Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития
Представлены патогенез, диагностика и пути профилактики и коррекции постгистерэктомического синдрома на основании комплексного обследования женщин после гистерэктомии. Показано, что в основе системных патологических изменений у женщин после гистерэктомии лежит гипоэстрогения, что является одним из ц...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30650 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития / Е.И. Скорбач, И.Н. Щербина, В.В. Лазуренко, О.В. Мерцалова // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 27-31. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859686781125918720 |
|---|---|
| author | Скорбач, Е.И. Щербина, И.Н. Лазуренко, В.В. Мерцалова, О.В. |
| author_facet | Скорбач, Е.И. Щербина, И.Н. Лазуренко, В.В. Мерцалова, О.В. |
| citation_txt | Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития / Е.И. Скорбач, И.Н. Щербина, В.В. Лазуренко, О.В. Мерцалова // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 27-31. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Представлены патогенез, диагностика и пути профилактики и коррекции постгистерэктомического синдрома на основании комплексного обследования женщин после гистерэктомии. Показано, что в основе системных патологических изменений у женщин после гистерэктомии лежит гипоэстрогения, что является одним из центральных патогенетических звеньев развития постгистерэктомического синдрома.
Представлено патогенез, діагностику та шляхи профілактики і корекції постгістеректомічного синдрому на основі комплексного обстеження жінок після гістеректомії. Показано, що основою системних патологічних змін у жінок після гістеректомії є гіпоестрогенія, яка є однією з центральних патогенетичних ланок розвитку постгістеректомічного синдрому.
The pathogenesis, diagnosis and methods to prevent and correct posthysterectomy syndrome based on complex investigation of women after hysterectomy are presented. It is shown that systemic pathological changes in women after hysterectomy result from hypoestrogeny, which is one of central pathogenetic links of posthysterectomy syndrome development.
|
| first_indexed | 2025-11-30T22:52:45Z |
| format | Article |
| fulltext |
27
Международный Медицинский журнал, 2011, № 2
© Е. И. Скорбач, И. Н. ЩЕрбИНа, В. В. ЛазурЕНко, о. В. МЕрцаЛоВа, 2011
уДк 618.19-006:618.14-08987
Постгистерэктомические нарушения
и Профилактика их развития
е. и. скорбач, доц. и. н. Щербина, проф. В. В. лазуренко,
проф. о. В. МерцалоВа
Харьковский национальный медицинский университет
Представлены патогенез, диагностика и пути профилактики и коррекции постгистерэктомического
синдрома на основании комплексного обследования женщин после гистерэктомии. Показано, что
в основе системных патологических изменений у женщин после гистерэктомии лежит гипоэстро-
гения, что является одним из центральных патогенетических звеньев развития постгистерэктоми-
ческого синдрома.
Ключевые слова: гистерэктомия, постгистерэктомический синдром, яичники.
В последнее время в популяции неуклонно
растет количество женщин позднего репродук-
тивного и перименопаузального возраста, кото-
рым по тем или другим причинам проводилась
гистерэктомия с придатками или без [1]. за по-
следние 30 лет процент прооперированных утро-
ился и вырос с 6,2 % до 18,6 %. Так, в Швеции
на гистерэктомию приходится 38 % полостных
гинекологических операций, в сШа — 36 %,
в Великобритании — 25 %, в россии — 38 % [2].
В дании ежегодно производятся около 6000 ги-
стерэктомий, примерно 75 % выполняются жен-
щинам моложе 50 лет [3]. наблюдается также
омоложение контингента прооперированных
женщин — средний возраст пациенток состав-
ляет 40,5±3,2 года [4].
Гистерэктомия может негативно сказываться
на качестве жизни и здоровье женщины. различ-
ные авторы приводят сведения о резком сниже-
нии функции оставшихся после гистерэктомии
яичников, описывают гормональные изменения
в организме [2, 5, 6]. давно установлено, что
у определенной части женщин после удаления
матки появляются те или иные клинические про-
явления, напоминающие менопаузальные. Этот
феномен авторы объясняют различными причи-
нами: изменениями функционального состояния
яичников и анатомо-функциональных взаимоот-
ношений органов малого таза и архитектоники
влагалищных сводов, удалением важного звена
репродуктивной системы и органа-мишени для
половых стероидов — матки [7]. После оператив-
ного лечения организм женщины претерпевает ряд
нейрогуморальных изменений, связанных, с од-
ной стороны, с острой циркуляторной ишемией
оставленных яичников, с другой — с нарушени-
ем обратных рецепторных связей после удаления
миометрия и эндометрия [8, 9]. Вследствие этого
пополняется группа риска по развитию сердечно-
сосудистых заболеваний, остеопороза и других на-
рушений, приводящих к потере трудоспособности,
иногда к инвалидизации [10, 11].
В связи с вышеизложенным обосновано введе-
ние термина «постгистерэктомический синдром»
(ПГс), который обозначает комплекс симптомов,
развивающихся у 30–70 % молодых женщин в раз-
личные сроки после гистерэктомии с сохранением
одного или двух яичников [7, 12]. динамическое
определение уровня эстрадиола, ФсГ и оценка
состояния яичников и их сосудистой системы
с помощью метода допплера позволили выделить
определенные фазы в развитии ПГс и установить
у данной группы женщин более раннее (на 4 года)
наступление менопаузы, чем у ровесниц [7, 13, 14].
ПГс включает в себя нейровегетативные, пси-
хоэмоциональные и обменно-эндокринные наруше-
ния в результате гипоэстрогении из-за нарушений
кровоснабжения, иннервации и функции яични-
ков (яичника) после гистерэктомии. кроме этого,
в возникновении синдрома постгистерэктомии мо-
гут играть роль нарушенная иннервация яичников,
наркотические и другие вещества, вводимые во
время операции, травматизация и послеопераци-
онные осложнения. нередко отмечается тяжелая
психологическая реакция женщины на удаление
матки, прекращение менструаций и утрату способ-
ности к деторождению, что отражается на функ-
ции яичников через центральные структуры мозга.
частота выпадения функции яичников как
ведущего пускового момента ПГс также зависит
от возраста пациентки, преморбидного фона, со-
путствующей патологии, объема операции, осо-
бенностей кровоснабжения яичников. сформи-
ровавшийся ПГс существенно снижает качество
жизни женщины трудоспособного возраста и ее
социальную активность. через 5 лет после ги-
стерэктомии у 55–69 % женщин, оперированных
в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль со-
ответствует постменопаузальному.
Характерные проявления ПГс (нейровегета-
тивные, психоэмоциональные и обменно-эндо-
кринные расстройства) развиваются в результате
гипоэстрогении, возникающей из-за редукции кро-
вотока и иннервации яичников (яичника) после
Aкушерство и гинекология
28
AкуШерсТВо и ГинеколоГия
выполнения гистерэктомии. Так, согласно иссле-
дованиям В. П. сметника и соавт., которые про-
водились среди женщин после экстирпации матки
и надвлагалищной ампутации матки без придат-
ков в течение года и спустя 3 года после опера-
ции, установлено, что максимальные клинические
проявления наблюдаются в психоэмоциональной
сфере и вегетососудистой системе — от 18,8 до
71,4 %, урогенитальные проявления встречаются
реже — от 6,25 до 42,9 % [15].
авторы [1, 12] причиной формирования гипо-
эстрогении при ПГс считают нарушение микро-
циркуляции яичников и развитие острой ишемии
в результате исключения из их кровоснабжения
ветвей маточных артерий. После операции изме-
няется архитектоника внутриорганных сосудов
яичников, страдает интраовариальный кровоток,
нарастают венозный застой и лимфостаз, более
выраженные в строме, преобладают ановуля-
торные циклы. ишемизация яичников ускоряет
дегенеративные и атрофические процессы, при-
водит к угасанию овуляторной и гормонопроду-
цирующей функции. Выраженность структурно-
функциональных изменений яичников зависит
от исходного типа их кровоснабжения: с преоб-
ладанием ветви маточной артерии (38 %), яични-
ковой (11 %) или равномерным кровоснабжением
за счет этих двух ветвей (51 %). Гистерэктомия
приводит к максимальной редукции кровотока
при кровоснабжении яичника с преобладанием
ветви маточной артерии.
По времени возникновения выделяют ранний
и поздний ПГс. ранние проявления ПГс в виде
психоэмоциональных и вегетоневротических про-
явлений начинаются с первых суток послеопераци-
онного периода и в значительной степени утяже-
ляют восстановительный период после операции.
ПГс, развившийся спустя 1 мес — 1 год после
операции, считают поздним.
клиническая манифестация ПГс весьма раз-
нообразна. По клиническому течению различают
транзиторный и стойкий ПГс. Транзиторный ПГс
характеризуется восстановлением овариальной
функции в течение 1 мес — 1 года, стойкий ПГс
с гипоэстрогенией в течение 1 года и более с мо-
мента операции свидетельствует об угасании функ-
ции яичников с наступлением преждевременного
климактерия, потенцированного оперативным вме-
шательством. Позже психоэмоциональных и ней-
ровегетативных проявлений при стойком ПГс
или ускоренном наступлении менопаузы могут
возникать обменно-эндокринные и урогениталь-
ные расстройства, особенно у прооперированных
в пременопаузе, которые также обусловлены де-
фицитом эстрогенов.
Многообразные и, на первый взгляд, разно-
родные клинические проявления ПГс, такие как
приливы жара, гипергидроз, ознобы, ускоренное
сердцебиение, нарушение сна, депрессия, немо-
тивированная слабость и др., в настоящее время
объединяют термином «синдром вегетативной
дистонии», который, по мнению а. М. Вейна и со-
авт. [16], включает в себя проявления всех форм
вегетативной дизрегуляции. Такую нейровегета-
тивную симптоматику можно наблюдать у 30–35 %
больных. Психоэмоциональные проявления возни-
кают у 44 % больных и выражены обычно в виде
астенической депрессии с характерными жалобами
на сильную утомляемость, снижение работоспо-
собности, вялость, выраженную слабость, повы-
шенную слезливость, «приливы». у 25 % больных
развивается чувство тревоги, сопровождающееся
немотивированным страхом внезапной смерти.
Прекращение менструальной и детородной функ-
ции в репродуктивном возрасте нередко воспри-
нимается как утрата женственности; появляется
чувство страха, боязнь распада семьи, оценка себя
как неполноценного сексуального партнера. Такие
нарушения иногда возникают уже с первых суток
послеоперационного периода и могут влиять на
восстановительный период после операции.
среди некоторых признаков метаболических
нарушений авторы отмечают прибавку в весе,
увеличение отложения жировой ткани в области
талии, повышение ад. В структуре нарушений
сексуальной функции у женщин после гистерэк-
томии на протяжении первого года преобладает
снижение либидо, а в дальнейшем развивается
диспареуния и аноргазмия [17].
установлено, что женщины в течение 1–3 лет
после гистерэктомии чаще всего обращаются за
медицинской помощью в связи с ростом частоты
клинических проявлений «болезней» эстрогенно-
го дефицита, особенно это касается заболеваний
сердечно-сосудистой системы и сосудистой це-
ребральной патологии, фактором риска развития
которых являются системные метаболические
расстройства [2, 7, 18].
В последние годы возрос интерес к изучению
иммунологических особенностей ПГс как одного
из важных патогенетических звеньев эстрогенде-
фицитной патологии. доказано, что адекватный
иммунный ответ обеспечивается определенным
гормональным гомеостазом и любые его измене-
ния приводят, соответственно, к нарушению ме-
ханизмов иммунологической реактивности [19].
Последними популяционными исследованиями,
проведенными в европейских странах, установ-
лено, что половые стероиды обладают системным
воздействием на иммунологическую реактивность
и оказывают значительное влияние на состояние
иммунитета, а патологические симптомы, которые
зависят от процессов дезадаптации в эстрогензави-
симых тканях, связаны с нарастанием иммунной
патологии в условиях эстрогенного дефицита [20].
анализируя существующие научные работы по
этой проблеме, необходимо отметить, что только
в последнее время в литературе появилась инфор-
мация об особенностях процессов адаптационных
реакций после гистерэктомии и, соответственно,
многие вопросы, касающиеся этих проблем, дале-
ки от разрешения.
29
AкуШерсТВо и ГинеколоГия
целью настоящего исследования явилось изу-
чение клинико-патогенетических механизмов пост-
гистерэктомических расстройств, а также поиск
оптимальных профилактических и терапевтических
путей снижения патологического влияния эстро-
гендефицитных состояний на здоровье женщин,
перенесших подобное оперативное вмешательство.
Представлены результаты комплексного об-
следования 80 женщин, перенесших гистерэк-
томию, в возрасте от 34 до 49 лет; средний воз-
раст составил 43,7±3,6 года. Показаниями для
гистерэктомии явились: миома матки (45,9 %),
эндометриоз (9,3 %), гнойно-воспалительные за-
болевания матки и придатков (6,3 %), опущение
и выпадение влагалища и матки (28,7 %). 49,5 %
пациенток была произведена экстирпация матки
лапаротомическим доступом, 28,7 % — трансваги-
нальным, надвлагалищная ампутация матки была
выполнена 21,8 % больных. В 41,4 % случае расши-
рение объема операции (удаление одного или обо-
их яичников) по данным гистоморфологического
исследования было обусловлено патологическими
изменениями в яичниках — доброкачественными
эпителиальными опухолями (16,4 %), эндометри-
оидными кистами (10,1 %), фолликулярными ки-
стами (7,2 %), гнойно-некротическими сальпинго-
офоритами (6,3 %).
Проведенное через 1 год после операции ком-
плексное обследование выявило, что 78 % женщин
предъявляли те или иные жалобы (приливы, пот-
ливость, головокружения, парастезии, кардиалгии),
соответствующие климактерическому синдрому,
степень тяжести которого оценивали путем рас-
чета менопаузального индекса куппермана в мо-
дификации е. В. уваровой [14]. наряду с обще-
клиническим, гинекологическим и лабораторным
обследованиями изучали содержание гонадотро-
пинов и эстрадиола, пролактина и прогестерона
иммуноферментным методом. Метаболические
изменения состояния липидного профиля оцени-
вали по общепринятым показателям, характери-
зующим обмен липидов в организме, с помощью
стандартных биохимических методов. изучали
общий холестерин (оХс), Хс липопротеидов
высокой (лПВП), низкой (лПнП) и очень низ-
кой плотности (лПонП), триглицериды (ТГ)
в сыворотке крови, индекс атерогенности (иа)
рассчитывали по формуле а. н. климова [цит.
по 7]. Функциональное состояние сердечной и це-
ребральной гемодинамики оценивали с помощью
допплерометрии.
данные гормонального обследования женщин
показали достоверное повышение уровня ФсГ
и лГ крови почти в два раза (43,8±1,3 Ме/л
и 31,3±1,1Ме/л соответвенно) по сравнению с ве-
личиной этого показателя у здоровых женщин
репродуктивного возраста, уровень эстрадиола
(0,39±7,4 нмоль/л) был достоверно ниже по срав-
нению с величиной этого показателя у здоровых
женщин репродуктивного возраста, также отмече-
но статистически достоверное снижение уровня
прогестерона и пролактина. обнаружена корре-
ляционная зависимость между степенью тяжести
ПГс и наличием и выраженностью овариальной,
в особенности эстрогенной недостаточности.
изучение состояния липидного обмена вы-
явило повышение атерогенного потенциала кро-
ви, характеризующееся гиперхолестеринеми-
ей (оХс 6,32±1,91 ммоль/л), увеличением
таких проатерогенных фракций, как лПнП
(4,09±1,25 ммоль/л), лПонП (0,67±0,02 ммоль/л),
ТГ (1,73±0,87 ммоль/л). концентрация антиате-
рогенной фракции лПВП как наиболее важно-
го в развитии атеросклеротических сосудистых
осложнений соответствовала нижней границе
возрастной нормы и была достоверно ниже, чем
у здоровых лиц, составив 1,03±0,03 ммоль/л.
интегральный показатель иа, наиболее четко
характеризующий развитие болезней сосудистой
системы, был равен 4,86±0,91 и значительно пре-
вышал рекомендуемые величины. Выявленные на-
рушения регистрировались у 75 % обследуемых,
при этом выраженность дислипидемии коррели-
ровала с уровнем эстрогендефицита.
с целью изучения влияния эстрогенов на ге-
модинамику не только в репродуктивной системе,
но и циркуляцию в мозге, сердце и перифериче-
ских сосудах проведены ультразвуковые доппле-
рометрические исследования внутрисердечной
гемодинамики и мозгового кровотока средней
мозговой артерии у 25 женщин после гистерэкто-
мии с диагностированной ибс и клиническими
проявлениями церебральных сосудистых кризов,
выявлены нарушения диастолической функции
левого желудочка как ранний маркер изменений
внутрисердечной гемодинамики, а также сниже-
ние скорости мозгового кровотока и повышение
сопротивления в мозговых сосудах на фоне вы-
раженного эстрогенного дефицита и высоких по-
казателей атерогенности крови у этих пациенток.
Таким образом, проведенные исследования
убедительно доказывают ведущую патогенетиче-
скую роль эстрогендефицита в развитии клини-
ческих призраков ПГс и метаболических нару-
шений у обследованных женщин. Возникающая
при недостатке эстрогенов констрикция сосудов
разных сосудистых областей, прежде всего со-
судов сердца и мозга, играет существенную роль
в регуляции сосудистого тонуса, что в комплексе
с гиперлипидемическими свойствами эстрогенде-
фицитных состояний способствует повышению
риска развития сосудистых атеросклеротических
заболеваний.
исследования иммунологического статуса
женщин после гистерэктомии позволили досто-
верно определить нарушения иммунологической
реактивности различных звеньев иммунитета. Так,
в условиях дефицита эстрогенов у обследованных
больных выявлено значительное снижение им-
мунорегуляторного индекса, а также повышение
активности естественных киллеров и рост коли-
чества и активности В-лимфоцитов.
30
AкуШерсТВо и ГинеколоГия
Проведенные комплексные исследования пато-
генетических механизмов развития постгистерэк-
томических расстройств обусловливают примене-
ние целого спектра медикаментозных и немедика-
ментозных вмешательств, к которым следует отне-
сти прием антиагрегантных, гиполипидемических,
вазопротекторных, сердечно-сосудистых препара-
тов. Принцип возмещения недостатка гормонов
в условиях снижения или прекращения их выра-
ботки в организме женщины, лежащий в основе
заместительной гормональной терапии, является
патогенетически обоснованным и используется
как для предотвращения заболеваний, связанных
с ПГс, так и для их профилактики и лечения.
Перспективным является включение иммунокор-
ректоров в комплекс терапии, что, безусловно, мо-
жет определить новые пути дифференцированного
лечения описанной патологии. Также женщинам
после гистерэктомии следует рекомендовать изме-
нение стиля жизни, диету, определенный уровень
физических нагрузок.
В целом, дальнейшее изучение и оценка мно-
гих аспектов патогенеза постгистерэктомического
синдрома позволит усовершенствовать терапев-
тические подходы к решению проблем здоровья
женщины и определению медико-социальных
аспектов повышения качества жизни больных,
перенесших гистерэктомию.
л и т е р а т у р а
1. Вихляева Е. М., Железнов Б. И., Запорожан В. Н.
руководство по эндокринологической гинекологии /
Под ред. е. М. Вихляевой.— М.: Мед. информ.
агентство, 2002.— с. 274–292, 395–406.
2. Кулаков В. И., Адамян Л. В., Аскольская С. И. качество
жизни женщин после различных типов гистерэкто-
мий, выполненных лапароскопическим, лапаротоми-
ческим и влагалищным доступами // Эндоскопия
в гинекологии.— М.: академика, 1999.— с. 135–147.
3. Nilas L., Loft A. Ovarian function following premeno-
pausal hysterectomy // Ugeskr. Laeger.— 1993.—
Vol. 155, № 47.— P. 3818–3822.
4. Липчанская Г. Н., Квашенко В. П., Голубятников И. В.
особенности гемодинамики яичников у женщин
после гистерэктомии в репродуктивном возрасте //
Вісн. Харк. нац. ун-ту ім. В. н. каразіна.— 2006.—
№ 270.— с. 102–106.
5. особенности гормональных соотношений после
оперативного лечения больных миомой матки /
е. В. Гладун, В. М. дюг, В. и. корчмару и др. //
акушерство и гинекология.— 1988.— № 5.— с. 17–19.
6. Centernall B. Premenopausal hysterectomy and cardio-
vascular desease // Amer. I. Obstet. Gynecol.— 198l.—
Vol. 139, № 1.— P. 58–61.
7. Доброхотова Ю. Э. Гистерэктомия в репродуктив-
ном возрасте (системные изменения в организме
женщины и методы их коррекции): автореф. дис. ...
д-ра мед. наук.— М., 2000.— 36 с.
8. Леонтюк Л. А., Козлов Л. В. новые аспекты дис-
функций яичников при фибромиоме матки // Те-
зисы доклада 4 съезда акушеров-гинекологов бел.
сср.— Минск, 1985.— с. 308–309.
9. Hysterectomy increases the symptomatology of post-
menopause syndrome / В. W. Hartman, S. Kirchengast,
A. Alberchi et al. // Gynec. Endocr.— 1995.— Vol. 9.—
P. 247–252.
10. Honkins I., Williams D. Total abdominal hysterec-
tomy // Br. I. Obstet. Gynecol.— 1986.— Vol. 69,
№ 5.— P. 20–29.
11. Применение гормональной заместительной тера-
пии в профилактике ишемической болезни сердца
у женщин с сахарным диабетом II типа в период
менопаузы / а. В. санкова, о. р. Григорян, с. Г. коз-
лов и др. // Пробл. репродукции.— 1995.— № 5.—
с. 19–23.
12. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. клинические лек-
ции по акушерству и гинекологии.— М.: Медицина,
2000.— 380 с.
13. Ханча Г. М. корекція порушень репродуктивної
системи після гістеректомії у жінок фертильного
віку: автореф. дис. ... канд. мед. наук.— донецьк,
2006.— 19 с.
14. Сметник В. П. Медицина климактерия.— М.; ярос-
лавль: ооо «издательство литера», 2006.— 848 с.
15. Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин
репродуктивного возраста после гистерэктомии /
В. П. сметник, о. В. Макаров, Ю. Э. доброхотова,
Т. а. чернышенко // Вестн. рос. ассоциации акуше-
ров-гинекологов.— 1998.— № 3.— с. 5–12.
16. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника,
диагностика, лечение.— М.: Медицина, 1998.— 176 с.
17. Кваша Т. І. Прогнозування та профілактика синдрому
хірургічної менопаузи у жінок після гістеректомії:
автореф. дис. ... канд. мед. наук.— к., 2002.— 36 с.
18. Володин С. К. Хирургическая профилактика ней-
роэндокринных нарушений после надвлагалищной
ампутации матки: автореф. дис. ... докт. мед. наук.—
казань, 1997.— 42 с.
19. Гаспарян Н. Д., Королева А. В. Перименопауза — кри-
тический период в жизни женщины // рос. вестн.
акушера-гинеколога.— 2004.— № 3.— с. 23–26.
20. Interactions between the gonadal steroids and the im-
mune system / C. J. Grossman, N. Lemola, R. Virtanen
et al. // Science.— 1997.— Vol. 227.— P. 257–261.
Постгістеректомічні Порушення та Профілактика їх розвитку
о. І. скорбач, І. М. Щербина, В. В. лазуренко, о. В. МерцалоВа
Представлено патогенез, діагностику та шляхи профілактики і корекції постгістеректомічного
синдрому на основі комплексного обстеження жінок після гістеректомії. Показано, що основою
31
AкуШерсТВо и ГинеколоГия
системних патологічних змін у жінок після гістеректомії є гіпоестрогенія, яка є однією з центральних
патогенетичних ланок розвитку постгістеректомічного синдрому.
Ключові слова: гістеректомія, постгістеректомічний синдром, яєчники.
Posthysterectomy disorders And their Prevention
E. I. SKORBACH, I. N. SCHERBINA, V. V. LAzURENKO, O. V. MERTSALOVA
the pathogenesis, diagnosis and methods to prevent and correct posthysterectomy syndrome based on
complex investigation of women after hysterectomy are presented. it is shown that systemic pathological
changes in women after hysterectomy result from hypoestrogeny, which is one of central pathogenetic
links of posthysterectomy syndrome development.
Key words: hysterectomy, posthysterectomy syndrome, ovaries.
Поступила 02.03.2011
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30650 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-30T22:52:45Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Скорбач, Е.И. Щербина, И.Н. Лазуренко, В.В. Мерцалова, О.В. 2012-02-11T11:04:42Z 2012-02-11T11:04:42Z 2011 Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития / Е.И. Скорбач, И.Н. Щербина, В.В. Лазуренко, О.В. Мерцалова // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 27-31. — Бібліогр.: 20 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30650 618.19-006:618.14-08987 Представлены патогенез, диагностика и пути профилактики и коррекции постгистерэктомического синдрома на основании комплексного обследования женщин после гистерэктомии. Показано, что в основе системных патологических изменений у женщин после гистерэктомии лежит гипоэстрогения, что является одним из центральных патогенетических звеньев развития постгистерэктомического синдрома. Представлено патогенез, діагностику та шляхи профілактики і корекції постгістеректомічного синдрому на основі комплексного обстеження жінок після гістеректомії. Показано, що основою системних патологічних змін у жінок після гістеректомії є гіпоестрогенія, яка є однією з центральних патогенетичних ланок розвитку постгістеректомічного синдрому. The pathogenesis, diagnosis and methods to prevent and correct posthysterectomy syndrome based on complex investigation of women after hysterectomy are presented. It is shown that systemic pathological changes in women after hysterectomy result from hypoestrogeny, which is one of central pathogenetic links of posthysterectomy syndrome development. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Акушерство и гинекология Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития Постгістеректомічні порушення та профілактика їх розвитку Posthysterectomy disorders and their prevention Article published earlier |
| spellingShingle | Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития Скорбач, Е.И. Щербина, И.Н. Лазуренко, В.В. Мерцалова, О.В. Акушерство и гинекология |
| title | Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития |
| title_alt | Постгістеректомічні порушення та профілактика їх розвитку Posthysterectomy disorders and their prevention |
| title_full | Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития |
| title_fullStr | Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития |
| title_full_unstemmed | Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития |
| title_short | Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития |
| title_sort | постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития |
| topic | Акушерство и гинекология |
| topic_facet | Акушерство и гинекология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30650 |
| work_keys_str_mv | AT skorbačei postgisteréktomičeskienarušeniâiprofilaktikaihrazvitiâ AT ŝerbinain postgisteréktomičeskienarušeniâiprofilaktikaihrazvitiâ AT lazurenkovv postgisteréktomičeskienarušeniâiprofilaktikaihrazvitiâ AT mercalovaov postgisteréktomičeskienarušeniâiprofilaktikaihrazvitiâ AT skorbačei postgísterektomíčníporušennâtaprofílaktikaíhrozvitku AT ŝerbinain postgísterektomíčníporušennâtaprofílaktikaíhrozvitku AT lazurenkovv postgísterektomíčníporušennâtaprofílaktikaíhrozvitku AT mercalovaov postgísterektomíčníporušennâtaprofílaktikaíhrozvitku AT skorbačei posthysterectomydisordersandtheirprevention AT ŝerbinain posthysterectomydisordersandtheirprevention AT lazurenkovv posthysterectomydisordersandtheirprevention AT mercalovaov posthysterectomydisordersandtheirprevention |