Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС
Успешное развитие кардиохирургии и возрастающая сложность оперативных вмешательств у кардиохирургических больных ставит определенные требования к разработке соответствующего реанимационного и раннего послеоперационного периода с целью повышения эффективности интенсивной терапии. Основной проблемой в...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2010 |
| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25581 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС / Н.С. Ящук, С.Н. Бойко, А.С. Головенко, Я.П. Труба, В.В. Лазоришинец // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 2 (50). — С. 24-26. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860230121372254208 |
|---|---|
| author | Ящук, Н.С. Бойко, С.Н. Головенко, А.С. Труба, Я.П. Лазоришинец, В.В. |
| author_facet | Ящук, Н.С. Бойко, С.Н. Головенко, А.С. Труба, Я.П. Лазоришинец, В.В. |
| citation_txt | Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС / Н.С. Ящук, С.Н. Бойко, А.С. Головенко, Я.П. Труба, В.В. Лазоришинец // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 2 (50). — С. 24-26. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Успешное развитие кардиохирургии и возрастающая сложность оперативных вмешательств у кардиохирургических больных ставит определенные требования к разработке соответствующего реанимационного и раннего послеоперационного периода с целью повышения эффективности интенсивной терапии. Основной проблемой в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в послеоперационном периоде является состояние гиперкатаболизма, обусловленное оперативным вмешательством, синдромом низкого сердечного выброса (СНСВ) в раннем послеоперационном периоде и присоединившейся инфекцие. Сложности перевода больных на анаболический путь метаболизма заключается в невозможности полноценного энтерального питания в раннем послеоперационном периоде, связанные с ишемией и отеком слизистой после операции с искусственным кровообращением (ИК), СНСВ и применением высоких доз симпатомиметиков в раннем послеоперационном периоде, вызывающих снижение кровотока в кишечнике.
Successful development of cardiac surgery and increasing complication of procedures for patients puts certain requirements for development of the proper early postoperative period with the purpose of increasing of efficiency of intensive therapy. By a basic problem in 
the intensive care unit there is the state of hypercatabolism, conditioned by operation, low cardiac output in early postoperative period and infection [1]. On the anabolic way of metabolism consists complication of translation of patients in impossibility of valuable entero 
alimentation in an early postoperative period, related to the ischemia and edema of mucous membrane after an operation with artificial circulation of blood, low cardiac output and usage of high doses of inotropic drugs in an early postoperative period, defiant the decline 
of blood stream in an intestine [3]. In addition, problem of the microbal loading in an early postoperative period, related to activating of endogenous microflora of intestine, and hypoxia of mucous membrane of intestine result in development of necrotizing enterocolitis.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:21:42Z |
| format | Article |
| fulltext |
2010, том 13, № 2 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
- 5 -
В МГЦ цитогенетичні обстеження пробандів прове-
дені в 75% випадків. У інших дітей з синдромом Дауна
(25%) каріотип був визначений в інших діагностичних
закладах.
Верифікація усіх ВВС у дітей з синдромом Дауна
проводилася лікарями-кардіологами як в пологовому
будинку, в разі тяжкості стану дитини, так і на базі ДУ
НПМЦДКК з використанням сучасного обладнання. В
2008 році питома вага ВВС у новонароджених з синд-
ромом Дауна відповідала 35,6%, в 2009 р. – 33,3%.
Отримані результати можуть бути обумовлені наявніс-
тю ВВС, які діагностуються в більш старшому віці.
Найбільшу кількість серед усіх ВВС у пацієнтів склала
атріо–вентрикулярна комунікація (АВК), збалансована
форма – 57%, що відповідає даним інших авторів [2], та
дефект міжшлуночкової перетинки (ДМШП) – 30 %.
На базі ДУ НПМЦДКК МОЗ України за період 2008
– 2009 рр. хірургічне лікування вроджених вад серця
виконано 99 дітям з синдромом Дауна віком від 3 міся-
ців до 11 років, з масою тіла від 4 до 35 кг, які поступа-
ли з усіх областей України. Осіб чоловічої статі було 55
(55,6%), жіночої – 44 (44,4%). Основна ВВС, яка була
діагностовано у цього контингенту хворих це повна
АВК – 50 випадків (50,5%,) , при чому у 2 дітей вада
поєднувалася з коарктацією аорти. У 23 923,2%0 дітей
виявлений ДМШП з високою легеневою гіпертензією, у
10 (10,1%) – тетрада Фалло (ТФ), в т.ч. у 2 в поєднанні з
повною АВК, у 9 (9,1%) було подвійне відходження
магістральних судин від правого шлуночка (ПВМС від
ПШ) з легеневою гіпертензією, у 1 хворого також в по-
єднанні з повною АВК. Значно рідше у пацієнтів з син-
дромом Дауна зустрічалася відкрита артеріальна прото-
ка (ВАП), лише у 5 (5,1%) хворих; атрезія легеневої
артерії (АЛА) з ДМШП – у 1 (1%), вторинний дефект
міжпередсердної перетинки (ДМПП) – у 1 (1%).
99 хворим було виконано 112 оперативних втру-
чань, 69 (61,6%) – з штучним кровообігом, 43 (38,4%) –
по „закритій” методиці. Радикальна корекція вади була
проведена 72 (72,7%) хворим, в т.ч. 59 пацієнтам – пер-
винна: радикальна корекція повної АВК – 25, ДМШП –
17, ПВМС від ПШ – 4, ТФ – 5, ДМПП – 1, ВАП – 5,
інші – 2; 13 хворим – радикальна корекція після паліа-
тивних втручань, таких як звужування легеневої артерії
, накладання системно-легеневих анастомозів. Серед 38
паліативних втручань по „закритій” методиці найчас-
тіше виконувалось звужування легеневої артерії – у 32
хворих, в т.ч. у 2 проводилась ще й пластика коарктації
аорти, накладання системно-легеневих анастомозів у 6
пацієнтів. Крім того, 2 хворим була виконана повторна
пластика мітрального клапана через 1 і 3 роки після
радикальної корекції повної АВК.
Отримані позитивні результати хірургічного ліку-
вання ВВС у дітей з синдромом Дауна. Не дивлячись на
складність вад у оперованого контингенту хворих, в
післяопераційному періоді померла 1 дитина. Після-
операційна летальність склала 1%. Причиною смерті
була дихальна недостатність, зумовлена пневмонією.
Однак, діти з синдромом Дауна та вадами розвитку
серцево-судинної системи мають особливості на всіх
етапах надання кардіохірургічної допомоги і вимагають
дотримання певних протоколів анестезіологічного за-
безпечення та периопераційного ведення.
ВИСНОВКИ
1. Частота синдрому Дауна серед живонароджених
м. Києва за період дослідження 2008 – 2009 рр. склала
1:1000.
2. Питома вага ВВС у новонароджених з синдромом
Дауна в середньому склала 34% і вказує на необхід-
ність проведення ехокардіографічних досліджень у та-
ких дітей і після неонатального періоду.
3. В структурі ВВС у новонароджених з синдромом
Дауна переважає АВК – 57% та ДМШП – 30 %. Серед
прооперованих пробандів різного віку питома вага АВК
склала 50%, ДМШП – 23%; отримані дані потребують
подальшого вивчення в часі.
4. Дітям з синдромом Дауна в більшості випадків
можливе проведення радикальної корекції ВВС (72%)
при необхідному дотриманні певних протоколів анесте-
зіологічного забезпечення та периопераційного веден-
ня.
ЛІТЕРАТУРА
1. ЕUROCAT Report and Surveillance of Congenital
Anomalies in Europe, 1980 – 1999/ Ed. by ЕUROCAT
Working Group. – Northern Ireland: University of
Ulster, 2000.– 280 р.
2. Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у де-
тей. – М., 2002. – 330с.
3. Медико-генетичне консультування новонародже-
них з уродженими вадами серцево-судинної систе-
ми: популяційна частота, чинники ризику їх виник-
нення/ Галаган В.О., Жежера В.М., Тимченко О.І.
та ін./ Медичні перспективи. - 2003. – Т.VIII, №4.–
С.85-89.
4. Зерова-Любимова Т.Е., Горовенко Н.Г.
Цитогенетичні дослідження хромосом людини. –
Київ, 2003.– 23 с.
5. Галаган В.О., Щербак Ю.О., Радзіховська О.В. та
ін. Надання медико-генетичної допомоги дітям з
синдромом Дауна в умовах спеціалізованого гене-
тичного закладу. // Матеріали ІV конгресу педіатрів
України „Актуальні проблеми педіатрії”. – Київ. 9 –
11 жовтня 2007 року. – С.48-49.
Поступила 15.10.2009
УДК: 613.2.032.33:616.12-007.2-053.2-089.168
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2010
ПРЕИМУЩЕСТВА РАННЕГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА
ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВПС
Н.С. Ящук, С.Н. Бойко, А.С. Головенко, Я.П. Труба, В.В. Лазоришинец
ГУ «НИССХ им. Амосова» АМН Украины
РЕЗЮМЕ
Успешное развитие кардиохирургии и возрастающая сложность оперативных вмешательств у кардиохирургических больных
ставит определенные требования к разработке соответствующего реанимационного и раннего послеоперационного периода с
целью повышения эффективности интенсивной терапии. Основной проблемой в отделении реанимации и интенсивной терапии
(ОРИТ) в послеоперационном периоде является состояние гиперкатаболизма, обусловленное оперативным вмешательством,
синдромом низкого сердечного выброса (СНСВ) в раннем послеоперационном периоде и присоединившейся инфекцие. Слож-
ности перевода больных на анаболический путь метаболизма заключается в невозможности полноценного энтерального пита-
ния в раннем послеоперационном периоде, связанные с ишемией и отеком слизистой после операции с искусственным крово-
2010, том 13, № 2 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
- 5 -
обращением (ИК), СНСВ и применением высоких доз симпатомиметиков в раннем послеоперационном периоде, вызывающих
снижение кровотока в кишечнике.
Ключевые слова: нутритивная поддержка, раннее єнтеральное питание, врожленные пороки сердца.
S U M M A R Y
Successful development of cardiac surgery and increasing complication of procedures for patients puts certain requirements for devel-
opment of the proper early postoperative period with the purpose of increasing of efficiency of intensive therapy. By a basic problem in
the intensive care unit there is the state of hypercatabolism, conditioned by operation, low cardiac output in early postoperative period
and infection [1]. On the anabolic way of metabolism consists complication of translation of patients in impossibility of valuable entero
alimentation in an early postoperative period, related to the ischemia and edema of mucous membrane after an operation with artificial
circulation of blood, low cardiac output and usage of high doses of inotropic drugs in an early postoperative period, defiant the decline
of blood stream in an intestine [3]. In addition, problem of the microbal loading in an early postoperative period, related to activating of
endogenous microflora of intestine, and hypoxia of mucous membrane of intestine result in development of necrotizing enterocolitis.
Key words: nutritional support, early enteral nutrition, congenital heart diseases.
Успешное развитие кардиохирургии и возрастаю-
щая сложность оперативных вмешательств у кардиохи-
рургических больных ставит определенные требования
к разработке соответствующего реанимационного и
раннего послеоперационного периода с целью повыше-
ния эффективности интенсивной терапии. Основной
проблемой в отделении реанимации и интенсивной те-
рапии (ОРИТ) в послеоперационном периоде является
состояние гиперкатаболизма, обусловленное оператив-
ным вмешательством, синдромом низкого сердечного
выброса (СНСВ) в раннем послеоперационном периоде
и присоединившейся инфекцией [1]. В генезе системно-
го воспалительного ответа и гиперкатаболического сос-
тояния важную роль играет исходный нутритивный
статус. Как правило, пациенты с врожденными порока-
ми сердца (ВПС) рождаются с нормальной массой тела.
С возрастом начинает прогрессировать задержка в рос-
те и массе тела, особенно у пациентов с цианотически-
ми пороками, ко 2-му году развивается задержка умст-
венного развития [2]. Сложности перевода больных на
анаболический путь метаболизма заключается в невоз-
можности полноценного энтерального питания в ран-
нем послеоперационном периоде, связанные с ишемией
и отеком слизистой после операции с искусственным
кровообращением (ИК), СНСВ и применением высоких
доз симпатомиметиков в раннем послеоперационном
периоде, вызывающих снижение кровотока в кишечни-
ке [3]. Кроме того, проблема микробной нагрузки в
раннем послеоперационном периоде, связанная с акти-
вацией эндогенной микрофлоры кишечника и гипокси-
ей слизистой кишечника, могут привести к развитию
некротического энтероколита (НЭК) .
Цель: изучить клиническую значимость и эффекти-
вность раннего энтерального питания у больных в ран-
нем послеоперационном периоде после коррекции ВПС
на основе лабораторных и клинических показателей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование основано на изучении показателей у 52 пациентов,
находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной
терапии НИССХ им. Амосова АМН Украины за период с января 2007
года по январь 2010 года, после хирургической коррекции ВПС, у
которых в послеоперационном периоде развился СНСВ, синдромом
полиорганной недостаточности и инфекционно–токсические состоя-
ния. Среди детей получавших нутритивную поддержку было 44
мальчика (42%) и 60 девочек (58%) в возрасте от 3 суток до 1 года,
весом от 3 до 9,5 кг (5,2 ±2,37 кг). Клинические наблюдения и лабо-
раторные исследования проводились в период 1-3 и 5-7 сутки после
операции. Проводилось исследование биохимических и лаборатор-
ных показателей, доз кардиотонических препаратов, длительности
ИВЛ и длительности пребывания в ОРИТ.
Оперативные вмешательства проводились в условиях ИК. Защиту
миокарда осуществляли с помощью кардиоплегического раствора «Кус-
тодиол». По окончанию ИК для поддержания адекватной гемодинамики
пациенты требовали инфузии катехоламинов. Средняя доза допамина
составила 5±2,7 мкг/кг/мин, добутамина – 5±1,9 мкг/кг/мин, адреналина –
0,1±0,03 мкг/кг/мин, норадреналина – 0,09±0,02 мкг/кг/мин. В исследова-
ние были включены пациенты, находящиеся в отделении реанимации
более 7 суток, в связи с развивающейся полиорганной недостаточностью
со следующими ВПС: АВСД- 20 пациентов (20%), ТФ – 23 (22%), ДОМС
от ПЖ– 19 (18%), ТМА – 16 (15%), ДМЖП со 100% ГЛА – 26 (25%).
Длительность ИВЛ в послеоперационном периоде составила в среднем
5,9±2,1суток (от 3 до 15 суток). Все больные на ИВЛ получали седацию в
виде инфузии морфина 20-40 мкг/кг/час или фентанила 2-4 мкг/кг/час.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В ходе исследования было выделено две группы па-
циентов: основная группа (n=52), получавшая со вто-
рых суток после операции частичное парентеральное и
зондовое энтеральное питание, и контрольная группа
(n=52 ), получавшая энтеральное питание (ЭП) с моме-
нта появления перистальтики (в среднем с 3-4 суток).
Был проведен сравнительный анализ по следующим
показателям: возрасту, полу, исходной тяжести состоя-
ния больных, дозам кардиотонических препаратов по-
сле операции и продолжительности ИВЛ. Полученные
результаты позволили провести сравнение эффективно-
сти применения частичного парентерального и раннего
ЭП в сравнении с полным парентеральным и отсрочен-
ным зондовым питанием у больных в критическом сос-
тоянии в ОРИТ; и убедительно свидетельствуют об
улучшении качества лечения и позволяют предотвра-
тить на ранних стадиях транслокацию бактерий из ЖКТ
в кровоток в раннем послеоперационном периоде, сни-
жении длительности ИВЛ и сроков пребывания в инте-
нсивной терапии.
Характеристика средств энтерального и парентераль-
ного питания. Для осуществления ЭП у больных основной
группы стартовой смесью было грудное молоко начиная
со вторых суток после операции. ЭП осуществляли через
назогастральный зонд в объеме 2 мл/кг. Если смесь усваи-
валась, ее давали в таком же объеме каждые три часа в
первые сутки с увеличением каждые последующие сутки
на 2мл/кг. Если смесь не усваивалась – использовали ме-
тодику непрерывного энтерального питания. Смесь вво-
дилась через зонд с помощью инфузомата со скоростью
2мл/кг/час, постепенно увеличивая скорость введения.
Каждые три часа проверяли эвакуацию из желудка, отк-
рывая зонд на 30 минут. Если возврат по зонду превышал
50% от введенного объема, уменьшали скорость введения
или концентрацию вводимой смеси. Для стимуляции пе-
ристальтики у всех больных применяли церукал и моти-
лиум в расчетных дозировках. Иногда грудное молоко
заменяли на полуэлементную смесь типа ”Alfare”, учиты-
вая вторичную лактазную недостаточность у детей после
операций с ИК [3]. Недостаточный каллораж восполняли
парентеральным питанием: белок – в виде аминокислот-
ных растворов (“Аминовен-инфант” и “Инфезол-100”) в
дозе 1г/кг/сутки и, увеличивая при необходимости на
0,5г/кг/сутки; жиры в виде жировых эмульсий (“Липофу-
ндин” 20%); углеводы в виде 20% глюкозы. Парентераль-
ное питание у детей в контрольной группе проводили по
схеме: 1-е сутки – глюкоза 20%, 2-е сутки – глюкоза 20%
+ аминокислоты 1г/кг/сутки, 3-е сутки – глюкоза 20% +
аминокислоты 1г/кг/сутки (+0,5 г/кг каждые последующие
сутки) + жиры 0,5г/кг/сутки (+0,5 г/кг каждые последую-
щие сутки). Общая потребность в жидкости для больных
обеих групп рассчитывалась по формуле: 1-е сутки – 50
мл/кг, 2-е – 70мл/кг, 3-е и последующие сутки – 100 мл/кг.
2010, том 13, № 2 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
- 5 -
Таблица 1
Динамика лабораторных показателей на этапах нутритивной
поддержки
1-3 п/о сутки 5-7 п/о сутки
Показатели основная
гр.
контроль-
ная гр.
основная
гр.
контроль-
ная гр.
общий белок, г/л 57,09± 1,8 53,24±1,4 62,10±3,01 54,27±5,73
мочевина, ммоль/л 12,23±2,21 13,12±1,1 8,01±1,24 15,3±4,42
креатинин,
мкмоль/л
104±15,9 98±15,6 92±10,45 100±11,25
Более высокие показатели общего белка наблюда-
лись в основной группе на 1-3 сутки после операции;
также наблюдается прибавка белка в основной группе
на 5-7 сутки после операции (табл.1). Снижение пока-
зателей мочевины на 5-7 сутки в основной группе сви-
детельствует о более эффективном обмене.
Анализируя полученные результаты мы обнару-
жили, что в конце первой недели общее количество
лейкоцитов в основной группе увеличилось, а у па-
циентов контрольной группы практически не изме-
нилось, что свидетельствует об улучшении иммунно-
го статуса больных, получавших ранее энтеральное
питание (табл.2). Частичное парентеральное питание
не дает существенной динамики в иммунном статусе
больного. Кроме того, на фоне раннего энтерального
питания у больных основной группы произошли до-
стоверные (p<0,05) изменения в гематологических
параметрах, а именно увеличилось количество эрит-
роцитов и средняя концентрация гемоглобина в эри-
троцитах.
Таблица 2
Изменение гематологических показателей
1-3 п/о сутки 5-7 п/о сутки Показатели
основная гр. контрольная гр. основная гр. контрольная гр.
Нb, г/л 110±9,72 118±8,93 120±13,1 117±17,3
Нt, % 33±2,51 35±1,69 34±2,4 34±2,2
Эритроциты в 1 мл (3,98±1,4)106 (3,5±1,1)106 (4,32±0,9)106 (3,2±1,0)106
Лейкоциты в 1 мл (14,5±3,1)109 (12,8±6,4)109 (15,5±2,8)109 (12,9±3,7)109
Таблица 3
Влияние нутритивной поддержки на продолжительность ИВЛ и
длительность пребывания пациентов в ОРИТ
Показатели Основная
группа
Контрольная
группа
Продолжительность ИВЛ, часов 30,4±6,2 35,01±5,6
Длительность пребывания в
ОРИТ, сутки
9,32±4,4 10,5±4,3
Из данных таблицы 3 можно сделать заключение,
что ранее ЭП достоверно (p<0,05) уменьшает продол-
жительность ИВЛ и пребывание в ОРИТ.
Таблица 4
Частота осложнений со стороны ЖКТ
Осложнения со стороны
ЖКТ
Основная группа
(n=52)
Контрольная
группа (n=52)
Парез кишечника 23 (44,2%) 23(44,2%)
Рвота 10 (19,2%) 12 (23,1%)
Кровотечение 3 (5,8%) 5 (9,6%)
Диарея 16 (30,8%) 12 (23,1%)
Таким образом, у больных с тяжелой сердечной
недостаточностью (СН) использование раннего ЭП
оказалось положительным, что позволило снизить ча-
стоту ЖКТ кровотечений. При анализе результатов
первым по частоте вcтречаемости наблюдалося парез
кишечника ( 44,2%). При парезе кишечника вопрос об
ЭП решался в сторону его прекращения до выяснения
причины.
ВЫВОДЫ
1. У больных с тяжелой СН в раннем послеопераци-
онном периоде происходит развитие катаболических
реакций, связанных с усиленным распадом белка и рез-
ким повышением основного обмена, на что указывает
увеличение потери белка со стремительным снижением
белков плазмы крови.
2. Раннее ЭП позволяет наладить работу кишечника
на ранних этапах послеоперационного периода; снизить
интенсивность катаболических реакций в послеопера-
ционном периоде; снизить длительность инфузионной
терапии, а значит и стоимость лечения, уменьшить
продолжительность ИВЛ и стационарного лечения, и
снизить количество осложнений у больных после кар-
диохирургических вмешательств.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кривцов В.А., Рогова З.Р., Хорошилов И.Е. Значе-
ние нутриционной поддержки в раннем послеопе-
рационном периоде у кардиохирургических боль-
ных // Тезисы IV Всероссийского съезда сердечно-
сосудистых хирургов. М., 1998. – С. 32.
2. Kannel W.B. Nutritional support in cardiac
surgery/William B.Kannel // Nutrition. – 1997.
N.12(2).-p. 157-8.
3. Рахимов А.А. Нутритивная поддержка боль-
ных/А.А. Рахимов, Т.В. Лобачова, Л.А. Бокерия
//Анналы хирургии. – 2007.- №2. – с.33-36.
Поступила 28.12.2009
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25581 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:21:42Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Ящук, Н.С. Бойко, С.Н. Головенко, А.С. Труба, Я.П. Лазоришинец, В.В. 2011-08-17T05:32:48Z 2011-08-17T05:32:48Z 2010 Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС / Н.С. Ящук, С.Н. Бойко, А.С. Головенко, Я.П. Труба, В.В. Лазоришинец // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 2 (50). — С. 24-26. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25581 613.2.032.33:616.12-007.2-053.2-089.168 Успешное развитие кардиохирургии и возрастающая сложность оперативных вмешательств у кардиохирургических больных ставит определенные требования к разработке соответствующего реанимационного и раннего послеоперационного периода с целью повышения эффективности интенсивной терапии. Основной проблемой в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) в послеоперационном периоде является состояние гиперкатаболизма, обусловленное оперативным вмешательством, синдромом низкого сердечного выброса (СНСВ) в раннем послеоперационном периоде и присоединившейся инфекцие. Сложности перевода больных на анаболический путь метаболизма заключается в невозможности полноценного энтерального питания в раннем послеоперационном периоде, связанные с ишемией и отеком слизистой после операции с искусственным кровообращением (ИК), СНСВ и применением высоких доз симпатомиметиков в раннем послеоперационном периоде, вызывающих снижение кровотока в кишечнике. Successful development of cardiac surgery and increasing complication of procedures for patients puts certain requirements for development of the proper early postoperative period with the purpose of increasing of efficiency of intensive therapy. By a basic problem in 
 the intensive care unit there is the state of hypercatabolism, conditioned by operation, low cardiac output in early postoperative period and infection [1]. On the anabolic way of metabolism consists complication of translation of patients in impossibility of valuable entero 
 alimentation in an early postoperative period, related to the ischemia and edema of mucous membrane after an operation with artificial circulation of blood, low cardiac output and usage of high doses of inotropic drugs in an early postoperative period, defiant the decline 
 of blood stream in an intestine [3]. In addition, problem of the microbal loading in an early postoperative period, related to activating of endogenous microflora of intestine, and hypoxia of mucous membrane of intestine result in development of necrotizing enterocolitis. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС Advantages of the early enteroalimentation in children till the 1 year after the surgical correction of CHD Article published earlier |
| spellingShingle | Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС Ящук, Н.С. Бойко, С.Н. Головенко, А.С. Труба, Я.П. Лазоришинец, В.В. Оригинальные статьи |
| title | Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС |
| title_alt | Advantages of the early enteroalimentation in children till the 1 year after the surgical correction of CHD |
| title_full | Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС |
| title_fullStr | Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС |
| title_full_unstemmed | Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС |
| title_short | Преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции ВПС |
| title_sort | преимущества раннего энтерального питания у детей до 1 года после хирургической коррекции впс |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25581 |
| work_keys_str_mv | AT âŝukns preimuŝestvarannegoénteralʹnogopitaniâudeteido1godaposlehirurgičeskoikorrekciivps AT boikosn preimuŝestvarannegoénteralʹnogopitaniâudeteido1godaposlehirurgičeskoikorrekciivps AT golovenkoas preimuŝestvarannegoénteralʹnogopitaniâudeteido1godaposlehirurgičeskoikorrekciivps AT trubaâp preimuŝestvarannegoénteralʹnogopitaniâudeteido1godaposlehirurgičeskoikorrekciivps AT lazorišinecvv preimuŝestvarannegoénteralʹnogopitaniâudeteido1godaposlehirurgičeskoikorrekciivps AT âŝukns advantagesoftheearlyenteroalimentationinchildrentillthe1yearafterthesurgicalcorrectionofchd AT boikosn advantagesoftheearlyenteroalimentationinchildrentillthe1yearafterthesurgicalcorrectionofchd AT golovenkoas advantagesoftheearlyenteroalimentationinchildrentillthe1yearafterthesurgicalcorrectionofchd AT trubaâp advantagesoftheearlyenteroalimentationinchildrentillthe1yearafterthesurgicalcorrectionofchd AT lazorišinecvv advantagesoftheearlyenteroalimentationinchildrentillthe1yearafterthesurgicalcorrectionofchd |