Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации

Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации

Разработан и предложен алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора больным хроническим обструктивным заболеванием легких на курортном этапе медицинской реабилитации, который включает схему последовательных действий, зависящих от стадии заболевания, фазы воспалительного процесса, состо...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:Международный медицинский журнал
Datum:2011
1. Verfasser: Юсупалиева, М.М.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2011
Schlagworte:
Пульмонология
Online Zugang:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30680
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации / М.М. Юсупалиева // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 3. — С. 65-71. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-30680
record_format dspace
spelling Юсупалиева, М.М.
2012-02-11T21:54:06Z
2012-02-11T21:54:06Z
2011
Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации / М.М. Юсупалиева // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 3. — С. 65-71. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.
XXXX-0090
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30680
616.24-002.085:615.83/84-003.9
Разработан и предложен алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора больным хроническим обструктивным заболеванием легких на курортном этапе медицинской реабилитации, который включает схему последовательных действий, зависящих от стадии заболевания, фазы воспалительного процесса, состояния системы «перекисное окисление липидов — антиоксидантная защита» и иммунитета. Применение алгоритма позволяет существенно улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты курортной реабилитации, что подтверждается ростом благополучных исходов лечения в целом на 24,1% и 16,0% соответственно.
Розроблено й запропоновано алгоритм вибору оптимального фізіотерапевтичного фактору хворим на хронічне обструктивне захворювання легенів на курортному етапі медичної реабілітації, який включає схему послідовних дій, що залежать від стадії захворювання, фази запального процесу, стану системи «перекисне окислення ліпідів — антиоксидантний захист» та імунітету. Застосування алгоритму дозволяє істотно поліпшити як безпосередні, так і віддалені результати курортної реабілітації, що підтверджується зростанням успішних результатів лікування в цілому на 24,1% і 16,0% відповідно.
An algorithm of choice of optimal physiotherapy factor in patients with chronic obstructive lung disease at resort stage of medical rehabilitation including a scheme of consecutive actions depending on the disease stage, inflammatory process phase, the state of lipid peroxidation — antioxidant protection system and immunity was worked out and suggested. The use of the algorithm allows to improve both immediate and long­term results of resort rehabilitation, which manifests by increase of successful results of treatment by 24.1% and 16.0%/ respectively.
ru
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
Международный медицинский журнал
Пульмонология
Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации
Алгоритм вибору оптимального фізіотерапевтичного фактору при хронічному обструктивному захворюванні легенів на курортному етапі медичної реабілітації
Algorithm of choice of optimal physiotherapy factor in chronic obstructive lung disease at resort stage of medical rehabilitation
Article
published earlier
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
title Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации
spellingShingle Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации
Юсупалиева, М.М.
Пульмонология
title_short Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации
title_full Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации
title_fullStr Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации
title_full_unstemmed Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации
title_sort алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации
author Юсупалиева, М.М.
author_facet Юсупалиева, М.М.
topic Пульмонология
topic_facet Пульмонология
publishDate 2011
language Russian
container_title Международный медицинский журнал
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
format Article
title_alt Алгоритм вибору оптимального фізіотерапевтичного фактору при хронічному обструктивному захворюванні легенів на курортному етапі медичної реабілітації
Algorithm of choice of optimal physiotherapy factor in chronic obstructive lung disease at resort stage of medical rehabilitation
description Разработан и предложен алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора больным хроническим обструктивным заболеванием легких на курортном этапе медицинской реабилитации, который включает схему последовательных действий, зависящих от стадии заболевания, фазы воспалительного процесса, состояния системы «перекисное окисление липидов — антиоксидантная защита» и иммунитета. Применение алгоритма позволяет существенно улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты курортной реабилитации, что подтверждается ростом благополучных исходов лечения в целом на 24,1% и 16,0% соответственно. Розроблено й запропоновано алгоритм вибору оптимального фізіотерапевтичного фактору хворим на хронічне обструктивне захворювання легенів на курортному етапі медичної реабілітації, який включає схему послідовних дій, що залежать від стадії захворювання, фази запального процесу, стану системи «перекисне окислення ліпідів — антиоксидантний захист» та імунітету. Застосування алгоритму дозволяє істотно поліпшити як безпосередні, так і віддалені результати курортної реабілітації, що підтверджується зростанням успішних результатів лікування в цілому на 24,1% і 16,0% відповідно. An algorithm of choice of optimal physiotherapy factor in patients with chronic obstructive lung disease at resort stage of medical rehabilitation including a scheme of consecutive actions depending on the disease stage, inflammatory process phase, the state of lipid peroxidation — antioxidant protection system and immunity was worked out and suggested. The use of the algorithm allows to improve both immediate and long­term results of resort rehabilitation, which manifests by increase of successful results of treatment by 24.1% and 16.0%/ respectively.
issn XXXX-0090
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/30680
citation_txt Алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора при хроническом обструктивном заболевании легких на курортном этапе медицинской реабилитации / М.М. Юсупалиева // Международный медицинский журнал. — 2011. — Т. 17, № 3. — С. 65-71. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT ûsupalievamm algoritmvyboraoptimalʹnogofizioterapevtičeskogofaktoraprihroničeskomobstruktivnomzabolevaniilegkihnakurortnométapemedicinskoireabilitacii
AT ûsupalievamm algoritmviboruoptimalʹnogofízíoterapevtičnogofaktoruprihroníčnomuobstruktivnomuzahvorûvannílegenívnakurortnomuetapímedičnoíreabílítacíí
AT ûsupalievamm algorithmofchoiceofoptimalphysiotherapyfactorinchronicobstructivelungdiseaseatresortstageofmedicalrehabilitation
first_indexed 2025-11-26T01:45:53Z
last_indexed 2025-11-26T01:45:53Z
_version_ 1850606678286794752
fulltext 65©  М. М. Юсупалиева, 2011 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2011, № 3 уДК 616.24-002.085:615.83/84-003.9 АЛГОРИТМ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОГО ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ФАКТОРА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ЛЕГКИХ НА КУРОРТНОМ ЭТАПЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Докт. мед. наук М. М. ЮСУПАЛИЕВА ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского», Симферополь Разработан и предложен алгоритм выбора оптимального физиотерапевтического фактора больным хроническим обструктивным заболеванием легких на курортном этапе медицинской реабилитации, который включает схему последовательных действий, зависящих от стадии заболевания, фазы воспалительного процесса, состояния системы «перекисное окисление липидов — антиоксидант- ная защита» и иммунитета. Применение алгоритма позволяет существенно улучшить как непо- средственные, так и отдаленные результаты курортной реабилитации, что подтверждается ростом благополучных исходов лечения в целом на 24,1 % и 16,0 % соответственно. Ключевые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, медицинская реабилитация, физио- терапия, алгоритм. В лечебно-диагностическом процессе после установки диагноза выбор метода лечения явля- ется наиболее ответственным моментом для вра- ча. Принятие решения о методе лечения — это глубокий мыслительный процесс, требующий известной дисциплины врачебных действий, про- думанности и обоснованности всех мероприятий, целенаправленной системы последовательных этапов его реализации [1]. Именно поэтому для повышения качества лечебно-диагностического процесса внедряются стандарты и формальные методы его осуществления. Формализовать мыс- лительный процесс, определяющий выбор метода лечения с учетом всех патогенетических особен- ностей течения заболевания, достаточно слож- но. Это возможно путем применения логических и математических моделей [2]. Целью исследования явилась формализация в виде алгоритма процедуры выбора метода фи- зиотерапии из шести физических факторов, ком- бинированных с гипоксически-гиперкапнической стимуляцией (ГГС), на курортном этапе медицин- ской реабилитации. Было обследовано 270 больных хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) — 197 (72,9 %) мужчин и 73 (27,1 %) женщины. Воз- раст больных варьировал от 30 до 70 и в среднем составил 55,43±0,42 лет. 211 (78,1 %) пациентов курили в течение 22,9±1,05 лет. При поступлении I степень (стадия) тяжести ХОЗЛ диагностирована у 144 (53,3 %), II степень — у 126 (56,7 %) больных. Активность воспалительного процесса у больных при поступлении соответствовала фазе полной ре- миссии у 19 (7,0 %), неполной ремиссии — у 185 (68,5 %) и фазе вялотекущего обострения — у 66 (24,5 %) больных. Средняя продолжительность заболевания равнялась 12,1±0,42 лет. Больные были распределены на 2 группы — контрольную (n = 138) и основную (n = 132). В основной группе лечение формировалось с использованием разра- ботанного алгоритма, в контрольной группе —без разработанного алгоритма с использованием тех же лечебных физиотерапевтических факторов. Группы были сопоставимы по основным консти- туциональным (возраст, пол) и общеклиническим параметрам (тяжесть заболевания, активность вос- палительного процесса, осложнения). Всем больным выполнено обязательное кли- нико-функциональное обследование в соответ- ствии с нормативным документом [3]. Дополни- тельно произведена оценка иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ). В сы- воротке крови определяли относительное коли- чество Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров, В-лимфоцитов, концентрацию сывороточных иммуноглобулинов классов А, M и G, уровень циркулирующих иммунных ком- плексов. Также в сыворотке крови устанавливали уровни диеновых конъюгатов, диеновых кетонов и малонового диальдегида, активность фермен- тов каталазы, пероксидазы и общую антиокис- лительную активность. Вид метода определения любого из показателей принципиального значения не имел, поскольку в алгоритме использовались обобщающие заключения о степени нарушения соответствующей системы. Курортная реабилитация осуществлена на Южном берегу Крыма. Срок лечения составил 18–20 дн. Базовое медикаментозное лечение всех ПУЛЬМОНОЛОГИЯ 66 ПУЛьМОНОЛОГИя больных проводилось согласно приказу МЗ Укра- ины от 19.03.2007 р. № 128 [3]. Базовое курортное лечение включало только сезонные климатические процедуры и методы лечебной физкультуры (ле- чебная гимнастика, массаж) [4]. В курортных лечебных комплексах исполь- зовались следующие физиотерапевтические фак- торы: амплипульстерапия (АПТ) — воздействие синусоидально модулированными токами, деци- метроволновая терапия (ДМВТ), электростимуля- ция дыхания (ЭСД) — воздействие на диафрагму, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), неинвазивная магнитолазеротерапия (НМЛТ), а также ароматерапия (АТ). Физиотерапевтиче- ские воздействия выполняли по общепринятым методикам [5], а АТ — в соответствии с рекомен- дациями [6]. В комбинации с этими физиотерапевтическими факторами применялась ГГС в виде специальных тренировок. Для проведения гипоксически-гипер- капнических тренировок использовали спирограф ПТ-400 (Венгрия). Общий объем закрытой си- стемы, включая воздуховодные трубки, составлял 12 л. Пациент через загубник и трубку дышал в спирограф с выключенным поглотителем угле- кислого газа. В процессе дыхания постоянно вы- деляющийся углекислый газ накапливался и при- водил к постепенному увеличению дыхательной активности, вплоть до максимально возможной, после чего пациент прекращал дышать в спиро- граф. Тренировки проводились ежедневно при средней продолжительности одной процедуры от 5 до 15 мин, курс тренировок составлял 10 про- цедур [7]. Физиотерапевтическое воздействие каким-либо фактором проводилось в тот же день через час и позже после процедуры ГГС. Алгоритм определяется как совокупность действий, правил для решения задачи. В нашем случае предполагалось разработать клинический алгоритм, который являлся бы совокупностью правил принятия решений о выборе оптималь- ного физиотерапевтического комплекса больно- му ХОЗЛ на курортном этапе медицинской реа- билитации. Для этого требовалось определиться с тем, какие параметры состояния больного ХОЗЛ следует использовать для последующего выбора физиотерапевтического фактора с уже известными механизмами действия. Нашими предварительны- ми исследованиями было установлено, что для предложенного перечня лечебных факторов доста- точно диагностировать два обязательных (стадия заболевания и фаза воспалительного процесса) и два дополнительных (наличие и выраженность нарушений со стороны системы «ПОЛ — АОЗ» и иммунитета) диагностических заключений. Фаза заболевания диагностировалась в соот- ветствии с критериями нормативного документа [3], согласно которому выделяются две града- ции: обострение и ремиссия. На этапе курортной реабилитации в рамках клинической ремиссии обычно диагностируют три градации фазы: полная ремиссия, неполная ремиссия и вялотекущее обо- стрение [8]. По А. Н. Кокосову фаза клинической ремиссии соответствует периоду сглаживания проявлений болезни, т. е. проявления болезни присутствуют, но они слабо выражены [9]. На основании этого подхода в нашем случае фаза полной ремиссии — это состояние, когда изме- нения показателей отсутствуют или минимально выражены, фаза неполной ремиссии — регистри- руются незначительные (умеренные) изменения показателей исследования, фаза вялотекущего обострения — определяются преимущественно значительные изменения показателей. Указанные варианты полноты фазы при хронических неспе- цифических заболеваниях легких четко различа- ются между собой как по интенсивности, так и по характеру воспалительного процесса [8]. Состоянию ПОЛ и АОЗ уделено внимание по причине его тесной связи с активностью вос- палительного процесса и выраженностью об- структивных нарушений [10, 11]. В свою очередь, расстройства иммунитета способствуют хрониза- ции воспалительного процесса в бронхолегочной системе и в последующем играют существенную роль в развитии и прогрессировании болезней бронхов и легких [12]. На этапе курортной реабилитации нами вы- делены три градации нарушений как системы «ПОЛ — АОЗ», так и иммунитета: нарушения от- сутствуют, незначительные нарушения и умерен- ные нарушения. Для выявления нарушений ПОЛ, АОЗ и иммунитета в период маловыраженных проявлений заболевания можно воспользоваться интегральными индексами, сформированными на основе анализа взаимосвязей показателей иссле- дования [13], либо другими методами, трактуя выявленные изменения в рамках предложенных градаций. В диагностической части алгоритма порядок оценки состояния больных ХОЗЛ выглядел следу- ющим образом: 1) определение стадии заболевания, 2) определение фазы процесса, 3) диагностика со- стояния системы «ПОЛ — АОЗ», 4) диагностика состояния иммунной системы (Т- и В-звена им- мунитета). Последующий выбор лечебного физическо- го фактора определялся возможностью вызвать этим фактором уже известный клинический эф- фект. Ранее нами было установлено, что примене- ние ГГС + АПТ приводит преимущественно к не- значительному восстановлению функционального состояния больных; ГГС + ДМВТ — к умеренным общему противовоспалительному эффекту, систем- ному противовоспалительному эффекту и восста- новлению функционального состояния больных и незначительному иммуномодулирующему воз- действию на В-звено иммунитета; ГГС + ЭСД — к умеренному восстановлению функционального состояния больных (преобладающему над таким же эффектом при использовании ГГС + ДМВТ), умеренному локальному противовоспалительному 67 ПУЛьМОНОЛОГИя эффекту; ГГС + ВЛОК, как и ГГС + НМЛТ,— к незначительным общему противовоспалительно- му эффекту, иммуномодулирующему воздействию на Т-звено и В-звено иммунитета, снижению ак- тивности свободно-радикального окисления и по- вышению АОЗ; ГГС + АТ — к незначительному иммуномодулирующему воздействию на Т-звено и В-звено иммунитета, незначительному сниже- нию активности свободно-радикального окисле- ния и повышению АОЗ [14]. При построении алгоритма выбора лечебного комплекса учитывался ряд клинических особен- ностей осуществления лечения больных ХОЗЛ на курорте. 1. При одновременном проявлении расстройств нескольких компонентов патологического про- цесса, а также при выраженных расстройствах допускается применение нескольких совмести- мых лечебных факторов в период одного срока курортного лечения. 2. При выраженных проявлениях активности воспалительного процесса (фаза вялотекущего обо- стрения), системы «ПОЛ — АОЗ» и иммунитета, кроме использования на курорте необходимого в таких случаях набора лечебных факторов, воз- можно их дополнительное применение в течение первых 3 мес после лечения на курорте (2-й этап медицинской реабилитации). 3. При выборе из двух методов, включающих лазеротерапию, предпочтение отдается неинвазив- ному методу, т. е. НМЛТ. Эти особенности диагностики при ХОЗЛ на курортном этапе медицинской реабилитации, кли- нические эффекты лечебных физических факторов и особенности осуществления лечения на курорте легли в основу алгоритма выбора оптимального физиотерапевтического фактора больным ХОЗЛ (таблица). Эффективность применения разработанно- го алгоритма была изучена у больных основной группы в сопоставлении с контрольной группой на основании анализа непосредственных и отда- ленных результатов курортного лечения. Применение алгоритма для формирования са- наторно-курортного лечения привело к увеличе- нию заключений «значительное улучшение» при 1-й стадии и фазе полной ремиссии на 24,4 %, фазе неполной ремиссии — на 22,7 % (р < 0,05), фазе вялотекущего обострения — на 17,9 %, при 2-й стадии и фазе неполной ремиссии — на 25,7 % (р < 0,05) и фазе вялотекущего обострения — на 15,8 % в сравнении контрольной группой. В свою очередь, применение алгоритма способствовало уменьшению заключений «незначительное улуч- шение» при 1-й стадии и фазе полной ремиссии на 17,8 %, фазе неполной ремиссии — на 17,8 % (р < 0,05), фазе вялотекущего обострения — на 18,5 %, при 2-й стадии и фазе неполной ремис- сии — на 23,8 % (р < 0,05) и фазе вялотекущего обострения — на 21,1 % в сравнении с контроль- ной группой. Четкий благополучный непосредственный эф- фект лечения (значительное улучшение + улуч- шение) установлен при 1-й стадии и фазе пол- ной ремиссии у 60,0 %, фазе неполной ремис- сии — у 68,1 %, фазе вялотекущего обостре- ния — у 53,9 %, при 2-й стадии и фазе неполной ремиссии — у 62,8 % и фазе вялотекущего обо- стрения — у 52,6 % больных контрольной груп- пы. В целом в этой группе больных благопо- лучный результат курортного лечения установ- лен в 62,1 % случаев. Такой же благополучный непосредственный результат лечения определен среди больных основной группы при 1-й стадии и фазе полной ремиссии в 88,8 %, фазе неполной ремиссии — в 88,0 %, фазе вялотекущего обостре- ния — в 80,0 % случаев, при 2-й стадии и фазе неполной ремиссии — в 88,9 % и фазе вялотеку- щего обострения — в 79,0 % случаев, а в целом по группе — в 86,2 % случаев (р < 0,001 в срав- нении с контролем). Отдаленные (через 1 год) результаты курорт- ной реабилитации больных ХОЗЛ основной груп- пы также улучшились, что выразилось уменьше- нием в сравнении с контролем заключений «без изменений» на 25,0 % при 1-й стадии и фазе полной ремиссии, на 14,6 % при фазе неполной ремиссии (р < 0,05), на 10,5 % при фазе вялотекущего обо- стрения, на 10,4 % при 2-й стадии и фазе непол- ной ремиссии и на 13,9 % при фазе вялотекуще- го обострения, а также к уменьшению в этой же группе заключений «незначительное улучшение» на 18,5 % при 1-й стадии и фазе неполной ремис- сии, на 16,1 % при фазе вялотекущего обострения, на 18,9 % при фазе неполной ремиссии и на 11,1 % при фазе вялотекущего обострения. Все это спо- собствовало росту в основной группе заключений «улучшение» на 25,0 % при 1-й стадии и фазе пол- ной ремиссии, на 33,2 % (р < 0,05) при фазе не- полной ремиссии, на 35,7 % (р > 0,05) при фазе вя- лотекущего обострения, на 31,9 % (р < 0,05) при фазе неполной ремиссии и на 31,3 % (р < 0,05) при 2-й стадии и фазе вялотекущего обострения в сравнении с контролем. Очевидный благополучный отдаленный ре- зультат курортного лечения (улучшение + незна- чительное улучшение) установлен при 1-й стадии и фазе полной ремиссии у 76,0 %, при фазе непол- ной ремиссии — у 85,4 %, при фазе вялотекущего обострения — у 72,7 % больных, при 2-й стадии и фазе неполной ремиссии — у 82,1 % и при фазе вялотекущего обострения — у 68,8 % больных кон- трольной группы. В целом в этой группе больных благополучный отдаленный результат курортного лечения установлен в 80,0 % случаев. Благополучный отдаленный результат лече- ния определен среди больных основной группы при 1-й стадии и фазе полной ремиссии, а также фазе неполной ремиссии в 100 %, при фазе вя- лотекущего обострения — в 92,3 % случаев, при 2-й стадии и фазе неполной ремиссии — в 95,0 % и при фазе вялотекущего обострения — в 88,9 % 68 ПУЛьМОНОЛОГИя А лг ор ит м в ы бо ра о пт им ал ьн ог о ф из ио те ра пе вт ич ес ко го ф ак то ра б ол ьн ы м Х О З Л на к ур ор тн ом э та пе м ед иц ин ск ой р еа би ли та ци и С та д и я Ф а за 1 ‑й Л Ф Ф П О Л — А О З 2 ‑й Л Ф Ф И м м ун и те т 3 ‑й Л Ф Ф 4 ‑й Л Ф Ф * 1 П о л н а я р е м и сс и я Г Г С  +  А П Т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я Н Л М Т /А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я Н Л М Т + А Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я Н Л М Т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я Н Л М Т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А Т 1 Н е п о л н а я р е м и сс и я Г Г С  +  А П Т  +  Н Л М Т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А Т 1 В ял о те ку ‑ щ е е о б о ‑ ст р е н и е Г Г С  +  Д М В Т  +  Н Л М Т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т А П Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я А П Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А П Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т А П Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я А П Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А П Т + А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т А П Т + А Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я А Т А П Т + А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А П Т + А Т 69 ПУЛьМОНОЛОГИя С та д и я Ф а за 1 ‑й Л Ф Ф П О Л — А О З 2 ‑й Л Ф Ф И м м ун и те т 3 ‑й Л Ф Ф 4 ‑й Л Ф Ф * 2 П о л н а я р е м и сс и я Г Г С  +  Э С Д Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я Н Л М Т /А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я Н Л М Т + А Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я Н Л М Т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я Н Л М Т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А Т 2 Н е п о л н а я р е м и сс и я Г Г С  +  Э С Д  +  Н Л М Т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т А Т 2 В ял о те ку ‑ щ е е о б о ‑ ст р е н и е Г Г С  +  Э С Д  +  Д М В Т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н Л М Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я Н Л М Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т Н Л М Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н Л М Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я А Т Н Л М Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т Н Л М Т + А Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я А Т Н а р уш е н и я о тс ут ст ву ю т Н Л М Т Н е зн а чи те л ьн ы е н а р уш е н и я Н Л М Т У м е р е н н ы е н а р уш е н и я Н Л М Т + А Т П р и м е ч а н и е. Л Ф Ф — л еч еб ны й ф из ич ес ки й ф ак то р; * 4 -й л еч еб ны й ф ак то р пр им ен яе тс я на 2 -м э та пе л еч ен ия в т еч ен ие п ер вы х 2– 3 м ес п ос ле к ур ор тн ог о ле че - ни я. Ж ир ны м ш ри ф то м в ы де ле ны о бя за те ль ны е ле че бн ы е ф из ич ес ки е ф ак то ры п ри с оо тв ет ст ву ю щ ей с та ди и и ф аз е за бо ле ва ни я. Н ак ло нн ая ч ер та со от ве тс тв уе т «и ли ». 70 ПУЛьМОНОЛОГИя случаев, а в целом в этой группе — в 96,0 % слу- чаев (р < 0,01 в сравнении с контролем). Таким образом, для выбора оптимального физиотерапевтического фактора больным ХОЗЛ на курортном этапе медицинской реабилитации разработан и предложен алгоритм, включающий схему последовательных действий, зависящих от стадии заболевания, фазы воспалительного процесса, состояния системы «ПОЛ — АОЗ» и иммунитета. Применение алгоритма выбора оптимального физиотерапевтического комплекса больным ХОЗЛ позволяет существенно улучшить как непосредственные, так и отдаленные результа- ты курортной реабилитации, что проявляется ро- стом благополучных результатов лечения в целом на 24,1 % и 16,0 % соответственно. Л и т е р а т у р а 1. Марченко В. А., Петленко В. П., Сержантов В. Ф. Методологические основы клинической медицины.— К.: Здоров’я, 1990.— 182 с. 2. Інформаційні технології в охороні здоров’я і прак- тичній медицині: навч. посіб. для студ. вищ. навч. закл.: у 10 кн.— Кн. 5: Мірцер О. П., Вороненко Ю. В., Власов В. В. Оброблення клінічних і експе- риментальних даних у медицині.— К.: Вища школа, 2003.— 350 с. 3. Наказ МОЗ України від 19.03.2007 р. № 128 «Про затвердження клінічних протоколів надання медич- ної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія» [Електронний ресурс].— Режим доступу: http: // www.ifp.kiev.ua. 4. Рекомендовані стандарти санаторно-курортного лі- кування / Під ред. М. В. Лободи.— К., 2003.— 398 с. 5. Пономаренко Г. Н., Воробьев М. Г. Руководство по физиотерапии.— СПб.: ИИЦ «Балтика», 2005.— 400 с. 6. Методи ароматерапії на санаторно-курортному етапі реабілітації хворих пульмонологічного про- філю: методичні рекомендації / С. С. Солдатченко, В. М. Савченко, О. Ф. П’янков та ін.— ялта: НДI ім. I. М. Сєченова, 2005.— 12 с. 7. Нормобарические гипоксически-гиперкапниче- ские тренировки в пульмонологической практике: методические рекомендации / Е. С. Короленко, С. С. Солдатченко, С. И. Ковальчук и др.— ялта: НИИ им. И. М. Сеченова, 1996.— 11 с. 8. Савченко В. М., Солдатченко С. С., Пидаев А. В. К вопросу о формировании диагностического за- ключения о фазе при хроническом бронхите на этапе восстановительного лечения // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицин- ской реабилитации: труды Крым. республ. НИИ им. Сеченова.— ялта, 2003.— Т. XIV.— С. 70–82. 9. Кокосов А. Н. Определение и классификация хро- нического бронхита // Хронические обструктивные болезни легких / Под. ред. А. Г. Чучалин.— М.: ЗАО «Издательство БИНОМ»; СПб.: Невский диалект, 1998.— С. 111–116. 10. Федосеев Г. Б. Механизмы обструкции бронхов.— СПб.: Мед. информ. агенство, 1995.— 336 с. 11. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI / WHO workshop report. Last update 2006 [Электронный ресурс].— Режим доступа: http:// www.goldcopd.com. 12. Чернушенко Е. Ф., Фещенко Ю. И. Принципы имму- нодиагностики и иммунотерапии при заболеваниях легких // Укр. пульмонол. журн.— 2000.— № 2.— С. 5–8. 13. Савченко В. М. Система интегральных индексов при хроническом обструктивном бронхите на этапе вос- становительного лечения // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реа- билитации: труды Крым. республ. НИИ им. Сече- нова.— ялта, 2001.— Т. XII.— С. 81–102. 14. Юсупалиева М. М. Клинические эффекты методов аппаратной физиотерапии при их отдельном и ком- бинированном с гипоксически-гиперкапнической стимуляцией использовании при хроническом обструктивном заболевании легких // Актуаль- ные вопросы курортологии, физиотерапии и ме- дицинской реабилитации: труды Крым. республ. НИИ им. И. М. Сеченова.– ялта, 2007.– Т. XVIII, Часть 1.— С. 132–159. АЛГОРИТМ ВИБОРУ ОПТИМАЛЬНОГО ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНОГО ФАКТОРУ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ОБСТРУКТИВНОМУ ЗАХВОРЮВАННІ ЛЕГЕНІВ НА КУРОРТНОМУ ЕТАПІ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ М. М. ЮСУПАЛІЄВА Розроблено й запропоновано алгоритм вибору оптимального фізіотерапевтичного фактору хворим на хронічне обструктивне захворювання легенів на курортному етапі медичної реабілітації, який включає схему послідовних дій, що залежать від стадії захворювання, фази запального процесу, стану систе- ми «перекисне окислення ліпідів — антиоксидантний захист» та імунітету. Застосування алгоритму дозволяє істотно поліпшити як безпосередні, так і віддалені результати курортної реабілітації, що підтверджується зростанням успішних результатів лікування в цілому на 24,1 % і 16,0 % відповідно. Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легенів, медична реабілітація, фізіотерапія, алгоритм. 71 ПУЛьМОНОЛОГИя ALGORITHM OF CHOICE OF OPTIMAL PHYSIOTHERAPY FACTOR IN CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE AT RESORT STAGE OF MEDICAL REHABILITATION M. M. YISUPALIYEVA An algorithm of choice of optimal physiotherapy factor in patients with chronic obstructive lung disease at resort stage of medical rehabilitation including a scheme of consecutive actions depending on the disease stage, inflammatory process phase, the state of lipid peroxidation — antioxidant protection system and immunity was worked out and suggested. The use of the algorithm allows to improve both immediate and long-term results of resort rehabilitation, which manifests by increase of successful results of treatment by 24.1% and 16.0%/ respectively. Key words: chronic obstructive lung disease, medical rehabilitation, physiotherapy, algorithm. Поступила 16.03.2011

Ähnliche Einträge