Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника
Проведена систематизация ультразвуковых признаков структурных изменений межпозвонковых дисков у больных с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Показана высокая эффективность УЗИ в диагностике вышеописанной патологии. Проведенные морфологические сопоставления доказывают точн...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2009 |
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2009
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30459 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / С.А. Пономаренко, Р.Я. Абдуллаев, С.Б. Павлов, А.М. Козырев // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 2. — С. 122-127. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860159227923791872 |
|---|---|
| author | Пономаренко, С.А. Абдуллаев, Р.Я. Павлов, С.Б. Козырев, А.М. |
| author_facet | Пономаренко, С.А. Абдуллаев, Р.Я. Павлов, С.Б. Козырев, А.М. |
| citation_txt | Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / С.А. Пономаренко, Р.Я. Абдуллаев, С.Б. Павлов, А.М. Козырев // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 2. — С. 122-127. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Проведена систематизация ультразвуковых признаков структурных изменений межпозвонковых дисков у больных с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Показана высокая эффективность УЗИ в диагностике вышеописанной патологии. Проведенные морфологические сопоставления доказывают точность данных ультрасонографии.
Ultrasound signs of structural changes in the intervertebral disks in patients with degenerative diseases of the lumbar spine were systematized. High efficacy of ultrasound in diagnosis of the above pathology was shown. The morphological parallels prove the accuracy of ultrasonography findings.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:54:29Z |
| format | Article |
| fulltext |
122 МЕждУНАРОдНый МЕдИцИНСкИй жУРНАл № 2’2009
лУчевая диагностика
диагностика дегенеративных заболеваний по-
звоночника до настоящего времени является акту-
альной проблемой в медицине. Это обусловлено
трудностью в дифференциальной диагностике,
высокой частотой встречаемости, тяжестью кли-
нических проявлений патологии позвоночного
столба, анатомическими особенностями строения
позвонков [1–3].
Тщательное изучение патогенеза с использо-
ванием новейших технических средств привело
к необходимости пересмотра ряда суждений о ме-
ханизме возникновения неврологических синдро-
мов, осложняющих патологический процесс. От
механистической задачи поиска и устранения грыж
межпозвонковых дисков клиницисты (А. и. Про-
дан, А. г. грунтовский, А. А. Корж, е. Б. Волков,
А. А. Скоромец, Т. А. Скоромец, Н. и. Хвисюк,
А. Н. Хвисюк, Ю. А. Новиков) постепенно пере-
ходят к комплексной оценке всего состояния по-
звоночного двигательного сегмента (ПдС). Особое
внимание уделяется таким факторам, как функцио-
нальная нестабильность, обусловленная измене-
ниями в диске и окружающих структурах, прохо-
димость вен эпидуральных сплетений и состояние
эпидуральной клетчатки, рубцово-спаечные процес-
сы, перераспределение нагрузок и нарушение соот-
ношения суставных поверхностей в дугоотростча-
тых суставах, состояние связочного аппарата [4–7].
При всей противоречивости этиологических
подходов сам механизм развития патологического
процесса на макроморфологическом уровне до-
статочно изучен и классифицирован. Развитие
в последние годы магниторезонансной томографии
(МРТ) и гистохимических методов исследования
морфологического материала, полученного при
многочисленных оперативных вмешательствах,
позволило уточнить патогенетические механизмы
формирования дегенеративно-дистрофического
процесса [8–10].
Традиционно принято считать, что процесс
дегенерации, начинаясь с гистохимических нару-
шений на уровне структуры пульпозного вещества
и хрящевых волокон пульпозного ядра межпозвон-
кового диска, постепенно, по мере вовлечения всего
сложного комплекса ПдС, приводит к появлению
весьма характерных патологических изменений [1,
11–13]. В развитии процесса дегенерации по схеме,
предложенной s. de seze и А. и. Осна, принято
выделять 4 периода [цит. по 6].
В первом периоде происходит последователь-
ная дезорганизация всех структур межпозвонко-
вого диска. Во втором периоде пульпозное ядро,
значительно уменьшившееся в размерах и фраг-
ментированное, перемещаясь внутри диска, при-
водит к истончению фиброзного кольца и разви-
тию гипермобильности в двигательном сегменте.
В третьем периоде патологический процесс вы-
ходит за пределы диска, вовлекая окружающие
структуры, вследствие чего этот период наиболее
богат клиническими проявлениями. частичный
Удк 616.721.6–073.432.19
УльтРазвУковые и МоРфологические соПоставления
ПРи дегенеРативных заболеваниях МежПозвонковых
дисков Поясничного отдела Позвоночника
С. А. ПОНОМАРеНКО, проф. Р. я. АБдУЛЛАеВ,
канд. биол. наук С. Б. ПАВЛОВ, доц. А. М. КОЗыРеВ
ultrasound and morphologiCal parallels in degenerative diseases of
intervertebral disks of the lumbar spine
s. a. PonoMarenko, r. ya. aBdullayeV, s. B. PaVloV, a. M. kozyreV
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Проведена систематизация ультразвуковых признаков структурных изменений межпозвонковых
дисков у больных с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Показана
высокая эффективность Узи в диагностике вышеописанной патологии. Проведенные морфологи-
ческие сопоставления доказывают точность данных ультрасонографии.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, поясничный отдел позвоночника, дегенеративные из-
менения, межпозвонковый диск.
ultrasound signs of structural changes in the intervertebral disks in patients with degenerative diseases
of the lumbar spine were systematized. high efficacy of ultrasound in diagnosis of the above pathology
was shown. the morphological parallels prove the accuracy of ultrasonography findings.
Key words: ultrasound diagnosis, lumbar spine, degenerative changes, intervertebral disks.
123
С. А. ПОНОМАРеНКО... УЛьТРАЗВУКОВые и МОРФОЛОгичеСКие СОПОСТАВЛеНия...
разрыв (растрескивание) межпозвонкового дис-
ка (МПд) является пусковым моментом фор-
мирования грыжи межпозвонкового диска. По
мнению большинства авторов [цит. по 6], один
из мобильных фрагментов пульпозного ядра
под воздействием осевой нагрузки на позвоноч-
ник выходит через образовавшееся отверстие,
формируя грыжу диска. По частоте и степени
выраженности проявлений, характерных для
третьего периода, ведущее место занимает по-
ясничный отдел позвоночника, а именно диски
l4–l5 и l5–s1. Это обусловлено наибольшей
нагрузкой в указанном отделе, а также анато-
мическими особенностями строения — больши-
ми размерами пульпозных ядер и самих дисков.
Кроме того, через межпозвонковые отверстия на
уровне этих дисков проходят корешки, иннерви-
рующие нижние конечности, поэтому конфликт
именно с ними вызывает тяжелые клинические
проявления, приводя к длительной нетрудоспо-
собности больных [2, 14, 15].
четвертый период — период серьезной струк-
турной перестройки всего двигательного сегмента
с глубоким вовлечением прилежащих структур.
Среди лучевых методов исследования МПд
и позвоночного канала (ПК) большое значение
имеет ультрасонография (УСг). Ультразвуковая
локация МПд поясничного отдела позвоночника
(трансабдоминальная УСг) позволяет детально
изучить степень структурных изменений в диске
и оценить размеры, форму позвоночного и ко-
решковых каналов (рукавов). При этом чувстви-
тельность метода составляет, по литературным
данным, от 82 до 95 % [15–17].
Целью нашей работы явилось изучение и си-
стематизация ультразвуковых данных структур-
ных изменений МПд у больных с дегенератив-
ными заболеваниями поясничного отдела по-
звоночника.
Объектом исследования были 128 больных
(66 женщин и 62 мужчины), находившихся на
лечении в ортопедическом отделении Харьков-
ской областной клинической травматологической
больницы в возрасте от 20 до 60 лет с различными
клиническими проявлениями болевого синдрома
в области поясничного отдела позвоночника. С це-
лью изучения нормальной ультразвуковой картины
МПд и ПК была обследована контрольная группа
из 21 практически здорового человека в возрасте
от 20 до 40 лет, которые не имели в анамнезе за-
болеваний позвоночника.
Все больные были разделены на следующие
группы: 1) с дегенеративно-дистрофическими
изменениями, локализованными в пульпозном
ядре (Пя) МПд (23 чел.); 2) с дегенеративно-
дистрофическими изменениями, локализован-
ными в фиброзном кольце (ФК) (53 чел.);
3) с дегенеративно-дистрофическими изменениями
на границе МПд и ПК (52 чел.).
Всем пациентам было проведено ультразву-
ковое и стандартное рентгенологическое иссле-
дование, 83 пациентам выполнена МРТ, 33 — КТ,
24 — сделаны операции.
Морфологическому исследованию подвергался
материал от больных, прооперированных в связи
с дегенеративными заболеваниями пояснично-
го отдела позвоночника. Материал фиксировали
в 10 %-ном растворе формалина, обезвоживали
в спиртах (50°, 70° и дважды 96°), в спирте с хло-
роформом, в хлороформе, заливали парафином.
Полученные срезы толщиной 7–10 мкм окраши-
вали гематоксилином и эозином, анализировали
в поле зрения микроскопа «Micros Mc50». Фото-
отпечатки препаратов сделаны при помощи циф-
ровой камеры canon a510.
У лиц 1-й группы (23 чел., 115 дисков)
дегенеративно-дистрофические изменения в Пя
были выявлены в 47 МПд (41 %), повышение
эхогенности Пя — в 42 МПд (37 %), неоднород-
ность Пя — в 25 МПд (22 %), уменьшение раз-
меров Пя в 22 МПд (19 %). Расширение грани-
цы Пя и ФК диагностировано в 13 МПд (11 %),
смещение Пя — в 18 МПд (16 %).
изменения только на одном уровне были выяв-
лены у 5 человек (22 %), на двух уровнях — у 12 че-
ловек (52 %), на трех и более уровнях — у 6 человек
(26 %). Наиболее поражаемым сегментом оказался
уровень l4–l5 — 21 МПд (45 %), что согласует-
ся с данными литературы, на 2-м месте был диск
l5–s1 (15 случаев, 32 %), далее уровнень l3–l4 —
в 6 случаях (13 %), уровнень l2–l3 — в 3 случаях
(6 %), уровнень l1–l2 — в 2 случаях (4 %).
Прогностически неблагоприятным в отноше-
нии прогрессирования заболевания считалось вы-
явление повышения эхогенности и уменьшения
размеров Пя в сочетании с расширением границы
между Пя и ФК.
У лиц 2-й группы (265 дисков) дегенеративно-
дистрофические изменения в ФК диагностированы
в 198 МПд (75 %).
Наиболее типичным изменением ФК при
дегенеративно-дистрофическом процессе в дис-
ках было их диффузное или локальное истонче-
ние (139 дисков, 52 %). При этом толщина дисков
уменьшается в среднем на 3–4 мм в сравнении
с неизмененными (соседними) дисками.
Утолщение ФК при его неизмененной структу-
ре (на 2–3 мм в заднем отделе) выявлено в 29 дис-
ках, 11 %, при функциональном рентгенологиче-
ском исследовании определялась нестабильность
в изучаемом двигательном сегменте.
Одним из вариантов изменения размеров ФК
является его деформация при сохраненной струк-
туре, обусловленная смещениями измененных
элементов Пя к заднемедиальному или задне-
латеральному отделам диска с формированием
выпячиваний (протрузий) ФК в ПК. Размеры
таких выпячиваний, как правило, не превышают
5 мм (рис. 1).
Основными признаками, отличающими про-
трузии от других патологических процессов на
границе диска и ПК, являются отсутствие разрывов
124
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
хрящевой ткани ФК в зоне выпячивания, неиз-
менность локальной толщины ФК и образование
при выпячивании по дуге большого радиуса, без
локальной деформации твердой мозговой обо-
лочки. Характеристика протрузий представлена
в табл. 1.
Таблица 1
характеристика локализации и вида протрузий
при дегенеративных изменениях в пределах
фиброзного кольца
Уровень
протрузии
Вид протрузии
Всегоцир
куляр
ная
меди
анная
пара
меди
анная
задне
боко
вая
L1–L2 — 1 1 — 2
L2–L3 — 3 6 1 10
L3–L4 2 2 9 1 14
L4–L5 9 4 17 11 41
L5–S1 4 7 10 15 36
Всего 15 17 43 28 103
Учитывая полученные данные, можно сказать,
что преобладали парамедианные (42 %) и задне-
боковые (27 %) протрузии. Наиболее характерной
локализацией был уровень l4–l5 (40 %) и l5–s1
(35 %).
Типичными изменениями структуры ФК
были повышение эхогенности волокон кольца на
значительном протяжении (57 случаев, 22 %), не-
однородность ФК (98 случаев, 37 %), а также ло-
кальные разрывы ФК (10 случаев, 4 %). Разрывы
ФК выглядели в виде гиперэхогенных локальных
эхо-сигналов в толще хрящевой ткани, образующей
кольцо. Наличие разрыва ФК свидетельствовало
о выходе дегенеративного процесса за пределы
МПд и во всех случаях сочеталось с теми или
иными патологическими изменениями на грани-
це МПд и ПК.
У пациентов 3-й группы (260 дисков)
дегенеративно-дистрофические изменения на
границе МПд и ПК выявлены в 169 МПд (65 %).
Реактивный эпидурит — расщепление, не-
ровность заднего контура диска, неоднородность
передней эпидуральной клетчатки — диагности-
ровался в 38 МПд, 15 %.
грыжа диска диагностирована в 60 МПд
(23 %). При грыже МПд на сонограмме в акси-
альной плоскости хорошо видны «грыжевые во-
рота» — линия разрыва ФК и грыжевой фокус,
образованный выпавшим элементом Пя и эпи-
дуральной клетчаткой (рис. 2, 3).
В острой фазе грыжевой фокус имеет пони-
женную эхогенность, в фазе рассасывания эхоген-
ность повышена. Различают несколько вариантов
формы и направления разрыва ФК. На аксиаль-
ном срезе различают медианные (рис. 3, а–б),
парамедианные (рис. 4), заднебоковые и форами-
нальные грыжи. Визуализация грыж последней
локализации при УЗи значительно затруднена
из-за невозможности оценки выпячивания на фоне
ликвора (оно находится за пределами дурального
мешка), в диагностике помогают визуализация раз-
рыва ФК в указанной зоне и признаки сужения
межпозвонкового отверстия при исследовании из
задне го доступа.
Подробная характеристика диагностированных
грыж представлена в табл. 2.
Анализ результатов позволяет сделать вывод,
что наибольшее число грыж — это грыжи задне-
боковой (40 %) и парамедианной (38 %) локали-
зации, реже встречаются фораминальные (15 %)
грыжи. Локализация патологического процесса
МПд в 50 % случаев приходится на уровень l5–
s1 и в 40 % — на уровень l4–l5, что согласуется
с данными литературы.
Рис. 1. Медианная протрузия на уровне l5–s1,
выпячивание заднего контура МПд по дуге большого
радиуса размером 4,7 мм
Рис. 2. Правосторонняя заднебоковая грыжа МПд на
уровне l5–s1 (грыжевой фокус указан стрелкой)
125
С. А. ПОНОМАРеНКО... УЛьТРАЗВУКОВые и МОРФОЛОгичеСКие СОПОСТАВЛеНия...
Рубцово-спаечный процесс в эпидуральном
пространстве (21 случай, 8 %) формируется при
обострениях заболевания, при рецидивах грыж
или после малоинвазивных хирургических вме-
шательств. При УЗи рубцово-спаечный процесс
характеризуется расщеплением элементов, обра-
зующих задний контур диска, без четкого гры-
жевого фокуса, значительным повышением эхо-
генности заднего контура ФК и эпидурального
пространства.
гипертрофия желтой связки в 1-й группе
диагностировалась у 4 человек, во 2-й группе —
у 19 человек, в 3-й — у 23 человек.
Варикозное расширение вен эпидуральной
клетчатки приводит к расширению эпидурального
пространства и венозному застою. Венозный застой
в 1-й группе диагностировался у 3 человек, во 2-й
группе — у 8 человек, в 3-й — у 13 человек.
В процессе лечения сделано 24 операции.
Удаление грыж дисков проводилось при помощи
малоинвазивных вмешательств, что препятствова-
ло развитию послеоперационных неврологических
осложнений. Сделано 13 гемиляминэктомий (54 %)
и 11 микродискэктомий (46 %). По показаниям
выполнена реконструкция позвоночного канала
и декомпрессия невральных структур. Сравнивая
результаты УЗи с интраоперационными данными
и гистологическими исследованиями, мы получи-
ли следующие результаты (табл. 3).
Приведем следующие примеры патоморфо-
логических исследований. При гистологическом
исследовании послеоперационного материала
больного К., 42 года (по поводу разрыва МПд),
определяются фрагменты Пя на разных стадиях
деструкции. В исследуемом материале отмечаются
участки с относительно сохраненным межклеточ-
ным матриксом, участки которого отделены друг
от друга полосками деструкции, окрашенными эози-
нофильно,— линиями фрагментации ядра. В таких
Рис. 4. Обширная левосторонняя парамединная грыжа
на фоне выраженного фиброза МПд на уровне l4–l5
(«грыжевые ворота» указаны стрелкой)
Рис. 3. Сонограмма медианной грыжи на уровне s1, антелистез l5: а — аксиальная проекция: грыжевой фокус
повышенной эхогенности; б — сагиттальная проекция: ступенеобразная деформация переднего контура позвонков
на уровне s1 и l5 (антелистез l5) и выпячивание МПд в сторону ПК
а б
Таблица 2
характеристика локализации и вида грыж МПд
Уровень
грыжи
Вид грыжи
Всегомеди
анная
пара
меди
анная
задне
боко
вая
фора
миналь
ная
L1–L2 — — — — 0
L2–L3 — — — — 0
L3–L4 — — 2 1 3
L4–L5 1 12 11 3 27
L5–S1 3 11 11 5 30
Всего 4 23 24 9 60
126
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
полосках наблюдаются демаскирование коллагено-
вых волокон и расслоение матрикса. дальнейшая
деградация матрикса приводит к формированию
деструктивных щелей, которые заполняются не-
кротическими массами. изогенные группы по две
клетки и отдельные хондроциты, расположенные
в капсулах, неравномерно распределяются в тол-
ще сохраненного матрикса. Клетки находятся на
разных стадиях некроза. Базофилия краев кап-
сулы свидетельствует о процессе кальцификации
(рис. 5, 6).
При микроскопическом анализе послеопе-
рационного материала больного Ш., 29 лет, на
гистопрепаратах оказываются фрагменты гиали-
новой пластинки, ФК и Пя (рис. 7). Структура
ФК значительно изменена. Почти не прослежи-
вается деление кольца на концентрические пла-
стины. Основное вещество окрашивается резко
эозинофильно. деструкция матрикса проявляется
расслоением, появлением очагов некроза. Направ-
ление коллагеновых фибрилл хаотичное. Среди
клеток низкой плотности наблюдаются фибро-
бласты вытянутой формы и хондроциты, иногда
в группах по 2 клетки, наличие которых свиде-
тельствует о гиалинозе ФК. Клетки находятся
в стадии омертвления.
Микроскопический анализ послеоперацион-
ного материала больной ч., 51 год, обнаружил
остатки ФК и Пя МПд (рис. 8). В деструктивно
измененные участки ФК, постепенно его заменяя,
прорастает соединительная ткань с большим коли-
чеством фибробластов с крупными, ярко окрашен-
Таблица 3
Эффективность Узи в диагностике
структурных изменений МПд у больных
с дегенеративными заболеваниями
поясничного отдела позвоночника
Вид струк
турных
изменений
МПД
Количество
патологий,
выявленных
при
Показатели
эффективности УЗИ
УЗИ опе
рации
чув
стви
тель
ность,
%
специ
фич
ность,
%
Точ
ность,
%
Разрыв
диска 21 23 83 81 86
Гипертро
фия желтой
связки
5 4 100 100 89
Рубцово
спаечный
процесс
13 12 92 92 93
Варикозное
расширение
вен эпиду
ральной
клетчатки
7 8 87 87 93
Рис. 5. Фрагмент пульпозного ядра: ячейки
сохраненного межтенториального матрикса,
деструктивная щель; некротически измененные
хондроциты; гематоксилин и эозин, × 100
Рис. 7. Фрагмент фиброзного кольца: деструкция
матрикса, некроз клеток; гематоксилин и эозин, × 100
Рис. 6. Фрагмент пульпозного ядра: деструкция
межтенториального матрикса, изогенная группа
хондроцитов; гематоксилин и эозин, × 400
127
С. А. ПОНОМАРеНКО... УЛьТРАЗВУКОВые и МОРФОЛОгичеСКие СОПОСТАВЛеНия...
Л и т е р а т у р а
Грабовецький С. А., Коваль Г. Ю. 1. Сучасні погляди
на дегенеративні процеси у хребті // Укр. радіол.
журн.— 2004, № 4.— С. 465–468.
Алексеев В. В. 2. диагностика и лечение болей в по-
яснице, вызванных компрессионной радикулопати-
ей // Неврология.— 2002.— Т. 2, № 4.— http://www.
consilium-medicum.com/media/refer/02_04/28.shtml.
Скоромец А. А., Скоромец Т. А., Шумилина А. П. 3.
Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез
неврологических синдромов // Неврол. журн.—
1997.— № 6.— С. 53–55.
Беленький А. Г. 4. дорсалгии при дегенеративных
заболеваниях позвоночника // Русск. мед. журн.—
2002.— Т. 10, № 22.— С. 63–69.
Корж А. А., Волков Е. Б. 5. Остеохондроз позвоночника —
взгляд на проблему с современных позиций // Орто-
пед., травматол. и протезир.— 1994.— № 4.— С. 3–9.
Продан А. И., Барыш А. Е. 6. Классификация дегене-
ративных заболеваний позвоночника // doctor.—
2005.— № 4.— С. 4–7.
Хвисюк Н. И., Хвисюк А. Н. 7. Нарушение стабильности
позвоночника при остеохондрозе // Ортопед., трав-
матол. и протезир.— 2004.— № 4.— С. 30–35.
Ахадов Т. А., Панов В. О., Айххофф У.8. Магниторе-
зонансная томография спинного мозга и позвоноч-
ника.— М.: Видар, 2000.— 747 с.
Васильев А. Ю., Витько Н. К. 9. Компьютерная томо-
графия в диагностике дегенеративных изменений
позвоночника.— М.: Видар, 2000.— 116 с.
Коваль Г. Ю., Грабовецький С. А. 10. Морфологічне
обґрунтування променевої семіотики дегенеративних
процесів хребта // Променева діагностика та про-
менева терапія.— 2004.— № 1.— С. 61–67.
Пономаренко С. А. 11. Современные взгляды на лучевые
методы диагностики при патологии поясничного
отдела позвоночника // Междунар. мед. журн.—
2005.— № 2.— С. 136–139.
the influence of subdiagnosis on radiographic and 12.
clinical outcomes after lumbar fusion for degenerative
disc disorders: an analysis of the literature from two
decades / M. christopher, Bono, k. casey, lee //
spine.— 2005.— Vol. 15.— P. 227–235.
sonographic characterization of the lumbar interverte-13.
bral disk with anatomic correlation and histopathologic
findings / y. kakitsubata, s. J. theodorou, d. J. the-
odorou et al. // J. ultrasound Med.— 2005.— Vol. 24.—
Р. 489–499.
Поворознюк В. В. 14. Боль в нижней части спины //
діагностика та лікування.— 2004.— № 3.— С. 31–36;
2004.— № 4.— С. 46–52; 2005.— № 1.— 43–52.
Кузьминов К. О. 15. Ультразвуковая оценка состояния
эпидурального пространства у больных с дискоген-
ной болезнью поясничного отдела позвоночника //
Мануальная терапия.— 2001.— № 3.— С. 16–19.
Пономаренко С. А., Абдуллаев Р. Я., Гапченко В. В. 16.
Ультразвуковые особенности диагностики невроло-
гических проявлений поясничного остеохондроза //
Матер. конгресу радіологів України УКР-2006.— К.,
2006.— С. 22–24.
Формирование рефлекторных и компрессионных 17.
синдромов при дискогенной болезни поясничного
отдела позвоночника / А. Б. Ситель, В. В. Беляков,
К. О. Кузьминов, С. В. Никонов // Журн. невро-
логии и психиатрии им. С. С. Корсакова.— 2000.—
№ 10.— С. 18–23.
Поступила 07.04.2009
ными, функционально активными фибробластами
и сосудами разного калибра.
Таким образом, УЗи дает возможность эффек-
тивно диагностировать структурные изменения
в МПд у больных в разные периоды развития
дегенеративной болезни поясничного отдела по-
звоночника. Наиболее поражаемые МПд соот-
ветствуют уровню l4–l5, l5–s1 на всех стадиях
заболевания, наибольшее число грыж — это грыжи
заднебоковой (40 %) и парамедианной (38 %) ло-
кализации, характерны сочетания разных стадий
дегенерации МПд у одного и того же пациента.
Проведенные морфологические сопоставления
подтверждают правильность интерпретации дан-
ных ультрасонографии. доказана высокая диагно-
стическая эффективность УЗи в диагностике вы-
шеописанной патологии: точность — 86 %, специ-
фичность — 81 %, чувствительность — 83 %.
Рис. 8. Фрагмент деструктивно измененного матрикса
фиброзного кольца, в который прорастает
соединительная ткань с высокой плотностью
фибробластов; гематоксилин и эозин, × 400
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30459 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:54:29Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Пономаренко, С.А. Абдуллаев, Р.Я. Павлов, С.Б. Козырев, А.М. 2012-02-03T19:39:35Z 2012-02-03T19:39:35Z 2009 Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / С.А. Пономаренко, Р.Я. Абдуллаев, С.Б. Павлов, А.М. Козырев // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 2. — С. 122-127. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30459 616.721.6–073.432.19 Проведена систематизация ультразвуковых признаков структурных изменений межпозвонковых дисков у больных с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Показана высокая эффективность УЗИ в диагностике вышеописанной патологии. Проведенные морфологические сопоставления доказывают точность данных ультрасонографии. Ultrasound signs of structural changes in the intervertebral disks in patients with degenerative diseases of the lumbar spine were systematized. High efficacy of ultrasound in diagnosis of the above pathology was shown. The morphological parallels prove the accuracy of ultrasonography findings. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Лучевая диагностика Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника Ultrasound and morphological parallels in degenerative diseases of intervertebral disks of the lumbar spine Article published earlier |
| spellingShingle | Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника Пономаренко, С.А. Абдуллаев, Р.Я. Павлов, С.Б. Козырев, А.М. Лучевая диагностика |
| title | Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника |
| title_alt | Ultrasound and morphological parallels in degenerative diseases of intervertebral disks of the lumbar spine |
| title_full | Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника |
| title_fullStr | Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника |
| title_full_unstemmed | Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника |
| title_short | Ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника |
| title_sort | ультразвуковые и морфологические сопоставления при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника |
| topic | Лучевая диагностика |
| topic_facet | Лучевая диагностика |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30459 |
| work_keys_str_mv | AT ponomarenkosa ulʹtrazvukovyeimorfologičeskiesopostavleniâpridegenerativnyhzabolevaniâhmežpozvonkovyhdiskovpoâsničnogootdelapozvonočnika AT abdullaevrâ ulʹtrazvukovyeimorfologičeskiesopostavleniâpridegenerativnyhzabolevaniâhmežpozvonkovyhdiskovpoâsničnogootdelapozvonočnika AT pavlovsb ulʹtrazvukovyeimorfologičeskiesopostavleniâpridegenerativnyhzabolevaniâhmežpozvonkovyhdiskovpoâsničnogootdelapozvonočnika AT kozyrevam ulʹtrazvukovyeimorfologičeskiesopostavleniâpridegenerativnyhzabolevaniâhmežpozvonkovyhdiskovpoâsničnogootdelapozvonočnika AT ponomarenkosa ultrasoundandmorphologicalparallelsindegenerativediseasesofintervertebraldisksofthelumbarspine AT abdullaevrâ ultrasoundandmorphologicalparallelsindegenerativediseasesofintervertebraldisksofthelumbarspine AT pavlovsb ultrasoundandmorphologicalparallelsindegenerativediseasesofintervertebraldisksofthelumbarspine AT kozyrevam ultrasoundandmorphologicalparallelsindegenerativediseasesofintervertebraldisksofthelumbarspine |