Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка
Вивчалась діагностична інформативність електрокардіографічних (ЕКГ) критеріїв гіпертрофії лівого шлуночка (ЛШ) при гіпертрофії міокарда (ГМ) і дилатації порожнини (ДП) ЛШ на основі даних ехокардіографії (ЕхоКГ). У 176 хворих виявлена ГМ ЛШ, у 37 - ізольована ДП ЛШ, 5...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25601 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка / Н.В. Резанова, А.В. Легконогов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 157-159. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859590229523955712 |
|---|---|
| author | Резанова, Н.В. Легконогов, А.В. |
| author_facet | Резанова, Н.В. Легконогов, А.В. |
| citation_txt | Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка / Н.В. Резанова, А.В. Легконогов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 157-159. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Вивчалась діагностична інформативність електрокардіографічних (ЕКГ) критеріїв гіпертрофії лівого шлуночка (ЛШ) при гіпертрофії міокарда (ГМ) і дилатації порожнини (ДП) ЛШ на основі даних ехокардіографії (ЕхоКГ). У 176 хворих виявлена ГМ ЛШ, у 37 - ізольована ДП ЛШ, 58 – ДП ЛШ в комбінації зі збільшеним показником індексу маси міокарда (ІММ) ЛШ. Встановлено, що позитивні ЕКГ критерії гіпертрофії ЛШ з вірогідністю більше за 95% свідчать о наявності істинної ГМ ЛШ при значеннях суми амплітуд зубців R в 12 відведеннях більш за 184 мм або критерію Gubner-Underleider більше 33 мм. Ізольовану ДП ЛШ з вірогідністю більше за 95% можна встановити при значеннях суми амплітуд зубців R в 12 відведеннях менше за 123 мм і критерію Gubner-Underleider менш за 25 мм при наявності одного з позитивних критеріїв: суми Cornell, добутку Cornell або бального критерію Romhilt-Estes. Проміжні значення суми амплітуд зубців R в 12 відведеннях ЕКГ і критерію Gubner-Underleider характерні для ДП ЛШ зі збільшенням ІММ ЛШ.
Diagnostic significance of ECG in patients with left ventricle (LV) myocardial hypertrophy (LVMH) and LV cavity dilation (LVCD) was studied. 271 persons with LV enlargement according to echocardiography were examined (176 with LVMH, 58 – with LVCD in combination with high indices of LV myocardium mass and 37 patients with isolated LVCD). The most sensitive in patients with LVMH were criteria of sum of R in 12 leads more than 184 mm and Gubner-Underleider more than 33 mm. In cases of isolated LVCD there were positive only criteria of Cornell sum, Cornell product and Romhilt-Estes score point in combination with criteria of sum of R in 12 leads below 123 mm and Gubner-Underleider less than 25 mm.
|
| first_indexed | 2025-11-27T13:36:06Z |
| format | Article |
| fulltext |
157
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.127+161-073.97
© Н.В. Резанова, А.В. Легконогов, 2010.
ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ В
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГИПЕРТРОФИИ
МИОКАРДА И ДИЛАТАЦИИ ПОЛОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Н. В. Резанова, А. В. Легконогов
Кафедра внутренней медицины № 1 (зав. кафедрой проф. Хренов А.А.),
ГУ «Крымский государственный медицинскый университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь
CAPABILITIES OF ELECTROCARDIOGRAPHY IN DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF LEFT VENTRICULAR
MYOCARDIAL HYPERTROPHYAND LEFT VENTRICULAR CAVITY DILATION
N. V. Rezanova, A. V. Legkonogov
SUMMARY
Diagnostic significance of ECG in patients with left ventricle (LV) myocardial hypertrophy (LVMH) and
LV cavity dilation (LVCD) was studied. 271 persons with LV enlargement according to echocardiography
were examined (176 with LVMH, 58 – with LVCD in combination with high indices of LV myocardium mass and
37 patients with isolated LVCD). The most sensitive in patients with LVMH were criteria of sum of R in 12 leads
more than 184 mm and Gubner-Underleider more than 33 mm. In cases of isolated LVCD there were positive
only criteria of Cornell sum, Cornell product and Romhilt-Estes score point in combination with criteria of sum
of R in 12 leads below 123 mm and Gubner-Underleider less than 25 mm.
МОЖЛИВОСТІ ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФІЇ В ДИФЕРЕНЦІАЛЬНОЇ ДІАГНОСТИЦІ ГІПЕРТРОФІЇ МІОКАРДА ТА
ДИЛАТАЦІЇ ПОРОЖНИНИ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА
Н. В. Резанова, О. В. Легконогов
РЕЗЮМЕ
Вивчалась діагностична інформативність електрокардіографічних (ЕКГ) критеріїв гіпертрофії
лівого шлуночка (ЛШ) при гіпертрофії міокарда (ГМ) і дилатації порожнини (ДП) ЛШ на основі даних
ехокардіографії (ЕхоКГ). У 176 хворих виявлена ГМ ЛШ, у 37 - ізольована ДП ЛШ, 58 – ДП ЛШ в
комбінації зі збільшеним показником індексу маси міокарда (ІММ) ЛШ. Встановлено, що позитивні ЕКГ
критерії гіпертрофії ЛШ з вірогідністю більше за 95% свідчать о наявності істинної ГМ ЛШ при значеннях
суми амплітуд зубців R в 12 відведеннях більш за 184 мм або критерію Gubner-Underleider більше
33 мм. Ізольовану ДП ЛШ з вірогідністю більше за 95% можна встановити при значеннях суми амплітуд
зубців R в 12 відведеннях менше за 123 мм і критерію Gubner-Underleider менш за 25 мм при наявності
одного з позитивних критеріїв: суми Cornell, добутку Cornell або бального критерію Romhilt-Estes. Проміжні
значення суми амплітуд зубців R в 12 відведеннях ЕКГ і критерію Gubner-Underleider характерні для ДП
ЛШ зі збільшенням ІММ ЛШ.
Ключевые слова: гипертрофия миокарда, дилатация полости левого желудочка, критерии,
электрокардиография, эхокардиография.
С анатомо-структурной точки зрения термин
«гипертрофия миокарда» соответствует патологи-
ческому повышению массы миокарда и утолщению
его стенок, тогда как дилатация характеризуется уве-
личением внутреннего объема полостей сердца [4,
9, 10, 12].
Традиционная ЭКГ не предусматривает терми-
нологических различий для выявления гипертрофии
миокарда и дилатации полости левого желудочка
(ЛЖ). Тем не менее, ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ
у больных с гипертрофией миокарда и дилатацией
полости ЛЖ проявляются различным образом. Воп-
рос применимости ЭКГ критериев гипертрофии ЛЖ
для выявления и дифференциации гипертрофии ми-
окарда и дилатации полости ЛЖ остается дискута-
бельным до настоящего времени [11, 12, 13].
Целью настоящей работы послужило изучение
информативности основных ЭКГ критериев гиперт-
рофии ЛЖ и оценка их дифференциально-диагнос-
тических возможностей при различных вариантах
гипертрофии миокарда (ГМ) и дилатации полости
(ДП) ЛЖ.
158
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 4 (52)
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование был включен 271 пациент с раз-
личными вариантами анатомо-структурных измене-
ний ЛЖ, подтвержденных на эхокардиографии
(ЭхоКГ). Средний возраст больных составил 48,6 ± 0,6
лет в возрастном диапазоне от 15 до 86 лет (180 муж-
чин и 91 женщина), в том числе 82 больных артери-
альной гипертензией, 42 – ИБС, 59 – приобретенны-
ми пороками сердца, 26 – дилатационной, 62 – ги-
пертрофической кардиомиопатией.
Контрольную группу составили 99 практически
здоровых лиц, в том числе 63 мужчины и 36 женщин,
средний возраст 44,5±1,0 года в возрастном диапазо-
не 17-67 лет. В исследование не включались пациен-
ты с постинфарктным кардиосклерозом и полной
блокадой ножек пучка Гиса.
Всем больным выполнялось стандартное элект-
рокардиографическое обследование с определени-
ем ЭКГ критериев гипертрофии ЛЖ [12, 13, 14].
Амплитудные критерии считались положитель-
ными при следующих значениях: R
aVL
>11 мм, крите-
рий Gubner-Underleider >25 мм, критерий Cornell
>28 мм для мужчин и >20 мм для женщин, критерий
Sokolow-Lyon >35 мм, сумма R в двенадцати отведе-
ниях >108 мм, произведение Cornell >74, произведе-
ние Sokolow-Lyon >147.
Комплексный балльный критерий гипертрофии
ЛЖ Romhilt-Estes учитывал амплитудные, неампли-
тудные и реполяризационные изменения ЭКГ [4, 5,
8]. При сумме баллов Romhilt-Estes 5 и более нали-
чие гипертрофии ЛЖ считалось достоверным.
Оценку анатомо-структурных показателей серд-
ца производили с помощью ЭхоКГ на аппарате
EnVisor C (США).
Масса миокарда (ММ) ЛЖ рассчитывалась по
формуле R.B. Devereux [6]. Индексы конечно-диас-
толического объема (ИКДО) и ММ (ИММ) ЛЖ оп-
ределялись соответственно отношением конечно-
диастолического объема и ММ ЛЖ к площади по-
верхности тела пациента [2].
ЭхоКГ критерием ГМ ЛЖ считался ИММ ЛЖ
?125 г/м2 для мужчин и 112 г/м2 для женщин [6].
ИКДО ЛЖ >100 мл/м2 при толщине стенок ЛЖ
<1,1 см считался ЭхоКГ критерием изолированной
ДП ЛЖ [10].
Статистическая обработка данных была выпол-
нена на основе системы баз данных FoxPro 2.6 с по-
мощью стандартного статистического пакета
Statistica 5.0 for Windows с использованием методов
дисперсионного, регрессионного, дискриминантно-
го анализа [1].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
По данным ЭхоКГ ГМ ЛЖ была выявлена у 176
пациентов (1-я группа), 2-ю группу составили 37 боль-
ных с изолированной ДП ЛЖ, у 58 пациентов отме-
чалась ДП ЛЖ в сочетании с повышением ИММ ЛЖ
(3-я группа).
Частота выявления и средние показатели боль-
шинства ЭКГ критериев гипертрофии ЛЖ во всех
группах обследованных были достоверно выше по
сравнению со здоровыми лицами, а в группе боль-
ных с ГМ ЛЖ – выше, чем у пациентов с ДП ЛЖ.
Средние значения ЭКГ критериев гипертрофии ЛЖ
у больных с ДП ЛЖ и повышенным ИММ ЛЖ зани-
мали промежуточное положение по сравнению с
группами больных с ГМ ЛЖ и изолированной
ДП ЛЖ.
Наиболее чувствительными ЭКГ показателями
гипертрофии ЛЖ в группе больных с ГМ ЛЖ оказа-
лись произведения Sokolow-Lyon и Cornell, а также
сумма амплитуд зубцов R в 12 отведениях (ДЧ соот-
ветственно 71%, 64% и 48%), наиболее специфич-
ными – критерии Gubner-Underleider и R
aVL
(ДС соот-
ветственно 98% и 94%).
Относительно информативным сочетанием ДЧ
и ДС в отношении изолированной ДП ЛЖ характе-
ризовались критерии суммы Cornell (ДЧ и ДС соот-
ветственно 49% и 63%) и произведения Cornell (ДЧ и
ДС соответственно 27% и 72%). Указанные ЭКГ кри-
терии гипертрофии ЛЖ достоверно положительно
коррелировали с ИКДО ЛЖ (r соответственно 0,36 и
0,29; p<0,05), тогда как остальные ЭКГ критерии дос-
товерно коррелировали только с показателем ИМ-
М ЛЖ.
У больных 3-й группы ЭКГ критерии гипертро-
фии ЛЖ принимали промежуточные по сравнению
с 1-й и 2-й группами значения, тогда как критерии
суммы и произведения Cornell и балльный критерий
Romhilt-Estes по чувствительности (ДЧ соответствен-
но 58%, 61%, 39%) и специфичности (ДС соответствен-
но 82%, 79%, 89%) не уступали показателям больных
с изолированной ГМ ЛЖ.
Многофакторный дискриминантный анализ по-
зволил выделить ЭКГ критерии суммы амплитуд зуб-
цов R в 12 отведениях и Gubner-Underleider как позво-
ляющие достоверно дифференцировать ГМ и
ДП ЛЖ. Значение критерия суммы зубцов R в 12 от-
ведениях было тем выше, чем больше был показа-
тель ИММ ЛЖ, в то же время четкой зависимости
значения суммы R в 12 отведениях от ИММ ЛЖ не
было выявлено. Анализ частотного распределения
абсолютных значений ЭКГ критерия суммы зубцов
R в 12 отведениях показал, что ГМ ЛЖ выявляется с
вероятностью 95% при значении данного критерия
184 мм и более, тогда как для ДП ЛЖ в 95% случаев
соответствуют значения суммы зубцов R в 12 отве-
дениях ЭКГ менее 123 мм.
Критерий Gubner-Underleider с вероятностью
95% соответствовал ГМ ЛЖ при его значениях 33 мм,
а в 95% случаев ДП ЛЖ не превышает порогового
уровня 25 мм.
Таким образом, для ГМ ЛЖ характерны высо-
кие показатели всех амплитудных ЭКГ критериев ги-
пертрофии ЛЖ при наличии положительных крите-
159
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
риев суммы зубцов R в 12 отведениях ЭКГ, R
aVL
и
Gubner-Underleider.
Для ДП ЛЖ характерно наличие положительных
критериев суммы и произведения Cornell и балльно-
го критерия Romhilt-Estes в сочетании со значения-
ми суммы зубцов R в 12 отведениях ЭКГ менее 123 мм
и критерия Gubner-Underleider менее 25 мм.
Группа пациентов с ДП ЛЖ в сочетании с увели-
ченной ММ ЛЖ характеризуется промежуточными
значениями критериев суммы зубцов R в 12 отведе-
ниях ЭКГ (123 – 184 мм) и Gubner-Underleider (25 –
33 мм) в сочетании с другими положительными ЭКГ
критериями гипертрофии ЛЖ.
В соответствии с полученными нами данными,
ЭКГ критерии гипертрофии ЛЖ у больных с изоли-
рованной ДП ЛЖ действительно характеризовались
невысокой ДЧ. В то же время ДЧ и ДС критериев
суммы и произведения Cornell, а также баллов
Romhilt-Estes позволяет использовать их в качестве
диагностических ЭКГ критериев для выявления изо-
лированной ДП ЛЖ.
ВЫВОДЫ
1. Электрокардиографические критерии гипер-
трофии левого желудочка являются диагностически
высокоинформативными для выявления гипертро-
фии его миокарда. Наиболее чувствительные из них
– произведения Cornell и Sokolow-Lyon, а также сум-
ма амплитуд зубцов R в 12 отведениях, в наибольшей
степени специфичны – критерии R
aVL
и Gubner-
Underleider. Оптимальным соотношением диагнос-
тической чувствительности и специфичности в от-
ношении гипертрофии миокарда левого желудочка
характеризуются критерии суммы Cornell и Romhilt-
Estes.
2. Для дилатации полости левого желудочка ха-
рактерны более низкие значения амплитудных элект-
рокардиографических критериев гипертрофии лево-
го желудочка. Наиболее информативными для изо-
лированной дилатации полости левого желудочка
являются критерии суммы Cornell, произведения
Cornell и балльный критерий Romhilt-Estes в случае
их сочетания с низкими значениями критериев сум-
мы R в 12 отведениях и Gubner-Underleider.
3. Для дифференциальной диагностики гиперт-
рофии миокарда и дилатации полости левого желу-
дочка по данным электрокардиографии решающее
значение имеют показатели суммы R в 12 отведениях
и критерия Gubner-Underleider.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гланц С. Медико-биологическая статистика /
Пер. с англ.- М.: Практика, 1999. - 459 с.
2. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокар-
диография, второе издание.-М., Практика, 2005.-344с.
3. An evidence based review of the resting ECG as a
screening technique for heart disease /E.A.Ashley,
V.Raxwall, A.Kaplan, V.Froelicher //J. Int. Soc. for
Bioelectromagnetism.-2000.-Vol. 2.-N 1.-P.3-12.
4. Angeli F., Verdecchia P., Angeli E., et al. Day-to-
day variability of electrocardiographic diagnosis of left
ventricular hypertrophy in hypertensive patients.
Influence of electrode placement //J. Cardiovasc. Med.-
2006.-Vol. 7.-P.812-816.
5. Budhwani N., Patel S., Dwyer E.M.
Electrocardiographic diagnosis of left ventricular
hypertrophy: the effect of left ventricular wall thickness,
size, and mass on the specific criteria for left ventricular
hypertrophy //Am. Heart J.-2005.-Vol. 4.-P.709-714.
6. Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al.
Echocardiographic evaluation of left ventricular
hypertrophy: comparison with necropsy findings //
Am.J.Cardiol.-1986.-Vol. 57.-P.450-458.
7. Hsieh B.P., Pham M.X., Froelicher V.F. Prognostic
value of electrocardiographic criteria for left ventricular
hypertrophy //Am. Heart J.-2005.-Vol. 1-P.161-167.
8. MacKenzie R. Increased QRS voltage in the limb
leads //J. Insur. Med.-2006.-Vol. 38.-P.213-219.
9. Ogah O.S., Adebiyi A.A., Oladapo O.O. Association
between electrocardiographic left ventricular hypertrophy
with strain pattern and left ventricular structure and function
// Cardiology.-2006.-Vol. 1.-P.14-21.
10.Okin P.M., Roman M.J., Devereux R.B. Time
voltage area of the QRS for identification of left
ventricular hypertrophy //Hypertension.-1998.-Vol. 31.-
P.937-942.
11.Sosnowski M., Korzeniowska B., Tendera M.
Left ventricular mass and hypertrophy assessment by
means of the QRS complex voltage-independent
measurements //Int. J. Cardiol.-2006.-Vol. 3.-P.382-389.
12.Tamama K., Kanda T., Osada M. Detection of left
ventricular enlargement by electrocariography //J. Med.-
1998.-Vol.29.-P.231-236.
13.Tomaselli G.F., Marban E. Electrophysiological
remodeling in hypertrophy and heart failure //
Cardiovasc.Res.-1999.-Vol.42.-P.270-283.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25601 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-27T13:36:06Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Резанова, Н.В. Легконогов, А.В. 2011-08-17T06:56:40Z 2011-08-17T06:56:40Z 2010 Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка / Н.В. Резанова, А.В. Легконогов // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 157-159. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25601 616.127+161-073.97 Вивчалась діагностична інформативність електрокардіографічних (ЕКГ) критеріїв гіпертрофії лівого шлуночка (ЛШ) при гіпертрофії міокарда (ГМ) і дилатації порожнини (ДП) ЛШ на основі даних ехокардіографії (ЕхоКГ). У 176 хворих виявлена ГМ ЛШ, у 37 - ізольована ДП ЛШ, 58 – ДП ЛШ в комбінації зі збільшеним показником індексу маси міокарда (ІММ) ЛШ. Встановлено, що позитивні ЕКГ критерії гіпертрофії ЛШ з вірогідністю більше за 95% свідчать о наявності істинної ГМ ЛШ при значеннях суми амплітуд зубців R в 12 відведеннях більш за 184 мм або критерію Gubner-Underleider більше 33 мм. Ізольовану ДП ЛШ з вірогідністю більше за 95% можна встановити при значеннях суми амплітуд зубців R в 12 відведеннях менше за 123 мм і критерію Gubner-Underleider менш за 25 мм при наявності одного з позитивних критеріїв: суми Cornell, добутку Cornell або бального критерію Romhilt-Estes. Проміжні значення суми амплітуд зубців R в 12 відведеннях ЕКГ і критерію Gubner-Underleider характерні для ДП ЛШ зі збільшенням ІММ ЛШ. Diagnostic significance of ECG in patients with left ventricle (LV) myocardial hypertrophy (LVMH) and LV cavity dilation (LVCD) was studied. 271 persons with LV enlargement according to echocardiography were examined (176 with LVMH, 58 – with LVCD in combination with high indices of LV myocardium mass and 37 patients with isolated LVCD). The most sensitive in patients with LVMH were criteria of sum of R in 12 leads more than 184 mm and Gubner-Underleider more than 33 mm. In cases of isolated LVCD there were positive only criteria of Cornell sum, Cornell product and Romhilt-Estes score point in combination with criteria of sum of R in 12 leads below 123 mm and Gubner-Underleider less than 25 mm. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка Можливості електрокардіографії в диференціальної діагностиці гіпертрофії міокарда та дилатації порожнини лівого шлуночка Capabilities of electrocardiography in differential diagnostics of left ventricular myocardial hypertrophy and left ventricular cavity dilation Article published earlier |
| spellingShingle | Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка Резанова, Н.В. Легконогов, А.В. Оригинальные статьи |
| title | Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка |
| title_alt | Можливості електрокардіографії в диференціальної діагностиці гіпертрофії міокарда та дилатації порожнини лівого шлуночка Capabilities of electrocardiography in differential diagnostics of left ventricular myocardial hypertrophy and left ventricular cavity dilation |
| title_full | Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка |
| title_fullStr | Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка |
| title_full_unstemmed | Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка |
| title_short | Возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка |
| title_sort | возможности электрокардиографии в дифференциальной диагностике гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25601 |
| work_keys_str_mv | AT rezanovanv vozmožnostiélektrokardiografiivdifferencialʹnoidiagnostikegipertrofiimiokardaidilataciipolostilevogoželudočka AT legkonogovav vozmožnostiélektrokardiografiivdifferencialʹnoidiagnostikegipertrofiimiokardaidilataciipolostilevogoželudočka AT rezanovanv možlivostíelektrokardíografíívdiferencíalʹnoídíagnosticígípertrofíímíokardatadilatacííporožninilívogošlunočka AT legkonogovav možlivostíelektrokardíografíívdiferencíalʹnoídíagnosticígípertrofíímíokardatadilatacííporožninilívogošlunočka AT rezanovanv capabilitiesofelectrocardiographyindifferentialdiagnosticsofleftventricularmyocardialhypertrophyandleftventricularcavitydilation AT legkonogovav capabilitiesofelectrocardiographyindifferentialdiagnosticsofleftventricularmyocardialhypertrophyandleftventricularcavitydilation |