Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца
Изучены характерологические особенности и типы реагирования на заболевание у больных с врожденными аномалиями сердца в отдаленный период после оперативных вмешательств. Выделены наиболее значимые и информативные психологические показатели для оценки состояния таких пациентов. Сделан вывод о дезадапт...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2010 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2010
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30572 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца / И.В. Дроздова, Е.М. Лысунец // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 3. — С. 6-11. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30572 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Дроздова, И.В. Лысунец, Е.М. 2012-02-08T16:41:47Z 2012-02-08T16:41:47Z 2010 Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца / И.В. Дроздова, Е.М. Лысунец // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 3. — С. 6-11. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30572 616.126-008.331.1:159.923-039.76 Изучены характерологические особенности и типы реагирования на заболевание у больных с врожденными аномалиями сердца в отдаленный период после оперативных вмешательств. Выделены наиболее значимые и информативные психологические показатели для оценки состояния таких пациентов. Сделан вывод о дезадаптивном характере формирования внутренней картины болезни у этих лиц, что препятствует реализации программ реабилитации данного контингента больных. Вивчено характерологічні особливості та типи реагування на захворювання у хворих із природженими аномаліями серця у віддалений період після оперативних втручань. Виділено найбільш значущі та інформативні психологічні показники для оцінки стану таких пацієнтів. Зроблено висновок про дезадаптивний характер формування внутрішньої картини хвороби у цих осіб, що перешкоджає реалізації програм реабілітації зазначеного контингенту хворих. The character peculiarities and types of reaction to the disease were investigated in patients with congenital heart anomalies at long terms after the surgery. The most significant and informative psychological parameters for assessment of the state of these patients were distinguished. The authors conclude about deadaptive character of forming the inner picture of the disease in these persons, which prevents realization of the program of rehabilitation of this group of patients. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Медицинская психология Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца Психологічні особливості хворих із оперованими природженими аномаліями серця Psychological peculiarities of the patients with operated congenital heart anomalies Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца |
| spellingShingle |
Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца Дроздова, И.В. Лысунец, Е.М. Медицинская психология |
| title_short |
Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца |
| title_full |
Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца |
| title_fullStr |
Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца |
| title_full_unstemmed |
Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца |
| title_sort |
психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца |
| author |
Дроздова, И.В. Лысунец, Е.М. |
| author_facet |
Дроздова, И.В. Лысунец, Е.М. |
| topic |
Медицинская психология |
| topic_facet |
Медицинская психология |
| publishDate |
2010 |
| language |
Russian |
| container_title |
Международный медицинский журнал |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Психологічні особливості хворих із оперованими природженими аномаліями серця Psychological peculiarities of the patients with operated congenital heart anomalies |
| description |
Изучены характерологические особенности и типы реагирования на заболевание у больных с врожденными аномалиями сердца в отдаленный период после оперативных вмешательств. Выделены наиболее значимые и информативные психологические показатели для оценки состояния таких пациентов. Сделан вывод о дезадаптивном характере формирования внутренней картины болезни у этих лиц, что препятствует реализации программ реабилитации данного контингента больных.
Вивчено характерологічні особливості та типи реагування на захворювання у хворих із природженими аномаліями серця у віддалений період після оперативних втручань. Виділено найбільш значущі та інформативні психологічні показники для оцінки стану таких пацієнтів. Зроблено висновок про дезадаптивний характер формування внутрішньої картини хвороби у цих осіб, що перешкоджає реалізації програм реабілітації зазначеного контингенту хворих.
The character peculiarities and types of reaction to the disease were investigated in patients with congenital heart anomalies at long terms after the surgery. The most significant and informative psychological parameters for assessment of the state of these patients were distinguished. The authors conclude about deadaptive character of forming the inner picture of the disease in these persons, which prevents realization of the program of rehabilitation of this group of patients.
|
| issn |
XXXX-0090 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30572 |
| citation_txt |
Психологические особенности больных с оперированными врожденными аномалиями сердца / И.В. Дроздова, Е.М. Лысунец // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 3. — С. 6-11. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT drozdovaiv psihologičeskieosobennostibolʹnyhsoperirovannymivroždennymianomaliâmiserdca AT lysunecem psihologičeskieosobennostibolʹnyhsoperirovannymivroždennymianomaliâmiserdca AT drozdovaiv psihologíčníosoblivostíhvorihízoperovanimiprirodženimianomalíâmisercâ AT lysunecem psihologíčníosoblivostíhvorihízoperovanimiprirodženimianomalíâmisercâ AT drozdovaiv psychologicalpeculiaritiesofthepatientswithoperatedcongenitalheartanomalies AT lysunecem psychologicalpeculiaritiesofthepatientswithoperatedcongenitalheartanomalies |
| first_indexed |
2025-11-24T03:17:49Z |
| last_indexed |
2025-11-24T03:17:49Z |
| _version_ |
1850837366581755904 |
| fulltext |
6
Международный Медицинский журнал, 2010, № 3
© И. В. ДрозДоВа, Е. М. ЛысунЕц, 2010.
Врожденные аномалии сердца (Вас) и сер
деч нососудистой системы встречаются примерно
в 7–10 случаях на 1000 родившихся живыми [1].
ежегодно в украине рождается до 3,5–4 тысяч де
тей с Вас (8–10 случаев на 1000 новорожденных),
одной трети из которых проводятся неотложные
оперативные вмешательства [2, 3]. субъективное
отражение заболевания становится центральным
звеном в анализе личностной проблематики лиц
с оперированными Вас. Формирующаяся с воз
растом внутренняя картина болезни влияет на
психическое развитие больного, на выработку
у него способов компенсации, приемов преодо
ления кризисной ситуации, вызванной заболева
нием, операцией и инвалидностью [4]. наруше
ния психического развития детей и подростков,
оперированных вследствие Вас, являются пред
метом изучения большого числа исследователей.
В. В. ковалев выделил у больных такие наруше
ния, как астенические состояния, неврозоподобные
и невротические расстройства; нарушения разви
тия личности (состояние психического инфанти
лизма, патологическое формирование личности);
состояние интеллектуальной недостаточности
[цит. по 5]. В. В. лебединский отмечал у них на
личие хронической физической и психической
астении, социальной депривации, что приводило
к развитию таких черт личности, как робость, бо
язливость, неуверенность в своих силах, инфанти
лизм [цит. по 5]. Т. Г. Горячева показала, что лица
с оперированными Вас отличались изменениями
внимания и памяти, трудностями переключения,
эмоциональной незрелостью, инфантильностью,
несамостоятельностью; и это было обусловлено
влиянием трех факторов: вида порока сердца,
операции и искаженной ситуации развития [цит.
по 5]. особое значение при этом имеет психоло
гическая диагностика и реабилитация, от успеш
ности которых во многом зависит возможность
улучшения социальной адаптации данной катего
рии больных [6]. Поэтому для разработки мето
дов оказания психологической помощи больным,
оперированным по поводу Вас, создания для них
реабилитационных программ необходимо исследо
вание акцентуированных и характерологических
черт, внутренней картины болезни.
целью работы было изучение психологических
особенностей больных с оперированными Вас.*
После получения информированного согласия
было обследовано 32 больных с оперированными
Вас (18 мужчин и 14 женщин), средний возраст
которых составил 28,9±6,3 года. среди них было
12 лиц с дефектом межжелудочковой перегородки,
8 человек — с коарктацией аорты, 6 лиц — с те
традой Фалло, по 2 человека — с дефектом меж
предсердной перегородки и со стенозом аорты, по
1 человеку — с открытым артериальным протоком
и со стенозом легочной артерии.
для определения акцентуаций характера
больных использовали опросник Г. Шмишека, их
характерологических черт — опросник р. кеттел
ла (форма с), типов реагирования на болезнь —
личностный опросник бехтеревского института
для оценки типов психического реагирования на
соматическое заболевание [7–9]. для обработки
результатов исследования применяли методы ма
тематической статистики. статистическая оценка
выборки включала первичный статистический ана
лиз. для достижения заданного уровня точности
осуществили отбор информативных переменных
и сжатие их исходного набора [10, 11].
результаты исследования акцентуаций ха
рактера пациентов с оперированными Вас по
казали, что у 81,2 % больных были выявлены
акцентуированные черты (чистые — у 43,7 %,
* авторы выражают благодарность Ю. а. Полницкой за по
мощь в работе.
уДК 616.126-008.331.1:159.923-039.76
Психологические особенности больных
с оПерированными врожденными аномалиями
сердца
докт. мед. наук и. В. дроздоВа, е. М. лысунец
Украинский государственный научно-исследовательский институт
медико-социальных проблем инвалидности, Днепропетровск
изучены характерологические особенности и типы реагирования на заболевание у больных с врож-
денными аномалиями сердца в отдаленный период после оперативных вмешательств. выделены
наиболее значимые и информативные психологические показатели для оценки состояния таких
пациентов. сделан вывод о дезадаптивном характере формирования внутренней картины болезни
у этих лиц, что препятствует реализации программ реабилитации данного контингента больных.
Ключевые слова: врожденные аномалии сердца, характерологические особенности, внутренняя картина
болезни, ограничения жизнедеятельности.
медицинская Психология
7
Медицинская ПсихолоГия
смешанные — у 37,5 %), а у 18,7 % — акцентуации
не выявлялись. Эти лица отличались выраженно
стью демонстративной, эмотивной и циклотими
ческой акцентуаций; с частыми комбинациями
эмотивной, циклотимической и экзальтирован
ной. В структуре чистых акцентуаций выделялись
эмотивная (у 57,1 %), циклотимическая (у 21,4 %),
экзальтированная, гипертимная и застревающая
(по 7,1 %). среди всех характерологических черт
наиболее распространенными были эмотивная
(у 50,0 %), циклотимическая (у 25,0 %) и экзаль
тированная (у 18,7 %). значительно меньше вы
являлись демонстративная (у 15,6 %), педанти
ческая и гипертимная (по 6,3 %), застревающая,
возбудимая и тревожная (по 3,1 %).
для больных с эмотивным типом акцентуа
ции (50,0 %) были характерны чувствительность
и глубокие реакции в области тонких эмоций,
впечатлительность, отзывчивость, мягкосердеч
ность. они любили природу, восхищались произ
ведениями искусства, легко плакали от огорчения
и радости; душевные потрясения оказывали на
таких людей болезненно глубокое воздействие,
вызывали реактивную депрессию. Поскольку на
эмотивную личность влияет только само пере
живание, вызывая непосредственную реакцию
без смены настроения, лица эмотивного склада
не способны чувствовать беспричинное веселье,
счастье и воспринимают любое жизненное собы
тие серьезнее, чем другие люди.
лица с циклотимической акцентуацией (25,0 %)
характеризовались сменой гипертимических и дис
тимических состояний. у пациентов с этой акцен
туацией на передний план выступали то один, то
другой из этих двух полюсов, иногда без видимых
внешних мотивов, а иногда в связи с конкретны
ми событиями. радостные впечатления не только
вызывали у них положительные эмоции, но и со
провождались общей картиной гипертимии: жаж
дой деятельности, повышенной говорливостью,
скачкой идей, в то время как печальные события
приводили к подавленности, замедленности ре
акций и мышления. Причиной смены полюсов
не всегда были внешние раздражители, иногда
достаточно было неуловимого поворота в общем
настроении. если собиралось веселое общество, то
аффективнолабильные личности могли оказаться
в центре внимания, быть «заводилами», веселить
всех собравшихся; и наоборот, в серьезном, сдер
жанном окружении они могли оказаться самыми
замкнутыми, молчаливыми.
Экзальтированная акцентуация (у 18,7 % боль
ных) выражалась в бурных эмоциональных реак
циях на жизненные ситуации и в большей интен
сивности их внешних проявлений. Эти пациенты
одинаково утрированно приходили в восторг от
радостных событий и в отчаяние — от печаль
ных. Экзальтация мотивировалась тонкими, аль
труистическими побуждениями; привязанность
к близким, друзьям, радость за них, за их удачи
были чрезвычайно сильными. Этим лицам были
свойственны восторженные порывы, не связанные
с сугубо личными отношениями, их захватывали
любовь к музыке, искусству, природе, увлечение
спортом, переживания религиозного порядка.
другой полюс реакций таких больных — край
няя впечатлительность по поводу печальных фак
тов. жалость, сострадание к несчастным людям,
к больным животным доводила их до отчаяния.
По поводу легко поправимой неудачи, небольшого
разочарования, которое завтра другими уже было
бы забыто, экзальтированные люди испытывали
искреннее и глубокое горе. характерно было также
резкое нарастание страха, даже незначительного,
что проявлялось усилением вегетативных и пси
хических реакций.
лица с демонстративной акцентуацией (15,6 %)
не выносили равнодушного отношения к себе, лю
били быть в центре внимания, требуя восхищения
и преклонения. Были разговорчивы, причем гово
рили тем охотнее, чем с большим интересом их
слушали. считали, что у них есть артистический
талант, любили фантазировать, представляя себе,
что достигли положения, вызывающего зависть
у окружающих, в дружбе ценили только посто
янное внимание к себе и считали, что не могут
найти достойных себя друзей.
При педантической акцентуации (у 6,3 % боль
ных) основными чертами характера были крайняя
нерешительность, постоянные сомнения, боязнь
принять какоелибо решение. сомнения делали
работу для таких лиц медленной и мучительной.
они всегда искали поддержки, боялись за свое
здоровье, за участь близких; опасения и беспо
койство были их постоянными спутниками. они
терялись, когда на них обращали внимание, не
любили физического труда, считая себя неловки
ми и неуклюжими; были склонны к самоанализу
и ни к чему не обязывающим рассуждениям на
общие темы.
Больные с гипертимной акцентуацией (6,3 %)
были приветливы, добры, открыты, разговорчивы,
имели много друзей, были готовы помогать людям,
но далеко не всегда сдерживали свои обещания,
не выносили кропотливой работы, требующей
усидчивости и терпения, часто были необязатель
ными. нередко возникавшие у них оригинальные
идеи, как правило, не претворялись в жизнь. Ги
пертимные личности были насмешливы, любили
копировать людей; считали себя выше других, не
выносили, когда им противоречили, и могли грубо
и оскорбительно вести себя в этих случаях; легко
относились к житейским невзгодам и к деньгам.
Больные с застревающей акцентуацией (3,1 %)
отличались большой стойкостью аффекта. если
в норме аффект через некоторое время проходит,
то у застревающей личности он ослабевал гораздо
медленнее и даже через длительное время легко
оживали сопровождающие стресс эмоции. аффект
у таких лиц держался очень долго, хотя никакие
новые переживания его не активизировали. застре
вание аффекта наиболее ярко проявлялось в тех
8
Медицинская ПсихолоГия
случаях, когда затрагивались личные интересы
акцентуированной личности. аффект был ответом
на уязвленную гордость, на задетое самолюбие,
а также на различные формы подавления, хотя
объективно отрицательное воздействие могло быть
минимальным. оскорбление личных интересов ни
когда не забывалось застревающими личностями,
они были злопамятны и мстительны.
Больные с возбудимой акцентуацией характе
ра (3,1 %) были склонны впадать в неудержимую
ярость, вспыльчивы, обидчивы и злопамятны, не
упускали случая рассчитаться за обиду. В то же
время они были чрезвычайно требовательны к дру
гим, считали своим долгом давать советы и не тер
пели их по отношению к себе. иногда у таких лиц
наблюдалось беспричинно тоскливое настроение
и они становились особенно раздражительными;
в работе проявляли тщательность и аккуратность.
Тревожные личности (3,1 %) в детстве ис
пытывали чувство страха, нередко достигающее
крайней степени (боялись темноты, грозы, живот
ных, других детей). у взрослых эти страхи ниве
лировались, но оставалась робость с элементами
покорности, униженности, иногда с компенсацией
в виде самоуверенного или даже дерзкого поведе
ния, однако неестественность его бросалась в гла
за. Временами у тревожных личностей к робости
присоединялась пугливость, которая носила чисто
рефлекторный характер, но могла быть и прояв
лением внезапного страха. страх нередко сопро
вождался соматической реакцией, которая в свою
очередь его усиливала.
наиболее информативными среди всех акцен
туированных черт у больных с оперированными
Вас были: застревающая, дистимическая, цикло
тимическая, демонстративная, педантическая, воз
будимая, гипертимная акцентуации характера.
заострение акцентуаций таких лиц в значи
тельной степени формировало особенности их
характера. усредненный характерологический про
филь больных с Вас укладывался в пределы нормы
и практически не имел ни низких, ни высоких оце
нок. самыми высокими были показатели +е (не
зависимость — подчиненность), +L (подозритель
ность — доверчивость), +Q3 (высокий — низкий
самоконтроль), +O (тревожность — спокойствие),
и самыми низкими — –C (эмоциональная устой
чивость), –F (озабоченность — беспечность), –H
(смелость — робость), –J (податливость — жест
кость), –Q1 (радикализм — консерватизм), –Q4
(напряженность — релаксация).
у этих пациентов наблюдались излишнее
самомнение, подозрительность, направленность
интересов преимущественно на самих себя, по
иск недостатков у других, ревность, завистливость
(+L), неуверенность, тревожность, депрессивность,
ранимость, впечатлительность (+о), дисциплини
рованность, точность в выполнении социальных
требований, хороший контроль за своими эмо
циями, забота о своей общественной репутации
(+Q3), оптимальное отношение к авторитетам
(+е), расслабленность, вялость, спокойствие,
низкая мотивация, леность, излишняя удовлетво
ренность и невозмутимость (–Q4), консерватизм,
устойчивость по отношению к традиционным
трудностям, сомнения относительно новых идей,
склонность к морализации и нравоучениям (–Q1),
низкая толерантность к стрессовым факторам,
подверженность эмоциям, переменчивость интере
сов, лабильность настроения, раздражительность,
утомляемость, невротические симптомы, ипохон
дрия (–с), благоразумие, осторожность, рассуди
тельность, молчаливость, склонность все услож
нять, некоторая озабоченность, пессимистичность
в восприятии действительности, беспокойство
о будущем, ожидание неудач (–F), предпочтение
пребывания в тени, узкого круга общения, повы
шенная чувствительность к угрозе (–н).
наиболее информативными для оценки осо
бенностей характера больных с оперированными
Вас являлись такие факторы: М (практичность —
непрактичность), В (ограниченное мышление —
сообразительность), N (гибкость — прямоли
нейность), е (независимость — подчиненность),
Q1 (радикализм — консерватизм), Q3 (высо
кий — низкий самоконтроль), G (эмоциональная
устойчивость), J (податливость — жесткость),
Q4 (напряженность — релаксация), H (смелость —
робость).
Ведущими характерологическими особенно
стями больных с оперированными Вас были:
независимость, подозрительность, тревожность,
неуверенность, озабоченность, робость, недоста
точная мотивация, самоуверенность, консерватизм,
дисциплинированность.
Черты характера в значительной степени обу
словливали формирование внутренней картины
болезни у таких лиц. наиболее выраженными
у больных с оперированными Вас были гармо
ничный и эйфорический типы отношения к бо
лезни. Чистые виды реагирования на заболева
ние встречались у 21,8 %, смешанные — у 78,2 %
обследованных. В структуре чистых типов пара
нойяльный наблюдался у 33,2 %, к апатическому,
неврастеническому, гармоничному, сенситивно
му типам относились по 14,3 % больных. среди
смешанных видов наиболее распространенными
были паранойяльный и сенситивный (по 44,0 %),
эйфорический (у 32,0 %), неврастенический и эго
центрический (по 28,0 %).
Типы отношения к болезни объединялись
в блоки с адекватной социальной адаптацией
и психологической дезадаптацией в связи с за
болеванием. При этом адаптация существенно не
нарушалась у больных с гармоничным, эргопати
ческим и анозогнозическим типами отношения
к болезни [12].
среди всех реакций на заболевание эргопа
тический тип был определен у 15,6 % больных
с оперированными Вас. для этих лиц был ха
рактерен «уход от болезни в работу», они труди
лись с ожесточением, большим рвением, отдавали
9
Медицинская ПсихолоГия
работе все время, даже обследоваться и лечиться
старались так, чтобы это оставляло возможность
для продолжения работы.
Гармоничный тип отношения к болезни выяв
лен у 12,5 % больных. для этих пациентов была
характерна трезвая, адекватная оценка своего со
стояния, без преувеличения и без недооценки тя
жести болезни. они не были склонны видеть все
в мрачном свете, стремились активно содейство
вать успеху лечения и старались не обременять
других тяготами ухода за собой.
анозогнозический тип отношения к болезни
диагностировался у 15,6 % больных с оперирован
ными Вас. Эти лица активно отбрасывали мысли
о болезни, ее возможных последствиях, отрицали
очевидные проявления заболевания, приписывали
их случайным обстоятельствам или другим менее
серьезным болезням, отказывались от обследо
вания и лечения, стремились обходиться своими
средствами.
к нарушению социальной адаптации боль
ных приводили преимущественно типы реагиро
вания на болезнь с интрапсихической (тревож
ный, обсессивнофобический, ипохондрический,
неврастенический, меланхолический и апати
ческий) и интерпсихической направленностью
(сенситивный, эгоцентрический, паранойяльный
и эйфорический).
неврастенический тип отношения к болезни
диагностировался у 28,1 % больных. их поведение
характеризовалось «раздражительной слабостью».
у них часто возникали вспышки раздражения,
особенно при болях или неприятных ощущени
ях, при неблагоприятных результатах обследова
ния, причем раздражение нередко изливалось на
первого встречного и завершалось раскаянием
и слезами. Этим больным были свойственны не
переносимость болевых ощущений, нетерпели
вость, неспособность ждать облегчения, раскаяние
в приносимом окружающим беспокойстве и своей
несдержанности.
Тревожный тип отношения к болезни выяв
лялся у 15,6 % лиц и характеризовался непрерыв
ным беспокойством и мнительностью больных,
опасавшихся неблагоприятного течения болезни,
возможных осложнений, неэффективности и даже
опасности лечения. Пациенты с этим типом реа
гирования на болезнь все время искали новые
способы лечения, требовали дополнительной ин
формации о своем заболевании, его вероятных
осложнениях, методах лечения, верили только
«авторитетам». Этих лиц больше интересовали
объективные данные о болезни, результаты ана
лизов, заключения специалистов, чем собственные
ощущения, поэтому они преимущественно слушали
мнения других, нежели высказывали собственные
жалобы. свойственная этим пациентам тревож
ность обусловливала их угнетенность.
лица с ипохондрическим типом отноше
ния к болезни (18,7 %) были сосредоточены на
субъективных болезненных и иных неприятных
ощущениях, постоянно рассказывали о них окру
жающим, преувеличивали действительные и выис
кивали несуществующие болезненные проявления
и свои страдания, были сосредоточены на страхе
побочных действий лекарств, желание лечиться
сочеталось у них с неверием в успех лечения, тре
бования тщательного обследования — с боязнью
вреда и болезненности процедур.
апатический тип отношения к болезни (11,5 %)
характеризовался безразличным отношением боль
ных к своей судьбе, к исходу болезни, к резуль
татам лечения, они утратили интерес ко всему,
что ранее их волновало, и пассивно подчинялись
процедурам и лечению при настойчивом побуж
дении со стороны.
у пациентов с обсессивнофобическим типом
отношения к болезни (12,5 %) наблюдалась тревож
ная мнительность, которая заключалась в опасении
не реального риска, а маловероятных осложнений
болезни, возможных (но малообоснованных) не
удач в жизни и работе. Воображаемые опасности
волновали этих больных больше, чем реальные,
они искали приметы и ритуалы, которые могли
бы защитить их и избавить от тревоги.
лица с сенситивным типом отношения к бо
лезни (43,7 %) были озабочены возможным небла
гоприятным впечатлением, которое могли произ
вести на окружающих сведения об их заболевании.
они опасались, что окружающие станут их избе
гать, считать неполноценными, пренебрежитель
но или с опаской к ним относиться, распускать
сплетни или неблагоприятные сведения о причине
и природе болезни. Такие больные боялись стать
обузой для близких, вызвать их неблагожелатель
ное отношение к себе в связи с заболеванием.
Больные с паранойяльным типом отношения
к болезни (43,7 %) были уверены в том, что их за
болевание — результат чьегото злого умысла, они
крайне подозрительно относились к назначаемым
лекарствам и процедурам, приписывали возмож
ные осложнения лечения или побочные действия
лекарств халатности или злонамеренности врачей,
обвиняли их и требовали им наказания.
для пациентов с эйфорическим типом от
ношения к болезни (34,3 %) были характерны
необоснованно повышенное настроение, нередко
наигранное, пренебрежение, легкомысленное от
ношение к своему заболеванию, надежда на то, что
«само все обойдется». они стремились получать
от жизни все удовольствия несмотря ни на что
и легко нарушали режим, хотя это могло непри
ятно сказываться на течении болезни.
основной характеристикой больных с эгоцен
трическим типом отношения к болезни (25,0 %)
был «уход в болезнь». Эти пациенты выставляли
напоказ близким и окружающим свои страдания
и переживания, стремились полностью завладеть
их вниманием, требовали исключительной заботы
о себе, любой разговор окружающих переводили
на себя. они постоянно подчеркивали свое осо
бое положение, исключительность своей болезни,
10
Медицинская ПсихолоГия
а в других людях, также требующих внимания
и заботы, видели только «конкурентов» и отно
сились к ним неприязненно.
для лиц с меланхолическим типом отношения
к болезни (3,1 %) были характерны удрученность
болезнью, неверие в выздоровление, возможность
улучшения своего состояния, в эффект лечения.
у них имели место депрессивные установки,
вплоть до суицидальных мыслей, пессимистиче
ский взгляд на окружающий мир, они не верили
в успех лечения даже при благоприятных объек
тивных данных.
наиболее информативными для оценки вну
тренней картины болезни были меланхолический,
паранойяльный, ипохондрический, тревожный,
неврастенический, обсессивнофобический, эйфо
рический, эгоцентрический виды реагирования на
заболевание.
Таким образом, у больных с оперированными
Вас преобладали смешанные типы отношения
к болезни. При этом в структуре чистых типов
реагирования на болезнь наиболее распростра
ненными был паранойяльный; в структуре всех
диагностированных типов отношения к болезни —
сенситивный, эгоцентрический, неврастенический,
паранойяльный и эйфорический. неадекватное
отношение к болезни, наблюдавшееся у 85,7 %
больных, обусловливало их дезадаптацию, что
в значительной степени затрудняло процесс реа
билитации.
Полученные результаты показали, что больные
с оперированными Вас отличаются выраженно
стью демонстративной, эмотивной и циклоти
мической черт; распространенностью и частыми
комбинациями эмотивной, циклотимической и эк
зальтированной; информативностью застревающей,
дистимической, циклотимической, демонстратив
ной, педантической, возбудимой и гипертимной
акцентуаций характера.
у этих больных преобладают смешанные типы
отношения к болезни; в структуре чистых видов
наиболее информативные — меланхолический,
паранойяльный, инохондрический, тревожный,
неврастенический, обсессивнофобический, эйфо
рический, эгоцентрический виды реагирования на
заболевание.
В дальнейшем перспективным будет изучение
психологических особенностей больных с раз
личными видами врожденных аномалий сердца
в разные сроки после оперативных вмешательств;
влияния психологических особенностей на огра
ничения жизнедеятельности этих пациентов; роли
внутренней картины болезни в формировании
компенсаторноадаптационных возможностей
больных с оперированными врожденными ано
малиями сердца.
л и т е р а т у р а
Фуфаев Е. Н. 1. научное обоснование совершенствова
ния медицинской помощи пациентами с сердечно
сосудистыми заболеваниями: автореф. дис. … докт.
мед. наук.— М., 2008.— 48 с.
досвід лікування критичних вроджених вад сер2.
ця транскатетерним методом / Ю. В. Панічкін,
Ш. о. дітківський, Б. В. Черпак та ін. // серце
і судини.— 2008.— № 4.— с. 18–21.
клінікогемодинамічні особливості серцевої недо3.
статності у дорослих із дефектом міжпередсердної
перегородки / к. М. амосова, л. Ф. конопльова,
о. о. Гонза, Ю. В. руденко // укр. кард. журн.—
2006.— № 6.— с. 34–38.
Николаева В. В. 4. Влияние хронической болезни на
психику. Психологическое исследование.— М.: изд
во Моск. унта, 1987.— 167 с.
Султанова А. С. 5. Внутренняя картина болезни под
ростков, перенесших операцию при врожденном
пороке сердца: автореф. дис. … канд. психол. наук.—
М., 2000.— 22 с.
Адеева Т. Н. 6. социальнопсихологические проявления
кризиса инвалидности и условия его преодоления:
автореф. «дис. … канд. психол. наук.— кострома,
2004.— 20 с.
Столяренко Л. Д. 7. основы психологии: практикум.—
ростовнадону: Феникс, 2006.— 704 с.
Елисеев О. П. 8. Практикум по психологии личности.—
сПб.: Питер, 2005.— 509 с.
Райгородский Д. Я. 9. Практическая психодиагностика.
Методы и тесты: учебное пособие.— самара: Бах
рах.— М., 2002.— 172 с.
статистична обробка даних / В. П. Бабак, а. я. Бі10.
лецький, о. П. Приставка та ін.— к.: МІВВц,
2001.— 388 с.
Афифи А., Эйзен С. 11. статистический анализ. Под
ход с использованием ЭВМ.— М.: Мир, 1982.—
488 с.
Петрова Н. Н. 12. Психология для медицинских специ
альностей.— М.: академия, 2006.— 320 с.
Психологічні особливості хворих із оПерованими
Природженими аномаліями серця
І. В. дроздоВа, о. М. лисунець
вивчено характерологічні особливості та типи реагування на захворювання у хворих із природже-
ними аномаліями серця у віддалений період після оперативних втручань. виділено найбільш значущі
та інформативні психологічні показники для оцінки стану таких пацієнтів. зроблено висновок про
11© И. В. ДрозДоВа, Е. М. ЛысунЕц, 2010
Международный Медицинский журнал, 2010, № 3
дезадаптивний характер формування внутрішньої картини хвороби у цих осіб, що перешкоджає
реалізації програм реабілітації зазначеного контингенту хворих.
Ключові слова: природжені аномалії серця, характерологічні особливості, внутрішня картина хвороби,
обмеження життєдіяльності.
Psychological Peculiarities of the Patients
with oPerated congenital heart anomalies
I. V. DrOzDOVa, E. M. LysuNEts
the character peculiarities and types of reaction to the disease were investigated in patients with con-
genital heart anomalies at long terms after the surgery. the most significant and informative psychologi-
cal parameters for assessment of the state of these patients were distinguished. the authors conclude
about deadaptive character of forming the inner picture of the disease in these persons, which prevents
realization of the program of rehabilitation of this group of patients.
Key words: congenital heart anomalies, character peculiarities, inner picture of the disease, life activity limi
tations.
Поступила 04.06.2010
|