Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий
Изучена связь между различными типами ортостатических реакций (ОР) систолического артериального давления (САД) и клиническими проявлениями постоянной формы фибрилляции предсердий у пациентов пожилого возраста. В рассмотренной популяции наблюдались все типы ОР САД с преобладанием изотензивных. Гипоте...
Saved in:
| Published in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Date: | 2011 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30649 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий / Ю.А. Черная, Л.А. Мартимьянова, Н.И. Яблучанский // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 22-26. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859986510012481536 |
|---|---|
| author | Черная, Ю.А. Мартимьянова, Л.А. Яблучанский, Н.И. |
| author_facet | Черная, Ю.А. Мартимьянова, Л.А. Яблучанский, Н.И. |
| citation_txt | Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий / Ю.А. Черная, Л.А. Мартимьянова, Н.И. Яблучанский // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 22-26. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изучена связь между различными типами ортостатических реакций (ОР) систолического артериального давления (САД) и клиническими проявлениями постоянной формы фибрилляции предсердий у пациентов пожилого возраста. В рассмотренной популяции наблюдались все типы ОР САД с преобладанием изотензивных. Гипотензивные ОР САД чаще встречались у пациентов старческого возраста с артериальной гипертензией тяжелой степени, изотензивные — у пожилых пациентов с фракцией изгнания левого желудочка менее 40 %.
Вивчено зв’язок між різними типами ортостатичних реакцій (ОР) систолічного артеріального тиску (САТ ) і клінічними проявами постійної форми фібриляції передсердь у пацієнтів похилого віку. У розглянутій популяції спостерігались усі типи ОР САТ з превалюванням ізотензивних. Гіпотензивні ОР САТ частіше зустрічались у пацієнтів старечого віку з артеріальною гіпертензією тяжкого ступеня, ізотензивні — у пацієнтів похилого віку з фракцією викиду лівого шлуночка менше 40 %.
The association between various types of orthostatic reactions (OR) of systolic arterial pressure (SAP) and clinical manifestations of stable atrial fibrillation was investigated in elderly patients. All types of OR of SAP with prevailing isotensive ones were observed in these patients. Hypotensive SAP OR were more frequent in old patients with severe arterial hypertension, isotensive in elderly patients with left ventricle ejection fraction < 40%.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:28:32Z |
| format | Article |
| fulltext |
22
Международный Медицинский журнал, 2011, № 2
© Ю. А. ЧернАя, Л. А. МАртиМьяновА, н. и. ябЛуЧАнский, 2011.
уДк 616.12-021.2:616.12.008.33
ОртОстатические реакции систОлическОгО
артериальнОгО давления у пациентОв с пОстОяннОй
фОрмОй фибрилляции предсердий
Ю. а. Черная, доц. л. а. МартиМьянова, проф. н. и. яблуЧанский
Харьковский национальный университет им. В. Н. Каразина
изучена связь между различными типами ортостатических реакций (Ор) систолического ар-
териального давления (сад) и клиническими проявлениями постоянной формы фибрилляции
предсердий у пациентов пожилого возраста. в рассмотренной популяции наблюдались все типы
Ор сад с преобладанием изотензивных. гипотензивные Ор сад чаще встречались у пациентов
старческого возраста с артериальной гипертензией тяжелой степени, изотензивные — у пожилых
пациентов с фракцией изгнания левого желудочка менее 40 %.
Ключевые слова: ортостатические реакции (ОР) систолического артериального давления, гипотензив-
ные, изотензивные, гипертензивные ОР, фибрилляция предсердий, клинические проявления.
Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее
распространенное нарушение сердечного ритма,
частота которого увеличивается с возрастом [1, 2].
у каждого 20-го пациента с острой сердечно-сосу-
дистой (сс) патологией без предшествующих жа-
лоб на нарушение ритма сердца электрокардиогра-
фическое обследование (ЭкГ) диагностирует ФП,
что связано с «немым» течением этой аритмии [3]
и говорит о более широкой ее распространенности.
ФП ассоциирована с высоким риском развития
фатальных сс осложнений — внезапной смертью,
тромбоэмболиями, острой сердечной недостаточно-
стью, а также со снижением качества жизни. риск
сс смерти у таких пациентов в 2 раза выше, чем
у лиц с синусовым ритмом [4]. каждый пятый ише-
мический инсульт ассоциирован с ФП [5]. Частота
госпитализаций, связанных с ФП, составляет треть
всех госпитализаций по поводу аритмий сердца [6].
в свою очередь, стационарное лечение пациентов
требует значительных экономических затрат [7,8].
ортостатические реакции (ор) артериально-
го давления (ад) имеют важное прогностическое
значение для течения и исхода большинства за-
болеваний независимо от их природы. так, гипо-
тензивные ор ад являются независимым преди-
ктором сс смертности, фактором риска развития
инсульта и развития острого коронарного синдрома
[9–11]. Гипертензивные ор ад связаны с высоким
риском развития «немых» инсультов у пациентов
с артериальной гипертензией (аГ) [12].
данных об ор ад у пациентов с ФП в миро-
вой литературе нам найти не удалось.
целью работы явилось изучение частоты
встречаемости различных типов ор ад в зависи-
мости от клинических признаков постоянной ФП
для разработки способов повышения качества ее
диагностики и последующего лечения.
на базе Харьковской городской поликлиники
№ 6 Московского района обследовано 73 паци-
ента (32 женщины и 41 мужчина) с постоянной
формой ФП. средний возраст пациентов составил
68,9±9,3 года, средняя продолжительность ФП
7–8 лет. аГ имела место у 52, ишемическая бо-
лезнь сердца (ибс) — у 53 человек. критериями
исключения были пациенты со стабильной стено-
кардией напряжения IV функционального класса
(Фк), острым коронарным синдромом, сердечной
недостаточностью (сн) IV Фк и IIб стадии.
терапия ФП осуществлялась в соответствии
с рекомендациями рабочей группы по нарушениям
сердечного ритма украинского научного общества
кардиологов 2010 года, аГ — с рекомендациями
украинского общества кардиологов по профилак-
тике и лечению артериальной гипертензии 4-го
пересмотра (2009 год), ибс — с Методическими
рекомендациями по медикаментозному лечению
стабильной стенокардии ассоциации кардиологов
украины 2007 и 2008 гг. в зависимости от пока-
заний использовались антиаритмические, антиги-
пертензивные, антитромботические, диуретические
препараты и статины (амиодарон, дигоксин, бета-
блокаторы, антагонисты Ca, ингибиторы аПФ,
сартаны, ацетилсалициловая кислота, тиенопири-
дины, варфарин, салуретики, аторвастатин).
ад измеряли по методу короткова полуав-
томатическим тонометром Microlife BP2BIO. По
изменениям ад в ортостатической пробе паци-
ентов относили к одному из трех типов реакции:
тип 1 — гипертензивный (повышение ад более
чем на 5 %); тип 2 — изотензивный (изменения ад
в пределах ±5 %); тип 3 — гипотензивный (сни-
жение ад на 5 % и более). квалифицированные
ор определялись при снижении или повышении
ад в оП более чем на 20 %.
регистрация ЭкГ производилась на ком-
пьютерном электрокардиографе Cardiolab 2000.
Продолжительность комплекса QRS и QT изме-
ряли в отведениях II, V1, V5, V6 (по три после-
довательных комплекса) с выбором максималь-
ного значения. QTнорм расчитывали по формуле
23
кардиолоГия
Фермингемского исследования для пациентов
с ФП: QTнорм = QT + 0,154 × (1000 – RR) [13].
Показатели эхокардиографии (ЭхокГ) (фрак-
ция изгнания левого желудочка (Фи лж), конеч-
но-диастолический размер левого желудочка (кдр
лж), конечно-систолический размер левого желу-
дочка (кср лж), толщина задней стенки левого
желудочка в диастолу (тЗслжд), передне-задний
размер левого предсердия (лП)) оценивали с по-
мощью эхокардиографа Logic Book XP.
изучали частоты встречаемости клинических
признаков в следующих подгруппах пациентов: пол
(мужской, женский); возраст: зрелый (мужчины —
45–60 лет, женщины — 45–55 лет), пожилой (муж-
чины — 61–74 года, женщины — 56–74 года), стар-
ческий (мужчины и женщины — 75–87 лет); ин-
декс массы тела (иМт) (дефицит — < 18,5 кг/м2,
нормальная — 18,5–24,9 кг/м2, избыточная — 25–
29,9 кг/м2, ожирение I степени — 30–34,9 кг/м2,
ожирение II степени — 35–39,9 кг/м2, ожирение
III степени — > 40 кг/м2); давность ФП (0–5 лет,
5–10 лет, > 10 лет); Фк сн (0–3); стадия сн (0–
IIб); частота сердечних сокращений (Чсс) покоя
(60–90 уд./мин, > 90 уд./мин); Фк стабильной
стенокардии (I–III); наличие постинфарктного
и диффузного кардиосклероза; степень аГ (мяг-
кая — 140–159/90–99 мм рт. ст., умеренная —
160–179/100–109 мм рт. ст., тяжелая — более
180/110 мм рт. ст.); стадия аГ (I–III); Фи лж
(< 40 %, 40–50 %, ≥ 50 %); кдр лж (< 55 мм,
≥ 55 мм); кср лж (< 38, ≥ 38 мм); тЗслжд
(≤ 11 мм, > 11 мм); лП (≤ 40, > 40 мм); продолжи-
тельность комплекса QRS (укороченный < 0,08 мс,
нормальный 0,08–0,1мс, классифицированный
удлиненный > 0,1 мс); длина интервала QTнорм
(≤ 320 мс, 321–440 мс, > 440 мс).
результаты изучения частоты встречаемости
различных типов ор систолического ад (сад)
в зависимости от клинических признаков у па-
циентов с постоянной формой ФП представле-
ны в таблице. в изученной популяции пациентов
с ФП чаще встречались изотензивные ор сад,
реже — гипертензивные (квалифицированных
гипертензивных ор сад не наблюдалось) и еще
реже — гипотензивные (из них 4 % — квалифици-
рованные ор сад). Закономерность сохранялась
в подгруппах мужчин и женщин.
в зрелом возрасте преобладали гипертензив-
ные, более редкими были изо- и гипотензивные
ор сад. в пожилом возрасте чаще встречались
изотензивные, реже — гипертензивные и еще
реже — гипотензивные ор сад. квалифициро-
ванные гипотензивные ор сад фиксировались
только в этой возрастной группе. с дальнейшим
увеличением возраста частота встречаемости раз-
личных типов ор сад уравнивалась.
у пациентов с дефицитом массы тела отмеча-
лись изотензивные ор сад, другие типы не встре-
чались. у пациентов с нормальной массой тела
преобладали гипертензивные, реже наблюдались
изо- и гипотензивные ор сад. с увеличением
иМт частота гипертензивных ор сад снижалась,
в то время как изо- и гипотензивных — увеличи-
валась. у пациентов с ожирением III степени на-
блюдались в основном гипертензивные ор сад.
у пациентов с давностью ФП 0–5 лет пре-
обладали гипо- и гипертензивные ор ад, гипо-
тензивные в 11 % случаев были квалифицирован-
ными. изотензивные ор сад регистрировались
реже. При давности ФП 5–10 лет чаще встреча-
лись изотензивные, реже — гипотензивные, еще
реже — гипертензивные ор сад, в то время как
при при давности более 10 лет снова возрастала
частота гипо- и гипертензивных ор сад (в оди-
наковом процентном соотношении).
Четких различий в частотах встречаемости ти-
пов ор сад при разных Фк сн не прослежива-
лось, и у пациентов всех подгрупп, кроме класса
сн I, преобладали изотензивные ор сад. Гипо-
тензивные ор сад составляли соответственно
27 % и 31 % для сн 0 и II Фк. наиболее редкими
гипотензивные ор сад были в подгруппах с сн
I и III Фк. При сн I Фк преобладали гипертен-
зивные ор сад. При сн III Фк гипертензивные
ор сад отмечались в 33 % случаев. наименее ча-
стыми эти ор были в подгруппах с сн 0 и II Фк.
При стадии сн 0 и IIA преобладали изотензивные
ор сад (что отражает закономерность в общей
популяции), гипотензивные ор сад в этих под-
группах отмечались реже, гипертензивные реги-
стрировались в еще меньшем проценте случаев.
у пациентов с сн I стадии чаще отмечались ги-
пертензивные, реже наблюдались изотензивные,
еще реже — гипотензивные ор сад.
Пациенты с Чсс в пределах 60–90 уд./мин
чаще всего относились к изотензивному типу ор
сад, реже отмечались гипертензивные, еще реже
гипотензивные ор сад. в подгруппе пациентов
с тахиаритмией (Чсс > 90 уд./мин) значительных
различий в частоте встречаемости разных типов
ор сад выявлено не было. квалифицированные
гипотензивные ор сад встречались только в под-
группе лиц с Чсс > 90 уд./мин.
у пациентов со стабильной стенокардией
I и II Фк чаще определялись изотензивные ор
сад и регистрировались квалифицированные ги-
потензивные ор сад. При I Фк гипотензивные
ор сад отмечались реже, гипертензивные — еще
реже, при II Фк гипо- и гипертензивные ор сад
встречались в примерно равном проценте случа-
ев. у всех пациентов со стабильной стенокардией
III Фк определялись гипертензивные ор сад.
Пациенты с постинфарктным и диффузным
кардиосклерозом чаще демонстрировали изотен-
зивные ор сад, реже регистрировались гипер-
тензивные ор сад. у лиц, перенесших инфаркт
миокарда, гипотензивных ор сад не отмечалось,
у пациентов с диффузным кардиосклерозом гипо-
тензивные ор сад наблюдались в 26 % случаев,
из них 4 % — квалифицированных.
с ростом степени аГ отмечается тенденция
к учащению гипотензивных с соответствующим
24
кардиолоГия
частота встречаемости различных типов Ор сад в зависимости от клинических признаков
у пациентов с постоянной фп
Показатели
Тип ОР САД
гипотензивный
изотензивный гипертен
зивныйвсего квалифициро
ванные
Пол
мужской 8 (24±9,8) 2 (6±5,4) 15 (44±9,2) 9 (26±8,1)
женский 12 (29±10,4) 1 (2±3,2) 15 (36±8,9) 14 (33±10,0)
Возраст, лет
зрелый 3 (30±10,5) 0 3 (30±8,5) 4 (40±10,4)
пожилой 11 (23±9,6) 3 (6±5,4) 21 (44±9,2) 13 (27±9,5)
старческий 6 (33±10,8) 0 6 (33±8,7) 6 (33±10,0)
ИМТ, кг/м²
дефицит 0 0 2 (100) 0
нормальная 5 (25±9,9) 0 6 (30±8,5) 9 (45±10,6)
избыточная 5 (22±9,5) 1 (4±4,5) 11 (48±9,3) 6 (26±9,4)
ожирение I ст. 7 (35±10,9) 1 (5±5) 8 (40±9,1) 4 (20±8,5)
ожирение II ст. 2 (40±11,2) 1 (20±9,2) 2(40±9,1) 0
ожирение III ст. 1 (17±8,6) 0 1 (17±7,0) 4 (66±10,1)
Давность ФП, лет
0–5 8 (31±10,6) 3 (11±7,2) 7 (27±8,2) 8 (31±9,9)
5–10 8 (21±9,3) 0 20 (51±9,3) 11 (28±9,6)
> 10 4 (36±11,0) 0 3 (28±8,3) 4 (36±10,2)
ФК СН
0 3 (27±10,2) 0 6 (55±9,2) 2 (18±8,2)
1 2 (18±8,8) 0 3 (27±8,2) 6 (55±10,6)
2 13 (31±10,6) 3 (7±5,8) 15 (36±8,9) 11 (26±9,4)
3 2 (17±8,6) 0 6 (50±9,3) 4 (33±10,0)
Стадия СН
0 3 (27±10,2) 0 6 (55±9,2) 2 (18)
I 10 (28±10,3) 2 (6±5,4) 9 (26±8,1) 14 (40)
II А 7 (23±9,6) 1 (4±4,5) 15 (50±9,3) 7 (23)
II Б 0 0 0 0
ЧСС покоя, уд./мин
60–90 5 (17±8,6) 0 15 (48±9,3) 11 (35±10,2)
> 90 15 (33±10,8) 3 (7±5,8) 15 (33±8,7) 12 (27±9,5)
ИБС
стабильная
стенокардия
I ФК 7 (31±9,2) 1 (4±2,1) 12 (52±7,6) 3 (13±6,3)
II ФК 8 (27±8,8) 2 (7±5) 11 (36±7,3) 9 (30±5,2)
III ФК 0 0 0 3 (100±1,8)
IV ФК 0 0 0 0
кардиоскле
роз
постинфарктный 0 0 3 (60±7,4) 2 (40±9,2)
диффузный 11 (26±8,7) 2 (4±3,9) 18 (42±7,5) 12 (28±8,4)
Степень АГ
мягкая 1 (11±8,1) 0 3 (33±10,5) 5 (56±11,5)
умеренная 4 (15±9,2) 1 (4±5,0) 14 (51±11,2) 8 (30±10)
тяжелая 11 (59±12,7) 2 (10±7,7) 4 (21±9,1) 2 (10±2,5)
Стадия АГ
I 0 0 0 0
II 14 (31±11,9) 3 (7±6,6) 17 (38±10,8) 11 (24±11,4)
III 2 (20±10,3) 0 4 (40±11,0) 4 (40±13,1)
П
о
ка
за
те
л
и
Э
хо
К
Г
ФИ ЛЖ, %
< 40 3 (25±16,3) 1 (8±10,2) 5 (42±14,2) 3 (25±12,5)
40–50 1 (20±15,1) 0 1 (20±11,2) 3 (60±14,1)
≥ 50 4 (22±15,6) 0 7 (39±14,1) 7 (39±14,1)
КДР ЛЖ, мм
< 55 5 (22±15,6) 1 (4±7,4) 9 (39±14,1) 8 (35+13,8)
≥ 55 3 (25±16,3) 0 4 (33±13,6) 5 (42±14,2)
КСР ЛЖ, мм
< 38 4 (20±15,1) 0 8 (40±14,1) 8 (40±14,1)
≥ 38 4 (27±16,8) 1 (7) 5 (33±13,6) 5 (33±13,6)
ТЗСЛЖд, мм
≤ 11 3 (30±17,3) 0 5 (50±14,4) 2 (20+11,2)
> 11 5 (20±15,1) 1 (4±7,4) 8 (32±13,5) 11 (44±14,3)
ЛП, мм
≤ 40 5 (24±16,1) 1 (5±6,7) 8 (38±14,0) 7 (33±13,6)
> 40 3 (21±15,3) 0 5 (36±13,8) 6 (43±14,2)
П
о
ка
за
те
л
и
Э
К
Г
QRS, мс
< 0,08 10 (29±10,4) 0 16 (47±9,3) 8 (24±9,1)
0,08–0,1 10 (28±10,3) 3 (8±6,2) 12 (33±8,7) 11 (31±9,9)
> 0,1 0 0 2 (33±8,7) 4 (67±10,0)
QТнорм, мс
≤ 320 0 0 0 0
321–440 20 (27±10,2) 3 (4±4,5) 30 (39±9,0) 23 (30±9,8)
> 440 0 0 0 0
25
кардиолоГия
снижением числа гипертензивных ор сад. так,
при мягкой степени аГ преобладали гипертензив-
ные ор сад, изотензивные ор сад составляли
меньший процент, гипотензивные наблюдались
наиболее редко. При умеренной степени аГ про-
цент гипертензивных ор сад снижался с ростом
числа изо- и гипотензивных ор сад, а при тя-
желой степени аГ отмечалось явное преобладание
гипотензивных ор сад с уменьшением количе-
ства других типов. однако с ростом стадии аГ
подобной тенденции не прослеживается: так, при
II стадии преобладали изотензивные ор сад, ги-
потензивные ор, в том числе квалифицированные,
составляли меньший процент случаев, гипертен-
зивные отмечались еще реже. При III стадии изо-
и гипертензивные имели одинаковое процентное
соотношение, гипотензивные были более редкими.
При изучении показателей Эхо-кГ выявле-
но, что у пациентов с Фи менее 40 % преоблада-
ли изотензивные ор ад, частота встречаемости
гипо- и гипертензивных ор сад была равна;
с ростом показателя Фи до 40–50 % росло чис-
ло пациентов с гипертензивными ор сад, при
этом уравнивалось процентное соотношение гипо-
и изотензивных ор; у обследованных с Фи ≥ 50 %
процентное соотношение изо- и гипертензивных
ор сад было одинаковым, реже встречались ги-
потензивные ор сад.
количество изо- и гипертензивных ор сад
было примерно равным у лиц с кдр лж < 55 мм,
гипотензивные ор сад составляли меньший про-
цент, при увеличении кдр лж ≥ 55 количество
гипо- и гипертензивных ор сад росло, изотен-
зивных — уменьшалось.
Четких различий частоты встречаемости раз-
личных типов ор сад у лиц с кср лж менее
и ≥ 38 мм не выявлено. в обеих подгруппах с оди-
наковой частотой преобладали изо- и гипертензив-
ные ор сад, гипотензивные встречались реже.
у пациентов с тЗслжд ≤ 11 мм преобладали
изотензивные, реже отмечались гипотензивные,
еще реже — гипертензивные ор сад. количество
ор изотензивного типа снижалось с соответству-
ющим преобладанием гипертензивных ор сад
и увеличением показателя тЗслжд (> 11 мм).
количество гипотензивных реакций в этой груп-
пе уменьшалось, из них у 4 % гипотензивные ор
были квалифицированными.
При размере лП ≤ 40 мм преобладали изотен-
зивные ор сад, реже встречались гипертензив-
ные, еще реже — гипотензивные ор сад. в под-
группе с размерами лП > 40 мм наблюдались
в основном гипертензивные ор сад.
с увеличением показателя ширины комплекса
QRS росло число гипертензивных ор ад с 24 %
при QRS < 0,08 мс до 31 % при QRS 0,08–0,1 мс
и 67 % при QRS > 0,1 мс. При этом в подгруппе
с укороченным QRS наиболее редкими были гипо-
тензивные, наиболее частыми — изотензивные ор
сад, в подгруппе с нормальным QRS наблюдалась
такая же тенденция. к этой же подгруппе относи-
лись пациенты с квалифицированными гипотен-
зивными ор сад. в подгруппе с удлиненным QRS
пациентов с гипотензивными ор сад не было,
изотензивные ор встречались у трети пациентов.
у всех наших пациентов показатель QTнорм
находился в пределах 321–440 мс, преобладали
изотензивные, реже встречались гипертензивные,
еще реже — гипотензивные (в том числе квали-
фицированные) ор сад.
ор ад и их прогностическое значение из-
учались при различных расстройствах регуляции
гомеостаза [14]. Предикторами отрицательного
течения заболевания являются квалифицирован-
ные гипотензивные и изотензивные ор ад, так
как они связаны с наибольшим риском развития
сс катастроф [9–11, 15]. тем не менее и гипер-
тензивные ор ад (в большей степени квалифи-
цированные) играют важную роль в частоте раз-
вития неврологических нарушений [12].
наше исследование показало, что наиболее
часто гипотензивные, в том числе квалицифиро-
ванные, ор сад наблюдались у пациентов стар-
ческого возраста, с ожирением II степени, дав-
ностью ФП более 10 лет, тяжелой степенью аГ.
изотензивные ор сад чаще всего встречались
у пациентов пожилого возраста, с избыточной
массой тела, давностью ФП 5–10 лет, Фк сн 0,
стадией сн 0, Чсс покоя 60–90 уд./мин, стабиль-
ной стенокардией I Фк, постинфарктным кардио-
склерозом, умеренной степенью аГ, II стадией
аГ, Фи < 40 %, кдр < 55 мм, тЗслж ≤ 11 мм,
длиной QRS < 0,08 мс. Гипертензивные ор сад
отмечены в основном у пациентов зрелого возрас-
та, с ожирением III ст., стадией сн I, стабильной
стенокардией III Фк, мягкой степенью аГ, Фи
40–50 %, кдр ≥ 55 мм, лП > 40 мм.
высокая частота встречаемости квалифици-
рованных гипотензивных ор сад у пациентов
с ФП старческого возраста и с тяжелой степеню
аГ и изотензивных в пожилом возрасте, с постин-
фарктным кардиосклерозом и низкой Фи объяс-
няет необходимость более тщательного их обсле-
дования и взвешенного назначения лекарственной
терапии в связи с отрицательным прогностическим
значением данных типов ор сад в популяции.
л и т е р а т у р а
1. Guidelines for the management of atrial fibrillation.
The Task Force for the Management of Atrial Fibril-
lation of the European Society of Cardiology (ESC) /
A. J. Camm, P. Kirchhof, G. Y. Lip et al. // Eur. Heart
J.— 2010.— № 31.— р. 2369–2429.
2. Мартимьянова Л. А. вариабельность сердечного рит-
ма при фибрилляции предсердий в условиях острой
фармакологической пробы с пропранололом // вісн.
Хну ім. в. н. каразіна.— серія «Медицина».—
2003.— вип. 5, № 581.— с. 67.
26
кардиолоГия
3. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation:
executive summary. Recommendations from a consensus
conference organized by the German Atrial Fibrillation
Competence NETwork (AFNET) and the European
Heart Rhythm Association (EHRA) / P. Kirchhof,
A. Auricchio, J. Bax et al. // Eur. Heart J.— 2007.—
№ 28.— P. 2803–2817.
4. A population-based study of the longterm risks associ-
ated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the
Renfrew / S. Stewart, C. L. Hart, D. J. Hole, J. J. Mc-
Murray // Am. J. Med.— 2002.— № 113.— р. 359–364.
5. Atrial fibrillation in stroke-free patients is associated
with memory impairment and hippocampal atrophy /
S. Knecht, C. Oelschlager, T. Duning et al. // Eur.
Heart J.— 2008.— № 29.— р. 2125–2132.
6. Management of atrial fibrillation in patients with heart
failure / H.-R. Neuberger, C. Mewis, D. J. van Veldhuisen et
al. // Eur. Heart J.— 2007.— Vol. 28 (21).— P. 2568–2577.
7. Дзяк Г. В. современная диагностика и лечение на-
рушений ритма сердца [Электронный ресурс]: //
Здоров’я україни.— 2009.— № 13–14.— с. 30–31.— ре-
жим доступа: http://health-ua.com/articles/3780.html.
8. Сычев О. С., Безюк Н. Н. Фибрилляция предсер-
дий — потенциально летальная аритмия. распро-
страненность, причины развития и последствия
фибрилляции предсердий // Здоров’я україни.—
2009.— № 18 (1).— с. 20–21.
9. Eigenbrodt M. L., Rose K. M., Couper D. J. Orthostatic
hypotension as a risk factor for stroke: the atheroscle-
rosis risk in communities (ARIC) study, 1987–1996 //
Stroke.— 2000.— № 10.— р. 2307–2313.
10. Sahni M., Lowenthal D. T., Meuleman J. A clinical
physiology and pharmacology evaluation of orthostatic
hypotension in elderly // Inter. Urology and Nephro-
logy.— 2005.— № 37.— р. 669–674.
11. Orthostatic hypotension predicts mortality in middle-
aged adults: the Atherosclerosis Risk In Communities
(ARIC) Study // K. M. Rose, M. L. Eigenbrodt,
R. L. Biga et al. // Circulation.— 2006.— № 114.—
р. 630–638.
12. Гарькавий П. А., Егорова А. Ю., Яблучанський М. І. типи
ортостатичних реакцiй i показники дiастолiчного
артеріального тиску в пацентiв з артеріальною
гiпертензiею // вiсн. Хну ім. в. н. каразiна.—
2006.— № 738.— с. 75–79.
13. An improved method for adjusting the QT interval for
heart rate (the Framingham Heart Study) / A. Sagie,
M. Larson, R. Goldberg et al. // Am. J. Cardiol.—
1992.— № 93.— P. 797–801.
14. Blood pressure disregulation syndrome. The case for
control throughout the circadian cycle / K. Alagia-
krishnan, K. Masaki, I. Schats et al. // Geriatrics.—
2001.— № 56.— р. 50–60.
15. Егорова А. Ю. Эффективность терапии эналаприла
малеатом у пациентов с артериальной гипертензией
с гипер- и изотензивными типами ортостатических
реакций // експерим. і клін. медицина.— 2009.—
№ 4.— с. 75–79.
ОртОстатичні реакції систОлічнОгО артеріальнОгО тиску
у пацієнтів з пОстійнОю фОрмОю фібриляції передсердь
Ю. а. Чорна, л. о. МартиМ’янова, М. І. яблуЧанський
вивчено зв’язок між різними типами ортостатичних реакцій (Ор) систолічного артеріального тиску
(сат) і клінічними проявами постійної форми фібриляції передсердь у пацієнтів похилого віку.
у розглянутій популяції спостерігались усі типи Ор сат з превалюванням ізотензивних. гіпотен-
зивні Ор сат частіше зустрічались у пацієнтів старечого віку з артеріальною гіпертензією тяжкого
ступеня, ізотензивні — у пацієнтів похилого віку з фракцією викиду лівого шлуночка менше 40 %.
Ключові слова: ортостатичні реакції (ОР) систолічного артеріального тиску, гіпотензивні, ізотензивні,
гіпертензивні ОР, фібриляція передсердь, клінічні прояви.
OrthOstatic reactiOns Of systOlic arterial pressure
in patients with stable atrial fibrillatiOn
Yu. A. CHERNAYA, L. A. MARTIMIANOVA, N. I. YABLUCHANSKY
the association between various types of orthostatic reactions (Or) of systolic arterial pressure (sap)
and clinical manifestations of stable atrial fibrillation was investigated in elderly patients. all types of
Or of sap with prevailing isotensive ones were observed in these patients. hypotensive sap Or were
more frequent in old patients with severe arterial hypertension, isotensive in elderly patients with left
ventricle ejection fraction < 40%.
Key words: orthostatic reactions (OR) of systolic arterial pressure, hypotensive, isotensive, hypertensive OR,
atrial fibrillation, clinical manifestations.
Поступила 21.12.2010
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30649 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:28:32Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Черная, Ю.А. Мартимьянова, Л.А. Яблучанский, Н.И. 2012-02-11T11:00:08Z 2012-02-11T11:00:08Z 2011 Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий / Ю.А. Черная, Л.А. Мартимьянова, Н.И. Яблучанский // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 22-26. — Бібліогр.: 15 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30649 616.12-021.2:616.12.008.33 Изучена связь между различными типами ортостатических реакций (ОР) систолического артериального давления (САД) и клиническими проявлениями постоянной формы фибрилляции предсердий у пациентов пожилого возраста. В рассмотренной популяции наблюдались все типы ОР САД с преобладанием изотензивных. Гипотензивные ОР САД чаще встречались у пациентов старческого возраста с артериальной гипертензией тяжелой степени, изотензивные — у пожилых пациентов с фракцией изгнания левого желудочка менее 40 %. Вивчено зв’язок між різними типами ортостатичних реакцій (ОР) систолічного артеріального тиску (САТ ) і клінічними проявами постійної форми фібриляції передсердь у пацієнтів похилого віку. У розглянутій популяції спостерігались усі типи ОР САТ з превалюванням ізотензивних. Гіпотензивні ОР САТ частіше зустрічались у пацієнтів старечого віку з артеріальною гіпертензією тяжкого ступеня, ізотензивні — у пацієнтів похилого віку з фракцією викиду лівого шлуночка менше 40 %. The association between various types of orthostatic reactions (OR) of systolic arterial pressure (SAP) and clinical manifestations of stable atrial fibrillation was investigated in elderly patients. All types of OR of SAP with prevailing isotensive ones were observed in these patients. Hypotensive SAP OR were more frequent in old patients with severe arterial hypertension, isotensive in elderly patients with left ventricle ejection fraction < 40%. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Кардиология Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий Ортостатичні реакції систолічного артеріального тиску у пацієнтів з постійною формою фібриляції передсердь Orthostatic reactions of systolic arterial pressure in patients with stable atrial fibrillation Article published earlier |
| spellingShingle | Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий Черная, Ю.А. Мартимьянова, Л.А. Яблучанский, Н.И. Кардиология |
| title | Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий |
| title_alt | Ортостатичні реакції систолічного артеріального тиску у пацієнтів з постійною формою фібриляції передсердь Orthostatic reactions of systolic arterial pressure in patients with stable atrial fibrillation |
| title_full | Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий |
| title_fullStr | Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий |
| title_full_unstemmed | Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий |
| title_short | Ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий |
| title_sort | ортостатические реакции систолического артериального давления у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий |
| topic | Кардиология |
| topic_facet | Кардиология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30649 |
| work_keys_str_mv | AT černaâûa ortostatičeskiereakciisistoličeskogoarterialʹnogodavleniâupacientovspostoânnoiformoifibrillâciipredserdii AT martimʹânovala ortostatičeskiereakciisistoličeskogoarterialʹnogodavleniâupacientovspostoânnoiformoifibrillâciipredserdii AT âblučanskiini ortostatičeskiereakciisistoličeskogoarterialʹnogodavleniâupacientovspostoânnoiformoifibrillâciipredserdii AT černaâûa ortostatičníreakcíísistolíčnogoarteríalʹnogotiskuupacíêntívzpostíinoûformoûfíbrilâcííperedserdʹ AT martimʹânovala ortostatičníreakcíísistolíčnogoarteríalʹnogotiskuupacíêntívzpostíinoûformoûfíbrilâcííperedserdʹ AT âblučanskiini ortostatičníreakcíísistolíčnogoarteríalʹnogotiskuupacíêntívzpostíinoûformoûfíbrilâcííperedserdʹ AT černaâûa orthostaticreactionsofsystolicarterialpressureinpatientswithstableatrialfibrillation AT martimʹânovala orthostaticreactionsofsystolicarterialpressureinpatientswithstableatrialfibrillation AT âblučanskiini orthostaticreactionsofsystolicarterialpressureinpatientswithstableatrialfibrillation |