Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
Рассмотрена частота осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Показано, что при продолжительной консервативной терапии возраст операбельных больных повышается, частота сопутствующих заболеваний или их сочетаний увеличивается, что требует целенаправленного подхода при...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30636 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.Г. Мамедов, Э.Я. Шарифов, Э.В. Набиева, А.Х. Алиев // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 1. — С. 76-78. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860093529868468224 |
|---|---|
| author | Мамедов, Н.Г. Шарифов, Э.Я. Набиева, Э.В. Алиев, А.Х. |
| author_facet | Мамедов, Н.Г. Шарифов, Э.Я. Набиева, Э.В. Алиев, А.Х. |
| citation_txt | Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.Г. Мамедов, Э.Я. Шарифов, Э.В. Набиева, А.Х. Алиев // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 1. — С. 76-78. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Рассмотрена частота осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Показано, что при продолжительной консервативной терапии возраст операбельных больных повышается, частота сопутствующих заболеваний или их сочетаний увеличивается, что требует целенаправленного подхода при подготовке этой тяжелой категории больных к операции, выбором которой является резекционный метод для радикального излечения от язвенной болезни.
Розглянуто частоту ускладнень у хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки. Показано, що при тривалій консервативній терапії вік операбельних хворих зростає, частота супутніх захворювань або їх поєднань збільшується, що вимагає цілеспрямованого підходу при підготовці цієї тяжкої категорії хворих до операції, вибором якої є резекційний метод для радикального виліковування від виразкової хвороби.
The incidence of complications in patients with gastric and duodenal ulcer is described. It is shown, that at prolonged conservative therapy the age of operable patients increased, the incidence of accompanying diseases or their combinations increased, which required a goal-oriented approach at preparation of this severe category of patients to the operation, the choice being resection for radical treatment of ulcer.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:24:27Z |
| format | Article |
| fulltext |
76
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2011, № 1
© Н. Г. МаМедов, Э. Я. Шарифов, Э. в. Набиева, а. Х. алиев, 2011.
УдК 616.33-002+616.342:616-06
ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЙ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Доц. Н. Г. МАМЕДОВ, Э. Я. ШАРИФОВ, Э. В. НАБИЕВА, А. Х. АЛИЕВ
Азербайджанский медицинский университет, Баку,
Азербайджанская Республика
Рассмотрена частота осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки. Показано, что при продолжительной консервативной терапии возраст операбельных
больных повышается, частота сопутствующих заболеваний или их сочетаний увеличивается, что
требует целенаправленного подхода при подготовке этой тяжелой категории больных к операции,
выбором которой является резекционный метод для радикального излечения от язвенной болезни.
Ключевые слова: частота осложнений, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, особая
предоперационная подготовка, радикальное оперативное вмешательство.
Несмотря на неоспоримые успехи консерва-
тивной терапии язвенной болезни, распростра-
ненность ее не имеет тенденции к уменьшению.
Только в США заболевание наносит экономи-
ческий ущерб 5,65 млрд. долларов в год [1].
В России по поводу язвенной болезни желудка
и двенадцатиперстной кишки на учете находится
около 3 млн. больных, при этом каждый десятый
оперируется [2]. Современные методы консерва-
тивной терапии не излечивают больных, только
увеличивают ремиссии между обострениями,
поэтому неслучайно, что осложнения язвенной
болезни не уменьшаются, а лишь отодвигаются
на более старший возраст [3]. Среди больных яз-
венной болезнью число операций по относитель-
ным показаниям значительно уменьшилось, но
одновременно увеличилось количество больных
с осложнениями [4–6]. При длительном медика-
ментозном лечении повышается частота рециди-
вов, осложнений и соответственно увеличиваются
неутешительные результаты послеоперационного
периода [3, 7].
Целью исследования явилось изучение ча-
стоты осложнений у больных язвенной болезнью
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Было обследовано 296 больных язвенной бо-
лезнью, из них 161 с дуоденальной и 135 с желу-
дочной локализацией. Для постановки диагноза
использовали анамнестические данные, проводили
рентгеноскопию и фиброэзофагогастроскопию (на
эндоскопе фирмы «Olimpus» К-2), а также обще-
клинические и биохимические исследования.
Больные язвенной болезнью желудка и двена-
дцатиперстной кишки, находившиеся на лечении
в нашей клинике, были распределены по локали-
зации заболевания и возрасту (табл. 1).
Как видно из данных таблицы, у 161 (54,4 %)
больных язвенная болезнь локализовалась в двена-
дцатиперстной кишке, у 135 (45,6 %) — в желудке.
Средний возраст 88,9 % больных составлял 45 лет,
что обозначает эту проблему социально-экономи-
чески значительной и актуальной. Особо следу-
ет отметить, что в последние годы удельный вес
осложнений у больных значительно возрос, так
Таблица 1
Локализация желудочных и дуоденальных язв и распределение их по возрасту
Локализация
процесса
Количество больных
Возраст больных, лет
Всего30 31–40 41–50 51–60 > 60
абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. % абс. ч. %
Язва двенадцати-
перстной кишки 38 12,8 50 16,9 38 12,8 20 6,7 15 5,1 161 (54,4 %)
Язва желудка:
— кардиальная 0 2 0,7 3 1,0 4 1,3 3 1,0 12 (4,0 %)
— тело и малая
кривизна 3 1,0 6 2,0 8 2,7 5 1,7 4 1,3 26 (8,8 %)
— антральная 19 6,4 28 9,5 24 8,1 15 5,1 11 3,7 97 (32,8 %)
Всего 60 20,3 86 29,0 73 24,7 44 14,9 33 11,1 296 (100 %)
77
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
как из 296 больных у 277 (93,6 %) наблюдались
серьезные осложнения (табл. 2).
Таблица 2
Структура осложнений гастродуоденальных язв
Осложнения
Количество больных
абс. ч. %
Стеноз выходного
отдела желудка 132 44,6
Пенетрация 71 24,0
Кровотечение 63 21,3
Малигнизация 11 3,7
Без осложнений 19 6,4
Всего 296 100,0
Из поступивших больных у 132 (44,6) был
стеноз в стадии субкомпенсации или декомпен-
сации, у 71 (24,0 %) — пенетрация в соседние ор-
ганы, у 63 (21,3 %) — острое кровотечение и у 11
(3,7 %) — малигнизация язв желудка. Больные
с перфоративными язвами в эту группу не включе-
ны. У немалой части больных, поступивших с тем
или иным осложнением, наблюдали сочетания
двух или трех осложнений. Нужно подчеркнуть,
что у 186 (60,3 %) во время лабораторных иссле-
дований обнаружили анемию, которая объясня-
ется хронической алиментарной недостаточностью
или скрытым кровотечением. В связи с высокой
эффективностью лекарственной терапии, возраст
больных повышается, поэтому у 156 (52,7 %) па-
циентов наблюдали сопутствующую патологию
(табл. 3).
Таблица 3
Характеристика сопутствующих патологий
Сопутствующие патологии
Количество
больных
абс. ч. %
Атеросклеротический кардиоскле-
роз, ишемическая болезнь сердца 22 14,1
Атеросклероз магистральных
сосудов 10 6,4
Гипертоническая болезнь 30 19,2
Сахарный диабет 20 12,8
Неспецифические заболевания
легких 17 10,9
Хронический панкреатит 18 11,5
Заболевания печени
и желчных путей 9 5,8
Варикозный тромбофлебит 6 3,8
Ожирение 20 12,8
Другие заболевания 4 2,5
Всего 156 100
Естественно, наличие сопутствующих пато-
логий увеличивает операционный риск у такой
тяжелой категории больных и требует от врача
более внимательного подхода и целенаправлен-
ного лечения как до, так и после операции. У 183
(61,4 %) больных, находившихся под нашим на-
блюдением, в той или иной степени имелась вы-
раженная алиментарная недостаточность, при-
чинами которой были при кардиальных язвах
дисфагии пилородуоденальные стенозы; при ма-
лигнизации — эндогенная интоксикация и аноре-
ксия; при пенетрациях — болевой синдром после
приема пищи, из-за чего больным приходилось
ограничивать себя в еде. Все это приводило к на-
рушению белково-энергетического баланса на
фоне хронической алиментарной недостаточности,
в результате чего у 148 (50 %) больных наблю-
дали прогрессивную потерю массы тела: у 41 %
потеря составила до 10 %, а у 50 % была больше
10 % от общей массы тела. Больным с выражен-
ными признаками алиментарной недостаточности
проводили предоперационную подготовку. Сре-
ди них у 68 больных с глубокими нарушениями
белкового, липидного, углеводного, водно-со-
левого обменов, а также другими нарушениями
показателей гомеостаза, нарушением кислотно-
щелочного равновесия проводили предопераци-
онное парентеральное питание с расчетом 30–35
ккал/кг в сут. 110 больным в качестве источника
биологической энергии применяли высококонцен-
трированные растворы глюкозы (10 %–20 %-ный
раствор), а остальным 28 — жировые эмульсии
(20 %-ный раствор липофундина) и 40 %-ный
раствор глюкозы. Одновременно этим больным
внутривенно вводили кристаллоидные аминокис-
лоты (альвезин, левомин), белковые препараты
(протеин, альбумин, нативную плазму), коллоид-
ные и кристаллоидные растворы (гемодез, рас-
твор Рингера, 5 %-ный раствор глюкозы с вита-
минами), при показаниях — консервированную
одногруппную кровь. Больным, которые могли
питаться естественным путем (103 больных),
назначили высококалорийную легкоусвояемую
диету и инфузионно-трансфузионную терапию,
включая водно-солевые растворы, белковые пре-
параты, витамины, симптоматические средства.
Все 296 больных подверглись радикальному
оперативному вмешательству. Восьми больным
была проведена операция по Бильрот-I, а осталь-
ным по Бильрот-II в модификации Гофмейстре-
ра — Финстрера или по Витебскому. Причиной
использования резекционных методов являлось
в большинстве случаев обнаружение гигантских
язв (диаметр больше 2–2,5 см), наличие ослож-
нений или сочетание нескольких осложнений.
В послеоперационном периоде смертность насту-
пила у 7 больных (2,4 %), в это число включены
больные, оперированные как в плановом порядке,
так и экстренно по поводу острых желудочно-
кишечных кровотечений.
78
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Таким образом, проведенные исследования
позволяют сделать следующие выводы.
Современная продолжительная консерватив-
ная терапия больных язвенной болезнью желудка
и двенадцатиперстной кишки повышает возраст
операбельных больных и способствует образова-
нию гигантских язв с одиночными или сочетан-
ными осложнениями.
В связи с длительностью заболевания и воз-
никшими осложнениями у большинства больных
наблюдается алиментарная недостаточность, при
которой необходима особая предоперационная
подготовка.
С увеличением возраста больных частота
сопутствующих заболеваний или их сочетаний
увеличивается, что требует особого и целена-
правленного подхода при подготовке к операции
и в послеоперационном периоде.
Выбором операции этой тяжелой категории
больных является резекционный метод для ради-
кального излечивания от язвенной болезни.
Л и т е р а т у р а
1. Gastro Update 1998 / C. Eli, H. J. Brambs, W. Fisch-
bach et al.— Schnetz-tor-Verlag: Konstanz, 1988.— 429
p.
2. Неотложная гастроэнтерология / А. А. Крылов,
А. Г. Земляной, В. А. Михайлович, А. И. Иванов.—
СПб.: Питер, 1997.— 512 с.
3. Хирургическое лечение язвенной болезни двена-
дцатиперстной кишки у лиц пожилого и старче-
ского возраста / Г. А. Булгаков, В. Я. Дивилин,
А. А. Страдымов и др. // Хирургия.— 2002.—
№ 11.— С. 24–26.
4. Кузин М. И. Актуальные проблемы хирургии язвен-
ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /
Хирургия.— 2001.— № 1.— С. 27–32.
5. Meedeme B. W., Torres P. R., Farnel M. B. Proximal
vaqotomy as emergency treatment for bleeding ulcer //
Am. J. Surg.— 1991.— Vol. 161, № 1.— P. 64–68.
6. Surgical treatment of pyloric stenosis of ulcer origin /
C. Meyer, C. Bachellier-Billot, S. Rohr, et al. // J. Chir.
(Paris).— 1991.— Vol. 161, № 1.— Р. 64–68.
7. Mussboun M. S. Management of gigant duodenal ulcer //
Amer. J. Surg.— 1985.— Vol 149, № 3.— P. 357–361.
ЧАСТОТА УСКЛАДНЕНЬ ХВОРИХ НА ВИРАЗКОВУ ХВОРОБУ ШЛУНКА
ТА ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ
Н. Г. МАМЕДОВ, Е. Я. ШАРІФОВ, Е. В. НАБІЄВА, А. Х. АЛІЄВ
Розглянуто частоту ускладнень у хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки.
Показано, що при тривалій консервативній терапії вік операбельних хворих зростає, частота супутніх
захворювань або їх поєднань збільшується, що вимагає цілеспрямованого підходу при підготовці
цієї тяжкої категорії хворих до операції, вибором якої є резекційний метод для радикального ви-
ліковування від виразкової хвороби.
Ключові слова: частота ускладнень, виразкова хвороба шлунку та дванадцятипалої кишки, особлива
передопераційна підготовка, радикальне оперативне втручання.
INCIDENCE OF GASTRIC AND DUODENAL ULCER COMPLICATIONS
N. G. MAMEDOV, E. YA. SHARIFOV, E. V. NABIYEVA, A. H. ALIYEV
The incidence of complications in patients with gastric and duodenal ulcer is described. It is shown, that
at prolonged conservative therapy the age of operable patients increased, the incidence of accompanying
diseases or their combinations increased, which required a goal-oriented approach at preparation of this
severe category of patients to the operation, the choice being resection for radical treatment of ulcer.
Key words: complications incidence, gastric and duodenal ulcer, special pre-operative preparation, radical surgery.
Поступила 16.12.2010
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30636 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:24:27Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Мамедов, Н.Г. Шарифов, Э.Я. Набиева, Э.В. Алиев, А.Х. 2012-02-10T15:29:25Z 2012-02-10T15:29:25Z 2011 Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.Г. Мамедов, Э.Я. Шарифов, Э.В. Набиева, А.Х. Алиев // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 1. — С. 76-78. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30636 616.33-002+616.342:616-06 Рассмотрена частота осложнений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Показано, что при продолжительной консервативной терапии возраст операбельных больных повышается, частота сопутствующих заболеваний или их сочетаний увеличивается, что требует целенаправленного подхода при подготовке этой тяжелой категории больных к операции, выбором которой является резекционный метод для радикального излечения от язвенной болезни. Розглянуто частоту ускладнень у хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки. Показано, що при тривалій консервативній терапії вік операбельних хворих зростає, частота супутніх захворювань або їх поєднань збільшується, що вимагає цілеспрямованого підходу при підготовці цієї тяжкої категорії хворих до операції, вибором якої є резекційний метод для радикального виліковування від виразкової хвороби. The incidence of complications in patients with gastric and duodenal ulcer is described. It is shown, that at prolonged conservative therapy the age of operable patients increased, the incidence of accompanying diseases or their combinations increased, which required a goal-oriented approach at preparation of this severe category of patients to the operation, the choice being resection for radical treatment of ulcer. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Гастроэнтерология Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Частота ускладнень хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки Incidence of gastric and duodenal ulcer complications Article published earlier |
| spellingShingle | Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Мамедов, Н.Г. Шарифов, Э.Я. Набиева, Э.В. Алиев, А.Х. Гастроэнтерология |
| title | Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки |
| title_alt | Частота ускладнень хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки Incidence of gastric and duodenal ulcer complications |
| title_full | Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки |
| title_fullStr | Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки |
| title_full_unstemmed | Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки |
| title_short | Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки |
| title_sort | частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки |
| topic | Гастроэнтерология |
| topic_facet | Гастроэнтерология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30636 |
| work_keys_str_mv | AT mamedovng častotaosložneniibolʹnyhâzvennoiboleznʹûželudkaidvenadcatiperstnoikiški AT šarifovéâ častotaosložneniibolʹnyhâzvennoiboleznʹûželudkaidvenadcatiperstnoikiški AT nabievaév častotaosložneniibolʹnyhâzvennoiboleznʹûželudkaidvenadcatiperstnoikiški AT alievah častotaosložneniibolʹnyhâzvennoiboleznʹûželudkaidvenadcatiperstnoikiški AT mamedovng častotauskladnenʹhvorihnavirazkovuhvorobušlunkatadvanadcâtipaloíkiški AT šarifovéâ častotauskladnenʹhvorihnavirazkovuhvorobušlunkatadvanadcâtipaloíkiški AT nabievaév častotauskladnenʹhvorihnavirazkovuhvorobušlunkatadvanadcâtipaloíkiški AT alievah častotauskladnenʹhvorihnavirazkovuhvorobušlunkatadvanadcâtipaloíkiški AT mamedovng incidenceofgastricandduodenalulcercomplications AT šarifovéâ incidenceofgastricandduodenalulcercomplications AT nabievaév incidenceofgastricandduodenalulcercomplications AT alievah incidenceofgastricandduodenalulcercomplications |