Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей
Приведены литературные данные о распространенности и механизмах травматических повреждений шейного отдела позвоночника у детей. Показаны cпособы ультрасонографической диагностики подвывихов атланта. Представлены допплерометрические параметры гемодинамики в позвоночных артериях при травмах шеи. Навед...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Datum: | 2011 |
| Hauptverfasser: | , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2011
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30666 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей / Р.Я. Абдуллаев, Марьям Тахар, М.И. Спузяк, Ю.А. Коломийченко, М.А. Григорук // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 95-97. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859627494822379520 |
|---|---|
| author | Абдуллаев, Р.Я. Тахар, Марьям Спузяк, М.И. Коломийченко, Ю.А. Григорук, М.А. |
| author_facet | Абдуллаев, Р.Я. Тахар, Марьям Спузяк, М.И. Коломийченко, Ю.А. Григорук, М.А. |
| citation_txt | Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей / Р.Я. Абдуллаев, Марьям Тахар, М.И. Спузяк, Ю.А. Коломийченко, М.А. Григорук // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 95-97. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Приведены литературные данные о распространенности и механизмах травматических повреждений шейного отдела позвоночника у детей. Показаны cпособы ультрасонографической диагностики подвывихов атланта. Представлены допплерометрические параметры гемодинамики в позвоночных артериях при травмах шеи.
Наведено літературні дані щодо розповсюдженості та механізмів травматичних пошкоджень шийного відділу хребта у дітей. Показано шляхи ультрасонографічної діагностики підвивихів атланта. Представлено допплерометричні параметри гемодинаміки в хребтових артеріях при травмах шиї.
The literature data about the incidence and mechanisms of traumatic injuries of the cervical spine in children are reported. The methods of ultrasonography diagnosis of atlas subluxation in children are shown. Doppler parameters of hemodynamics in the spinal arteries at neck traumas are shown.
|
| first_indexed | 2025-11-29T12:37:06Z |
| format | Article |
| fulltext |
95
Международный Медицинский журнал, 2011, № 2
© Р. Я. АбдуллАев, ТАхАР МАРьЯМ, М. И. СпузЯк,Ю. А. колоМИйченко, М. А. ГРИГоРук , 2011
удк 616.711.2-001.6-053.2-073.4321.19
Дуплексное сканирование
при поДвывихе атланта у Детей
Проф. р. Я. абдуллаев, МарьЯМ Тахар, проф. М. и. сПузЯк,
Ю. а. колоМийченко, М. а. ГриГорук
Харьковская медицинская академия последипломного образования
приведены литературные данные о распространенности и механизмах травматических повреждений
шейного отдела позвоночника у детей. показаны cпособы ультрасонографической диагностики
подвывихов атланта. представлены допплерометрические параметры гемодинамики в позвоночных
артериях при травмах шеи.
Ключевые слова: травмы шейного отдела позвоночника у детей, ультрасонография подвывихов атланта,
допплерография позвоночных артерий.
Повреждение шейного отдела позвоночника
у детей занимает 1–4 % среди всех травм [1, 2].
наиболее распространенными механизмами травм
являются автомобильные аварии, падения голо-
вой вниз, автонаезды на пешеходов [1–4], частота
встречаемости определенных видов травм зависит
от возраста — в группе детей до 9 лет наиболее
часто отмечаются падения и автонаезды, в стар-
шем возрасте лидируют дорожно-транспортные
происшествия и спортивные травмы.
Точный механизм травм шейного отдела по-
звоночника часто не определен, и сложность неко-
торых из них показывает участие в одном случае
травмы сразу нескольких механизмов [5]. среди
них ведущее место занимает сгибание (46–79 %),
затем разгибание (20–38 %), компрессия (12 %),
сгибание с ротацией (12 %) и гиперразгибание
с боковой ротацией (4–6 %). несмотря на то что
анатомия шейного отдела позвоночника позволяет
осуществлять его движения во всех плоскостях,
сгибательно-разгибательные движения являются
доминирующими. Позиция головы и шеи во время
удара и направление травмирующих сил играют
важную роль в механизме травмы [6].
в норме сгибание ограничено покровной мем-
браной, а разгибание — передней дугой с1, упи-
рающейся на зубовидный отросток. крыловидные
связки сдерживают чрезмерные ротационные дви-
жения. если разгибание в верхнешейном отделе
происходит без латерального или ротационного
компонента, это может приводить к передней
дислокации атланто-аксиального сустава [7, 8].
целью настоящего исследования явилось изу-
чение способов ультразвуковой диагностики травм
шейного отдела позвоночника у детей.
было обследовано 80 детей разных возраст-
ных групп (от рождения до 15 лет), находивших-
ся под наблюдением в 12-й детской поликлинике
г. харькова в 2008–2010 гг.
узи проводилось всем пациентам с трав-
матическим повреждением атланто-аксиального
сочленения. диагноз был установлен клинико-
рентгенологически. исследование проводилось на
аппаратах «радмир-Pro- 30», «SONO-ASE 8000»
фирмы «Medison». ультрасонография осуществля-
лась микроконвексным и секторным датчиками
с частотой 3,5–7 МГц с использованием цветного
и энергетического допплеровского картирования
в реальном масштабе времени.
ультрасонография верхнего шейного отдела
позвоночника позволила: провести одномомент-
ную визуализацию от 2 до 4 рядом расположенных
позвонков; изучить форму и структуру тел верх-
нешейных позвонков, состояние межпозвонковых
дисков с2–с3 и с3–с4, зубовидного отростка,
боковых масс с1, сустава крювелье, передней
продольной связки и содержимого позвоночного
канала, мышцы шеи, оценить параметры доппле-
рометрии кровотока в позвоночной артерии [9].
на ультрасонограмме в горизонтальном сече-
нии визуализируются позвоночный канал, диск,
канал спинномозговых нервов, остистый и су-
ставной отростки. на уровне сегмента с1–с2 при
парамедианном расположении датчика определя-
ется позвоночный канал, за которым по средин-
ной линии находится зубовидный отросток с2
в виде дугообразной гиперэхогенной структуры
с акустической тенью, а с обеих сторон на рав-
ноудаленном расстоянии от зуба видны боковые
массы с1. Между зубовидным отростком и по-
звоночным каналом располагается самая мощная
поперечная связка, ограничивающая смещение
зуба кзади [2], которая визуализируется в виде
гиперэхогенной структуры толщиной 1,5–2 мм.
наиболее качественная визуализация достигается
у новорожденных за счет гидрофильности иссле-
дуемой ткани. способ ультразвуковой визуализа-
ции атланто-аксиального сочленения аналогичен
рентгеновскому исследованию через открытый
рот [5]. среди визуализирующих методов магни-
торезонансная томография имеет наиболее вы-
сокую чувствительность в диагностике повреж-
дений мягкотканных структур и имеет высокое
отрицательное прогностическое значение [3, 4,
лучевая Диагностика
96
лучеваЯ диаГносТика
7, 10]. Метод в 89 % случаев выявляет отечность
поперечной связки при подвывихе атланта за счет
повышения Т1 взвешенного сигнала [6].
ультрасоногрофия атланто-аксиального сочле-
нения проводится из заднебокового доступа в ак-
сиальном и продольном срезах в слегка наклонном
положении головы пациента кпереди. в центре
изображения определяется позвоночный канал,
между задней продольной связкой и передним кон-
туром основания остистого отростка измеряется
его сагиттальный размер на уровне с1–с2. в этом
же сечении измеряется сагиттальный размер спин-
ного мозга (с1–с3). По результатам наших иссле-
дований сагиттальный размер позвоночного канала
у новорожденных в среднем составлял 10,0±0,4 мм,
спинного мозга — 5,5±0,3 мм. Передне-задний
размер дурального мешка определялся между
передним и задним листками твердой мозговой
оболочки (или передним контуром желтой связ-
ки) по медианной оси позвоночного канала [10].
далее оценивается симметричность расположе-
ния боковых масс, их расстояния по обе стороны от
зуба с2. любая асимметрия считается подозрением
на перелом или ротационный подвывих (рис. 1).
При подвывихе атланта поперечная связка, распо-
ложенная между зубовидным отростком и позво-
ночным каналом, становится отечной и визуализи-
руется в виде гипоэхогенной линейной структуры
с нечетким контуром толщиной более 2 мм.
После получения изображения зуба в акси-
альной плоскости датчик поворачивают на 90 гра-
дусов, чтобы установить сагиттальное сечение, на
котором он выглядит в норме как гиперэхогенная
линейная структура, отграниченная от тел с2 ги-
поэхогенным промежутком — зоной роста [1]. на
этом же сечении определяется гипоэхогенное про-
странство между зубовидным отростком и задней
поверхностью передней дуги атланта с1 — сустав
крювелье. Этот показатель у детей считается нор-
мальным до 4,0 мм [6].
ультрасонография мышц задней поверхно-
сти краниовертебральной области проводится во
фронтальной и сагиттальной плоскостях. с обеих
сторон на одном и том же уровне измеряется тол-
щина и ширина грудино-ключично-сосцевидной
мышцы [11]. При подвывихе атланта возникает
асимметрия в размерах мышц — на противополож-
ной стороне поражения увеличивается толщина,
ипсилатерально расположенные мышцы теряют
гомогенную структуру и могут определяться очаги
уплотнения, гематомы и кальцификаты.
При патологии шейного отдела позвоночника
достаточно часто имеет место изменение норматив-
ных значений параметров допплерометрии позво-
ночных артерий. допплеровский спектр регистри-
ровался на всех сегментах (V1–V4) позвоночных
артерий. вначале исследование проводилось в ней-
тральном положении головы, регистрировались па-
раметры пиковой систолической и конечной диа-
столической скорости кровотока с обеих сторон.
в таком положении у наблюдаемых нами пациентов
рис. 1. Подвывих атланта — смещение зуба
в противоположную сторону
рис. 2. регистрация кровотока в III сегменте
позвоночной артерии на стороне подвывиха.
определяется снижение скорости
и объема кровотока
рис. 3. регистрация кровотока в III сегменте
позвоночной артерии на противоположной стороне
подвывиха. определяется увеличение скорости
и объема кровотока
97
лучеваЯ диаГносТика
асимметрия величины скорости кровотока не превы-
шала 15 %. далее исследования проводили в усло-
виях функциональной нагрузки — при ротации го-
ловы в сторону, гиперсгибании и гиперразгибании.
в результате проведенных исследований было
выявлено следующее.
у больных с повреждениями связочного аппа-
рата нарушение кровотока в бассейне позвоночных
артерий встречается гораздо чаще при застарелых
повреждениях [5], у большинства обнаруживаются
нарушения кровотока по позвоночным артериям
в виде значительной асимметрии вследствие экс-
травазального воздействия при поворотах головы
в стороны (рис. 2, 3).
у больных с односторонним повреждени-
ем крыловидной связки обнаруживают верте-
брогенное воздействие на кровоток. оно всегда
одностороннее и регистрируется на стороне по-
вреждения связки при повороте головы в противо-
положную сторону. Это происходит за счет избы-
точной ротации атланта вследствие несостоятель-
ности крыловидной связки. При этом отмечается
динамическая компрессия позвоночной артерии
на уровне атланто-аксиального сочленения. стен-
ки артерии сдавливаются за счет перерастяже-
ния, причем значительную роль при этом играет
рефлекторный спазм в результате раздражения
периартериального симпатического сплетения.
на допплерограмме это проявляется снижением
диастолической скорости до нуля. систолическая
скорость может не меняться либо повышаться
или же понижаться в зависимости от того, куда
направлены ультразвуковые лучи — выше, ниже
или на уровне компрессии сосуда.
л и т е р а т у р а
1. Cervical spine injuries in pediatric patients / P. Platzer,
M. Jaindl, G. Thalhammer et al. // J. Trauma.— 2007.—
Vol. 62 (2).— р. 389–396.
2. Cervical spine: postmortem assessment of accident inju-
ries — comparison of radiographic, MR imaging, anatomic
and pathologic findings / A. Stabler, J. Eck, R. Penning
et al. // Radiology.— 2001.— Vol. 221.— р. 340–346.
3. McCall T., Fassett D., Brockmeyer D. Cervical spine
trauma in children: a review // Neurosurg. Focus.—
2006.— Vol. 20 (2).— р. 23–29.
4. Cervical spine trauma in the injured child: a tragic in-
jury with potential for salvageable functional outcome /
D. A. Partrick, D. D. Bensard, E. E. Moore et al. //
J. Pediatr. Surg.— 2000.— Vol. 35 (11).— р. 1571–1575.
5. Ветрило С. Т., Колесов С. В. краниовертебральная
патология.— М.: Медицина, 2007.— 311 с.
6. Baert A. L., Leuven M. K., Göttingen K. S. Medical
Radiology. Diagnostic Imaging.— Berlin: Heidelberg,
2007.— 581 с.
7. Traumatic atlantoaxial distraction injury: a case report /
E. A. Carroll, B. Gordon, C. A. Sweeney et al. //
Spine.— 2001.— Vol. 26.— р. 454–457.
8. Geck N. J., Yoo S., Wang J. C. Assessment of cervi-
cal ligamentous injury in trauma patients using
MRI // J. Spinal Disorders.— 2001.— Vol. 14 (4).—
р. 371–377.
9. Абдуллаев Р. Я., Гапченко В. В., Пономаренко С. А.
ультразвуковая диагностика при шейном остеохон-
дрозе.— харьков: нове слово, 2008.— 48 с.
10. Коломійченко Ю. А., Тахар М. М. Можливості проме-
невих методів у візуалізацій шийного відділу хребта
у новонароджених // Матер. наук.-практич. конф.
молодих вчених (26 листопада 2009 р.).— харків,
2009.— 152 c.
11. Дворяковский И. В., Яцык Г. В. ультразвуковая
диагностика в неонатологии.— М.: атомосфера,
2009.— 168 с.
Дуплексне сканування при піДвивиху атланта у Дітей
р. Я. абдуллаєв, Тахар Мар’ЯМ, М. І. сПузЯк, Ю. а. колоМІйченко, М. о. ГриГорук
наведено літературні дані щодо розповсюдженості та механізмів травматичних пошкоджень ший-
ного відділу хребта у дітей. показано шляхи ультрасонографічної діагностики підвивихів атланта.
представлено допплерометричні параметри гемодинаміки в хребтових артеріях при травмах шиї.
Ключові слова: травми шийного відділу хребта у дітей, ультрасонографія підвивихів атланта, доппле-
рографія артерій хребта.
Duplex scanning at atlas subluxation in chilDren
R. Ya. ABDullAEV, TAkHAR MARIAM, M. I. SPuzIAk,
Yu. а. kOlOMIYCHENkO, M. A. GRIGORuk
the literature data about the incidence and mechanisms of traumatic injuries of the cervical spine in
children are reported. the methods of ultrasonography diagnosis of atlas subluxation in children are
shown. Doppler parameters of hemodynamics in the spinal arteries at neck traumas are shown.
Key words: cervical spine injuries in children, atlas subluxation ultrasonography, Doppler investigation of the
spinal arteries.
Поступила 10.02.2011
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30666 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | XXXX-0090 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-29T12:37:06Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Абдуллаев, Р.Я. Тахар, Марьям Спузяк, М.И. Коломийченко, Ю.А. Григорук, М.А. 2012-02-11T12:12:35Z 2012-02-11T12:12:35Z 2011 Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей / Р.Я. Абдуллаев, Марьям Тахар, М.И. Спузяк, Ю.А. Коломийченко, М.А. Григорук // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 2. — С. 95-97. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. XXXX-0090 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30666 616.711.2-001.6-053.2-073.4321.19 Приведены литературные данные о распространенности и механизмах травматических повреждений шейного отдела позвоночника у детей. Показаны cпособы ультрасонографической диагностики подвывихов атланта. Представлены допплерометрические параметры гемодинамики в позвоночных артериях при травмах шеи. Наведено літературні дані щодо розповсюдженості та механізмів травматичних пошкоджень шийного відділу хребта у дітей. Показано шляхи ультрасонографічної діагностики підвивихів атланта. Представлено допплерометричні параметри гемодинаміки в хребтових артеріях при травмах шиї. The literature data about the incidence and mechanisms of traumatic injuries of the cervical spine in children are reported. The methods of ultrasonography diagnosis of atlas subluxation in children are shown. Doppler parameters of hemodynamics in the spinal arteries at neck traumas are shown. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Лучевая диагностика Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей Дуплексне сканування при підвивиху атланта у дітей Duplex scanning at atlas subluxation in children Article published earlier |
| spellingShingle | Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей Абдуллаев, Р.Я. Тахар, Марьям Спузяк, М.И. Коломийченко, Ю.А. Григорук, М.А. Лучевая диагностика |
| title | Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей |
| title_alt | Дуплексне сканування при підвивиху атланта у дітей Duplex scanning at atlas subluxation in children |
| title_full | Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей |
| title_fullStr | Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей |
| title_full_unstemmed | Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей |
| title_short | Дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей |
| title_sort | дуплексное сканирование при подвывихе атланта у детей |
| topic | Лучевая диагностика |
| topic_facet | Лучевая диагностика |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30666 |
| work_keys_str_mv | AT abdullaevrâ dupleksnoeskanirovaniepripodvyviheatlantaudetei AT taharmarʹâm dupleksnoeskanirovaniepripodvyviheatlantaudetei AT spuzâkmi dupleksnoeskanirovaniepripodvyviheatlantaudetei AT kolomiičenkoûa dupleksnoeskanirovaniepripodvyviheatlantaudetei AT grigorukma dupleksnoeskanirovaniepripodvyviheatlantaudetei AT abdullaevrâ dupleksneskanuvannâpripídvivihuatlantaudítei AT taharmarʹâm dupleksneskanuvannâpripídvivihuatlantaudítei AT spuzâkmi dupleksneskanuvannâpripídvivihuatlantaudítei AT kolomiičenkoûa dupleksneskanuvannâpripídvivihuatlantaudítei AT grigorukma dupleksneskanuvannâpripídvivihuatlantaudítei AT abdullaevrâ duplexscanningatatlassubluxationinchildren AT taharmarʹâm duplexscanningatatlassubluxationinchildren AT spuzâkmi duplexscanningatatlassubluxationinchildren AT kolomiičenkoûa duplexscanningatatlassubluxationinchildren AT grigorukma duplexscanningatatlassubluxationinchildren |