Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане

Проведено исследование распространенности и влияния региональных условий на уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Б аку и Г яндже, на основании которого была создана компьютерная база данных. Значительное превышение (в 2–3 раза) распространенности и тяжести заболевания среди взрослого населен...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Date:2009
Main Author: Мамедов, Д.Ю.
Format: Article
Language:Russian
Published: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2009
Series:Международный медицинский журнал
Subjects:
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30488
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане / Д.Ю. Мамедов // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 3. — С. 124-128. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30488
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-304882025-02-09T14:42:17Z Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане Вплив регіональних умов на поширеність та рівень захворюваності бронхіальною астмою в А зербайджані The influence of regional conditions on prevalence and incidence of bronchial asthma in Azerbaijan Мамедов, Д.Ю. Гигиена, эпидемиология, медицинская экология Проведено исследование распространенности и влияния региональных условий на уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Б аку и Г яндже, на основании которого была создана компьютерная база данных. Значительное превышение (в 2–3 раза) распространенности и тяжести заболевания среди взрослого населения Баку объясняется неблагополучной экологией города. Проведено дослідження поширеності та впливу регіональних умов на рівень захворюваності бронхіальною астмою в Баку та Гянджі, на підставі якого було створено комп’ютерну базу даних. Значне перевищення (у 2–3 рази) поширеності та тяжкості захворювання серед дорослого населення Баку пояснюється несприятливою екологією міста. The prevalence of bronchial asthma and influence of local conditions on this disease in Baku and Giandks were investigated. The findings were used to create computer database. A considerable increase (2–3 times) of prevalence and severity of the disease in adult population of Baku can be explained by unfavorable ecology of the city. 2009 Article Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане / Д.Ю. Мамедов // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 3. — С. 124-128. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30488 616.248-036.22(479.24) ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Гигиена, эпидемиология, медицинская экология
Гигиена, эпидемиология, медицинская экология
spellingShingle Гигиена, эпидемиология, медицинская экология
Гигиена, эпидемиология, медицинская экология
Мамедов, Д.Ю.
Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане
Международный медицинский журнал
description Проведено исследование распространенности и влияния региональных условий на уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Б аку и Г яндже, на основании которого была создана компьютерная база данных. Значительное превышение (в 2–3 раза) распространенности и тяжести заболевания среди взрослого населения Баку объясняется неблагополучной экологией города.
format Article
author Мамедов, Д.Ю.
author_facet Мамедов, Д.Ю.
author_sort Мамедов, Д.Ю.
title Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане
title_short Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане
title_full Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане
title_fullStr Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане
title_full_unstemmed Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане
title_sort влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в азербайджане
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate 2009
topic_facet Гигиена, эпидемиология, медицинская экология
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30488
citation_txt Влияние региональных условий на распространенность и уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Азербайджане / Д.Ю. Мамедов // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 3. — С. 124-128. — Бібліогр.: 12 назв. — рос.
series Международный медицинский журнал
work_keys_str_mv AT mamedovdû vliânieregionalʹnyhuslovijnarasprostranennostʹiurovenʹzabolevaemostibronhialʹnojastmojvazerbajdžane
AT mamedovdû vplivregíonalʹnihumovnapoširenístʹtarívenʹzahvorûvanostíbronhíalʹnoûastmoûvazerbajdžaní
AT mamedovdû theinfluenceofregionalconditionsonprevalenceandincidenceofbronchialasthmainazerbaijan
first_indexed 2025-11-27T00:02:26Z
last_indexed 2025-11-27T00:02:26Z
_version_ 1849899616296763392
fulltext 124 Международный Медицинский журнал, 2009, № 3 эпидемиология ©  Д. Ю. МаМеДов, 2009 г. Бронхиальная астма (Ба) — серьезная про­ блема современной медицины и на сегодняшний день является одним из наиболее часто встре­ чающихся заболеваний бронхолегочной системы. В течение последнего десятилетия число случаев возникновения Ба возросло. распространенность Ба в популяции, по одним данным, составляет 2–6 % [1–3], по другим — 5–7 % [4, 5], а в неко­ торых регионах достигает 15 % [6–8]. В среднем в разных странах этот показатель варьирует от 0 до 30 % как у взрослых, так и у детей [9, 10]. Замечено, что в более развитых промышленных странах и городах случаев возникновения Ба боль­ ше, чем в экологически чистых регионах. Ба — полиэтиологическое заболевание, однако ведущая роль в ее развитии принадлежит реактив­ ности организма, определяющейся врожденными (генетическими) и приобретенными свойствами при участии нейроэндокринной системы. непо­ средственной причиной возникновения Ба явля­ ется аллерген, вызвавший аллергическую реакцию в тканях бронхиального дерева [11, 12]. В основе патогенеза Ба лежит повышение чувствительности и реактивности бронхов к спе­ цифическим и неспецифическим раздражителям. изменению реактивности бронхов в значительной мере способствует длительная терапия сильнодей­ ствующими антибактериальными средствами [1]. Это обусловливает склонность морфологических структур бронхов к спазму, отеку, гиперсекреции слизи и дискринии. считается, что регуляция то­ нуса бронхов идет по общим механизмам незави­ симо от этиологического фактора бронхиальной астмы [3, 12]. диагноз обычной Ба должен и может ставить и подтверждать терапевт, педиатр с учетом дан­ ных клиники, пикфлоуметрии и, по возможно­ сти, спирографии. однако в сложных ситуациях при резистентности к лечению или клинических признаках сенсибилизации может потребоваться консультация таких специалистов, как аллерго­ лог, пульмонолог, отоларинголог, гастроэнтеролог, с целью применения специальных методов иссле­ дования и лечения. Такой подход к диагностике и лечению Ба при использовании клинической классификации, основанной на выделении степе­ ней тяжести заболевания, способствовал улучше­ нию эпидемиологических показателей во многих странах [6, 11]. В настоящее время далеко не все аспекты диагностики и лечения больных Ба можно счи­ тать изученными с достаточной степенью досто­ верности. целью исследования стало изучение распро­ страненности и влияния региональных различий на уровень заболеваемости Ба в азербайджане. работа была выполнена в рамках научной программы кафедры детских болезней II азербай­ джанского медицинского университета. результаты исследования основывались на сплошном анкети­ ровании, проведенном в 2008 г., методом подвор­ ного обхода лиц в возрасте старше 18 лет, обоего пола, проживающих в городах Баку (1090 чело­ век) и Гянджа (1028 человек). для эпидемиоло­ гических исследований применяли стандартный проверочный опросник (анкету) из 19 пунктов. анкета состояла из двух частей: первая была пред­ назначена для выявления симптомов Ба, вторая — факторов риска возникновения Ба. для получения более точной информации о распространенности Ба наряду с опросом на­ селения были проведены исследование функции внешнего дыхания (у 1015 человек) и постановка кожных проб с причинно­значимыми аллергенами (у 793 человек). Применялись следующие методы исследо­ вания. клинико­лабораторные: клинический анализ крови; общий анализ мокроты при ее наличии, по­ сев мокроты на микрофлору и определение анти­ УДК 616.248-036.22(479.24) Влияние региональных услоВий на распространенность и уроВень заболеВаемости бронхиальной астмой В азербайджане д. Ю. МаМедоВ Азербайджанский медицинский университет, Баку, Азербайджанская Республика проведено исследование распространенности и влияния региональных условий на уровень заболе- ваемости бронхиальной астмой в баку и гяндже, на основании которого была создана компьютерная база данных. значительное превышение (в 2–3 раза) распространенности и тяжести заболевания среди взрослого населения баку объясняется неблагополучной экологией города. Ключевые слова: бронхиальная астма, распространенность, региональные условия, уровень заболева- емости, Азербайджан. 125 ЭПидеМиолоГия биотикограммы (в условиях стационара), исследо­ вание функции внешнего дыхания (спирография, индивидуальная пикфлоуметрия), флюорография или рентгенография органов грудной клетки по показаниям. аллергологические: сбор аллергологического анамнеза, постановка кожных проб с неинфекцион­ ными аллергенами (при отсутствии данных в ам­ булаторной карте), определение уровней общего и специфических IgE. для анализа результатов эпидемиологических и лабораторных исследований использовали ста­ тистический метод определения средней ошибки показателей, выраженный в процентах. достовер­ ность разности средних показателей определяли по критерию стьюдента при р ≥ 95 %. на основании данных анкетирования была создана компьютерная база данных. Были проанализированы ответы на анкеты 2118 человек (табл. 1): 786 мужчин и 1332 жен­ щины, средний возраст — 49,4 года. В возрасте от 18 до 45 лет были 1183 респондента (386 муж­ чин, 797 женщин), от 46 до 60 лет — 678 чело­ век (290 мужчин, 388 женщин), старше 60 лет — 257 человек (110 мужчин, 147 женщин). распределение респондентов по полу и воз­ расту было следующим. В Баку: мужчины 18–45 лет — 140 (23,1 %), женщины — 467 (76,9 %); мужчины 46–60 лет — 145 (42,3 %), женщины — 197 (57,7 %); мужчи­ ны старше 60 лет — 53 (37,6 %), женщины — 88 (62,4 %) человек. В Гяндже: мужчины от 18 до 45 лет — 246 (42,7 %), женщины — 330 (57,3 %); мужчины от 46 до 60 лет — 145 (43,2 %), женщины — 191 (56,8 %); мужчины старше 60 лет — 57 (49,1 %), женщины — 59 (50,9 %) человек (табл. 2). В Баку мужчин — 338, женщин — 752 человек, в Гяндже мужчин — 448, женщин — 580 человек. Всего из числа обследованных лица мужского пола составили 37,1 %, женского пола — 62,9 %, что связано с численным преимуществом жен­ ского населения азербайджана. согласно полученным нами данным, эпизоды затрудненного свистящего дыхания наблюдались у обследованных жителей Баку в возрасте 18– 45 лет — у 25,5 %, в возрасте 46–60 лет — у 25,4 % и в возрасте старше 60 лет — у 22,7 %; у обследо­ ванных жителей Гянджи в возрасте 18–45 лет — у 10,1 % человек, 46–60 лет — у 7,7 %, старше 60 лет — у 8,6 % (p < 0,05) (табл. 2). В целом симптомы Ба, наблюдавшиеся в 2008 г., были отмечены у 274 из 1090 анкетируемых в Баку (25,1 %) и у 94 из 1028 анкетируемых в Гяндже (9,1 %), p < 0,001, t > 3,5. Частота и тяжесть затрудненного свистя­ щего дыхания среди взрослого населения Баку и Гянджи представлены в табл. 3 и табл. 4 соот­ ветственно. из данных таблиц следует, что частота и тя­ жесть симптомов Ба в Гяндже значительно ниже (примерно в 2–3 раза), чем в Баку. Такое практически трехкратное превышение распространенности, частоты и тяжести затруд­ ненного свистящего дыхания среди взрослого населения Баку, по­видимому, свидетельствует о наличии условий, создающих предпосылки для заболеваемости Ба. Таблица 1 распределение обследованных лиц по полу и возрасту (n = 2118) Возраст обследованных Пол Всего, n = 2118 мужчины, n = 786 женщины, n = 1332 абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % 18–45 лет 386 49,1 797 59,8 1183 55,9 46–60 лет 290 36,9 388 23,1 678 32 Старше 60 лет 110 14,0 147 11,1 257 12,1 Всего 786 37,1 1332 62,9 2118 100 Город Баку: 18–45 лет 140 23,1 467 75,5 607 55,7 46–60 лет 145 42,3 197 57,7 342 31,3 Старше 60 лет 53 37,6 88 53,2 141 13,0 Всего 338 31,0 752 69,0 1090 100 Город Гянджа: 18–45 лет 246 42,7 330 57,3 576 56,0 46–60 лет 145 43,2 191 56,8 336 32,6 Старше 60 лет 57 49,1 59 50,9 116 11,4 Всего 448 43,6 580 56,4 1028 100 П р и м е ч а н и е. По данным анкетирования 2008 г. То же в табл. 2–4. 126 ЭПидеМиолоГия Таблица 2 распространенность затрудненного свистящего дыхания среди взрослого населения баку и гянджи Обследо- ванный регион Число случаев симптомов БА 18–45 лет 46–60 лет Старше 60 лет Баку, n = 1090 мужчины, n = 140 женщины, n = 467 всего, n = 607 мужчины, n = 145 женщины, n = 197 всего, n = 342 мужчины, n = 53 женщины, n = 88 всего, n = 141 абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % 38 24,5 117 75,5 155 25,5 42 48,2 45 51,8 87 25,4 15 46,8 17 53,2 32 22,7 Гянджа, n = 1028 мужчины, n = 246 женщины, n = 330 всего, n = 576 мужчины, n = 145 женщины, n = 191 всего, n = 336 мужчины, n = 57 женщины, n = 59 всего, n = 116 абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % 19 32,7 39 67,3 58 10,1 12 46,1 14 53,9 26 7,7 6 60,0 4 40,0 10 8,6 Таблица 3 Частота и тяжесть затрудненного свистящего дыхания среди взрослого населения баку Симптомы БА Число случаев симптомов БА 18–45 лет, n = 607 46–60 лет, n = 342 Старше 60 лет. n = 144 Всего, n = 1090 абс. ч. % абс.ч. % абс. ч. % абс. ч. % Затрудненное дыхание: от 1 до 3 раз в год 92 15,2±1,46 47 13,7±1,86 17 12,0±2,74 156 14,3±1,06 от 4 до 12 раз в год 37 6,1±0,97 25 7,3±1,41 7 4,9±1,83 69 6,3±0,74 более 12 раз в год 26 4,3±0,82 15 4,4±1,11 8 5,7±1,95 49 1,5±0,63 Тяжелые эпизоды затрудненного дыхания 37 6,1±0,97 30 8,8±1,53 7 4,9±1,83 74 6,8±0,76 Расстройства сна в связи с приступами затрудненного дыхания 85 14,0±1,41 40 11,7±1,74 10 7,1±2,16 135 12,4±1,00 Всего 277 45,6±2,02 157 45,9±2,69 49 34,8±4,01 483 44,3±1,50 Таблица 4 Частота и тяжесть затрудненного свистящего дыхания среди взрослого населения гянджи Симптомы БА Число случаев симптомов БА Досто- верность относи- тельно Баку 18–45 лет, n = 576 46–60 лет, n = 336 Старше 60 лет, n = 116 Всего, n = 1028 абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % Затрудненное дыхание: от 1 до 3 раз в год 35 6,1±1,00 14 4,2±1,09 5 4,3±1,89 54 5,2±0,70 p < 0,001 от 4 до 12 раз в год 16 2,8±0,68 8 2,4±0,83 3 2,6±1,47 27 2,6±0,50 p < 0,001 более 12 раз в год 7 1,2±0,46 4 1,2±0,59 2 1,7±1,21 13 1,3±0,35 p < 0,001 Тяжелые эпизоды затрудненного дыхания 45 7,8±1,12 12 3,6±1,01 8 6,8±2,35 65 6,3±0,76 — Расстройства сна в связи с приступами затрудненного дыхания 33 5,7±0,97 24 7,1±1,40 7 6,0±2,21 64 6,2±0,75 p < 0,001 Всего 136 23,6±1,77 62 18,5±2,12 25 21,6±3,82 223 21,7±1,29 p < 0,001 127 ЭПидеМиолоГия Am. J. Respir. Crit. Care Med.— 2006.— Vol. 157, № 3.— P. 827–832. Zhang J., Kundu S., McBurney J.5. Montelukast, a potent leukotriene receptor antagonist, causes doserelated im­ provements in chronic asthma // Montelukast Asthma Study Group. Eur. Respir. J.— 2007.— Vol. 11, № 6.— P. 1232–1239. Guidelines for the emergency management of asthma in 6. adults / R. C. Beveridge, A. F. Grunfeld, R. V. Hodder et al. // Can. Med. Association J.— 2004.— Vol. 155.— P. 25–37. Glanville J., Wilson P., Richardson R. 7. Accessing the online evidence: a guide to key sources of research information on clinical and cost effectiveness // Quality and Safety in Health Care.— 2004.— Vol. 12, № 3.— P. 229–231. л и т е р а т у р а Зисельсон А. Д. 1. роль нарушения адренергического звена вегетативной нервной системы в патогенезе бронхиальной астмы // Вопр. охр. материнства.— 1976.— № 3.— с. 62–65. клинические рекомендации, основанные на до­2. казательной медицине. Пер. с англ. / Под ред. Ю. л. Шевченко и др.— М.: ГЭоТар­Мед, 2002.— с. 191–202. Evidence­Based Medicine Working Group. Evidence­3. Based Medicine. A new approach to teaching the practice of medicine // JAMA.— 2005.— Vol. 268.— P. 2420–2425. Yernault J. C., Demedts M. G., 4. Geusens P. Safety and efficacy of fluticasone and beclomethasone in moderate to severe asthma. Belgian Multicenter Study Group // В целом, болезни органов дыхания относят­ ся к классам заболеваний, наиболее связанных с климатическими и антропогенными факторами внешней среды. Показатели заболеваемости Ба выше в неблагоприятных условиях антропогенного загрязнения воздуха — крупных промышленных городах, а также в районах с высокой плотностью населения. к такому региону можно отнести Баку, который является самым экологически неблаго­ получным городом в азербайджане. на распространенность и уровень заболева­ емости Ба также оказывают влияние климато­ географические факторы. Эпидемиологические исследования, проведенные в различных климато­ географических зонах, свидетельствуют о том, что Ба встречается тем реже, чем выше располагает­ ся обследуемый регион над уровнем моря, о чем свидетельствует расположение Гянджи. лица, имеющие симптомы, характерные для Ба, составляют группу риска с возможным раз­ витием Ба (или болеющими в настоящий момент ею). Это означает, что при более тщательном об­ следовании Ба может быть выявлена у 17,3+0,82 % лиц в совокупной выборке опрошенных (ожидае­ мое число). При этом первоочередной является проблема своевременной диагностики заболева­ ния, отсутствие которой приводит к запоздалым или упущенным профилактическим и лечебным мероприятиям. на наш взгляд, значимой является следующая точка зрения: «все, что сопровождается свистящи­ ми хрипами, следует считать астмой до тех пор, пока не будет доказано обратное». диагноз Ба считается подтвержденным при постановке кож­ ных проб со значимыми аллергенами, а также на основании данных пикфлоуметрии. у всех опрашиваемых лиц были уточнены сведения о наследственной отягощенности по ал­ лергическим заболеваниям, которая была отмече­ на у 86 (7,9+0,82 %) опрошенных в г. Баку и у 85 (8,3+0,86 %) опрошенных в г. Гяндже (t < 2, p > 0,05). Ведущим направлением системы здравоох­ ранения является концепция факторов риска, согласно которой здоровье населения зависит не только от качества медицинской помощи, но и от других внешних факторов, действие кото­ рых является комплексным и взаимосвязанным. Многочисленные исследования, посвященные вы­ явлению причин роста заболеваемости, установи­ ли явную связь распространенности Ба с такими факторами, как социально­экономическое разви­ тие социума и санитарно­гигиенические условия жизни населения. основные статистические данные базируются, как правило, на показателях обращаемости паци­ ентов в лечебные учреждения. обращаемость за медицинской помощью определяется рядом фак­ торов, к числу которых, в первую очередь, относят ее доступность, активность работы амбулаторно­ поликлинического звена, степень специализации медицинских учреждений, культурный уровень населения. В настоящее время проблема повышения качества медицинской помощи стала одним из приоритетных направлений реформирования си­ стем здравоохранения большинства стран мира. При этом повышение качества медицинской по­ мощи рассматривается не только как улучшение результатов лечения пациентов, но и как опти­ мизация расходов на здравоохранение. При этом самым эффективным инструментом реализации данной идеологии признано широкое применение в клинической практике принципов доказатель­ ной медицины. Таким образом, в последние десятилетия на­ блюдается выраженный рост заболеваемости Ба, которая становится серьезной проблемой во всем мире. В понимании сущности Ба, методов ее диагностики и лечения произошли значительные изменения. В настоящее время накоплен боль­ шой объем данных о механизмах наследования, различных этиологических факторах, сущности формирования аллергической реактивности, иммунологических и генетически детерминиро­ ванных изменениях, происходящих в организме при Ба. 128 ЭПидеМиолоГия Weinberger M., Hendeles L.8. Theophylline in asthma // N. Engl. J. Med.— 2005.— Vol. 334, № 21.— P. 1380–1388. Weiss K. B., Sullivan S. D. 9. The health economics of asthma and rhinitis // J. Allergy Clin. Immunol.— 2001.— Vol. 107, № 1.— P. 3–8. Wenzel S. 10. Severe asthma in adults // Am. J. Respir. Crit. Care Med.— 2005.— Vol. 172, № 2.— P. 149–160. Данишевский К. Д. 11. оценка экономической эффек­ тивности в научно­доказательной медицине // рос. семейный врач.— 2003.— Т. 7, № 2.— с. 28–32. Жихарев С. С., Минеев В. Н., Лукашевская Н. Н. 12. Мембранно­рецепторные нарушения в патогенезе бронхиальной астмы // Тер. архив.— 2001.— № 3.— с. 81–85. ВплиВ регіональних умоВ на поширеність та ріВень захВорюВаності бронхіальною астмою В азербайджані д. Ю. МаМедоВ Проведено дослідження поширеності та впливу регіональних умов на рівень захворюваності брон­ хіальною астмою в Баку та Гянджі, на підставі якого було створено комп’ютерну базу даних. Значне перевищення (у 2–3 рази) поширеності та тяжкості захворювання серед дорослого населення Баку пояснюється несприятливою екологією міста. ключові слова: бронхіальна астма, поширеність, регіональні умови, рівень захворюваності, азербайджан. The influence of regional condiTions on prevalence and incidence of bronchial asThma in azerbaijan D. Yu. MAMEDoV The prevalence of bronchial asthma and influence of local conditions on this disease in Baku and Giandks were investigated. The findings were used to create computer database. A considerable increase (2–3 times) of prevalence and severity of the disease in adult population of Baku can be explained by unfavorable ecol­ ogy of the city. Key words: bronchial asthma, prevalence, regional conditions, disease incidence, Azerbaijan. Поступила 08.05.2009