Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых
Були отримані значні результати після комбінованого лікування 18 підлітків і дорослі у віці 14-35 років з вертикальною різцевою дезоклюзією. На хірургічному етапі проведене тонелювання кістки, що привело до зменшення механічних властивостей твердих тканин щелеп і швидкого вертикального переміщення р...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25933 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых / Н.П. Сысоев, Е.В. Тимощенко, С.Н. Сысоев // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 179-183. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25933 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Сысоев, Н.П. Тимощенко, Е.В. Сысоев, С.Н. 2011-08-19T10:43:37Z 2011-08-19T10:43:37Z 2010 Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых / Н.П. Сысоев, Е.В. Тимощенко, С.Н. Сысоев // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 179-183. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25933 616.314-089.23:053.6:053.8 Були отримані значні результати після комбінованого лікування 18 підлітків і дорослі у віці 14-35 років з вертикальною різцевою дезоклюзією. На хірургічному етапі проведене тонелювання кістки, що привело до зменшення механічних властивостей твердих тканин щелеп і швидкого вертикального переміщення різців. Метод лікування підтверджений клінічними і рентгенологічними дослідженнями, термінами лікування - є високоефективним. Significant results were obtained after combined treatment of 18 teenagers and adults aged 13- 35 with vertical incisor occlusion. At the surgical stage of the bone tunneling was carried out that resulted in the decrease of the mechanical features of the hard tissues of mandibles and the fast vertical displacement of incisors. The method of treatment confirmed by clinical, roengenologic investigations and the terms of treatment is of high efficiency. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых Комбіноване лікування вертикальної різцевої дезоклюзії у підлітків і дорослих Combined treatment of vertical incisival desocculusion in teenagers and adults Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых |
| spellingShingle |
Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых Сысоев, Н.П. Тимощенко, Е.В. Сысоев, С.Н. Оригинальные статьи |
| title_short |
Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых |
| title_full |
Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых |
| title_fullStr |
Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых |
| title_full_unstemmed |
Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых |
| title_sort |
комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых |
| author |
Сысоев, Н.П. Тимощенко, Е.В. Сысоев, С.Н. |
| author_facet |
Сысоев, Н.П. Тимощенко, Е.В. Сысоев, С.Н. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2010 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Комбіноване лікування вертикальної різцевої дезоклюзії у підлітків і дорослих Combined treatment of vertical incisival desocculusion in teenagers and adults |
| description |
Були отримані значні результати після комбінованого лікування 18 підлітків і дорослі у віці 14-35 років з вертикальною різцевою дезоклюзією. На хірургічному етапі проведене тонелювання кістки, що привело до зменшення механічних властивостей твердих тканин щелеп і швидкого вертикального переміщення різців. Метод лікування підтверджений клінічними і рентгенологічними дослідженнями, термінами лікування - є високоефективним.
Significant results were obtained after combined treatment of 18 teenagers and adults aged 13- 35 with vertical incisor occlusion. At the surgical stage of the bone tunneling was carried out that resulted in the decrease of the mechanical features of the hard tissues of mandibles and the fast vertical displacement of incisors. The method of treatment confirmed by clinical, roengenologic investigations and the terms of treatment is of high efficiency.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25933 |
| citation_txt |
Комбинированное лечение вертикальной резцовой дизокклюзии у подростков и взрослых / Н.П. Сысоев, Е.В. Тимощенко, С.Н. Сысоев // Таврический медико-биологический вестник. — 2010. — Т. 13, № 4 (52). — С. 179-183. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT sysoevnp kombinirovannoelečenievertikalʹnoirezcovoidizokklûziiupodrostkovivzroslyh AT timoŝenkoev kombinirovannoelečenievertikalʹnoirezcovoidizokklûziiupodrostkovivzroslyh AT sysoevsn kombinirovannoelečenievertikalʹnoirezcovoidizokklûziiupodrostkovivzroslyh AT sysoevnp kombínovanelíkuvannâvertikalʹnoírízcevoídezoklûzííupídlítkívídoroslih AT timoŝenkoev kombínovanelíkuvannâvertikalʹnoírízcevoídezoklûzííupídlítkívídoroslih AT sysoevsn kombínovanelíkuvannâvertikalʹnoírízcevoídezoklûzííupídlítkívídoroslih AT sysoevnp combinedtreatmentofverticalincisivaldesocculusioninteenagersandadults AT timoŝenkoev combinedtreatmentofverticalincisivaldesocculusioninteenagersandadults AT sysoevsn combinedtreatmentofverticalincisivaldesocculusioninteenagersandadults |
| first_indexed |
2025-11-24T16:27:52Z |
| last_indexed |
2025-11-24T16:27:52Z |
| _version_ |
1850484399897837568 |
| fulltext |
179
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.314-089.23:053.6:053.8
© Н. П. Сысоев, Е. В. Тимощенко, С. Н. Сысоев, 2010.
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ РЕЗЦОВОЙ
ДИЗОККЛЮЗИИ У ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ
Н. П. Сысоев, Е. В. Тимощенко, С. Н. Сысоев
Кафедра стоматологии факультета последипломного образования (зав.кафедрой – проф. И.Г. Романенко),
Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет
имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь.
COMBINED TRATMENT OF VERTICAL INCISIVAL DESOCCULUSION IN TEENAGERS AND ADULTS
N. P. Sysoev, Е. V. Timoschenko, S. N. Sysoev
SUMMARY
Significant results were obtained after combined treatment of 18 teenagers and adults aged 13-
35 with vertical incisor occlusion. At the surgical stage of the bone tunneling was carried out that resulted in
the decrease of the mechanical features of the hard tissues of mandibles and the fast vertical displacement
of incisors. The method of treatment confirmed by clinical, roengenologic investigations and the terms of
treatment is of high efficiency.
КОМБІНОВАНЕ ЛІКУВАННЯ ВЕРТИКАЛЬНОЇ РІЗЦЕВОЇ ДЕЗОКЛЮЗІЇ У ПІДЛІТКІВ І ДОРОСЛИХ
М. П. Сисоєв, К. В. Тимощенко, С. М. Сисоєв
РЕЗЮМЕ
Були отримані значні результати після комбінованого лікування 18 підлітків і дорослі у віці 14-35
років з вертикальною різцевою дезоклюзією. На хірургічному етапі проведене тонелювання кістки, що
привело до зменшення механічних властивостей твердих тканин щелеп і швидкого вертикального
переміщення різців. Метод лікування підтверджений клінічними і рентгенологічними дослідженнями,
термінами лікування - є високоефективним.
Ключевые слова: комбинированное лечение, вертикальная резцовая дизокклюзия, тонелирование
кости.
Открытый прикус или, согласно классификации
Персина Л.С. (1991), вертикальная резцовая дизок-
клюзия, считается одной из самых тяжёлых и трудно
поддающихся лечению аномалий окклюзии зубных
рядов [4; 12; 13]. Сложность проблемы связана с мно-
гофакторной природой развития этой аномалии, не-
обходимостью обязательного комплексного подхо-
да к диагностике, лечению и реабилитации, а также с
высокой частотой рецидивов [3; 11; 14]. Наличие вер-
тикальной резцовой дизокклюзии нарушает функцию
жевания, глотания и речи, способствует заболевани-
ям желудочно-кишечного тракта и развитию неудов-
летворённости внешним видом [1; 6].
Актуальность темы настоящего исследования
обусловлена повышением обращаемости больных с
данной патологией, в связи с постоянно растущими
эстетическими требованиями [8].
Учитывая всё сказанное, представляется вполне
оправданным применение комбинированного мето-
да ортодонтического лечения, который предполага-
ет проведение предварительных хирургических вме-
шательств, направленных на уменьшение механичес-
ких свойств твёрдых тканей челюстей, включающее
хирургические манипуляции: компактоостеотомию
(решётчатую, линейную, туннельную), остеотомию
и остеоэктомию [2; 7; 9; 10], с последующим орто-
донтическим лечением несъёмной аппаратурой.
Цель исследования - повышение эффективности
лечения больных с вертикальной резцовой дизокклю-
зией путём разработки и внедрения методики ком-
бинированного (хирургического и орто-
донтического) лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В ходе лечения обследовано 18 пациентов 14-35
лет (7 мужского пола и 11 женского, средний возраст
24,851 ±0,3) с вертикальной резцовой дизокклюзией.
Пациенты были распределены на две группы:
(I) – основная группа (9 больных), которым про-
водили комбинированное лечение с тонелировани-
ем кости и использованием ортодонтического лече-
ния брекет-системой;
180
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 4 (52)
(II) – контрольная группа (9 больных), которым
проводили ортодонтическое лечение брекет-систе-
мой.
С целью определения объёма хирургического
вмешательства в основной группе, нами проводи-
лась клиническая и рентгенологическая оценка по-
ложения резцов верхней и нижней челюсти, состоя-
ние костной ткани, определялись места нанесения
хирургической травмы челюстных костей. На моде-
лях челюстей в исследуемых группах, измеряли зу-
боальвеолярную высоту, саггитальную щель между
резцами (Табл.1; 2) и моделировали пути ортодонти-
ческого перемещения зубов.
Измеряя зубоальвеолярную высоту центральных
резцов, первых премоляров и первых моляров верх-
ней и нижней челюсти, показатели сравнивали с из-
мерениями зубоальвеолярной высоты при принятым
за норму ортогнатическом прикусе (Романовская
А.П., 1988) определяя зубоальвеолярное укорочение
или зубоальвеолярное удлинение [5].
Таблица 1.
Показатели зубоальвеолярной высоты в группах до лечения.
Зубоальвеолярная высота в области фронтальных
и боковых зубов верхней и нижней челюсти
в области
11-21 зуба
в области
14-24 зуба
в области
16-26 зуба
в области
31-41 зуба
в области
34-44 зуба
в области
36-46 зуба
Ортогнатический
прикус, (норма,
в мм.)
15.0±0.08 14.9±0.08 13.5±0.08 14.7±0.08 14.7±0.08 13.5±0.07
Открытый прикус,
I - основная
группа (в мм.)
11.5±0.08 18.4±0.08 17.0±0.08 11.5±0.08 18.2±0.08 17.0±0.08
Открытый прикус,
II-контрольная
группа (в мм.)
11.6±0.08
18.3±0.08 16.9±0.08 11.6±0.08 18.1±0.08 16.9±0.08
Таблица 2.
Величина вертикальной щели между фронтальными зубами до лечения.
Величина вертикальной щелиГруппа больных Кол-во
больных,
(чел.)
I степень
(до 5 мм.)
II степень (до
9 мм.)
III степень
(больше 9 мм.)
I - основная 9 4 5 –
II - контрольная 9 5 4 –
всего 18 9 9 –
При комбинированном лечении вертикальной
резцовой дизокклюзии в основной группе строго
придерживались этапности лечения:
1. Предхирургический этап лечения (установка
брекет-системы, нивелирование зубов в зубную
дугу).
2. Хирургический этап (тонелирование кости).
3. Активный ортодонтический этап лечения (вер-
тикальное зубоальвеолярное перемещение резцов).
4. Пассивный ортодонтический этап лечения
(функциональная стабилизация окклюзии и высоты
прикуса).
5. Ретенционный этап (закрепление получен-
ных результатов).
В основной и контрольной группе, устанавлива-
ли брекет-систему. В работе применялась стандарт-
ная техника Roth с характеристикой рабочего паза
0,018 дюйма, с использованием брекетов фирмы
«Leone» (Италия). Фиксация брекетов проводилась
прямым способом фотополимерным композитом.
Для нивелирования зубных рядов использовались
круглые нитиноловые дуги от 0,012 до 0,018 дюйма и
прямоугольные 0,016x0,022 – 0,017х 0,125 дюйма (дли-
тельность в исследуемых группах - 3 месяца).
После нивелирования зубов в зубную дугу, в основ-
ной группе проводили хирургический этап лечения.
181
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Под местным инфильтрационным поднадкост-
ничным обезболиванием р-ром лидокаина 2% с до-
бавлением р-ра адреналина 1% (1:100.000) через на-
ружную кортикальную пластинку кости проводили
перфорацию в области межзубных промежутков
фронтальной группы зубов верхней и нижней челю-
сти челюсти на расстоянии 1/3 от верхушек их кор-
ней с образованием сквозного канала, через попе-
речник альвеолярного отростка и внутренней корти-
кальной пластинки до слизистой оболочки.
Тем самым создавали сквозной костный тон-
нель (тоннелирование кости) (Рис. 1).
Через 7 дней в основной группе приступали к
активному ортодонтическому лечению.
В активном периоде ортодонтического лечения
в исследуемых группах нитеноловые дуги заменяли
стальными и устанавливали силовые элементы - эла-
стические тяги силой 120 г/см2 (Рис. 2).
Активный ортодонтический период лечения в ос-
новной группе длился 3 месяца (Рис. 3), в конт-
рольной - 8-12 месяцев.
После активного этапа лечения переходили к
функциональной стабилизации окклюзии и высоты
прикуса (длительность в исследуемых группах - 6
месяцев). Заканчивали лечение снятием брекетов и
установкой несъёмных лингвальных литых скоб для
закрепления полученных результатов. Ретенционный
период в исследуемых группах длился 12 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Сравнительное изучение полученных результа-
тов показало:
В основной группе - развитие кратковременного
(1-3 суток) умеренного отёка в зоне проведенной
операции, лёгкого болевого эффекта, на 3-4 сутки отёк
и болезненность исчезали, на 7-й день после опера-
ции отмечалась подвижность перфорированного
участка кости, что свидетельствует о появлении «эф-
фекта послабления кости».
В активном периоде ортодонтического лечения
больных основной группы под действием силы вер-
тикальных эластических тяг, проходило зубоальвео-
лярное удлинение в области резцов верхней и ниж-
ней челюсти и зубоальвеолярное укорочение в об-
ласти первых премоляров и первых моляров челюс-
тей.
Таким образом, через 3 месяца активного лече-
ние достигнуто ортогнатическое соотношение зубов
во фронтальном участке (Табл. 3).
В активном периоде ортодонтического лечения
больных контрольной группы, ортогнатическое со-
отношение зубов во фронтальном участке достиг-
нуто через 8-12 месяцев.
При комбинированном лечения больных основ-
ной группы с I степенью (до 5 мм.) и II степенью (до
9 мм.), после 3 месяцев активного ортодонтического
лечения, величина вертикальной щели между резца-
ми переходила в резцовое перекрытие верхними зу-
бами нижних на 2 мм. В контрольной группе, с I
степенью (до 5 мм.) и II степенью (до 9 мм.), после 8-
12 месяцев активного ортодонтического лечения,
величина вертикальной щели между резцами пере-
ходила в резцовое перекрытие верхними зубами ниж-
них на 0,5 мм.
После завершения активного ортодонтического
лечения, функциональной стабилизации окклюзии и
высоты прикуса в ретенционном периоде лечения
проводили ортопантомографию челюстей и зубов с
целью контроля остеопластических регенеративно-
182
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2010, том 13, № 4 (52)
восстановительных процессов костной ткани.
Таблица 3
Показатели зубоальвеолярной высоты в группах после активного ортодонтического лечения.
Зубоальвеолярная высота в области фронтальных
и боковых зубов верхней и нижней челюсти
в области
11-21 зуба
в области
14-24
зуба
в области
16-26
зуба
в области
31-41
зуба
в области
34-44
зуба
в области
36-46
зуба
Ортогнатический
прикус, (норма,
в мм.)
15.0±0.08 14.9±0.08 13.5±0.08 14.7±0.08 14.7±0.08 13.5±0.07
Открытый прикус,
I - основная
группа (в мм.)
14.5±0.08 15.0±0.08 13.9±0.08 14.5±0.08 14.9±0.08 14.0±0.07
Открытый прикус,
II-контрольная
группа (в мм.)
14.1±0.08
18.3±0.08 16.9±0.08 14.1±0.08 15.6±0.08 14.7±0.07
На ортопантомограммах в основной группе оп-
ределялась чёткая, нерасширенная периодонтальная
щель, признаков резорбции верхушек корней не об-
наружено, наблюдалась быстрая оссификация и вос-
становление плотности кости, что свидетельствуют о
нормальном строении костной ткани альвеолярного
отростка в области выведенных зубов (видна мелко-
ячеистая структура костной ткани альвеолярного от-
ростка, преимущественно с вертикальным ходом
костных перекладин).
В контрольной группе оссификация протекала
медленно, периодонтальная щель расширена, плот-
ность кости уменьшена.
ВЫВОДЫ
Общая продолжительность лечения вертикаль-
ной резцовой дизокклюзии 9 больных основной груп-
пы составило 24 месяца, 26 посещений врача-орто-
донта, 9 больных контрольной - 33 месяца и 32 посе-
щения врача-ортодонта.
В процессе комбинированного лечения боль-
ных основной группы на хирургическом этапе было
проведено тонелирование кости в области переме-
щаемых зубов, что привело к уменьшению механи-
ческих свойств твёрдых тканей челюстей и быстро-
му (3 месяца) зубоальвеолярному удлинению в ор-
тогнатическое соотношение зубов фронтального
участка, что говорит об эффективности лечения. В
то время, как в контрольной группе ортогнатическое
соотношение зубов достигнуто через 8-12 месяцев.
При комбинированном лечение вертикальной
резцовой дизокклюзии нормализовано соотношение
зубов в вертикальной плоскости, достигнуто улуч-
шение эстетики улыбки и лицевых признаков, нор-
мализованы функции жевания. глотания и речи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Арсенина О.И., Лукашин В.В., Матвеева Е.А.
Клинико-функциональное состояние зубочелюстной
системы в зависимости от вида и степени
дизокклюзии зубных рядов // Ин-т стоматол.-2003.-
№4.-С. 55-56.
2. Давыдов Б. Н., Бессонов С. Н. Костно-
пластические операции в комплексном лечении де-
формаций верхней челюсти. // Стоматология.- №2.-
2004.-С. 46-50
3. Нейкова К.С., Сысоев Н.П., Сысоев С.Н. Реаби-
литация речи у больных после ортодонтического ле-
чения // Проблемы, достижения и перспективы раз-
вития медико-биологических наук и практического
здравоохранения. Труды Крымского государственно-
го медицинского университета им. С.И. Георгиевс-
кого.-Том 141.-часть 6.-2005.-С. 126.
4. Персин Л.С. Ортодонтия. Современные мето-
ды диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий:
Рук-во для врачей.-М: Информкнига.-2007. -248 с.
5. Романовская А.П. Современная диагностика,
комплексные методы лечения зубочелюстно-лицевых
аномалий и деформаций // Симферополь.-1997.-99 с.
6. Сысоев Н.П., Доценко О.В., Сысоев С.Н. и др.
Метод лечения открытого прикуса у детей 7-9 лет //
Проблемы, достижения и перспективы развития ме-
дико-биологических наук и практического здравоох-
ранения. Труды Крымского государственного меди-
183
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
цинского университета им. С.И. Георгиевского.-Том
142.-часть 1.-2006.-С. 101-103.
7. Сысоев Н.П., Аблязов А.Р., Сысоев С.Н. Ком-
бинированное лечение диастемы зубов верхней че-
люсти // Вісник стоматології.-№3.-2008.-С. 34-37.
8. Уильям Р. Профит // Современная ортодонтия.
Москва «МЕДпресс-информ».- 2006.-С. 21.
9. Флис П. С. Ортодонтия. Киев - Винница «Нова
Книга».-2007.-С.218-219. 10. Хорошилкина Ф. Я.
Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, анома-
лии прикуса, морфо-функциональные нарушения в
ЧЛО и их комплексное лечение. М.: ООО «МИА»
2006.-С. 175-177.
11. Чжан Линьвэй, Сысоев Н.П., Сысоев С.Н. Лече-
ние открытого прикуса у детей 8 – 10 лет. Вісник стома-
тології. - Одеса. - №1. - 2009. - С. 73-76.
12. Kim S.H., Kook Y.A., Jeong D.M. et al. Clinical
application of accelerated osteogenic orthodontics and
partially osseointegrated mini-implants for
minor tooth movement//Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop.
- 2009. - Vol.136, N3. - P.431-439.
13. Kojima K.,-Endo Т., Shimooka S. Effects of maxillary
second molar extraction on dentofacial morphology before
and after anterior open-bitetreatment: a cephalometric study
//Odontology. - 2009. - Vol.97. - P.43-50.
14. Zuroff J.P, Chen S.H., Shapiro P.A. et al. Orthodontic
treatment of anterior open-bite malocclusion: stability 10
years postretention //Am. J. Orthod.
Dentofacial. Orthop. - 2010. - Vol.137, N3. - P.302.e1 -8.
|