Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом
У статті наведено особливості динаміки розвитку дефектного стану психіки у хворих на шизофренію, що асоціюється зі стресом. Article is devoted to study of peculiarities of dynamic of development defective psychic state at patients with schizophrenia associated with stress....
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2010 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25609 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом / Л.Н. Гуменюк, Е.Н. Примышева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 33-36. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859788098761654272 |
|---|---|
| author | Гуменюк, Л.Н. Примышева, Е.Н. |
| author_facet | Гуменюк, Л.Н. Примышева, Е.Н. |
| citation_txt | Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом / Л.Н. Гуменюк, Е.Н. Примышева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 33-36. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті наведено особливості динаміки розвитку дефектного стану психіки у хворих на шизофренію, що асоціюється зі стресом.
Article is devoted to study of peculiarities of dynamic of development defective psychic state at patients with schizophrenia associated with stress.
|
| first_indexed | 2025-12-02T11:11:42Z |
| format | Article |
| fulltext |
33
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.895.8:612.176:616.89-(055.2)
© Л.Н. Гуменюк, Е.Н. Примышева, 2010.
ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ РАЗВИТИЯ ДЕФЕКТНОГО
СОСТОЯНИЯ ПСИХИКИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ,
АССОЦИИРОВАННОЙ СО СТРЕССОМ
Л.Н. Гуменюк, Е.Н. Примышева
Кафедра психиатрии, психотерапии, наркологии с курсом общей и медицинской психологии,
Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет
им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь
PECULIARITIES OF DYNAMIC OF DEVELOPMENT DEFECTIVE PSYCHIC STATE AT PATIENTS WITH
SCHIZOPHRENIAASSOCIATED WITH STRESS
L.N. Gumenyuk, H.N. Primysheva
SUMMARY
Article is devoted to study of peculiarities of dynamic of development defective psychic state at patients
with schizophrenia associated with stress.
ОСОБЛИВОСТІ ДИНАМІКИ РОЗВИТКУ ДЕФЕКТНОГО СТАНУ ПСИХІКИ У ХВОРИХ НА ШИЗОФРЕНІЮ, ЩО
АСОЦІЮЄТЬСЯ ЗІ СТРЕСОМ
Л.М. Гуменюк, О.М. Прімишева
РЕЗЮМЕ
У статті наведено особливості динаміки розвитку дефектного стану психіки у хворих на
шизофренію, що асоціюється зі стресом.
Ключевые слова: шизофрения, ассоциированная со стрессом, дефектное состояние психики.
Шизофрения по своим многообразным послед-
ствиям является одним из самых тяжелых и разори-
тельных психических заболеваний [1]. По данным ВОЗ
45 млн. человек во всем мире (0,8% населения пла-
неты) страдают этим расстройством. Число новых
случаев в год составляет 4,5 млн. Для 1/3 пациентов
лечение психотропными средствами является не эф-
фективным [2-4]. В первые пять лет болезни «выздо-
равливает» не более 25% больных, остальные испы-
тывают негативные последствия в результате реци-
дивирования и хронификации заболевания; в 40%
случаев больные получают группу инвалидности [5].
Шизофрения занимает 26 место в перечне болезней,
приводящих к длительной нетрудоспособности. По
данным исследований, к 2020 году она займет 20 по-
зицию и прогнозируемое увеличение составит 17
млн. лет, прожитых в нетрудоспособном состоянии,
т.е. 1,25% общего ущерба [6].
Многофакторному генезу шизофрении должна
соответствовать многосторонняя терапия, основная
задача которой – профилактика заболевания, сниже-
ние рецидивирования, максимально возможная ре-
дукция патологических симптомов, реабилитация
больных с целью восстановления их социального ста-
туса и качества жизни [7].
В свете вышеизложенного целью исследования
являлось изучение особенностей динамики развития
дефектного состояния психики у больных шизофре-
нией, ассоциированной со стрессом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С помощью клинико-психопатологического, кли-
нико-анамнестического и статистического методов
проанализированы данные исследования 80 женщин
в возрасте от 30 до 50 лет, с диагнозом «параноидная
форма шизофрении, ассоциированная со стрессом»,
находившихся на стационарном лечении в КРУ «Кли-
ническая психиатрическая больница № 1».
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Средний возраст пациентов составил 40,9±7,2
года. Длительность заболевания на момент обследо-
вания - 12,6±6,3 года. Наибольшее количество боль-
ных на момент возникновения первого психотичес-
кого эпизода (ППЭ) находились в возрастном диапа-
зоне от 21 до 29 лет. Период между воздействием пси-
хотравмирующих событий (стрессов) и появлением
34
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 4 (52)
начальных симптомов заболевания - 3,7±0,3 месяцев.
При этом у 80,0% обследованных они возникли сра-
зу после воздействия стрессов, у 20,0% - через 19,3±2,0
месяцев. Структура манифестного психотического
эпизода была представлена галлюцинаторно-пара-
ноидным (77,5±1,1), параноидным (15,0±1,3), галлю-
цинаторным (5,0±1,1), депрессивным (2,5±1,3) синд-
ромами.
При первой госпитализации ППЭ согласно диаг-
ностическим критериям МКБ-10 были представле-
ны острым шизофреноподобным психотическим
расстройством (F23.2) – у 43,8±2,3, другими остры-
ми, преимущественно бредовыми, психотическими
расстройствами (F23.3) – у 21,2±2,2 исследованных,
острым полиморфным психотическим расстрой-
ством с симптомами шизофрении с ассоциирован-
ным острым стрессом (F23.11) у 13,8±1,1. Диагноз
«параноидная шизофрения» (F20.0) был установлен
через 48,5±4,9 месяцев от начала заболевания. У
67,5±1,1% пациенток отмечалось непрерывное тече-
ние, у 32,5±1,2% - эпизодическое со стабильным де-
фектом.
Анализ особенностей динамики развития дефек-
тного состояния психики у исследованных позволил
выявить следующее: появление начальных проявле-
ний дефектного состояния наблюдалось через 4,1±0,4
лет от начала заболевания, выраженные - через
9,8±1,8 лет. Преобладающим типом дефекта у обсле-
дованных был смешанный апато-абулический и пси-
хопатоподобный (53,8±0,9%); апато-абулический –
регистрировался у 35,0±0,8% обследованных; сме-
шанный апато-абулический, психопатоподобный,
параноидный – у 12,5±0,9%; смешанный апато-абу-
лический и параноидный дефект психики отмечался
у 3,7±0,9%; психопатоподбный – у 1,3±0,7% пациен-
тов; смешанный психопатоподбный и параноидный
- 1,3±0,7% и отсутствовало выраженное дефектное
состояние у 10,0±0,9%.
Группа больных с апато-абулическим дефектом
психики (в зависимости от последовательности его
развития) была разделена нами на три подгруппы: в
первой (82,8% обследованных) - развитие апато-абу-
лического компонента предшествовало появлению
психопатоподобного (наблюдался через 7,7±1,1 лет
от начала заболевания). Пациенты данной подгруп-
пы характеризовались эмоциональной неадекватно-
стью, облегчённостью, холодностью, выхолощенно-
стью, неряшливостью, снижением энергетического
потенциала, нарастанием аутизации, монотоннос-
тью, манерностью, загадочностью, демонстративно-
стью, вычурностью, нелепым поведением. Во вто-
рой подгруппе (13,8% пациентов) развитие психопа-
топодобого компонента предшествовало появлению
апато-абулического (отмечался через 3,8±1,3 лет от
начала заболевания). У больных данной группы на-
блюдалась дурашливость, демонстративность, конф-
ликтность, облегчённость, вычурность, неопрятность,
вульгарность, эмоциональная холодность, манер-
ность, нарастание аутизации, злоупотребление пси-
хоактивными веществами. Для третьей подгруппы
исследованных (3,4%) характерным являлось одно-
временное появление апато-абулического и психо-
патоподобного компонентов в виде эмоционально-
волевого снижения, склонности к аффективным ре-
акциям, конфликтам.
Особенности динамики развития смешанного
апато-абулического и психопатоподобного дефекта
психики у исследованных представлены в табл. 1.
Таблица 1
Особенности динамики развития смешанного апато-абулического и
психопатоподобного дефекта психики у исследованных
Подгруппа Динамика развития дефекта (продолжительность этапа, в годах)
начальные проявления
дефектного состояния
этап нарастания
дефекта психики
стабилизация
дефекта
I 2,9±0,1 6,6±0,6 10,5±1,6
II 1,1±0,1 5,3±0,5 6,2±0,8
III 14,42±0,1 15±0,7 -
Начальный период развития апато-абулическо-
го дефекта определялся эмоционально-волевым сни-
жением, неадекватностью, манерностью, вычурно-
стью, холодностью, уплощённостью, однообразием,
монотонностью, нарастающей аутизацией, астени-
ческими проявлениями. Этап нарастания дефектно-
го состояния характеризовался отчётливым эмоцио-
нально-волевым снижением, пассивностью, бездея-
тельностью, равнодушием, снижением энергетичес-
кого потенциала, ограничением круга интересов.
Этап стабилизации проявлялся более выраженными
апато-абулическими расстройствами, личностными
изменениями (равнодушие к дальнейшей судьбе, от-
сутствие желаний, побуждений, снижение мораль-
но-этических качеств, неряшливость). Особенности
динамики развития данного дефектного состояния у
исследованных представлены в табл. 2. При развитии
смешанного апато-абулического , психопатоподоб-
ного, параноидного дефекта психики обнаружива-
лась следующая последовательность возникновения
каждого из компонентов данного типа дефекта: в
50,0±2,2% случаев - апато-абулический (через 2,0±0,2
35
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
года), затем психопатоподобный (через 5,5±0,2 года)
и параноидный (через 6,46±0,97 лет от начала заболе-
вания); в 30,0 ±2,2% - апато-абулический, параноид-
ный, психопатоподобный; в 20,0±2,0% случаев -
психопатоподобный, апато-абулический и параноид-
ный компоненты.
Таблица 2
Особенности динамики развития апато-абулического дефекта психики
у исследованных
Динамика развития дефекта
(продолжительность этапа, в годах)
Группа
исследованных
начальные проявления дефектного состояния 3,1±0,2
этап нарастания дефекта психики 7,6±2,0
Стабилизация дефекта 11,7±2,3
Начальный период развития данного типа дефек-
та психики определялся апато-абулической, элемен-
тами психопатоподобной симптоматики, эмоцио-
нальной неадекватностью, манерностью, холоднос-
тью, вычурностью, асоциальным образом жизни,
аутизацией. Этап нарастания дефектного состояния
характеризовался усилением психопатоподобных,
параноидных, апато-абулических проявлений, появ-
лением (нарастанием) вычурности, неряшливости,
аутизации, эмоциональной тупости, выхолощеннос-
ти, холодности. Этап стабилизации состояния дефек-
та определялся выраженными дефицитарными рас-
стройствами, изменениями личности, эмоциональ-
ной выхолощенностью (табл. 3.).
Таблица 3.
Особенности динамики развития смешанного апато-абулического, психопатоподобного и
параноидного дефекта психики у исследованных
Динамика развития дефекта
(продолжительность этапа, в годах)
Группа
исследованных
начальные проявления дефектного состояния 2,1±0,2
этап нарастания дефекта психики 4,3±0,2
стабилизация дефекта 7,8±2,4
Начальный период развития смешанного апато-
абулического (через 10,06±4,26 лет от начала заболе-
вания) и параноидного дефекта психики (через
9,39±3,93 года) определялся эмоциональным сниже-
нием, апато-абулической, параноидной симптомати-
кой, неадекватностью, манерностью, вычурностью.
Этап нарастания дефектного состояния характери-
зовался усилением изменений в эмоционально-во-
левой сфере: эмоциональной холодностью, затормо-
женностью, неопрятностью, выхолощенностью. Осо-
бенности динамики дефектного состояния у иссле-
дованных отражены в табл. 4.
Таблица 4
Особенности динами развития смешанного апато-абулического и параноидного дефекта психики у
исследованых
Динамика развития дефекта
(продолжительность этапа, в годах)
Группа
исследованных
начальные проявления дефектного состояния 8,9±2,2
этап нарастания дефекта психики 10,6±4,8
стабилизация дефекта 13,0±1,1
Начальные проявления психопатоподобного де-
фекта психики характеризовались демонстративнос-
тью, эмоциональной холодностью, огрублённостью,
раздражительностью, конфликтностью и наблюда-
лись (через 1 месяц). Нарастающий дефект прояв-
лялся дальнейшим усилением поведенческих нару-
шений (через 1 год).
Развитие выраженного дефекта психики, когни-
тивного дефицита отмечено через 2,5 года от начала
заболевания. Выраженной дефицитарной симптома-
тики не наблюдалось. Начальные проявления психо-
патоподобного и параноидного компонентов дефек-
та развивались одновременно через 2 года от начала
заболевания. Нарастающие проявления дефектного
состояния наблюдались через 20 лет.
Отсутствие выраженного дефекта психики было
обусловлено незначительной продолжительностью
болезни (8,0±3,2 года (в целом по группе — 12,6±6,4
лет) либо благоприятным течением заболевания (чис-
ло госпитализаций – 4,0±0,6 (в целом по группе —
36
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 4 (52)
9,3±4,0 года; продолжительность госпитализаций со-
ставила 36,7±10,7, в целом по группе – 69,3±18,4 кой-
ко-дней). Невыраженные расстройства, преоблада-
ющие в эмоциональной сфере, проявлялись эмоци-
онально-волевым снижением, уплощённостью, зам-
кнутостью, астеническими проявлениями, манерно-
стью, склонностью к резонёрству, развились через
4,1±1,0 лет от начала заболевания.
ВЫВОДЫ
1. В ходе проведенного исследования установ-
лено, что начальные проявления дефектного состоя-
ния у пациентов с диагнозом «шизофрения, ассоци-
ированная со стрессом» наблюдались через 4,4±0,4
года от начала заболевания, выраженные – через
9,8±1,8 лет.
2. Преобладающим типом дефекта у исследован-
ных являлся смешанные апато-абулический и психо-
патоподобный (53,8±0,9%).
3. При разработке психосоциальных мероприя-
тий для данного контингента необходимо учитывать
особенности динамики развития дефектного состоя-
ния психики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамов В. А. Основы качественной психиат-
рической практики / В. А. Абрамов, С. И. Табачников,
В. С. Подкорытов. – Донецк : Каштан, 2004. – 247 с.
2. Табачніков С. І. Актуальні проблеми психіч-
ного здоров’я населення України / С. І. Табачніков //
Міжнар. психіатр., психотерапевт. та психоаналіт.
журнал. – 2007. – Т.1, № 1. – С. 5–7.
3. Состояние психиатрической и психотерапев-
тической помощи в Украине / С. И. Табачников, А. К.
Напреенко, В. В. Домбровская [и др.] // Психиатрия и
общество : материалы конф., посвящ. 80-летию гос.
науч. центра соц. и судеб. психиатрии им. В.П. Серб-
ского, 5-7 дек. 2001 г. – М., 2001. – С. 184–188.
4. Абрамов В. А. Хронические психические рас-
стройства и социальная реинтеграция пациентов / В.
А. Абрамов, И. В. Жигулина, В. С. Подкорытов. –
Донецк : Лебедь, 2002. – 279 с.
5. Марценковский И. А. Программно-целевое об-
служивание пациентов с психозами / И. А. Марценков-
ский, В. Я. Пишель, Я. Б. Бикшаева. – К., 2005. – 32 с.
6. Пишель В. Я. Клинико-социальные и органи-
зационные аспекты помощи больным с первым пси-
хотическим эпизодом / В. Я. Пишель, М. Ю. По-лы-
вяная, К.В. Гузенко // Тавр. журн. психиатрии. – 2007.–
№3.– С.81–85.
7. Подкорытов В. С. Социально-психологическая
реабилитация психически больных в условиях стаци-
онара / В. С. Подкорытов, Е. В. Петрович // Укр. вісн.
психоневрології. – 2007. – Т. 15, вип. 1 : дод. – С. 225.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25609 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T11:11:42Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Гуменюк, Л.Н. Примышева, Е.Н. 2011-08-17T07:17:34Z 2011-08-17T07:17:34Z 2010 Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом / Л.Н. Гуменюк, Е.Н. Примышева // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 33-36. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25609 616.895.8:612.176:616.89-(055.2) У статті наведено особливості динаміки розвитку дефектного стану психіки у хворих на шизофренію, що асоціюється зі стресом. Article is devoted to study of peculiarities of dynamic of development defective psychic state at patients with schizophrenia associated with stress. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом Особливості динаміки розвитку дефектного стану психіки у хворих на шизофренію, що асоціюється зі стресом Peculiarities of dynamic of development defective psychic state at patients with Schizophrenia associated with stress Article published earlier |
| spellingShingle | Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом Гуменюк, Л.Н. Примышева, Е.Н. Оригинальные статьи |
| title | Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом |
| title_alt | Особливості динаміки розвитку дефектного стану психіки у хворих на шизофренію, що асоціюється зі стресом Peculiarities of dynamic of development defective psychic state at patients with Schizophrenia associated with stress |
| title_full | Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом |
| title_fullStr | Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом |
| title_full_unstemmed | Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом |
| title_short | Особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом |
| title_sort | особенности динамики развития дефектного состояния психики у больных шизофренией, ассоциированной со стрессом |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25609 |
| work_keys_str_mv | AT gumenûkln osobennostidinamikirazvitiâdefektnogosostoâniâpsihikiubolʹnyhšizofrenieiassociirovannoisostressom AT primyševaen osobennostidinamikirazvitiâdefektnogosostoâniâpsihikiubolʹnyhšizofrenieiassociirovannoisostressom AT gumenûkln osoblivostídinamíkirozvitkudefektnogostanupsihíkiuhvorihnašizofreníûŝoasocíûêtʹsâzístresom AT primyševaen osoblivostídinamíkirozvitkudefektnogostanupsihíkiuhvorihnašizofreníûŝoasocíûêtʹsâzístresom AT gumenûkln peculiaritiesofdynamicofdevelopmentdefectivepsychicstateatpatientswithschizophreniaassociatedwithstress AT primyševaen peculiaritiesofdynamicofdevelopmentdefectivepsychicstateatpatientswithschizophreniaassociatedwithstress |