Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией
У 104 хворих (68 чоловіків і 36 жінок) різними порушеннями ритму та проводимості були визначені рівні імуноглобуліну G до ентеровірусу імуноферментним методом. 48 (46,2%) хворих мали значимий і достовірно (Р<0,001) підвищений рівень імуноглобуліну G антитіл. Підвищення імуноглобуліну G до ентеро...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25541 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией / А.С. Прилуцкий, Ю.И. Жданюк, Д.А. Лесниченко, Г.Ю. Веклов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 163-166. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859675877663571968 |
|---|---|
| author | Прилуцкий, А.С. Жданюк, Ю.И. Лесниченко, Д.А. Веклов, Г.Ю. |
| author_facet | Прилуцкий, А.С. Жданюк, Ю.И. Лесниченко, Д.А. Веклов, Г.Ю. |
| citation_txt | Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией / А.С. Прилуцкий, Ю.И. Жданюк, Д.А. Лесниченко, Г.Ю. Веклов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 163-166. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У 104 хворих (68 чоловіків і 36 жінок) різними порушеннями ритму та проводимості були визначені рівні імуноглобуліну G до ентеровірусу імуноферментним методом. 48 (46,2%) хворих мали значимий і достовірно (Р<0,001) підвищений рівень імуноглобуліну G антитіл. Підвищення імуноглобуліну G до ентеровірусу корелювало з тяжкістю клінічного перебігу. Імуноглобулін G до ентеровірусу необхідно визначати для діагностики ушкоджень міокарда, викликаних кардіотропними ентеровірусами.
104 patients (68 men and 36 women) with arrythmias were studied for investigation of levels of immunoglobulin G antibodies to enterovirus by immunoenzime assay. 48 (46,2%) patients had significant (Р<0,001) increased immunoglobulin G antibodies. Immunoglobulin G antibodies level raise correlated to the severity of clinical simptoms. Immunoglobulin G to enterovirus must be investigated for diagnostics of myocardial disorders caused by enteroviruses.
|
| first_indexed | 2025-11-30T16:20:12Z |
| format | Article |
| fulltext |
163
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.12+616.988.23-078
© А. С. Прилуцкий, Ю. И. Жданюк, Д. А. Лесниченко, Г. Ю. Веклов, 2010.
ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНА G В
ДИАГНОСТИКЕ ПОРАЖЕНИЙ МИОКАРДА, ВЫЗВАННЫХ
ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
А. С. Прилуцкий, Ю. И. Жданюк, Д. А. Лесниченко, Г. Ю. Веклов
Кафедра клинической иммунологии, аллергологии и эндокринологии (заведующий – профессор А.С. Прилуцкий)
Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького.
MEANING OF IMMUNOGLOBULIN G DETERMINATION IN THE DIAGNOSTICS OF MYOCARDIAL DISORDERS
CAUSED BY ENTEROVIRAL INFECTION
A.S. Prilutsky, Yu.I. Zhdanyuk, D.A. Lesnichenko, G.Yu. Veklov
SUMMARY
104 patients (68 men and 36 women) with arrythmias were studied for investigation of levels of
immunoglobulin G antibodies to enterovirus by immunoenzime assay. 48 (46,2%) patients had significant
(Р<0,001) increased immunoglobulin G antibodies. Immunoglobulin G antibodies level raise correlated to the
severity of clinical simptoms. Immunoglobulin G to enterovirus must be investigated for diagnostics of myocardial
disorders caused by enteroviruses.
ЗНАЧЕННЯ ВИЗНАЧЕННЯ ІМУНОГЛОБУЛІНУ G В ДІАГНОСТИЦІ УШКОДЖЕНЬ МІОКАРДА,
ВИКЛИКАНИХ ЕНТЕРОВІРУСНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ.
О. С. Прилуцький, Ю. І. Жданюк, Д.О. Лєсніченко, Г. Ю. Веклов
РЕЗЮМЕ
У 104 хворих (68 чоловіків і 36 жінок) різними порушеннями ритму та проводимості були визначені
рівні імуноглобуліну G до ентеровірусу імуноферментним методом. 48 (46,2%) хворих мали значимий
і достовірно (Р<0,001) підвищений рівень імуноглобуліну G антитіл. Підвищення імуноглобуліну G до
ентеровірусу корелювало з тяжкістю клінічного перебігу. Імуноглобулін G до ентеровірусу необхідно
визначати для діагностики ушкоджень міокарда, викликаних кардіотропними ентеровірусами.
Группа энтеровирусов (ЭВ) включает более 80
видов вирусов, из которых свыше 60 способны пер-
систировать в организме человека, вызывая пораже-
ние различных органов и систем. Наиболее часто по-
ражаются центральная и периферическая нервная си-
стема, органы дыхания, пищеварения, сердце [1, 2].
Такое многообразие клинических проявлений энте-
ровирусной инфекции (ЭВИ) обусловлено тропнос-
тью различных видов ЭВ к определенным клеткам
внутренних органов, в которых они могут длительное
время находиться и вызывать тяжелые повреждения
вплоть до некроза [2, 3].
Поражение сердца вызывают ЭВ Коксаки и Экхо
(ЭВКЭ), обладающие кардиотропностью и способ-
ные поражать кардиомиоциты, эндотелий эндокар-
да, клетки перикарда [4, 5, 6]. Наиболее кардиотроп-
ны ЭВ Коксаки В2 и В3, персистирующие преимуще-
ственно в кардиомиоцитах и вызывающие поврежде-
ние сократительного миокарда и проводящей систе-
мы [4, 5, 6, 7, 8].
Учитывая вышеизложенное, очевидна необходи-
мость ранней диагностики ЭВИ не только для вери-
фикации заболевания, но и для своевременного на-
значения противовирусной терапии и предупрежде-
ния тяжелых осложений. Ранняя диагностика ЭВИ
была крайне затруднена из-за отсутствия доступных
тест-систем для быстрого и точного иммунофермен-
тного анализа, а культуральный и вирусологический
методы были трудоемки и давали отсроченый ре-
зультат. Идентификация ЭВ методом полимеразной
цепной реакции (ПЦР) для диагностики генеза кар-
диальной патологии крайне затруднена, так как кон-
центрация ЭВ в периферической крови очень низ-
кая и подчас недостаточная для детекции, а прижиз-
ненное определение ЭВ в миокарде требует прове-
дения эндомиокардиальной биопсии, что возможно
только с условиях специализированных кардиохирур-
гических центров [9, 10].
Возможности диагностики ЭВИ существенно
изменились после создания отечественных тест-сис-
тем для иммуноферментного метода определения
специфических антител против ЭВКЭ. Определение
специфического иммуноглобулина М (Ig M), – мар-
кера острой фазы воспаления – позволяет диагнос-
Ключевые слова: энтеровирус, поражение миокарда, диагностика, иммуноглобулин G.
164
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
тировать острый миокардит, вызванный ЭВИ [11].
Определение иммуноглобулина G (Ig G) может дать
возможность ретроспективно установить факт пере-
несенной ЭВИ или подвердить наличие непрерыв-
ной персистенции ЭВ по динамике нарастания уров-
ня Ig G.
Цель исследования - изучить уровень специфи-
ческого Ig G к ЭВКЭ у больных с явлениями карди-
альной патологии вследствие перенесенной ЭВИ и
установить зависимость тяжести клинического тече-
ния от уровня Ig G к ЭВКЭ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследованы 104 больных (68 мужчин и 36 жен-
щин), находившихся на стационарном лечении в кар-
диологическом отделении по поводу различных на-
рушений сердечного ритма и проводимости. Срок
давности заболевания – от 3 месяцев до 4 лет. Боль-
ные с сердечной недостаточностью в исследование
не включались, так как симптомы сердечной недо-
статочности при латентном течении слабо выраже-
ны, их трудно оценить количественно и использовать
при статистической обработке полученных резуль-
татов.
Кроме госпитального периода, при оценке тя-
жести течения заболевания учитывались данные ам-
булаторной карты и результаты наблюдения в тече-
ние года после выписки из стационара. Распределе-
ние больных по полу и возрасту представлено в таб-
лице 1.
Таблица 1
Распределение исследованных больных по полу и возрасту
Возраст, лет Мужчины Женщины
21-30 12 7
31-40 19 10
41-50 23 11
51-60 14 8
Для исследования были отобраны пациенты без
сопутствующих заболеваний, которые могли бы спро-
воцировать кардиальную патологию. Больным был
проведен полный комплекс функциональных иссле-
дований, который включал следующие методы: элек-
трокардиографию, эхокардиографию, холтеровский
мониторинг, велоэргометрию. Также больным были
проведены общеклинические и биохимические ла-
бораторные исследования для уточнения генеза па-
тологии:
- общеклинические анализы крови и мочи,
- биохимические исследования крови, включая
определение АЛТ и АСТ,
- исследования для диагностики ревматизма: -
Таблица 2
Частота нарушений ритма и проводимости у больных
Нарушения ритма и проводимости Количество
больных
%
Постоянная форма мерцательной аритмии 23 22,1
Предсердная экстрасистолия 21 20,2
Пароксизмы мерцательной аритмии 16 15,4
Левожелудочковая экстрасистолия 11 10,6
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия 8 7,7
Трепетание предсердий 6 5,8
Правожелудочковая экстрасистолия 5 4,8
Пароксизмальная желудочковая тахикардия 4 3,8
Политопная желудочковая экстрасистолия 3 2,9
Миграция водителя ритма 3 2,9
Желудочковая бигеминия 2 1,9
Парасистолия 2 1,9
165
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
- определение циркулирующих иммунных комп-
лексов, АСЛ-О, С-реактивный протеин, ревмофактор,
- исследования гормонов щитовидной железы и
антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе для
исключения патологии щитовидной железы,
- исследования для исключения острого коронар-
ного синдрома: определение креатинфосфокиназы,
тропониновый тест.
В результате проведенных исследований у паци-
ентов были исключены аутоиммунные заболевания,
кардиомиопатии, ревматизм, тиреотоксикоз, острое
нарушение коронарного кровообращения и другие
возможные причины повреждения миокарда и раз-
вития миокардиальной дисфункции.
Частота нарушений ритма и проводимости у
больных представлена таблице 2. Учитывая, что воз-
можной причиной повреждения миокарда с разви-
тием нарушений ритма и проводимости могла быть
перенесенная ЭВИ, больным было проведено иссле-
дование содержания в крови антител Ig G к ЭВКЭ.
Исследование проводилось иммуноферментным
методом с применением тест-систем производства
ООО «Укрмед Дон» (г. Донецк), сертифицированных
в Украине (свидетельство о государственной регист-
рации № 6113/2007 от 15.02.2007). В качестве нормы
использовались результаты исследования 40 здоро-
вых доноров.
Проверка характера распределения полученных
данных с помощью критерия W Шапиро-Уилка выя-
вила нормальное распределение вариационного
ряда. В связи с этим статистическая обработка ре-
зультатов исследования проводилась с применени-
ем пакета прикладных программ «MedStat» с ис-
пользованием параметрических критериев [12].
Рассчитывались средние значения, ошибка сред-
него, проводилась проверка значимости линейной
корреляционной связи для выборок с вычислением
коэффициента корреляции Пирсона.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В результате проведенных исследований установ-
лено, что уровень антител класса Ig G к ЭВКЭ был
повышен в сравнении с показателями здоровых лиц
у 48 из 104 обследованных пациентов, что составило
46,2 % всей обследованной группы. При этом повы-
шение Ig G к ЭВКЭ в группе больных с нарушения-
ми ритма и проводимости было выраженным и ста-
тистически достоверным (Таблица 3).
Таблица 3
Уровень Ig G антител к ЭВКЭ у больных исследуемой группы
Примечание: * - Р < 0,001 при сравнении обследованных пациентов и здоровых лиц.
Обследованные Количество Содержание Ig G антител к ЭВКЭ, у.е.
Здоровые 40 4,4 ± 1,8
Больные 48 20,2 ± 1,4*
По тяжести клинического течения больные с по-
вышенным уровнем Ig G антител к ЭВКЭ были рас-
пределены на 3 группы с оценкой состояния в баллах
от 1 до 3 и градацией соответственно степени тяжес-
ти: - 1 группа включала 16 человек (7 мужчин и 9
женщин) с доброкачественным течением и регрес-
сией симптомов заболевания под влиянием прове-
денного лечения. Купирование аритмии было дос-
тигнуто применением только одного антиаритмичес-
кого препарата, эффект лечения стойкий и продол-
жительный, что подтверждено результатами конт-
рольного холтеровского мониторинга. Клиническое
течение оценено в 1 балл тяжести.
- 2 группа включала 19 человек (8 мужчин и 11
женщин) с относительно стабильным течением за-
болевания, рецидивами ухудшения состояния до 2
раз в год, при этом эпизоды ухудшения состояния не
требовали госпитализации и купировались в амбу-
латорном порядке путем повышения дозы или заме-
ны антиаритмического препарата. Контроль эффек-
тивности проводимой терапии осуществлялся по-
средством холтеровского мониторирования. Тяжесть
клинического течения составляла 2 балла.
- 3 группа больных состояла из 13 человек (7 муж-
чин и 6 женщин) с тяжелым прогрессирующим те-
чением, неэффективностью монотерапии, что тре-
бовало комбинации антиаритмических и других кар-
диотропных препаратов для купирования состояния,
рецидивы ухудшения состояния – от 2 до 4 раз в год,
которые требовали внеплановой госпитализации и
лечения в условиях стационара. Лечение контроли-
ровалось холтеровским мониторингом в стационар-
ных и амбулаторных условиях. Тяжесть клиническо-
го течения оценена в 3 балла.
При анализе содержания Ig G антител к ЭВКЭ
отмечена значительная и статистически достоверная
разница их уровня среди больных 3 групп. Результа-
ты исследования Ig G антител к ЭВКЭ в выделенных
группах представлены в таблице 4.
При расчете корреляции между тяжестью клини-
ческого течения и уровнем Ig G антител к ЭВКЭ ус-
тановлено наличие линейной корреляционной связи
R = 0,877 на уровне значимости Р < 0,001.
Такая тесная корреляциооная связь свидетель-
ствует о прямой зависимости между повышением
уровня Ig G антител к ЭВКЭ и тяжестью клиническо-
166
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
го течения кардиальной патологии у больных с пере- несенной ЭВИ.
Таблица 4
Уровень Ig G антител к ЭВКЭ среди больных 3 групп
Группы больных Количество Содержание Ig G антител к ЭВКЭ, у.е.
1-я группа 16 11,2 ± 0,4
2-я группа 19 19,0 ± 0,9*
3-я группа 13 33,2 ± 2,0**
Учитывая, что продукция и накопление Ig G про-
исходит соответственно активности и продолжитель-
ности воспалительной реакции, можно полагать, что
уровень Ig G антител к ЭВКЭ отражает активность и
длительность перенесенной ЭВИ. Таким образом,
тяжесть течения кардиальной патологии может быть
обусловлена интенсивностью персистенции карди-
отропных ЭВ и вызванного ими поражения миокар-
да с развитием воспаления.
ВЫВОДЫ
1. У 46,2 % обследованных больных с кардиаль-
ной патологией выявлены повышенные уровни Ig G
антител к ЭВКЭ.
2. Повышение уровня Ig G антител к ЭВКЭ кор-
релировало с тяжестью клинического течения кар-
диальной патологии, вызванной ЭВИ.
3. Целесообразно исследовать Ig G антитела к
ЭВКЭ для диагностики генеза кардиальной патоло-
гии, оценивать их динамику в процессе терапии и
диспансерного наблюдения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бондарев Л.С. Энтеровирусные инфекции (кли-
нические проявления, лабораторная диагностика,
терапия)/Л.С.Бондарев//Лікування та діагностика. –
2001. - № 2. – С. 46-50.
2. Задорожна В.І. Сучасні проблеми ентеровірус-
них інфекцій/В.І. Задорожна, В.І. Бондаренко//Су-
часні інфекції. – 2001. - № 2. – С. 47-51.
3. Лабораторная диагностика энтеровирусных ин-
фекций сердца/ Т.В.Амвросьева, Н.В.Поклонская, О.В-
.Дьяконова [и др.]//Журнал микробиологии, эпидеми-
ологии и иммунобиологии. – 2004. – № 3. – С. 58-62.
4. Coxsackie B viruses and human heart disease/
C.Baboonian, M.J.Davies, J.C.Booth [et al.] In: S. Tracy,
Chapman N.M., Mahy B.W.J., eds. The coxsackie B
viruses. - Berlin: Springer-Verlag, 1997. - P. 31-52.
5. Characterization of coxsackie B virus RNA in
myocardium from patients with dilated cardiomyopathy
by nucleotide sequencing of reverse transcription-
nested polymerase chain reaction products/L.C.Archard,
M.A.Khan, B.A.Soteriou [et al.]//Hum. Pathol. - 1998. -
Vol. 29. - P. 578-584.
6. Direct myocardial enjury by enterovirus: a central
role in the evolution of murine myocarditis/
B.M.McManus, L.N.Chow, J.E.Wilson [et al.]//Clin.
Immunol. Immunopathol.- 1993. - Vol. 68. - P. 159-169.
7. Ongoing enterovirus-induced myocarditis is
associated with persistent heart muscle infection:
quantitative analysis of virus replication, tissue damage
and inflammation/K.Klingel, A.Hohendl, M.Carm [et al.]/
/Proc. Natl. Med. Sci. - 1992. - Vol. 89. - P. 314-318.
8. Huber S.A. Coxsackievirus-induced myocarditis
is depend on distinct immunopathogenetic responses
in different strains of mice/S.A.Huber//Lab. Invest. –
1997. – Vol. 76, № 5. – P. 691 – 701.
9. Detection of enteroviral ribonucleic acid in
myocardial biopsies from patients with idiopathic dilated
cardiomyopathy by polymerase chain reaction/
A.Schwaiger, F.Umlauft, K.Weyrer [et al.]//Am. Heart J.
– 1993, - Vol. 126. - P.406-410.
10. Detection of coxsackievirus B3 in myocardial
tissues by the polymerase chain reaction/L.M.Weiss,
L.A.Movahed, M.E.Billingham [et al.]//Am. J. Pathol.-
1991. - Vol. 138. - P. 497-503.
11. A molecular and serologic evaluation of
enteroviral involvement in human myocarditis/S.Tracy,
N. Chapman, B.M.McManus [et al.]//J. Mol. Cell.
Cardiol. – 1990. - Vol. 22. - P. 403-414.
12. Основы компьютерной биостатистики: ана-
лиз информации в биологии, медицине и фармации
статистическим пакетом MedStat/Ю.Е.Лях, В.Г.Гурь-
янов, В.Н.Хоменко, О.А.Панченко – Д.: Папакица Е.К.,
2006. – 214 с.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25541 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-30T16:20:12Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Прилуцкий, А.С. Жданюк, Ю.И. Лесниченко, Д.А. Веклов, Г.Ю. 2011-08-16T21:49:14Z 2011-08-16T21:49:14Z 2010 Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией / А.С. Прилуцкий, Ю.И. Жданюк, Д.А. Лесниченко, Г.Ю. Веклов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 163-166. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25541 616.12+616.988.23-078 У 104 хворих (68 чоловіків і 36 жінок) різними порушеннями ритму та проводимості були визначені рівні імуноглобуліну G до ентеровірусу імуноферментним методом. 48 (46,2%) хворих мали значимий і достовірно (Р<0,001) підвищений рівень імуноглобуліну G антитіл. Підвищення імуноглобуліну G до ентеровірусу корелювало з тяжкістю клінічного перебігу. Імуноглобулін G до ентеровірусу необхідно визначати для діагностики ушкоджень міокарда, викликаних кардіотропними ентеровірусами. 104 patients (68 men and 36 women) with arrythmias were studied for investigation of levels of immunoglobulin G antibodies to enterovirus by immunoenzime assay. 48 (46,2%) patients had significant (Р<0,001) increased immunoglobulin G antibodies. Immunoglobulin G antibodies level raise correlated to the severity of clinical simptoms. Immunoglobulin G to enterovirus must be investigated for diagnostics of myocardial disorders caused by enteroviruses. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией Значення визначення імуноглобуліну G в діагностиці ушкоджень міокарда, викликаних ентеровірусною інфекцією Meaning of immunoglobulin G determination in the diagnostics of myocardial disorders caused by enteroviral infection Article published earlier |
| spellingShingle | Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией Прилуцкий, А.С. Жданюк, Ю.И. Лесниченко, Д.А. Веклов, Г.Ю. Оригинальные статьи |
| title | Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией |
| title_alt | Значення визначення імуноглобуліну G в діагностиці ушкоджень міокарда, викликаних ентеровірусною інфекцією Meaning of immunoglobulin G determination in the diagnostics of myocardial disorders caused by enteroviral infection |
| title_full | Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией |
| title_fullStr | Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией |
| title_full_unstemmed | Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией |
| title_short | Значение определения иммуноглобулина G в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией |
| title_sort | значение определения иммуноглобулина g в диагностике поражений миокарда, вызванных энтеровирусной инфекцией |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25541 |
| work_keys_str_mv | AT priluckiias značenieopredeleniâimmunoglobulinagvdiagnostikeporaženiimiokardavyzvannyhénterovirusnoiinfekciei AT ždanûkûi značenieopredeleniâimmunoglobulinagvdiagnostikeporaženiimiokardavyzvannyhénterovirusnoiinfekciei AT lesničenkoda značenieopredeleniâimmunoglobulinagvdiagnostikeporaženiimiokardavyzvannyhénterovirusnoiinfekciei AT veklovgû značenieopredeleniâimmunoglobulinagvdiagnostikeporaženiimiokardavyzvannyhénterovirusnoiinfekciei AT priluckiias značennâviznačennâímunoglobulínugvdíagnosticíuškodženʹmíokardaviklikanihenterovírusnoûínfekcíêû AT ždanûkûi značennâviznačennâímunoglobulínugvdíagnosticíuškodženʹmíokardaviklikanihenterovírusnoûínfekcíêû AT lesničenkoda značennâviznačennâímunoglobulínugvdíagnosticíuškodženʹmíokardaviklikanihenterovírusnoûínfekcíêû AT veklovgû značennâviznačennâímunoglobulínugvdíagnosticíuškodženʹmíokardaviklikanihenterovírusnoûínfekcíêû AT priluckiias meaningofimmunoglobulingdeterminationinthediagnosticsofmyocardialdisorderscausedbyenteroviralinfection AT ždanûkûi meaningofimmunoglobulingdeterminationinthediagnosticsofmyocardialdisorderscausedbyenteroviralinfection AT lesničenkoda meaningofimmunoglobulingdeterminationinthediagnosticsofmyocardialdisorderscausedbyenteroviralinfection AT veklovgû meaningofimmunoglobulingdeterminationinthediagnosticsofmyocardialdisorderscausedbyenteroviralinfection |