Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом
В статті проведено аналіз структури захворюваності на менінгіти та менінгоенцефаліти у пацієнтів зі СНІДом. Враховувались стать, вік, етіологія захворювання, рівень зниження імунітету, клінічні дані. Авторами було зроблено висновок про відсутність виразної симптоматики в ранній період захворювання,...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2010 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25549 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДдом / Н.А. Гуменюк, Н.С. Гойдык, В.С. Гойдык, А.И. Гоженко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 50-54. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859646182630883328 |
|---|---|
| author | Гуменюк, Н.А. Гойдык, Н.С. Гойдык, В.С. Гоженко, А.И. |
| author_facet | Гуменюк, Н.А. Гойдык, Н.С. Гойдык, В.С. Гоженко, А.И. |
| citation_txt | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДдом / Н.А. Гуменюк, Н.С. Гойдык, В.С. Гойдык, А.И. Гоженко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 50-54. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | В статті проведено аналіз структури захворюваності на менінгіти та менінгоенцефаліти у пацієнтів зі СНІДом. Враховувались стать, вік, етіологія захворювання, рівень зниження імунітету, клінічні дані. Авторами було зроблено висновок про відсутність виразної симптоматики в ранній період захворювання, виділено вікову групу, найбільш сприйнятливу до захворювання, висловлене припущення про бактеріальну природу менінгітів з невстановленою етіологією.
SE “Ukrainian scientific investigation institute of the transport medicine”,Odessa Regional Center of the prophylactic and struggle against AIDSIn the article analyzed a structure of diseasing of the meningitis and menindoencefalitis at the patient with AIDS. It was taking into account sex, age, etiology of disease, level decreasing of the immunity, clinical data. The authors draw a conclusion about absence expression clinical symptomatic in the early period of the disease, distinguished age’s group which more subject to disease, made hypothesis about bacterial nature meningitis with no known etiology.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:28:24Z |
| format | Article |
| fulltext |
50
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
УДК 616.831.9-002-02:616.98:578.828.6+616.98:578.828.6[-06:616.831.9-002
© Н. А. Гуменюк, Н.С. Гойдык, В. С. Гойдык, А. И. Гоженко, 2010.
ЭТИОЛОГИЯ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МЕНИНГИТОВ И
МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТОВ У БОЛЬНЫХ СО СПИДОМ
Н. А. Гуменюк, Н. С. Гойдык, В. С. Гойдык, А. И. Гоженко
ГП «Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта»,
директор д.м.н., проф. А. И. Гоженко
Одесский Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, г. Одесса
ETIOLOGYAND PECULIARITIES OF THE MENINGITIS AND MENINDOENCEFALITIS AT THE PATIENT WITH AIDS
N. A. Gumenyuk, N. S. Goydyk, V. S. Goydyk, A. I. Gogenko
SUMMARY
SE “Ukrainian scientific investigation institute of the transport medicine”,Odessa Regional Center of the
prophylactic and struggle against AIDSIn the article analyzed a structure of diseasing of the meningitis and
menindoencefalitis at the patient with AIDS. It was taking into account sex, age, etiology of disease, level
decreasing of the immunity, clinical data. The authors draw a conclusion about absence expression clinical
symptomatic in the early period of the disease, distinguished age’s group which more subject to disease, made
hypothesis about bacterial nature meningitis with no known etiology.
ЕТІОЛОГІЯ ТА ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ МЕНІНГІТІВ І МЕНІНГОЕНЦЕФАЛІТІВ У ХВОРИХ ЗІ СНІДОМ
Н. А. Гуменюк, Н. С. Гойдык, В. С. Гойдык, А. І. Гоженко
РЕЗЮМЕ
В статті проведено аналіз структури захворюваності на менінгіти та менінгоенцефаліти у пацієнтів
зі СНІДом. Враховувались стать, вік, етіологія захворювання, рівень зниження імунітету, клінічні дані.
Авторами було зроблено висновок про відсутність виразної симптоматики в ранній період
захворювання, виділено вікову групу, найбільш сприйнятливу до захворювання, висловлене
припущення про бактеріальну природу менінгітів з невстановленою етіологією.
Ключевые слова: СПИД, менингит, менингоэнцефалит, иммуносупрессия, этиология заболевания.
Современная медицинская наука обладает ши-
роким арсеналом химиотерапевтических средств для
эффективного лечения инфекционных заболеваний.
К сожалению, у этого факта есть отрицательные сто-
роны: неконтролируемое применение мощных ан-
тибактериальных препаратов приводит к развитию
полирезистентных штаммов микроорганизмов, кро-
ме того, чем более выраженным действием облада-
ет препарат, тем, как правило, больше количество по-
бочных эффектов, им вызываемых [5]. Очевидна не-
обходимость наиболее точно определять соответ-
ствие планируемой терапии характеру возбудителя,
что особенно актуально в условиях ограниченных
диагностических возможностей. Еще более важной
становится эта проблема при лечении ВИЧ-позитив-
ных пациентов, зачастую страдающих одновремен-
но несколькими заболеваниями на фоне резко угне-
тенного иммунитета [2].
Значительное место среди этих заболеваний за-
нимают неврологические нарушения, вызванные как
прямым повреждающим действием вируса, так и
следствием развития оппортунистических инфекций,
причем структура и особенности течения этих ин-
фекций различна в разных регионах [4, 7]. В особен-
ности это касается менингитов и менингоэнцефали-
тов, которые могут значительно усугубить течение
ВИЧ-инфекции и прогноз для жизни и здоровья па-
циента [6].
Этиология менингитов и менингоэнцефалитов
достаточно разнообразна и включает в себя бакте-
рии, вирусы, грибы, простейших, а диагностика за-
частую затруднена из-за отсутствия либо малой вы-
раженности патогномоничных симптомов и четких
лабораторных критериев [3, 7].
Среди характерных особенностей этих заболева-
ний у ВИЧ-позитивных пациентов в стадии СПИДа
следует назвать то, что возбудителями являются мик-
роорганизмы, не вызывающие, за редким исключе-
нием, каких-либо патологических состояний у лиц с
нормальным иммунитетом, в том числе токсоплаз-
ма, криптококк, цитомегаловирус, микобактерия ту-
беркулеза [8]. Терапевтическая тактика в таких слу-
51
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
чаях имеет ряд особенностей, знание которых необ-
ходимо для адекватной и успешной помощи больно-
му. Также следует отметить, что некоторые менин-
гиты, например, кандидозный, могут протекать как в
виде гнойного, так и в виде серозного, что может
усложнить проведение дифференциальной диагнос-
тики и должно учитываться при выборе метода лече-
ния [9].
Целью нашей работы стало изучение этиологи-
ческих и клинических особенностей менингитов и
менингоэнцефалитов на примере ВИЧ-инфициро-
ванных больных в стадии СПИДа, находившихся на
лечении в стационарном отделении Одесского облас-
тного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами были проанализированы 95 историй болез-
ни пациентов, находившихся на лечении в стационар-
ном отделении Одесского областного центра по про-
филактике и борьбе со СПИДом в период с 2006 по
2008 гг., у которых был диагностирован менингит либо
менингоэнцефалит. Из них было выписано 54 чел. (56,8
%), 41 чел. (43,2 %) умер. Мужчин среди пациентов
было 63 чел. (66,3 %), женщин – 32 чел. (33,7 %).
Объем обследований включал тщательную оцен-
ку анамнеза заболевания, объективное клиническое
и неврологическое обследование, биохимические
исследования крови и ликвора, иммунологическое
обследование (уровень CD
4
Т-лимфоцитов, каче-
ственная и количественная оценка антител к оппор-
тунистическим инфекциям).У 43 пациентов выпол-
нено визуализационное исследование головного
мозга (КТ и/или МРТ).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе историй болезни установлено, что
только малая часть пациентов обращалась за меди-
цинской помощью в ранние сроки от начала заболе-
вания – 10 человек из 95 обследованных (10,5 %). В
основном это было связано с незначительной выра-
женностью симптомов заболевания, а также в неко-
торой степени со сниженной критичностью больных
к своему состоянию. В целом можно сказать, что
вялое, медленно развивающееся начало является до-
статочно характерным признаком инфекционного
поражения ЦНС на фоне иммунодефицита (таб.1).
Таблица 1.
Сроки появления симптомов заболевания до госпитализации в стационар
Срок от начала заболеванияВозбудитель
до 2-х нед. от 2-х нед.
до 1 мес.
от 1 мес.
до 2-х мес.
от 2-х. до
6-ти мес.
от 6-ти мес.
до 1-го
года
токсоплазма 2 3 3 10 1
криптококк 3 8 5 2 0
туберкулез 0 2 4 5 1
ЦМВ 1 0 0 3 1
неуточненный 4 16 10 6 5
всего 10 29 22 26 8
Как мы видим, у большей части пациентов были
достаточно длительные сроки развития заболевания,
только у 39 чел. (41 %) выраженная клиника разви-
лась в срок меньше 1 месяца.
Также в ходе исследования нами была проанали-
зирована возрастная структура пациентов. При этом
наибольшее количество больных зафиксировано сре-
ди пациентов возрастной группы от 31 до 40 лет – 52
человека (54,7 %), а вместе с возрастной группой от
21 до 30 лет – 72 человека (75,8 %), то есть подавляю-
щее большинство пациентов составили люди наибо-
лее трудоспособного возраста (таб.2).
При анализе нами также было выявлено, что со-
отношение выписанные больные/умершие сдвига-
ется в сторону увеличения удельного веса летальных
исходов вначале в возрастной категории от 41 до 50
лет и затем в категории старше 50 лет. Следовательно,
возраст пациентов, превышающий 40 лет, следует
рассматривать в данном случае как фактор, ухудша-
ющий прогноз.
Этиология заболевания была установлена в 54
случаях из 95, что составило 56,8 %, и в большей сте-
пени было обусловлено отсутствием возможностей
для полноценного бактериологического обследова-
ния.
Как мы видим, идентифицированы те случаи,
когда заболевание вызвано специфическим возбуди-
телем и в которых диагноз возможно было устано-
вить способом, не подразумевающим под собой уг-
лубленного изучения ликвора (таб. 3).
52
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
Таблица 2
Возрастная структура больных с менингитами и менингоэнцефалитами
Таблица 3
Этиологическая структура менингитов и менингоэнцефалитов
выписанные умершиеВозраст
мужчины женщины мужчины женщины
До 20 лет 0 1 0 0
21-30 5 8 5 2
31-40 22 6 15 9
41-50 6 2 5 4
Старше 50 4 0 1 0
всего 37 17 26 15
выписанные умершиеВозбудитель всего
мужчины женщины мужчины женщины
токсоплазма 19 8 6 2 3
криптококк 18 9 1 5 3
туберкулез 12 4 0 5 3
ЦМВ 5 3 1 1 0
неуточненный 41 13 9 13 6
всего 95 37 17 26 15
В таком случае можно думать, что большинство
менингитов и менингоэнцефалитов неустановленной
этиологии относятся к бактериальным, а, следова-
тельно, стартовая терапия при эмпирическом лече-
нии менингитов должна быть, как и в случае с боль-
ными без иммунодефицита, антибактериальной и
охватывать как можно более широкий спектр.Следу-
ющие исследования были направлены на изучение
иммунологического статуса пациентов на момент раз-
вития заболевания.
В результате было установлено, что наибольшее
число случаев, как и следовало предполагать, изучив
данные других авторов [1], приходится на уровень
CD
4
ниже 50 клеток в 1 микролитре, а группа пациен-
тов с уровнем CD
4
до 150 клеток в микролитре вклю-
чительно составила 77 человек, то есть 81 % (таб. 4)
от общего числа проанализированных случаев.
Данные, приведенные в таблице 4, косвенно под-
тверждают наше предположение о том, что основ-
ная масса менингитов и менингоэнцефалитов с не-
уточненной этиологией приходится на бактериаль-
ные, так как и при достаточно высоком уровне им-
мунитета сохраняется их относительно высокая
встречаемость. Для специфических же менингитов
выявление при уровне CD
4
>200 клеток в микролитре
нехарактерно и может представлять спорадические
случаи. Из менингитов и менингоэнцефалитов, эти-
ология которых была установлена, токсоплазмоз как
причина заболевания зарегистрирован у 19 больных,
из них 14 пациентов выписаны с улучшением, 5 умер-
ли, то есть течение заболевания можно назвать отно-
сительно благоприятным. Токсоплазмоз – парази-
тарное заболевание из группы зоонозов, бессимп-
томное носительство которого, по данным разных
авторов, встречается у 30-60 % лиц в популяции, при
этом клинически развернутые формы заболевания
встречаются лишь у лиц с нарушенным иммуните-
том. Токсоплазменный энцефалит считается самой
частой причиной неврологических нарушений, в том
числе остро возникших, у пациентов с глубокой им-
муносупрессией. Однако в нашем случае почти по-
ловина пациентов, 11 человек, при опросе указали
на длительное развитие заболевания (от 2 и более
месяцев до 1 года). Это может объясняться малой
выраженностью симптомов на начальном этапе и
связанной с этим поздней обращаемостью пациен-
53
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
тов и/или низкой настороженностью курирующих их
врачей. У всех больных был умеренно выраженный
интоксикационный синдром и отрицательный ме-
нингеальный симптомокомплекс. При этом у всех
больных энцефалит протекал с очаговыми (гемипа-
резы, гемиплегии, краниальные невропатии, сенсор-
ные и мозжечковые расстройства, сужение полей
зрения, афазия) симптомами.
Специфические антитела к токсоплазмам, клас-
сов IgG и IgM в сыворотке крови, обнаруживались у
всех больных в достаточно высоких концентрациях
(10-20 кратное повышение по сравнению с нормой).
Таблица 4
Иммунный статус у ВИЧ-инфицированных пациентовс менингитами / менингоэнцефалитами
CD4, кл/мклВозбудитель
<50 51-100 101-150 151-200 201-350 >350
токсоплазма 10 4 1 3 1 0
криптококк 6 8 3 1 0 0
туберкулез 3 6 2 0 1 0
ЦМВ 1 4 0 0 0 0
неуточненный 17 3 9 5 3 4
всего 37 25 15 9 5 4
При КТ и МРТ исследовании головного мозга
были выявлены характерные для данного заболева-
ния множественные узелковые или кольцевидные
очаги с периферическим отеком, чаще расположен-
ные в области базальных ганглиев и больших полу-
шарий в кортикомедуллярном стыке.
У 18 больных был диагностирован криптококко-
вый менингоэнцефалит (КМ). Криптококк среди гриб-
ковых возбудителей оппортунистических инфекций
наиболее часто вызывает поражение ЦНС, протекая
в основном в виде подострой либо хронической ин-
фекции, однако прогноз при данном заболевании
всегда серьезен. Так, среди исследованных нами слу-
чаев 10 пациентов выписаны с улучшением, 8 умер-
ли, что служит доказательством достаточно агрессив-
ного течения заболевания, возможно, связанного с
участившейся устойчивостью к флуконазолу, кото-
рый по-прежнему является препаратом выбора для
лечения грибковых инфекций. При сборе анамнеза
установлено, что у большей части больных инфек-
ция манифестировала в срок до 1 месяца. У всех па-
циентов уровень CD
4
- лимфоцитов был ниже 200 кл/
мл, у большей части, 14 чел. (77,8 %), уровень CD
4
-
лимфоцитов был ниже 100 кл/мл. Положительный
менингеальный симптомокомплекс отмечался у 100
% больных с КМ. В ликворограмме определялось
нормальное содержание белка, пониженное или нор-
мальное содержание сахара, увеличение цитоза (от
16 до 187 клеток в мкл) преимущественно за счет лим-
фоцитов, у всех в ликворе обнаружены криптококки.
Постепенный характер течения заболевания, сходство
клинической симптоматики, лимфоцитарный плео-
цитоз в СМЖ определяют необходимость проведе-
ния дифференциального диагноза криптококкового
и туберкулезного менингита.
Диагноз туберкулезного менингита (менингоэн-
цефалита) был установлен 12 больным, 8 из которых
умерли. Клинические проявления ТМ выражались
лихорадкой, менингеальными симптомами, очаговой
неврологической симптоматикой, головными боля-
ми и нарушениями сознания у всей группы; они были
идентичны таковым при менингитах нетуберкулез-
ной этиологии. Из 12 пациентов у 11 уровень CD
4
-
лимфоцитов был ниже 200 кл/мл. В ликворограм-
ме определялось повышенное содержание белка,
пониженное – сахара, увеличение цитоза (от 12 до
136 кл) преимущественно за счет лимфоцитов. В 11
случаях была установлено наличие туберкулезного
процесса в легких либо в лимфоузлах. У 1 больного
не установлено какой-либо другой локализации ту-
беркулезного процесса, диагноз уточнен на основа-
нии положительного эффекта на эмпирическую про-
тивотуберкулезную терапию четырьмя (изониазид,
рифампицин, этамбутол и пиразинамид) противоту-
беркулезными препаратами.
Как и описанные ранее токсоплазменное, крип-
тококковое и туберкулезное поражение головного
мозга, цитомегаловирусные менингит и менингоэн-
цефалит являются одним из проявлений поздней ста-
дии ВИЧ-инфекции. Обычно заражение вирусом
происходит в детском возрасте, после чего вирус со-
храняется в организме человека в латентной форме,
активизируясь только при глубоком поражении им-
мунной системы. Характерным для менингита явля-
ется подострое течение с постепенным нарастанием
симптомов. Вначале могут отмечаться частая смена
настроения, некритичность к своему состоянию, на-
рушения памяти, внимания, сна, переходящие затем
54
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 3 (51)
в более грубую симптоматику: усиливается голов-
ная боль, повышается и стойко держится температу-
ра тела, нарастает сонливость, изменения личности
могут напоминать СПИД-дементный синдром. Ме-
нингоэнцефалит прогрессирует более быстро, при
этом выраженные менингеальные симптомы может
сопровождать парез лицевого нерва.
Среди пациентов цитомегаловирусный энцефа-
лит (ЦМ) был у 5 пациентов, 1 из них умер, 4 выписа-
ны с улучшением. У 2 пациентов также был выявлен
хориоретинит, патогномоничный для данного забо-
левания, что облегчило проведение дифференциаль-
ной диагностики и выбор тактики ведения больных.
Длительность симптомов заболевания ввиду малого
размера группы не является достаточно информа-
тивной, однако большая часть все-таки отмечает до-
вольно медленное прогрессирование процесса. У
всех больных был резко выраженный интоксикаци-
онный синдром, при этом - отрицательный либо со-
мнительный менингеальный симптомокомплекс.
Специфические антитела классов IgG и IgM в сыво-
ротке крови обнаруживались у всех больных, их кон-
центрация превышала норму в 8 – 100 раз.
Менингит и менингоэнцефалит всегда был и ос-
тается тяжелым заболеванием даже у лиц с нормаль-
ным иммунным статусом. При наличии у больного
полиморфного ВИЧ – ассоциированного поражения
нервной системы клинические проявления могут
быть нетипичными ни для того ни для другого забо-
левания и вызывать значительные затруднения.
ВЫВОДЫ
1. Менингиты и менингоэнцефалиты у ВИЧ-ин-
фицированных пациентов с глубокой иммуносупрес-
сией развиваются в течение длительного времени с
отсутствием ярко выраженной симптоматики, что
требует высокой настороженности.
2. Наиболее часто заболевание выявляется в
группе больных от 31 до 40 лет, при этом, чем старше
пациент, чем хуже прогноз.
3. Менингит и менингоэнцефалит неуточненной
этиологии следует рассматривать в первую очередь
как бактериальные и проводить соответствующее
лечение.
4. При лечении пациентов с установленным
криптококковым менингитом можно рекомендовать
использовать амфотерицин, дающий более стойкий
положительный эффект.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бартлет Джон, Галлант Джоэл. Клинический под-
ход к лечению ВИЧ – инфекции. – Балтимор, 2003. – 394 с.
2. Белозеров Е. С., Буланьков Ю.И. ВИЧ – инфек-
ция. – Элиста: АПП «Джонгар», 2006. – 224 с.
3. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лече-
ние / Покровский В.В.. Ермак Т.Н., Беляева В.В. и др.
– М.: Медицина, 2000. – 489 с.
4. Евтушенко С.К., Деревянко И.Н. НейроСПИД
как одна из актуальнейших проблем современной
практической неврологии / Практикующему невро-
логу. – 2006. - № 5 (9). – с. 14-16.
5. Избранные вопросы терапии инфекционных боль-
ных / под ред. Лобзина Ю.В. – СПб.: Фолиант, 2005. – 909 с.
6. Лобзин Ю. В., Жданов К.В. ВИЧ-инфекция // Ру-
ководство по инфекционным болезням. Под ред. Лобзи-
на Ю.В., Казанцева А.П. – СПб.: Комета, 1996. – с. 563-586.
7. Минаева С.В. ВИЧ-инфекция / Под ред. Шка-
рина В.В. – Н.Новгород: НГМА, 2006. – 190 с.
8. Сервецкий К. Л., Усыченко Н. Ю., Напханюк В.
К., Гоженко А. И. ВИЧ – инфекция (эпидемиология,
патогенез, клиника). – Одесса, 1999. – 121 с.
9. Яковлев Н. А., Жулёв Н.М., Слюсарь Т.А Ней-
роСПИД. Неврологические расстройства при ВИЧ-
инфекции/СПИДе: учебное пособие. – М.: Медицин-
ское информационное агентство, 2005. – 278 с.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25549 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:28:24Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Гуменюк, Н.А. Гойдык, Н.С. Гойдык, В.С. Гоженко, А.И. 2011-08-16T22:06:29Z 2011-08-16T22:06:29Z 2010 Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДдом / Н.А. Гуменюк, Н.С. Гойдык, В.С. Гойдык, А.И. Гоженко // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 3 (51). — С. 50-54. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25549 616.831.9-002-02:616.98:578.828.6+616.98:578.828.6[-06:616.831.9-002 В статті проведено аналіз структури захворюваності на менінгіти та менінгоенцефаліти у пацієнтів зі СНІДом. Враховувались стать, вік, етіологія захворювання, рівень зниження імунітету, клінічні дані. Авторами було зроблено висновок про відсутність виразної симптоматики в ранній період захворювання, виділено вікову групу, найбільш сприйнятливу до захворювання, висловлене припущення про бактеріальну природу менінгітів з невстановленою етіологією. SE “Ukrainian scientific investigation institute of the transport medicine”,Odessa Regional Center of the prophylactic and struggle against AIDSIn the article analyzed a structure of diseasing of the meningitis and menindoencefalitis at the patient with AIDS. It was taking into account sex, age, etiology of disease, level decreasing of the immunity, clinical data. The authors draw a conclusion about absence expression clinical symptomatic in the early period of the disease, distinguished age’s group which more subject to disease, made hypothesis about bacterial nature meningitis with no known etiology. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом Етіологія та особливості перебігу менінгітів і менінгоенцефалітів у хворих зі СНІДом Etiology and peculiarities of the meningitis and menindoencefalitis at the patient with AIDS Article published earlier |
| spellingShingle | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом Гуменюк, Н.А. Гойдык, Н.С. Гойдык, В.С. Гоженко, А.И. Оригинальные статьи |
| title | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом |
| title_alt | Етіологія та особливості перебігу менінгітів і менінгоенцефалітів у хворих зі СНІДом Etiology and peculiarities of the meningitis and menindoencefalitis at the patient with AIDS |
| title_full | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом |
| title_fullStr | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом |
| title_full_unstemmed | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом |
| title_short | Этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со СПИДом |
| title_sort | этиология и особенности течения менингитов и менингоэнцефалитов у больных со спидом |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25549 |
| work_keys_str_mv | AT gumenûkna étiologiâiosobennostitečeniâmeningitovimeningoéncefalitovubolʹnyhsospidom AT goidykns étiologiâiosobennostitečeniâmeningitovimeningoéncefalitovubolʹnyhsospidom AT goidykvs étiologiâiosobennostitečeniâmeningitovimeningoéncefalitovubolʹnyhsospidom AT goženkoai étiologiâiosobennostitečeniâmeningitovimeningoéncefalitovubolʹnyhsospidom AT gumenûkna etíologíâtaosoblivostíperebígumeníngítívímeníngoencefalítívuhvorihzísnídom AT goidykns etíologíâtaosoblivostíperebígumeníngítívímeníngoencefalítívuhvorihzísnídom AT goidykvs etíologíâtaosoblivostíperebígumeníngítívímeníngoencefalítívuhvorihzísnídom AT goženkoai etíologíâtaosoblivostíperebígumeníngítívímeníngoencefalítívuhvorihzísnídom AT gumenûkna etiologyandpeculiaritiesofthemeningitisandmenindoencefalitisatthepatientwithaids AT goidykns etiologyandpeculiaritiesofthemeningitisandmenindoencefalitisatthepatientwithaids AT goidykvs etiologyandpeculiaritiesofthemeningitisandmenindoencefalitisatthepatientwithaids AT goženkoai etiologyandpeculiaritiesofthemeningitisandmenindoencefalitisatthepatientwithaids |