Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией
Обследовано 105 детей 6–17 лет с хронической гастродуоденальной патологией — нарушением экзокринной функции поджелудочной железы. Установлено три варианта дисфункции поджелудочной железы: гиперпанкреатизм (у 24,8 %), гипопанкреатизм (у 5,7 %), диспанкреатизм (у 69,5 %). Обоснована целесообразность к...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30576 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией / О.В. Николаева, Ферас Дж.Н. Абухалил // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 3. — С. 31-35. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859482531294871552 |
|---|---|
| author | Николаева, О.В. Абухалил, Ферас Дж.Н. |
| author_facet | Николаева, О.В. Абухалил, Ферас Дж.Н. |
| citation_txt | Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией / О.В. Николаева, Ферас Дж.Н. Абухалил // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 3. — С. 31-35. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Обследовано 105 детей 6–17 лет с хронической гастродуоденальной патологией — нарушением экзокринной функции поджелудочной железы. Установлено три варианта дисфункции поджелудочной железы: гиперпанкреатизм (у 24,8 %), гипопанкреатизм (у 5,7 %), диспанкреатизм (у 69,5 %). Обоснована целесообразность коррекции у больных нарушений вегетативного гомеостаза и снижения внутрижелудочной гиперацидности, что способствует нормализации функции поджелудочной железы и профилактике развития ее органической патологии.
Обстежено 105 дітей 6–17 років із хронічною гастродуоденальною патологією — порушенням екзокринної функції підшлункової залози. Визначені три варіанта дисфункції підшлункової залози: гіперпанкреатизм (у 24,8 %), гіпопанкреатизм (у 5,7 %), диспанкреатизм (у 69,5 %). Обґрунтовано доцільність корекції у хворих порушень вегетативного гомеостазу і зниження внутрішньошлункової гіперацидності, що сприяє нормалізації функції підшлункової залози і профілактиці розвитку її органічної патології.
One hundred and five children with chronic gastroduodenal pathology (disorders of exocrine pancreas function) were investigated. Three variants of pancreas dysfunction (hyperpancreatism 24,8 %, hypopancreatism 5,7 %, dyspancreatism 69,5 %) were established. The expediency of correction of vegetative homeostasis disorders and reduction of intragastric hyperacidity, which can promote
|
| first_indexed | 2025-11-24T15:11:07Z |
| format | Article |
| fulltext |
31© о. В. НИКоЛАЕВА, ФЕРАС Дж. Н. АБУхАЛИЛ, 2010
МеЖдУНАРОдНый МедиЦиНСКий ЖУРНАЛ, 2010, № 3
Заболевания органов желудочно-кишечного
тракта имеют значительный удельный вес среди
патологий детского возраста, и их распространен-
ность в последние годы возрастает [1]. Актуальной
проблемой современной детской гастроэнтероло-
гии является патология поджелудочной железы
[2]. ее поражение может наблюдаться практически
при всех заболеваниях пищеварительной системы
[3]. Одним из наименее изученных вопросов со-
временной клинической панкреатологии являются
функциональные нарушения поджелудочной же-
лезы [4, 5]. К ним относятся состояния, сопрово-
ждающиеся изменениями панкреатичес кой секре-
ции при отсутствии морфологических изменений.
Нарушения секреторной функции поджелудочной
железы могут проявляться в виде гиперпанкреа-
тизма (увеличения объема секрета, синтеза бикар-
бонатов и ферментов), гипопанкреатизма (сниже-
ния секреторной активности) и диспанкреатизма
(нарушения выработки одних ферментов при
нормальном или повышенном уровне других) [6].
Основной путь регуляции внешнесекреторной
функции поджелудочной железы — гуморальный
[7]. Установлено стимулирующее и ингибирующее
влияние целого ряда веществ на ацинарные и дук-
тальные клетки поджелудочной железы [6]. В част-
ности, стимуляторами экзокринной секреторной
активности железы являются холецистокинин,
ацетилхолин, бомбезин, секретин, инсулин, оксид
азота, серотонин, пептид гистидин-изолейцин,
вазоактивный интестинальный пептид, нор адре-
на лин (через β-рецепторы), а ингибирующее
влияние оказывают глюкагон, соматостатин, суб-
станция Р, энке фалин, кальцитонин, кальцитонин-
ген-рилизинг пептид, желудочный ингибирующий
пептид, панкреатический полипептид, кортикотро-
пин, пептид yy, норадреналин (через α-рецепторы);
предполагается ингибирующее влияние адренали-
на на дуктальные клетки [6, 8]. Нарушения се-
креторной активности поджелудочной железы
могут возникать при избыточном или недоста-
точном влиянии на нее стимуляторов и ингиби-
торов секреторной активности. Выяснение веду-
щих патогенетических механизмов экзокринной
дисфункции поджелудочной железы имеет важ-
ное значение как для предотвращения развития
панкреатитов и их осложнений, так и в целом
для совершенствования терапии детей с хрониче-
скими заболеваниями пищеварительной системы.
Целью настоящего исследования явилось изу-
чение функционального состояния поджелудоч-
ной железы и механизмов его регуляции у детей
с хронической гастродуоденальной патологией для
обоснования патогенетической терапии.
Проведено обследование 105 детей 6–17 лет,
находившихся на лечении в Харьковской област-
ной детской клинической больнице по поводу
обострения хронической гаcтродуоденальной пато-
логии. Мальчиков было 51 (48,6 %), девочек — 54
(51,4 %). большинство детей было старше 11 лет —
73 (68,5 %, p < 0,001) пациента. Верификация
диагноза проводилась на основании тщательно-
го клинико-лабораторного и инструментального
обследования больных. Всем детям проведено
эзофагогастродуоденоскопическое исследование
(эндоскопом gif p-30 фирмы olympus). интра-
гастральная рН-метрия проводилась аппаратом
АгМ-01 (Россия).
для оценки секреторной активности подже-
лудочной железы в сыворотке крови определя-
лись липаза с помощью наборов реагентов фирмы
Cormay (Польша) по прилагаемым инструкциям,
трипсин (Тр) (радиоиммунологическим методом)
с помощью набора ria-gnost trypsin фирмы
Cisbio (Франция), инсулин (радиоиммунологи-
ческим методом) с помощью набора Рио-иНС-
Пг125i (беларусь), глюкагон (радиоиммунологиче-
ским методом) с помощью набора Euria-glucagon
rb310 Euro-diagnostica sweden (швейцария),
α-амилаза в крови методом Каравея [9], адреналин
УДК 616.33/.342-036.12-053.2:616.37-008,831-085
экзокринная функция Поджелудочной железы
и МеханизМы ее регуляции у детей с хронической
гастродуоденальной Патологией
Проф. О. В. НиКОЛАеВА, ФеРАС дЖ. Н. АбУХАЛиЛ
Харьковский национальный медицинский университет
обследовано 105 детей 6–17 лет с хронической гастродуоденальной патологией — нарушением экзо-
кринной функции поджелудочной железы. установлено три варианта дисфункции поджелудочной
железы: гиперпанкреатизм (у 24,8 %), гипопанкреатизм (у 5,7 %), диспанкреатизм (у 69,5 %). обо-
снована целесообразность коррекции у больных нарушений вегетативного гомеостаза и снижения
внутрижелудочной гиперацидности, что способствует нормализации функции поджелудочной
железы и профилактике развития ее органической патологии.
Ключевые слова: функция поджелудочной железы, хроническая гастродуоденальная патология, дети.
Педиатрия
32
ПедиАТРия
и норадреналин в сыворотке крови методом ко-
лоночной хроматографии на спектрофлюориметре
hitachi (япония) с последующим флюориметри-
ческим анализом согласно методу C. atack [10],
серотонин иммуноферментным методом с помо-
щью наборов реагентов serotonin Eli-sa фирмы
ibl (hamburg, germany).
Функциональное состояние вегетативной нерв-
ной системы (ВНС) оценивалось на основании
изучения исходного вегетативного тонуса (по спе-
циальной таблице, разработанной в отделе вегета-
тивной патологии І ММи) [11]. Статистическая
обработка данных проводилась c помощью пакета
анализа программы Microsoft Excel-2003.
Состояние больных в основном было средней
тяжести (у 2 — тяжелое). Наиболее часто отмеча-
лись жалобы на боли в животе (93,3 %, p < 0,001),
тошноту (70,4 %, p < 0,001), рвоту (24,8 %), изжо-
гу (27,9 %), отрыжку (20,0 %), снижение аппетита
(21,9 %), запоры (19,0 %), горечь во рту (8,3 %), по-
вышенную утомляемость (17,1 %), эмоциональную
лабильность (57,1 %, p < 0,05), цефалгии (44,8 %),
колющие боли в области сердца преимущественно
на фоне эмоциональных и физических перегрузок
(40,0 %), плохую переносимость транспорта (22,9 %).
Небольшое количество детей беспокоили вздутие
живота, неустойчивый стул, головокружение, ар-
тралгии, боли в ногах, ночной энурез и др.
длительность заболевания органов пищевари-
тельной системы у больных была от 7 дн до 15 лет;
у большинства из них (68,6 %, p < 0,001) она со-
ставляла 1–4 года. Почти у всех пациентов (98,1 %,
p < 0,001) наблюдалась сочетанная патология орга-
нов пищеварительной системы. Наиболее частыми
были хронический гастродуоденит (73,3 %), хрони-
ческий холецистохолангит (24,8 %), гастроэзофаге-
альная рефлюксная болезнь (21,9 %), дискинезия
желчевыводящих путей (73,3 %), язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки (17,1 %) .
Экзокринная функция поджелудочной же-
лезы делится на экболическую (продукция фер-
ментов) и гидрокинетическую (секреция воды,
бикарбонатов, электролитов). Мы изучали экбо-
лическую функцию поджелудочной железы на
основании определения содержания в сыворотке
крови липазы, трипсина, α-амилазы. В результате
проведенного исследования установлено наличие
дисферментемии у всех больных. Характер изме-
нения содержания в сыворотке крови ферментов,
количество пациентов, у которых наблюдаются
изменения уровня ферментемии, и собственно ее
уровень представлены в табл. 1.
Отклонение от норматива содержания в сы-
воротке крови липазы установлено у 94 больных
(89,5±3,0 %, p < 0,001). У 59 (62,8±5,0 %; p < 0,001)
из этих детей было его повышение в среднем на
32,7 %, у 35 (37,2±5,0 %) — снижение в среднем
на 20 %, т. е. преобладающим вариантом дислипа-
земии являлось повышение ее уровня (p < 0,001).
изменение уровня трипсина выявлено у 67
больных (87,0 %±3,8; p < 0,001); количество больных
с гипер- и гипотрипсинемией существенно не от-
личалось: 30 (44,8±6,0 %) и 37 (55,2±6,0 %) соответ-
ственно. Степень отклонения уровня трипсина от
нормативного оказалась выше, чем липазы, и со-
ставила у больных с гипертрипсинемией в среднем
88,4 %, у больных с гипотрипсинемией 24,4 %.
изменение уровня α-амилаземии наблюдалось
у 87 больных (83,7±3,6 %; p < 0,001), из них гипе-
рамилаземия — у 53 (60,9±5,2 %; p < 0,05) со сред-
ним уровнем, превышающим норматив на 31,4 %,
и гипоамилаземия — у 34 (39,1±5,3 %) до 34,1 %
(табл. 1), т. е. преобладающим вариантом дизамила-
земии являлось повышение ее уровня (p < 0,001).
Анализ характера изменений ферментемии
показал, что нормального уровня всех трех пан-
креатических ферментов у больных не было.
Установлено три варианта дисфункции подже-
лудочной железы: у 26 (24,8 %) детей налюдался
гиперпанкреатизм (повышение амилолитической,
протеолитической и липолитической активности
поджелудочной железы), у 6 (5,7 %) гипопанкреа-
тизм (снижение амилолитической, протеолитиче-
ской и липолитической активности поджелудочной
железы) и у 73 (69,5 %) диспанкреатизм (разнона-
правленность изменения уровня панкреатических
ферментов). У пациентов с диспанкреатизмом
установили наличие 15 вариантов дисферменте-
мии. из них наиболее часто у больных наблюда-
лись сочетания: гиперлипаземия + гипертрипси-
немия + гипоамилаземия (у 25,5 %), гипертрип-
синемия + гиперамилаземия + гиполипаземия
(у 18,2 %) и гиперлипаземия + гипертрипсине-
мия + нормальный уровень амилаземии (у 9,1 %).
В целом у больных диспанкреатизмом преобла-
дало повышение уровня двух из трех ферментов
(у 63,6 % детей, p < 0,001).
Таблица 1
изменения содержания в сыворотке крови
ферментов поджелудочной железы
и уровень ферментемии у больных
с хронической гастродуоденальной патологией
Изменение уровня
ферментов
Количество
больных, %
Уровень фер-
ментемии
(% от норма-
тива)
Липаза
(n = 105)
повыше-
ние
56,2±4,8* 132,7±3,8*
снижение 33,3±4,6 80,0±1,7*
норма 10,5±3,0 100,4±1,4***
Трипсин
(n = 77)
повыше-
ние
39,0±5,6 188,4±10,2*
снижение 48,1±5,7 75,6±1,96*
норма 13,0±3,9 99,5±0,8***
α-амилаза
(n = 104)
повыше-
ние
51,0±4,9** 131,7±2,1*
снижение 32,7±4,6 65,9±3,0*
норма 16,3±3,6 100,4±1,5***
П р и м е ч а н и я: * p < 0,001; ** p < 0,05; *** p > 0,05.
33
ПедиАТРия
Нарушения секреторной активности поджелу-
дочной железы могут возникать при избыточном
или недостаточном влиянии на нее стимуляторов
и ингибиторов секреторной активности ацинарных
и дуктальных клеток. Мы изучили активность
некоторых из них: оценили функциональное со-
стояние ВНС, исследовали уровень в сыворотке
крови адреналина, норадреналина, серотонина,
инсулина и глюкагона.
Функциональное состояние ВНС оценивали
у 48 больных на основании изучения исходного
вегетативного тонуса. его оценка показала, что
у подавляющего большинства наблюдаемых па-
циентов доминирует (p < 0,001) ваготонический
исходный вегетативный тонус как в целом, так
и в пищеварительной системе (табл. 2).
изучение вегетативного гомеостаза выявило
доминирование тонуса парасимпатического отде-
ла ВНС у подавляющего большинства больных
(табл. 3). Установлено, что ацетилхолин, нейро-
медиатор холинергических нервных волокон па-
расимпатической нервной системы, стимулирует
секреторную активность ацинарных клеток подже-
лудочной железы, кислотообразующую активность
желудка, снижает тонус сфинктеров и повышает
двигательную активность органов гастродуоде-
нальной зоны, что способствует возникновению
рефлюксов. Это свидетельствует о важности ва-
готонии в развитии функциональных нарушений
поджелудочной железы, в частности активации ее
секреторной активности.
Соляная кислота оказывает стимулирующее
влияние на секреторную активность поджелудоч-
ной железы через активацию продукции секретина
слизистой оболочкой двенадцатиперстной киш-
ки [6, 8]. Поэтому мы изучили состояние кисло-
тообразующей функции желудка у 55 пациентов
и установили, что средний уровень внутрижелу-
дочной рН у них оказался умеренно сниженным
(1,56±0,06). При этом снижение показателя рН
у больных имело место в 5,7 раза чаще, чем его
повышение, и в 5 раз чаще, чем его нормальный
уровень (табл. 4).
Это доказывает значимость влияния гипера-
цидности на функциональное состояние подже-
лудочной железы у пациентов.
исследование уровня катехоламинов в сыво-
ротке крови проведено у 105 больных. У боль-
шинства (62,0 %) больных установлено снижение
уровня адреналина (в среднем на 76,1 %) и уровня
серотонина (у 70,5 % в среднем на 45,8 %) (табл. 5).
Снижение первого отмечалось в 2 раза чаще,
чем повышение, а снижение второго — почти
в 3 раза чаще, чем повышение. изменение уров-
ня норадреналина установлено у 87,6 % больных,
причем его повышение и снижение встречалось
одинаково часто.
По современным представлениям, норадрена-
лин через β-рецепторы оказывает стимулирующее
действие на ацинарные клетки поджелудочной
железы и через α-рецепторы — ингибирующее
действие; серотонин оказывает стимулирующее
влияние на ацинарные клетки; предполагается
ингибирующее влияние адреналина на дукталь-
ные клетки поджелудочной железы. На основании
проведенных исследований можно констатировать,
что у наших пациентов значение норадреналина
и серотонина как стимуляторов секреторной ак-
тивности поджелудочной железы существенно
ниже, чем ваготонии и внутрижелудочной гипер-
ацидности. Последние имели место соответственно
у 93,7 % (p < 0,001) и 72,7 % (p < 0,001) пациен-
тов, в то время как повышение уровня норадре-
налина и серотонина наблюдалось соответственно
у 49,5 % (p > 0,05) и 26,7 % (p > 0,05) больных.
Значимость ингибиторного влияния адреналина
можно предположить у больных с гипопанкреа-
тизмом, у 83,3 % (p < 0,01) из которых наблюда-
лось повышение его уровня.
для оценки эндокринной функции поджелу-
дочной железы у 43 больных проведено исследо-
вание в сыворотке крови уровней инсулина и глю-
кагона. изменение уровня инсулина установлено
у 39 (90,7 %) детей: у 74,4±7,0 % из них имело ме-
сто повышение содержания инсулина в среднем
на 61,9 % (p < 0,01), у 25,6±7,0 % — снижение
в среднем на 13,8 % (p < 0,05) (табл. 6).
В целом гиперинсулинемия встречалась
у больных в 2,9 раза чаще, чем гипоинсулине-
мия, и в 7,2 раза чаще, чем нормальный уровень
Таблица 2
характеристика исходного вегетативного
тонуса (в % от количества больных)
Исходный вегетативный тонус Количество
больных, %
Общий Симпатикотония 2,1±2,1
Ваготония 93,7±3,5*
Амфотония 4,2±2,9
В пищеваритель-
ной системе
Симпатикотония 2,1±2,1
Ваготония 95,8±2,9*
Амфотония 2,1±2,1
П р и м е ч а н и е. * p < 0,001.
Таблица 3
частота встречаемости вероятности
преобладания парасимпатических (рп)
и симпатических (рс) влияний внс у больных
Исходный вегетативный тонус,
%
Количество
больных, %
Общий Рс 38,2±0,7
Рп 61,8±0,7*
В пищеварительной
системе
Рс 19,5±1,8
Рп 80,5±1,8
П р и м е ч а н и е. * p < 0,001 (сравнение между Рс и Рп).
34
ПедиАТРия
инсулина, а степень повышения уровня инсулина
у пациентов была существенно (в 4,5 раза) выше,
чем степень его снижения.
изменение уровня глюкагона установлено у 29
(67,4 %) больных. из них у 48,3±9,4 % имелось
повышение содержания глюкагона в среднем на
42,5 % (p < 0,01), у 51,7±9,4 % — снижение в сред-
нем на 30,2 %. Количество детей с повышенным,
сниженным и нормальным уровнем глюкагона ока-
залось примерно одинаковым, а степень повыше-
ния уровня глюкагона у пациентов несущественно
(в 1,4 раза) выше, чем степень его снижения.
Анализ возможных вариантов сочетания изме-
нений уровней инсулина и глюкагона показал, что
наиболее часто у пациентов сочетались гиперин-
сулинемия с гиперглюкагонемией (у 23,3 %) и ги-
перинсулинемия с гипоглюкагонемией (у 25,6 %);
несколько реже (у 18,6 %) наблюдалось сочета-
ние гиперинсулинемии с нормальным уровнем
глюкагона.
детальное всестороннее обследование боль-
ных позволило исключить у них первичную эн-
докринную патологию, поэтому отклонения от
нормативных значений уровня инсулина и глюка-
гона в сыворотке крови следует расценивать как
вторичные на фоне дисфункции поджелудочной
железы, обусловленной хронической гастродуо-
денальной патологией и патологией желчевыде-
лительной системы.
Установлено, что изменения эндокринной
и экзокринной функций поджелудочной железы
взаимосвязаны. инсулин оказывает стимулиру-
ющее влияние на секреторную активность подже-
лудочной железы, а глюкагон — ингибирующее [8].
Поэтому для выяснения доминирующего влияния
этих гормонов на экзокринную функцию подже-
лудочной железы проведено изучение соотноше-
ния уровня инсулина и глюкагона, в результате
которого у большинства больных зафиксировано
его повышение в среднем в 1,7 раза (p < 0,001)
(табл. 6); снижение (в среднем на 28,6 %, p < 0,001)
и нормальное значение наблюдались в 2,3 раза
реже (p < 0,01). Полученные данные могут свиде-
тельствовать о том, что стимулирующее влияние
инсулина на секреторную активность поджелудоч-
ной железы выражено больше, чем ингибирующее
влияние глюкагона.
У всех детей с хронической гастродуоденаль-
ной патологией наблюдалось нарушение экзо-
кринной функции поджелудочной железы. Ча-
стота встречаемости отклонений от норматива
содержания в крови больных липазы, трипсина
и α-амилазы примерно одинакова (89,5 %, 87,0 %,
83,7 % соответственно). Повышение уровня ли-
пазы и α-амилазы встречалось достоверно чаще,
чем снижение, а количество детей с повышен-
ным и сниженным содержанием в крови трипси-
на существенно не отличалось. Установлено три
варианта дисфункции поджелудочной железы:
гиперпанкреатизм (у 24,8 %), гипопанкреатизм
(у 5,7 %), диспанкреатизм (у 69,5 %). Существенное
Таблица 4
частота изменения внутрижелудочной рн
у больных (в % от количества детей)
Изменение показателя
внутрижелудочной рН
Количество боль-
ных, % (n = 55)
Повышение 12,7±4,5**
Снижение 72,7±6,0*
Норма 14,6±4,8**
П р и м е ч а н и я. * p < 0,001; ** p < 0,05.
Таблица 5
изменения уровня катехоламинов
в сыворотке крови больных
Изменение уровня
катехоламинов
Количество
больных, %
Уровень
показателя (%
от норматива)
Адре-
налин
повыше-
ние
31,4±4,5 176,1±9,1*
снижение 62,9±4,7* 54,2±2,0*
норма 5,7±2,2 94,9±4,3**
Нор-
адре-
налин
повыше-
ние
49,5±4,9 146,0±3,8*
снижение 38,1±4,7 64,9±2,8*
норма 12,4±3,2 99,1±2,9**
Серо-
тонин
повыше-
ние
26,7±4,3 135,3±5,1*
снижение 70,5±4,4* 68,6±1,7*
норма 2,9±1,6 99,2±1,5**
П р и м е ч а н и я: * p < 0,001 (внутригрупповое сравнение);
** p > 0,05 (сравнение с нормативом).
Таблица 6
изменение содержания в сыворотке крови
инсулина, глюкагона и их соотношения
у наблюдаемых больных
Изменение уровня
инсулина
и глюкагона
Количество
больных, %
Уровень
показателя
(% от норма-
тива)
Инсулин
(n = 43)
повыше-
ние
67,4±7,2* 161,9±18,8**
снижение 23,3±6,5 86,2±1,5***
норма 9,3±4,4 101,3±2,3****
Глюкагон
(n = 43)
повыше-
ние
32,6±7,2 142,5±9,3**
снижение 34,8±7,3 69,8±3,0*
норма 32,6±7,2 97,6±2,3****
Инсулин/
глюкагон
(n = 43)
повыше-
ние
53,4±7,6** 171,4±9,3*
снижение 23,3±6,5 71,4±4,3*
норма 23,3±6,5 99,0±2,0****
П р и м е ч а н и я: * p < 0,001, ** p < 0,01 (внутригрупповое
сравнение); *** p < 0,05; **** p > 0,05.
35
ПедиАТРия
значение в активации секреторной активности
поджелудочной железы, наблюдаемой у боль-
шинства обследованных детей с хронической га-
стродуоденальной патологией, имели повышение
тонуса парасимпатического отдела ВНС, гипер-
инсулинемия, гиперацидность внутрижелудочной
среды и, в меньшей степени, гипер нор адре на ли-
не мия. Снижение секреторной активности под-
желудочной железы у больных было связано не
со снижением стимулирующего влияния указан-
ных факторов или повышением ингибиторного
влияния глюкагона, норадреналина, адреналина,
а с истощением функциональных резервов под-
желудочной железы из-за ее функционального
перенапряжения.
Таким образом, результаты проведенного иссле-
дования обосновывают целесообразность коррекции
у пациентов нарушений вегетативного гомеостаза
и снижения внутрижелудочной гиперацидности,
что будет способствовать как повышению эффек-
тивности терапии хронической гастродуоденаль-
ной патологии, так и нормализации функциональ-
ного состояния поджелудочной железы, лежащей
в основе профилактики ее заболеваний.
Л и т е р а т у р а
Бєлоусов Ю. В. 1. Захворювання органів травлення
у дітей.— Харків: ІНЖеК, 2004.— 123 с.
Передерий В. Г., Ткач С. М. 2. болезни поджелудочной
железы.— К.: Укр. фітосоц. центр, 2001.— 240 с.
детская гастроэнтерология. избранные главы / Под 3.
ред. А. А. баранова, е. В. Климанской, В. г. Римар-
чук.— М.: Медицина, 2002.— С. 390–423.
Римарчук Г. В. 4. Современные аспекты диагностики
хронического панкреатита у детей // Рос. педиатрич.
журн.— 1998.— № 1.— С. 43–49.
Дорофеев А. Э. 5. Функциональные нарушения подже-
лудочной железы // Мистецтво лікування.— 2006.—
№ 2.— С. 25–30.
Губергриц Н. Б., Христич Т. Н. 6. Клиническая панкреа-
тология.— донецк: ООО «Лебедь», 2000.— 416 с.
Хидоятов Б. А., Гонтмахер В. М., Альфетаев А. С. 7.
К вопросу о механизме выделения ферментов под-
желудочной железы при перевязке ее выводных
протоков // Ферментовыделительная деятельность
пищеварительных желез и ее регуляция.— Ташкент:
Медицина, 1999.— С. 300–301.
Коротько Г. Ф. 8. Секреция поджелудочной железы.—
М.: Триада-Х, 2002.— 224 с.
Лабораторные методы исследования в клинике / 9.
Под ред. проф. В. В. Меньшикова.— М.: Медицина,
1987.— 248 с.
Atack C., Magnusson T. 10. a procedure for the isolation of
noradrenaline (together with adrenaline), dopamine,
5-hydroxytryptamine and histamine from the same
tissue sample using a single Column of strongly
acidic cation exehange resin // acta pramacology et
toxicol.— 1978.— Vol. 42, № 7.— p. 35–37.
Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диа-11.
гностика / Под ред. А. М. Вейна.— М.: Мед. информ.
агентство, 1998.— 752 с.
екзокринна функція Підшлункової залози та МеханізМи її регуляції
у дітей із хронічною гастродуоденальною Патологією
О. В. НІКОЛАєВА, ФеРАС дЖ. Н. АбУХАЛІЛ
обстежено 105 дітей 6–17 років із хронічною гастродуоденальною патологією — порушенням екзо-
кринної функції підшлункової залози. визначені три варіанта дисфункції підшлункової залози:
гіперпанкреатизм (у 24,8 %), гіпопанкреатизм (у 5,7 %), диспанкреатизм (у 69,5 %). обґрунтовано
доцільність корекції у хворих порушень вегетативного гомеостазу і зниження внутрішньошлунко-
вої гіперацидності, що сприяє нормалізації функції підшлункової залози і профілактиці розвитку
її органічної патології.
Ключові слова: функція підшлункової залози, хронічна гастродуоденальна патологія, діти.
eXocrine function of the Pancreas and mechanisms of its regulation
in children with chronic gastroduodenal Pathology
o. V. niKolayEVa, fEras J. n. abuKhalil
one hundred and five children with chronic gastroduodenal pathology (disorders of exocrine pancreas
function) were investigated. three variants of pancreas dysfunction (hyperpancreatism 24,8 %, hy-
popancreatism 5,7 %, dyspancreatism 69,5 %) were established. the expediency of correction of vegeta-
tive homeostasis disorders and reduction of intragastric hyperacidity, which can promote normalizing
pancreas function and prevention its organic pathology development, was substantiated.
Key words: pancreas function, chronic gastroduodenal pathology, children.
Поступила 25.05.2010
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30576 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-24T15:11:07Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Николаева, О.В. Абухалил, Ферас Дж.Н. 2012-02-08T17:05:02Z 2012-02-08T17:05:02Z 2010 Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией / О.В. Николаева, Ферас Дж.Н. Абухалил // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 3. — С. 31-35. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30576 616.33/.342-036.12-053.2:616.37-008,831-085 Обследовано 105 детей 6–17 лет с хронической гастродуоденальной патологией — нарушением экзокринной функции поджелудочной железы. Установлено три варианта дисфункции поджелудочной железы: гиперпанкреатизм (у 24,8 %), гипопанкреатизм (у 5,7 %), диспанкреатизм (у 69,5 %). Обоснована целесообразность коррекции у больных нарушений вегетативного гомеостаза и снижения внутрижелудочной гиперацидности, что способствует нормализации функции поджелудочной железы и профилактике развития ее органической патологии. Обстежено 105 дітей 6–17 років із хронічною гастродуоденальною патологією — порушенням екзокринної функції підшлункової залози. Визначені три варіанта дисфункції підшлункової залози: гіперпанкреатизм (у 24,8 %), гіпопанкреатизм (у 5,7 %), диспанкреатизм (у 69,5 %). Обґрунтовано доцільність корекції у хворих порушень вегетативного гомеостазу і зниження внутрішньошлункової гіперацидності, що сприяє нормалізації функції підшлункової залози і профілактиці розвитку її органічної патології. One hundred and five children with chronic gastroduodenal pathology (disorders of exocrine pancreas function) were investigated. Three variants of pancreas dysfunction (hyperpancreatism 24,8 %, hypopancreatism 5,7 %, dyspancreatism 69,5 %) were established. The expediency of correction of vegetative homeostasis disorders and reduction of intragastric hyperacidity, which can promote ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Педиатрия Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией Екзокринна функція підшлункової залози та механізми її регуляції у дітей із хронічною гастродуоденальною патологією Exocrine function of the pancreas and mechanisms of its regulation in children with chronic gastroduodenal pathology Article published earlier |
| spellingShingle | Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией Николаева, О.В. Абухалил, Ферас Дж.Н. Педиатрия |
| title | Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией |
| title_alt | Екзокринна функція підшлункової залози та механізми її регуляції у дітей із хронічною гастродуоденальною патологією Exocrine function of the pancreas and mechanisms of its regulation in children with chronic gastroduodenal pathology |
| title_full | Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией |
| title_fullStr | Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией |
| title_full_unstemmed | Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией |
| title_short | Экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией |
| title_sort | экзокринная функция поджелудочной железы и механизмы ее регуляции у детей с хронической гастродуоденальной патологией |
| topic | Педиатрия |
| topic_facet | Педиатрия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30576 |
| work_keys_str_mv | AT nikolaevaov ékzokrinnaâfunkciâpodželudočnoiželezyimehanizmyeeregulâciiudeteishroničeskoigastroduodenalʹnoipatologiei AT abuhalilferasdžn ékzokrinnaâfunkciâpodželudočnoiželezyimehanizmyeeregulâciiudeteishroničeskoigastroduodenalʹnoipatologiei AT nikolaevaov ekzokrinnafunkcíâpídšlunkovoízalozitamehanízmiííregulâcííudíteiízhroníčnoûgastroduodenalʹnoûpatologíêû AT abuhalilferasdžn ekzokrinnafunkcíâpídšlunkovoízalozitamehanízmiííregulâcííudíteiízhroníčnoûgastroduodenalʹnoûpatologíêû AT nikolaevaov exocrinefunctionofthepancreasandmechanismsofitsregulationinchildrenwithchronicgastroduodenalpathology AT abuhalilferasdžn exocrinefunctionofthepancreasandmechanismsofitsregulationinchildrenwithchronicgastroduodenalpathology |