Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи
На підставі результатів багаторічних досліджень впливу радіаційного забруднення після Чорнобильської катастрофи на людський організм найвагомішим медикобіологічним наслідком великомасштабної радіаційної аварії вказано індукований патоморфоз (змінений перебіг) захворювань у потерпілих категорій насел...
Saved in:
| Published in: | Вісник НАН України |
|---|---|
| Date: | 2011 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Видавничий дім "Академперіодика" НАН України
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/28581 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи / В. Терещенко, В. Піщиков, Л. Дегтярьова, Т. Сегеда // Вісн. НАН України. — 2011. — № 4. — С. 24-34. — Бібліогр.: 40 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860264829098393600 |
|---|---|
| author | Терещенко, В. Піщиков, В. Дегтярьова, Л. Сегеда, Т. |
| author_facet | Терещенко, В. Піщиков, В. Дегтярьова, Л. Сегеда, Т. |
| citation_txt | Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи / В. Терещенко, В. Піщиков, Л. Дегтярьова, Т. Сегеда // Вісн. НАН України. — 2011. — № 4. — С. 24-34. — Бібліогр.: 40 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Вісник НАН України |
| description | На підставі результатів багаторічних досліджень впливу радіаційного забруднення після Чорнобильської катастрофи на людський організм найвагомішим медикобіологічним наслідком великомасштабної радіаційної аварії вказано індукований патоморфоз (змінений перебіг) захворювань у потерпілих категорій населення. Його розпізнавання потребує застосування в діагностичному, лікувальному, експертному процесах морфологічних методів, що оптимізує лікування і профілактику, дає змогу уникати численних спекуляцій. Сутність патоморфозу полягає у змінах клінічної симптоматики хвороб, до чого (за даними патоморфологічних досліджень) призводять трансформація їх топографії, кінетики запальних процесів, інфекцій, порушення місцевої регуляції і регенерації тканин, а також інтенсифікація інволюції та склерозу. Доведено, що прояви патоморфозу хвороб — це стійка сукупність симптомів з єдиним патогенезом і конкретним структурним підґрунтям, тобто вони відповідають понятійним характеристикам синдрому. На підставі цих даних створено систему патоморфологічної діагностики, прийнятну (обмежено) для верифікації наслідків інших техногенних впливів.
On the ground of many years researches of post-Chornobyl radiational pollution impact on human organism, the induced pathomorphosis (changed run) of diseases in suffered categories was called a main medicine and biology effect of great-scale radiation catastrophe. Its finding needs using in diagnostic, curing, expert processes the morphology methods. That optimizes curing and prophylaxy, helps to avoid numerous speculations. The essence of pathomorphosis is in clinic symptomatics changes caused (according to pathomorphology studies) by transformation of diseases topography, infections, and inflammation kinetics as well as by local regulation and texture regeneration breach and also by involution and sclerosis intensification. Displays of pathomorphosis are proved to be fast symptoms set having a common pathogenesis and specific structure base. It means they are in line with notion characteristics of syndrome. On the ground of that data, the system of pathomorphology diagnostics suitable (with restrictions) for verification of other technology caused effects is created.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:59:26Z |
| format | Article |
| fulltext |
24 ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4
В. Терещенко, В. Піщиков, Л. Дегтярьова, Т. Сегеда
ПРОЯВИ І ДІАГНОСТИКА
ЗМІНЕНОГО ПЕРЕБІГУ ЗАХВОРЮВАНЬ
У ПОТЕРПІЛИХ ВІД ЧОРНОБИЛЬСЬКОЇ КАТАСТРОФИ
Нещодавно в центрі уваги людства опинилися трагічні події в Японії, де
ніхто не очікував, що «мирний атом» може вийти з-під контролю і на АЕС
«Фукусіма-1». Убачається сумна символіка в тому, що японська трагедія
майже збіглася з 25-річчям аварії на Чорнобильській АЕС. Отже, й сучасні
технології не здатні повністю гарантувати безпечну експлуатацію атом-
них станцій, унеможлививши повторення масштабних радіаційних аварій.
Тому вважаємо за доцільне знов обговорити проблему, з якою дослідники і
пересічні лікарі зіткнулися після Чорнобильської катастрофи.
© ТЕРЕЩЕНКО Валентина Павлівна. Доктор медичних наук, професор. Директор Інституту екологічної
патології людини. Завідувач лабораторії ендоекології та техногенно-індукованої патології Інституту
сорбції та проблем ендоекології НАН України.
ПІЩИКОВ Валерій Анатолійович. Доктор медичних наук. Начальник Управління охорони здоров’я
та медичного забезпечення Державного управління справами. Професор кафедри управління охоро-
ною здоров’я Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика. Головний нау-
ковий співробітник наукового відділу організації медико-санітарної допомоги Державної наукової
установи «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» Державного управ-
ління справами.
ДЕГТЯРЬОВА Лариса Вікторівна. Доктор медичних наук, професор. Завідувач лабораторії патології
органів травлення Інституту екологічної патології людини. Старший науковий співробітник лаборато-
рії ендоекології та техногенно-індукованої патології Інституту сорбції та проблем ендоекології НАН
України:
СЕГЕДА Тетяна Прокопівна. Кандидат біологічних наук. Завідувач лабораторії електронної мікроскопії
та фізико-технічних методів Інституту екологічної патології людини. Старший науковий співробітник
лабораторії ендоекології та техногенно-індукованої патології Інституту сорбції та проблем ендоеколо-
гії НАН України (Київ). 2011.
З часу аварії на ЧАЕС минуло 25 років,
але й досі не розв’язано низки питань
щодо інтерпретації її медико-біологічних
наслідків, у першу чергу, фізичного стану
учасників післяаварійних робіт. Одна з
головних причин цього — недостатня ува-
га до патоморфологічних (структурних)
досліджень, які дозволяють отримати
об’єктивні відомості про зміни в органах і
тканинах опроміненої людини. Вочевидь,
це своєрідний спадок радянської ідеоло-
гії, яка сумлінно дбала про секретність
«незручної» інформації.
Відтак за весь період після Чорнобиль-
ської аварії в Україні не уклали кваліфіко-
ваного патологоанатомічного реєстру при-
життєвих і аутопсійних (посмертних) до-
сліджень потерпілих. Якби наслідки дії
комплексу чинників на людський організм
належно вивчали в патоморфологічному
плані, то сьогодні поетапно задокументу-
вали б критерії патології, пов’язаної з пере-
буванням у зоні радіаційного забруднення,
об’єктивно розглядали питання про надан-
ня статусу «чорнобильців», а набуті знан-
ня використовували у площині офіційно-
ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4 25
го міжнародного співробітництва як досить
дорогий науковий продукт. Останнє, до
слова, сприяло би притокові коштів для мі-
німізації шкоди від атомної катастрофи.
ПАТАМОРФОЗ ОПРОМІНЕНИХ ОСІБ
Н а сьогодні медики виділяють низку
системних радіаційних синдромів як
підґрунтя формування неспецифічної,
мультифакторної соматичної патології, а
саме: окислювальну деструкцію, вегетатив-
ну дисфункцію, хронічну втому, інсуліно-
резистентність (метаболічну), лептиноре-
зистентність, антифосфоліпідний, мієлодис-
пластичний, остеопенічний, енергетичний
дефіцит як причини розвитку остеопенії й
остеопорозу, прискореного (передчасного)
старіння.
На підставі багаторічних власних спо-
стережень медико-біологічних результатів
аварії на ЧАЕС уважаємо за доцільне допо-
внити вищеозначений перелік поняттям па-
томорфозу (зміненого перебігу) хвороб, ле-
гітимність якого доведено численними епі-
деміологічними і клініко-морфологічними
розробками [3, 14, 15, 19, 26, 37].
Патоморфоз — термін, що відображає, з
одного боку, перебудови в структурі захво-
рюваності й летальності, зумовлені зміна-
ми життєвих умов, тобто трансформацію
загальної панорами недуг; з іншого — стій-
кі зміни клініко-морфологічних проявів
відповідного захворювання (нозологічної
одиниці — нозоморфоз), які виникають, на-
приклад, у зв’язку з застосуванням медика-
ментів (терапевтичний патоморфоз). Поза
сумнівами, індукторами нозоморфозу ви-
ступають й інші фактори, зокрема техно-
генні забруднювачі довкілля. Чинниками
спонтанного патоморфозу називають зміни
причин хвороби, зовнішні (довкілля) і вну-
трішні (наприклад, конституція людини).
Неправдива мінливість хвороб пов’язана з
накопиченням знань про відомі захворю-
вання і з трансформацією уявлень про них.
Термін «патоморфоз» часто використо-
вують для означення змін не лише хворо-
би як цілого (у розумінні нозоморфозу), а
й для характеристики трансформації окре-
мих її елементів, найчастіше — клінічних і
структурних проявів. Звідси — клінічний/
морфологічний патоморфоз.
Патоморфоз — це не хаотичні, безладні
зміни. Вивчення його проявів і механізмів
дозволяє виділити головну рису — перебу-
дову закономірностей виникнення і роз-
витку хвороби (як родового поняття) на
рівні виду, популяції, індивідуума (видо-
ві різниці). Іншими словами, патоморфоз
об’єднує типові явища, суттєві відміннос-
ті, що повторюються і відображають пев-
ні, багато в чому ще не встановлені зако-
номірності генези, розвитку, проявів пато-
логії [19].
Патоморфоз як поняття, що віддзерка-
лює зміни в структурі захворюваності і ле-
тальності, визначають, перш за все, розви-
ток людського суспільства і захворювання
цивілізованого світу. З попередніх свідчень
зрозуміло: патоморфоз може бути спонтан-
ним («природним»), зумовленим транс-
формацією умов життєзабезпечення і кон-
ституцією людини, й індукованим («стиму-
льованим»). Провести межу між цими різ-
новидами іноді дуже важко.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ
ПАТОМОРФОЗНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ
Ситуація, що склалась у зв’язку з Чорно-
бильською катастрофою, пожвавила ін-
терес до вивчення патоморфозу, а саме —
особливостей перебігу різноманітних за-
хворювань у потерпілих. За межами цієї
проблеми вказане явище розглядали епізо-
дично, фрагментарно. На сьогодні ж транс-
формація епідеміологічних і клініко-мор-
фо логічних характеристик ряду захворю-
вань постає як невідворотна реальність,
куди зробила суттєвий внесок постчорно-
бильська радіоактивна аномалія. Пов’язані
26 ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4
з нею агресивні чинники (здебільшого —
техногенні забруднювачі довкілля) відігра-
ють роль індукторів загальнопатологічних
процесів, своєрідно видозмінюючи пато-
генетичні ланки «соматичних» недуг [23].
Адже до спонтанного їх патоморфозу було
додано індукований.
Для виявлення й оцінення патоморфо-
зу годяться різні методи і підходи: клініч-
ні, морфологічні *, медико-статистичні, біо-
хімічні тощо [6, 30, 35, 38, 40]. Кожен з них
застосовують або самостійно, або в ком-
плексі. Наголосимо лише, що на всіх етапах
досліджень потрібно вдаватись до клініко-
анатомічного принципу, який передбачає
тісний контакт клініциста і патолога.
У результаті тривалих комплексних до-
сліджень [2, 6–9, 11, 22] ми можемо ствер-
джувати:
І. Визначення спонтанного патоморфо-
зу недуг включає зіставлення зрівняльних
(хронологічно і кількісно) статистичних
вибірок. Доцільно здійснити науковий по-
шук на тих самих клінічних базах, так отри-
маємо об’єктивні результати. Для ефектив-
ної роботи і започаткування оперативних
баз даних інформацію варто акумулювати
на тематичних картах, які буде стандарти-
зовано й автоматизовано.
ІІ. Дослідження індукованого патомор-
фозу передбачає неухильне дотримання
низки вимог. Тобто групи порівняння (з
наявністю і відсутністю ймовірного індук-
тора в анамнезі) потрібно стандартизувати
за віком, статтю, професійним маршрутом,
терміном маніфестації недуги.
* Об’єктом морфологічного аналізу може бути і біо-
псійний, й операційний, і секційний матеріал для
верифікації підґрунтя феномену.
Таблиця 1. Групи ознак, інформативні для розпізнавання патоморфозу захворювань
Методичний вимір
критеріїв
Інформативні ознаки
Епідеміологічні
(медико-статистичні)
— частка щодо загальних показників захворюваності в динаміці,
— частка щодо загальних показників смертності в динаміці,
— детермінованість означених показників віком і статтю
Клінічні
— реактивність перебігу,
— рецидиви,
— метастази (для онкологічних хвороб),
— аномалії імунної відповіді,
— супутні хвороби,
— ефективність традиційної терапії
Патоморфологічні
— топографія патологічних процесів,
— характеристика інфекції,
— кінетика запалення,
— регенерація/дисрегенерація,
— стан мікроциркуляції,
— складники місцевої регуляції у тканинах,
— інволюційні процеси,
— інтенсивність фібрилогенезу,
— свідчення присутності індуктора (стимулятора) патологічних процесів
(визначають за допомогою спеціальних методів, наприклад – гістоавторадіографії)
ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4 27
ІІІ. На спонтанний та індукований пато-
морфоз захворювань будуть указувати гру-
пи ознак (табл. 1).
Досить часто патоморфоз захворювань
пов’язаний із інтенсифікацією інволюцій-
них процесів в організмі [17, 24, 31, 39]
(табл. 2).
НАДЗВИЧАЙНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
С вого часу авторському колективу, за-
вдяки сприятливому збігові обставин, а
також приватним інвестиціям, пощастило
ініціювати і провести патоморфологічні до-
слідження, а також на базі створеного Інсти-
туту екологічної патології людини (ІЕПЛ)
зібрати унікальний банк даних щодо зміне-
ного перебігу хвороб у потерпілих від аварії
на ЧАЕС [1, 10, 13, 16, 25, 27].
Обираючи об’єкти для визначення кри-
теріїв прижиттєвої діагностики, ми керува-
лися пріоритетністю захворювань і доступ-
ністю об’єктів для структурних досліджень
(плановістю їх вилучення під час діагнос-
тичних процедур). Вивчали також матеріа-
ли померлих осіб [4, 5, 12, 21]. Усебічний
предметний аналіз уможливило викорис-
тання інформаційних баз ІЕПЛ. Вони аку-
мулюють свідчення щодо 196637 клінічних
і клініко-морфологічних спостережень. Для
визначення проявів зміненого перебігу за-
хворювань і створення системи його пато-
морфологічної діагностики у потерпілих
Таблиця 2. Деякі прояви прискореного старіння, значущі для патоморфозу хвороб
Ознака, взята до уваги Свідчення прискореної інволюції
Зовнішній вигляд (habitus),
стан внутрішніх органів
засвідчують невідповідність паспортного і біологічного віку на користь останнього
Спектр і кількість хвороб,
наявних в однієї людини
поліморбідність із переважанням захворювань, властивих людям старших віко-
вих груп
Наслідки призначення ліків
з урахуванням паспортного
віку
виникнення патологічних змін (ускладнень), зазвичай притаманних пацієнтам
старших вікових груп
Заживлення ран, зокрема хі-
рургічних
повільне (внаслідок зниження регенераційних властивостей тканин), як у людей
похилого віку
Психоневрологічні прояви погіршення пам’яті, повільне засвоєння нової інформації, емоційна лабільність,
астено-вегетативний синдром
Структурні зміни
на тканинному рівні
— збільшення, щодо вікових показників, кількості клітин з інволюційними озна-
ками,
— типова для старіння патологія базальних мембран судин,
— поширення гіалінозу, еластозу, амілоїдозу сполучної тканини (зміни, що харак-
теризують процеси старіння),
— поширеність метаплазії (типово для старіння),
— склероз
Ультраструктурні
характеристики
— деформація (спотворення) ядер,
— зменшення: ядерно-цитоплазматичного співвідношення, числа рибосом і міто-
хондрій (з деструкцією, утворенням мієліноїдів),
— збільшення кількості лізосом,
— накопичення вакуолей (у т.ч. ліпідних),
— наявність численних мієліноїдів,
— накопичення ліпофусцину
28 ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4
від аварії на ЧАЕС використано результати
багаторічних досліджень із застосуванням
медико-статистичних, клініко-лабо ратор них,
морфологічних (оглядових, селективних гіс -
то хімічних, лектиногістохімічних, елек т рон-
но-мікроскопічних, гістоавторадіо гра фіч них)
методів [28, 32–36].
Об’єктивізація результатів була б неможли-
вою без використання клініко-дози мет ричних
даних потерпілих від аварії і представників
груп порівняння нозологічного контролю
(НК). Інформацію наведено в табл. 3.
Наголосимо, що на час предметних клі ні-
ко-морфологічних досліджень пацієнти ос-
новних груп і НК були однорідні за статтю
(чоловіки), віком, максимально стандарти-
зовані за професійно-по бу то ви ми парамет-
рами, хворіли на ту чи іншу патологію після
1986 р. Різниця між групами порівняння по-
лягала в наявності/бракові ра діа ційного
чинника в анамнезі. Дози зовнішнього опро-
мінення в паці єн тів-УЛНА, щодо яких про-
вели морфологічні дослідження радіобіоло-
гічних ефектів, документовані переважно в
межах 25 сЗв, тобто належать до малих доз
низької інтенсивності (накопичені за від-
носно тривалий проміжок часу).
Усі матеріали дослідження від почат-
ку мали певну скерованість і були взаємно
узгодженими (рис. 1).
У ході дослідження ми змогли довести,
що сутність індукованого патоморфозу не-
дуг в постраждалих від аварії на ЧАЕС осіб
полягає у змінах клінічної симптоматики
хвороб, викликаних (за даними патомор-
фологічних досліджень) трансформацією
їхньої топографії, кінетики запальних про-
цесів, інфекцій, порушеннями місцевої ре-
Таблиця 3. Загальна клініко-дозиметрична характеристика
залучених до дослідження потерпілих від аварії на ЧАЕС і представників груп НК
Показники
Клінічні групи
НК УЛНА МТЗР
Вплив
іонізуючої радіації
— епізодичний, переважно
зо в нішнє опромінення й
інгаляційне надходжен-
ня радіонуклідів
перманентний, переваж но
алі ментарне інкорпоруван ня
радіонуклідів (для окремих
категорій — інгаляційне)
Документовані дози
поглинутої радіації, сГр
межі — 4–39 невідома
середня
(M ± m)
22,4 ± 1,4
Активність
γ-компоненти інкор-
порованих 134Cs і 137Cs
за показниками лічиль-
ника випромінювання
людини, Бк
межі — — 1702–77759
середня
(M ± m)
21252,8 ± 357,4
Вік хворих (роки) на
момент клінікоморфо-
логічних досліджень
межі 23–56 26–58 23–58
середня
(M ± m)
36,5 ± 1,6 40,5±0,6 40,4 ± 1,4
Примітка. НК — нозологічний контроль; УЛНА — учасники ліквідації наслідків аварії; МТЗР — мешканці тери-
торій, забруднених радіонуклідами
ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4 29
гуляції в тканинах, дисрегенерацією, а та-
кож інтенсифікацією інволюційних змін і
фібрилогенезу (рис. 2).
Уперше, виходячи з визначення синдрому
як набору ідентифікованих характеристик,
таку сукупність було верифіковано за допо-
могою комплексних клініко-морфологічних
досліджень щодо осіб, потерпілих унаслідок
Чорнобильської катастрофи. Дані набули
вигляду узагальнених діагностичних кри-
теріїв, інформативних стосовно означених
пацієнтів. Саме ці трансформації загально-
патологічних процесів були спільними для
різних недуг у потерпілих і призводили до
їх інвалідизації (табл. 4).
Оскільки прояви патоморфозу хвороб —
це стійка сукупність симптомів з єдиним па-
тогенезом і конкретним структурним під-
ґрунтям, вони відповідають понятійним ха-
рактеристикам синдрому.
Упродовж досліджень ми спостерігали і
довели системний характер патоморфозу
захворювань у постраждалих від аварії на
ЧАЕС. Багаторазово задокументована сте-
реотипність структурних змін різних орга-
нів і тканин наочно засвідчила системність
їхнього враження [20, 29] (табл. 4).
На підставі даних радіометричних дослі-
джень пацієнтів і морфологічно доведеної
присутності інкорпорованих радіонуклідів
(наявність гістоавторадіографів) у ткани-
нах учасників ліквідації наслідків аварії на
ЧАЕС у 1986–1987 рр. обґрунтовано етіо-
логічну і патогенетичну ролі радіаційного
фактора щодо патології в осіб, які зазнали
поєднаної дії зовнішнього і внутрішнього
іонізуючого випромінення.
Усе вищезазначене сприяло появі системи
патоморфологічної діагностики в разі зміне-
ного перебігу захворювань у потерпілих від
Рис. 1. Практична скерованість результатів дослідження
30 ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4
Чорнобильської катастрофи, яку запровади-
ли в лікувальних закладах і експертних ко-
місіях [17, 18].
У 2005 р. із задіянням потужностей ІЕПЛ
у складі Інституту сорбції та проблем ендо-
екології НАН України було створено лабора-
торію ендоекології та техногенно-індуко ва-
ної патології. Її фахівці не лише обґрунтува-
ли передбачувану ефективність ентеросорбції
як патогенетичної і саногенетичної (спрямо-
ваної на активацію адаптаційних процесів)
терапії у випадку радіаційного й іншого тех-
ногенного впливу, а й розбудували теорію ен-
доекології, зокрема щодо ролі ендогенної ін-
токсикації як предиктора старіння.
Дослідження також набули розвитку в
ДНУ «Науково-практичний центр профі-
лактичної та клінічної медицини» ДУС.
ВИСНОВКИ
Е кологічна патологія, з якою ми наочно зі-
ткнулись у зв’язку з медико-біологіч ними
наслідками Чорнобильської катастрофи, по-
стає окремою значною проблемою, супут-
ньою науково-технічному прогресові, який
постійно впливає і трансформує довкілля,
змінюючи умови життє забезпечення людини.
І хоча потенційна спроможність ком пен са-
ційно-пристосувальних механізмів людсько-
го організму дуже велика, вони не встигають
за науково-технічним поступом. Тому неми-
нуче виникають порушення в інтеграційних
системах регуляції гомеостазу. Все це стосу-
ється пересічних обставин. Катаклізми на
зразок Чорнобильського роблять ситуацію
«аварійною». Пряме враження людського ор-
ганізму полютантами індукує відповідні ре-
Рис. 2. Спричиненість патоморфозу захворювань потерпілих від аварії на ЧАЕС
ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4 31
акції, ступінь реалізації яких визначальний
для кінцевого результату патології — смерті
або часткового/повного одужання. Вплив
агресивних чинників на біологічні об’єкти об-
разно порівнюють із колами від кинутого
предмету на поверхні води. Ближче до епі-
центру діють великі дози зі специфічними
для забруднювача ефектами і залежністю
«доза–ефект». Далі вплив стає менш потуж-
ним і загалом неспецифічним. Тому в амплі-
туді малих доз низької інтенсивності агресив-
ні чинники діють переважно стереотипно.
Таблиця 4. Узагальнені діагностичні критерії патологічних змін в органах і тканинах,
інформативні щодо осіб, потерпілих унаслідок аварії на ЧАЕС
Інтегральні
патологічні стани
Патоморфологічні ознаки
Топографічні особливості
захворювання
більше поширення по органу,
відмінні від відомих поєднання локалізації патологічних процесів
Особливості інфекції
глибока інвазія мікроорганізмів у слизові оболонки (до власної пластинки),
свідчення реалізації патогенної дії опортуністичної мікрофлори
(внаслідок порушень імунної та запальної відповідей)
Трансформація кінетики
запального процесу
гіпореактивність,
переважання продуктивного компоненту над ексудативним,
гіперплазія асоційованих лімфоїдних тканин,
депопуляція окремих клітин, які продукують медіатори запалення,
дефіцит запальної відповіді через патологію мікросудин
Особливості
дисрегенераційних змін
гіперплазія камбіальних елементів,
ектопія окремих структурних компонентів,
трансформація фенотипу зрілих клітин, поєднана з виразною патологією кам-
біальних
Характерні порушення
мікроциркуляції
патологія ендотелію судин, типова для потерпілих (альтерація, зміни фено-
типу),
характерні зміни перицитів (дистрофія),
морфологічні відповідності глибоких порушень мікрогемодинаміки
(часова динаміка)
Особливості
порушень місцевої регуляції
у тканинах
типові для ліквідаторів зміни апудоцитів (дистрофія, катаплазія),
свідчення про особливості окремих клітинних ефекторів (депопуляція
і порушення дегрануляції лаброцитів)
Інтенсифікація
інволюційних процесів
збільшення, порівняно з віковими показниками, кількості клітин з ознаками
постаріння,
типова для старіння патологія базальних мембран судин і власне ендотеліоци-
тів,
частота гіалінозу, еластозу, амілоїдозу,
поширеність метапластичних процесів
Інтенсифікація
фібрилогенезу
фіброз, склероз
Індукованість патологічних
змін інкорпорованими радіо-
нуклідами
гістоавторадіографи
32 ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4
Базуючись на висвітлених положеннях,
можна класифікувати вплив «чорнобиль-
ського чинника» на віддалі від зони ава-
рії, у регіонах компактного (після евакуа-
ції) проживання населення, де переважає
радіаційний складник, як низькодозовий,
а отже — неспецифічний. Те саме стосу-
ється й учасників ліквідації наслідків ава-
рії на ЧАЕС, котрі не зазнали радіаційного
опромінення в дозах, що спричинюють го-
стру чи хронічну променеву хворобу. Звід-
си логічно використати досвід досліджень
окремих груп потерпілих від Чорнобиль-
ської катастрофи для визначення медико-
біологічних наслідків інших техногенних
інцидентів.
Ключовими у схемах верифікації техно-
генного впливу, на наш погляд, постають
фактори, згруповані в табл. 5.
Уважаємо, що розроблення технологій ве-
рифікації впливу на людський організм за-
бруднювачів довкілля на підставі досліджень
медико-біологічних наслідків Чорнобильської
катастрофи загалом актуальне для оптиміза-
ції існування (виживання) сучасного Homo
sapiens.
1. Дегтярьова Л.В. Пептична виразка дванадцяти-
палої кишки в осіб, що постраждали внаслідок
аварії на ЧАЕС: структурні прояви патоморфозу,
особливості морфогенезу, прогностичні аспекти:
Дис. ... докт. мед. наук: 14.03.02. — К., 2003. — 446 с.
2. Дегтярьова Л.В. Патоморфологія та екологія: Навч.
посіб. для студ. вищ. навч. закл. — К., 2008. — 160 с.
3. Дегтярьова Л.В., Терещенко В.П., Піщиков В.А.
Патоморфоз пептичної виразки дванадцятипалої
кишки у потерпілих від аварії на Чорнобильській
АЕС. — К.: Медінформ, 2004. — 368 с.
4. Динамика показателей скоропостижной смерти
от церебро-васкулярной патологии у жителей
г. Киева после аварии на Чернобыльской АЭС в
1986 г. / В.П. Терещенко, Е.В. Ткаченко, А.В. Ру-
денко, Б.В. Михайличенко // Тез. докл. Радиобио-
лог. съезда: ч. 3. — Пущино, 1993. — С. 989.
5. Динамика скоропостижной смерти от острой
сердечно-сосудистой недостаточности у жителей
г. Киева после аварии на ЧАЭС (1986 г.) / В.П. Те-
рещенко, Е.В. Ткаченко, Б.В. Михайличенко,
М.Е. Румянцева // Тез. докл. науч.-практич. конф
«Чернобыль и здоровье людей»: ч. 2. — К., 1993. —
С. 288.
6. Дослідження гастро- й дуоденобіоптатів в осіб, які
постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС: практичні
рекомендації / Дегтярьова Л.В., Терещенко В.П.,
Самусєва О.С., Сегеда Т.П. та ін. // Український
журнал патології. — 2000. — № 1. — С. 129–133.
7. Заболевания желудочно-кишечного тракта у по-
страдавших / Д.М. Якименко, Г.З. Мороз, В.П. Те-
рещенко, Л.В. Дегтярева // Медицинские по-
следствия аварии на Чернобыльской атомной
станции. Книга 2. Клинические аспекты Черно-
быльской катастрофы / Под ред. В.Г. Бебешко,
А.Н. Коваленко. — К.: «МЕДЭКОЛ» МНИЦ
БИО-ЭКОС, 1999. — С. 300–319.
8. Критерії морфологічної діагностики патології,
пов’язаної з чинниками Чорнобильської ката-
строфи: Методичні рекомедації / В.П. Терещен-
ко, Л.В. Дегтярьова, Т.П. Сегеда, В.А. Піщиков
та ін. — К., 2006. — 38 с.
9. Методичні засади розпізнавання патології, інду-
кованої чинниками Чорнобильської катастрофи,
Таблиця 5. Окремі принципово важливі фактори верифікації техногенного впливу
(у малих дозах низької інтенсивності) на людський організм
Об’єкт впливу Імовірний механізм Результати
Камбіальні елементи
тканин
альтерація атрофія, дистрофія
прискорення репопуляції
збочений фенотип диференційованих клітин, ви-
снаження лімітів Хейфлика (меж відтворення)
Імунокомпетентні клі-
тини
альтерація недостатність імунної відповіді
реалізація гіперчутливості аутоагресія
Система сполучної
тканини
індукція синтетичних процесів інтенсифікація фібрилогенезу
ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4 33
для встановлення факту інвалідизації: Посібник
/ В.П. Терещенко, Л.В. Дегтярьова, Т.П. Сегеда,
В.А. Піщиков та ін. / За ред. В.П. Терещенко. —
К.: МВЦ «Медінформ», 2005. — 160 с.
10. Науменко О.М., Терещенко В.П. Спонтанний та ін-
дукований патоморфоз хронічного риніту. — К.:
Iнтер Мед., 2004. — 312 с.
11. Окремі питання діагностики захворювань із за-
стосуванням морфологічних методів досліджен-
ня: Посібник для лікарів та студентів вищих ме-
дичних навчальних закладів / В.П. Терещенко,
В.А. Піщиков, Л.В. Дегтярьова, Т.П. Сегеда та ін. /
За ред. В.П. Терещенко, В.А. Піщикова. — К.:
МВЦ «Медінформ», 2006. — 104 с.
12. О патоморфозе ревматизма после аварии на
Чернобыльской АЭС / Терещенко В.П., Захаро-
ва В.П., Чумак О.С., Самусева Е.С. та ін. // Тез.
докл. Междунар. конф. по проблемам медицины
катастроф: Т. ІІ. — К., 1992. — С. 30–32.
13. Очерки экологической патологии / Под ред.
В.П. Терещенко. — Изд. II, перераб. и дополнен-
ное. — К.: МИЦ «Мединформ», 2006. — 420 с.
14. Патоморфоз фолікулярних пухлин щитовидної
залози у киян після Чорнобильської катастрофи
/ Терещенко В.П., Самойлов О.О., Аветис’ян I.Л.,
Піщиков В.А., Сегеда Т.П. / За ред. В.П. Терещенко.
— К.: Медінформ, 2004. — 240 с.
15. Патоморфоз хронічного гастриту у ліквідато-
рів наслідків аварії на Чорнобильській АЕС /
В.П. Терещенко, Л.В. Дегтярьова, О.С. Самусєва,
В.А. Піщиков, Т.П. Сегеда / За ред. В.П. Терещен-
ко. — К.: МВЦ «Медінформ», 2005. — 224 с.
16. Петрова Г.В., Терещенко В.П., Аветисьян И.Л.
Динамика заболеваний щитовидной железы у
жителей Киева и Киевской области после ава-
рии на ЧАЭС // Врачебное дело. — 1996. —
№ 5–6. — С. 67–70.
17. Піщиков В.А. Проблеми в роботі експертних ко-
місій при розпізнаванні патології, пов’язаної з
чинниками Чорнобильської катастрофи, для вста-
новлення факту інвалідизації // Вісник соці альної
гігієни та організації охорони здоров’я України. —
2007. — № 2. — С. 41–49.
18. Піщиков В.А. Науково-методичне обґрунтуван-
ня організації медичного забезпечення на ета-
пах ліквідації великомасштабної радіаційної ава-
рії (на прикладі Чорнобильської катастрофи):
Дис. … д-ра мед. наук. — К., 2008. — 631 с.
19. Розпізнавання спонтанного та індукованого па-
томорфозу захворювань: Методичні рекоменда-
ції / В.П. Терещенко, В.А. Піщиков, О.М. На-
уменко, Л.В. Дегтярьова, Т.П. Сегеда та ін. — К.,
2006. — 11 с.
20. Сегеда Т.П. Ультраструктурна характеристика
патології мікроциркуляції в учасників ліквідації
наслідків аварії на Чорнобильській АЕС: Дис. …
д-ра біол. наук. — К., 2011. — 384 с.
21. Структурні особливості коронарних артерій в
учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС /
Є.С. Самусєва, В.П. Терещенко, Л.М. Гаврилей,
Ю.В. Данілов // Сімейна медицина. — 2004. —
№ 1. — С. 65–67.
22. Терещенко В.П. Екологічна патологія. Принципи
розпізнавання патології, пов’язаної з чинника-
ми Чорнобильської катастрофи // Шлопов В.Г.
Патологічна анатомія: Підручник. — Вінниця:
НОВА КНИГА, 2004. — С. 604–609.
23. Терещенко В.П., Козлова Т.Г., Піщиков В.А. Патоло-
гія слизової секреції в шлунку та дванадцятипалій
кишці у ліквідаторів наслідків Чорнобильської
катастрофи. — К.: Медінформ, 2004. — 244 с.
24. Терещенко В.П., Сегеда Т.П., Безугла М.В. При-
скорене старіння як одна з причин погіршення
здоров’я учасників ліквідації наслідків Чорно-
бильської катастрофи // Зб. наук. праць співроб.
КМАПО ім. П.Л. Шупика. — 2005. — Вип. 14. —
Кн. 1. — С. 695–703.
25. Хронічні неспецифічні захворювання легень у
ліквідаторів наслідків Чорнобильської катастро-
фи / Терещенко В.П., Сушко В.О., Піщиков В.А.,
Сегеда Т.П., Базика Д.А. / За ред. В.П. Терещенко,
В.О. Сушка. — К.: Медінформ, 2004. — 252 с.
26. Чернобыльская катастрофа: патологическая ана-
томия и патоморфоз некоторых заболеваний /
В.П. Терещенко, Л.В. Дегтярева, Т.П. Сегеда,
В.А. Пищиков и др. / Под ред. В.П. Терещенко,
Л.В. Дегтяревой. — Изд. II, перераб. и доп. — К.:
МИЦ «Мединформ», 2006. — 172 с.
27. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у
пострадавших вследствие Чернобыльской ката-
строфы / Г.З. Мороз, В.П. Терещенко, Л.В. Дегтя-
рева, Т.П. Сегеда, Д.М. Якименко, В.А. Пищиков и
др. / Под ред. Г.З. Мороз, В.П. Терещенко. — К.:
МИЦ «Мединформ», 2005. — 240 с.
28. Degtiariova L.V. Gastric and duodenal epithelium
renewal in ulcer disease patients, suffered from the
Chornobyl catastrophy / Abstracts of XXII Inter-
national Congress of the International Academy of
Pathology and 13th World Congress of Academic
and Environmental Pathology // Arch. Anat. Cytol.
Path. — 1998. — Vol. 46. — № 5–6. — P. 377.
29. Gastrointestinal diseases among exposed popula-
tion / Yakymenko D.M., Moroz G.Z., Teresh-
chenko V.P., Degtiareva L.V. // Health effects of
Chornobyl accident: monograph in 4 parts / Ed.
A. Vozianov, V. Bebeshko, D. Bazyka. — Kyiv: DIA,
2003. — P. 250–266.
30. Kozlova T.G., Degtiariova L.V. Abnormalities of mu-
cus secretion of gastric superficial epithelium at ul-
cer disease in the Chornobyl / Abstracts of XXII
International Congress of the International Acade-
my of Pathology and 13th World Congress of Aca-
demic and Environmental Pathology // Arch. Anat.
Cytol. Path. — 1998. — Vol. 46. — № 5–6. — P. 380.
34 ISSN 0372-6436. Вісн. НАН України, 2011, № 4
31. Medical-biological Consequences of the Chernobyl
Catastrophe: View of Pathologist / V.P. Te reshchen-
ko, L.V. Degtiariova, T.P. Segeda, O.M. Ivanova,
G.O. Bubelo / Abstr. of Int. conf. «Healht consequen-
ces of the Chernobyl catastrophe. Strategy of reco-
ve ry» // International J. of Radiation Medicine. —
2006. — Vol. 8. — № 1. — P. 26–27.
32. Polyakova V.O., Segeda T.P. Ultrastructural features of
bronchial mucosa of liquidators of consequences of the
Chornobyl accident with chronic bronchitis / Abstract
of XXII International Congress of the International
Academy of Pathology and 13
th
Word Congress of Aca-
demic and Environmental Pathology // Clinical and
experimental pathology. — 1998. — Vol. 46. — № 5–6. —
P. 381.
33. Radiation-induced pathomorphosys of COPD in
liquidatiors of Chernobyl catastrophe / Sushko V.A.,
Tereshchenko V.P., Shvayko L.I., Segeda T.P., Riazh-
skaya A.S. / Abtracts of the 33
rd
Annual Meeting of
the European Society for Radiation Biology, Buda-
pest, Hungary, August 25–28, 2004 // European Ra-
diation Research. — 2004. — Suppl. — P. 227.
34. Redistribution of lectin receptor sites in gastric and
duodenal mucosa of Chornobyl accident liquidators /
Degtiariova L., Kozlova T., Antonyuk W., Zavadka A.,
Lutsyk A. / Abstract Programme of the 2nd Parnas
Conference. — Gdansk, 1998. — P. 1–45.
35. Segeda T.P. Changes of microcirculation in chronic
inflammation of bronchial mucosa of liquidators of
consequences of the Chornobyl accident / Abstract of
XXII International Congress of the International
Academy of Pathology and 13
th
World Congress of
Academic and Environmental Pathology // Clinical
and experimental pathology. — 1998. — Vol. 46. —
№ 5–6. — Р. 383.
36. Segeda T. Endotheliocytes Desquamation in Hemo-
microvessels of Bronchial Mucosa of Liquidators of
Chernobyl Disaster // Virchows Arch. — 2009. —
V. 455. — Suppl. 1. — S. 357.
37. Tereshchenko V.P. A problem of pathomorphosis of di-
seases in persons suffered as a result of 1986 Chorno-
byl accident // Archives d’anatomie et de cyto logie
pathologiques. — 1998. — V. 46. — № 5–6. — P. 384.
38. Tereschenko V. The pathological view of the biome-
dical соnsequence of Chernobyl accident // Medi-
cal Gournal of Chinese people’s Liberation Army. —
2007. — № 7. — P. 765–767.
39. The Chernobyl Catastrophe. Consequences on Hu-
man Health / V.P. Tereshchenko, Yu.G. Antipkin,
L.P. Arabskaya et al. / Ed. by A. Yablokov, I. Labun-
ska, I. Volkov. — Amsterdam: Greenpace, 2006. —
138 p.
40. Tereschenko V., Degtyaryova L., Kartel N. General
Character of Methodic Approaches in Study of Bio-
logical Effects of Low Dose Radiation and Nanopa-
thology // Virchows Arch. — 2009. — V. 455. —
Suppl. 1. — S. 438.
В. Терещенко, В. Піщиков, Л. Дегтярьова, Т. Сегеда
ПРОЯВИ І ДІАГНОСТИКА ЗМІНЕНОГО
ПЕРЕБІГУ ЗАХВОРЮВАНЬ У ПОТЕРПІЛИХ
ВІД ЧОРНОБИЛЬСЬКОЇ КАТАСТРОФИ
Р е з ю м е
На підставі результатів багаторічних досліджень впли-
ву радіаційного забруднення після Чорнобильської ка-
тастрофи на людський організм найвагомішим медико-
біологічним наслідком великомасштабної радіаційної
аварії вказано індукований патоморфоз (змінений пе-
ребіг) захворювань у потерпілих категорій населення.
Його розпізнавання потребує застосування в діагнос-
тичному, лікувальному, експертному процесах морфо-
логічних методів, що оптимізує лікування і профілакти-
ку, дає змогу уникати численних спекуляцій. Сутність
патоморфозу полягає у змінах клінічної симптоматики
хвороб, до чого (за даними патоморфологічних дослі-
джень) призводять трансформація їх топографії, кіне-
тики запальних процесів, інфекцій, порушення місцевої
регуляції і регенерації тканин, а також інтенсифікація
інволюції та склерозу. Доведено, що прояви патоморфо-
зу хвороб — це стійка сукупність симптомів з єдиним
патогенезом і конкретним структурним підґрунтям,
тобто вони відповідають понятійним характеристикам
синдрому. На підставі цих даних створено систему пато-
морфологічної діагностики, прийнятну (обмежено) для
верифікації наслідків інших техногенних впливів.
Ключові слова: патоморфоз захворювань, радіаційне
опромінення, променева хвороба, система патомор-
фологічної діагностики.
V. Tereschenko, V. Pischykov, L. Dehtiariova, T. Seheda
DISPLAYS AND DIAGNOSTICS
OF CHANGED DISEASE RUN AT SUFFERED
FROM CHORNOBYL DISASTER
A b s t r a c t
On the ground of many years researches of post-Chornobyl
radiational pollution impact on human organism, the in-
duced pathomorphosis (changed run) of diseases in suffered
categories was called a main medicine and biology effect of
great-scale radiation catastrophe. Its finding needs using in
diagnostic, curing, expert processes the morphology me-
thods. That optimizes curing and prophylaxy, helps to avoid
numerous speculations. The essence of pathomorphosis is
in clinic symptomatics changes caused (according to patho-
morphology studies) by transformation of diseases topo-
graphy, infections, and inflammation kinetics as well as by
local regulation and texture regeneration breach and also
by involution and sclerosis intensification. Displays of
pathomorphosis are proved to be fast symptoms set having
a common pathogenesis and specific structure base. It
means they are in line with notion characteristics of syn-
drome. On the ground of that data, the system of pathomor-
phology diagnostics suitable (with restrictions) for verifi-
cation of other technology caused effects is created.
Keywords: pathomorphosis of diseases, radioactive irradia-
tion, radiation disease, pathomorphology diagnostic system.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-28581 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 0372-6436 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:59:26Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Видавничий дім "Академперіодика" НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Терещенко, В. Піщиков, В. Дегтярьова, Л. Сегеда, Т. 2011-11-14T18:47:58Z 2011-11-14T18:47:58Z 2011 Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи / В. Терещенко, В. Піщиков, Л. Дегтярьова, Т. Сегеда // Вісн. НАН України. — 2011. — № 4. — С. 24-34. — Бібліогр.: 40 назв. — укр. 0372-6436 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/28581 На підставі результатів багаторічних досліджень впливу радіаційного забруднення після Чорнобильської катастрофи на людський організм найвагомішим медикобіологічним наслідком великомасштабної радіаційної аварії вказано індукований патоморфоз (змінений перебіг) захворювань у потерпілих категорій населення. Його розпізнавання потребує застосування в діагностичному, лікувальному, експертному процесах морфологічних методів, що оптимізує лікування і профілактику, дає змогу уникати численних спекуляцій. Сутність патоморфозу полягає у змінах клінічної симптоматики хвороб, до чого (за даними патоморфологічних досліджень) призводять трансформація їх топографії, кінетики запальних процесів, інфекцій, порушення місцевої регуляції і регенерації тканин, а також інтенсифікація інволюції та склерозу. Доведено, що прояви патоморфозу хвороб — це стійка сукупність симптомів з єдиним патогенезом і конкретним структурним підґрунтям, тобто вони відповідають понятійним характеристикам синдрому. На підставі цих даних створено систему патоморфологічної діагностики, прийнятну (обмежено) для верифікації наслідків інших техногенних впливів. On the ground of many years researches of post-Chornobyl radiational pollution impact on human organism, the induced pathomorphosis (changed run) of diseases in suffered categories was called a main medicine and biology effect of great-scale radiation catastrophe. Its finding needs using in diagnostic, curing, expert processes the morphology methods. That optimizes curing and prophylaxy, helps to avoid numerous speculations. The essence of pathomorphosis is in clinic symptomatics changes caused (according to pathomorphology studies) by transformation of diseases topography, infections, and inflammation kinetics as well as by local regulation and texture regeneration breach and also by involution and sclerosis intensification. Displays of pathomorphosis are proved to be fast symptoms set having a common pathogenesis and specific structure base. It means they are in line with notion characteristics of syndrome. On the ground of that data, the system of pathomorphology diagnostics suitable (with restrictions) for verification of other technology caused effects is created. uk Видавничий дім "Академперіодика" НАН України Вісник НАН України Актуально Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи Displays and diagnostics of changed disease run at suffered from chornobyl disaster Article published earlier |
| spellingShingle | Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи Терещенко, В. Піщиков, В. Дегтярьова, Л. Сегеда, Т. Актуально |
| title | Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи |
| title_alt | Displays and diagnostics of changed disease run at suffered from chornobyl disaster |
| title_full | Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи |
| title_fullStr | Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи |
| title_full_unstemmed | Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи |
| title_short | Прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від Чорнобильської катастрофи |
| title_sort | прояви і діагностика зміненого перебігу захворювань у потерпілих від чорнобильської катастрофи |
| topic | Актуально |
| topic_facet | Актуально |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/28581 |
| work_keys_str_mv | AT tereŝenkov proâviídíagnostikazmínenogoperebíguzahvorûvanʹupoterpílihvídčornobilʹsʹkoíkatastrofi AT píŝikovv proâviídíagnostikazmínenogoperebíguzahvorûvanʹupoterpílihvídčornobilʹsʹkoíkatastrofi AT degtârʹoval proâviídíagnostikazmínenogoperebíguzahvorûvanʹupoterpílihvídčornobilʹsʹkoíkatastrofi AT segedat proâviídíagnostikazmínenogoperebíguzahvorûvanʹupoterpílihvídčornobilʹsʹkoíkatastrofi AT tereŝenkov displaysanddiagnosticsofchangeddiseaserunatsufferedfromchornobyldisaster AT píŝikovv displaysanddiagnosticsofchangeddiseaserunatsufferedfromchornobyldisaster AT degtârʹoval displaysanddiagnosticsofchangeddiseaserunatsufferedfromchornobyldisaster AT segedat displaysanddiagnosticsofchangeddiseaserunatsufferedfromchornobyldisaster |