Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью
Проанализированы биохимические показатели сыворотки крови больных c опиоидной зависимостью без сопутствующего хронического гепатита С и с коморбидным гепатитом. Установлено, что у больных без гепатита С происходит достоверный рост активности цитолитических ферментов сыворотки крови. Наличие сопутств...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30598 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью / Н.А. Овчаренко // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 28-33. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860180582824148992 |
|---|---|
| author | Овчаренко, Н.А. |
| author_facet | Овчаренко, Н.А. |
| citation_txt | Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью / Н.А. Овчаренко // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 28-33. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Проанализированы биохимические показатели сыворотки крови больных c опиоидной зависимостью без сопутствующего хронического гепатита С и с коморбидным гепатитом. Установлено, что у больных без гепатита С происходит достоверный рост активности цитолитических ферментов сыворотки крови. Наличие сопутствующего хронического гепатита С обусловливает увеличение активности АсАТ , АлАТ , щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, снижение коэффициента де Ритиса и содержания общего холестерина в сыворотке крови.
Проаналізовано біохімічні показники сироватки крові хворих з опіоидною залежністю без супутнього хронічного гепатиту С та з коморбідним гепатитом. Встановлено, що у хворих без гепатиту С відбувається достовірне зростання активності цитолітичних ферментів сироватки крові. Наявність супутнього хронічного гепатиту С зумовлює збільшення активності АсАТ, АлАТ, лужної фосфатази, гама-глутамілтранспептідази, зниження коефіцієнта де Рітіса та вмісту загального холестерину в сироватці крові.
Blood serum biochemical parameters of the patients with opioid addiction without accompanying chronic hepatitis C and with co-morbid hepatitis were analyzed. It was established that the patients without hepatits C demonstrated significant growth of cytological enzymes activity of the blood serum. The presence of accompanying chronic hepatitis C promoted increased activity of AsAT , AlAT , alkaline phosphatase, gamma-glutamin transpeptitase, reduction of De Ritis ratio and total cholesterol amount in the blood serum.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:02:10Z |
| format | Article |
| fulltext |
28
МеЖдУНАРОдНый МедиЦиНСКий ЖУРНАЛ, 2010, № 4
© Н. А. оВЧАРЕНКо, 2010.
УДК 616.89-008.441.3
биохиМичеСкие Показатели Сыворотки крови
у больных С оПиоидной завиСиМоСтью
Н. А. ОВЧАРеНКО
Луганский государственный медицинский университет
Проанализированы биохимические показатели сыворотки крови больных c опиоидной зависимо-
стью без сопутствующего хронического гепатита С и с коморбидным гепатитом. установлено, что
у больных без гепатита С происходит достоверный рост активности цитолитических ферментов
сыворотки крови. наличие сопутствующего хронического гепатита С обусловливает увеличение
активности асат, алат, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, снижение коэф-
фициента де ритиса и содержания общего холестерина в сыворотке крови.
Ключевые слова: биохимические показатели, сыворотка крови, опиоидная зависимость, цитологические
ферменты.
Распространенность наркозависимости, в част-
ности, к опиоидам у лиц молодого, наиболее ра-
ботоспособного возраста становится значимой
социальной и медицинской проблемой в Укра-
ине [1–4].
Существенные метаболические сдвиги, ранняя
инвалидизация и смертность больных с опиоидной
зависимостью (ОЗ), в том числе с коморбидным
хроническим гепатитом С (ХгС), требуют иссле-
дования патогенетических механизмов прогресси-
рования этого заболевания [5–8].
Целесообразным является также изучение био-
химических показателей интенсивности цитолиза,
холестаза, дислипидемий, диспротеинемий и их
зависимости от наличия у больных с ОЗ хрони-
ческой патологии печени и ее активности [9–11].
Целью исследования стало определение био-
химических признаков сыворотки крови больных
с ОЗ, в том числе при наличии коморбидного ХгС.
Реализация цели исследования проходила
в 3 направлениях:
1. Определение биохимических параметров
цитолиза и холестаза в сыворотке крови у боль-
ных с ОЗ в разные периоды заболевания.
2. Оценка динамики дислипидемии и дис-
протеинемии в сыворотке крови у больных с ОЗ
в периодах острой интоксикации (ОН), ранней
и поздней абстиненции.
3. Анализ биохимических признаков сыво-
ротки крови больных с ОЗ и коморбидным ХгС.
Были обследованы 157 больных с ОЗ, из них
41 больной с ОЗ без коморбидного ХгС (31 муж-
чина и 10 женщин) — 1-я группа и 116 больных
с ОЗ и сопутствующим ХгС (95 мужчин и 21 жен-
щина) — 2-я группа — в возрасте от 21 до 48 лет,
которые наблюдались в Луганском областном
наркологическом диспансере и Луганском центре
по оказанию гепатологической помощи больным
с ОЗ. Принципом включения в исследование было
установление у больного диагноза — ОЗ по кри-
териям МКБ-10 (F 11.30) и ХгС на основании
клинико-биохимических показателей, определе-
ния антител, анти-hCV и полимеразной цепной
реакции hCV-rnA. группу сравнения составили
доноры (n = 52). Всем пациентам проводилось кли-
нико-лабораторное обследование, которое вклю-
чало комплекс биохимических маркеров цитоли-
за, холестаза, дислипидемии и диспротеинемии
в сыворотке крови у больных с ОЗ.
В каждой из обследованных групп нами
определялась нормальность распределения по
критериям Kolmogorov — smirnov, lilliefors test
и shapiro — Wilk’s test. В случае несоответствия
критериям нормальности в каждой группе вы-
числялись значение медианы, ее погрешности,
минимальное и максимальное значения, нижний
(25 %) и верхний (75 %) квартили (Q25–Q75). для
оценки достоверности (р) межгрупповых отли-
чий нами использовались тесты Mann — Whitney
и Wilcoxon — рmw и рw соответственно.
При анализе биохимических показателей
цитолиза гепатоцитов у больных с ОЗ 1-й
группы установлено, что активность АлАТ сы-
воротки крови достоверно (рmw < 0,01) уве-
личивается в раннем абстинентном периоде
(РАП) (0,53±0,01 ммоль/л∙ч) по отноше-
нию к показателям Ои (0,39±0,01 ммоль/л∙ч;
pw < 0,001) и сохраняется достоверно повышен-
ной и в позднем абстинентном периоде (ПАП) —
0,52±0,01 ммоль/л∙ч (табл. 1). Активность АсАТ
в раннем абсистентном периоде (РАП) возрастает
до 0,36±0,01 ммоль/л∙ч, превышая уровень АсАТ
Ои в 1,3 раза (0,28±0,01 ммоль/л∙ч; рw < 0,001).
этот повышенный уровень активности АсАТ на-
блюдается и в периоде ПАП (0,37±0,01 ммоль/л∙ч;
рw > 0,627). Во все периоды ОЗ коэффициент де
Ритиса был достоверно сниженным по отноше-
нию к показателям группы сравнения (0,7±0,01;
0,74±0,01; 0,76±0,01 соответственно; рmw < 0,01)
(табл. 1).
При изучении интенсивности холестаза
у больных с ОЗ 1-й группы установлено, что
29
НАРКОЛОгия
Таблица 1
биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью
Биохимические
показатели
Группа
сравнения,
n = 52
1-я группа, n = 41 Результаты
анализа
Wilcoxon между
показателями
ОИ и РАП
Результаты
анализа
Wilcoxon между
показателями
РАП и ПАП
Периоды ОЗ
ОИ РАП ПАП
Общий билирубин,
мкмоль/л
5,1±0,05
(2,91–14,58)
(2,91–5,82)
4,37±0,11
(2,91–14,58)
(2,91–5,82)
5,18±0,11
(2,91–16,04)
(2,91–5,82)
5,22±0,10
(2,81–14,58)
(2,91–5,82)
<0,001 >0,934
АсАТ, ммоль/л∙ч
0,27±0,01
(0,11–1,08)
(0,11–0,39)
0,28±0,01
(0,11–0,39)
(0,11–0,34)
0,36±0,01*
(0,11–0,85)
(0,23–0,45)
0,37±0,01*
(0,11–0,91)
(0,28–0,45)
<0,001 >0,627
АлАТ, ммоль/л∙ч
0,37±0,01
(0,11–2,05)
(0,17–0,51)
0,39±0,01
(0,11–0,85)
(0,17–0,51)
0,53±0,01*
(0,17–0,85)
(0,34–0,68)
0,52±0,01*
(0,17–0,85)
(0,39–0,68)
<0,001 >0,286
Коэффициент
де Ритиса
0,79±0,01
(0,5–1)
(0,7–0,9)
0,7±0,01
(0,4–1)
(0,7–0,7)
0,74±0,01*
(0,5–1,6)
(0,7–0,8)
0,76±0,01*
(0,5–2)
(0,7–0,8)
>0,637 >0,648
Щелочная фосфа-
таза, ммоль/л∙ч
1,28±0,01
(0,04–3,32)
(1,11–1,38)
1,52±0,01
(0,79–2,49)
(1,38–1,8)
1,7±0,04*
(0,52–7,47)
(1,25–1,94)
1,8±0,04*
(0,88–6,91)
(1,31–1,94)
<0,001 >0,242
ГГТП, ммоль/л∙ч
531,26±1,89
(330–730)
(470–610)
670±6,99*
(530–1710)
(630–730)
730,98±12,68*
(530–2450)
(630–730)
704,15±7,12*
(510–1720)
(620–750)
<0,001 >0,264
Общий холестерин,
мкмоль/л
4,42±0,01
(3,06–6,13)
(4,08–4,7)
3,47±0,03
(2,04–4,9)
(2,86–3,88)
3,5±0,03*
(2,04–4,9)
(3,06–3,88)
3,52±0,03*
(1,63–4,9)
(3,06–4,08)
>0,386 >0,615
Бета-липопротеи-
ды низкой плотно-
сти, мкмоль/л
4,89±0,02
(2,5–8,2)
(4,4–5,5)
3,4±0,03
(2–5)
(3–3,8)
3,52±0,03*
(2,1–6,2)
(3–3,8)
3,44±0,04*
(1–5,8)
(2,8–4,2)
<0,041 >0,878
Уровень общих
липидов, мкмоль/л
6,08±0,02
(4,7–10,2)
(5,7–6,5)
5,2±0,03
(4–7)
(4,7–5,7)
5,26±0,03*
(4,2–6,7)
(4,7–5,7)
5,18±0,03*
(4–7)
(4,5–5,7)
>0,584 >0,597
Уровень триглице-
ридов, мкмоль/л
1±0,01
(0,8–2,7)
(0,92–1)
0,87±0,02
(0,75–1,1)
(0,85–0,95)
0,92±0,01
(0,78–1,3)
(0,87–0,98)
0,89±0,02
(0,55–1,1)
(0,85–0,98)
>0,404 >0,385
Общий белок,
мкмоль/л
72,62±0,22
(7,04–84,4)
(71,04–77,7)
71,04±0,21*
(62,2–86,6)
(68,8–75,5)
72,24±0,23
(62,2–86,6)
(68,8–75,5)
70,25±0,44*
(7,04–82,14)
(68,8–73,3)
>0,975 >0,468
Альбумины, г/л
63,1±0,15
(6,7–70,9)
(62,1–65,3)
63±0,38
(6,5–70)
(59,5–65,3)
61,46±0,22*
(48,2–70,7)
(58,8–65,5)
61,73±0,22*
(43,5–69,8)
(60–64,8)
>0,791 >0,496
Альфа1-глобулины,
мкмоль/л
3,55±0,02
(2,2–6,4)
(3–4)
4,1±0,06*
(2,5–8,9)
(3,2–5)
4,1±0,05*
(2–7,6)
(3–5)
4,1±0,05*
(2,3–8)
(3,2–4,8)
>0,539 >0,845
Альфа2-глобулины,
мкмоль/л
6,13±0,02
(4–7,6)
(5,7–6,6)
5,8±0,06
(2,8–9,2)
(4,8–7,1)
6,29±0,06
(3,2–9,2)
(5,1–7,2)
6,27±0,05
(4–8,7)
(5,4–7)
<0,001 >0,882
Бета-глобулины,
мкмоль/л
9,79±0,03
(0,1–12)
(9,1–10,5)
10±0,07
(7,1–13,2)
(8,6–11,5)
9,98±0,06
(7–14,1)
(9–11)
9,74±0,05
(7–12,6)
(9–10,4)
>0,875 >0,577
Гамма-глобулины,
г/л
17,38±0,27
(4,5–165)
(15,4–17,8)
16,9±0,13
(12,1–23,4)
(14–20,3)
17,86±0,18
(5–27,9)
(14,3–20,5)
18,16±0,17*
(12–32,5)
(15,1–20,1)
<0,001 >0,917
Тимоловая проба,
ед.
1,68±0,02
(0,24–6,48)
(0,84–2,16)
2,88±0,07
(0,84–7,68)
(1,68–4,2)
3,42±0,10*
(0,24–10,56)
(1,68–4,08)
2,87±0,11*
(0,36–11,28)
(1,32–3,72)
<0,001 <0,001
Альфа-амилаза,
ммоль/л∙ч
21,16±0,09
(12,3–32)
(17,7–24,6)
20,8±0,24
(12,3–32)
(16,5–25,8)
21,41±0,20
(12,3–32)
(17,7–24,6)
20,39±0,20
(12–32)
(16,5–24)
>0,867 >0,375
П р и м е ч а н и я. В этой и других таблицах биохимические показатели представлены: 1) в первой строке — медианой
и ее погрешностью; 2) во второй строке — минимальными и максимальными значениями в выборках;
3) в третьей строке — 25 %-ным и 75 %-ным квартилями (Q25–Q75); 4) * при рmw < 0,01 по отношению
к показателям доноров.
30
НАРКОЛОгия
в периоде Ои активность щелочной фосфата-
зы (1,52±0,01 ммоль/л∙ч) превышала показатели
группы сравнения (1,28±0,01 ммоль/л∙ч) в 1,2
раза (рw < 0,001). В ранней и поздней абстинен-
ции имело место дальнейшее достоверное уве-
личение этого показателя до 1,7±0,04 ммоль/л∙ч
и 1,8±0,04 ммоль/л∙ч (рw < 0,001 и рw > 0,244
соответственно). Активность гамма-глутамилтран-
спептидазы (ггТП) у больных с ОЗ постепенно
возрастала с 670,0±6,99 ммоль/л∙ч при Ои до
730,98±12,68 ммоль/л∙ч при РАП (рw < 0,001),
повышенный уровень сохранялся и в ПАП —
704,15±7,12 ммоль/л∙ч (табл. 1).
В результате анализа показателей обмена ли-
пидов было определено, что снижение уровня об-
щих липидов в сыворотке крови происходит во все
периоды ОЗ. Так, уровень этого показателя в пе-
риоде Ои составлял 5,2±0,03 мкмоль/л, в РАП —
5,26±0,03 мкмоль/л и в ПАП — 5,18±0,03 ммоль/л
и был достоверно меньше уровня общих липидов
у доноров (6,08±0,02 мкмоль/л; рmw < 0,01).
Самый низкий уровень бета-липопротеидов
низкой плотности отмечался в периоде Ои ОЗ —
3,4±0,03 мкмоль/л, что в 1,4 раза меньше пока-
зателей группы сравнения — 4,89±0,02 мкмоль/л
(рmw < 0,01). В ранней абстиненции имело ме-
сто умеренное увеличение этого показателя до
3,52±0,03 мкмоль/л и сохранение сниженной кон-
центрации бета–липопротеидов низкой плотности
в поздней абстиненции — 3,44±0,04 мкмоль/л
(рmw < 0,01) по отношению к показателям доно-
ров (табл. 1).
для анализа биохимических сдвигов у больных
с ОЗ 2-й группы были определенны маркеры цито-
лиза, холестаза, дислипидемии и диспротеинемии.
Установлено, что в группе ОЗ с сопутствующим
ХгС имеет место интенсивный (в 3,3 раза) рост
активности АлАТ (табл. 2). В ранней абстинен-
ции активность АлАТ увеличивается еще боль-
ше до уровня 1,6±0,02 ммоль/л∙ч (рw < 0,001),
сохраняясь на повышенном уровне в поздней аб-
стиненции — 1,59±0,02 ммоль/л∙ч (рw > 0,457).
Подобная тенденция наблюдалась и при анали-
зе активности АсАТ сыворотки крови у больных
с ОЗ, коморбидной с ХгС. Так, уровень АсАТ
в этой группе (0,72±0,01 ммоль/л∙ч) превышал
уровень доноров 0,27±0,01 мкмоль/л∙ч в 2,7 раза
(табл. 2). дальнейший рост активности показателя
имел место в РАП и ПАП (0,96±0,01 ммоль/л∙ч;
рw < 0,001 и 0,92±0,01 ммоль/л∙ч; рw > 0,289 со-
ответственно). Значимым было снижение коэф-
фициента де Ритиса во все периоды ОЗ — Ои,
РАП, ПАП — 0,61±0,01; 0,63±0,01 и 0,61±0,01 со-
ответственно (табл. 2).
Во 2-й группе показатели холестаза, в част-
ности щелочная фосфотаза, были повышенными
во все периоды болезни — 1,96±0,02 ммоль/л∙ч,
1,86±0,01 ммоль/л∙ч, 1,83±0,02 ммоль/л∙ч — и до-
стоверно (рmw < 0,04) превышали показатели
доноров (1,28±0,01 ммоль/л∙ч). Несколько иная
динамика наблюдалась при анализе активности
ггТП, максимальные показатели которой имели
место в периоде Ои — 979,91±25,62 мкмоль/л∙ч,
превышая уровень ггТП группы сравнения —
531,1±1,9 ммоль/л∙ч (рmw < 0,01). На следующих
этапах заболевания отмечалось постепенное досто-
верное снижение активности ггТП до 902,6±22,4
ммоль/л∙ч в ранней (рw < 0,044) и 844,91±19,0
мкмоль/л∙ч и поздней абстиненции (табл. 2).
Во 2-й группе уровень общих липидов был
пониженным во все периоды ОЗ — 5,14±0,02
мкмоль/л, 5,07±0,02 мкмоль/л, 5,1±0,02 мкмоль/л
соответственно (рmw < 0,01). Содержание бета-
липопротеидов при Ои также было достоверно
ниже, чем в группе доноров (3,44±0,02 мкмоль/л;
4,89±0,02 мкмоль/л соответственно; рmw < 0,01).
На следующих этапах заболевания имело место
еще большее снижение уровня бета-липопроте-
идов низкой плотности до 3,36±0,02 мкмоль/л
в ПАП (табл. 2).
При ОЗ с сопутствующим ХгС также отме-
чались изменения содержания белков сыворотки
крови. Так, во все периоды заболевания наблю-
далось увеличение уровня альфа1-глобулинов —
4,09±0,03 г/л, 3,98±0,03 г/л и 3,84±0,02 г/л соот-
ветственно, что превышало показатели доноров
(3,55±0,02 г/л). В этой группе содержание гам-
ма-глобулинов достигало 19,5±0,11 г/л в периоде
Ои, 19,1±0,13 г/л в РАП, 18,62±0,13 г/л в ПАП,
что было достоверно выше показателей доноров
(17,38±0,27 г/л; рmw < 0,01) (табл. 2).
На следующем этапе наших исследований
был проведен непараметрический анализ Mann —
Whitney между биохимическими показателями
1-й и 2-й групп в РАП, когда происходили наи-
большие биохимические сдвиги в обеих группах.
При этом было установлено, что показатели во
2-й группе были достоверно выше, чем в 1-й. От-
мечалось общее снижение коэффициента де Ри-
тиса (рmw < 0,001), уровней общего холестерина
(рmw < 0,036), бета-липопротеидов низкой плот-
ности (рmw < 0,042) и общих липидов (табл. 3).
Таким образом, наличие коморбидного ХгС
у больных с ОЗ обусловливает рост интенсив-
ности цитолиза, что подтверждается увеличе-
нием активности АлАТ и АсАТ, выраженно-
сти холестаза, который, в свою очередь, со-
провождается возрастанием активности ще-
лочной фосфотазы и ггТП и уменьшением
уровней холестерина, бета-липопротеидов низ-
кой плотности, общих липидов и триглицеридов.
В результате проведенных исследований уста-
новлено, что у больных с ОЗ в периоде Ои проис-
ходит достоверный рост активности цитолитиче-
ских ферментов сыворотки крови — АлАТ и АсАТ,
показателей холестаза — щелочной фосфатазы
и ггТП, с дальнейшим увеличением их уровня
в периодах ранней и поздней абстиненции. Во все
периоды заболевания происходит снижение уров-
ня общих липидов в сыворотке крови, а период
Ои отличается наименьшим уровнем бета-липо-
протеидов низкой плотности — 3,4±0,03 ммоль/л.
31
НАРКОЛОгия
Таблица 2
биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью
и сопутствующим хроническим гепатитом С
Биохимические
показатели
Группа
сравнения,
n = 52
2–я группа, n = 116 Результаты
Wilcoxon
между ОИ
и РАП
Результаты
Wilcoxon между
показателями
РАП и ПАП
Периоды ОЗ
ОИ РАП ПАП
Общий билирубин,
мкмоль/л
5,1±0,05
(2,91–14,6)
(2,91–5,82)
7,23±0,09*
(2,9–18,96)
(4,37–8,74)
7,48±0,17*
(2,91–70,06)
(4,37–8,74)
6,61±0,08*
(2,91–16,04)
(4,37–8,74)
>0,711 0,001
АсАТ, ммоль/л∙ч
0,27±0,01
(0,11–1,08)
(0,11–0,39)
0,72±0,01*
(0,12–2,28)
(0,45–1,02)
0,96±0,01*
(0,45–3,19)
(0,56–1,14)
0,92±0,01*
(0,34–3,52)
(0,56–1,14)
<0,001 >0,289
АлАТ, ммоль/л∙ч
0,37±0,01
(0,11–2,05)
(0,17–0,51)
1,22±0,02*
(0,16–3,68)
(0,68–1,71)
1,6±0,02*
(0,45–5,72)
(0,97–1,99)
1,59±0,02*
(0,45–6,14)
(1,02–1,85)
<0,001 >0,457
Коэффициент
де Ритиса
0,79±0,01
(0,5–1)
(0,7–0,9)
0,6±0,01*
(0,3–1,3)
(0,5–0,7)
0,63±0,01*
(0,4–1,5)
(0,5–0,7)
0,61±0,01*
(0,3–1,7)
(0,5–0,7)
>0,225 >0,266
Щелочная фосфата-
за, ммоль/л∙ч
1,28±0,01
(0,04–3,32)
(1,11–1,38)
1,96±0,02*
(0,97–8,57)
(1,52–2,14)
1,86±0,01*
(1,04–3,73)
(1,52–2,21)
1,83±0,02*
(0,66–5,26)
(1,38–2,07)
>0,435 >0,382
ГГТП, ммоль/л∙ч
531,3±1,9
(330–730)
(470–610)
979,91±25,62*
(450–7840)
(630–760)
902,6±22,4*
(480–6800)
(630–730)
844,91±19,03*
(450–7300)
(630–730)
<0,044 <0,008
Общий холестерин,
мкмоль/л
4,42±0,01
(3,06–6,13)
(4,08–4,7)
3,29±0,02*
(1,63–5,31)
(2,65–3,88)
3,3±0,02*
(1,63–5,4)
(2,86–3,68)
3,32±0,02*
(1,63–5,31)
(2,86–3,78)
>0,792 >0,714
Бета-липопротеиды
низкой плотности,
мкмоль/л
4,89±0,02
(2,5–8,2)
(4,4–5,5)
3,44±0,02*
(1,6–6)
(2,8–4)
3,36±0,02*
(1,2–6,6)
(2,65–3,95)
3,32±0,02*
(1,2–7)
(2,5–3,8)
<0,031 >0,584
Уровень общих
липидов, мкмоль/л
6,08±0,02
(4,7–10,2)
(5,7–6,5)
5,14±0,02*
(4–7,4)
(4,7–5,7)
5,07±0,02*
(3,5–8,5)
(4,6–5,5)
5,1±0,02*
(3,5–8,5)
(4,5–5,5)
>0,646 >0,832
Уровень триглицери-
дов, мкмоль/л
1±0,01
(0,8–2,7)
(0,92–1)
0,9±0,01*
(0,7–1,5)
(0,85–0,95)
0,89±0,01*
(0,55–1,5)
(0,85–0,92)
0,89±0,01*
(0,5–1,6)
(0,85–0,92)
>0,264 >0,800
Общий белок,
мкмоль/л
72,62±0,22
(7,04–84,4)
(71,04–77,7)
72,42±0,24
(7,04–86,6)
(68,8–77,7)
71,34±0,23*
(7,04–86,6)
(68,8–75,5)
71,15±0,23*
(7,04–84,4)
(68,8–75,5)
>0,135 >0,894
Альбумины, г/л
63,1±0,15
(6,7–70,9)
(62,1–65,3)
60,83±0,15*
(30,8–71)
(58,45–64,8)
61,39±0,14*
(30,8–72,1)
(59,2–64,95)
61,59±0,14*
(30,8–71,3)
(59,3–65,35)
>0,548 >0,655
Альфа1-глобулины,
мкмоль/л
3,55±0,02
(2,2–6,4)
(3–4)
4,09±0,03*
(1,6–7,7)
(3,0–5,0)
3,98±0,03*
(2,2–8,3)
(3.1–4,75)
3,84±0,02*
(2,2–7,3)
(3–4,45)
>0,573 <0,001
Альфа2-глобулины,
мкмоль/л
6,13±0,02
(4–7,6)
(5,7–6,6)
6,15±0,04
(2,5–13,1)
(5,1–7,05)
6±0,03
(2,8–8,8)
(5,1–6,8)
6,06±0,03
(2,8–9,2)
(5,2–6,8)
<0,001 >0,688
Бета-глобулины,
мкмоль/л
9,79±0,03
(0,1–12)
(9,1–10,5)
9,46±0,04
(1,6–14)
(8,05–10,85)
9,68±0,04
(7–15,5)
(8,6–10,75)
9,71 ±0,04
0–15)
(9–10,55)
<0,001 >0,519
Гамма-глобулины,
г/л
17,38±0,27
(4,5–165)
(15,4–17,8)
19,5±0,14*
(11,8–51)
(15,65–21,4)
19,09±0,13*
(7,6–51)
(15,4–20,85)
18,62±0,13*
(4,9–51)
(15,4–20,05)
<0,042 <0,014
Тимоловая проба,
ед.
1,68±0,02
(0,24–6,48)
(0,84–2,16)
3,99±0,06*
(0,36–16,8)
(2,16–4,92)
3,43±0,05*
(0,6–15,6)
(1,86–4,08)
3,04±0,05*
(0,6–11,04)
(1,68–3,84)
<0,001 <0,001
Альфа-амилаза,
ммоль/л∙ч
21,16±0,09
(12,3–32)
(17,7–24,6)
21,14±0,15
(12–36,9)
(16–26,6)
21,4±0,14
(12–40)
(16,8–26,6)
20,36±0,13
(2,3–32)
(16,5–24,6)
>0,633 >0,323
32
НАРКОЛОгия
Таблица 3
биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью
в стадии ранней абстиненции
Биохимические показатели
Группа Результаты анализа
Mann — Whitney
между показателями
1-й и 2-й групп
Сравнения,
n = 52 1-я, n = 41 2-я, n = 116
Обший билирубин,
мкмоль/л
5,1±0,05
(2,91–14,58)
(2,91–5,82)
5,18±0,11
(2,91–16,04)
(2,91–5,82)
7,48±0,17*
(2,91–70,06)
(4,37–8,74)
<0,006
АсАТ, ммоль/л∙ч
0,27±0,01
(0,11–1,08)
(0,11–0,39)
0,36±0,01*
(0,11–0,85)
(0,23–0,45)
0,96±0,01*
(0,45–3,19)
(0,56–1,14)
<0,001
Ал AT, ммоль/л∙ч
0,37±0,01
(0,11–2,05)
(0,17–0,51)
0,53±0,01*
(0,17–0,85)
(0,34–0,68)
1,6±0,02*
(0,45–5,72)
(0,97–1,99)
<0,001
Коэффициент де Ритиса
0,79±0,01
(0,5–1)
(0,7–0,9)
0,74±0,01*
(0,5–1,6)
(0,7–0,8)
0,63±0,01*
(0,4–1,5)
(0,5–0.7)
<0,001
Щелочная фосфатаза,
ммоль/л∙r
1,28±0,01
(0,04–3,32)
(1,11–1,38)
1,7±0,04*
(0,52–7,47)
(1,25–1,94)
1,86±0,01*
(1,04–3,73)
(1,52–2,21)
<0,005
ГГТП, ммоль/л∙ч
531,26±1,89
(330–730)
(470–610)
730,98±12,68*
(530–2450)
(630–730)
902,61±22,40*
(480–6800)
(630–730)
>0,654
Общий холестерин,
мкмоль/л
4,42±0,01
(3,06–6,13)
(4,08–4,7)
3,5±0,03*
(2,04–4,9)
(3,06–3,88)
3,3±0,02*
(1,63–5,4)
(2,86–3,68)
<0,036
Бета-липопротеиды низкой
плотности, мкмоль/л
4,89±0,02
(2,5–8,2)
(4,4–5,5)
3,52±0,03*
(2,1–6,2)
(3–3,8)
3,36±0,02*
(1,2–6,6)
(2,65–3,95)
>0,427
Уровень общих липидов,
мкмоль/л
6,08±0,02
(4,7–10,2)
(5,7–6,5)
5,26±0,03*
(4,2–6,7)
(4,7–5,7)
5,07±0,02*
(3,5–8,5)
(4,6–5,5)
>0,082
Уровень триглицеридов,
мкмоль/л
1±0,01
(0,8–2,7)
(0,92–1)
0,92±(),01
(0,78–1,3)
(0,87–0,98)
0,89±0,01*
(0,55–1,5)
(0,8541,92)
>0,065
Общий белок, мкмоль/л
72,62±0,22
(7,04–84,4)
(71,04–77,7)
72,24±0,23
(62,2–86,6)
(68,8–75,5)
71,34±0,23*
(7,04–86,6)
(68,8–75,5)
>0,963
Альбумины, г/л
63,1±0,15
(6,7–70,9)
(62,1–65,3)
61,46±0,22*
(48,2–70,7)
(58,8–65,5)
61,39±0,14*
(30,8–72,1)
(59,2–64,95)
>0,995
Альфа1-глобулины,
мкмоль/л
3,55±0,02
(2,2–6,4)
(3–4)
4,1±0,05*
(2–7,6)
(3–5)
3,98±0,03*
(2,2–8,3)
(3,1–4,75)
>0,554
Альфа2-глобулины,
мкмоль/л
6,13±0,02
(4–7,6)
(5,7–6,6)
6,29±0,06
(3,2–9,2)
(5,1–7,2)
6±0,03
(2,8–8,8)
(5,1–6,8)
>0,230
Бета-глобулины, мкмоль/л
9,79±0,03
(0,1–12)
(9,1–10,5)
9,98±0,06
(7–14,1)
(9–11)
9,68±0,04
(7–15,5)
(8,6–10,75)
>0,371
Гамма-глобулины, г/л
17,38±0,27
(4,5–165)
(15,4–17,8)
17,86±0,18
(5–27,9)
(14,3–20,5)
19,09±0,13*
(7,6–51)
(15,4–20,85)
>0,284
Тимоловая проба, ед.
1,68±0,02
(0,24–6,48)
(0,84–2,16)
3,42±0,10*
(0,24–10,56)
(1,68–4,08)
3,43±0,05*
(0,6–15,6)
(1,86–4,08)
>0,570
Альфа-амилаза, ммоль/л∙ч
21,16±0,09
(12,3–32)
(17,7–24,6)
21,4±0,20
(12,3–32)
(17,7–24,6)
21,4±0,14
(12–40)
(16,8–26,6)
>0,850
33
НАРКОЛОгия
Результаты непараметрического анализа
Mann — Whithey показали, что наличие комор-
бидного ХгС у больных с ОЗ обусловливает
увеличение активности АсАТ (p < 0,001), АлАТ
(p < 0,001), щелочной фосфатазы (рmw < 0,005),
ггТП (рmw < 0,001), снижение коэффициента де
Ритиса (рmw < 0,001) и содержания общего холе-
стерина (рmw < 0,036) в сыворотке крови.
Полученные результаты смогут быть исполь-
зованы для оценки интенсивности метаболических
сдвигов у больных с опиоидной зависимостью
и должны учитываться при разработке терапев-
тических мероприятий.
Л и т е р а т у р а
1. Битенский B. C., Мельник Э. В. Современные аспекты
патогенеза психических и наркологических заболе-
ваний // Вестн. психич. здоровья.— 2001.— № 3.—
С. 20–23.
2. эпидемиологическая ситуация, которая сложилась
в результате распространения зависимости от пси-
хоактивных веществ в Украине / П. В. Волошин,
A. и. Минко, и. B. Линский и др. // Укр. вестн. пси-
хоневрологии.— 2001.— Т. 9, вып. 3 (28).— С. 7–10.
3. Сосин И. К., Чуев Ю. Ф. Наркология (монография).—
Харьков: Коллегиум, 2005.— 800 с.
4. Sakoman S. prevention and treatment of hepatitis С in
illicit drug users // Acta Med. Croatica.— 2009.—
Vol. 63 (5).— p. 437–442.
5. Минко А. И., Линский И. В. Наркология.— М.: эксмо,
2004.— 2 изд., испр. и доп.— 736 с.
6. Мишиев В. Д. Психические и поведенческие расстрой-
ства в результате употребления опиоида: клиника, диа-
гностика, терапия.— Львов: изд-во МС, 2005.— 200 с.
7. Сосин И. К., Чуев Ю. Ф., Задорожная Т. К. диагно-
стическая значимость функциональных проб печени
при наркозависимых токсических гепатитах // Совр.
проблемы диагностики и терапии гепатитов. При-
ложение к журналу «school of Fundamental Medicine
Journal».— 1999.— Vol. 5, № 2.— Р. 128–132.
8. Evaluation of prooxidant — antioxidant balance in
chronic heroin users in a single assay: an identification
criterion for antioxidant supplementation / l. Kovatsi,
s. njau, K. nikolaou et al. // Am. J. drug. Alcohol.—
2010.— Vol. 36 (4).— p. 228–232.
9. Сосин И. К., Сэма В. И. географический мониторинг
функционального состояния печени при хронической
интоксикации психоактивными веществами // Про-
блемы клиники, диагностики и терапии гепатитов:
Сб. трудов науч.-практ. конференции.— Харьков,
2005.— С. 206–208.
10. Dalgard О., Skrede S. patients on maintenance therapy
for opiate dependence should be treated for hepa-
titis С // tidsskr. nor. laegeforen.— 2009.— Vol. 129
(23).— p. 2498–2499.
11. prevalence and distribution of hepatitis С subtypes
in patients with opioid dependence / W. gombas,
g. Fischer, r. Jagsch et al. // Eur. Addict. res.—
2000.— Vol. 6 (4).— p. 198–204.
біохіМічні Показники Сироватки крові
у хворих з оПіоїдною залежніСтю
М. О. ОВЧАРеНКО
Проаналізовано біохімічні показники сироватки крові хворих з опіоидною залежністю без супут-
нього хронічного гепатиту С та з коморбідним гепатитом. встановлено, що у хворих без гепатиту
С відбувається достовірне зростання активності цитолітичних ферментів сироватки крові. на-
явність супутнього хронічного гепатиту С зумовлює збільшення активності асат, алат, лужної
фосфатази, гама-глутамілтранспептідази, зниження коефіцієнта де рітіса та вмісту загального
холестерину в сироватці крові.
Ключові слова: біохімічні показники, сироватка крові, опіоїдна залежність, цитологічні ферменти.
blood serum bIochemIcal IndIces
In PatIents wIth oPIoId addIctIon
n. A. oVChArEnKo
blood serum biochemical parameters of the patients with opioid addiction without accompanying
chronic hepatitis c and with co-morbid hepatitis were analyzed. It was established that the patients
without hepatits c demonstrated significant growth of cytological enzymes activity of the blood serum.
the presence of accompanying chronic hepatitis c promoted increased activity of asat, alat, alkaline
phosphatase, gamma-glutamin transpeptitase, reduction of de ritis ratio and total cholesterol amount
in the blood serum.
Key words: biochemical parameters, blood serum, opioid addiction, cytological enzymes.
Поступила 24.09.2010
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30598 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:02:10Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Овчаренко, Н.А. 2012-02-09T17:51:53Z 2012-02-09T17:51:53Z 2010 Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью / Н.А. Овчаренко // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 28-33. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30598 616.89-008.441.3 Проанализированы биохимические показатели сыворотки крови больных c опиоидной зависимостью без сопутствующего хронического гепатита С и с коморбидным гепатитом. Установлено, что у больных без гепатита С происходит достоверный рост активности цитолитических ферментов сыворотки крови. Наличие сопутствующего хронического гепатита С обусловливает увеличение активности АсАТ , АлАТ , щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, снижение коэффициента де Ритиса и содержания общего холестерина в сыворотке крови. Проаналізовано біохімічні показники сироватки крові хворих з опіоидною залежністю без супутнього хронічного гепатиту С та з коморбідним гепатитом. Встановлено, що у хворих без гепатиту С відбувається достовірне зростання активності цитолітичних ферментів сироватки крові. Наявність супутнього хронічного гепатиту С зумовлює збільшення активності АсАТ, АлАТ, лужної фосфатази, гама-глутамілтранспептідази, зниження коефіцієнта де Рітіса та вмісту загального холестерину в сироватці крові. Blood serum biochemical parameters of the patients with opioid addiction without accompanying chronic hepatitis C and with co-morbid hepatitis were analyzed. It was established that the patients without hepatits C demonstrated significant growth of cytological enzymes activity of the blood serum. The presence of accompanying chronic hepatitis C promoted increased activity of AsAT , AlAT , alkaline phosphatase, gamma-glutamin transpeptitase, reduction of De Ritis ratio and total cholesterol amount in the blood serum. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Наркология Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью Біохімічні показники сироватки крові у хворих з опіоїдною залежністю Blood serum biochemical indices in patients with opioid addiction Article published earlier |
| spellingShingle | Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью Овчаренко, Н.А. Наркология |
| title | Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью |
| title_alt | Біохімічні показники сироватки крові у хворих з опіоїдною залежністю Blood serum biochemical indices in patients with opioid addiction |
| title_full | Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью |
| title_fullStr | Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью |
| title_full_unstemmed | Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью |
| title_short | Биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью |
| title_sort | биохимические показатели сыворотки крови у больных с опиоидной зависимостью |
| topic | Наркология |
| topic_facet | Наркология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30598 |
| work_keys_str_mv | AT ovčarenkona biohimičeskiepokazatelisyvorotkikroviubolʹnyhsopioidnoizavisimostʹû AT ovčarenkona bíohímíčnípokaznikisirovatkikrovíuhvorihzopíoídnoûzaležnístû AT ovčarenkona bloodserumbiochemicalindicesinpatientswithopioidaddiction |