Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации
У статті викладені основні зміни біохімічного та фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей з функціональними розладами динаміки жовчі після етапу санаторно-курортної реабілітації. Наведено аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі до і після курсу бальнеотерапії...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2010 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25537 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации / Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 129-132. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860110101536309248 |
|---|---|
| author | Лагунова, Н.В. Лебедева, О.Д. |
| author_facet | Лагунова, Н.В. Лебедева, О.Д. |
| citation_txt | Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации / Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 129-132. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті викладені основні зміни біохімічного та фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей з функціональними розладами динаміки жовчі після етапу санаторно-курортної реабілітації. Наведено аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі до і після курсу бальнеотерапії у дітей з функціональними порушеннями жовчовиділення.
Main changes of biochemical and physical-chemical composition of bile of vesical portion in children with functional disorders of bile dynamic after a stage of the sanatorium-resort rehabilitation are presented in the article. Analysis of comparative estimation of fractal measurement of bile crystals before and after a course of balneotherapy in children with functional disorders of bile secretion is presented.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:33:49Z |
| format | Article |
| fulltext |
129
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616-003.236+616.366-002-053.2/.6
© Н. В. Лагунова, О. Д. Лебедева, 2010.
ХАРАКТЕРИСТИКА БИОХИМИЧЕСКИХ И ФИЗИКО-
ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЖЕЛЧИ У ДЕТЕЙ С
ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ГЕПАТО-
БИЛИАРНОЙ ЗОНЫ НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
Н. В. Лагунова, О. Д. Лебедева
Кафедра педиатрии с курсом детских инфекционных болезней (зав. кафедрой – профессор Н.В. Лагунова),
Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского»,
г. Симферополь
CHARACTERISTIC OF BIOCHEMICAL AND PHYSICAL-CHEMICAL PROPERTIES OF BILE IN CHILDREN
WITH FUNCTIONAL DISORDERS OF HEPATO-BILIAR REGION ON A STAGE OF THE SANATORIUM-RESORT
REHABILITATION
N. V. Lagunova, O. D. Lebedyeva
SUMMARY
Main changes of biochemical and physical-chemical composition of bile of vesical portion in children
with functional disorders of bile dynamic after a stage of the sanatorium-resort rehabilitation are presented in
the article. Analysis of comparative estimation of fractal measurement of bile crystals before and after a
course of balneotherapy in children with functional disorders of bile secretion is presented.
ХАРАКТЕРИСТИКА БІОХІМІЧНИХ І ФІЗИКО-ХІМІЧНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ ЖОВЧІ У ДІТЕЙ З
ФУНКЦІОНАЛЬНИМИ РОЗЛАДАМИ ГЕПАТО-БИЛИАРНОЇ ЗОНИ НА ЕТАПІ САНАТОРНО-КУРОРТНОЇ
РЕАБІЛІТАЦІЇ
Н. В. Лагунова, О. Д. Лєбєдєва
РЕЗЮМЕ
У статті викладені основні зміни біохімічного та фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у
дітей з функціональними розладами динаміки жовчі після етапу санаторно-курортної реабілітації.
Наведено аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі до і після курсу
бальнеотерапії у дітей з функціональними порушеннями жовчовиділення.
Ключевые слова: желчь, дискинезия желчевыводящих путей, бальнеотерапия, кристалл,
фрактальная размерность, дети.
Заболевания органов гепатобилиарной зоны при-
влекают к себе все большее внимание гастроэнтеро-
логов из-за неуклонного роста заболеваемости сре-
ди детского и взрослого населения. Нарушение
физиологических процессов желчеотделения суще-
ственно снижает качество жизни больных детей и
приводит к патологии не только системы желчеотто-
ка, но и сопутствующих органов [5].
Нарушение сократительной функции желчного
пузыря всегда сопровождаются застоем желчи, ко-
торая со временем приобретает литогенные свой-
ства, что изначально приводит к выпадению неорга-
нических компонентов желчи в виде осадка (форми-
рование «сладж-синдрома»), а затем и в виде конкре-
ментов, завершая формирование холелитиаза [6, 7].
В последнее время обсуждается вопрос об эф-
фективной коррекции билиарного сладжа, форми-
рующегося в желчном пузыре на доклиническом
этапе холестатических нарушений. Большое значе-
ние не только для лечения и реабилитации, но и для
профилактики заболеваний органов пищеварения у
детей, имеет бальнеотерапия [1].
Различные по своему химическому составу ми-
неральные воды, оказывая всестороннее влияние на
физиологические процессы, нормализуют функцию
всех систем растущего организма. Влияние бальнео-
терапии на изменение физико-химических свойств
желчи послужило предметом нашего исследования.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Настоящая работа основана на результатах био-
химических, биофизических и микроскопических ме-
тодов исследования пузырной порции желчи 32 детей
с функциональной патологией гепатобилиарной
зоны, проходящих курс санаторно-курортной реаби-
литации. Группу сравнения составили 20 относитель-
но здоровых детей в идентичной возрастной категории.
130
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
В группу исследуемых детей вошли дети с дисфун-
кцией желчевыводящих путей за счет спазма сфинкте-
ров и с аналогичными изменениями функции желче-
выделения на фоне воспалительных изменений слизис-
той желудка в стадии ремиссии (хронический гастрит),
получивших курс санаторно-курортной реабилитации
[5].
Санаторно-курортное лечение проводилось в ус-
ловиях школы-интерната гастроэнтерологического про-
филя г. Феодосии курсами 5-6 недель с перерывом в 3
месяца на протяжении учебного года. Оценка эффек-
тивности санаторно-курортного этапа реабилитации
проводилась после первого курса бальнеотерапии в виде
питья минеральной воды «Феодосийская» из бювета в
дозе 3 мл/кг долженствующей массы на 1 прием за 40-
45 минут до еды 3 раза в день. При назначении бальнео-
терапии соблюдался принцип постепенности.
Общий курс приема минеральной воды составлял
6 недель. Наряду с бальнеотерапией дети получали об-
щепринятый комплекс санаторно-курортной реабили-
тации в соответствии со стадией заболевания, который
включал: щадяще-тренирующий режим, энтеросорб-
цию 3-5 дней после поступления, утреннюю гигиени-
ческую гимнастику, климатотерапию, морские купания
в теплое время года.
Эффективность санаторно-курортной реабилита-
ции оценивали по общему состоянию, биохимическо-
му профилю крови и желчи, а также изменению фрак-
тальной размерности кристаллов желчи через 6 недель
санаторно-курортной реабилитации.
Желчь для исследования была получена посред-
ством проведения традиционного дуоденального зон-
дирования у детей в обеих группах при помощи одно-
разовых дуоденальных зондов.
Для исследования литогенных свойств желчи про-
водилось определение биохимических (холестерин, би-
лирубин, желчные кислоты и холато-холестериновый
коэффициент) и биофизических параметров пузырной
желчи. Для биофизической оценки состояния желчи
нами применялся метод микроскопии в поляризован-
ном свете, который позволяет проводить морфокине-
тический анализ фазового состава биологической сре-
ды.
В качестве диагностических параметров при ана-
лизе фазового состава желчи выступали кинематика про-
цессов агрегации во временном показателе и морфо-
логия возникающих при этом структур до и после курса
бальнеотерапии. Микроскопия пузырной желчи у об-
следованных детей в поляризованном свете проводи-
лась нами через 1 час, 3 часа и 24 часа после приготов-
ления препарата, согласно общепринятым законам кри-
сталлизации [2, 3, 4, 6, 7]. Цифровой морфометр изме-
рял фрактальную размерность кристаллов желчи гео-
метрическим методом по формуле, согласно которой
фрактальная размерность кристаллов D определяется
как тангенс угла наклона зависимости квадрата пери-
метра L2 от площади S, построенной в двойных лога-
рифмических координатах:
где: D – фрактальная размерность;
L – периметр;
S – площадь.
Техническая поддержка исследовательской
работы осуществлялась с помощью наблюдатель-
ного поляризационного микроскопа “Leitz Ortolux
2 Pol3k”. Для сохранения изображения препарата
и его последующего анализа применялась цвет-
ная камера: ССD камера ПЗС (прибор зарядовой
связью). Захват кадров для записи в компьютер
производился с помощью видео – тюнера
AVERMEDIA с разрешением 640*480 пикселей.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Нами выявлено, что у всех детей обеих групп
отмечался нормальный уровень биохимических
маркеров холестаза сыворотки крови (общий би-
лирубин, холестерин, щелочная фосфатаза) и не
рассматривался нами как диагностически значи-
мый для верификации нарушения оттока желчи.
Показатели биохимического состава желчи
(холестерин, билирубин, желчные кислоты и хо-
лато-холестериновый коэффициент) не выходят за
пределы допустимых норм как до, так и после кур-
са санаторно-курортного лечения. Однако у детей
из группы с функциональными расстройствами
гепатобилиарной зоны после курса бальнеотера-
пии отмечается тенденция к повышению содер-
жания желчных кислот и ХХК, что указывает на
полное восстановление стабильности желчи и сни-
жение ее литогенных свойств (табл. 1).
При микроскопии желчи порции В детей из
группы контроля дендритный (нормальный) тип
кристаллизации желчи отмечен нами у всех детей
(100,0 %), причем появление единичных оптичес-
ки активных жидкокристаллических фаз наблюда-
лось не ранее 3-х часов с момента приготовления
препарата.
У всех детей (100,0 %) из группы с функцио-
нальными расстройствами желчединамики до
проведения курса бальнеотерапии отмечалось
сохранение нормального (дендритного) типа кри-
сталлизации желчи, однако сроки появления жид-
кокристаллических оптических структур были сдви-
нуты во времени и регистрировались в большом
количестве уже через 1 час с момента приготов-
ления препарата.
Данные изменения формировались, не выхо-
дя за границы перехода «мицеллярный раствор –
жидкий кристалл». При микроскопии пузырной
порции желчи в поляризованном свете после про-
ведения курса санаторно-курортной реабилита-
ции у всех детей этой группы (100,0 %) сохранялся
S
Lconst
D ln
ln 2
131
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
нормальный дендритный тип кристаллизации желчи
с нормализацией сроков появления жидкокристал-
лических оптических структур (позже 3-х часов с мо-
мента приготовления препарата). Данные изменения
также формировались, не выходя за границы пере-
хода «мицеллярный раствор – жидкий кристалл».
Таблица 1
Динамика биохимических свойств желчи пузырной порции у детей с функциональными
расстройствами гепатобилиарной зоны до и после курса санаторно-курортной реабилитации
(М ± m)
Примечание: Р – достоверность различия с аналогичными показателями группы контроля;
Р
1
– достоверность различия с группой до санаторно-курортного лечения;
ХХК – холато-холестериновый коэффициент.
Группы
детей
n-32 Холестерин
желчи,
г/л
Билирубин
желчи,
ммоль/л
Желчные
кислоты,
г/л
ХХК
до
лечения
1,20 ± 0,04
Р > 0,05
2,98 ± 0,13
Р>0,05
22,02 ± 0,31
Р<0,05
18,89 ± 0,62
Р<0,01
Функциональные
расстройства после
лечения
1,15 ± 0,03
Р > 0,05
Р1 > 0,05
2,78 ± 0,13
Р > 0,05
Р1 > 0,05
22,51 ± 0,30
Р > 0,05
Р1 > 0,05
20,07 ± 0,62
Р > 0,05
Р1 > 0,05
Контроль 20 1,11 ± 0,05 2,67 ± 0,15 23,20 ± 0,29 21,53 ± 0,78
Изменения кинематики кристаллообразования и
морфологии жидкокристаллических фаз у детей с
функциональными расстройствами до и после кур-
са бальнеотерапии представлены на рис. 1, 2.
Рис. 1. Микроскопия в поляризованном свете
желчи порции В больного с ДЖВП до курса
бальнеотерапии, Х70, время экспозиции 3 часа.
На данной микроскопии (рис. 1) на фоне сохра-
няющегося гомогенного черного фона (дендритный
тип кристаллизации) наряду с увеличенным количе-
ством светящихся точек регистрируются единичные
линейные оптически активные линии, которые со-
храняют жидкокристаллическую природу и не выхо-
дят за пределы системы «мицеллярный раствор –
жидкий кристалл.
На представленной микроскопии (рис. 2) желчи
порции В в поляризованном свете того же больного
(рис. 1) после курса санаторно-курортной реабили-
тации, включающей прием минеральной воды «Фе-
одосийская», через 3 часа экспозиции препарата от-
четливо прослеживается сохранение нормального
дендритного типа кристаллизации желчи, однако, ко-
личество допустимых оптически активных мелких
жидких кристаллов значительно уменьшилось, что
свидетельствует о нормализации физико-химических
свойств желчи.
Анализируя фрактальную размерность образо-
вавшихся регулярных оптических фаз желчи и их ко-
личественную характеристику в группе детей с фун-
кциональными расстройствами гепатобилиарной
зоны до курса санаторно-курортной реабилитации
Рис. 2. Микроскопия желчи порции В больного с
ДЖВП через 6 недель после курса
бальнеотерапии, Х70, время экспозиции 3 час.
132
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
(данные представлены в табл. 2), можно сделать вы-
вод, что фрактальная размерность кристаллов досто-
верно выше группы здоровых детей, но сохраняет
низкие значения, а количество кристаллов достовер-
но не отличается от группы контроля.
Таблица 2
Динамика фрактальной размерности кристаллов желчи пузырной порции у детей с
функциональными расстройствами гепатобилиарной зоны до и после курса санаторно-курортной
реабилитации (М ± m)
Примечание: Р – достоверность различия с аналогичными показателями группы контроля;
Р
1
– достоверность различия с группой до санаторно-курортного лечения.
После курса санаторно-курортной реабилитации
нами была отмечена значительная положительная ди-
намика фрактальной размерности кристаллов жел-
чи (табл. 2).
В группе детей с функциональными расстрой-
ствами гепатобилиарной зоны после курса бальнео-
терапии отмечено не только достоверное уменьше-
ние количества жидких кристаллов, но и уменьше-
ние их фрактальной размерности, приближаясь к
группе контроля, что отражает нормализацию рео-
логических свойств желчи.
ВЫВОДЫ
1. У детей с функциональными заболеваниями
гепатобилиарной зоны после курса бальнеотерапии
в биохимии желчи имело место повышение уровня
желчных кислот и холато-холестеринового коэффи-
циента в сравнении с исходными данными, не выхо-
дя за пределы референтных значений и приближаясь
к аналогичным данным детей из группы контроля.
2. У детей с функциональными расстройствами
гепатобилиарной зоны после курса бальнеотерапии
отмечена нормализация кинематики кристаллизации
желчи порции В со сдвигом во временном показателе
в сторону более позднего развития (позднее 3-х ча-
сов), что характеризует повышение ее стабильности.
3. В группе детей с функциональными расстрой-
ствами гепатобилиарной зоны после курса санаторно-
курортной реабилитации количество обработанных
фракталов достоверно уменьшилось, что свидетель-
ствует о благоприятном влиянии минеральной воды
«Феодосийская» на реологические свойства желчи.
4. В группе детей с функциональными расстрой-
ствами гепатобилиарной зоны после курса бальнео-
терапии фрактальная размерность жидкокристалли-
ческих структур, возникающих через 24 часа экспо-
зиции препарата, достоверно ниже, чем до курса
бальнеотерапии, что также подтверждает положи-
тельное влияние минеральной воды на реологичес-
кие свойства желчи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Богданов Н.Н. Этюды физиотерапии и курор-
тологии // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2008.
– № 4. – С. 7–15.
2. Грызунов В.В. Возможности применения теории
надежности и фрактального анализа в медицинском про-
гнозировании // Клиническая медицина и патофизиоло-
гия. – 1996. – № 1. – C. 61–64.
3. Загоруйко Г.Е., Скидан И.Г. Проблемы и перспек-
тивы развития методов количественного анализа фрак-
тальных биологических структур // Вісник проблем біо-
логії і медицини. – 2007. – № 2. – C. 102–107.
4. Кононенко Е.В., Залецкий Е.В., Лисиенко В.М. и др.
Поляризационное оптическое исследование фазового
состава желчи. – М., 2001. – 120 с.
5. Пархоменко Л.К. Стан печінки при дискінетичних
розладах біліарного тракту у дітей та підлітків / Л.К. Пархо-
менко, А.В. Єщенко // Педіатрія, акушерство та гінеколо-
гія. – 2003. – № 5. – С. 28–32.
6. Fromm H., Leuschner U. Bile acids – Cholestasis –
Gallstones : Advances in basic and clinical bile acid research.
– Kluwer : Acad. Publ., 2006. – P. 127–129.
7. Portincasa P., van Erpecum K.J., Jansen A. et al.
Behavior variouscholesterol crystals in bile from patients with
gallstones // Hepatology. – 1996. – Vol. 23, N 4. – P. 738–748.
Группы
детей n-32
Количество
обработанных
фракталов
Dmin Dmax Dсред
до
лечения
121,63 ± 1,23
Р > 0,05
0,07 ± 0,01
Р < 0,001
0,13 ± 0,04
Р < 0,001
0,10 ± 0,02
Р < 0,001
Функциональные
расстройства после
лечения
100,16 ± 3,11
Р < 0,001
Р1< 0,001
0,04 ± 0,01
Р > 0,05
Р1> 0,05
0,05 ± 0,01
Р < 0,01
Р1< 0,01
0,04 ± 0,01
Р < 0,05
Р1< 0,001
Контроль 20 120,70 ± 3,80 0,02 ± 0,01 0,02 ± 0,01 0,02 ± 0,01
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25537 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:33:49Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Лагунова, Н.В. Лебедева, О.Д. 2011-08-16T21:38:49Z 2011-08-16T21:38:49Z 2010 Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации / Н.В. Лагунова, О.Д. Лебедева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 129-132. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25537 616-003.236+616.366-002-053.2/.6 У статті викладені основні зміни біохімічного та фізико-хімічного складу жовчі міхурової порції у дітей з функціональними розладами динаміки жовчі після етапу санаторно-курортної реабілітації. Наведено аналіз порівняльної оцінки фрактальної розмірності кристалів жовчі до і після курсу бальнеотерапії у дітей з функціональними порушеннями жовчовиділення. Main changes of biochemical and physical-chemical composition of bile of vesical portion in children with functional disorders of bile dynamic after a stage of the sanatorium-resort rehabilitation are presented in the article. Analysis of comparative estimation of fractal measurement of bile crystals before and after a course of balneotherapy in children with functional disorders of bile secretion is presented. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации Характеристика біохімічних і фізико-хімічних властивостей жовчі у дітей з функціональними розладами гепато-билиарної зони на етапі санаторно-курортної реабілітації Characteristic of biochemical and physical-chemical properties of bile in children with functional disorders of hepato-biliar region on a stage of the sanatorium-resort rehabilitation Article published earlier |
| spellingShingle | Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации Лагунова, Н.В. Лебедева, О.Д. Оригинальные статьи |
| title | Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации |
| title_alt | Характеристика біохімічних і фізико-хімічних властивостей жовчі у дітей з функціональними розладами гепато-билиарної зони на етапі санаторно-курортної реабілітації Characteristic of biochemical and physical-chemical properties of bile in children with functional disorders of hepato-biliar region on a stage of the sanatorium-resort rehabilitation |
| title_full | Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации |
| title_fullStr | Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации |
| title_full_unstemmed | Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации |
| title_short | Характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации |
| title_sort | характеристика биохимических и физико-химических свойств желчи у детей с функциональными расстройствами гепато-билиарной зоны на этапе санаторно-курортной реабилитации |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25537 |
| work_keys_str_mv | AT lagunovanv harakteristikabiohimičeskihifizikohimičeskihsvoistvželčiudeteisfunkcionalʹnymirasstroistvamigepatobiliarnoizonynaétapesanatornokurortnoireabilitacii AT lebedevaod harakteristikabiohimičeskihifizikohimičeskihsvoistvželčiudeteisfunkcionalʹnymirasstroistvamigepatobiliarnoizonynaétapesanatornokurortnoireabilitacii AT lagunovanv harakteristikabíohímíčnihífízikohímíčnihvlastivosteižovčíudíteizfunkcíonalʹnimirozladamigepatobiliarnoízoninaetapísanatornokurortnoíreabílítacíí AT lebedevaod harakteristikabíohímíčnihífízikohímíčnihvlastivosteižovčíudíteizfunkcíonalʹnimirozladamigepatobiliarnoízoninaetapísanatornokurortnoíreabílítacíí AT lagunovanv characteristicofbiochemicalandphysicalchemicalpropertiesofbileinchildrenwithfunctionaldisordersofhepatobiliarregiononastageofthesanatoriumresortrehabilitation AT lebedevaod characteristicofbiochemicalandphysicalchemicalpropertiesofbileinchildrenwithfunctionaldisordersofhepatobiliarregiononastageofthesanatoriumresortrehabilitation |