Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации
Изучены особенности психоэмоциональных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа на санаторно-курортном этапе реабилитации, установлены частота их диагностирования, групповые различия, методологические подходы к коррекции. The peculiarities of psychoemotional disorders in patients with type 2...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2009 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2009
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30455 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации / К.Э. Колесник, А.И. Сердюк // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 2. — С. 99-101. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860011267818782720 |
|---|---|
| author | Колесник, К.Э. Сердюк, А.И. |
| author_facet | Колесник, К.Э. Сердюк, А.И. |
| citation_txt | Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации / К.Э. Колесник, А.И. Сердюк // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 2. — С. 99-101. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изучены особенности психоэмоциональных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа на санаторно-курортном этапе реабилитации, установлены частота их диагностирования, групповые различия, методологические подходы к коррекции.
The peculiarities of psychoemotional disorders in patients with type 2 diabetes mellitus were investigated on the sanatorium-resort stage of rehabilitation. The frequency of diagnosis, intergroup differences, methodological approaches to their correction were established.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:41:50Z |
| format | Article |
| fulltext |
99МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 2’2009
ЭНдОКРиНОЛОгия
По данным ВОЗ, в мире насчитывается око-
ло 30 млн больных сахарным диабетом и столько
же с неустановленным диагнозом [цит. по 1]. По
прогнозам специалистов, до 2010 г. количество
больных сахарным диабетом 2-го типа в Украине
возрастет до 1924 тыс. [2].
Поскольку разные формы сахарного диабета
отличаются между собой характером развертыва-
ния клинической картины (острое, постепенное,
бессимптомное начало), уровнем гипергликемии,
наличием кетоза и ком, а также возрастными и по-
ловыми различиями, инсулинозависимостью, то
естественно, что влияние такого большого коли-
чества факторов по-разному отражается на пси-
хическом состоянии пациента [1, 3].
В эндокринологической клинике психоэмо-
циональные нарушения чаще всего встречаются
именно у больных сахарным диабетом [4, 5].
Ряд авторов указывает на роль психологиче-
ских механизмов в формировании невротической
патопластики у больных сахарным диабетом [6, 7]
либо на непосредственную связь психоэмоцио-
нальных нарушений с особенностями основного
заболевания [8, 9].
В целях изучения особенностей психоэмоцио-
нальных нарушений у больных сахарным диабетом
на этапе санаторно-курортной реабилитации нами
обследовано 204 пациента, проходивших реабили-
тацию и оздоровление в клиническом санатории
«Курорт Березовские минеральные воды» ЗАО
«Укрпрофздравница».
Проведенное исследование позволило выявить
следующие проявления и закономерности форми-
рования психоэмоциональных нарушений.
Наиболее распространенными психопатологи-
ческими проявлениями (симптомами) психоэмо-
циональных нарушений у больных сахарным диа-
бетом были: 1) раздражительность, несдержанность
(65,6±1,7 %); 2) быстрая утомляемость (61,5±1,7 %);
3) общая слабость (59,0±1,7 %); 4) головная боль,
ощущение тяжести в голове (48,3±1,8 %); 5) за-
трудненное засыпание (48,1±1,8 %); 6) тревож-
ность (47,5±1,8 %); 7) болезненно пониженное
настроение (44,1±1,8 %).
Психоэмоциональные нарушения у больных
сахарным диабетом оказались неоднородными,
и среди них можно было выделить 4 основные
формы: реакции психической дезадаптации,
возникающие у больных сахарным диабетом
в результате текущих психологических влия-
ний, в том числе и соматического страдания,—
1-я группа (143 чел., 70,1±3,2 %); соматогенный
астенический симптомокомплекс, формирую-
щийся вследствие нейротоксического и психо-
травмирующего влияния сахарного диабета,—
2-я группа (41 чел., 20,1±2,8 %); острые невро-
тические расстройства, возникающие у больных
диабетом в результате перенесенных психо-
травм,— 3-я группа (16 чел., 7,8±1,9 %); затяж-
ные невротические расстройства (личностные
развития), на фоне которых возник диабет,—
4-я группа (4 чел., 2,0±1,0 %).
Удк 616.379-008.64-085.834:616.89
ПсихоЭМоциональные наРУШения
У больных сахаРныМ диабетоМ
на санатоРно-кУРоРтноМ ЭтаПе Реабилитации
Канд. мед. наук К. Э. КОЛеСНиК, проф. А. и. СеРдЮК
psyChoemotional disorders in patients with diabetes mellitus
on the sanatorium-resort stage
k. e. kolesnIk, a. I. serdIuk
ЗАО лечебно-оздоровительных учреждений «Укрпрофздравница», Киев,
Харьковская медицинская академия последипломного образования
изучены особенности психоэмоциональных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа на
санаторно-курортном этапе реабилитации, установлены частота их диагностирования, групповые
различия, методологические подходы к коррекции.
Ключевые слова: сахарный диабет, санаторно-курортная реабилитация, психоэмоциональные на-
рушения.
the peculiarities of psychoemotional disorders in patients with type 2 diabetes mellitus were investigated
on the sanatorium-resort stage of rehabilitation. the frequency of diagnosis, intergroup differences,
methodological approaches to their correction were established.
Key words: diabetes mellitus, sanatorium-resort rehabilitation, psychoemotional disorders.
100
ЭНдОКРиНОЛОгия
Реакции психической дезадаптации возникали
у больных сахарным диабетом как непсихотические
расстройства психики субклинического уровня
в результате текущих психологических влияний,
в том числе и соматического страдания. их ха-
рактерной особенностью была кратковременность,
неустойчивость. Сами пациенты жалоб невроти-
ческого характера активно не высказывали, и они
выявлялись лишь при целенаправленном опросе;
однако в беседе больные осознавали свои неприят-
ные ощущения как нарушение состояния здоровья,
при этом рационально-когнитивные мероприятия
позволяли им идентифицировать психогенное про-
исхождение этих нарушений.
интенсивность психопатологических симпто-
мов была незначительной, на уровне 2,0–2,5 балла,
однако позволяла однозначно говорить об их нали-
чии. Реакции психической дезадаптации синдромо-
логической завершенности не имели, однако отме-
чающиеся комбинации психопатологических симп-
томов, диагностировавшиеся чаще всего, позволяли
систематизировать их по четырем вариантам прояв-
лений: астенический (93 чел., 45,5±3,5 %); дистими-
ческий (22 чел., 10,8±2,2 %); аффективный (21 чел.,
10,4±2,1 %) и соматоформный (7 чел., 3,4±1,3 %).
Соматогенный астенический симптомоком-
плекс у больных сахарным диабетом формировался
вследствие нейротоксического и психотравмирую-
щего влияния соматического страдания.
У больных этой группы невротические жалобы
появлялись постепенно, спустя некоторое время
после диагностирования диабета, без актуальных
побочных психотравмирующих влияний.
частота и выраженность соматогенного асте-
нического симптомокомплекса возрастали с уве-
личением давности диабета и степени его тяжести.
Астеническая симптоматика усиливалась в перио-
ды декомпенсации и, наоборот, смягчалась вплоть
до исчезновения при улучшении соматического
состояния больных.
Психопатологические симптомы были блед-
ными, невыразительными, парциальными, вос-
принимались больными как второстепенное, хотя
и неприятное «дополнение» к соматическому за-
болеванию.
Степень интенсивности психопатологических
симптомов в этой группе была несколько большей,
чем при реакциях психической дезадаптации,— на
уровне 2,5–3,5 балла.
Хотя синдромологическая завершенность сома-
тогенного астенического симптомокомплекса была
неполной, однако можно было выделить четыре
основных его варианта: астенический (25 чел.,
12,3±2,3 %); астено-тревожный (6 чел., 2,9±1,2 %);
астено-субдепрессивный (6 чел., 2,9±1,2 %); дис-
сомнический (4 чел., 2,0±1,0 %).
Острые невротические расстройства возни-
кали у больных сахарным диабетом в результате
перенесенных психотравм как рекуррентная па-
тология. Они появлялись на фоне соматического
заболевания, однако причинная связь невротиче-
ских расстройств с диабетом не отслеживалась, но
выявлялись острые или хронические психотрав-
мы (чаще всего семейно-бытового характера или
связанные с работой больных), предшествовавшие
манифестации невротических расстройств.
Проявления острых невротических расстройств
у этих больных своей яркостью, значимостью как
бы вытесняли субъективные проявления диабета.
интенсивность психопатологических симптомов
у больных сахарным диабетом с сопутствующими
острыми невротическими расстройствами была
наибольшей в сравнении с другими группами —
на уровне 3,5–4,5 балла, синдромологическая за-
вершенность — полной.
По своей структуре невротические расстройства
у этих больных соответствовали классической кли-
нике неврастении (11 чел., 5,3±1,6 %), обсессивно-
компульсивных (3 чел., 1,5±1,0 %) и диссоциативно-
конверсионных (2 чел., 1,0±0,7 %) расстройств.
Затяжные невротические расстройства, на
фоне которых возник диабет, характеризовались
потерей парциальности, связи с психотравмирую-
щей ситуацией, осознанием болезненности состоя-
ния, отягощением психопатологических симпто-
мов непсихотического регистра, формированием
психопатизации личности больных, ригидности
и социальной дезадаптации.
Соматическое заболевание тесно переплета-
лось с невротической симптоматикой, приводило
к ухудшению психического состояния больных,
усилению депрессивного фона настроения, росту
явлений астении.
Соматические жалобы имели у этих больных
такой характерный невротический вид, что толь-
ко объективное параклиническое подтверждение
имеющейся соматической патологии позволяло
исключить ее ипохондрическую природу.
Характерный для этих больных низкий порог
болевой чувствительности усиливал депрессивно-
ипохондрические проявления и фиксации. Обра-
щало на себя внимание несоответствие тяжести
соматического страдания выраженности его эмо-
ционального восприятия и интерпретации.
Степень интенсивности психопатологических
симптомов в этой группе была несколько меньшей,
чем при острых невротических расстройствах и со-
матогенном астеническом симптомокомплексе,— на
уровне 2,5–3,0 баллов, однако синдромологическая
завершенность расстройств была полной, и даже
с элементами психопатизации.
При этом можно было выделить три основных
синдрома: гипотимный (2 чел., 1,0±0,7 %); астено-
ипохондрический (1 чел., 0,5±0,5 %); ипохондри-
ческий (1 чел., 0,5±0,5 %).
Таким образом, проведенное исследование по-
зволило выявить закономерности, которые легли
в основу комплексной системы коррекции психо-
эмоциональных нарушений у больных сахарным
диабетом на санаторно-курортном этапе реабили-
тации, включающей методы физиобальнеолечения,
психотерапии и психофармакотерапии.
101
К. Э. КОЛеСНиК... ПСиХОЭМОЦиОНАЛьНые НАРУШеНия У БОЛьНыХ САХАРНыМ диАБеТОМ ...
те // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Кор-
сакова.— 1997.— Т. 97, № 2.— С. 15–18.
Некоторые личностные особенности больных 6.
сахарным диабетом, страдающих депрессивными
расстройствами / А. К. Бурцев, е. М. Выговская,
А. Л. Вольтфогель и др. // Укр. мед. альм.— 2000.—
Т. 3, № 2.— С. 15–16.
Сидоров П. И., Новикова И. А., Соловьев А. Г. 7. Психи-
ческие изменения и психологические особенности
больных сахарным диабетом // Соц. и клин. пси-
хиатрия.— 2000.— Т. 10, вып. 3.— С. 106–108.
Marangiello R., Giorgetti R.8. a case of glycogenosis in
a patient with insulin dependent diabetes // Minerva
Pediatr.— 1996.— Vol. 48, № 6.— P. 279–281.
Herpertz S., Von Blume B., Senf W.9. eating disorders and
diabetes mellitus // z. Psychosom. Med. Psychoanal.—
1995.— Vol. 41, № 4.— P. 329–343.
Поступила 16.04.2009
Л и т е р а т у р а
Распространенность и особенности течения сахарного 1.
диабета за последние годы в регионе Северо-восточной
Украины / Т. П. Левченко, е. В. чистякова, Т. К. гура
и др. // eндокринологiя.— 1999.— Т. 4, № 2.— c. 251.
Ефимов А. С., Ткач С. Н. 2. Современная тактика пер-
оральной сахароснижающей терапии сахарного
диабета ІІ типа // eндокринологiя.— 1999.— Т. 4,
№ 2.— С. 177–185.
Impact of sociodemographic and diabetes-related 3.
characteristics on depressive state among non-insulin-
dependent diabetic patients / y. Miyaoka, h. Miyaoka,
t. Motomiya et al. // Psychiatry clin. neurosci.—
1997.— Vol. 51, № 4.— P. 203–206.
Пятницкий Н. Ю. 4. Психические расстройства и эн-
докринные заболевания // ХІІІ Съезд психиатров
России, 10–13 окт. 2000 г.: Материалы съезда.— М.,
2000.— С. 91.
Коркина М. В., Елфимова Е. В., Марилов В. В. 5. Погра-
ничные психические нарушения при сахарном диабе-
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30455 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:41:50Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Колесник, К.Э. Сердюк, А.И. 2012-02-03T19:25:33Z 2012-02-03T19:25:33Z 2009 Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации / К.Э. Колесник, А.И. Сердюк // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 2. — С. 99-101. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30455 616.379-008.64-085.834:616.89 Изучены особенности психоэмоциональных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа на санаторно-курортном этапе реабилитации, установлены частота их диагностирования, групповые различия, методологические подходы к коррекции. The peculiarities of psychoemotional disorders in patients with type 2 diabetes mellitus were investigated on the sanatorium-resort stage of rehabilitation. The frequency of diagnosis, intergroup differences, methodological approaches to their correction were established. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Эндокринология Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации Psychoemotional disorders in patients with diabetes mellitus on the sanatorium-resort stage Article published earlier |
| spellingShingle | Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации Колесник, К.Э. Сердюк, А.И. Эндокринология |
| title | Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации |
| title_alt | Psychoemotional disorders in patients with diabetes mellitus on the sanatorium-resort stage |
| title_full | Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации |
| title_fullStr | Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации |
| title_full_unstemmed | Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации |
| title_short | Психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации |
| title_sort | психоэмоциональные нарушения у больных сахарным диабетом на санаторно-курортном этапе реабилитации |
| topic | Эндокринология |
| topic_facet | Эндокринология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30455 |
| work_keys_str_mv | AT kolesnikké psihoémocionalʹnyenarušeniâubolʹnyhsaharnymdiabetomnasanatornokurortnométapereabilitacii AT serdûkai psihoémocionalʹnyenarušeniâubolʹnyhsaharnymdiabetomnasanatornokurortnométapereabilitacii AT kolesnikké psychoemotionaldisordersinpatientswithdiabetesmellitusonthesanatoriumresortstage AT serdûkai psychoemotionaldisordersinpatientswithdiabetesmellitusonthesanatoriumresortstage |