Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита
Обобщены литературные данные о применении комплексной терапии в лечении полипозного риносинуита. Представлены основные механизмы действия составляющих данной терапии. Узагальнено літературні дані про застосування комплексної терапії у лікуванні поліпозного риносинуїту. Представлено основні механізми...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30604 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита / А.В. Лупырь // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 59-63. — Бібліогр.: 39 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859622285354205184 |
|---|---|
| author | Лупырь, А.В. |
| author_facet | Лупырь, А.В. |
| citation_txt | Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита / А.В. Лупырь // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 59-63. — Бібліогр.: 39 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Обобщены литературные данные о применении комплексной терапии в лечении полипозного риносинуита. Представлены основные механизмы действия составляющих данной терапии.
Узагальнено літературні дані про застосування комплексної терапії у лікуванні поліпозного риносинуїту. Представлено основні механізми дії складових цієї терапії.
The literature data about the use of complex therapy in treatment of polypous rhinosinusitis are generalized. Main mechanisms of action of the components of this pathology are featured.
|
| first_indexed | 2025-11-29T06:11:44Z |
| format | Article |
| fulltext |
59© А. В. ЛУПыРь, 2010
МеЖдУНАРОдНый МедиЦиНСКий ЖУРНАЛ, 2010, № 4
УДК 616.211/.216-002-006.5-08
оСновные ПринциПы иСПользования коМПлекСной
тераПии ПолиПозного риноСинуита
доц. А. В. ЛУПыРь
Харьковский национальный медицинский университет
обобщены литературные данные о применении комплексной терапии в лечении полипозного рино-
синуита. Представлены основные механизмы действия составляющих данной терапии.
Ключевые слова: полипозный риносинуит, распространенность, комплексная терапия, механизмы
действия, физические методы.
Проблема полипозного риносинуита (ПРС)
на сегодняшний день остается одной из самых
важных в оториноларингологии [1], поэтому ПРС
имеет большую медико-социальную значимость,
что подтверждается широкой распространенно-
стью, склонностью к росту; высоким уровнем отя-
гощенности заболевания, а также необходимостью
проведения лечебных, реабилитационных, социаль-
ных и других мероприятий в течение достаточно
значительного периода жизни больных. Несмотря
на многочисленные мировые исследования эта
проблема еще далека от своего окончательного
решения и нуждается в повсеместном изучении.
В настоящее время по результатам многих работ
более чем 25 % лиц с ЛОР-патологией жалуются
на те или иные проявления хронического ПРС [1].
Современные механизмы проведения ком-
плексной терапии ПРС отличаются разнообразием
средств и методов местного и общего лечения [2],
однако еще в 90-х годах ведущая роль в терапии
ПРС отводилась хирургическим методам.
Вопрос об объемах и способах оперативных
вмешательств при ПРС остается дискутабельным
с середины прошлого столетия, когда значительное
количество специалистов были приверженцами
проведения радикальных операций на околоно-
совых пазухах с полным удалением слизистой
оболочки. данный объем вмешательства они по-
лагали целесообразным из-за необходимости угне-
тения аллергического воспаления, которое может
вызывать рецидив полипоза; при этом некоторые
исследователи утверждали, что пораженную сли-
зистую оболочку следует только удалять, так как
излечить ее невозможно [3]. другие авторы выска-
зывали идею о необходимости сужения объемов
оперативных вмешательств в носовой полости
и околоносовых пазухах, особенно при аллерги-
ческой форме ПРС [4–7]. Основой лечения ПРС
на фоне респираторного аллергоза они считали
нормализацию носового дыхания путем возобнов-
ления проходимости носовых ходов.
Важным компонентом хирургического лечения
больных ПРС является предоперационная анти-
биотикопрофилактика в режиме «одной дозы»
(2,0 мл цефазолина внутривенно за 30 мин до
операции). При этом достигаются оптимальные
концентрации антибиотика в сыворотке крови
и слизистой оболочке, что способствует уменьше-
нию проявления воспаления [4]. для эффективно-
го воздействия на продукты воспаления слизистой
оболочки носа после хирургических вмешательств
целесообразно использовать интраназальный про-
лонгированный протеолиз с помощью имозимази
в дозе 50 Пе 1 раз в сут. Особое значение данный
протеолиз имеет у больных ПРС, использующих
интраназальные препараты, в частности топиче-
ские кортикостероиды. это связано с тем, что
лизис плотных фибринных отложений и вязкой
слизи способствует тщательной и атравматичной
очистке носовой полости и улучшению контакта
частиц аэрозоля топичного препарата со слизи-
стой оболочкой носа.
Внедрение функциональной эндоскопической
ринохирургии стало значительным достижением
современной отоларингологии. Позволяя точно
иссечь лишь пораженную слизистую оболочку
околоносовых пазух и устранить анатомические
нарушения в строении полости носа и структурах
остеомеатального комплекса, этот метод обеспе-
чивает адекватную аэрацию околоносовых пазух
и ликвидацию причин воспаления. Поэтому дан-
ный способ становится наиболее используемым
методом хирургического лечения хронических
риносинуитов.
Применение функциональной эндоскопиче-
ской ринохирургии позволило значительно сузить
показания к радикальным операциям на около-
носовых пазухах. По мнению г. С Пискунова [9],
современная ринохирургия не требует полного
удаления слизистой околоносовой пазухи. Он счи-
тает необходимым избавляться только от патоло-
гического содержания пазухи, сохраняя при этом
даже отекшую слизистую оболочку. Позитивным
моментом при этом является незначительное угне-
тение или даже нормальное функционирование
мерцательного эпителия.
По мнению многих клиницистов, проводящих
исследования в направлении улучшения механиз-
мов комплексной терапии ПРС, одного хирур-
гического вмешательства крайне недостаточно,
оториноларингология
60
ОТОРиНОЛАРиНгОЛОгия
необходима также противорецидивная терапия,
при этом особое место отводится методам воз-
действия физических факторов, подчеркивается
их благотворное влияние на значительную часть
патогенетических звеньев заболевания [10].
В профилактике рецидивов полипоза перспек-
тивным считается использование низких темпера-
тур, которые с успехом применяются для деструк-
ции полипозной ткани. Ряд исследователей пред-
лагает на первом этапе лечения удаление полипов
хирургическим путем, а через 2–3 дня — локальные
криодеструкции остатков полипов и полипозно-из-
мененной слизистой оболочки среднего носового
хода [11]. По мнению авторов, этот прием помогает
механически разрушить полипозные образования
и существенно стимулирует местный и системный
иммунитет. Позже было доказано, что локаль-
ное использование низких температур приводит
к значительному улучшению функционального
состояния мерцающего эпителия и сопровождает-
ся образованием иммунных антител в результате
рассасывания крионекротизированных масс [11].
достаточно перспективным в лечении ПРС
является применение ультрафиолетового облуче-
ния крови (УФОК) с последующей ее реинфузи-
ей. Было показано, что УФОК при использовании
в постоперационном периоде обусловливает анти-
гипоксию, вазодилятаторный и иммунокорреги-
рующий эффекты, стимулирует регенеративные
процессы в измененных тканях, что позволяет
получить хорошие клинические результаты [12].
При комбинированном лечении больных ПРС
д. и. Заболотный и соавт. [13] считают необходи-
мым использование КВЧ-терапии, так как вместе
с позитивным клиническим эффектом электро-
магнитные волны КВЧ вызывают повышение
активности сукцинатдегидрогеназы и снижение
активности лактатдегидрогеназы.
Как свидетельствуют исследования целого
ряда авторов, перспективным физическим фак-
тором для лечения хронических ПРС является
внутрисинусное или экстраназальное (на область
проекции околоносовых пазух) облучение гелий-
неоновым лазером. По мнению исследователей,
излучение стимулирует репаративные процессы
в тканях, действует противовоспалительно, ускоря-
ет заживление послеоперационной раны в полости
носа. г. А. шустер и соавт. [14] при использовании
расфокусированных светловодов со специальной
диаграммой направленности лазерного излуче-
ния получили более выраженный позитивный
эффект. е. В. Хмелькова [15] с успехом приме-
нила лазерное облучение при лечении больных
с ПРС в сочетании с бронхиальной астмой (БА).
Облучение импульсным лазерным излучением
заданной частоты позволило не только сокра-
тить сроки лечения, но и уменьшить количество
рецидивов заболевания в катамнезе. Полученные
позитивные результаты исследователи объясняют
существенным иммуностимулирующим действием
лазерного облучения. Некоторые авторы [16, 17]
показывают, что наибольшая эффективность
стимуляции функционального состояния лим-
фоидных клеток достигается при плотности из-
лучения гелий-неонового лазера 0,4–0,6 мВт/см2.
Также замечено существенное повышение уровня
содержания сывороточных и секреторных иммуно-
глобулинов в патологическом очаге в результате
лазеротерапии.
Облучение гелий-неоновым лазером суще-
ственно влияет на биохимические параметры
крови больного. В эксперименте В. Т. Зайцев
и соавт. [18] показали, что под его воздействием
происходит повышение уровня общего белка кро-
ви. Одновременно с этим В. П. Мищенко и соавт.
[19] установили существенное усиление процессов
перекисного окисления липидов, тогда как другими
авторами было доказано, что после полипотомии
носа и эндоназальной лазеротерапии происходи-
ло снижение количества продуктов перекисного
окисления липидов и повышение показателей ан-
тиоксидантной защиты [20]. В своих публикациях
некоторые исследователи [21] доказали, что после
облучения гелий-неоновым лазером в патологиче-
ски измененных синусах происходит улучшение
функционального состояния микроциркуляторного
русла, объясняющееся стимулирующим влиянием
облучения на гладкие миоциты и эндотелиальные
клетки микрососудов.
При лечении полипоза носа также успешно
применяется излучение высокоэнергетических лазе-
ров. Считается, что лазерную полипотомию следует
применять как первый этап перед эндоскопической
этмоидитотомией. При этом отмечаются существен-
ные преимущества, например бескровие операции,
отсутствие необходимости тампонирования полости
носа. этот метод лечения дает возможность опери-
ровать даже соматически обремененных больных
в тех случаях, когда не может быть применена
традиционная хирургия. Операция, выполняемая
посредством хирургического лазера, достаточно
легко переносится пациентами, что дает возмож-
ность проводить оперативное вмешательство даже
в амбулаторных условиях. При этом, как указыва-
ет С. Ж. джандаев [22], после лазерной полипо-
этмоидитотомии рецидивирование полипов через
2,5 года наблюдалось лишь в 43,9 % случаев, что
в 2 раза меньше, чем при обычном их удалении.
Применение хирургического лазера в лечении по-
липоза носа существенно продлевает срок ремиссии.
Лечение ПРС данным методом, по г. С. Плуж-
никову и соавт. [23], включает в себя четыре
варианта лазерного воздействия, а в послеопе-
рационном периоде применяют консерватив-
ную патогенетическую терапию. Предложенная
г. С. Плужниковым [24] внутритканевая лазерная
деструкция полипов позволяет производить дози-
рованное, пространственно-ограниченное лазер-
ное воздействие, при котором здоровые участки
слизистой оболочки подвергаются минимальной
травматизации, что значительно сокращает по-
слеоперационный период.
По мнению большинства современных ис-
следователей, лечение больных с ПРС не может
61
ОТОРиНОЛАРиНгОЛОгия
включать исключительно хирургические методы
или различные воздействия физических факторов,
а должно дополняться адекватной консервативной
терапией с учетом особенностей этиопатогенеза
этого заболевания. В настоящее время наиболее
широкое применение получили кортикостероид-
ные препараты (КС), обладающие противовос-
палительным, противоаллергическим и антипро-
лиферативным действием. Короткие курсы об-
щей кортикостероидной терапии и ранее широко
применялись для лечения больных ПРС. Однако
воздействие длительных высоких доз КС может
привести к развитию различных осложнений, свя-
занных с их системным эффектом.
Также используют введение КС в ткань поли-
па, приводящее к его уменьшению за счет способ-
ности препаратов замедлять рост соединительной
ткани и подавлять активность гиалуронидазы, что
вызывает деполимеризацию белково-сахаридных
комплексов и дезорганизацию соединительно-
тканных структур. КС подавляют синтез фактора
некроза опухоли, который способствует миграции
эозинофилов и тучных клеток в ткань полипа [25].
Помимо этих методов, эффективным средством
лечения ПРС является использование интрана-
зальных аэрозолей КС. Преимущество местного
применения заключается в достижении макси-
мальной концентрации препарата непосредственно
в очаге поражения, при этом возникновение си-
стемных эффектов сводится к минимуму.
исследователи придерживаются мнения, что
наиболее эффективным методом лечения ПРС
является применение КС и специфическая им-
мунотерапия [26]. Так, по данным Ю. В. Митина
и Л. г. джурко [26], лечение ПРС с применени-
ем кортикостероидной терапии осуществляется
по такому алгоритму: в течение 3 дн перед опе-
рацией назначают системные КС (преднизолон
30–50 мг/сут), далее — эндоскопическая полиси-
нусотомия, затем — курс системных КС в течение
2 нед и после — ингаляционные КС. другие ис-
следователи используют схему поэтапной тера-
пии: 1–2-я стадии — интраназальные КС; 3-я —
короткий курс системной терапии с применением
интраназальных КС. В случаях неэффективности
проводят хирургическое лечение. Многие авторы
[27–30] показали, что короткий курс общей кор-
тикостероидной терапии («медикаментозная по-
липотомия») в ряде случаев по своей эффективно-
сти не уступает инструментальной полипотомии.
Согласно данным гарюк О. г. и соавт. [31],
топические КС (альдецин — беклометазон пропи-
онат, мелкодисперсный спрей) лучше проникают
в нижние отделы дыхательного тракта и назна-
чаются при ПРС и сопутствующих ему БА или
астматическом бронхите. Тогда как фликсоназе —
флютиказон пропионат, являющийся крупнодис-
персным спреем,— в большей степени остается на
поверхности слизистой полости носа и назначается
при отсутствии сопутствующей патологии.
и. П. Кралина и соавт. [32] отмечают хо-
роший результат лечения назонексом. Рядом
исследователей [33–35] показано, что назонекс
подавляет синтез и высвобождение гистамина,
лейкотриенов, интерлейкинов 1, 4, 5, 6, 8, у-IFn
и u-tnF клетками-мишенями 1-го и 2-го поряд-
ка, подавляет пролиферацию мононуклеаров пе-
риферической крови.
Авторами [36] установлено, что топические
КС вызывают апоптоз и гибель носовых фибро-
бластов, тем самым редуцируя размер носовых
полипов, ингибируют транскрипцию цитоки-
нов: Il-1, gM-CsF, tnF-б, Il-3, Il-4, Il-5, Il-6,
Il-8, Il-13, rAntEs. Также они способствуют
уменьшению индукции синтетазы окиси азота,
активация которой приводит к избыточному об-
разованию этого соединения, что оказывает вы-
раженное противовоспалительное действие. КС
снижают активность генов, кодирующих синтез
ферментов и других белковых молекул, обладаю-
щих провоспалительным действием (циклоокси-
геназа, фосфолипаза А2 и эндотелин-1). Помимо
этого, установлено угнетение экспрессии молекул
адгезии (ICAM-1 и е-селектина), которые имеют
выраженное влияние на эозинофил-ассоцииро-
ванное воспаление.
Однако кортикостероидная терапия не всегда
эффективна. Локальный отек полипа, развитие
грануляционной ткани и инактивация стероида
индукцией резистентного протеина имеют вы-
сокую значимость. stierna p. [37] отмечает, что
другая причина невосприимчивости организма
к топическим стероидам — неадекватное их рас-
пределение в полости носа. При этом иногда на-
блюдается и отсутствие эффекта применения КС.
В то же время Л. Н. Манакова, В. П. Коло-
сов [38] указывают, что ни самое тщательное
оперативное вмешательство, ни кортикостероид-
ная терапия не в состоянии полностью излечить
больных ПРС; они дают возможность значительно
улучшить качество их жизни, продлить проме-
жутки между рецидивами, облегчить течение БА
и усилить чувствительность больных к противо-
астматической терапии.
По мнению и. А. Ким и е. В. Носули [39],
пристальное внимание должно уделяться вопро-
сам послеоперационного ведения больных ПРС.
При этом необходимо учитывать индивидуальные
факторы (возраст больного, наличие ассоцииру-
емых заболеваний, предыдущее лечение КС, ра-
нее перенесенные хирургические вмешательства
в полости носа и околоносовых пазухах и т. д.).
Также следует обращать внимание на наличие
интраоперационных факторов риска, увеличива-
ющих объем и длительность вмешательства или
требующих реимплантации аутоткани, использо-
вание стентов, что повышает вероятность послео-
перационных осложнений и негативно отражается
на процессах восстановления функциональной
активности слизистой оболочки носа (врожден-
ные и приобретенные изменения анатомических
структур носовой полости, такие как гиперпнев-
матизация Bulla ethmoidalis, буллы, клетки Agger
nasi, деформация носовой перегородки).
62
ОТОРиНОЛАРиНгОЛОгия
Патогенетическую терапию послеоперацион-
ных воспалительных изменений слизистой обо-
лочки носа целесообразно дополнять применением
фенспирида — противовоспалительного препарата,
особенности фармакологического действия которо-
го связаны с торможением транспорта в клетку ио-
нов кальция, что способствует уменьшению актив-
ности no-синтетазы (фермента, катализирующего
синтез эндогенной окиси азота) и no-зависимых
эффектов — отека слизистой оболочки носа, на-
зальной обструкции, улучшению мукоциллиар-
ного транспорта.
Таким образом, на основе тщательного изуче-
ния литературных данных относительно терапии
ПРС установлено, что проблема этого заболева-
ния на сегодняшний день остается недостаточно
изученной, особенно в направлении проведения
адекватной терапии и разработки новых форм
и методов лечения больных хроническим ПРС.
Определено, что для комплексного лечения по-
липоза носа используются разнообразные методы
и механизмы, среди которых на первое место выхо-
дят хирургические и эндоскопические методы, кор-
тикостероидные препараты, физические факторы.
из физических методов лечения чаще всего
используют влияние низких температур, ультра-
фиолетовое облучение крови, КВЧ-терапию и ла-
зерное излучение.
Л и т е р а т у р а
1. Филатов В. Ф., Филатов С. В. Полипозный этмоидит //
Вестн. оториноларингологии.— 1999.— № 2.— С. 11–14.
2. Трофименко С. Л., Волков А. Г. Аллергические заболе-
вания носа и околоносовых пазух.— Ростов-на-дону:
ЗАО «Книга», 2001.— 351 с.
3. Состояние верхнечелюстных пазух в отдаленном
послеоперационном периоде при различных ва-
риантах санирующей хирургии / А. и. Крюков,
М. Н. шубин, А. А. Сединкин, Н. А. Антонова //
Вестн. оториноларингологии.— 2002.— № 2.— С. 4–8.
4. Лихачев А. Г. Клиника и лечение аллергических рино-
синусопатий // Клин. мед.— 1965.— № 12.— С. 75–82.
5. Бобровский Н. А., Счастливова Г. П. Значение
аллергии при параназальных синуситах // Мат.
расширенного Пленума правления Всерос. на-
учного медицинского общества отоларингологов
и совещания главных отоларингологов Российской
федерации.— М., 1965.— С. 50–52.
6. Melchior R. diagnostic et treatment de l’allergie nasosi-
nusienne // semaine hop.— 1957.— № 7.— Р. 407–419.
7. Evans M. G. the management of sinusitis in an aller-
gic individual // Arch. otolaryngol.— 1958.— Vol. 68,
№ 4.— Р. 416–423.
8. Пухлик С. М., Титаренко О. В. Периоперационное
ведение больных полипозным риносинуситом //
Журн. вушних, носових і горлових хвороб.— 2009.—
№ 3.— С. 128–129.
9. Пискунов Г. З. Полипоз носа // Рос. ринология.—
2002.— № 1.— С. 2–6.
10. Dowell M., Pahor A. Z. nasal polypectomy: should antral
washoud be a routine // J. laryngol. otol.— 1992.—
№ 106 (8).— p. 695–696.
11. Ищенко Г. К., Сквирская А. А., Березнюк В. В. Приме-
нение криохирургии в комплексном лечении больных
вазомоторным ринитом и полипозным риносинуи-
том // Мат. міжнарод. наук.-практич. коференції,
присв. 75-річчю кафедри і клініки отоларингології
дМА.— дніпропетровськ, 1997.— С. 34–35.
12. Гребенщикова Л. А., Крылова Н. В. Влияние фото-
модификации аутокрови на состояние системы
детоксикации у больных хроническим риносинуи-
том // Мат. междунар. конф «Актуальные вопросы
клинической оторинолар». 24–25 сент. 1992 г., ир-
кутск.— М., 1992.— С. 43–44.
13. Клініко-лабораторне обґрунтування застосування
КВЧ-терапії при комбінованому лікуванні хворих на
поліпозний риносинуїт / д. І. Заболотний, Ю. В. Мі-
нін, А. Ф. Карась та ін. // Мат. Ювілейної наук.-
практ. конф., присвяч. 100-річчю з дня народження
чл. корр. АН України проф. О. С. Коломійченка.
30 березня — 2 кв. 1998 р.— К., 1998.— С. 234–241.
14. Об использовании световодов со специальной диа-
граммой направленности лазерного излучения при
лечении больных с воспалительными заболеваниями
придаточных пазух носа / М. А. шустер, М. Х. Ти-
ширгалеев, В. и. Речицкий, В. М. исаев // Совре-
менные методы диагностики и лечения заболеваний
верхних дыхательных путей: тезисы докладов науч.-
практич. конф.— Курск, 1987.— С. 54–57.
15. Хмелькова Э. В. Сравнительная оценка результатов
консервативного и хирургического лечения полипоз-
ного риносинусита, сочетающегося с бронхиальной
астмой // Бюл. физиол. и патол. дыхания.— 2006.—
Вып. 22 (Приложение).— С. 44–48.
16. Мозговая Л. А., Рочев В. П. Влияние излучения ге-
лий-неонового лазера на фагоцитарную активность
лейкоцитов // Лазерная биофизика и новые приме-
нения лазеров в медицине: Матер. докл. II Всесоюз.
семинара, Тарту-Кяэрику, 29–31 мая 1989 г.— Тарту,
1990.— С. 102–105.
17. Пухлик С. М., Чечин П. П., Привалов А. П. экспе-
риментальное изучение стимулирующего действия
лазерного излучения / Тез. докл. VII съезда ото-
ринолар. УССР (4–6 окт. 1989 г., Одесса).— К.,
1989.— С. 331–332.
18. Применение гелий-неонового лазера в комплексном
лечении острого гнойного перитонита у крыс /
В. Т. Зайцев, е. В. Пастернак, д. г. Веллер, Ф. Ф. Уси-
ков // Научно-технический прогресс в медицине
и фундаментальные проблемы биологии: тезисы
докладов.— Харьков, 1987.— С. 213–214.
19. Влияние гелий-неонового лазера на свертывание кро-
ви и перекисное окисление липидов / В. П. Мищенко,
С. С. Подзоров, Ю. и. Силенко и др. // Применение
лазеров в хирургии и медицине: Тез. докл. Между-
нар. симпозиума по лазерной хирургии и медицине
(18–20 окт. 1988 г.).— М., 1989.— Ч. I.— С. 534–536.
20. К оценке эффективности методов лечения больных
63
ОТОРиНОЛАРиНгОЛОгия
полипозным риносинуитом / Н. В. Хоботова,
Л. А. Чигрина, С. В. Андреев, я. Б. Соколенко //
Мат. Ювілейної наук.-практ. конф., присвяч. 100-річ-
чю з дня народження чл. корр. АН України проф.
О. С. Коломійченка. 30 бер. — 2кв. 1998 р.— К.,
1999.— С. 394–396.
21. Способ комплексного лечения бронхиальной аст-
мы, сочетающейся с полипозным риносинуситом,
с применением лазерного излучения и ингакорта /
В. П. Самсонов, М. Т. Луценко, е. В. Заварзина,
э. В. Хмелькова // Бюл. физиол. и патол. дыхания.—
2004.— Вып. 17.— С. 49–52.
22. Джандаев С. Ж. Комбинированное лечение хрони-
ческих полипозных риносинуитов с применением
лазера на иттрий-алюминиевом гранате с неоди-
мом: Автореф. дис. … канд. мед. наук.— Ленинград,
1989.— 18 с.
23. Плужников М. С., Лопотко А. И., Рябова М. А. Ла-
зерная хирургия в оториноларингологии.— СПб.:
ПП «АНАЛМ» — БдП, 2000.— 224 с.
24. Плужников М. С. Внутритканевая лазерная деструк-
ция (lItt): теоретические и некоторые клинические
аспекты // Ринологія.— 2003.— № 2.— С. 46–51.
25. Bernstein J. M., Yankaskas J. R. Increased ion trans-
port in cultured nasal polyp epithelial cells // Arch.
otolaryngol. head. neck. surg.— 1994.— Vol. 120,
№ 9.— p. 993–996.
26. Митин Ю. В., Джурко Л. Р. Хірургічне лікування
хворих на хронічний рецидивуючий поліпозний
синуїт у поєднанні з глюкокортикоїдною терапією //
Журн. ушных, носовых и горловых болезней.—
2000.— № 2.— С. 111–112.
27. Лопатин A. C. Медикаментозное и хирургическое
лечение полипозного риносинусита. Лечение сину-
сита, ассоциированного с бронхиальной астмой //
Рос. ринология.— 1999.— № 1.— C. 65–67.
28. Лопатин A. C. Роль топической кортикостероидной
терапии в лечении хронического полипозного рино-
синусита // Вестн. оториноларингологии.— 1999.—
№ 2.— С. 54–58.
29. Bachert С., Gevaert P. H., Van Cauwenberge P. nasal
polyposis — a new Concept on the formation of poly-
posis // J. Allergy Clin. Immunol.— 1999.— Vol. 11,
№ 4.— p. 130–136.
30. Топические кортикостеройды в лечении аллергиче-
ского риносинусита / С. и. Овчаренко, А. Ю. Ов-
чинников, Н. В. Чичкова, В. А. гуменюк // Вестн.
оториноларингологии.— 2000.— № 4.— С. 51–53.
31. Наш опыт применения ингаляционных кортикосте-
роидов (альдецин, фликсоназе) при аллергических
заболеваниях полости носа / О. г. гарюк, Т. В. По-
чуева, Т. и. шевченко, А. В. Сапожников // Журн.
ушных, носовых и горловых болезней.— 2000.—
№ 2.— С. 21–22.
32. Показатели общего и местного иммунитета при хро-
ническом рецидивирующем полипозном синусите /
и. П. Кралина, А. и. Перекрест, и. А. Ведихина,
д. Ю. Кралин // Рос. ринология.— 1998.— № 2.— С. 19.
33. эффективность назонекса в лечении аллергического
ринита и полипозного риносинусита / А. С. Лопатин,
и. В. Сидоренко, Т. В. Захаржевская и др. // Вестн.
отоларингологии.— 2000.— № 4.— С. 60–63.
34. Сидоренко И. В., Захаржевская Т. В. Опыт примене-
ния назонекса у больных аллергическим ринитом //
Рос. ринология.— 1999.— № 1.— С. 53–56.
35. Лонской В. В., Межебовский В. Р., Лонская Е. В.
К вопросу о хирургическом лечении синусита при
аспириновой триаде // Рос. ринология.— 1999.—
№ 1.— С. 83–84.
36. Барский А. Б., Яремчук С. Э. использование
кортикостероидных препаратов в лечении лиц
с полипозным риносинуитом // Ринологія.— 2004.—
№ 1.— С. 72–74.
37. Stierna P. Corticosteroid responses in nasal polyps //
Рос. ринология.— 2001.— № 2.— С. 58.
38. Манакова Л. Н., Колосов В. П. Выбор метода лечения
полипозного риносинусита у больных бронхиальной
астмой // Бюл. физиол. и патол. дыхания.— 2006.—
Вып. 23 (приложение).— С. 71–73.
39. Ким И. А., Носуля Е. В. Особенности эпидемиологии
полипозного риносинуита // Рос. ринология.—
2007.— № 3.— С. 35–36.
оСновні ПринциПи викориСтання коМПлекСної тераПії
ПоліПозного риноСинуїту
А. В. ЛУПиР
узагальнено літературні дані про застосування комплексної терапії у лікуванні поліпозного рино-
синуїту. Представлено основні механізми дії складових цієї терапії.
Ключові слова: поліпозний риносинуїт, поширеність, комплексна терапія, механізми дії, фізичні методи.
maIn PrIncIPles of aPPlIcatIon of comPlex theraPy
for PolyPous rhInosInusItIs
A. V. lupyr
the literature data about the use of complex therapy in treatment of polypous rhinosinusitis are gene-
ralized. main mechanisms of action of the components of this pathology are featured.
Key words: polypous rhinosinusitis, prevalence, complex therapy, action mechanism, physical methods.
Поступила 13.09.2010
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30604 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-29T06:11:44Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Лупырь, А.В. 2012-02-09T18:16:37Z 2012-02-09T18:16:37Z 2010 Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита / А.В. Лупырь // Международный медицинский журнал. — 2010. — Т. 16, № 4. — С. 59-63. — Бібліогр.: 39 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30604 616.211/.216-002-006.5-08 Обобщены литературные данные о применении комплексной терапии в лечении полипозного риносинуита. Представлены основные механизмы действия составляющих данной терапии. Узагальнено літературні дані про застосування комплексної терапії у лікуванні поліпозного риносинуїту. Представлено основні механізми дії складових цієї терапії. The literature data about the use of complex therapy in treatment of polypous rhinosinusitis are generalized. Main mechanisms of action of the components of this pathology are featured. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Оториноларингология Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита Основні принципи використання комплексної терапії поліпозного риносинуїту Main principles of application of complex therapy for polypous rhinosinusitis Article published earlier |
| spellingShingle | Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита Лупырь, А.В. Оториноларингология |
| title | Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита |
| title_alt | Основні принципи використання комплексної терапії поліпозного риносинуїту Main principles of application of complex therapy for polypous rhinosinusitis |
| title_full | Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита |
| title_fullStr | Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита |
| title_full_unstemmed | Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита |
| title_short | Основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита |
| title_sort | основные принципы использования комплексной терапии полипозного риносинуита |
| topic | Оториноларингология |
| topic_facet | Оториноларингология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30604 |
| work_keys_str_mv | AT lupyrʹav osnovnyeprincipyispolʹzovaniâkompleksnoiterapiipolipoznogorinosinuita AT lupyrʹav osnovníprincipivikoristannâkompleksnoíterapíípolípoznogorinosinuítu AT lupyrʹav mainprinciplesofapplicationofcomplextherapyforpolypousrhinosinusitis |