Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава
Рассмотрены возможности спиральной компьютерной артрографии в диагностике различных видов разрывов менисков коленного сустава и определении стабильности данных повреждений. Предложенный авторами метод исследования рекомендован к применению в повседневной медицинской практике ортопедам-травматологам,...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2009 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2009
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30509 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава / Л.Н. Левитская, О.Е. Вырва, И.В. Шевченко, К.Г. Клебек // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 4. — С. 84-89. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860015897570181120 |
|---|---|
| author | Левитская, Л.Н. Вырва, О.Е. Шевченко, И.В. Клебек, К.Г. |
| author_facet | Левитская, Л.Н. Вырва, О.Е. Шевченко, И.В. Клебек, К.Г. |
| citation_txt | Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава / Л.Н. Левитская, О.Е. Вырва, И.В. Шевченко, К.Г. Клебек // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 4. — С. 84-89. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Рассмотрены возможности спиральной компьютерной артрографии в диагностике различных видов разрывов менисков коленного сустава и определении стабильности данных повреждений. Предложенный авторами метод исследования рекомендован к применению в повседневной медицинской практике ортопедам-травматологам, врачам спортивной медицины, семейным врачам.
Розглянуто можливості спіральної комп’ютерної артрографії в діагностиці різних видів розривів менісків колінного суглоба та визначенні стабільності цих ушкоджень. Запропонований авторами метод дослідження рекомендовано до використання в повсякденній медичній практиці ортопедам-травматологам, лікарям спортивної медицини, сімейним лікарям.
The capabilities of helical computed arthrography in diagnosis of different types of knee joint meniscus rupture and determining stability of these injuries are discussed. The method of examination suggested by the authors was recommended for everyday medical practice of orthopedists, traumatologists, specialists in sport medicine and general practitioners.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:44:58Z |
| format | Article |
| fulltext |
84
МеЖдУНАРОдНый МедиЦиНСКий ЖУРНАЛ, 2009, № 4
лучевая диагноСтика
© л. Н. леВиТСКАя, о. е. ВыРВА, и. В. ШеВЧеНКо, К. Г. КлеБеК, 2009
Повреждения коленного сустава занимают зна-
чительное место среди травм опорно-двигательной
системы. Они составляют от 10 до 30 % всех по-
вреждений нижних конечностей. С учетом суще-
ственного преобладания среди внутрисуставных
повреждений коленного сустава повреждений
менисков (80,7–84,8 %) [1–10] своевременная диа-
гностика этой патологии весьма актуальна.
диагностика повреждений менисков имеет
определенные сложности. Нередко разнообразные
повреждения и заболевания мягкотканных элемен-
тов коленного сустава и повреждения менисков
имеют сходную клиническую картину, вследствие
чего в некоторых случаях лечение проводится не-
своевременно и неправильно. Процент ошибок при
диагностике этого повреждения весьма значителен
(7,2–27,2 %) [1–15]. Несвоевременная, запоздалая
диагностика и продолжительное консервативное
лечение при повреждениях менисков коленного
сустава способствуют развитию вторичных изме-
нений в суставе. В настоящее время уровень раз-
вития современной диагностической аппаратуры
и радиологических методов визуализации позво-
ляет во многом разрешить данную проблему.
Магниторезонансная томография (МРТ) яв-
ляется доминирующим методом визуализации для
оценки внутренних повреждений колена, так как
представляет собой неионизирующий метод луче-
вой диагностики и имеет клинически приемлемую
точность в обнаружении менискальных и связоч-
ных повреждений [1–3]. МРТ предпочтительна
при подозрении на повреждение связок коленного
сустава, у пациентов с аллергической реакцией
на йодированные препараты или с противопо-
казаниями к ним, а также при обследовании де-
тей [2, 4–8]. Развитие спиральной компьютерно-
томографической (СКТ) технологии позволяет
проводить исследования при субмиллиметровом
пространственном разрешении в различных пло-
скостях с объемным представлением выявляемых
повреждений. диагностировать мельчайшие (до
0,5 мм) повреждения менисков, суставных хря-
щей и связочного аппарата позволяет использо-
вание CКТ-артрографии после внутрисуставной
инъекции йодированного контрастного материа-
ла. Преимуществами СКТ-артрографии являются
меньшие временные затраты на проведение ис-
следования, высокая разрешающая способность
и доступность метода.
Клинические проявления повреждений мени-
сков во многом зависят от различных видов их
разрывов. Многие отечественные и зарубежные
авторы определяют виды повреждений менисков
в зависимости от характера разрывов тела и рогов
менисков, используя различные названия [2, 3,
9–14]. По результатам наших исследований мы по-
старались обобщить используемую терминологию,
а также определить возможность диагностики ста-
бильных и нестабильных повреждений менисков,
о которых пишет bruno C. Vande berg с соавт. [15].
Они определяли повреждение мениска как неста-
бильное, если разрыв проходил через всю толщу
ткани тела и рогов мениска, и стабильное, если
разрыв был неполным. Актуальность диагностики
нестабильных повреждений коленного сустава
отмечают также и другие исследователи [11–16].
Основные виды разрывов менисков (в скобках
даны также аналоги названий в иностранной ли-
тературе) приведены на рис. 1 и 2.
В медицинском диагностическом центре
«lux» нами было проведено 96 СКТ-артрографий
пациентам с подозрением на повреждение мени-
сков коленного сустава.
После антисептической обработки кожи па-
циента в области коленного сустава и наложе-
ния циркулярной повязки выше надколенника на
1–1,5 см из медиального парапателлярного доступа
проводилась пункция коленного сустава с аспира-
ционной пробой. После чего в полость коленного
сустава вводилось до 30 мл рентгенконтрастного
УДК 616.728.3-018.3-073.756.8
СПиральная коМПьютерная артрография
в диагноСтике Стабильных и неСтабильных
Повреждений МениСков коленного СуСтава
доц. Л. Н. ЛеВиТСКАя, канд. мед. наук О. е. ВыРВА, и. В. шеВчеНКО, К. г. КЛебеК
Медицинский диагностический центр «LUX»,
Институт патологии позвоночника и суставов им. Н. И. Ситенко АМН Украины, Харьков,
Харьковская медицинская академия последипломного образования
рассмотрены возможности спиральной компьютерной артрографии в диагностике различных видов
разрывов менисков коленного сустава и определении стабильности данных повреждений. Пред-
ложенный авторами метод исследования рекомендован к применению в повседневной медицинской
практике ортопедам-травматологам, врачам спортивной медицины, семейным врачам.
Ключевые слова: компьютерная томография, артрография, коленный сустав, мениски, диагностика.
85
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
вещества с концентрацией йода 300–370 мг/мл
(«Ультравист 300» или «Ультравист 370»). если
в полости коленного сустава имелось содержи-
мое (избыточное количество синовиальной либо
геморрагической жидкости), перед введением
контраста жидкость удалялась путем аспирации.
После введения рентгенконтрастного препарата
шприц с иглой удалялся из полости коленного
сустава, а на область прокола кожи накладывалась
асептическая повязка (бактерицидная пластырная
наклейка). Пациент в течение 10–12 мин само-
стоятельно совершал максимально возможный
объем движений в коленном суставе для полно-
го распространения контрастного вещества по
суставу и окрашивания мягкотканных элементов
коленного сустава. По истечении этого времени
выполнялось компьютерно-томографическое ис-
следование коленного сустава. Во время иссле-
дования пациент находился в горизонтальном
положении с углом сгибания в коленном суставе
15°. После проведения томографии эластичная по-
вязка снималась, проверялось качество фиксации
на коже бактерицидной повязки, общее состоя-
ние обследуемого, после чего пациент мог быть
отпущен домой. Контрастное вещество обычно
элиминируется из полости коленного сустава на
протяжении 2–3 ч после введения, не доставляя
дискомфортных ощущений для обследуемого. По-
этому с учетом инвазивности методики в период
от 2 до 3 ч после исследования рекомендовалось
ограничить нагрузки на область коленного сустава
(ходьба, бег, прыжки).
исследования проводились на спиральном
компьютерном томографе soMAtoM Emotion
syngo (фирмы «siemens») с одним рядом детек-
торных датчиков, при напряжении на трубке
130 кВ, при силе тока 80 мА, с шагом спирали
1,0 мм (slice collimation), при обороте трубки за
1,0 с (rotation time) с Pitch 1,5; с инкрементом
реконструкции 0,5 мм (Increment reconstraction),
с жестким ядром реконструкции b80s или b90
(Kernel) и полем обзора около 180 мм (FoV).
Обработка полученных данных проводилась
на рабочей станции «navigator» с использованием
мультипланарной реконструкции (MPr — МПР).
Анализ изображений проводился в трех взаимно
перпендикулярных плоскостях — аксиальной, сагит-
тальной и фронтальной, полученных при МПР, для
оценки состояния всех структур коленного сустава.
Высокую степень точности в определении
вида и формы повреждений менисков коленно-
го сустава определяла способность контрастного
вещества затекать в мельчайшие разрывы, повто-
ряя их форму, а также возможности спирального
компьютерного томографа, обеспечивающего ви-
зуализацию повреждений до 0,5 мм.
Циркулярные разрывы менисков хорошо ви-
зуализировались при МПР в сагиттальной и фрон-
тальной плоскостях (рис. 3 и 4).
горизонтальный разрыв мениска был выявлен
при МПР во фронтальной плоскости на уровне
передней крестообразной связки (рис. 5).
Нестабильный разрыв латерального мениска
по типу «ручки лейки» и горизонтальный раз-
2
1
4
5
3
Рис. 1. Стабильный разрыв мениска:
1 — неполный продольный (частичный вертикальный);
2 — неполный продольный (короткий вертикальный);
3 — горизонтальный;
4 — циркулярный (радиальный, поперечный);
5 — дефект контура
Рис. 2. Нестабильный разрыв мениска:
1 — продольный (вертикальный) по типу «ручки
лейки» («backet-handle»);
2 — циркулярный в сочетании с горизонтальным;
3 — циркулярный в сочетании с вертикальным по типу
«клюва попугая» («parrot-beak»);
4 — лоскутообразный разрыв (трансхондральный
продольный разрыв среднего сегмента мениска с ради-
альным компонентом)
1a
2
3
4
1б
86
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
Рис. 6. Фронтальная МПР на уровне задних рогов
менисков:
1 — нестабильный продольный разрыв заднего рога
латерального мениска по типу «ручки лейки»;
2 — горизонтальный разрыв заднего рога медиального
мениска
2
1
3
21
2
1
2
1
Рис. 3. Фронтальная МПР на уровне передних рогов
менисков правого коленного сустава:
1 — множественные циркулярные разрывы тела
медиального мениска;
2 — дефекты суставного хряща медиального мыщелка
бедренной кости
Рис. 5. Фронтальная МПР на уровне передней
крестообразной связки:
1 — нормальная передняя крестообразная связка;
2 — горизонтальный разрыв медиального мениска;
3 — дефект суставного хряща медиального мыщелка
бедренной кости
Рис. 4. Парасагиттальная МПР на уровне медиального
мениска:
1 — множественные циркулярные разрывы заднего
рога медиального мениска;
2 — киста бейкера (затек контраста в мягкие ткани
подколенной ямки)
87
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
Рис. 7. Аксиальная томограмма: нестабильный
сложный разрыв заднего рога медиального мениска
(черные стрелки); смещенный фрагмент мениска
(головки стрелок); продольный разрыв (белая стрелка)
Рис. 8. Парасагиттальные МПР: сложный разрыв
(большие стрелки) заднего рога медиального мениска
с фрагментом, смещенным в полость сустава (головки
стрелок); центральная узурация хряща (тонкие стрел-
ки) определяется в средней трети бедренного мыщелка
Рис. 9. Парасагиттальная МПР на уровне латерального
мениска: сложный (циркулярный в сочетании
с вертикальным по типу «клюва попугая») разрыв
заднего рога латерального мениска (стрелка)
88
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
рыв медиального мениска были диагностированы
при мультипланарном переформатировании во
фронтальной плоскости на уровне задних рогов
менисков (рис. 6).
информативными в определении сложных не-
стабильных разрывов менисков также были акси-
альные и парасагиттальные томограммы (рис. 7–9).
Сложные нестабильные повреждения опреде-
лялись при всех переформатированиях (рис. 10
и 11).
По результатам наших исследований при
повреждениях менисков коленных суставов на
базе клиники института патологии позвоноч-
ника и суставов им. проф. М. и. Ситенко АМН
Украины интраоперационно и при артроскопии
была определена 100 %-ная верификация данных
спиральной компьютерной артрографии. Можно
сказать, что применение спиральной компьютер-
ной артрографии с контрастным йодированным
материалом для диагностики стабильных и не-
стабильных повреждений менисков коленного су-
става дает высокую точность в выявлении данных
повреждений, что подтверждает мнение других
авторов [11, 15, 17–19]. В сравнении с данными
МРТ СКТ-артрография коленного сустава дала
возможность диагностировать повреждения раз-
мерами до 0,5 мм, что определило ее высокую
разрешающую способность. С учетом возможно-
стей и высокой точности метода СКТ-артрография
может быть рекомендована для использования
в медицинской практике.
Рис. 10. Фронтальная МПР на уровне передних рогов менисков и парасагиттальная МПР на уровне медиального
мениска: фрагмент переднего рога медиального мениска, смещенный в межмыщелковую ямку, при нестабильном
продольном разрыве по типу «ручки лейки» (стрелка)
Рис. 11. Фронтальная МПР на уровне передних рогов
менисков: разрыв переднего рога медиального мениска
по типу «ручки лейки» (стрелка)
Л и т е р а т у р а
Трофимова Т. Н., Карпенко А. К.1. МРТ-диагностика
травмы коленного сустава.— СПб.: издательский
дом СПбМАПО, 2006.— 150 с.
Maeurer J. 2. Imaging strategies for the Knee.— stuttgart;
new york: thieme Med. Publ., 2006.— 212 р.
Mink J. H., Levy T., Crues J. 3. tears of the anterior cruciate
ligament and menisci of the knee: Mr imaging evalu-
ation // radiology.— 1988.— Vol. 167.— Р. 769–774.
Rubin D. A.4. Mr imaging of the knee menisci // radiol.
Clin. north Am.— Vol. 35.— 1997.— Р. 21–44.
Heron C. W., Calvert P. T.5. three-dimensional gradi-
ent-echo Mr imaging of the knee: comparison with
arthroscopy in 100 patients // radiology.— 1992.—
Vol. 183.— Р. 839–844.
Are Mr imaging signs of menisco-capsular separation valid? / 6.
d. A. rubin, C. A. britton, J. d. towers, C. d. Harner //
radiology.— 1996.— Vol. 201.— Р. 829–836.
Wright D. H., De Smet A. A., Norris M.7. bucket-handle
tears of the medial and lateral menisci of the knee: value
of Mr imaging in detecting displaced fragments // Am.
J. rentgenol.— 1995.— Vol. 165.— Р. 621–625.
Assessment of meniscal tear stability with Mr imaging 8.
(abstr) / J. s. Carpenter, d. A. rubin, C. d. Harner
et al. // radiology.— 1996.— Vol. 201.— Р. 169.
Левенец В. Н., Пляцко В. В. 9. Артроскопия.— Киев:
Наук. думка, 1991.— 232 с.
Бахтиозин Ф. Ш10. . Повреждения менисков коленного су-
става.— Казань: изд-во Казанского ун-та, 1990.— 128 с.
Котельников Г. П., Чернов А. П., Измалков С. Н. 11.
Нестабильность коленного сустава: Монография.—
Самара: Самар. дом печати, 2001.— 232 с.
Burgener F. A., Kormano M.12. differential diagnosis in
computed tomography.— stuttgart; new york: thieme
Med. Publ., 1996.— 448 р.
Coumas J. M, Palmer W. E. 13. Knee arthrography: evolution
and current status // radiol. Clin. north Am.— 1998.—
Vol. 36.— Р. 703–728.
Hall F. M.14. Methodology in knee arthrography // radiol.
Clin. north Am.— 1981.— Vol. 19.— Р. 269–275.
89
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
De Haven K. E.18. decision-making factors in the treat-
ment of meniscus lesions // Clin. orthop.— 1990.—
Vol. 252.— Р. 49–54.
non-operative treatment of meniscal tears / C. b. weiss, 19.
M. lundberg, P. Hamberg et al. // J. bone Joint. surg.
Am.— 1989.— Vol. 71.— Р. 811–822.
Pelousse F., Olette J.20. Arthroscanner of the knee: new
indication, examination of the femoro-tibial com-
partment: comparative study with single contrast
arthrography // J. belge radiol.— 1993.— Vol. 76.—
Р. 377–381.
dual-detector spiral Ct Arthrography of the Knee: 15.
Accuracy for detection of Meniscal Abnormalities
and unstable Meniscal tears / b. C. Vande berg,
F. E. lecouvet, P. Poilvache et al. // radiology.—
2000.— Vol. 216.— Р. 851–857.
Jelaso D. V.16. the fascicles of the lateral meniscus: an
anatomic-arthrographic correlation // radiology.—
1975.— Vol. 114.— Р. 335–339.
Thijn C. J. P. 17. Accuracy of double-contrast arthrography
and arthroscopy of the knee joint // skeletal radiol.—
1982.— Vol. 8.— Р. 187–192.
СПіральна коМП’ютерна артрографія в діагноСтиці Стабільних
та неСтабільних ушкоджень МеніСків колінного Суглоба
Л. М. ЛеВІТСьКА, О. є. ВиРВА, І. В. шеВчеНКО, К. г. КЛебеК
розглянуто можливості спіральної комп’ютерної артрографії в діагностиці різних видів розривів
менісків колінного суглоба та визначенні стабільності цих ушкоджень. запропонований авторами
метод дослідження рекомендовано до використання в повсякденній медичній практиці ортопедам-
травматологам, лікарям спортивної медицини, сімейним лікарям.
Ключові слова: комп’ютерна томографія, артрографія, колінний суглоб, меніски, діагностика.
helIcal computed arthrography In dIagnosIs of stable and unstable
InJurIes of menIscus of the Knee JoInt
l. n. lEVItsKAyA, o. E. VyrVA, I. V. sHEVCHEnKo, K. g. KlEbEK
the capabilities of helical computed arthrography in diagnosis of different types of knee joint meniscus
rupture and determining stability of these injuries are discussed. the method of examination suggested
by the authors was recommended for everyday medical practice of orthopedists, traumatologists, spe-
cialists in sport medicine and general practitioners.
Key words: computed tomography, arthrography, knee joint, meniscus, diagnosis.
Поступила 19.10.2009
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30509 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:44:58Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Левитская, Л.Н. Вырва, О.Е. Шевченко, И.В. Клебек, К.Г. 2012-02-05T09:18:08Z 2012-02-05T09:18:08Z 2009 Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава / Л.Н. Левитская, О.Е. Вырва, И.В. Шевченко, К.Г. Клебек // Международный медицинский журнал. — 2009. — Т. 15, № 4. — С. 84-89. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30509 616.728.3-018.3-073.756.8 Рассмотрены возможности спиральной компьютерной артрографии в диагностике различных видов разрывов менисков коленного сустава и определении стабильности данных повреждений. Предложенный авторами метод исследования рекомендован к применению в повседневной медицинской практике ортопедам-травматологам, врачам спортивной медицины, семейным врачам. Розглянуто можливості спіральної комп’ютерної артрографії в діагностиці різних видів розривів менісків колінного суглоба та визначенні стабільності цих ушкоджень. Запропонований авторами метод дослідження рекомендовано до використання в повсякденній медичній практиці ортопедам-травматологам, лікарям спортивної медицини, сімейним лікарям. The capabilities of helical computed arthrography in diagnosis of different types of knee joint meniscus rupture and determining stability of these injuries are discussed. The method of examination suggested by the authors was recommended for everyday medical practice of orthopedists, traumatologists, specialists in sport medicine and general practitioners. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Лучевая диагностика Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава Спіральна комп ’ютерна артрографія в діагностиці стабільних та нестабільних ушкоджень менісків колінного суглоба Helical computed arthrography in diagnosis of stable and unstable injuries of meniscus of the knee joint Article published earlier |
| spellingShingle | Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава Левитская, Л.Н. Вырва, О.Е. Шевченко, И.В. Клебек, К.Г. Лучевая диагностика |
| title | Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава |
| title_alt | Спіральна комп ’ютерна артрографія в діагностиці стабільних та нестабільних ушкоджень менісків колінного суглоба Helical computed arthrography in diagnosis of stable and unstable injuries of meniscus of the knee joint |
| title_full | Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава |
| title_fullStr | Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава |
| title_full_unstemmed | Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава |
| title_short | Спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава |
| title_sort | спиральная компьютерная артрография в диагностике стабильных и нестабильных повреждений менисков коленного сустава |
| topic | Лучевая диагностика |
| topic_facet | Лучевая диагностика |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30509 |
| work_keys_str_mv | AT levitskaâln spiralʹnaâkompʹûternaâartrografiâvdiagnostikestabilʹnyhinestabilʹnyhpovreždeniimeniskovkolennogosustava AT vyrvaoe spiralʹnaâkompʹûternaâartrografiâvdiagnostikestabilʹnyhinestabilʹnyhpovreždeniimeniskovkolennogosustava AT ševčenkoiv spiralʹnaâkompʹûternaâartrografiâvdiagnostikestabilʹnyhinestabilʹnyhpovreždeniimeniskovkolennogosustava AT klebekkg spiralʹnaâkompʹûternaâartrografiâvdiagnostikestabilʹnyhinestabilʹnyhpovreždeniimeniskovkolennogosustava AT levitskaâln spíralʹnakompûternaartrografíâvdíagnosticístabílʹnihtanestabílʹnihuškodženʹmenískívkolínnogosugloba AT vyrvaoe spíralʹnakompûternaartrografíâvdíagnosticístabílʹnihtanestabílʹnihuškodženʹmenískívkolínnogosugloba AT ševčenkoiv spíralʹnakompûternaartrografíâvdíagnosticístabílʹnihtanestabílʹnihuškodženʹmenískívkolínnogosugloba AT klebekkg spíralʹnakompûternaartrografíâvdíagnosticístabílʹnihtanestabílʹnihuškodženʹmenískívkolínnogosugloba AT levitskaâln helicalcomputedarthrographyindiagnosisofstableandunstableinjuriesofmeniscusofthekneejoint AT vyrvaoe helicalcomputedarthrographyindiagnosisofstableandunstableinjuriesofmeniscusofthekneejoint AT ševčenkoiv helicalcomputedarthrographyindiagnosisofstableandunstableinjuriesofmeniscusofthekneejoint AT klebekkg helicalcomputedarthrographyindiagnosisofstableandunstableinjuriesofmeniscusofthekneejoint |