Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных
Обосновывается необходимость более широкого использования в У краине показателя качества жизни как одной из основных целей и критериев оценки эффективности реабилитационных программ для онкологических больных. Обґрунтовується необхідність більш широкого використання в У країні показника якості життя...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2010 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2010
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30595 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных / О.С. Балабуха // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 11-13. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859620257919926272 |
|---|---|
| author | Балабуха, О.С. |
| author_facet | Балабуха, О.С. |
| citation_txt | Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных / О.С. Балабуха // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 11-13. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Обосновывается необходимость более широкого использования в У краине показателя качества жизни как одной из основных целей и критериев оценки эффективности реабилитационных программ для онкологических больных.
Обґрунтовується необхідність більш широкого використання в У країні показника якості життя як однієї з основних цілей і критеріїв оцінки ефективності реабілітаційних програм для онкологічних хворих.
The necessity of wider use of the parameter of quality of life in Ukraine as one of the main purposes and criteria for assessment of cancer patients rehabilitation efficacy was substantiated.
|
| first_indexed | 2025-11-29T02:25:32Z |
| format | Article |
| fulltext |
11© о. С. БАЛАБУхА, 2010
МеЖдУНАРОдНый МедиЦиНСКий ЖУРНАЛ, 2010, № 4
УДК 614-616.345
качеСтво жизни как оСнова ПрограММ реабилитации
онкологичеСких больных
О. С. БАЛАБУХА
Харьковская медицинская академия последипломного образования
обосновывается необходимость более широкого использования в украине показателя качества
жизни как одной из основных целей и критериев оценки эффективности реабилитационных про-
грамм для онкологических больных.
Ключевые слова: реабилитационные программы, онкологические больные, качество жизни.
Смена подходов к оказанию медицинской по-
мощи людям — современная тенденция, охватив-
шая многие государства мира [1]. В настоящее
время в развитых странах медицинская модель,
имевшая целью лишь устранение заболевания
и восстановление функционирования челове-
ческого организма, постепенно уходит в про-
шлое — все большее число стран ориентируется
на биопсихосоциальную модель. Она требует не
только восстановления биологических функций
организма больного человека, но и нормализа-
ции его психологического и социального функ-
ционирования.
На сегодняшний день именно благополучие
человека, приближение жизни больных к уров-
ню практически здоровых людей является либо
главной, либо одной из главных целей лечения.
В связи с этим реабилитация приобретает такое же
большое значение, как и лечение. Наиболее полно
и целостно отражает многогранность восстановле-
ния всех сфер жизнедеятельности человека — фи-
зической, психологической и социальной — такой
показатель, как качество жизни.
В широком понимании качество жизни ха-
рактеризуется как способность человека функ-
ционировать в обществе в соответствии со сво-
им положением и получать удовлетворение от
жизни [2]. Медицинская составляющая данного
понятия, определяемая здоровьем человека, отра-
жает влияние заболевания, а также лечения на
повседневную жизнь больного. В медицинском
плане качество жизни понимается как уровень
благополучия и степень удовлетворенности че-
ловека своим физическим, психологическим
и социальным состоянием, на которое влияют
болезни и их лечение, а также субъективная
оценка, индивидуальная реакция больного на те
изменения, которые произошли или могут про-
изойти в результате заболевания и последующе-
го восстановления [2, 3]. Существует множество
других определений этого термина, но, по сути,
все они сходятся на том, что данный показатель
многогранно отражает восприятие пациентами
их собственного здоровья и способности к жиз-
недеятельности [3].
В связи с многофакторностью понятия каче-
ства жизни в нем выделяют три аспекта [2]:
медицинский — влияние заболевания, его симп-
томов, а также проводимого лечения на функцио-
нальные способности человека, на его повседнев-
ную жизнедеятельность;
психологический — субъективное отношение
человека к своему здоровью, степень его адапта-
ции к болезни;
социально-экономический — способность функ-
ционировать в обществе и приносить пользу.
В настоящее время исследования качества
жизни широко проводятся во всем мире. имеет-
ся более 10 тыс. публикаций по оценке этого по-
казателя в различных областях медицины [4]. Во
многих странах, в том числе в Российской Феде-
рации, концепция исследования качества жизни
в медицине объявлена приоритетной, первостепен-
ными признаны и научные работы, проводимые
при помощи универсальных инструментов, отве-
чающих требованиям социальных, региональных
и языковых различий. Но в Украине изучение
качества жизни, особенно в реабилитации онко-
логических больных, используется редко как при
проведении научных исследований, так и в прак-
тической медицине [5].
Тем не менее данный показатель является
надежным, информативным и экономичным ме-
тодом многоплановой оценки здоровья больного,
причем не только на индивидуальном, но и на
групповом уровне. Он позволяет индивидуали-
зировать проводимое реабилитационное лечение
[2] и реализовывать основной принцип медици-
ны «лечить не болезнь, а больного». Многие ис-
следователи [1, 6, 7] делают акцент на том, что
в онкологии показатели качества жизни должны
выступать основой, на которой разрабатываются
реабилитационные программы для больных. Такая
рекомендация не является случайной и основана
на следующих фактах.
Во-первых, данная методология открывает воз-
можности точного описания и измерения сложной
гаммы многоплановых нарушений, которые про-
исходят с онкологическими больными в процес-
се развития и лечения патологии. Она отражает
12
МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия
состояние физической, психологической и соци-
альной сферы.
Во-вторых, в этой области медицины опре-
деление качества жизни является одним из наи-
более важных и надежных критериев оценки
эффективности проводимого лечения. Так, на
конференции Национального института рака
СшА и Американского общества клинической
онкологии было декларировано, что качество
жизни является вторым по значимости критерием
оценки результатов противоопухолевой терапии
после выживаемости, более важным, чем первич-
ный опухолевый ответ [8]. Обладая достаточной
чувствительностью, методика точно отражает про-
исходящие с больным изменения, в связи с чем
позволяет проводить экспертизу динамики его
состояния в процессе лечения и реабилитации.
При этом данная задача выполняется с исполь-
зованием международных критериев, принятых
в большинстве развитых стран. именно поэтому
институт онкологии АМН Украины рекомендует
учитывать показатель качества жизни при про-
ведении оценки эффективности лечения и меди-
цинской реабилитации больных онкологического
профиля [1].
В-третьих, в многочисленных многоцентро-
вых рандомизированных исследованиях [4, 6, 7]
доказано, что качество жизни имеет прогностиче-
ское значение для оценки эффективности лечения
и выживаемости онкологических больных: при
многих локализациях опухолевого процесса чем
выше качество жизни, тем лучше прогноз. Уста-
новлено, что параметры качества жизни онколо-
гических больных обладают независимой прогно-
стической значимостью и являются более точными
факторами прогноза выживаемости и состояния
больного, чем общесоматический статус [6]. из
этого следует, что качество жизни онкологических
больных нужно изучать не только как показатель
эффективности терапии и реабилитации, но и по-
вышать за счет проведения лечебно-реабилитаци-
онных мероприятий.
В-четвертых, данные о качестве жизни
в фазе ремиссии позволяют оценить и сравнить
эффективность различных терапевтических и ре-
абилитационных программ [6]. При хронических
заболеваниях в фазе ремиссии этот показатель
является основным критерием оценки состояния
больного. Так, Joly F., henry-Amar M., Arveux p.
et al. [9] провели исследование качества жизни
больных, имевших в анамнезе лимфогрануле-
матоз и считавшихся практически здоровыми
в связи с отсутствием рецидива заболевания
более 10 лет. Они установили, что излечение
больного от опухоли не является эквивалентом
его выздоровления, т. е. полного восстановления
параметров его физического, психологического
и социального функционирования, нарушен-
ных вследствие болезни и лечения. На основе
полученных данных был сделан вывод о том,
что традиционных клинических, лабораторных
и инструментальных исследований недостаточно,
чтобы верифицировать полное выздоровление
пациента,— необходима еще и оценка параме-
тров качества жизни.
В-пятых, повторное изучение качества жиз-
ни — до начала и в ходе осуществления реабилита-
ционной программы — дает возможность получить
ценную информацию об индивидуальной реакции
человека на заболевание и на проводимые лечебно-
реабилитационные мероприятия и своевременно
их корректировать [4].
В-шестых, качество жизни — показатель, на
который по рекомендациям Международного
центра исследования качества жизни и Россий-
ского национального центра исследования и ле-
чения рака (НЦиЛР) должен ориентироваться
онколог в процессе принятия решения относи-
тельно целей лечения (реабилитации) конкрет-
ного больного, выбора методов их достижения
и идентификации результатов проводимых ме-
роприятий [6].
В онкологии принципиально выделены следу-
ющие возможные цели лечения больного:
1. излечение с учетом качества жизни больно-
го после выздоровления. Такую цель ставят чаще
всего в начальной стадии заболевания. При этом
достижение максимально возможного качества
жизни больного после выздоровления является
второй по значимости задачей, которая достига-
ется за счет выбора наиболее щадящего лечения
и благодаря последующей реабилитации.
2. Увеличение продолжительности жизни
больного с учетом ее качества. Такую цель ставят
в случаях, когда полное излечение человека яв-
ляется невозможным, но существует перспектива
временного сдерживания развития и распростра-
нения опухолевого процесса. для больных в этой
стадии заболевания не меньшее значение, чем
продление жизни, имеет ее качество.
3. Улучшение качества жизни больного. дан-
ная цель является главной для больных в случаях
последней, четвертой, стадии развития онколо-
гической патологии и невозможности продления
жизни человека (паллиативная помощь).
Методы лечения и реабилитации конкретного
пациента должны планироваться в соответствии
с поставленными целями на основании междуна-
родных протоколов и учета показателей качества
жизни онкологического больного [10].
Таким образом, при составлении и осущест-
влении реабилитационных программ для онко-
логических больных показатель качества жизни,
отражающий влияние заболевания и проводимого
лечения на благополучие человека, должен яв-
ляться одним из главных ориентиров. его следует
использовать не только как оценочный и прогно-
стический параметр, а в первую очередь как цель
лечебных воздействий, поскольку высокое каче-
ство жизни является одним из наиболее важных
условий выживания и полноценного функциони-
рования человека в обществе.
13
МедиЦиНСКАя ПСиХОЛОгия
Л и т е р а т у р а
1. Ионова Т. И., Новик А. А., Сухонос Ю. А. Понятие
качества жизни больных онкологического профи-
ля // Онкология.— 2000.— Т. 2, № 1–2.— С. 25–27.
2. Седнев В. В. Оценка качества жизни и эффектив-
ности лечебно-реабилитационных мероприятий //
Междунар. мед. журн.— 2004.— Т. 10, № 1.— С. 52–55.
3. Качество жизни при раке предстательной железы:
методика оценки и ее практическое применение /
е. Н. Киселев, М. и. Карелин, М. и. школьник,
А. А. Арзуманов // Вопр. онкологии.— 2004.— Т. 50,
№ 5.— С. 606–610.
4. Ионова Т. И., Новик А. А., Сухонос Ю. А. Качество
жизни онкологических больных // Вопр. онкологи.—
1998.— Т. 44, № 6.— С. 41–49.
5. якість життя хворих на рак товстої кишки / О. М. Си-
доренко, О. П. Колеснік, І. д. Паламарчук, А. І. шев-
ченко // Клін. хірургія.— 2005.— № 3.— С. 56–58.
6. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследо-
ванию качества жизни в медицине / Под ред. акад.
РАМН Ю. Л. шевченко.— М.: ЗАО «ОЛМА Медиа
групп», 2007.— 320 с.
7. use of Epoetin in patients with Cancer: Evidence-Based
Clinical practice guidelines of the American society
of Clinical oncology and the American society of
hematology / d. rizzo, A. lichtin, s. Woolf et al. //
J. Clin. oncol.— 2002.— yol. 20 (19).— Р. 4083–4107.
8. Forth Annual Conference of the International society
for Quality of life research: Abstracts // Quality life
res.— 1997.— Vol. 7/8.— p. 613–747.
9. late psychosocial sequelae in hodgkin’s disease sur-
viviors: a French populationbased control study //
J. Clin. oncol.— 1996.— Vol. 14, № 9.— Р. 2444–2453.
10. Концептуальні питання оптимізації онкологічної
допомоги населенню на основі запровадження
державної підтримки осіб з онкологічними захво-
рюваннями / С. О. шалімов, О. О. Литвиненко,
З. П. Федоренко, О. М. Ліщишина // Укр. мед.
часопис.— 2006.— № 4 (54).— С. 33–39.
якіСть життя як оСнова ПрограМ реабілітації
онкологічних хворих
О. С. БАЛАБУХА
обґрунтовується необхідність більш широкого використання в україні показника якості життя як
однієї з основних цілей і критеріїв оцінки ефективності реабілітаційних програм для онкологічних
хворих.
Ключові слова: реабілітаційні програми, онкологічні хворі, якість життя.
QualIty of lIfe as the foundatIon
of cancer PatIent rehabIlItatIon Programs
o. s. BAlABuKhA
the necessity of wider use of the parameter of quality of life in ukraine as one of the main purposes and
criteria for assessment of cancer patients rehabilitation efficacy was substantiated.
Key words: rehabilitation programs, cancer patients, quality of life.
Поступила 14.05.2010
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30595 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-29T02:25:32Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Балабуха, О.С. 2012-02-09T17:38:42Z 2012-02-09T17:38:42Z 2010 Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных / О.С. Балабуха // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 11-13. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30595 614-616.345 Обосновывается необходимость более широкого использования в У краине показателя качества жизни как одной из основных целей и критериев оценки эффективности реабилитационных программ для онкологических больных. Обґрунтовується необхідність більш широкого використання в У країні показника якості життя як однієї з основних цілей і критеріїв оцінки ефективності реабілітаційних програм для онкологічних хворих. The necessity of wider use of the parameter of quality of life in Ukraine as one of the main purposes and criteria for assessment of cancer patients rehabilitation efficacy was substantiated. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Медицинская психология Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных Якість життя як основа програм реабілітації онкологічних хворих Quality of life as the foundation of cancer patient rehabilitation programs Article published earlier |
| spellingShingle | Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных Балабуха, О.С. Медицинская психология |
| title | Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных |
| title_alt | Якість життя як основа програм реабілітації онкологічних хворих Quality of life as the foundation of cancer patient rehabilitation programs |
| title_full | Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных |
| title_fullStr | Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных |
| title_full_unstemmed | Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных |
| title_short | Качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных |
| title_sort | качество жизни как основа программ реабилитации онкологических больных |
| topic | Медицинская психология |
| topic_facet | Медицинская психология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30595 |
| work_keys_str_mv | AT balabuhaos kačestvožiznikakosnovaprogrammreabilitaciionkologičeskihbolʹnyh AT balabuhaos âkístʹžittââkosnovaprogramreabílítacííonkologíčnihhvorih AT balabuhaos qualityoflifeasthefoundationofcancerpatientrehabilitationprograms |