Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта
Представлены литературные и собственные данные автора о возможностях применения транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта. Представлено літературні та власні дані автора про можливості застосування транскраніальної допплерографії в діагностиці ішемічного інсульту. The liter...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30564 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта / Л.А. Сысун // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 81-85. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859656563333005312 |
|---|---|
| author | Сысун, Л.А. |
| author_facet | Сысун, Л.А. |
| citation_txt | Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта / Л.А. Сысун // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 81-85. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Представлены литературные и собственные данные автора о возможностях применения транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта.
Представлено літературні та власні дані автора про можливості застосування транскраніальної допплерографії в діагностиці ішемічного інсульту.
The literature data as well as the original findings about the capabilities of transcaranial Doppler ultrasound in diagnosis of ischemic stroke are presented.
|
| first_indexed | 2025-11-30T09:29:25Z |
| format | Article |
| fulltext |
81
МеЖдУНАРОдНый МедиЦиНСКий ЖУРНАЛ, 2010, № 2
© л. А. СыСУН, 2010
Церебро-васкулярная патология занимает
первое место по распространенности среди не-
врологических заболеваний. В структуре смерт-
ности населения Украины она уступает только
ишемической болезни сердца. Масштабное разви-
тие патологии и, как следствие, высокий уровень
смертности и инвалидизации при этом заболевании
определяют диагностику как актуальную медико-
социальную проблему [1].
Несмотря на многолетний опыт изучения ише-
мических нарушений мозгового кровообращения,
по-прежнему остаются открытыми вопросы, каса-
ющиеся патофизиологических механизмов разви-
тия сосудистых катастроф подобного рода. Так,
стандартное ангиографическое исследование, по-
зволяющее выявить и охарактеризовать структур-
ные изменения в мозговых артериях, установить
источники и пути коллатерального кровообраще-
ния, не дает информации о физиологии мозгового
кровообращения, необходимой для адекватной его
оценки. даже точное количественное измерение
степени сужения сосуда с помощью ангиографии
не позволяет определить функциональную значи-
мость его стеноза и окклюзии, т. е. их влияние на
состояние мозгового кровообращения [2, 3], цен-
ные сведения о котором можно получить с помо-
щью однофотонной эмиссионной компьютерной
томографии (ОФЭКТ) [4, 5]. Метод позволяет
оценить как регионарный мозговой кровоток, так
и суммарный объем крови в мозге. Установлено,
что соотношение этих показателей является важ-
ным коэффициентом, так как при его уровне ниже
пороговых значений достоверно увеличивается
риск развития ишемических нарушений мозгово-
го кровообращения (НМК) [5]. В последние годы
широкое распространение получило исследование
перфузии мозга с помощью магниторезонансной
томографии (МРТ) [6]. МРТ в перфузионно-
взвешенном режиме является надежным полуколи-
чественным методом церебральной гемодинамики.
Однако следует отметить, что определение гемо-
динамической значимости стеноза или окклюзии
методом МРТ возможно только при односторон-
нем поражении, так как он основан на сравнении
параметров в двух полушариях [6].
Несмотря на то что ПЭТ, ОФЭКТ, МРТ по-
зволяют получить необходимую информацию
о физиологических аспектах мозгового кровообра-
щения в норме и при развитии разнообразных
патологических процессов, их применение для
массового обследования больных в значительной
мере ограничено, что связано с высокой стоимо-
стью и громоздким оборудованием. В связи с этим
для исследования функциональных параметров
мозгового кровообращения большое распростра-
нение получили ультразвуковые методы, выгодно
отличающиеся от радиоизотопных отсутствием
ионизирующего облучения [7].
Существенную роль в патогенезе развития
острых нарушений мозгового кровотока, в част-
ности ишемического инсульта, играют адаптаци-
онные возможности мозгового кровообращения,
от которых зависит манифестация заболевания
либо, наоборот, длительное сохранение мозгового
кровотока в стадии компенсации. Установлено, что
ауторегуляция мозгового кровообращения зави-
сит от показателей реактивности сосудов, их спо-
собности реагировать на изменяющиеся условия
функционирования. Нормальная ауторегуляция
является основой метаболического обеспечения
деятельности головного мозга при сдвигах пока-
зателей системной гемодинамики [5].
В связи с этим особое внимание следует об-
ратить на способность мозговых артерий изменять
свой диаметр в ответ на воздействие различного
рода специфических стимулов, что является по-
казателем реактивности системы ауторегуляции
мозгового кровообращения. Уровень реактивно-
сти мозговых сосудов, определяющий их способ-
ность к дополнительному увеличению кровотока,
обозначается как цереброваскулярный, или ге-
модинамический, резерв мозга [4]. Cохранность
цереброваскулярного резерва обеспечивает функ-
циональную устойчивость всей системы мозго-
вого кровообращения, а его ухудшение может
рассматриваться как предиктор неблагополучия
церебральной гемодинамики. Такое динамическое
наблюдение за церебральными сосудами стало
возможным с внедрением транскраниальной доп-
плерографии (ТКдг) — информативного метода
УДК 616.831-005.1-005.4-073.43
возМожности транскраниальной доППлерографии
в диагностике ишеМического инсульта
Л. А. СыСУН
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Представлены литературные и собственные данные автора о возможностях применения транс-
краниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта.
Ключевые слова: транскраниальная допплерография, ишемический инсульт, цереброваскулярный
резерв.
82
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
изучения церебрального кровоснабжения, с по-
мощью которого могут быть получены важные
сведения о компенсаторных механизмах при про-
грессирующих атеросклеротических поражениях
магистральных артерий головы (МАг).
Включение компенсаторных механизмов при
снижении перфузии головного мозга на начальных
этапах происходит за счет коллатерального кро-
вообращения, основным путем которого является
переток крови в артериальный круг большого мозга
(виллизиев круг) через передние и задние соеди-
нительные артерии, а также по глазной артерии
и анастомозам на поверхности мозга. У многих
больных включение коллатерального кровообра-
щения может поддерживать нормальный уровень
мозгового кровотока. Однако виллизиев круг, име-
ющий нормальное строение («классический» —
полный и симметричный), встречается далеко не
всегда. Кроме того, возможное сопутствующее
тандемное (эшелонированное) поражение внутри-
черепных сосудов и сочетанное поражение МАг
значительно ограничивают возможности коллате-
рального кровоснабжения через виллизиев круг.
если коллатеральное кровообращение является
недостаточным для обеспечения адекватной моз-
говой перфузии, включается другой компенса-
торный механизм — расширение артерий и ар-
териол мозга, преимущественно малого диаметра
(порядка 70 мкм) [7]. Уменьшение в результате
этого процесса периферического сопротивления
приводит к увеличению объема крови, посту-
пающей в мозг. данный этап соответствует фазе
вазодилатации, так как в этот период уровень
мозгового кровотока еще является достаточным.
Необходимо отметить, что возможности компен-
сации измененного кровотока небезграничны. При
возникновении неблагоприятных условий, когда
возможности вазодилатации уже исчерпаны, па-
тологический процесс переходит в стадию оли-
гемии. При снижении мозгового кровотока ниже
критического уровня развивается ишемия ткани
мозга [7]. В связи с этим на практике необходимо
уметь выделить такую группу больных, у которых
ослаблены или отсутствуют компенсаторные воз-
можности сосудистой системы и, следовательно,
значительно повышается риск развития ишемиче-
ских НМК [3]. Эта задача с успехом выполняется
с помощью ТКдг. Определение количественных
характеристик ауторегуляции происходит за счет
проведения функциональных нагрузочных тестов
с измерением допплерографических показателей
до и после функциональной пробы. Степень ком-
пенсаторных возможностей мозгового кровообра-
щения изучается с помощью вазодилататорной или
вазоконстрикторной реакций на различные функ-
циональные пробы. В зависимости от характера
нагрузочных тестов регуляторные механизмы си-
стемы мозгового кровообращения направлены либо
на сохранение интенсивности исходного уровня,
либо на его адаптацию к новым условиям функ-
ционирования [8]. изменение линейной скорости
кровотока (ЛСК), в том числе и регионарного
мозгового, под воздействием функциональных
проб считается показателем цереброваскулярной
реактивности, уровень которой определяет состоя-
ние цереброваскулярного резерва. При этом для
его количественной оценки используют так на-
зываемый коэффициент (индекс) реактивности,
представляющий собой отношение показателя
кровотока, например ЛСК, во время выполнения
пробы к исходному значению этого же показателя
в покое, непосредственно до проведения функцио-
нальной нагрузки [9]. В настоящее время приме-
няютя следующие наиболее информативные функ-
циональные пробы: проба с двуокисью углерода
(гиперкапническая проба), проба с диамоксом,
проба с нитроглицерином. Проба с двуокисью
углерода получила наибольшее распространение
при исследовании цереброваскулярного резерва.
Наиболее простой ее вариант представляет со-
бой задержку дыхания, она относится к пробам
метаболической природы. более усложненный ее
вариант представляет собой ингаляцию газовой
смесью с 5–7 % СО2. Углекислота, как известно,
является мощным сосудорасширяющим агентом
[9]. быстрая и выраженная реакция сосудистой
системы вызывается как при повышении, так
и при понижении парциального давления СО2
в крови. гиперкапния в норме вызывает снижение
тонуса преимущественно мелких артериол мозга
[9]. Происходит снижение периферического со-
противления и увеличение скорости кровотока
по внутричерепным артериям, а также уровня
регионарного мозгового кровотока [7]. В то же
время гипокапния (при гипервентиляции) при-
водит к изменениям противоположного характе-
ра — сужению артерий мозга, соответственно это
сопровождается снижением скорости кровотока
по внутричерепным артериям. Эти изменения
линейной скорости кровотока, а так же индексы
периферического сопротивления могут с успехом
изучаться и анализироваться с помощью ТКдг.
Функциональная проба с диамоксом основана на
выраженном сосудорасширяющем действии препа-
рата, при его внутривенном введении регистриру-
ется увеличение регионарного мозгового кровотока
до 80 %. Проба с нитроглицерином основана на
способности препарата расширять крупные экс-
тра и интракраниальные артерии, однако при этом
не происходит снижения объема крови в мозге.
данная функциональная проба используется при
окклюзирующем поражении внутренней сонной
артерии. использование этой пробы позволяет
выявить достоверное снижение параметров ге-
модинамического резерва мозга у больных с кли-
нически неустойчивыми состояниями мозгового
кровообращения. С помощью ТКдг установлено,
что исходная дилатация средней мозговой артерии
(СМА) лежит в основе снижения реакции на ни-
троглицериновую пробу, приводит к уменьшению
цереброваскулярного резерва и может способство-
вать возникновению повторных ишемических атак.
83
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
Оценка цереброваскулярного резерва может быть
изучена с помощью компрессионных проб. Крат-
ковременная гипоперфузия в сосудистом бассейне
вызывает недолгосрочное реактивное увеличение
кровотока. Таким образом, ТКдг с успехом может
применяться для изучения цереброваскулярного
резерва и выявления предикторов неблагополучия
церебральной гемодинамики еще до появления
клинических жалоб манифестной картины острых
НМК. В современной литературе подчеркивает-
ся значимость цереброваскулярного резерва для
определения прогноза ишемических НМК при
атеросклеротическом поражении сосудов. боль-
ные с такими нарушениями имеют более высо-
кий риск развития ишемического инсульта [10,
11]. По данным исследований, ежегодная частота
инсультов у больных со снижением параметров
цереброваскулярного резерва варьировалась от
11 до 21 %, тогда как у больных с нормальным
гемодинамическим резервом риск инсульта был
достоверно ниже — 0–2,2 %. При сочетании сни-
жения цереброваскулярного резерва с низкими
фоновыми значениями мозгового кровотока риск
ишемического инсульта при окклюзии ВСА или
СМА в 13,6 раза выше, чем у больных с нормаль-
ными значениями резерва. Параметры реактивно-
сти при ТКдг с применением функциональных
проб достаточно информативны для использова-
ния их в качестве предиктора повторного НМК.
Снижение цереброваскулярного резерва, выявляе-
мое при ТКдг с использованием функциональных
проб, является важным фактором, способствую-
щим возникновению ишемических нарушений
мозгового кровотока и наряду с клиническими
данными может служить одним из показаний его
хирургической коррекции [10].
благодаря активному внедрению в практи-
ку ультразвуковых методов обследования МАг,
особенно дуплексного и триплексного сканиро-
вания, отмечается рост выявляемости пациентов
с «асимптомным» поражением сонных артерий.
Под такой патологией понимается стеноз сонной
артерии в бассейне кровоснабжения, в которой от-
сутствуют преходящие или стойкие очаговые нев-
рологические симптомы [12, 13]. Cтепень стеноза
на шее определяют исходя из отношения диаметра
исследуемой артерии в области максимального
сужения к диаметру общей сонной артерии на
1 см проксимальнее уровня бифуркации. По сте-
пени сужения все каротидные стенозы принято
квалифицировать на малые (0–29 %), умеренные
(30–49 %), выраженные (50–69 %), критические
(70–99 %), окклюзию (100 %). Помимо степени
стеноза, важной является оценка структуры бляш-
ки, так как гетерогенные бляшки, в отличие от го-
могенных, прогностически более неблагоприятны
в плане развития ишемического инсульта. Стенозы
сонных артерий, в частности ВСА, могут вызвать
развитие НМК по двум патогенетическим моделям:
гемодинамической и модели артерио-артериальной
эмболии. С помощью ТКдг становится возможным
наблюдение и оценка компенсаторных механиз-
мов церебрального кровотока при различных
степенях стеноза. У пациентов с асимптомными
стенозами ВСА более 70 % основным механизмом
компенсации является ауторегуляция сосудистого
тонуса и включение коллатерального кровообра-
щения. При сниженном уровне перфузии проис-
ходит компенсаторная дилатация церебральных
артерий и уровень компенсации определяется
уже возможностью дальнейшего их расширения,
а также может быть установлен при ТКдг с ис-
пользованием нагрузочных тестов. Условием для
развития ишемического инсульта по гемодинами-
ческой модели является высокая степень стеноза,
тогда как при эмболитической природе инсульта
это не является необходимым условием.
Метод ТКдТ позволяет получать информа-
цию о стенозах и окклюзиях внутримозговых
сосудов, оценивать анатомо-функциональное со-
стояние вертебро-базилярной системы и вилли-
зиева круга. В некоторых источниках описывается
возможность визуализации очаговых изменений
при геморрагическом инсульте с образованием
гематом [14]. Нами был зарегистрирован очаг
изо-гиперэхогенного характера при ишемическом
инсульте в проекции левого таламуса. По данным
МРТ образование трактовалось как ишемическое
поражение с зонами геморрагического пропитыва-
ния (рис. 1). Метод ТКдг дает возможность вы-
являть поражения интракраниальных артерий —
окклюзию, стеноз более 60 % (рис. 2), нарушения
венозного кровотока по прямому синусу и ба-
зальным венам, оценивать с помощью нагрузоч-
ных проб состояние цереброваскулярного резер-
ва мозга (рис. 3). изучая скоростные показатели
с использованием нагрузочно-функциональных
проб при ТКдг, возможно на основании асим-
метрии ЛСК диагностировать скрытые стенозы
церебральных сосудов. На рис. 3 представлены
изменения ЛСК по СМА после применением на-
грузочных проб. На основании изменений сим-
метричности кровотока (ЛСК в левой средней
мозговой артерии на 40 % ниже, чем в правой)
стало возможным своевременно диагностировать
стеноз левой СМА. Метод ТКдг-мониторинга
регистрирует появление микроэмболитических
сигналов в интракраниальных артериях (рис. 4),
что позволяет уточнить патогенез НМК. ТКдг
является одним из высокоинформативных мето-
дов в уточнении патогенетических механизмов
развития ишемического инсульта, что является
необходимым при отборе больных с целью ран-
него применения различных интервенционных
способов реканализации. Неинвазивность и до-
ступность метода позволяет использовать его для
мониторирования и оценки эффективности про-
водимой тромболизисной терапии [15]. Цветное
дуплексное, а особенно триплексное сканирование
позволяет получать изображения сосудов в ре-
альном времени, определять их поражения до
мельчайших изменений интимо-медиального слоя
84
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
Рис. 1. Очаговые изменения при ишемическом
инсульте в проекции левого таламуса
Рис. 2. Стеноз левой средней мозговой артерии
Рис. 3. Спектрограммы кровотока по средним
мозговым артериям (СМА). Кровоток слева (а) ниже,
чем справа (б) на 40 % (стеноз левой СМА)
Рис. 5. Мягкая атеросклеротическая бляшка с плотным
покрытием
Рис. 4. Микроэмболитический сигнал в левой средней
мозговой артерии (спектрограмма кровотока
левой СМА)
артерий дуги аорты, а также дает полноценную
информацию о структуре атеросклеротической
бляшки (рис. 5). Метод ТКдг позволяет создать
виртуальное построение цветового изображения
интракраниальных сосудов с регистрацией ЛСК,
что расширяет его возможности для локации ар-
териовенозных мальформаций и мониторинга ва-
зоспазма сосудов головного мозга [16, 17].
Таким образом, транскраниальная допплеро-
графия позволяет проводить качественный и ко-
личественный анализ гемодинамики, а также
оценивать влияние окклюзирующих поражений
магистральных артерий головы на состояние кро-
вотока в артериях нижней поверхности мозга. Осо-
бым преимуществом метода является возможность
осуществить функциональные пробы для выяв-
ления скрытых нарушений гемодинамики мозга.
Определенную информацию могут дать уже фо-
новые, исходные скоростные параметры кровотока
в артериях мозга, которые являются предикторами
нарушения мозгового кровообращения еще до по-
явления клинических симптомов.
Л и т е р а т у р а
Яворская В. А., Бондарь О. Б., Фломин Ю. В. 1. Патогене-
тическая классификация острого ишемического ин-
сульта // Укр. невролог. журн.— 2008.— № 1.— С. 5.
Borissenko V., Vlassenko A. 2. assessment of cerebrovascu-
lar reactivity wiss low doses of nitroglycerin: transcra-
nial doppler and cerebral blood flow // Cerebrovasc.
dis.— 1992.— Vol. 2.— P. 58–60.
85
ЛУчеВАя диАгНОСТиКА
assessment of cerebrovascular reserve capacity in 3.
asymptomatic and symptomatic hemodynamically
significant carotid stenosis and occlussions / l. orosz,
b. Fulesdi, a. hoksbergen et al. // surg. neurol.—
2002.— Vol. 57.— P. 333–339.
Верещагин Н. В., Бархатов Д. Ю., Джибладзе Д. Н. 4.
К проблеме оценки цереброваскулярного резерва при
атеросклеротическом поражении сонных артерий //
Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсако-
ва.— 1999.— № 2.— С. 57–64.
Deredeyn C, Grubb R., Powers W.5. Cerebral hemodynamic
impairment: methods of measurements and association
with stroke risk // neurology.— 1999.— Vol. 53.—
P. 251–259.
assessment of blood flow velocity and diameter of 6.
the middle cerebral artery during the acetazolamide
provocation test by use of transcranial doppler sono-
graphy and mr imaging / s. J. schreiber, s. gottschalk,
m. Weih et al. // aJnr.— 2000.— Vol. 21.— P. 1207–
1211.
Очерки ангионеврологии / Н. В. Верещагин, 7.
и. В. ганнушкина, З. А. Cуслина и др.— М.: Ат-
мосфера, 2005.— С. 88–107.
Москаленко Ю. Е. 8. Реактивность мозговых сосудов:
физиологические основы, информационная значи-
мость, критерии оценки // Физиол. журн.— 1986.—
№ 8.— С. 1027–1038.
Faccenda F., Spencer M., Tomas G., Nicholls S. 9. blood
flow velocity in the middle cerebral artery during
carotid cross-clamping: loss of regulatory response to
carbon dioxide partial pressure // artery.— 1990.—
Vol. 17.— P. 159–161.
Silvestrini M., Vernieri F., Pascqualetti P. 10. Impaired
cerebral vasoreactivity and risk of stroke in patients
with asymptomatic carotid artery stenosis // Jama.—
2000.— Vol. 283.— P. 2122–2127.
assessment of cerebral hemodynamics before and after 11.
revascularization in patients with occlusive cerebrovascular
disease by means of quantitative ImP-sPECt with double-
injection protocol / m. ueno, s. nishizawa, h. toyoda et
al. // ann. nucl. med.— 2001.— Vol. 15.— P. 209–215.
Патология сонных артерий и проблема ишемического 12.
инсульта (клинические, ультразвуковые и гемодина-
мические аспекты) / Под ред. д. Н. джибладзе.— М.:
Медицина, 2002.— 226 с.
Executive committee for the asymptomatic Carotid 13.
atherosclerosis study. Endarterectomy for asymp-
tomatic carotid artery stenosis // Jama.— 1995.—
Vol. 273.— P. 1421–1428.
Оценка возможностей транскраниальной ультра-14.
сонографии в диагностике острых нарушений моз-
гового кровообращения у взрослых / А. С. иова,
С. и. шапарюк, е. Ю. Крюков и др. // инсульт.—
2007.— № 21.— С. 30–36.
Оценка эффективности тромболитической терапии 15.
при ишемическом инсульте по данным транскрани-
альной допплерографии / б. г. гафуров, А. я. Захи-
дов, Н. г. дадамьянц, ш. Р. Мубараков // Междунар.
неврол. журн.— 2006.— № 4 (8).— С. 70–73.
Никитин Ю. М. 16. Ультразвуковые методы диагностики
цереброваскулярных заболеваний в повседневной
практике невролога // Неврол. журн.— 2007.—
№ 3.— С. 4–7.
Верещагин Н. В., Гулевская Т. С., Миловидов Ю. К. 17.
Приоритетные направления научных исследований
по проблеме ишемических нарушений мозгового
кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии
им. С. С. Корсакова.— 1990.— № 1.— С. 57–64.
Можливості транскраніальної доППлерографії
в діагностиці ішеМічного інсульту
Л. А. СиСУН
Представлено літературні та власні дані автора про можливості застосування транскраніальної
допплерографії в діагностиці ішемічного інсульту.
Ключові слова: транскраніальна допплерографія, ішемічний інсульт, цереброваскулярний резерв.
caPabilities of transcranial doPPler ultrasound
in diagnosis of ischemic stroKe
l. a. sysun
the literature data as well as the original findings about the capabilities of transcaranial doppler ultra-
sound in diagnosis of ischemic stroke are presented.
Key words: transcranial Doppler ultrasound, ischemic stroke, cerebrovascular reserve.
Поступила 02.03.2010
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30564 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-30T09:29:25Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Сысун, Л.А. 2012-02-06T20:02:04Z 2012-02-06T20:02:04Z 2010 Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта / Л.А. Сысун // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 81-85. — Бібліогр.: 17 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30564 616.831-005.1-005.4-073.43 Представлены литературные и собственные данные автора о возможностях применения транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта. Представлено літературні та власні дані автора про можливості застосування транскраніальної допплерографії в діагностиці ішемічного інсульту. The literature data as well as the original findings about the capabilities of transcaranial Doppler ultrasound in diagnosis of ischemic stroke are presented. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Лучевая диагностика Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта Можливості транскраніальної допп лерографії в діагностиці ішемічного інсульту Capabilities of transcranial Dopp ler ultrasound in diagnosis of ischemic stroke Article published earlier |
| spellingShingle | Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта Сысун, Л.А. Лучевая диагностика |
| title | Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта |
| title_alt | Можливості транскраніальної допп лерографії в діагностиці ішемічного інсульту Capabilities of transcranial Dopp ler ultrasound in diagnosis of ischemic stroke |
| title_full | Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта |
| title_fullStr | Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта |
| title_full_unstemmed | Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта |
| title_short | Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта |
| title_sort | возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта |
| topic | Лучевая диагностика |
| topic_facet | Лучевая диагностика |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30564 |
| work_keys_str_mv | AT sysunla vozmožnostitranskranialʹnoidopplerografiivdiagnostikeišemičeskogoinsulʹta AT sysunla možlivostítranskraníalʹnoídopplerografíívdíagnosticííšemíčnogoínsulʹtu AT sysunla capabilitiesoftranscranialdopplerultrasoundindiagnosisofischemicstroke |