Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз
Рассмотрены возможности использования компьютерной томографии с целью объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз. Розглянуто можливості використання комп’ютерної томографії з метою об’єктивізації травми обличчя під час проведення судово-медичних експертиз. The possibilit...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30566 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз / В.Э. Покатило // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 90-92. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30566 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Покатило, В.Э. 2012-02-06T20:11:51Z 2012-02-06T20:11:51Z 2010 Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз / В.Э. Покатило // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 90-92. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30566 340.6.616 Рассмотрены возможности использования компьютерной томографии с целью объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз. Розглянуто можливості використання комп’ютерної томографії з метою об’єктивізації травми обличчя під час проведення судово-медичних експертиз. The possibility to use computed tomography with the purpose of objective assessment of the face injury at forensic expertise is discussed. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Судебная медицина Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз Можливості використання комп ’ютерної томографії для об’єктивізації травми обличчя під час проведення судово-медичних експертиз A possibility to use computed tomography in objectification of face injury at forensic expertise Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз |
| spellingShingle |
Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз Покатило, В.Э. Судебная медицина |
| title_short |
Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз |
| title_full |
Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз |
| title_fullStr |
Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз |
| title_full_unstemmed |
Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз |
| title_sort |
возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз |
| author |
Покатило, В.Э. |
| author_facet |
Покатило, В.Э. |
| topic |
Судебная медицина |
| topic_facet |
Судебная медицина |
| publishDate |
2010 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Можливості використання комп ’ютерної томографії для об’єктивізації травми обличчя під час проведення судово-медичних експертиз A possibility to use computed tomography in objectification of face injury at forensic expertise |
| description |
Рассмотрены возможности использования компьютерной томографии с целью объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз.
Розглянуто можливості використання комп’ютерної томографії з метою об’єктивізації травми обличчя під час проведення судово-медичних експертиз.
The possibility to use computed tomography with the purpose of objective assessment of the face injury at forensic expertise is discussed.
|
| issn |
XXXX-0090 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30566 |
| citation_txt |
Возможности использования компьютерной томографии для объективизации травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз / В.Э. Покатило // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 2. — С. 90-92. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT pokatilové vozmožnostiispolʹzovaniâkompʹûternoitomografiidlâobʺektivizaciitravmylicapriprovedeniisudebnomedicinskihékspertiz AT pokatilové možlivostívikoristannâkompûternoítomografíídlâobêktivízacíítravmiobliččâpídčasprovedennâsudovomedičnihekspertiz AT pokatilové apossibilitytousecomputedtomographyinobjectificationoffaceinjuryatforensicexpertise |
| first_indexed |
2025-11-26T11:02:22Z |
| last_indexed |
2025-11-26T11:02:22Z |
| _version_ |
1850619182569226240 |
| fulltext |
90
МеЖдУНАРОдНый МедиЦиНСКий ЖУРНАЛ, 2010, № 2
© В. Э. ПОКАтилО, 2010
Повреждение костей черепно-лицевой области
(чЛО) на любых стадиях их возникновения могут
быть угрозой для здоровья и жизни пострадав-
шего. Распространение бытовых травм чЛО непо-
сред ственно связано с криминальной обстановкой
в обществе [1–3]. Наряду с увеличением числа по-
страдавших в последние годы во всем мире травма
имеет более тяжелый характер повреждений [1,
2, 4, 5]. Подавляющее число пациентов относят-
ся к работоспособной части населения (от 20 до
40 лет), поэтому проблема челюстно-лицевого трав-
матизма не только медицинская, но и социально-
экономическая, поскольку больные с такой травмой
нуждаются в длительном лечении [6, 7]. Переломы
скуло-орбитального комплекса, по данным боль-
шинства исследователей [4, 8, 9], в настоящее вре-
мя встречаются чаще других повреждений средней
зоны лица (20–25 % от всех черепно-лицевых травм).
Повреждение скуло-орбитального комплекса зани-
мает 2-е место после переломов нижней челюсти
и 1-е среди повреждений средней зоны лица, на
их долю приходится от 14,5 до 25 % всех перело-
мов костей лицевого черепа [6]. h. Wanyura [10],
анализируя 144 наблюдения сочетанных лицевых
травм, указывает такие цифры: частота переломов
костей средней зоны лица — 88,8 %, скуловой ко-
сти — 72,9 %, костей носа — 15,9 %.
Несмотря на значительные успехи травматоло-
гии, диагностика переломов лица остается одной
из актуальных задач. большое разнообразие по-
вреждений обусловлено как сложностью строения
костей лица, так и разной величиной и формой по-
вреждающих предметов и орудий, а также особен-
ностями механизма их действия. для установления
механизма образования переломов костей лице-
вого черепа в каждом конкретном случае травмы
нужно детальное исследование лицевого скелета
для установления всех имеющихся переломов,
определение структурно-морфологических свойств
повреждений в течение всего перелома. При этом
должны быть учтены и индивидуальные особенно-
сти строения лицевого скелета, потому что в за-
висимости от формы при одинаковых условиях
внешнего влияния могут формироваться разные по
характеру повреждения и, напротив, аналогичные
по локализации переломы, которые встречаются
при неодинаковых механизмах травмы.
Цель работы — изучить возможности исполь-
зования компьютерной томографии (КТ) для
объективизации травмы лица при проведении
судебно-медицинской экспертизы.
Нами обследовано 25 человек с травмой
чЛО на компьютерном томографе «somatom»
Emotion фирмы siemens в отделении лучевой
диагностики диагностического центра областной
клинической больницы г. Харькова.
В судебно-медицинской практике данные, по-
лученные с помощью объективных методов диа-
гностики, занимают ведущее место. В последнее
время в судебно-медицинской практике стали
применять метод КТ, который дает возможность
увидеть анатомические структуры внутренних ор-
ганов диаметром всего несколько миллиметров.
КТ — высокоинформативный метод диагностики
и дает возможность судить о топографии органов,
локализации, характере протяженности патологи-
ческого очага, его взаимоотношения с окружаю-
щими структурами.
Метод КТ основан на измерении показателей
ослабления рентгеновского излучения при про-
хождении через разные ткани и на возможности
послойной визуализации поперечных срезов ис-
следуемых органов.
исследование на компьютерном томографе
в результате низкой лучевой нагрузки можно
проводить взрослым и детям, оно занимает всего
5–10 мин.
КТ травмы костей лицевого черепа достаточно
информативна. При исследовании носовой поло-
сти она позволяет четко определить костные об-
ломки, характер их сдвига, повреждения носовой
перегородки и ее четырехугольного хряща, а так-
же структуры мягких тканей носа. КТ позволяет
обнаружить изменения тонких костных структур
и мышечно-фасциальные нарушения, обычно со-
путствующие поражению костей, которые невоз-
можно обнаружить при традиционном рентгено-
логическом исследовании.
УДК 340.6.616
возМожности исПользования коМПьютерной
тоМографии для объективизации травМы лица
При Проведении судебно-Медицинских ЭксПертиз
В. Э. ПОКАТиЛО
Харьковская медицинская академия последипломного образования
рассмотрены возможности использования компьютерной томографии с целью объективизации
травмы лица при проведении судебно-медицинских экспертиз.
Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, челюстно-лицевая травма, компьютерная томо-
графия.
91
СУдебНАя МедиЦиНА
На компьютерных томограммах хорошо вид-
ны сложные повреждения орбиты и решетчатой
кости, гематомы, слабоконтрастные и мелкие по-
сторонние предметы, раневые каналы и другие
изменения, что облегчает установление характера
и механизма повреждения. При наличии повреж-
дений верхнеглазничных краев лобной кости воз-
можно определить нарушения целости основания
передней черепной ямки, что при традиционной
рентгенографии можно установить, только при-
менив топографический метод в соответствующих
проекциях. иногда слоевое традиционное рентге-
нологическое исследование позволяет обнаружить
только перелом орбиты, в то время как КТ дает
возможность обнаружить и линию перелома ко-
стей основы черепа.
Прямые признаки перелома скуловой кости
(линия перелома и смещения обломков) обычно на
рентгенограммах не видны, потому что они пере-
крываются изображением других костей лицевого
черепа. безусловно, и в этом случае КТ оказыва-
ется достаточно эффективным и информативным
методом. КТ облегчает выявление переломов в об-
ласти горбов верхних челюстей и крыловидных
отростков клинообразной кости.
Нам встретился случай комбинированной трав-
мы костей лицевого черепа. У гр. Х. обнаружен
вдавленный перелом верхней челюсти с отломками
кости разных размеров, перелом костей носа с от-
рывом хряща, перелом латеральной стенки правой
орбиты, которые образовались в результате удара
по лицу металлической трубой. На томограммах
четко визуализировались отломки перелома верх-
ней челюсти со смещением в верхнечелюстной
пазухе, не обнаруженные традиционным способом
рентгенографии.
для лучшего отображения информации очень
удобной является возможность цифрового цветно-
го контрастирования разных участков томограммы.
Компьютерная томография в 40–50 раз бо-
лее чувствительна по сравнению с классической
рентгенографией, потому что позволяет диффе-
ренцировать плотность разных тканей в пределах
0,5–2 % (при обычной r-графии этот показатель
составляет 10–20 %).
Как правило, при проведении КТ делают не ме-
нее 10 срезов толщиной около 1 мм и выполняются
они с разным шагом (обычно в несколько мил-
лиметров). для ориентации в расположении
полученных слоев относительно тела человека
используется обзорный цифровой снимок всей
исследуемой области (рентгенотопограмма), на
котором и отображаются разные слои.
При проведении КТ возможно создание объ-
емной модели области повреждения.
Метод позволяет решить диагностические
трудности, особенно при распространении про-
цесса в подвисочную ямку, в орбиту, в клетки
решетчатого лабиринта. С помощью КТ хорошо
распознаются внутричерепные осложнения острых
синуситов (эпидуральные и субдуральные аб-
сцессы), привлечения в воспалительный процесс
клетчатки орбит, внутричерепные гематомы при
травмах чЛО.
есть основания считать, что КТ со временем
заменит обычную рентгенографию, поскольку об-
ладает рядом преимуществ. КТ позволяет прово-
дить последующую обработку изображения, хра-
нить его и передавать в цифровом виде на любые
расстояния без потери информации.
Вместе с тем КТ продолжает оставаться одной
из самых дорогих диагностических процедур, что
требует обоснованности ее назначения. Эффектив-
ность метода зависит от полноты предыдущего
обследования и четкого определения специали-
стом целей и задач исследования с учетом уста-
новленных показаний.
Таким образом, можно сделать вывод, что
в настоящее время по возможности следует отда-
вать преимущество наиболее современным циф-
ровым методам инструментальной диагностики,
обладающей целым спектром неопровержимых
преимуществ, среди которых наиболее важное —
максимальная информативность при минимальной
радиационной нагрузке.
Находим целесообразным применение КТ лице-
вого черепа после консультаций челюстно-лицевого
хирурга, невропатолога, ЛОР-специалиста, офталь-
молога при проведении судебно-медицинской экс-
пертизы челюстно-лицевой травмы.
Считаем, что более широкое внедрение со-
временных цифровых методов инструментального
исследования способствует повышению качества
диагностики травмы лица и осложнений.
Л и т е р а т у р а
Бельченко В. А., Кузнецов И. А. 1. Лечение больных
с оскольчатыми переломами костей скулоглазнич-
ного комплекса // Стоматология.— 1997.— № 2.—
С. 36–37.
Ипполитов В. П., Иващенко Н. И., Федорова С. В. 2.
Состояние нижней стенки орбиты у больных с пост-
травматическими повреждениями // Сб. науч. работ,
посвященный 100-летию со дня рождения Ф. М. Хи-
трова (1903).— М., 2001.— С. 110–113.
Специализированная помощь пострадавшим с со-3.
четанной челюстно-лицевой травмой в Санкт-
Петербурге: организация, алгоритмы лечения, ис-
ходы / Ал. А. Лимберг, Т. В. Муштакова, М. О. да-
нилевич и др. // V Международная конференция
челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.— СПб.,
2000.— С. 80.
Ободов В. А. 4. Поражение опорно-мышечного ап-
парата глаза и глазницы у больных с переломами
скулоглазничной области: дис. ... канд. мед. наук.—
Свердловск, 1988.— 167 с.
Michelet F. X., Souyris F., Peri G. 5. les Fractures com-
plexes de la face: Epidemiologie; anatomie chirurgicale;
92
СУдебНАя МедиЦиНА
Можливості використання коМП’ютерної тоМографії для об’єктивізації
травМи обличчя Під час Проведення судово-Медичних ексПертиз
В. е. ПОКАТиЛО
розглянуто можливості використання комп’ютерної томографії з метою об’єктивізації травми об-
личчя під час проведення судово-медичних експертиз.
Ключові слова: судово-медична експертиза, щелепно-лицьова травма, комп’ютерна томографія.
a Possibility to use comPuted tomograPhy in obJectification
of face inJury at forensic exPertise
V. E. PoKatIlo
the possibility to use computed tomography with the purpose of objective assessment of the face injury
at forensic expertise is discussed.
Key words: forensic expertise, maxillofacial injury, computed tomography.
Поступила 15.04.2010
mecanismes; lesions et Consequences; Classification;
diagnostic; Imagerie et traitement Primaire; resultats
et sequelles // XXXII Congress. rev. stomatol. Chir.
maxillofac.— 1991. — Vol. 92, № 5.— Р. 283–360.
Медведева Ю. А. 6. Сочетанные травмы средней зоны
лицевого черепа: дис. ... д-ра мед. наук.— Новокуз-
нецк, 1992.— 220 с.
Rocca A., Ferra M. 7. les sequelles des fractures du
plancher de l’orbite // rev. stomatol. Chir. maxil-
lofac.— 1992.— Vol. 93, № 2.— Р. 80–84.
Кузнецов И. А. 8. Оптимизация диагностики и хирур-
гического лечения больных с посттравматическими
деформациями скулоглазничной области после
оскольчатых переломов: дис. ... канд. мед. наук.—
М., 2000.— 173 с.
Трунин Д. А. 9. Оптимизация лечения больных с острой
травмой средней зоны лица и профилактика пост-
травматических деформаций: дис. ... д-ра мед.
наук.— М., 1998.— 215 с.
Wanyura H. 10. Classification clinique et anatomo-
pathologique des fractures de l’orbite // rev. stomatol.
Chir. maxillofac.— 1998.— Vol. 99, № 2.— Р. 80–87.
|