Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития
Мета дослідження – оцінка показників системи гемостазу у 27 хворих на меланому шкіри. Виявлено подовження активованого часткового тромбопластинового часу, подовження часткового тромбопластинового часу, подовження часу рекальцифікації, зниження рівня антитромбіну III, підвищення рівня розчинних фібрі...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25644 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития / Д.В. Прохоров // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 144-145. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860013303980359680 |
|---|---|
| author | Прохоров, Д.В. |
| author_facet | Прохоров, Д.В. |
| citation_txt | Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития / Д.В. Прохоров // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 144-145. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Мета дослідження – оцінка показників системи гемостазу у 27 хворих на меланому шкіри. Виявлено подовження активованого часткового тромбопластинового часу, подовження часткового тромбопластинового часу, подовження часу рекальцифікації, зниження рівня антитромбіну III, підвищення рівня розчинних фібрін-мономерних комплексів. Таким чином, мають місце серйозні структурні зміни системного гемостазу - гіпокоагуляція і гіперфібриноліз. Діагностика та корекція цих змін допоможе поліпшити клінічний перебіг і прогноз захворювання.
A research aim is an estimation of indexes of the system of hemostasis at 27 patients by the melanoma of skin. Lengthening of the activated partial tromboplastin time, lengthening of partial tromboplastin time, lengthening of time of recalcification, decline of level of antithrombin of III, increase of level of soluble fibrinmonomers complexes is educed. Thus, the serious structural changes in the system of hemostasis - incoagulability and hyperfibrinolysis take place. Diagnostics and correction of these changes will help to improve a clinical flow and prognosis of disease.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:43:35Z |
| format | Article |
| fulltext |
144
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 4 (52)
УДК 616.5-006:616-005.1-08
© Д.В. Прохоров, 2010.
СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА У
БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ НА РАННЕЙ СТАДИИ ЕЕ
РАЗВИТИЯ
Д.В. Прохоров
Кафедра кожных и венерических болезней (зав. кафедрой - проф. Притуло О.А.),
ГУ «Крымский государственный медицинскый университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь
STRUCTURAL CHANGES IN THE SYSTEM OF HEMOSTASIS FOR PATIENTS BY THE MELANOMA OF SKIN ON
THE EARLY STAGE OF HER DEVELOPMENT
D.V. Prokhorov
SUMMARY
A research aim is an estimation of indexes of the system of hemostasis at 27 patients by the melanoma
of skin. Lengthening of the activated partial tromboplastin time, lengthening of partial tromboplastin time,
lengthening of time of recalcification, decline of level of antithrombin of III, increase of level of soluble fibrin-
monomers complexes is educed. Thus, the serious structural changes in the system of hemostasis -
incoagulability and hyperfibrinolysis take place. Diagnostics and correction of these changes will help to
improve a clinical flow and prognosis of disease.
СТРУКТУРНІ ЗМІНИ В СИСТЕМІ ГЕМОСТАЗУ У ХВОРИХ НА МЕЛАНОМУ ШКІРИ НА РАННІЙ СТАДІЇ ЇЇ
РОЗВИТКУ
Д.В. Прохоров
РЕЗЮМЕ
Мета дослідження – оцінка показників системи гемостазу у 27 хворих на меланому шкіри.
Виявлено подовження активованого часткового тромбопластинового часу, подовження часткового
тромбопластинового часу, подовження часу рекальцифікації, зниження рівня антитромбіну III, підвищення
рівня розчинних фібрін-мономерних комплексів. Таким чином, мають місце серйозні структурні зміни
системного гемостазу - гіпокоагуляція і гіперфібриноліз. Діагностика та корекція цих змін допоможе
поліпшити клінічний перебіг і прогноз захворювання
Ключевые слова: меланома, системные изменения гемостаза.
Известно, что меланома представляет собой одну
из самых злокачественных новообразований челове-
ка. Данная опухоль имеет абсолютно непредсказуе-
мый прогноз даже при использовании самых совре-
менных методик ее лечения. В одних случаях заболе-
вание непрерывно прогрессирует, в других случаях
имеются длительные периоды ремиссии после ради-
кального и комплексного лечения [7,8,10].
Среди причин столь неблагоприятного течения
болезни можно назвать: низкую дифференцирован-
ность клеток меланомы, по сути дела приближаю-
щую ее к эмбриональной ткани, возможность бес-
препятственного транзита раковых клеток по сосуди-
стой системе. Одной из серьезных причин прогрес-
сии опухоли является ее высокая фибринолитичес-
кая активность. Неоваскуляризация опухоли – обра-
зование новых микрососудов в коже лежит в основе
агрессивности меланомы. Это ассоциировано с раз-
витием вертикальной фазы роста в тонкой меланоме
[5,6,13,15]. Повышение васкуляризации значительно
увеличивает риск рецидивов, вовлечение лимфоуз-
лов, отдаленных метастазов и смерти [6,12,14].
Опухолевые клетки меланомы синтезируют в зна-
чительных количествах активатор плазминогена тка-
невого типа, который усиливает связывание плазми-
ногена и плазмина с тромбами, потенцируется фиб-
рином и его дериватами, а не фибриногеном; в свя-
зи с чем вызывает интенсивный избирательный ли-
зис тромбов без существенного воздействия на об-
щий гемостаз [1,2,3,4].
Но, клинические наблюдения за больными мела-
номами свидетельствуют о том, что у них, как прави-
ло, не наблюдается клинически значимой картины
тромбогеморрагического синдрома, однако опухо-
левая диссеминация имеет место [7,8,10], в связи с
чем, по нашему мнению, представляется актуаль-
ным исследовать возможные структурные измене-
ния системного гемостаза у больных меланомой
кожи, на ранней стадии ее развития.
Цель исследования - исследовать возможные
145
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
структурные изменения системного гемостаза у боль-
ных меланомой кожи, на ранней стадии ее развития.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением состояло 27 больных
меланомой кожи I стадии. Диагноз был верифици-
рован в республиканском онкологическом диспан-
сере (АР Крым) гистологически, после чего у боль-
ных производили забор крови для оценки гемостаза.
Систему гемостаза оценивали с помощью следую-
щих тестов (реактивы НПО «Ренам», г. Москва): ак-
тивированное частичное тромбопластиновое время
(АЧТВ), частичное тромбиновое время (ЧТВ), акти-
вированное время рекальцификации (АВР), опреде-
ляли уровень фибриногена (ФГ), уровень раствори-
мых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), про-
тромбиновый индекс (при изучении коагулограм-
мы), активность антитромбина III (АТ-III), определе-
ние волчаночного антикоагулянта (dRVVT-тест), оп-
ределение активности системы протеина С плазмы
крови (proc, нормализованное отношение). Конт-
рольную группу составили 25 здоровых доноров.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
у больных меланомой наблюдается удлинение
активированного частичного тромбопластинового
времени, удлинение частичного тромбопластиново-
го времени, удлинение времени рекальцификации.
Данные изменения указывают на факт гипокоагуля-
ции. Возникает закономерный вопрос: чем обуслов-
лена гипокоагуляция? У больных меланомой не за-
регистрировано повышения уровней волчаночного
антикоагулянта (dRVVT-тест), повышения активнос-
ти противосвертывающей системы протеина С (вклю-
чающего в себя комплекс противосвертывающих
белков, тромбомодулина, протеинов С и S), но у боль-
ных зарегистрировано статистически значимое сни-
жение уровня антитромбина III, что традиционно
рассматривается как склонность к тромбозам, но по
нашим данным и наблюдениям – это противоречие.
Как его можно объяснить? Известно, что антитром-
бин III, прогрессивно действующий ингибитор тром-
бина, факторов Xa, IXa, XIa, VIIa, XIIa, который про-
грессивно потребляется при наличии тромбогемор-
рагического синдрома. О том же, что наблюдается у
больных тромболизис (а значит и тромбообразова-
ние), свидетельствует статистически достоверное
повышение уровня растворимых фибрин-мономер-
ных комплексов (9,2±1,4?10 -2г/л, при норме
3,1±0,8?1012г/л). Одной из интересных особенностей
гемостатических реакций является то, что концент-
рация фибриногена не выходит за пределы нормы –
иными словами, наблюдается гиперфибринолиз без
гиперфибриногенемии, на фоне снижения прокоа-
гулянтных свойств крови.
Таким образом, у больных меланомой кожи на
ранней стадии заболевания уже имеют место доста-
точно серьезные структурные изменения системно-
го гемостаза: гипокоагуляция, гиперфибринолиз,
снижение активности антитромбина III, что однознач-
но может быть расценено как существенный фактор
диссеминации ракового процесса. Итак, выявленные
в нашем исследовании нарушения в системе гемо-
коагуляции и фибринолиза у больных меланомой
кожи можно считать дополнительными факторами
риска. Диагностика и коррекция этих изменений по-
может изучить клиническое течение и прогноз забо-
левания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Балуда В.П., Балуда М.В. Рак и тромбоз. М:
Ньюдиамед, 2000.-278с.
2. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания
и синдромы. М. «Медицина», 1988.- 526с.
3. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и кон-
тролируемая терапия нарушений гемостаза. М: Нью-
диамед, 2001.-296с.
4. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики
нарушений гемостаза. – М.: Ньюдиамед, 1999. – 217с.
5. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диаг-
ностика нарушений гемостаза. М., Тверь: Триада,
2005.- 227с.
6. Калишевская Т.М., Коломина С.М., Кудряшов
Б.А. Свертывающая и противосвертывающая системы
крови и их значение при развитии злокачественных но-
вообразований. М., Издательство МГУ, 1992.-128с.
7. Конопацкова О.М. Лечение меланомы кожи в
амбулаторных условиях // Российский онкологичес-
кий журнал. – 2006. – С. 38-41.
8. Литвиненко Б.В. Роль дерматоскопии в диф-
ференциальной диагностике пигментных невусов и
в ранней диагностике меланомы // Актуальні про-
блеми сучасної медицини. – 2006. - №3. – С. 118-120.
9. Петрищев Н.Н. Тромборезистентность сосу-
дов. Санкт – Петербург, 1994.-238с.
10.Серяков А.П., Коржиков А.В., Ламоткин И.А.
Меланома кожи сегодня. «Военно-медицинский
журнал», 2007.-№5.-С.15-24.
11.Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз.
Санкт – Петербург, 2000.-195с.
12.Balch C.M. Cutaneous melanoma: prognosis and
treatment results worldwide // Semin. Surg. Oncol. – 1992.
– Vol. 8. – P. 400-414.
13.Balch C.M., Buzaid A.C., Soong S. J. et al. Final
version of the American Joint Committee on Cancer
Staging system for cutaneous melanoma // J. Clin. Oncol.
– 2001. – Vol. 19. – P. 3635-3648.
14.Breslow A. Thickness, cross-sectional areas and
depth of invasion in the prognosis of cutaneous
melanoma // Ann. Surg. – 1970. – Vol. 172. – P. 902-908.
15.Marcoval J., Moreno A., Graells J. et al. Vascular
density and survival in cutaneous mlanoma // Br. J.
Dermatol. – 1996. – Vol. 134. – P. 809-810.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25644 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:43:35Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Прохоров, Д.В. 2011-08-17T10:04:38Z 2011-08-17T10:04:38Z 2010 Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития / Д.В. Прохоров // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 144-145. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25644 616.5-006:616-005.1-08 Мета дослідження – оцінка показників системи гемостазу у 27 хворих на меланому шкіри. Виявлено подовження активованого часткового тромбопластинового часу, подовження часткового тромбопластинового часу, подовження часу рекальцифікації, зниження рівня антитромбіну III, підвищення рівня розчинних фібрін-мономерних комплексів. Таким чином, мають місце серйозні структурні зміни системного гемостазу - гіпокоагуляція і гіперфібриноліз. Діагностика та корекція цих змін допоможе поліпшити клінічний перебіг і прогноз захворювання. A research aim is an estimation of indexes of the system of hemostasis at 27 patients by the melanoma of skin. Lengthening of the activated partial tromboplastin time, lengthening of partial tromboplastin time, lengthening of time of recalcification, decline of level of antithrombin of III, increase of level of soluble fibrinmonomers complexes is educed. Thus, the serious structural changes in the system of hemostasis - incoagulability and hyperfibrinolysis take place. Diagnostics and correction of these changes will help to improve a clinical flow and prognosis of disease. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития Структурні зміни в системі гемостазу у хворих на меланому шкіри на ранній стадії її розвитку Structural changes in the system of hemostasis for patients by the melanoma of skin on the early stage of her development Article published earlier |
| spellingShingle | Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития Прохоров, Д.В. Оригинальные статьи |
| title | Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития |
| title_alt | Структурні зміни в системі гемостазу у хворих на меланому шкіри на ранній стадії її розвитку Structural changes in the system of hemostasis for patients by the melanoma of skin on the early stage of her development |
| title_full | Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития |
| title_fullStr | Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития |
| title_full_unstemmed | Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития |
| title_short | Структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития |
| title_sort | структурные изменения в системе гемостаза у больных меланомой кожи на ранней стадии ее развития |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25644 |
| work_keys_str_mv | AT prohorovdv strukturnyeizmeneniâvsistemegemostazaubolʹnyhmelanomoikožinaranneistadiieerazvitiâ AT prohorovdv strukturnízmínivsistemígemostazuuhvorihnamelanomuškírinaranníistadíííírozvitku AT prohorovdv structuralchangesinthesystemofhemostasisforpatientsbythemelanomaofskinontheearlystageofherdevelopment |