-84% слу-
чаев рак желудка диагностируется в Т3-Т4 стадии про-
цесса. Гастрэктомия, с восстановлением непрерыв-
ности пищеварительного тракта двуствольной пет-
лей тощей кишки с эзофагоеюноанастомозом в от-
водящее колено тощей кишки, получившая название
стандартной, в арсенале хирургов-онкологов и хирур-
гов общей лечебной сети, остается наиболее распро-
страненной и обычной [4].
После стандартной гастрэктомии, в связи с уда-
лением желудка, как резервуара для принимаемой
пищи, развиваются различные постгастрэктомичес-
кие заболевания, среди которых постгастрэктомичес-
кий рефлюкс-эзофагит (ПГЭРЭ) занимает одно из
ключевых мест в их структуре, встречаясь, у 40-88%
пациентов [6, 8]. Длительный некоррегируемый реф-
люкс, после стандартной гастрэктомии, в совокуп-
ности с недостаточностью защитных свойств слизис-
той пищевода, от воздействия дуоденальных фермен-
тов и желчи, приводит к развитию эрозий, язв их ма-
лигнизации и тяжелых осложнений в форме крово-
течений и перфораций [2].
В развитие ПГЭРЭ принимают участия многие
факторы, основными среди которых являются: 1) уда-
ление во время гастрэктомии регулирующего меха-
низма – функционального сфинктера кардии; 2) вер-
тикальное расположение отводящего колена петли
147
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
тощей кишки по отношению к пищеводу, что спо-
собствует беспрепятственному поступлению дуоде-
нального содержимого обратно в пищевод. Даже
наложение брауновского анастомоза не предупреж-
дает развитие ПГЭРЭ и, по данным Всероссийского
онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина,
последний наблюдается у 88% пациентов в первые 3
месяца после гастрэктомии, частота которого с года-
ми не уменьшается [6].
Гистоморфологическими исследованиями кар-
диального отдела желудка не установлено анатоми-
ческого мышечного сфинктера, аналогичного мы-
шечному сфинктеру пилорического отдела желудка
(привратник) и в области заднего прохода прямой
кишки [7, 10]. Исследованиями Rubangy P., Rossetti
M. и других исследователей установлено, что функ-
цию кардии – прохождение пищи из пищевода в же-
лудок и предупреждение регургитации желудочного
содержимого в пищевод, выполняет сложное анато-
мическое образование, названное функциональным
сфинктером кардии, состоящим из структурных эле-
ментов: острый в 20-40o угол перехода пищевода в
желудок (угол Гиса); воздушный газовый пузырь в
дне желудка; пераэзофагеальная связка; слизистая
розетка (клапан Губарева), но определяющая роль
из них принадлежит острому углу Гиса и воздушно-
му газовому пузырю [11, 12].
Выполняя гастрэктомию хирург вынужден уда-
лять эти структурные элементы функционального
сфинктера, а это приводит к свободному поступле-
нию дуоденального содержимого в пищевод, через
сформированный вертикально расположенный эзо-
фагоеюноанастомоз, с развитием ПГЭРЭ [1].
Для предупреждения развития ПГЭРЭ были раз-
работаны многочисленные способы арефлюксных
эзофагоеюноанастомозов: мышечные манжетки из
стенки тонкой кишки [9], из стенки пищевода [5], внут-
рикишечные клапаны по типу «чернильницы невы-
левайки» [3] и т.д. Но эти способы не только сложны
в техническом исполнении и применяются в основ-
ном в клиниках их предложивших, но и опасны для
пациента в связи с развитием таких осложнений, как
несостоятельность, стеноз эзофагоеюноанастомоза
требующих повторных операций.
Сдерживает применение этих способов в прак-
тической онкологии то, что все виды арефлюксных
анастомозов не предотвращают рефлюкс, так как их
запирательный механизм не создает абсолютного
барьера для заброса из анастомозированной петли
ферментов из двенадцатиперстной кишки и желчи,
нарушающих проницаемость слизистого барьера
пищевода и приводящих к развитию ПГЭРЭ [6].
Анализ патогенеза развития ПГЭРЭ показывает,
что малая эффективность способов формирования
эзофагоеюноанастомоза, как стандартных, так и
арефлюксных обусловлена одним – в предлагаемых
способах не предусмотрено восстановление опре-
деляющих структурных элементов удаляемого фун-
кционального сфинктера кардии – острого угла Гиса
и воздушного газового пузыря. Во всех способах
пищевод и отводящее колено тощей кишки, как при
двуствольной петле, так и одноствольной с анасто-
мозом по Roux, всегда располагается на прямой ли-
нии (между пищеводом и кишкой угол в 180o) и под-
шитая к пищеводу кишка висит в виде колокола. По-
ступающий в этот колокол воздух при глотании пищи
и слюны не удерживается, что исключает образова-
ние воздушного газового пузыря, как клапана пре-
дупреждающего регургитацию кишечного содержи-
мого в пищевод и это подтверждено многочислен-
ными рентгенокимографическими исследованиями
[7].
Таким образом, высокий процент развития ПГЭ-
РЭ, неудовлетворительные методы консервативного
лечения, малоэффективные способы формирования
арефлюксных эзофагоеюноанастомозов определяют
актуальность проблемы ПГЭРЭ и для улучшения
результатов хирургического лечения рака желудка
требуются новые подходы первичной хирургичес-
кой профилактики развития после гастрэктомии реф-
люкс-эзофагита.
Цель исследования: разработать комплекс хирур-
гических приемов направленных на снижение риска
развития постгастрэктомического рефлюкс-эзофагита.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В работе представлены клинические наблюдения
90 больных раком желудка, которым выполнялись
стандартные гастрэктомии с восстановлением непре-
рывности пищеварительного тракта посредством
формирования «искусственного желудка» из дву-
ствольной петли тощей кишки и моделирования фун-
кционального сфинктера кардии (основная группа –
43 пациента) и гастрэктомии без формирования «ис-
кусственного желудка» (контрольная группа – 47
пациентов). Новизна способа подтверждена приори-
тетом декларационного патента Украины №12164 от
26.11.2009).
Для создания модели функционального сфинк-
тера кардии были использованы следующие хирур-
гические приемы: на 5см дистальнее эзофагоеюноа-
настомоза аппаратом УО-60 прошивался просвет от-
водящего колена тощей кишки под острым в 45o уг-
лом (верхняя заглушка), что меняет направление по-
ступающей в приводящее колено пищи, слюны, воз-
духа, а воздух при этом локализуется в верхнем сег-
менте приводящего колена, образуя воздушный га-
зовый пузырь «искусственного желудка», располо-
женный под левым куполом диафрагмы; просвет
приводящего колена тощей кишки, на 5см дисталь-
нее энтероэнтероанастомоза «искусственного же-
лудка» прошивался под острым в 45o углом аппара-
том УО-60 (нижняя заглушка). Проводились клини-
ко-анамнестические, эзофагоскопические, рентгено-
логические исследования, через 3, 6, 12 месяцев пос-
148
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
ле операции. В оценке степени выраженности реф-
люкс-эзофагита использовали классификацию
Savary-Miller.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Эзофагоскопическими исследованиями установ-
лено, что в контрольной группе через 3 месяца после
операции наличие рефлюкс-эзофагита наблюдалось
у 23 (48,9%) пациентов. При этом отмечено преобла-
дание пациентов с I степенью рефлюкс-эзофагита –
15 (31,9%), II степень рефлюкс-эзофагита наблюда-
лась у 8 (17%) пациентов. Через 6 месяцев частота
развития рефлюкс-эзофагита оставалась прежней –
48,9% (23 пациента), однако соотношение стало по-
степенно меняться. Так I степень рефлюкс-эзофаги-
та отмечена у 13 (27,6%) пациентов, а II степень реф-
люкс-эзофагита отмечалась уже у 10 (21,3%) пациен-
тов. Спустя 12 месяцев частота рефлюкс-эзофагита
увеличилась и составила 51,1% (24 пациента), при
этом увеличилась частота встречаемости рефлюкс-
эзофагита II степени – 29,8% (14 пациентов), частота
рефлюкс-эзофагита I степени снизилась до 21,3% (10
пациентов).
В основной группе пациентов, спустя 3 месяца
после операции рефлюкс-эзофагит выявлен у 4 (9,3%)
пациентов, причем, только в I степени, через 6 меся-
цев – у 3 (6,9%) пациентов и спустя 12 месяцев – у 2
(4,6%) пациентов и только в I степени.
Рентгенологическими исследованиями установ-
лено, что в контрольной группе, в сроки от 3 до 12
месяцев отводящее колено петли тощей кишки явля-
ется как бы продолжением дистального сегмента
пищевода, последний широким анастомозом сооб-
щается с этим коленом. Во всех наблюдениях отсут-
ствует воздушный газовый пузырь в отводящем ко-
лене. При горизонтальном положении и в положе-
нии Тренделенбурга отмечается заброс бариевой
взвеси из кишки в пищевод на протяжении 3-7 см. с
явлениями эзофагоспазма. Бариевая взвесь мгновен-
но заполняла отводящее колено тощей кишки на про-
тяжении 30-50 см. и ее опорожнение заканчивалось
в течение 5-10 минут. Через 20-25 минут бариевая
взвесь располагалась в подвздошной кишке, с после-
дующей эвакуацией в слепую кишку. Частота забро-
са бариевой взвеси в пищевод в течение всех сроков
наблюдений оставалась стабильно высокой и не имела
тенденции к снижению. Через 9 месяцев рефлюкс
бариевой взвеси в пищевод отмечен у 29 (61,7%) па-
циентов, спустя 12 месяцев – у 30 (63,8%) пациентов.
В основной группе при рентгенологическом ис-
следовании четко визуализировались металлические
скрепки сшивающего аппарата УО-60, с помощью
которых просвет отводящего и приводящего колен
тощей кишки был ушит. При этом реканализаций
просветов кишок не было отмечено ни разу. В левом
поддиафрагмальном пространстве ниже диафрагмы
в верхнем сегменте приводящего колена тощей киш-
ки «искусственного желудка» в сроки 3, 6, 12 меся-
цев постоянно отмечалось наличие воздушного га-
зового пузыря. При приеме бария, «искусственный
желудок» визуализировался в виде цилиндра с крюч-
ковидным изгибом протяженностью 20-25 см и диа-
метром 12-15 см, сохраняя положение удаленного
желудка – в левой верхней половине брюшной поло-
сти и сохраняя способность его стенок к активным
перистальтическим движениям. Заполнение «искус-
ственного желудка» происходило в течение 5-7 ми-
нут. Первые порции бариевой взвеси из «искусст-
венного желудка» поступали в отводящее колено то-
щей кишки спустя 10-15 минут, а полное опорожне-
ние «искусственного желудка» наступало спустя 1-2
часа. У некоторых пациентов отмечались следы ба-
рия в «искусственном желудке» спустя 3-4 часа. При
вдохе отмечалось некоторое смещение газового пу-
зыря вниз, однако поступления воздуха в пищевод не
отмечалось. При горизонтальном положении и в
положении Тренделенбурга заброса бария в пище-
вод не наблюдалось ни разу. Складки слизистой пи-
щевода были ровными, не утолщены с конвергенци-
ей к эзофагоеюноанастомозу.
Таким образом, эндоскопическими и рентгено-
логическими методами исследований показаны боль-
шие возможности разработанной модели функцио-
нального сфинктера кардии «искусственного желуд-
ка» в снижение риска развития постгастрэктомичес-
кого рефлюкс-эзофагита за счет восстановления
структурных элементов функционального сфинкте-
ра удаленного желудка (острого угла Гиса, воздуш-
ного газового пузыря), что позволяет рекомендовать
данный способ создания «искусственного желудка»
из начальных отделов тощей кишки в заключитель-
ном этапе восстановления непрерывности пищева-
рительного тракта после гастрэктомии.
ВЫВОДЫ
1. Прошивая аппаратом УО-60 просвет отводя-
щего колена тощей кишки под острым углом в 45o, на
5см дистальнее эзофагоеюноанастомоза, тем самым
восстанавливаются утраченные после гастрэктомии
структурные элементы функционального сфинкте-
ра кардии (острый угол Гиса, воздушный газовый
пузырь), во вновь сформированном «искусственном
желудке» из начальных отделов тощей кишки, что
является первым уровнем хирургической профилак-
тики развития постгастрэктомического синдрома.
2. Прошивая сшивающим аппаратом УО-60 про-
свет приводящего колена тощей кишки под острым
углом в 45o, на 5см дистальнее энтероэнтероанасто-
моза «искусственного желудка», это препятствует
поступлению в его просвет ферментов поджелудоч-
ной железы и желчи из двенадцатиперстной кишки,
что является вторым уровнем первичной хирурги-
ческой профилактики развития постгастрэктомичес-
кого рефлюкс-эзофагита.
3. В сформированном после гастрэктомии «ис-
кусственном желудке» из начальных отделов тощей
149
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
кишки, по разработанному способу, создается двой-
ной уровень предупреждения развития постгастрэк-
томического рефлюкс-эзофагита, что улучшает фун-
кциональнее результаты хирургического лечения рака
желудка.
ЛИТЕРАТУРА
1. Березов Ю.Е., Потемкина Е.В. О способах пре-
дупреждения рефлюкс-эзофагита при операциях на
кардии. // Грудная хирургия. – 1961. - №4. – С. 91-96.
2. Бояринов Д.Ю., Тимергалин И.В. Диагности-
ка и тактика лечения осложненных форм эзофагита.
// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2009. – Т. 168.
- №5. – С. – 91-95.
3. Бурцев А.Н. Предупреждение рефлюкс-эзофа-
гита при гастрэктомиях с помощью инвагинацион-
но-клапанного энтероанастомоза. // Клиническая
хирургия. – 1968. - №10. – С. 37-40.
4. Думанский Ю.В., Попович А.Ю., Бондарь В.Г.
Реконструкция пищеварительного тракта после гаст-
рэктомии путем создания функционально активных
анастомозов. // Журнал академії медичних наук Ук-
раїни. – 1997. – Т3. - №2. – С. 312-318.
5. Жерлов Г.К., Кошель А.П. Пути улучшения
качества жизни пациентов после гастрэктомии и суб-
тотальной дистальной резекции желудка. // Российс-
кий журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колоп-
роктологии. – 2000. – Т.3. - №3. – С. 82-84.
6. Конюхов Г.В. Варианты тонкокишечной плас-
тики при гастрэктомии по поводу рака: Дис. …канд.
мед. наук.: 14.00.14. Москва 2006. 142 с.
7. Марганиев Ш.М. О механизме раскрытия и зак-
рытия кардии при ахалазии пищевода. // Советская ме-
дицина. – 1964. - №10. – С. 21-23.
8. Маркова Г.Ф. Клиника и лечение последствий
полного удаления желудка. – М.: Медицина 1969. 160 с.
9. Попович А.Ю. Опыт наложения муфтообраз-
ного пищеводнотонкокишечного анстомоза. // Клінічна
хірургія. – 1997. - №7-8. – С. 21-23.
10.Уткин В.В. Кардиоспазм. – Рига: Зинатне 1966. 195 с.
11.Rossetti M. Kardifunktion. // Deutsehe
medizinische Wsehr. – 1962. - №2. – 21. 1115-1117.
12.Rubangi P. Uber einige zcitgemasse Fragen der
osophaguschirurgie. // Acta Chirurgica Academiae
Scientiarum Hungaricae. – 1960. – t 1. №2.2 – 179-193.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25523 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:25:45Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Олексенко, В.В. 2011-08-16T20:22:37Z 2011-08-16T20:22:37Z 2010 «Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита / В.В. Олексенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 146-149. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25523 616.33-006.6:617-089:614.2 Проведено комплексні эзофагоскопические й рентгенологічні дослідження у 90 хворих раком шлунка, яким виконувалися гастрэктомии з формуванням «штучного шлунка» з початкових відділів худої кишки (основна група - 43 пацієнта) і гастрэктомии без формування «штучного шлунка» (контрольна група - 47 пацієнтів). Установлено, що в основній групі, за рахунок створення двох рівнів хірургічної профілактики постгастрэктомического рефлюкс-эзофагита (відновлення функціонального сфінктера кардії «штучного шлунка» і прошивання апаратом УО-60 коліна, що приводить, «штучного шлунка») виключається регургитация дуоденального вмісту в стравохід і розвиток рефлюкс-эзофагита. У контрольній групі, розвиток рефлюкс-эзофагита спостерігалося, в 15 (31,9%) пацієнтів з I ступенем і в 8 (17%) пацієнтів з II ступенем, що непохитно втримувався протягом 12 місяців після проведеної операції. 90 patients had gastroectomy and went through endoscopic and X-ray image investigation. 43 of those patients had reconstruction of artificial stomach from the jejunum. 47 of the rest never had the reconstruction. Under the 2 prophylactic measure of surgeons (restorations of the function of cardiac sphincter and stitching of medical apparatus SMA-60 to the angel of the artificial stomach) the 43 patients which undergone this reconstruction was been recorded never had this esophageal reflux at all. But the control group of 47 patients went through this reflux 15 (31,9%) of 47 had I stage and 8 (17%) had II stage of reflux. This reflux has been occurring although after 12 months after the operation took place. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи «Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита «Штучний шлунок» з початкових відділів худої кишки в попередженні розвитку після гастрэктомии рефлюкс-эзофагита Artificial stomach from the first part of the jejunum as a prophylactic measure against esophageal reflux due to the gastroectom Article published earlier |
| spellingShingle | «Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита Олексенко, В.В. Оригинальные статьи |
| title | «Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита |
| title_alt | «Штучний шлунок» з початкових відділів худої кишки в попередженні розвитку після гастрэктомии рефлюкс-эзофагита Artificial stomach from the first part of the jejunum as a prophylactic measure against esophageal reflux due to the gastroectom |
| title_full | «Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита |
| title_fullStr | «Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита |
| title_full_unstemmed | «Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита |
| title_short | «Искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита |
| title_sort | «искусственный желудок» из начальных отделов тощей кишки в предупреждении развития после гастрэктомии рефлюкс-эзофагита |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25523 |
| work_keys_str_mv | AT oleksenkovv iskusstvennyiželudokiznačalʹnyhotdelovtoŝeikiškivpredupreždeniirazvitiâposlegastréktomiireflûksézofagita AT oleksenkovv štučniišlunokzpočatkovihvíddílívhudoíkiškivpoperedžennírozvitkupíslâgastréktomiireflûksézofagita AT oleksenkovv artificialstomachfromthefirstpartofthejejunumasaprophylacticmeasureagainstesophagealrefluxduetothegastroectom |