Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом
Проведено сравнение лечения больных инсулинозависимым сахарным диабетом монотерапией актрапидом НМ и комплексной инслулинотерапией. Доказана результативность комплексной терапии, приведшей к компенсации углеводного обмена и повышению гемопоэтической активности крови у этих больных....
Збережено в:
| Дата: | 2011 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2011
|
| Назва видання: | Международный медицинский журнал |
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30658 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом / М.М. Фейзуллаев // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 62-64. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30658 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-306582025-02-09T10:02:20Z Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом Інсулінотерапія та стан природної гемопоетичної активності крові у хворих на інсулінозалежний цукровий діабет Insulin therapy and the state of blood natural hemopoietic activity in patients with insulin dependent diabetes mellitus Фейзуллаев, М.М. Эндокринология Проведено сравнение лечения больных инсулинозависимым сахарным диабетом монотерапией актрапидом НМ и комплексной инслулинотерапией. Доказана результативность комплексной терапии, приведшей к компенсации углеводного обмена и повышению гемопоэтической активности крови у этих больных. Проведено порівняння лікування хворих на інсулінозалежний цукровий діабет монотерапією актрапідом НМ та комплексною інслулінотерапією. Доведено результативність комплексної терапії, що призвела до компенсації вуглеводного обміну та підвищення гемопоетичної активності крові у цих хворих. The treatment of the patients with insulin dependent diabetes mellitus with monotherapy using Aktrapid NM was compared with complex insulin therapy. The efficacy of complex therapy resulting in compensation of carbohydrate metabolism and increase of hemopoietic blood activity in these patients was proven. 2011 Article Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом / М.М. Фейзуллаев // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 62-64. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30658 616.379-008.64:615.32.349.7 ru Международный медицинский журнал application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Эндокринология Эндокринология |
| spellingShingle |
Эндокринология Эндокринология Фейзуллаев, М.М. Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом Международный медицинский журнал |
| description |
Проведено сравнение лечения больных инсулинозависимым сахарным диабетом монотерапией актрапидом НМ и комплексной инслулинотерапией. Доказана результативность комплексной терапии, приведшей к компенсации углеводного обмена и повышению гемопоэтической активности крови у этих больных. |
| format |
Article |
| author |
Фейзуллаев, М.М. |
| author_facet |
Фейзуллаев, М.М. |
| author_sort |
Фейзуллаев, М.М. |
| title |
Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом |
| title_short |
Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом |
| title_full |
Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом |
| title_fullStr |
Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом |
| title_full_unstemmed |
Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом |
| title_sort |
инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2011 |
| topic_facet |
Эндокринология |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30658 |
| citation_txt |
Инсулинотерапия и состояние естественной гемопоэтической активности крови у больных инсулинозависимым сахарным диабетом / М.М. Фейзуллаев // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 62-64. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| series |
Международный медицинский журнал |
| work_keys_str_mv |
AT fejzullaevmm insulinoterapiâisostoânieestestvennojgemopoétičeskojaktivnostikroviubolʹnyhinsulinozavisimymsaharnymdiabetom AT fejzullaevmm ínsulínoterapíâtastanprirodnoígemopoetičnoíaktivnostíkrovíuhvorihnaínsulínozaležnijcukrovijdíabet AT fejzullaevmm insulintherapyandthestateofbloodnaturalhemopoieticactivityinpatientswithinsulindependentdiabetesmellitus |
| first_indexed |
2025-11-25T16:57:42Z |
| last_indexed |
2025-11-25T16:57:42Z |
| _version_ |
1849782293942501376 |
| fulltext |
62
Международный Медицинский журнал, 2011, № 2
© М. М. Фейзуллаев, 2011.
уДК 616.379-008.64:615.32.349.7
ИнсулИнотерапИя И состоянИе естественной
гемопоэтИческой актИвностИ кровИ у больных
ИнсулИнозавИсИмым сахарным дИабетом
М. М. Фейзуллаев
Азербайджанский медицинский университет, Баку,
Азербайджанская Республика
проведено сравнение лечения больных инсулинозависимым сахарным диабетом монотерапией
актрапидом нм и комплексной инслулинотерапией. доказана результативность комплексной те-
рапии, приведшей к компенсации углеводного обмена и повышению гемопоэтической активности
крови у этих больных.
Ключевые слова: токсичность плазмы крови, гемопоэтическая активность крови, перекисное окисление
липидов, инсулинозависимый сахарный диабет.
При острой гипергликемии вследствие нали-
чия недоокисленных продуктов распада, т. е. с уве-
личением токсичности плазмы крови (ТПк)
уменьшается эффективность сахароснижающих
антидиабетических препаратов. По некоторым
данным [1], препараты разных фармацевтических
групп при длительном применении ухудшают
метаболизм углеводов. в то же время диабетиче-
ские осложнения развиваются в том случае, ког-
да глюкоза в крови и материалы недоокисленных
продуктов распада находятся в избытке и имеет
место хроническая декомпенсация углеводно-
го обмена. Провоцирующие факторы вызывают
перенапряжение различных систем организма,
что приводит к снижению эффективности анти-
диабетических препаратов.
согласно некоторым исследованиям [2–4]
при длительной инсулиновой недостаточности
у больных сахарным диабетом содержание сво-
бодных радикалов перекисного окисления липи-
дов (Пол) повышается.
у больных инсулинозависимым сахарным
диабетом (изсд) при гипергликемии свободные
радикалы задерживают деление клеток. следова-
тельно, чем больше в ткани количество антиокис-
лителей, тем быстрее происходят в ней митозы,
63
Эндокринология
что может приводить к накоплению незрелых
бластных клеток и серьезным осложненям сахар-
ного диабета.
По другой версии [1, 5, 6], при длительной
и чрезмерной активации процессов радикально-
го окисления в организме повышается прони-
цаемость клеточных мембран, увеличивается их
ригидность, снижается способность эритроцитов
к деформации. важно отметить, что повышенная
концентрация высокотоксичных продуктов Пол
способствует разрушению структуры эритроцитов
и развитию анемии. авторы [7] считают, что ин-
сулин, вызывая искусственную гемопоэтическую
активность крови (гПа), подавляет естественную
ее функцию. При применении больших доз инсули-
нотерапии понижается содержание естественного
гемопоэтина, что способствет нарушению эритро-
поэза. некоторые исследователи [8] объясняют это
тем, что эритропоэтин, индуцируя эритроидные
клетки, регулирует уровень продукции эритроци-
тов. следует отметить, что в условиях гипоксии
происходит, согласно данным авторов [5, 6, 8],
усиление активности эритропоэтина. к сожале-
нию, в настоящее время известная традиционная
инсулинотерапия не всегда дает достаточный ле-
чебный результат.
По нашему мнению, при гипергликемии из-
быток ТПк приводит к увеличению используемой
дозы инсулинотерапии, тем самым способствуя раз-
витию инсулинорезистентности и подавлению гПа.
целью исследования явилось изучение состоя-
ния естественной гемопоэтической активности
у больных изсд при инсулинотерапии.
Были обследованы 40 больных изсд, из них
21 мужчина, 19 женщин в возрасте от 18 до 55 лет.
всех больных разделили на 2 группы по 20 чело-
век в каждой. Больные находились в состоянии
декомпенсации углеводного обмена и проходили
интенсивную инсулинотерапию. контрольную
группу составили 20 здоровых лиц-доноров.
у больных 1-й группы интенсивная монотера-
пия проводилась подкожно инсулином актрапид
нМ утром — 20 ед., днем — 30 ед., вечером —
20 ед., на ночь — 8–12 ед.
во 2-й группе в комплексе с инсулинотера-
пией актрапидом нМ в состав лечения входили
гемодез — 200 мл внутривенно, эссенциале — 5 мл
внутривенно в физиологическом растворе, 4 %-ный
бикарбонат натрия — 400 мл внутривенно, аль-
фа-токоферол 5 %-ный — 1 мм внутримышечно,
реополиглюкин — 200 мл внутривенно.
Эффективность лечения оценивали по дан-
ным гликемии, уровню малонового диальдегида
(Мда) — конечного продукта Пол, степени то-
ксических свойств плазмы (ТсП) крови и уровню
компенсации углеводного обмена. определение
глюкозы в крови проводили глюкозооксидантным
методом. ТсП изучали методом гемокультуры,
который заключается в следующем: лейкоцитар-
ная пленка донора культивируется методом вися-
чей капли в плазме больного сахарным диабетом.
в контроле вместо плазмы больного берется рас-
твор рингера и через 12 ч культивирования из-
меряются зоны миграции 6–8 пленок лейкоци-
тов. средний показатель миграции контрольных
культур принимают за 100 %, а выраженное в про-
центах отклонение зоны миграции лейкоцитов
опытных культур — за показатель. отношение
величины зоны миграции лейкоцитов опытных
культур к контрольной (в процентах) условно
принимается цифровым выражением гПа крови.
если зона миграции в опытных культурах мень-
ше, чем в контрольной, то цифровой показатель
получает отрицательный знак (–), а если больше,
то получает положительный знак (+). для токси-
ческого фактора использовались только средние
данные абсолютной зоны миграции лейкоцитов
(азМл) в мм.
степень ТсП определяли следующим обра-
зом: увеличение азМл считали уменьшением
ТсП крови, а уменьшение азМл — увеличени-
ем показателя.
в результате проведенного анализа вы-
явлено, что в 1-й группе после интенсив-
ной инсулинотерапии актрапидом нМ кон-
центрация глюкозы в крови уменьшилась
до 12,7±1,4 ммоль/л при исходном уровне
23,8±1,6 ммоль/л, Мда — до 0,41±0,001 ммоль/л
от уровня 0,51±0,001 ммоль/л. концентрация
ТсП крови понизилась, при этом отмечено уве-
личение азМл до 2,3±0,001 мм (по сравнению
с исходным значением 1,6±0,001 мм).
При высокой гипергликемии (23,8±1,6 ммоль/л)
увеличение доз интенсивной инсулинотерапии
привело к уменьшению уровня гПа до 98,3±1,2.
После проведения интенсивной инсулинотерапии
с уменьшением гипергликемии незначительно
повысилась гПа крови до 101±1,2, не достигая
уровня нормы (128,5±2,2).
в условиях тяжелого течения декомпенсации
углеводного обмена увеличение концентрации
ТсП повлияло на гПа крови на гемокультуре
и продемонстрировало уменьшение азМл до
1,6±0,001 мм. в результате повышение ТсП крови
нарушило миграционную способность лейкоцитов
и способствовало увеличению уровня Мда (до
0,57±0,001 ммоль/л). результаты наших анализов
согласуются с данными авторов [5, 6] и подтвер-
ждают, что при высокой гипергликемии увеличе-
ние концентрации Мда способствует гемолизу
эритроцитов.
Таким образом, результаты монотерапии ока-
зались малоэффективными.
После проведенной комплексной инсулино-
терапии (2-я группа) отмечалось достоверное
(р < 0,001) снижение концентрации ТсП крови,
глюкозы в крови — до 5,67±1,7 ммоль/л, Мда — до
0,25±0,001 ммоль/л и увеличение азМл до уровня
контрольной группы (3,5±0,001 мм). Таким обра-
зом, результаты полученных анализов показали,
что у больных изсд при увеличении гипергли-
кемии и расходуемой дозы инсулина возникало
64
Эндокринология
скопление ТПк и понижение гПа крови. После
проведенного комплексного лечения (2-я группа)
происходила компенсация углеводного обмена
и повышение гПа крови.
на основании данных проведенного исследова-
ния можно сделать следующие выводы. учитывая
то что у больных инсулинозависимым сахарным
диабетом в стадии декомпенсации углеводного об-
мена обнаруженная методом гемокультуры высокая
токсичность плазмы крови привела к понижению
гемопоэтической активности крови, ее повышение
стало основной задачей монотерапии актрапидом
нМ и комплексного лечения.
комплексная инсулинотерапия проявила себя
как более эффективный метод, способствуя сни-
жению глюкозы в крови и приведению других
показателей к значениям, близким к норме, что
позволяет рекомендовать ее для лечения больных
инсулинозависимым сахарным диабетом.
л и т е р а т у р а
1. Слободин М. Б. сахарный диабет.— сПб.: аврора,
2004.— 335 с.
2. влияние компенсации углеводного обмена на сво-
боднорадикальное окисление липопротеидов низкой
плотности и активность ферментативной антиокси-
дантной системы при сахарном диабете типа 2 /
л. в. антонов, М. и. недосугова, М. и. Балаболкин
и др. // Пробл. эндокринологии.— 2003.— № 49.—
с. 51–54.
3. Выдыборец С. В. изменения эритроцитов при сахарном
диабете // врачебное дело.— 1990.— № 2.— с. 56–61.
4. Pagel H., Jelkmann W., Weiss Ch. Erythropoetin and
blood pressure // Hormone metabolism research.—
1989.— Vol. 21 (4).— P. 224–231.
5. Вочегорский И. А., Рассохина Л. М., Мирошничен-
ко И. Ю. антиоксиданты при экспериментальном
сахарном диабете // Пробл. эндокринологии.—
2008.— 54 (5).— с. 43–49.
6. липидный спектр мембран эритроцитов при сахар-
ном диабете у детей / в. в. новицкий, М. в. ко-
лосова, е. а. кравец и др. // Бюллетень экспери-
ментальной биологии и медицины.— 1999.— Т. 128,
№ 9.— с. 347–350.
7. Мамедгасанов Р. М., Фейзуллаев М. М. гемопоэтиче-
ская активность крови в условиях диабетогенной ин-
токсикации у больных инсулинозависимым сахарным
диабетом // Мед. курьер.— 2010.— № 2.— с. 25–27.
8. Перекисное окисление липидов и состояние си-
стемы антиоксидантной защиты у больных инсули-
нозависимым сахарным диабетом / о. н. никифо-
ров, о. в. сазонова, л. я. суханова и др. // Пробл.
эндокринологии.– 1997.— № 43 (5).— с. 16–19.
ІнсулІнотерапІя та стан прИродної гемопоетИчної актИвностІ кровІ
у хворИх на ІнсулІнозалежнИй цукровИй дІабет
М. М. Фєйзуллаєв
проведено порівняння лікування хворих на інсулінозалежний цукровий діабет монотерапією ак-
трапідом нм та комплексною інслулінотерапією. доведено результативність комплексної терапії,
що призвела до компенсації вуглеводного обміну та підвищення гемопоетичної активності крові
у цих хворих.
Ключові слова: токсичність плазми крові, гемопоетична активність крові, перекисне окислення ліпідів,
інсулінозалежний цукровий діабет.
InsulIn therapy and the state of blood natural hemopoIetIc actIvIty
In patIents wIth InsulIn dependent dIabetes mellItus
M. M. FEizullayEV
the treatment of the patients with insulin dependent diabetes mellitus with monotherapy using aktrapid
nm was compared with complex insulin therapy. the efficacy of complex therapy resulting in compensa-
tion of carbohydrate metabolism and increase of hemopoietic blood activity in these patients was proven.
Key words: blood plasma toxicity, blood hemopoietic activity, lipid peroxidation, insulin dependent diabetes
mellitus.
Поступила 21.01.2011
|