Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі
Saved in:
| Published in: | Соціальні виміри суспільства |
|---|---|
| Date: | 2009 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Інститут соціології НАН України
2009
|
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/28845 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі / І. Мажак // Соціальні виміри суспільства: Зб. наук. пр. — К.: ІС НАН України, 2009. — Вип. 1 (12). — С. 369-377. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-28845 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Мажак, І. 2011-11-23T22:42:17Z 2011-11-23T22:42:17Z 2009 Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі / І. Мажак // Соціальні виміри суспільства: Зб. наук. пр. — К.: ІС НАН України, 2009. — Вип. 1 (12). — С. 369-377. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. 2078-6948 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/28845 uk Інститут соціології НАН України Соціальні виміри суспільства Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі Shaping family medicine: comparative analysis of Ukraine and Poland Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі |
| spellingShingle |
Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі Мажак, І. |
| title_short |
Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі |
| title_full |
Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі |
| title_fullStr |
Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі |
| title_full_unstemmed |
Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі |
| title_sort |
сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз україни та польщі |
| author |
Мажак, І. |
| author_facet |
Мажак, І. |
| publishDate |
2009 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Соціальні виміри суспільства |
| publisher |
Інститут соціології НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Shaping family medicine: comparative analysis of Ukraine and Poland |
| issn |
2078-6948 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/28845 |
| citation_txt |
Сімейна медицина на етапі становлення: порівняльний аналіз України та Польщі / І. Мажак // Соціальні виміри суспільства: Зб. наук. пр. — К.: ІС НАН України, 2009. — Вип. 1 (12). — С. 369-377. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT mažakí símeinamedicinanaetapístanovlennâporívnâlʹniianalízukraínitapolʹŝí AT mažakí shapingfamilymedicinecomparativeanalysisofukraineandpoland |
| first_indexed |
2025-11-26T23:17:20Z |
| last_indexed |
2025-11-26T23:17:20Z |
| _version_ |
1850779962902052864 |
| fulltext |
369
².Ìàæàê
ѲÌÅÉÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ ÍÀ ÅÒÀϲ
ÑÒÀÍÎÂËÅÍÍß: ÏÎвÂÍßËÜÍÈÉ ÀÍÀ˲Ç
ÓÊÐÀ¯ÍÈ ÒÀ ÏÎËÜÙ²
Îñíîâîþ áóäü-ÿêî¿ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ º ïåðâèííà
ìåäèêî-ñàí³òàðíà äîïîìîãà. Âîíà îï³êóºòüñÿ ïðîô³ëàê-
òèêîþ ³ çàäîâîëüíÿº äî 80–90% ïîòðåá íàñåëåííÿ ó ìåäè÷-
í³é äîïîìîç³ òà º íàéá³ëüø ðàö³îíàëüíîþ ç ïîãëÿäó åêîíî-
ì³êè, ïîòðåáóþ÷è ùîíàéá³ëüøå 30% ðåñóðñ³â ãàëóç³ îõîðî-
íè çäîðîâ’ÿ çàãàëîì.
Îäíàê íåðàö³îíàëüíà îðãàí³çàö³ÿ ïåðâèííî¿ ìåäèêî-
ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè, ¿¿ íåïîâíå ô³íàíñóâàííÿ ñïðè÷èíèëè
âòðàòó êîìïëåêñíîñò³ òà íàñòóïíîñò³ ó íàäàíí³ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè íàñåëåííþ Óêðà¿íè, òàê ³ ôîðìàëüíèé ï³äõ³ä
äî çä³éñíåííÿ ïðîô³ëàêòèêè òà äèñïàíñåðíî¿ ðîáîòè. ßê
íàñë³äîê, ñïîñòåð³ãàþòüñÿ âèñîê³ ïîêàçíèêè ï³çíüîãî âèÿâ-
ëåííÿ òÿæêèõ õâîðîá òà óñêëàäíåíü õðîí³÷íèõ çàõâîðþ-
âàíü, ùî çóìîâëþº ïîäàëüøó íàäì³ðíó ïîòðåáó â äîðîã³é
ñïåö³àë³çîâàí³é ìåäè÷í³é äîïîìîç³.
Ó ðàïîðòàõ ì³æíàðîäíèõ ìåäè÷íèõ îðãàí³çàö³é ïîñò³é-
íî íàãîëîøóºòüñÿ, ùî ðåòðîñïåêòèâíà ìåäèöèíà ìóñèòü
ñòàòè ìåäèöèíîþ ïðîñïåêòèâíîþ. Ïåðøà êîíöåíòðóº ñâîþ
óâàãó íà òîìó, ùî â³äáóâàëîñÿ ç ïàö³ºíòîì, ùî ç íèì
òðàïèëîñÿ, ç ÷èì â³í ç³òêíóâñÿ, ³ íà îñíîâ³ òàêî¿ ³íôîð-
ìàö³¿ ñêëàäàºòüñÿ ïëàí îáìåæåííÿ âïëèâó ïåâíèõ ïðè-
÷èí ³ óìîâ, ùî ñïðèÿþòü ðîçâèòêîâ³ îêðåñëåíèõ õâîðîá.
Ïðîñïåêòèâíà ìåäèöèíà ñòàâèòü ïèòàííÿ äåùî ³íàêøå:
ùî ìîæå ñòàòèñÿ ç ïàö³ºíòîì ³ ùî ìîæå âä³ÿòè ìåäè÷íèé
ïåðñîíàë, ìåäè÷í³ ³ ïîçàìåäè÷í³ ³íñòèòóö³¿, à òàêîæ ñàì
ïàö³ºíò ³ éîãî íàéáëèæ÷å îòî÷åííÿ, ùîá çàïîá³ãòè ïåðåä-
áà÷óâàíèì ïîä³ÿì. ²íàêøå êàæó÷è, íåîáõ³äíî ïðàãíóòè
äî âèçíà÷åííÿ ÷èííèê³â ðèçèêó, à íå ñèìïòîì³â ³ ïðîÿâ³â
õâîðîáè [1]. Ñàìå íà òàêèõ çàñàäàõ – ïðîñïåêòèâíèõ –
³ ôóíêö³îíóº ñ³ìåéíà ìåäèöèíà.
370
Ðîçä³ë 2
Òà, íåçâàæàþ÷è íà âåëèê³ óñï³õè ñïåö³àë³çîâàíî¿ ³
âèñîêîñïåö³àë³çîâàíî¿ ìåäèöèíè ó ñâ³ò³, ÿê ïàö³ºíòè ³
ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè, òàê ³ óðÿäîâ³ ³íñòèòóö³¿ íå çàäîâîëåí³
ôóíêö³îíóâàííÿì ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. Íåð³âí³ñòü
ó äîñòóïíîñò³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, îñîáëèâî äëÿ ñ³ëüñüêîãî
íàñåëåííÿ, çóìîâëåíà íåäîë³êàìè îðãàí³çàö³¿ ñèñòåìè
îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, ùî é â³äáèâàþòü äåìîãðàô³÷í³ ïîêàç-
íèêè ³ ïîêàçíèêè çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ.
Íà äóìêó åêñïåðò³â Âñåñâ³òíüî¿ îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäî-
ðîâ’ÿ (ÂÎÎÇ), ó æîäí³é ç êðà¿í ñâ³òó íå ñòâîðåíî îïòèìàëü-
íî¿ ìîäåë³ ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ, ÿêà ìîãëà á áóòè
ïðèéíÿòíîþ äëÿ âñ³õ êðà¿í. Çã³äíî ç³ ñòðàòå㳺þ ÂÎÎÇ
äëÿ íàñåëåííÿ ªâðîïåéñüêîãî ðåã³îíó äî 2010 ð. ìຠáóòè
íàäàíèé ³ çàáåçïå÷åíèé äîñòóï äî ïåðâèííî¿ ìåäèêî-ñàí³-
òàðíî¿ äîïîìîãè, îð³ºíòîâàíî¿ íà ñ³ì’þ ³ ãðîìàäó çà ï³ä-
òðèìêè ãíó÷êî¿ ³ ñòàá³ëüíî¿ ñèñòåìè ë³êàðåíü. Êîíöåïö³ÿ
ïåðâèííî¿ ìåäèêî-ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè íà çàñàäàõ ñ³ìåé-
íî¿ ìåäèöèíè âèçíàíà âñ³ìà ì³æíàðîäíèìè îðãàí³çàö³ÿìè.
Âîíà ïðèñòîñîâàíà äëÿ êðà¿í ç âàæêîþ ñîö³àëüíî-åêîíî-
ì³÷íîþ ñèòóàö³ºþ ÿê ìàêñèìàëüíî åôåêòèâíà äëÿ çäîðîâ’ÿ
íàñåëåííÿ òà âèòðàò áþäæåòó â óìîâàõ äåô³öèòó ìàòåð³àëü-
íèõ òà êàäðîâèõ ðåñóðñ³â îõîðîíè çäîðîâ’ÿ [2, c. 1].
Ñïåö³àëüíà ë³òåðàòóðà ç ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè íàäຠ÷èìàëî
âèçíà÷åíü ö³º¿ äèñöèïë³íè. Ñïåö³àë³çàö³ÿ ç ñ³ìåéíî¿ ìåäè-
öèíè íå îáìåæóºòüñÿ ïåâíèìè õâîðîáàìè, íàáîðîì ä³é ÷è
ïîâåä³íêè, à çàéìàºòüñÿ ñóêóïí³ñòþ ïðîáëåì ïàö³ºíòà ³ éîãî
ñ³ì’¿. Ó âèçíà÷åííÿõ, çîêðåìà, àêöåíòóºòüñÿ íà áàãàòîâè-
ì³ðíîñò³ áóòòÿ õâîðîãî, îñîáëèâîìó õàðàêòåð³ âçàºìîä³é ì³æ
ë³êàðåì ³ ïàö³ºíòîì, ùî º ñêëàäîâîþ òåðàﳿ òà ä³àãíîñòèêè.
ѳìåéíà ìåäèöèíà º ñó÷àñíîþ ñôåðîþ ìåäèöèíè çàâäÿêè
àêóìóëþâàííþ íàïðàöþâàíü êë³í³÷íî¿ íàóêè, á³îëî㳿 òà
ïîâåä³íêîâèõ íàóê, çàéìàºòüñÿ ë³êóâàííÿì ïàö³ºíò³â íå-
çàëåæíî â³ä â³êó ³ ñòàò³ â êîíòåêñò³ õâîðîá, ùî ¿ì çàãðî-
æóþòü. ѳìåéíà ìåäèöèíà, òàê áè ìîâèòè, ïîâåðòຠö³ë³ñíèé
ï³äõ³ä äî ëþäèíè òà ïðîáëåì ¿¿ çäîðîâ’ÿ – ï³äõ³ä, ÿêèé
áóâ âòðà÷åíèé ³ç ðîçâèòêîì ÷èñëåííèõ ñïåö³àëüíîñòåé ó
³ñòî𳿠ìåäèöèíè. Ìåòîäîëîã³ÿ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè ́ ðóíòóºòü-
371
².Ìàæàêѳìåéíà ìåäèöèíà íà åòàï³ ñòàíîâëåííÿ...
ñÿ íà âèçíàíí³ âèçíà÷àëüíî¿ ðîë³ ñ³ì’¿ â ôîðìóâàíí³ çäî-
ðîâ’ÿ òà õâîðîá óñ³õ ¿¿ ÷ëåí³â, ùî çóìîâëåíî ÿê á³îëîã³÷-
íèìè, òàê ³ ñîö³îêóëüòóðíèìè ÷èííèêàìè.
Ôàõîâ³ çíàííÿ äëÿ ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ º äóæå âàæëèâèìè,
ïðîòå ¿õ íåäîñòàòíüî äëÿ âñòàíîâëåííÿ äîâ³ðëèâèõ âçàº-
ìèí ì³æ ë³êàðåì ³ ïàö³ºíòîì. ѳìåéíèé ë³êàð ïîâèíåí
â³äáóòèñÿ ÿê îñîáèñò³ñòü ç³ ñâîºþ ñèñòåìîþ ö³ííîñòåé,
íîðìàìè, íàñòàíîâàìè, åìîö³ÿìè, çíàííÿìè òà âì³ííÿìè
³ áóòè çäàòíèì ñàìîñò³éíî óñâ³äîìëþâàòè ñâî¿ ïðåôåðåíö³¿,
ö³ííîñò³ ³ âèìîãè. Îñê³ëüêè îñíîâîþ ïðàö³ ñ³ìåéíîãî ë³êà-
ðÿ º éîãî ïåðñîíàëüíå ôóíêö³îíóâàííÿ, ìîæíà ñêàçàòè,
ùî â³í “ïðàöþº ñîáîþ”. ³í ë³êóº ³ äîïîìàãຠíå ëèøå
ñàìèì ñâî¿ì çíàííÿì ³ âì³ííÿì, à é îñîáèñòèì êîíòàêòîì,
íàëàãîäæåííÿì âçàºìèí ç ïàö³ºíòîì ³ éîãî ñ³ì’ºþ.
Ó êðà¿íàõ ñâ³òó íàÿâí³ òàê³ ìîäåë³ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè:
ñ³ìåéíèé ë³êàð, ÿêèé ïðàöþº ñàìîñò³éíî (ñîëüíà ìî-
äåëü);
äâà ñ³ìåéíèõ ë³êàð³, ÿê³ ïðàöþþòü ðàçîì, îäèí ç íèõ,
ÿê ïðàâèëî, ñïåö³àë³çóºòüñÿ ó ïåä³àò𳿠(ïàðíà ìîäåëü);
ñï³ëêà ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â, ùî ïðàöþþòü ðàçîì ç ë³êà-
ðÿìè-ñïåö³àë³ñòàìè (ãðóïîâà ìîäåëü).
Çîêðåìà, ó Ïîëüù³ ôóíêö³îíóþòü òàê³ ìîäåë³ ñ³ìåéíî¿
ìåäèöèíè: ñ³ìåéíèé ë³êàð, ÿêèé ïðàöþº ñàìîñò³éíî;
ñ³ìåéíèé ë³êàð, êîòðèé ïðàöþº ç ñ³ìåéíîþ ìåäè÷íîþ
ñåñòðîþ; ñ³ìåéíèé ë³êàð, ùî ïðàöþº ç ãðóïîþ ë³êàð³â ç
ð³çíèìè êâàë³ô³êàö³ÿìè (ñ³ìåéíà ìåäè÷íà ñåñòðà, ðåºñò-
ðàòîð, ìåíåäæåð ïðàêòèêè, ñåêðåòàðêà, ³íôîðìàòèê).
Íàéïîøèðåí³øîþ º ïðèâàòíà ïðàêòèêà ñ³ìåéíîãî ë³êà-
ðÿ, ÿêó â³í ïðîâàäèòü îñîáèñòî ðàçîì ³ç çàëó÷åííÿì ÷åðåç
ïðàöåâëàøòóâàííÿ (íà âëàñíèé ðèçèê) ïåðåâàæíî îäí³º¿
îñîáè ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî ïåðñîíàëó. Òàêîæ ñ³ìåéí³ ë³êàð³
ìîæóòü ïðàöþâàòè ãðóïîþ, îá’ºäíàâøèñü ó ñï³ëêè [3].
Õî÷ îðãàí³çàö³éí³ ôîðìè ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè â êðà¿íàõ
ñâ³òó ð³çí³, ïðîòå ¿õ ïðèíöèïè ñóòòºâî íå ð³çíÿòüñÿ. Ñåðåä
íèõ âèä³ëÿþòü ï’ÿòü îñíîâíèõ:
äîñòóïí³ñòü ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè äëÿ âñ³õ ãðîìàäÿí;
áåçïåðåðâí³ñòü ÷è ïîñò³éí³ñòü ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ïðî-
òÿãîì æèòòÿ êîíêðåòíî¿ ëþäèíè ÷è ôóíêö³îíóâàííÿ ñ³ì’¿;
372
Ðîçä³ë 2
îõîïëåííÿ ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ âñ³õ îñ³á íåçàëåæíî
â³ä ñòàò³, â³êó, çàõâîðþâàííÿ òîùî;
ïðîô³ëàêòè÷í³ñòü ÷è ïðåâåíòèâí³ñòü ìåäè÷íî¿ äîïî-
ìîãè;
ñïåö³àë³ñò ç ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè âîëî䳺 çíàííÿì áà-
ãàòüîõ ìåäè÷íèõ ñïåö³àëüíîñòåé.
ѳìåéíà ìåäèöèíà º îäí³ºþ ç íàéñòàð³øèõ ñïåö³àëü-
íîñòåé, òîìó ³ â Óêðà¿í³, ³ â Ïîëüù³ ¿¿ íå ñë³ä ââàæàòè
àáñîëþòíî íîâèì ïî÷èíàííÿì. Ùîäî õðîíîëî㳿 çàïðîâàä-
æåííÿ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè, òî ³ â Ïîëüù³, ³ â Óêðà¿í³ ïðî
çàãàëüíó ìåäè÷íó ïðàêòèêó ïî÷àëè ïîðóøóâàòè ïèòàííÿ
íàïðèê³íö³ 80-õ ðîê³â ÕÕ ñò.
Îñíîâíèìè åòàïàìè ðîçâèòêó ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè â îáîõ
êðà¿íàõ áóëè: îô³ö³éíå çàòâåðäæåííÿ ñïåö³àë³çàö³¿ “ñ³ìåé-
íà ìåäèöèíà” ³ çàïðîâàäæåííÿ íàâ÷àííÿ çà íåþ; â³äêðèòòÿ
ïåðøèõ ïðàêòèê ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â; çàñíóâàííÿ Êîëåã³óìó
ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â ó Ïîëüù³ òà Óêðà¿íñüêî¿ àñîö³àö³¿ ñ³ìåé-
íî¿ ìåäèöèíè; ïðîâåäåííÿ íàóêîâî-ïðàêòè÷íèõ ç’¿çä³â
ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â òà óõâàëåííÿ ñòðàòåã³é ðîçâèòêó ñ³ìåéíî¿
ìåäèöèíè.
 Óêðà¿í³ ï³ñëÿ âèõîäó ïîñòàíîâè Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â
Óêðà¿íè “Ïðî êîìïëåêñí³ çàõîäè ùîäî âïðîâàäæåííÿ ñ³ìåé-
íî¿ ìåäèöèíè â ñèñòåìó îõîðîíè çäîðîâ’ÿ” ó 2000–2005 ðð.
áóëî ðîçðîáëåíî íîðìàòèâíî-ïðàâîâó áàçó ñ³ìåéíî¿ ìåäè-
öèíè, öåíòðàë³çîâàíî ïðèäáàíî êîìï’þòåðíó ïðîãðàìó
“Àâòîìàòèçîâàíå ðîáî÷å ì³ñöå ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ”, ñòâîðåíî
Íàóêîâî-ìåòîäè÷íèé öåíòð çàãàëüíî¿ ïðàêòèêè/ñ³ìåéíî¿
ìåäèöèíè ç ïîêëàäåííÿì íà íüîãî ôóíêö³¿ ùîäî íàóêî-
âî-ìåòîäè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ
çàêëàä³â ãàëóç³ ç ïèòàíü ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè òà ïðîâåäåí-
íÿ ìîí³òîðèíãó ðåîðãàí³çàö³¿ ïåðâèííî¿ ìåäèêî-ñàí³òàðíî¿
äîïîìîãè íà çàñàäàõ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè. Òàêîæ áóëî ñòâî-
ðåíî Óêðà¿íñüêèé òðåí³íãîâèé öåíòð ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè
ç ï³äãîòîâêè âèêëàäà÷³â äëÿ íàâ÷àëüíî-ïðàêòè÷íèõ öåíò-
ð³â çàãàëüíî¿ (ñ³ìåéíî¿) ë³êàðñüêî¿ ïðàêòèêè, ðîçâèíåíî
ìåðåæó íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè.
Çã³äíî ç Ïðîãðàìîþ ä³ÿëüíîñò³ Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿-
íè “Óêðà¿íñüêèé ïðîðèâ: äëÿ ëþäåé, à íå ïîë³òèê³â”, çà-
373
².Ìàæàêѳìåéíà ìåäèöèíà íà åòàï³ ñòàíîâëåííÿ...
òâåðäæåíîþ ïîñòàíîâîþ Êàá³íåòó ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè â³ä
16 ñ³÷íÿ 2008 ð., çîêðåìà, óðÿä çîáîâ’ÿçóºòüñÿ: ïðîâåñòè
ñòðóêòóðíó ðåîðãàí³çàö³þ ñèñòåìè ìåäè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ
ç ïåðøî÷åðãîâèì ðîçâèòêîì ïåðâèííî¿ ìåäèêî-ñàí³òàð-
íî¿ äîïîìîãè íà çàñàäàõ çàãàëüíî¿ (ñ³ìåéíî¿) ë³êàðñüêî¿
ïðàêòèêè; ñòâîðèòè íîðìàòèâíî-ïðàâîâó áàçó ç ïèòàíü
ä³ÿëüíîñò³ ³íñòèòóòó ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ ³ç çàáåçïå÷åííÿì
ïðîòÿãîì ï’ÿòè ðîê³â îáñëóãîâóâàííÿ êîæíî¿ ðîäèíè
ñ³ìåéíèì ë³êàðåì. Çàãàëîì, íà äóìêó åêñïåðò³â ÿê Óêðà¿-
íè, òàê ³ Ïîëüù³, àëüòåðíàòèâè ñ³ìåéí³é ìåäèöèí³ ÷è
çàãàëüí³é ë³êàðñüê³é ïðàêòèö³ íà ð³âí³ ïåðâèííî¿ ìåäèêî-
ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè íåìàº. Ñàìîþ ìåäè÷íîþ ïðàêòèêîþ
äîâåäåíî, ùî çîñåðåäæåííÿ ó ðóêàõ ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ âñ³õ
âèä³â ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè äຠçìîãó âèð³øóâàòè äî 80–90%
ïðîáëåì ïàö³ºíòà íà ïåðâèíí³é ñòà䳿 íàäàííÿ ìåäè÷íî¿
äîïîìîãè, ùî º íå ëèøå ìåäè÷íî, à é åêîíîì³÷íî äîö³ëüíèì.
Ðîçâèòîê ïåðâèííî¿ äîïîìîãè íà çàñàäàõ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöè-
íè âèçíàíî îïòèìàëüíèì çàñîáîì ï³äâèùåííÿ åôåêòèâíîñ-
ò³ ðîáîòè ãàëóç³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ.
Ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íèìè äîñë³äæåííÿìè çàñâ³ä÷åíî, ùî
çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â íà 1 ïîñàäó íà 10 òèñ.
íàñåëåííÿ çíèæóº ñìåðòí³ñòü ó ö³é ïîïóëÿö³¿ íà 9% [5,
c. 24]. ² öå òîä³, êîëè çðîñòàííÿ ê³ëüêîñò³ âóçüêèõ ñïåö³à-
ë³ñò³â äຠïðîòèëåæíèé åôåêò. Ïðîáëåìà êðèºòüñÿ íå â
íåäîñòàòí³é êîìïåòåíòíîñò³ âóçüêèõ ôàõ³âö³â, à â òîìó,
ùî ë³êóâàííÿ çàõâîðþâàííÿ ïîòðåáóº ñèñòåìíîãî, ö³ë³ñíîãî
ï³äõîäó, êîîðäèíîâàíîãî ìåäè÷íîãî âïëèâó íà îðãàí³çì
õâîðîãî. Ñàìå öå íå çàâæäè ìîæå çàáåçïå÷èòè ñïåö³àë³çî-
âàíà äîïîìîãà, îêð³ì öüîãî, âîíà ùå é ñóïðîâîäæóºòüñÿ
ï³äâèùåííÿì âàðòîñò³ ïîñëóã.
Ñïåö³àëüí³ ñîö³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ â Óêðà¿í³ ñâ³ä÷àòü
ïðî çíà÷íî á³ëüøó ãîòîâí³ñòü íàñåëåííÿ ñïðèéíÿòè ñàìå
ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ, à íå ä³ëüíè÷íîãî. Ïàö³ºíòè ñ³ìåéíîãî ë³êà-
ðÿ ïîâí³ñòþ çàäîâîëåí³ ÿê³ñòþ äîïîìîãè â òðåòèí³ âèïàä-
ê³â ³ ÷àñòêîâî ùå â ïîëîâèí³, òîä³ ÿê ïàö³ºíòè ä³ëüíè÷íîãî
òåðàïåâòà ïîâí³ñòþ çàäîâîëåí³ ëèøå â 10% âèïàäê³â [5,
c. 30]. Ó Ïîëüù³ ñîö³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ çàäîâîëåííÿ
ïàö³ºíò³â ïîñëóãàìè ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ çàñâ³ä÷óþòü, ùî
374
Ðîçä³ë 2
ïàö³ºíòè çàãàëîì ïîçèòèâíî îö³íþþòü ð³âåíü äîñòóïíîñ-
ò³ ³ òðèâàëîñò³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, à íàéâèùå îö³íåíî ìîæ-
ëèâ³òü òåëåôîííîãî êîíòàêòó ó ïðàêòèö³ ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ
[6, c. 88].
 Óêðà¿í³ ïàö³ºíòè ³ ë³êàð³ îäíàêîâî çàóâàæóþòü, ùî
òàì, äå çàïðîâàäæåíî ïðàêòèêó ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â, çðîñòàº
äîâ³ðà ïàö³ºíò³â äî ë³êàðÿ, ïîë³ïøóºòüñÿ ïðîô³ëàêòè÷íà
ðîáîòà, à ñòàòèñòè÷í³ äàí³ ô³êñóþòü ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ
ðàííüîãî âèÿâëåííÿ òà åôåêòèâíîñò³ ë³êóâàííÿ ð³çíèõ
çàõâîðþâàíü, çíèæåííÿ ð³âíÿ ñìåðòíîñò³ ëþäåé ïðàöå-
çäàòíîãî â³êó ³ ä³òåé, çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ âèêëèê³â øâèä-
êî¿ òà íåâ³äêëàäíî¿ äîïîìîãè [4, c. 10].
 îáîõ êðà¿íàõ çàãàëîì ïîä³áíîþ º ñèòóàö³ÿ ùîäî “íà-
â’ÿçóâàííÿ” ãðîìàäñüêîñò³ äóìêè ïðî òå, ùî ñ³ìåéíà ìå-
äèöèíà óñï³øíî ðîçâèâàºòüñÿ ëèøå â ìàëèõ ïîñåëåííÿõ
÷åðåç â³äñóòí³ñòü òàì ìåäè÷íî¿ ³íôðàñòðóêòóðè, òîáòî ë³êà-
ðåíü, ëàáîðàòîð³é òà âóçüêèõ ñïåö³àë³ñò³â. Ïðîòå äîñë³äæåí-
íÿ, çä³éñíåíå íà áàç³ ðåïðåçåíòàòèâíî¿ ãðóïè ïàö³ºíò³â ó
Êðàêîâ³, âèÿâèëî, ùî òàêå òâåðäæåííÿ íå â³äïîâ³äຠä³éñ-
íîñò³. Ç 16 êàòåãîð³é îö³íþâàíèõ ïàö³ºíò³â ó 12-òè çíà÷íî
âèùå áóëè îö³íåí³ ñàìå ìàë³ ïðèâàòí³ çàêëàäè, â ðåøòè
áóëà â³äì³÷åíà ð³âíîâàãà [7, c. 8]. Êð³ì Êðàêîâà, óñï³øí³
ðåçóëüòàòè ðîçâèòêó ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè ñïîñòåðåæåíî òàêîæ
ó òàêèõ âåëèêèõ ì³ñòàõ, ÿê Ïîçíàíü ³ Ùåö³í.  Óêðà¿í³
ñ³ìåéíà ìåäèöèíà åôåêòèâíî ôóíêö³îíóº â òàêèõ âåëèêèõ
ì³ñòàõ, ÿê Äîíåöüê, Ëóãàíñüê, Ëüâ³â, Æèòîìèð, ùîïðàâäà,
íàéêðàùå âîíà ïðèæèëàñÿ ñàìå â ìàëèõ ì³ñòàõ ³ ñåëàõ.
Íàãîëîñèìî, ùî ìåäè÷íà äîïîìîãà íà ïåðâèííîìó ð³âí³
íàëåæèòü äî êîìïåòåíö³¿ îðãàí³â ì³ñöåâîãî ñàìîâðÿäóâàí-
íÿ, ÿê³ ïðèéìàþòü ð³øåííÿ ïðî òå, ÿêó ñàìå ìåäè÷íó
ïðàêòèêó âîíè õî÷óòü ìàòè ³ ÿêó ô³íàíñóâàòèìóòü. Ñàìå
òîìó ïîøèðåí³ñòü ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè çàëåæèòü â³ä àêòèâ-
íîñò³ íà ì³ñöÿõ ñàìèõ ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â òà âèïóñêíèê³â
ìåäè÷íèõ âóç³â çà ñïåö³àëüí³ñòþ “ñ³ìåéíà ìåäèöèíà”.
Ó Ïîëüù³ äîñèòü óñï³øíî ðîçâèâàþòüñÿ ïðèâàòí³ ïðàêòèêè
ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ, à â Óêðà¿í³ ñ³ìåéí³ ë³êàð³ íàäàþòü ïåðå-
âàãó ãðóïîâèì ³ ïîë³êë³í³÷íèì ôîðìàì, êîëè êîæåí ñ³ìåé-
375
².Ìàæàêѳìåéíà ìåäèöèíà íà åòàï³ ñòàíîâëåííÿ...
íèé ë³êàð ñïåö³àë³çóºòüñÿ çà îäíèì ³ç íàïðÿì³â: òåðàï³ÿ,
ïåä³àòð³ÿ, àêóøåðñòâî, ã³íåêîëîã³ÿ, õ³ðóðã³ÿ.  Óêðà¿í³
ë³êàðÿì âèã³äíî âåñòè ôàêòè÷íî ïðèâàòíó ïðàêòèêó, îò-
ðèìóþ÷è ïðè öüîìó ô³íàíñîâó ï³äòðèìêó äåðæàâè. Ïðîòå
öå íå ïîçáàâëÿº ãðîìàäÿí ïðàâà íà îòðèìàííÿ áåçîïëàò-
íî¿ ìåäèöèíè ³ âîäíî÷àñ ñòèìóëþº ñàìèõ ë³êàð³â íàäàâà-
òè âèíÿòêîâî ÿê³ñíó äîïîìîãó.
Ñòîñîâíî ïðåñòèæó ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ â Óêðà¿í³ ³ â Ïîëüù³,
òî âàðòî ðîçð³çíÿòè ïðåñòèæ ñóñï³ëüíèé ³ ïðåñòèæ ïðî-
ôåñ³éíèé ó ìåäè÷í³é ñï³ëüíîò³. Ùîäî Ïîëüù³, òî, ÿê çàçíà-
÷èâ ãîëîâà Êîëåã³óìó ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â Àäàì ³íäàê íà
²² Ôîðóì³ ðèíêó çäîðîâ’ÿ íà ñåñ³¿ “Ðîëü ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â
ó ñèñòåì³ îõîðîíè çäîðîâ’ÿ”, ð³âåíü ïðåñòèæó ñ³ìåéíîãî
ë³êàðÿ ó ïîëüñüêîìó ñóñï³ëüñòâ³ – öå 70–80% çàäîâîëå-
í³ñòü ìåäè÷íèìè ïîñëóãàìè ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè, àëå ñåðåä
ë³êàð³â-ñïåö³àë³ñò³â ñ³ìåéí³ ë³êàð³ ñïðèéìàþòüñÿ ïî-ð³çíî-
ìó. Ïîëüñüê³ ë³êàð³ çàãàëüíî¿ ïðàêòèêè, êîòð³ âè¿õàëè
íà ðîáîòó äî Âåëèêî¿ Áðèòàí³¿, Øâåö³¿ ÷è ²ðëàí䳿, ìàþòü
âèñîêèé ð³âåíü ïðåñòèæó ñåðåä ñâî¿õ êîëåã-ìåäèê³â. Òàêîæ
ó Ïîëüù³ ïîì³òíî çð³ñ ïðåñòèæ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè ÿê íà-
óêîâî¿ äèñöèïë³íè [8].
Ùîäî Óêðà¿íè, òî íà ñüîãîäí³ çàãàëüíà ñ³ìåéíà ìåäèöè-
íà ùå íå íàáóëà çíà÷íîãî ïîøèðåííÿ. Íà ïî÷àòîê 2008 ð.
ñ³ìåéí³ ë³êàð³ ñòàíîâèëè 49% óñ³õ ñïåö³àë³ñò³â ïåðâèííî¿
ìåäèêî-ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè [9]. Íàñåëåííÿ ïîãàíî îá³çíà-
íå ïðî òàêó ôîðìó íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ÷åðåç â³ä-
ñóòí³ñòü îðãàí³çîâàíîãî ³íôîðìóâàííÿ.
Íà äóìêó åêñïåðò³â, ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â â Óêðà¿í³ íå ñõâàëþ-
þòü ³ íå ï³äòðèìóþòü íàéïåðøå ñàì³ æ êîëåãè ç ìåäè÷íîãî
ïðîôåñ³éíîãî ñåðåäîâèùà. Öå ïîÿñíþºòüñÿ, ïî-ïåðøå, òèì,
ùî ïðèíöèï ä³ÿëüíîñò³ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè ðîçõèòóº ìàëî-
åôåêòèâíó ñèñòåìó äåðæàâíîãî ô³íàíñóâàííÿ. Ïî-äðóãå,
òåðàïåâòè, ïåä³àòðè ³ ñïåö³àë³ñòè âóçüêîãî ïðîô³ëþ ïîáîþ-
þòüñÿ, ùî “ñ³ìåéí³” â³äáåðóòü ó íèõ ÷àñòèíó ãàëóçåâîãî
áþäæåòíîãî “ïèðîãà”. Íàñïðàâä³ æ, öå íå â³äïîâ³äຠä³éñ-
íîñò³, îñê³ëüêè, íà äóìêó ôàõ³âö³â, ö³ äâ³ ëàíêè îäí³º¿
ãàëóç³ çìîæóòü íàäàâàòè åôåêòèâíó äîïîìîãó ïàö³ºíòàì
ò³ëüêè â ìåæàõ ò³ñíî¿ ñï³âïðàö³. Òîáòî “âóçüê³” ôàõ³âö³ çàé-
376
Ðîçä³ë 2
ìàòèìóòüñÿ ë³êóâàííÿì òèõ âèïàäê³â, ÿê³ íå ï³äïàäàþòü ï³ä
êîìïåòåíö³þ “ñ³ìåéíèõ”, áóäå çàáåçïå÷åíî ðàö³îíàëüíå
âèêîðèñòàííÿ ðîáî÷îãî ÷àñó òà ï³äâèùåííÿ çàðîá³òíî¿
ïëàòè çàâäÿêè çàîùàäæåííþ ïåðâèííîþ ëàíêîþ êîøò³â.
Íàîñòàíîê âàðòî çàóâàæèòè, ùî ñüîãîäí³ ³ â Óêðà¿í³, ³
â Ïîëüù³ ³ñíóº ÷èìàëî ïðîáëåì ó ðîçâèòêó ñ³ìåéíî¿ ìå-
äèöèíè.  Óêðà¿í³ ïåðåâàæíà á³ëüø³ñòü iç íèõ ïîâ’ÿçàíà
ç â³äñóòí³ñòþ ó ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â òàê çâàíîãî ñòàðòîâîãî
êàï³òàëó, íåîáõ³äíîãî äëÿ ïðèäáàííÿ ë³êóâàëüíî¿ òà ä³àã-
íîñòè÷íî¿ òåõí³êè. Îñîáëèâî ïîòåðïàþòü ñ³ëüñüê³ ñ³ìåéí³
ë³êàð³. Òàêîæ çíà÷í³ ïðîáëåìè âèíèêàþòü ç óìîâàìè òà
îïëàòîþ ïðàö³ ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â, êîëè çàðïëàòà íå çàëå-
æèòü â³ä ÿêîñò³ òà îáñÿãó íàäàíî¿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè. Ó
Ïîëüù³ îñòàíí³ìè ðîêàìè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çíèæåííÿ ð³â-
íÿ êîìïåòåíö³¿ ñ³ìåéíîãî ë³êàðÿ, ïîâ’ÿçàíå ç íåóçãîäæå-
í³ñòþ äåÿêèõ îðãàí³çàö³éíèõ ð³øåíü.
Ïðîòÿãîì 2003–2008 ðð. â Óêðà¿í³ çä³éñíþþòüñÿ çàõîäè
ùîäî ïåðåïðîô³ëþâàííÿ ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çà-
êëàä³â ó çàêëàäè ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè, îñîáëèâà óâàãà ïðè-
ä³ëÿºòüñÿ ðîçâèòêó ÇÏ/ÑÌ ó ñ³ëüñüê³é ì³ñöåâîñò³. Òàê,
çà çàçíà÷åíèé ïåð³îä ñòâîðåíî 362 íîâèõ çàêëàäè, à ¿õ çàãàëüíà
ê³ëüê³ñòü ó êðà¿í³ ñòàíîâèòü 3405; ó ì³ñòàõ ïðàöþº 561 çàê-
ëàä òà ï³äðîçä³ë ÇÏ/ÑÌ.
Ñüîãîäí³ ñ³ìåéí³ ë³êàð³ îáñëóãîâóþòü ëèøå 32,55% íà-
ñåëåííÿ. Øòàòí³ ïîñàäè ë³êàð³â ÇÏ/ÑÌ ñòàíîâëÿòü 3,5%
çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ ë³êàð³â óñ³õ ñïåö³àëüíîñòåé ó äåðæàâ³
[4, c. 58–59].
Çàãàëüíîâ³äîìî, ùî äëÿ åôåêòèâíî¿ ðîáîòè ñ³ìåéíèõ
ë³êàð³â äîñèòü âàæëèâèì º çàáåçïå÷åííÿ íåîáõ³äíî¿ ê³ëü-
êîñò³ ïîì³÷íèê³â ç ìîëîäøîãî òà ñåðåäíüîãî ìåäè÷íîãî
ïåðñîíàëó. Òà õî÷à é áóëî âñòàíîâëåíî ºäèíèé íîðìàòèâ
âèùåçãàäàíîãî ñï³ââ³äíîøåííÿ – 1:2, îäíàê íà ñüîãîäí³
ñåðåäí³é ïîêàçíèê ïî Óêðà¿í³ çàëèøàºòüñÿ íîðìàòèâíî
íåâ³äïîâ³äíèì – 1:1,3 [9, c. 78].
Óçàãàëüíåíèé äîñâ³ä Óêðà¿íè ³ Ïîëüù³ ùîäî çàïðîâà-
äæåííÿ ³íñòèòóòó ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè çàñâ³ä÷óº, ùî ðîçâè-
òîê ïåðâèííî¿ äîïîìîãè íà çàñàäàõ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè º
îäíèì ³ç íàéåôåêòèâí³øèõ ìåõàí³çì³â ï³äâèùåííÿ ðåçóëü-
377
².Ìàæàêѳìåéíà ìåäèöèíà íà åòàï³ ñòàíîâëåííÿ...
òàòèâíîñò³ ðîáîòè ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàêëàä³â,
ðàö³îíàëüíîãî âèêîðèñòàííÿ ðåñóðñ³â ãàëóç³ îõîðîíè çäî-
ðîâ’ÿ òà çàäîâîëåíîñò³ ïàö³ºíò³â ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ.
Çàóâàæèìî, ùî ê³ëüê³ñòü ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â ó ºâðîïåéñü-
êèõ êðà¿íàõ ñòàíîâèòü â³ä 30 äî 50% ê³ëüêîñò³ óñ³õ ë³êàð³â
ñèñòåìè îõîðîíè çäîðîâ’ÿ. Äëÿ çàáåçïå÷åííÿ óñï³øíîãî
ðîçâèòêó ³íñòèòóòó ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè â îáîõ äåðæàâàõ
íåîáõ³äíî ïåðåäóñ³ì íà çàêîíîäàâ÷îìó ð³âí³ ÷³òêî îêðåñ-
ëèòè êîìïåòåíö³þ ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â ó ñèñòåì³ îõîðîíè
çäîðîâ’ÿ òà âñòàíîâèòè ã³äíó îïëàòó ¿õíüî¿ ïðàö³, àäæå
çàïðîâàäæåííÿ ñ³ìåéíî¿ ìåäèöèíè, áåçïåðå÷íî, ñïðèÿòè-
ìå ïîë³ïøåííþ çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ çàâäÿêè ï³äâèùåííþ
ÿêîñò³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, íàáëèæåííÿ ¿¿ äî ïàö³ºíòà òà
éîãî ñ³ì’¿.
˳òåðàòóðà
1. Wachowiak A. Współczesne problemy socjologii rodziny. – Poznań, 2001.
2. Концепція Програми розвитку загальної практики/сімейної медицини
на 2006–2010 роки //www.moz.gov.ua
3. Latkowski J.B., Lukas W. Medycyna rodzinna. – Warszawa, 2006.
4. Слабкий Г.О. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги в Україні //
Управління закладом охорони здоров’я. –2008. – № 9. – С. 57–69.
5. Вороненко Ю.В. Сімейна медицина в Україні: об’єктивні та
суб’єктивні чинники затримки впровадження // Журнал АМН України. – 2005. –
Т.11. – № 1. – С. 24–35.
6. Łukomska A., Rość D., Jachimowicz-Wołoszynek D. Wpływ wieku na
poziom satysfakcji pacjentów korzystających z usług lekarza rodzinnego //
Family Medicine and Primary Care Review. – 2006. – B. 1: – P. 88–94.
7. Windak A. Nie jesteśmy braćmi mniejszymi specjalistów // Gazeta
lekarska. – № 10 (190) paźdernik 2006. – S. 8–10.
8. Windak A.10 lat medycyny rodzinnej w Polsce // Służba Zdrowia. – 2002. –
№ 46–47. – S. 7–9.
9. Щорічна доповідь про результати діяльності системи охорони здоров’я
в Україні. – К., 2008. – С. 73–78.
|