Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии
Показана эффективность полимеразной цепной реакции для выявления в цереброспинальной жидкости Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae b, Enterovirus, Herpes simplex 1/2, Epstein — Barr virus, Cytomegalovirus, Humаn herpes virus 6 как метода диагностики острых менинг...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30664 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии / П.В. Нартов // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 85-87. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859916119078338560 |
|---|---|
| author | Нартов, П.В. |
| author_facet | Нартов, П.В. |
| citation_txt | Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии / П.В. Нартов // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 85-87. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Показана эффективность полимеразной цепной реакции для выявления в цереброспинальной жидкости Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae b, Enterovirus, Herpes simplex 1/2, Epstein — Barr virus, Cytomegalovirus, Humаn herpes virus 6 как метода диагностики острых менингитов, который позволяет значительно повысить частоту расшифровки этиологии гнойных и серозных менингитов.
Показано ефективність полімеразної ланцюгової реакції для виявлення в цереброспінальній рідині Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae b, Enterovirus, Herpes simplex 1/2, Epstein — Barr virus, Cytomegalovirus, Humаn herpes virus 6 як методу діагностики гострих менінгітів, що дозволяє значно підвищити частоту розшифровки етіології гнійних і серозних менінгітів.
The efficacy of polymerase chain reaction in revealing Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae b, Enterovirus, Herpes simplex 1/2, Epstein – Barr virus, Сytomegalovirus, Human herpes virus-6 in the cerebrospinal fluid as a method of diagnosis of acute meningitis allowing to increase the frequency of deciphering the etiology of purulent and serous meningitis is shown.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:05:29Z |
| format | Article |
| fulltext |
85© П. В. НартоВ, 2011
Международный Медицинский журнал, 2011, № 2
УДК 616.831.9-002.3-07:577.213.3
Полимеразная цеПная реакция в диагностике острых
менингитов бактериальной и вирусной этиологии
доц. П. В. нартоВ
Харьковская академия последипломного образования
Показана эффективность полимеразной цепной реакции для выявления в цереброспинальной жидко-
сти Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae b, Enterovirus, Herpes
simplex 1/2, Epstein — Barr virus, Cytomegalovirus, Humаn herpes virus 6 как метода диагностики
острых менингитов, который позволяет значительно повысить частоту расшифровки этиологии
гнойных и серозных менингитов.
Ключевые слова: полимеразная цепная реакция, цереброспинальная жидкость, гнойный менингит,
серозный менингит.
инфекционные заболевания нервной системы
представляют собой особую область клинической
медицины, находящуюся на стыке интересов ин-
фекционистов и невропатологов. В структуре
общей патологии нервной системы удельный вес
инфекции составляет около 40 %. При этом ме-
нингиты различной этиологии являются наиболее
частыми клиническими формами нейроинфекци-
онных заболеваний. клиническая картина острых
менингитов (оМ) различной этиологии характе-
ризуется, как правило, выраженной тяжестью те-
чения, частотой развития неотложных состояний,
высоким процентом летальности [1–4].
По определению В. с. лобзина [4], под тер-
мином «менингит» следует понимать полиэтиоло-
гическое инфекционное заболевание, характеризу-
ющееся воспалением мягкой мозговой оболочки
и сопровождающееся явлениями общей инфек-
ционной интоксикации, синдромом повышенно-
го внутричерепного давления, менингеальным
синдромом, а также воспалительными измене-
ниями в цереброспинальной жидкости (цсж).
Менингиты классифицируются по характеру из-
менения цсж, типу возбудителя инфекции, про-
исхождению (первичные, метастатические), тече-
нию и анатомической локализации. наибольшее
практическое значение имеет деление менингитов
по этиологии заболевания и типу ликворных из-
менений: гнойные (ГМ) (бактериальные) и се-
розные (сМ) (чаще вирусные). Формулирование
диагноза менингита только по характеру ликво-
ра (гнойный или серозный) без идентификации
причины заболевания на сегодняшний момент
рассматривается как неудовлетворительная диа-
гностика. если клинический диагноз менингита
чаще всего не представляет для врача особых за-
труднений, то ранняя расшифровка его этиологии
остается в большинстве случаев нерешенной за-
дачей. Этиологической причиной гнойных бакте-
риальных менингитов (БМ), как правило, более
чем в 80 % случаев являются Neisseria meningitidis,
Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae
тип b. одним из частых видов серозных вирусных
менингитов (ВМ) большинство авторов считают
энтеровирусные. Все представители энтеровирусов
вызывают менингиты, но наиболее часто — вирусы
коксаки и есно. нередко причинами ВМ явля-
ются вирусы семейства герпес (простой герпес 1-го,
2-го типа, ветряная оспа, цитомегаловирус, вирус
Эпштейна — Барр, вирус герпеса человека 6-го
типа), а также парамиксовирусы (эпидемический
паротит, парагрипп, респираторно-синцитиальный
вирус), арбовирус (менингеальная форма клеще-
вого энцефалита), ареновирус (лимфоцитарный
хориоменингит) [5–8].
традиционно для лабораторной диагностики
БМ используют метод культивирования микроор-
ганизмов из образцов цсж или крови больного.
оставаясь «золотым стандартом» диагностики,
этот метод имеет серьезные ограничения, обуслов-
ленные применением антибактериальной терапии
на догоспитальном этапе. согласно данным цен-
трального научно-исследовательского института
эпидемиологии (россия), в группе больных, по-
лучавших антибиотики на догоспитальном этапе,
бактерии высевались из цсж в 30 % случаев,
а у пациентов, не получивших антибиотики,— как
минимум в 60 %. кроме того, бактериологическая
диагностика занимает не менее 48 ч [5, 7, 8].
трудности этиологической расшифровки ВМ
связаны со сложностью и длительностью лабора-
торных исследований. Вирусологический метод
является дорогостоящим, трудоемким и в основ-
ном применяется в научных целях. серологическая
лабораторная диагностика имеет существенные
недостатки: IgM могут циркулировать в крови от
нескольких месяцев до нескольких лет, у иммуно-
скомпрометированных пациентов при рецидивах
вирусной инфекции антитела к вирусу (как IgM,
так и IgG) могут не выявляться [3, 6, 9].
таким образом, установление этиологической
роли конкретного возбудителя при оМ являет-
ся непростой задачей и в условиях ограничения
стандартных методов диагностики обосновывает
необходимость внедрения в клиническую практику
новых методов идентификации заболевания [2, 5].
86
инФекционные Болезни
В последние годы определенные перспективы
в этиологической диагностике нейроинфекций
связывают с развитием молекулярно-генетических
технологий детекции нуклеиновых кислот возбу-
дителей инфекционных заболеваний в ликворе,
в частности технологии полимеразной цепной ре-
акции (Пцр), которая позволяет получить резуль-
тат через несколько часов от начала исследования,
не требует присутствия живых микроорганизмов
в исследуемом материале, а только остатков их
генетического материала, имеет чувствительность
и специфичность, достигающие 100 %. Пцр широ-
ко используется для диагностики оМ в зарубеж-
ных странах, но этот метод пока еще не получил
значительного распространения в украине [8, 10].
целью нашей работы была оценка на клиниче-
ском материале диагностической эффективности
метода Пцр для выявления в цсж N. meningitidis,
Str. Pneumoniae, H. influenzae типа b, Enterovirus
(EV), Herpes simplex 1/2 (HSV-1/2), Epstein —
Barr virus (EBV), Cytomegalovirus (CMV), Humаn
herpes virus (HHV-6).
Было исследовано 194 образца цсж, взя-
тых у больных при госпитализации в клини-
ку кафедры инфекционных болезней ХМаПо
с диагнозом ГМ и сМ. образцы цсж забирали
в объеме 0,5 мл у больных при госпитализации
в стационар в рамках обычной диагностической
спинномозговой пункции. для предотвращения
ложноположительных результатов использовали
одноразовые пункционные иглы и стерильные
апирогенные одноразовые пробирки типа «Эппен-
дорф». Возраст больных колебался в пределах от
18 до 65 лет. Больные были распределены на три
группы на основании результатов традиционного
(бактериологического, вирусологического и серо-
логического) исследования:
первая группа (n = 85) — больные ГМ неуста-
новленной этиологии (культура цсж и крови —
отрицательная);
вторая группа (n = 100) — больные сМ не-
установленной этиологии (серологические и ви-
русологические исследования — отрицательные);
третья группа (n = 9) — контрольная груп-
па, больные гнойным БМ, у которых культура
цсж была положительной для Staphylococcus
aureus (n = 4), Staphylococcus saprophyticus (n = 1),
Staphylococcus epidermidis (n = 2), Neisseria mucosa
(n = 1), Klebsiella pneumoniae (n = 1).
для проведения Пцр днк-праймеры к генам-
мишеням S16 ррнк N. meningitidis, Str. pneumoniae
и H. influenzae типа b были подобраны с исполь-
зованием программы GeneRunner 3.0 и синтезиро-
ваны фирмой «литех» (россия). При выявлении
рнк EV и днк герпесвирусов (HSV-1/2, CMV,
EBV и HHV-6) методом Пцр с обратной транс-
крипцией с гибридизационно-флуоресцентной де-
текцией продуктов амплификации использовали
наборы реагентов «амплисенс» (россия).
При исследовании цсж 85 больных первой
группы Пцр-диагностика была положительной
в 56 случаях: выявлено присутствие днк N. me
nin gitidis у 38 больных, Str. pneumoniae — у 17
и H. influenzae типа b — у 1 больного.
из 100 обследованных сМ (вторая группа)
методом Пцр расшифрована этиология менингита
у 49 больных: в 26 случаях был диагностирован
энтеровирусный менингит, в 23 — герпесвирусный
менингит. Этиологическая структура герпесвирус-
ных менингитов была распределена следующим
образом: HSV-1/2 — 9 больных, EBV — 4, CMV —
5 и HHV-6 — 5 больных.
Все образцы цсж больных контрольной
группы были отрицательными по методу Пцр на
днк N. meningitidis, Str. pneumoniae и H. influenzae
типа b, HSV-1/2, CMV, EBV, HHV-6 и рнк EV
(таблица).
диагностическая эффективность
Пцр-исследования цсЖ больных ом
Вирус
Первая
группа,
n = 85,
абс. ч. (%)
Вторая
группа,
n = 100,
абс. ч. (%)
Третья
группа,
n = 9,
абс. ч. (%)
N. meningitidis 38 (22,6) — 0
Str. pneumoniae 17 (10,1) — 0
H. influenzae 1 (0,6) — 0
EV — 26 (26) 0
HSV-1/2 — 9 (9) 0
EBV — 4 (4) 0
CMV — 5 (5) 0
HHV-6 — 5 (5) 0
исследования цсж 185 больных оМ мето-
дом Пцр позволили установить этиологический
диагноз в 105 случаях (56,8 %). Положительные
результаты Пцр были получены в 56 случаях
(30,3 %) ГМ и 49 (26,5 %) сМ. Важно отметить,
что чаще всего ГМ неустановленной этиологии
был вызван N. meningitidis (67 %), а сМ — EV
(52 %), что имеет как клиническое, так и эпиде-
миологическое значение.
таким образом, выявление днк и рнк ин-
фекционных агентов с использованием Пцр яв-
ляется одним из наиболее достоверных методов
лабораторной диагностики инфекционных забо-
леваний. Пцр позволяет быстро и эффективно
обнаружить присутствующий в клиническом об-
разце фрагмент генома возбудителя и обладает
определенными преимуществами перед другими
методами лабораторной диагностики ГМ и сМ.
Применение Пцр улучшает диагностику ГМ
и сМ, выявляя в цсж микроорганизмы бакте-
риальной и вирусной этиологии, содержащиеся
в единичных количествах или в нежизнеспособ-
ном состоянии. результаты Пцр-исследований
позволяют ставить вопрос о включении данного
метода в алгоритм обследования больных с оМ
различной этиологии.
87
инФекционные Болезни
л и т е р а т у р а
1. Этиология и лабораторная диагностика гнойных бак-
териальных менингитов / и. с. королева, Г. В. Бело-
шицкий, и. н. лыткина, Г. Г. Чистякова // Эпидемиоло-
гия и инфекционные болезни.— 2005.— № 3.— с. 5–9.
2. Королева И. С., Белошицкий Г. В. Менингококковая
инфекция и гнойные бактериальные менингиты /
Под ред. В. и. Покровского.— М.: Мед. информ.
агентство, 2007.— 112 с.
3. Сорокина М. Н., Скрипченко Н. В. Вирусные энцефали-
ты и менингиты у детей.— М.: Медицина, 2004.— 416 с.
4. Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Громыко Ю. Н. Менин-
гиты и энцефалиты.— сПб.: Фолиант, 2003.— 128 с.
5. Мікробіологічна діагностика менінгококової інфек-
ції та гнійних бактеріальних менінгітів: Методичні
вказівки, затверджені наказом Моз україни № 170
від 15.04.2005 р.— к., 2005.— 42 с.
6. Деконенко Е. П. заболевания нервной системы, вы-
зываемые вирусами герпеса // клин. неврология.—
2007.— № 4.— с. 32–37.
7. Венгеров Ю. Я., Нагибина М. В., Мигманов Т. Э.
актуальные проблемы диагностики и лечения бак-
териальных менингитов // лечащий врач.— 2007.—
№ 9.— с. 31–35.
8. обзор практических рекомендаций по ведению паци-
ентов с бактериальным менингитом американского
общества инфекционных болезней / и. а. карпов,
а. с. иванов, и. В. Юркевич и др. // клин. микро-
биол. антимикроб. химиотер.— 2006.— т. 8, № 3.—
с. 217–242.
9. современные методы иммуно- и генодиагностики
в клинической практике / с. В. сучков, о. В. Моска-
лец, н. е. Черепахина и др. // тер. архив.— 2004.—
№ 4.— с. 78–83.
10. Carbonnelle E. Laboratory diagnosis of bacterial menin-
gitis: usefulness of various tests for the determination
of the etiological agent // Med. Mal. Infect.— 2009.—
Vol. 39, № 7–8.— P. 581–605.
Полімеразна ланцюгова реакція в діагностиці гострих менінгітів
бактеріальної та вірусної етіології
П. В. нартоВ
Показано ефективність полімеразної ланцюгової реакції для виявлення в цереброспінальній рідині
Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae b, Enterovirus, Herpes
simplex 1/2, Epstein — Barr virus, Cytomegalovirus, Humаn herpes virus 6 як методу діагностики
гострих менінгітів, що дозволяє значно підвищити частоту розшифровки етіології гнійних і сероз-
них менінгітів.
Ключові слова: полімеразна ланцюгова реакція, цереброспінальна рідина, гнійний менінгіт, серозний
менінгіт.
Polymerase chain reaction in diagnosis of acute meningitis
of bacterial and viral origin
P. V. NaRtoV
the efficacy of polymerase chain reaction in revealing Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae
and Haemophilus influenzae b, Enterovirus, Herpes simplex 1/2, Epstein – Barr virus, Сytomegalovirus,
Human herpes virus-6 in the cerebrospinal fluid as a method of diagnosis of acute meningitis allowing
to increase the frequency of deciphering the etiology of purulent and serous meningitis is shown.
Key words: polymerase chain reaction, cerebrospinal fluid, purulent meningitis, serous meningitis.
Поступила 15.03.2011
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30664 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:05:29Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Нартов, П.В. 2012-02-11T12:04:20Z 2012-02-11T12:04:20Z 2011 Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии / П.В. Нартов // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 85-87. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30664 616.831.9-002.3-07:577.213.3 Показана эффективность полимеразной цепной реакции для выявления в цереброспинальной жидкости Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae b, Enterovirus, Herpes simplex 1/2, Epstein — Barr virus, Cytomegalovirus, Humаn herpes virus 6 как метода диагностики острых менингитов, который позволяет значительно повысить частоту расшифровки этиологии гнойных и серозных менингитов. Показано ефективність полімеразної ланцюгової реакції для виявлення в цереброспінальній рідині Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae b, Enterovirus, Herpes simplex 1/2, Epstein — Barr virus, Cytomegalovirus, Humаn herpes virus 6 як методу діагностики гострих менінгітів, що дозволяє значно підвищити частоту розшифровки етіології гнійних і серозних менінгітів. The efficacy of polymerase chain reaction in revealing Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae b, Enterovirus, Herpes simplex 1/2, Epstein – Barr virus, Сytomegalovirus, Human herpes virus-6 in the cerebrospinal fluid as a method of diagnosis of acute meningitis allowing to increase the frequency of deciphering the etiology of purulent and serous meningitis is shown. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Инфекционные болезни Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии Полімеразна ланцюгова реакція в діагностиці гострих менінгітів бактеріальної та вірусної етіології Polymerase chain reaction in diagnosis of acute meningitis of bacterial and viral origin Article published earlier |
| spellingShingle | Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии Нартов, П.В. Инфекционные болезни |
| title | Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии |
| title_alt | Полімеразна ланцюгова реакція в діагностиці гострих менінгітів бактеріальної та вірусної етіології Polymerase chain reaction in diagnosis of acute meningitis of bacterial and viral origin |
| title_full | Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии |
| title_fullStr | Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии |
| title_full_unstemmed | Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии |
| title_short | Полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии |
| title_sort | полимеразная цепная реакция в диагностике острых менингитов бактериальной и вирусной этиологии |
| topic | Инфекционные болезни |
| topic_facet | Инфекционные болезни |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30664 |
| work_keys_str_mv | AT nartovpv polimeraznaâcepnaâreakciâvdiagnostikeostryhmeningitovbakterialʹnoiivirusnoiétiologii AT nartovpv polímeraznalancûgovareakcíâvdíagnosticígostrihmeníngítívbakteríalʹnoítavírusnoíetíologíí AT nartovpv polymerasechainreactionindiagnosisofacutemeningitisofbacterialandviralorigin |