Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози
Проведено ретроспективну оцiнку матеріалів щодо 239 хворих з гiстологiчно пiдтвердженим iнвазивним раком молочної залози (медiана вiку 55 рокiв; I стадiя — 11%, II — 75%, III — 14%), яким проведено радикальнi операцiї у Львiвському онкологiчному центрi у 1997 р. Оцiнка проведена вiдповiдно до загаль...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Онкологія |
|---|---|
| Datum: | 2000 |
| Hauptverfasser: | , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2000
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32789 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози / І.В. Ковальчук, Я.В. Шпарик, О.О. Галай, О.А. Петрончак, Б.Т. Білинський // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 47-50. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-32789 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Ковальчук, І.В. Шпарик, Я.В. Галай, О.О. Петрончак, О.А. Білинський, Б.Т. 2012-05-25T13:35:00Z 2012-05-25T13:35:00Z 2000 Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози / І.В. Ковальчук, Я.В. Шпарик, О.О. Галай, О.А. Петрончак, Б.Т. Білинський // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 47-50. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32789 Проведено ретроспективну оцiнку матеріалів щодо 239 хворих з гiстологiчно пiдтвердженим iнвазивним раком молочної залози (медiана вiку 55 рокiв; I стадiя — 11%, II — 75%, III — 14%), яким проведено радикальнi операцiї у Львiвському онкологiчному центрi у 1997 р. Оцiнка проведена вiдповiдно до загальноприйнятих прогностичних критерiїв i типу оперативного втручання. Представленi данi можуть бути основою для економiчних розрахункiв щодо рiзних терапевтичних заходiв у хворих на рак молочної залози (зокрема, ад'ювантної хiмiотерапiї та гормонотерапiї), а також для розроблення конкретної програми боротьби з цiєю патологiєю. A retrospective review of 239 patients with histopathologically confirmed invasive breast cancer is presented (median age 55 years; stage I — 11%, stage II — 75%, stage III — 14%). All the patients were treated radically in Lviv Cancer Center in 1997. The assessment corresponded to accepted prognostic and surgical parameters. These data could form the basis for further cost-effectiveness analysis of different therapeutic modalities in breast cancer treatment (especially adjuvant chemotherapy and hormonal therapy). Nation-wide criteria for the management of breast cancer patients must be accepted in Ukraine. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози Common prognostic indexes in consecutive breast cancer patients treated by radical surgery Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози |
| spellingShingle |
Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози Ковальчук, І.В. Шпарик, Я.В. Галай, О.О. Петрончак, О.А. Білинський, Б.Т. Оригинальные исследования |
| title_short |
Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози |
| title_full |
Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози |
| title_fullStr |
Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози |
| title_full_unstemmed |
Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози |
| title_sort |
основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози |
| author |
Ковальчук, І.В. Шпарик, Я.В. Галай, О.О. Петрончак, О.А. Білинський, Б.Т. |
| author_facet |
Ковальчук, І.В. Шпарик, Я.В. Галай, О.О. Петрончак, О.А. Білинський, Б.Т. |
| topic |
Оригинальные исследования |
| topic_facet |
Оригинальные исследования |
| publishDate |
2000 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Онкологія |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| title_alt |
Common prognostic indexes in consecutive breast cancer patients treated by radical surgery |
| description |
Проведено ретроспективну оцiнку матеріалів щодо 239 хворих з гiстологiчно пiдтвердженим iнвазивним раком молочної залози (медiана вiку 55 рокiв; I стадiя — 11%, II — 75%, III — 14%), яким проведено радикальнi операцiї у Львiвському онкологiчному центрi у 1997 р. Оцiнка проведена вiдповiдно до загальноприйнятих прогностичних критерiїв i типу оперативного втручання. Представленi данi можуть бути основою для економiчних розрахункiв щодо рiзних терапевтичних заходiв у хворих на рак молочної залози (зокрема, ад'ювантної хiмiотерапiї та гормонотерапiї), а також для розроблення конкретної програми боротьби з цiєю патологiєю.
A retrospective review of 239 patients with histopathologically confirmed invasive breast cancer is presented (median age 55 years; stage I — 11%, stage II — 75%, stage III — 14%). All the patients were treated radically in Lviv Cancer Center in 1997. The assessment corresponded to accepted prognostic and surgical parameters. These data could form the basis for further cost-effectiveness analysis of different therapeutic modalities in breast cancer treatment (especially adjuvant chemotherapy and hormonal therapy). Nation-wide criteria for the management of breast cancer patients must be accepted in Ukraine.
|
| issn |
1562-1774,0204-3564 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32789 |
| citation_txt |
Основні прогностичні показники радикально прооперованих хворих на рак молочної залози / І.В. Ковальчук, Я.В. Шпарик, О.О. Галай, О.А. Петрончак, Б.Т. Білинський // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 47-50. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT kovalʹčukív osnovníprognostičnípokaznikiradikalʹnoprooperovanihhvorihnarakmoločnoízalozi AT šparikâv osnovníprognostičnípokaznikiradikalʹnoprooperovanihhvorihnarakmoločnoízalozi AT galaioo osnovníprognostičnípokaznikiradikalʹnoprooperovanihhvorihnarakmoločnoízalozi AT petrončakoa osnovníprognostičnípokaznikiradikalʹnoprooperovanihhvorihnarakmoločnoízalozi AT bílinsʹkiibt osnovníprognostičnípokaznikiradikalʹnoprooperovanihhvorihnarakmoločnoízalozi AT kovalʹčukív commonprognosticindexesinconsecutivebreastcancerpatientstreatedbyradicalsurgery AT šparikâv commonprognosticindexesinconsecutivebreastcancerpatientstreatedbyradicalsurgery AT galaioo commonprognosticindexesinconsecutivebreastcancerpatientstreatedbyradicalsurgery AT petrončakoa commonprognosticindexesinconsecutivebreastcancerpatientstreatedbyradicalsurgery AT bílinsʹkiibt commonprognosticindexesinconsecutivebreastcancerpatientstreatedbyradicalsurgery |
| first_indexed |
2025-11-24T07:27:28Z |
| last_indexed |
2025-11-24T07:27:28Z |
| _version_ |
1850843549677912064 |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 2000 47
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÂÑÒÓÏ
Ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè (ÐÌÇ) ó æiíîê çàëèøàºòüñÿ
îäí³ºþ ç íàéáiëüøèõ ïðîáëåì ñó÷àñíî¿ îíêîëîãi¿ i
ïîñ³äຠïåðøå ì³ñöå ó ñòðóêòóð³ çàõâîðþâàíîñòi íà
çëîÿêiñí³ íîâîóòâîðåííÿ äîðîñëîãî æiíî÷îãî
íàñåëåííÿ â Óêðà¿íi. Ó 1997 ð. íà ÐÌÇ çàõâîðiëà
14 691 îñîáà, à ïîìåðëè � 7663, òîáòî âiäíîøåííÿ
ïîêàçíèê³â ñìåðòíîñòi ³ çàõâîðþâàíîñòi ñêëàäàº
0,52. Çíèæåííÿ ñìåðòíîñòi âíàñë³äîê ÐÌÇ º îäíèì
ç ïðiîðèòåòíèõ íàïðÿìêiâ ïðàêòè÷íî¿ îíêîëîãi¿ â
íàøié êðà¿íi i ïîòðåáóº íå òiëüêè çíà÷íèõ çóñèëü
ñïåöiàëiñòiâ, àëå é äåðæàâíî¿ ïiäòðèìêè. Ìàáóòü,
âèíèêëà ïîòðåáà ó ñòâîðåííi çàãàëüíîäåðæàâíî¿
ïðîãðàìè âñåái÷íî¿ áîðîòüáè ç ÐÌÇ. Äëÿ öüîãî
âêðàé ïîòðiáíi äàíi íå ëèøå ùîäî çàõâîðþâàíîñòi
i ñìåðòíîñòi â ðiçíèõ ðåãiîíàõ, ÿê³ âíîñÿòüñÿ ó
íåäàâíî ñòâîðåíèé Ðàêîâèé ðåãiñòð, àëå é àíàëiç
íèçêè êëiíiêî-åïiäåìiîëîãi÷íèõ ïîêàçíèêiâ, ÿêi á
äàëè ìîæëèâiñòü òî÷íiøå îïèñàòè ïîïóëÿöiþ
õâîðèõ íà ÐÌÇ â Óêðà¿íi. Öi äàíi âàæëèâi, çîêðåìà,
äëÿ ïëàíóâàííÿ êiëüêîñòi òà õàðàêòåðó ìàòåðiàëüíèõ
ðåñóðñiâ, íåîáõiäíèõ äëÿ ëiêóâàííÿ õâîðèõ íà ÐÌÇ
ó íàøié êðà¿íi.
Îñíîâíèìè ïðîãíîñòè÷íèìè ïîêàçíèêàìè, íà
ÿêèõ ãðóíòóºòüñÿ âèáið ìåòîäó ëiêóâàííÿ, º ðîçìið
ïóõëèíè i ñòàí ðåãiîíàðíèõ ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ
(áiëüøå òîãî, êîíêðåòíà êiëüêiñòü óðàæåíèõ
âóçëiâ), âiê õâîðèõ, à òàêîæ ñòàí ãîðìîíàëüíèõ
ðåöåïòîðiâ ïóõëèíè (îñòàííié ïîêàçíèê, íà æàëü,
â àáñîëþòíié áiëüøîñòi ïðàêòè÷íèõ îíêîëîãi÷íèõ
çàêëàäiâ Óêðà¿íè äîòåïåð íå âèçíà÷àºòüñÿ).
Ìåòîþ íàøî¿ ðîáîòè áóâ àíàëiç íàâåäåíèõ
âèùå ïîêàçíèêiâ ó õâîðèõ íà ÐÌÇ, ÿê³ çâåðíóëèñÿ
â îêðåìî âçÿòó îíêîëîãi÷íó êëiíiêó. Hà âiäìiíó
âiä áàãàòüîõ ïîâiäîìëåíü, ÿêi ìîæíà çíàéòè â
ëiòåðàòóði, ìè ïðîàíàëiçóâàëè äàíi, ùî ñòîñóþòüñÿ
ïðàêòè÷íî¿ äiÿëüíîñòi.
ÎÁ�ªÊÒ I ÌÅÒÎÄÈ ÄÎÑËIÄÆÅÍÍß
Ïðîàíàëiçîâàíî êëiíi÷íèé ìàòåðiàë ùîäî
ðàäèêàëüíèõ îïåðàòèâíèõ âòðó÷àíü ç ïðèâîäó ÐÌÇ,
ÿêi ïðîâåäåí³ â 1997 ð. ó Ëüâ³âñüêîìó äåðæàâíîìó
îíêîëîã³÷íîìó ðåã³îíàëüíîìó ë³êóâàëüíî-
ä³àãíîñòè÷íîìó öåíòð³. Âðàõîâóâàëè òàêi ïîêàçíèêè:
âiê (ïîâíi ðîêè íà äåíü îïåðàö³¿); ñòàäiÿ ïðîöåñó
(çà îñòàííüîþ êëàñèôiêàöiºþ TNM, 5-òå âèäàííÿ,
1997 ð.); ðîçìiðè ïóõëèíè, âèçíà÷åíi ëiêàðåì-
ïàòîëîãîì àáî êëiíiöèñòîì, ÿêùî îïåðàöi¿
ïåðåäóâàëà õiìiîòåðàïiÿ ÷è îïðîìiíåííÿ; êiëüêiñòü
âèäàëåíèõ ëiìôàòè÷íèõ òà ìåòàñòàòè÷íî óðàæåíèõ
âóçëiâ, à òàêîæ òèï õ³ðóðã³÷íîãî âòðó÷àííÿ.
Âñüîãî â 1997 ð. ðàäèêàëüíî ïðîîïåðîâàíî
239 õâîðèõ íà ÐÌÇ. Çà òèïîì îïåðàö³¿ õâîðèõ
ðîçäiëèëè íà ÷îòèðè ãðóïè:
� A � ðàäèêàëüíà ìàñòåêòîìiÿ çà ìåòîäîì Ãîë-
ñòåäà (31 õâîðà, 13%);
� B � ìîäèôiêîâàíà ìàñòåêòîìiÿ çà ìåòîäîì
Ïåéòi (118 õâîðèõ, 49,4%);
� C � ðàäèêàëüíà àìïóòàöiÿ ìîëî÷íî¿ çàëîçè
(74 õâîðèõ, 31%);
� D � îðãàíîçáåðiãàþ÷i îïåðàöi¿, ãîëîâíèì
÷èíîì ñåêòîðàëüíi ðåçåêöi¿ (16 õâîðèõ, 6,7%).
Ñòàòèñòè÷íå îáðîáëåííÿ ìàòåðiàëiâ ïðîâîäèëè
çà äîïîìîãîþ ïðèêëàäíî¿ ïðîãðàìè GraphPAD
InStat, Version 1.12a (A. Daugherty, GraphPAD
Software, 1990), ÿêà ïðèçíà÷åíà äëÿ ðîáîòè ç
ìàñèâàìè äàíèõ ó áiîëîãi¿ òà ìåäèöèíi.
².Â. Êîâàëü÷óê
ß.Â. Øïàðèê
Î.Î. Ãàëàé
Î.À. Ïåòðîí÷àê
Á.Ò. Á³ëèíñüêèé
Ëüâiâñüêèé äåðæàâíèé
îíêîëîãi÷íèé ðåãiîíàëüíèé
ëiêóâàëüíî-äiàãíîñòè÷íèé
öåíòð, Ëüâ³â, Óêðà¿íà
Ëüâiâñüêèé äåðæàâíèé
ìåäè÷íèé óíiâåðñèòåò,
Ëüâ³â, Óêðà¿íà
Îáëàñíå ïàòîëîãîàíàòîì³÷íå
áþðî, Ëüâ³â, Óêðà¿íà
Êëþ÷îâi ñëîâà: ðàê ìîëî÷íî¿
çàëîçè, ïðîãíîñòè÷í³
ïîêàçíèêè, êîãîðòí³
äîñë³äæåííÿ.
ÎÑÍÎÂͲ ÏÐÎÃÍÎÑÒÈ×Ͳ
ÏÎÊÀÇÍÈÊÈ ÐÀÄÈÊÀËÜÍÎ
ÏÐÎÎÏÅÐÎÂÀÍÈÕ ÕÂÎÐÈÕ
ÍÀ ÐÀÊ ÌÎËÎ×Íί ÇÀËÎÇÈ
Ðåçþìå. Ïðîâåäåíî ðåòðîñïåêòèâíó îöiíêó ìàòåð³àë³â ùîäî 239 õâîðèõ
ç ãiñòîëîãi÷íî ïiäòâåðäæåíèì iíâàçèâíèì ðàêîì ìîëî÷íî¿ çàëîçè
(ìåäiàíà âiêó 55 ðîêiâ; I ñòàäiÿ � 11%, II � 75%, III � 14%), ÿêèì
ïðîâåäåíî ðàäèêàëüíi îïåðàöi¿ ó Ëüâiâñüêîìó îíêîëîãi÷íîìó öåíòði ó
1997 ð. Îöiíêà ïðîâåäåíà âiäïîâiäíî äî çàãàëüíîïðèéíÿòèõ ïðîãíî-
ñòè÷íèõ êðèòåði¿â i òèïó îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ. Ïðåäñòàâëåíi äàíi
ìîæóòü áóòè îñíîâîþ äëÿ åêîíîìi÷íèõ ðîçðàõóíêiâ ùîäî ðiçíèõ
òåðàïåâòè÷íèõ çàõîäiâ ó õâîðèõ íà ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè (çîêðåìà,
àä�þâàíòíî¿ õiìiîòåðàïi¿ òà ãîðìîíîòåðàïi¿), à òàêîæ äëÿ ðîçðîáëåííÿ
êîíêðåòíî¿ ïðîãðàìè áîðîòüáè ç öiºþ ïàòîëîãiºþ.
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 200048
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ̄ Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Ó 26 õâîðèõ (10,8%) âèçíà÷åíà I ñòàäiÿ ïðîöåñó
(T1N0) (òàáë. 1), ñåðåäíié ðîçìið ïóõëèíè ó íèõ
äîð³âíþâàâ 1,3 ± 0,1 ñì3 (òàáë. 2). Ó 179 õâîðèõ
(74,9%) êîíñòàòîâàíî II ñòàäiþ ïðîöåñó (IIA � 90,
IIB � 89). Ñåðåäíié ðîçìið ïóõëèíè ïðè II ñòàäi¿ �
3 ± 0,1 ñì3, ïðè IIA � 2,5 ± 0,1 ñì3, IIB � 3,5 ± 0,1 ñì3.
III ñòàäiÿ çàðåºñòðîâàíà ó 34 õâîðèõ (14,2%) (IIIA �
27, IIIB � 7). Áiëüø³ñòü õâîðèõ öiº¿ ãðóïè ïåðåä
îïåðàö³ºþ îòðèìóâàëè ïðîìåíåâó àáî íåîàä�þâàíòíó
õ³ì³îòåðàï³þ. Ñåðåäíié ðîçìið ïóõëèíè ï³ñëÿ òàêîãî
ë³êóâàííÿ äîð³âíþâàâ 5,2 ± 2,1 ñì3.
Ñåðåäíié âiê õâîðèõ � 56,7 ± 0,7 ðîêó (òàáë. 3).
Âiêîâî¿ ðiçíèöi ì³æ õâîðèìè íà ÐÌÇ ç ðiçíèìè
ñòàäiÿìè ïðîöåñó íå âèÿâëåíî.
Êiëüêiñòü âèäàëåíèõ ïiä ÷àñ îïåðàö³¿ ëiìôà-
òè÷íèõ âóçëiâ êîëèâàëàñÿ â øèðîêèõ ìåæàõ
(òàáë. 4). Â ñåðåäíüîìó âèäàëÿëè 12,4 ± 0,3 âóçëiâ,
ïðè I ñòàäi¿ ïðîöåñó � 9,7 ± 0,9, ïðè II � 12,8 ±
0,4, ïðè III � 12,4 ± 1,1.
Ìåòàñòàòè÷íå óðàæåííÿ ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ
âèÿâëåíî ó 133 (55,6%) ïàöiºíòîê ç 239 çà äàíèìè
ãiñòîëîãi÷íîãî äîñëiäæåííÿ. Ùîäî êiëüêîñòi
óðàæåíèõ ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ, òî 1�3 ìåòàñòàçè
çàðåºñòðîâàíî â 72 õâîðèõ (30,1% óñ³õ õâîðèõ i
54,1% ñåðåä õâîðèõ ç óðàæåíèìè ëiìôàòè÷íèìè
âóçëàìè), 4�10 � ó 41 (17,2 òà 30,8% âiäïîâiäíî),
ïîíàä 10 � ó 20 (8,4 òà 15,0% âiäïîâiäíî). Ó
ñåðåäíüîìó ó õâîðèõ áóëî 2,8 ± 0,3 óðàæåíèõ
ìåòàñòàçàìè ë³ìôàòè÷íèõ âóçëiâ (òàáë. 5), ïðè
II ñòàäi¿ � 2,5 ± 0,3, ïðè III � 6,2 ± 1.
ϳä ÷àñ ðîçïîäiëó õâîðèõ çà îñíîâíèìè
ïðîãíîñòè÷íèìè îçíàêàìè âðàõîâóâàëè âiê
(< 50 ðîêiâ, 50�69 ðîêiâ i ≥ 70 ðîêiâ) òà êiëüêiñòü
óðàæåíèõ ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ (0, 1�3, 4�10 òà > 10),
à ñåðåä õâîðèõ áåç óðàæåííÿ ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ
âèäiëÿëè ùå é òèõ, ó êîãî ðîçìið ïóõëèíè íå
ïåðåâèùóâàâ 1 ñì. Áóëî âèäiëåíî òðè ãðóïè çà
ïðîãíîçîì: ñïðèÿòëèâèé (N0, T ≤ 1 ñì), ïðîìiæíèé
(N0, T > 1 ñì) òà íåñïðèÿòëèâèé (N+), ïðè÷îìó â
îñòàííüîìó âèïàäêó õâîðèõ ðîçäiëåíî ùå é íà
ïiäãðóïè çà êiëüêiñòþ óðàæåíèõ âóçëiâ (òàáë. 6).
Âñòàíîâëåíî êîðåëÿöiéíèé çâ�ÿçîê ìiæ
ðîçìiðàìè ïåðâèííî¿ ïóõëèíè i êiëüêiñòþ óðàæåíèõ
ìåòàñòàçàìè ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ � r = 0,19 (p =
0,0022). Êîðåëÿöiéíîãî çâ�ÿçêó ìiæ ðîçìiðîì
ïóõëèíè i êiëüêiñòþ âèäàëåíèõ ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ
íå âèÿâëåíî � r = 0,03 (p = 0,6308). Äóæå öiêàâèì º
âèñîêîâiðîã³äíèé êîðåëÿöiéíèé çâ�ÿçîê ìiæ
êiëüêiñòþ âèäàëåíèõ ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ òà
êiëüêiñòþ âóçëiâ, óðàæåíèõ ìåòàñòàçàìè, � r = 0,22
(p = 0,0008). Âiä 0 äî 5 ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ âèäàëåíî
ó 18 õâîðèõ, óðàæåííÿ âèÿâëåíî ó 6 (33%), ïðè
âèäàëåííi 6�9 âóçëiâ (37 ïàöiºíòîê) óðàæåííÿ
âèÿâëåíî ó 12 (32,4%); ïðè âèäàëåííi 10�11 âóçëiâ �
ó 21 õâîðî¿ ç 48 (43,8%); 12�13 � ó 34 ç 53 (64,2%);
14�16 � ó 30 ç 47 (63,8%); ïîíàä 16 � ó 30 ç 35 (85,7%).
Ðîçãëÿíåìî îñíîâíi õàðàêòåðèñòèêè ðàäèêàëüíî
ïðîîïåðîâàíèõ õâîðèõ çãiäíî ç ðàíiøå âèäiëåíèìè
ãðóïàìè. Ó ãðóïi A (îïåðàöiÿ Ãîëñòåäà) íå âèÿâëåíî
õâîðèõ ç I ñòàäiºþ, à ç II i III ñòàäiºþ õâîðèõ áóëî
15 ³ 16 â³äïîâ³äíî. Ó ãðóïi B îñíîâíó ÷àñòèíó ñêëàëè
õâîði ç II ñòàäiºþ (80,5%), à ç III ñòà䳺þ áóëî 11%.
Ó ãðóïi C òàêîæ àáñîëþòíó áiëüøiñòü ñêëàëè õâîði
ç II ñòàäiºþ (91,9%), à ç III � 4,1%. Ó ãðóïi D õâîðèõ
Òàáëèöÿ 1
Ðîçïîäië õâîðèõ íà ÐÌÇ çà êðèòåð³ÿìè êëàñèô³êàö³¿ TNM
Ñòàä³ÿ N0 N1 N2 Âñüîãî
T0 0 1 0 1
T1 26 21 2 49
T2 68 81 7 156
T3 8 10 8 26
T4 3 3 1 7
Âñüîãî 105 116 18 239
Òàáëèöÿ 2
Ðîçìið ïóõëèí ó õâîðèõ íà ÐÌÇ
Ñòàäiÿ
ïðîöåñó
ʳëüê³ñòü
õâîðèõ
Ñåðåäí³é ðîçì³ð
ïóõëèíè, ñì
3
95% äîâið÷èé
iíòåðâàë
Ìåäiàíà
I 26 1,3 ± 0,1 1,1�1,5 1,3
II 179 3,0 ± 0,1 2,9�3,2 3
IIA 90 2,5 ± 0,1 2,3�2,7 2,5
IIB 89 3,5 ± 0,1 3,3�3,8 3,5
III 34 5,2 ± 2,1 4,5�5,9 5,4
Âñüîãî 239 3,1 ± 0,1 2,9�3,3 3
Òàáëèöÿ 3
Âiê õâîðèõ íà ÐÌÇ
Ñòàäiÿ
ïðîöåñó
ʳëüê³ñòü
õâîðèõ
Ñåðåäí³é â³ê
õâîðèõ, ðîêè
95% äîâið÷èé
iíòåðâàë
Ðîçìàõ Ìåäiàíà
I 26 54,8 ± 1,9 50,9�58,7 38�71 53
IIA 90 57,2 ± 1,2 54,7�59,6 34�81 57
IIB 89 56,1 ± 1,2 53,7�58,4 33�83 55
III 34 58,7 ± 1,9 54,8�62,7 41�85 59
Âñüîãî 239 56,7 ± 0,7 55,3�58,2 33�85 55
Òàáëèöÿ 4
Êiëüêiñòü ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ,
âèäàëåíèõ ïiä ÷àñ îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ ç ïðèâîäó ÐÌÇ
Ñòàäiÿ
ïðîöåñó
ʳëüê³ñòü
õâîðèõ
Ñåðåäíÿ ê³ëüê³ñòü âèäà-
ëåíèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â
95% äîâið÷èé
iíòåðâàë
Ìåäiàíà
I 26 9,7 ± 0,9 7,9�13,5 11
II 179 12,8 ± 0,4 12,1�13,5 12
IIA 90 12,0 ± 0,4 11,1�12,8 11
IIB 89 13,6 ± 0,6 12,4�14,8 13
III 34 12,4 ± 1,1 10,1�14,7 12
IIIA 27 13,3 ± 1,3 10,5�16 12
IIIB 7 8,9 ± 1,3 5,8�12 9
Âñüîãî 239 12,4 ± 0,3 11,7�13,1 12
Òàáëèöÿ 5
ʳëüê³ñòü óðàæåíèõ ìåòàñòàçàìè ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ ó õâîðèõ íà ÐÌÇ
Ñòàäiÿ
ïðîöåñó
ʳëüê³ñòü
õâîðèõ
Ñåðåäíÿ ê³ëüê³ñòü óðàæåíèõ
ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â
95% äîâið÷èé
iíòåðâàë
Ìåäiàíà
II 179 2,5 ± 0,3 2�3 1
IIA 90 0,7 ± 0,2 0,4�1,1 0
IIB 89 4,3 ± 0,4 3,4�5,1 3
III 34 6,2 ± 1,0 4,1�8,3 4
IIIA 27 7,2 ± 1,2 4,7�9,7 5
IIIB 7 2,3 ± 1,1 0�4,9 1
Âñüîãî 239 2,8 ± 0,3 2,2�3,3 1
Òàáëèöÿ 6
Ðîçïîä³ë õâîðèõ, îïåðîâàíèõ ç ïðèâîäó ÐÌÇ, çà ïðîãíîçîì
Âiê, ʳëüê³ñòü Ñïðèÿòëèâèé Ïðîìiæíèé Íåñïðèÿòëèâèé ïðîãíîç (N+)
ðîêè õâîðèõ ïðîãíîç ïðîãíîç (N�) Âñüîãî 1�3
âóçëè
4�10
âóçëiâ
> 10
âóçëiâ
< 50 Àáñ. ÷èñëî 6 26 40 24 12 4
% 2,5 10,9 16,7 10 5 1,7
50�69 Àáñ. ÷èñëî 3 50 76 41 23 12
% 1,3 20,9 31,8 17,1 9,6 5
≥ 70 Àáñ. ÷èñëî 2 19 17 7 6 4
% 0,8 7,9 7,1 2,9 2,5 1,7
Âñüîãî Àáñ. ÷èñëî 11 95 133 72 41 20
% 4,6 39,7 55,6 30,1 17,1 8,4
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 2000 49
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
Òàáëèöÿ 7
Ïðîãíîñòè÷í³ ïîêàçíèêè ó õâîðèõ íà ÐÌÇ
çàëåæíî â³ä òèïó îïåðàö³¿
Ñòàäiÿ Ãðóïà õâîðèõ çà òèïîì îïåðàö³¿
ïðîöåñó A B C D
I 0 8 13 5
II 15 95 58 11
IIA 9 40 33 8
IIB 6 55 25 3
III 16 15 3 0
IIIA 13 13 1 0
IIIB 3 2 2 0
Âñüîãî 31 118 74 16
Âiê, ðîêè
Ñåðåäí³é 57 ± 1,5 56,1 ± 1 59,2 ± 1,4 49,2 ± 2,3
95% äîâið÷èé iíòåðâàë 53,9�60,1 54,1�58,1 56,3�62,1 44,2�54,2
Ìåäiàíà 57 55 58 47
Ðîçìið ïóõëèíè, ñì
3
Ñåðåäíié 4,1 ± 0,3 3,3 ± 0,1 2,7 ± 0,2 1,9 ± 0,3
95% äîâið÷èé iíòåðâàë 3,4�4,8 3,1�3,6 2,4�3 1,3�2,6
Ìåäiàíà 3,5 3 2,5 2
ʳëüê³ñòü âèäàëåíèõ ëiìôàòè÷íèõ âóçë³â ó îäí³º¿ õâîðî¿
Ñåðåäíÿ ê³ëüê³ñòü 12,2 ± 1,1 12,9 ± 0,5 11,9 ± 0,4 11,1 ± 1
95% äîâið÷èé iíòåðâàë 10,1�14,4 11,9�14 11�12,7 8,9�13,3
Ìåäiàíà 12 12 12 10
ʳëüê³ñòü óðàæåíèõ ëiìôàòè÷íèõ âóçë³â ó îäí³º¿ õâîðî¿
Ñåðåäíÿ ê³ëüê³ñòü 3 ± 0,7 3,5 ± 0,4 1,6 ± 0,4 1,7 ± 0,8
95% äîâið÷èé iíòåðâàë 1,6�4,5 2,6�4,4 0,9�2,3 0�3,5
Ìåäiàíà 2 2 0 0
Óðàæåííÿ íå áóëî, ê³ëüê³ñòü õâîðèõ 9 46 41 10
ʳëüê³ñòü õâîðèõ ç óðàæåííÿì
ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â
22 72 33 6
Óðàæåíî 1�3 ë³ìôàòè÷í³ âóçëè 13 31 24 4
Óðàæåíî 4�10 ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â 7 27 6 1
Óðàæåíî > 10 ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â 2 14 3 1
ç II ñòàäiºþ áóëî 68,8%, à õâîðèì ç III ñòàäiºþ
îðãàíîçáåðiãàþ÷i îïåðàöi¿ íå ïðîâîäèëè.
Hàâåäåìî ùå äåÿêi äàíi ñòàòèñòè÷íîãî àíàëiçó
ç öüîãî ïðèâîäó (òåñò çà ìåòîäîì Ôiøåðà). Ó
õâîðèõ ç I ñòàäiºþ ïðîöåñó îïåðàöiþ Ãîëñòåäà
ïðîâîäèëè â³ðîã³äíî ðiäøå, íiæ ðàäèêàëüíó
àìïóòàöiþ (p = 0,01471) òà îðãàíîçáåðiãàþ÷i
îïåðàöi¿ (p = 0,00783). Ó õâîðèõ ç II ñòàäiºþ
îïåðàöiþ Ãîëñòåäà ïðîâîäèëè âiðîã³äíî ðiäøå, íiæ
ðàäèêàëüíó àìïóòàöiþ (p = 0,04928). Ó õâîðèõ ç
III ñòàäiºþ îïåðàöiþ Ãîëñòåäà ïðîâîäèëè âiðîã³äíî
÷àñòiøå, íiæ îïåðàöiþ Ïåéòi (p = 0,00076) òà
ðàäèêàëüíó àìïóòàöiþ (p = 0,00001). Ó õâîðèõ ç
I ñòàäiºþ îïåðàöiþ Ïåéòi ïðîâîäèëè ðiäøå, íiæ
ðàäèêàëüíó àìïóòàöiþ (p = 0,03429) òà îðãàíî-
çáåðiãàþ÷i îïåðàöi¿ (p = 0,02210). Ó õâîðèõ ç
III ñòàäiºþ îïåðàöiþ Ïåéòi ïðîâîäèëè íåçíà÷íî
÷àñòiøå, íiæ ðàäèêàëüíó àìïóòàöiþ (p = 0,05160).
Ðàäèêàëüíi àìïóòàöi¿ òà îðãàíîçáåðiãàþ÷i îïåðàöi¿
ïðîâîäèëè ó õâîðèõ ç ðiçíèìè ñòàäiÿìè
çàõâîðþâàííÿ ç îäíàêîâîþ ÷àñòîòîþ.
Ñåðåäíié âiê õâîðèõ ãðóï A, B òà C ñòàòèñòè÷íî
íå âiäðiçíÿâñÿ. Hàòîìiñòü ñåðåäíié âiê õâîðèõ
ãðóïè D (îðãàíîçáåðiãàþ÷i îïåðàöi¿) áóâ ìåíøèì,
íiæ ó ãðóïàõ A (t = 2,87, p = 0,0063), B (t = 2,41,
p = 0,0175) òà C (t = 3,01, p = 0,0035).
Ñåðåäíié ðîçìið ïóõëèí ó õâîðèõ íà ÐÌÇ, ÿêèì
ïðîâîäèëè îïåðàöiþ Ãîëñòåäà (ãðóïà A), âiðîã³äíî
ïåðåâèùóâàâ öåé ïîêàçíèê ó õâîðèõ ãðóï B (t = 2,27,
p = 0,0245), C (t = 4,23, p < 0,0001) òà D (t = 3,99,
p = 0,0002). Ðîçìið ïóõëèíè ó õâîðèõ, ÿêèì ïðîâåäåíî
îïåðàöiþ Ïåéòi (ãðóïà B), ïåðåâèùóâàâ öåé ïîêàçíèê
ó õâîðèõ ãðóï C (t = 2,92, p = 0,004) òà D (t = 3,43,
p = 0,0008). Ðîçìið ïóõëèíè ó õâîðèõ ãðóïè C áóâ
áiëüøèì, íiæ ó ãðóï³ D (t = 2,06, p = 0,0424).
Êiëüêiñòü âçÿòèõ ïiä ÷àñ îïåðàöi¿ äëÿ
äîñëiäæåííÿ ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ ó õâîðèõ ðiçíèõ
ãðóï áóëà îäíàêîâîþ. Ñåðåäíÿ êiëüêiñòü óðàæåíèõ
ìåòàñòàçàìè ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ, îòðèìàíèõ ïiä
÷àñ îïåðàöi¿ Ãîëñòåäà, íåçíà÷íî ìåíøà, íiæ ïðè
àìïóòàöiÿõ ìîëî÷íî¿ çàëîçè (t = 1,98, p = 0,0503),
³ ñòàòèñòè÷íî íå âiäðiçíÿëàñÿ âiä öüîãî ïîêàçíèêà
ïðè iíøèõ òèïàõ îïåðàöié. Ñåðåäíÿ êiëüêiñòü
óðàæåíèõ ìåòàñòàçàìè ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ,
îòðèìàíèõ ïiä ÷àñ îïåðàöi¿ Ïåéòi, áiëüøà, íiæ ïðè
àìïóòàöiÿõ ìîëî÷íî¿ çàëîçè (t = 3,02, p = 0,0029),
àëå ñòàòèñòè÷íî íå âiäðiçíÿëàñÿ âiä öüîãî
ïîêàçíèêà ïðè îðãàíîçáåðiãàþ÷èõ îïåðàöiÿõ (t =
1,48, p = 0,142). Ðiçíèöþ â ÷àñòîòi ìåòàñòàòè÷íîãî
óðàæåííÿ ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ ïiñëÿ ðiçíîãî òèïó
îïåðàöié íàâåäåíî â òàáë. 7.
Íåîáõ³äíî á³ëüø äîêëàäíî ðîçãëÿíóòè êiëüêà
àñïåêò³â ïðîáëåìè. Ïåðø çà âñå, ùå ðàç çàçíà÷èìî,
ùî õî÷à ÐÌÇ º òåìîþ áàãàòüîõ òèñÿ÷ íàóêîâèõ
ïóáëiêàöié, áiëüøiñòü ç íèõ ñòîñóºòüñÿ îáìåæåíèõ
çà ïåâíèìè êðèòåðiÿìè ãðóï õâîðèõ. Âíàñë³äîê
öüîãî òàê çâàí³ êîãîðòíi äîñëiäæåííÿ, â ÿêèõ
àíàëiçóþòü ìàñèâè äàíèõ ñòîñîâíî ïîñëiäîâíî
âçÿòèõ õâîðèõ, ìàþòü îñîáëèâèé iíòåðåñ.
Îöiíåíi íàìè äàí³ ñòîñóþòüñÿ îñíîâíèõ ïðî-
ãíîñòè÷íèõ ïîêàçíèêiâ ÐÌÇ, âiä ÿêèõ çàëåæèòü
ïiñëÿîïåðàöiéíå ïàòîìîðôîëîãi÷íå ñòàäiþâàííÿ
(pTNM) i âèáið ðiøåííÿ ùîäî àä�þâàíòíîãî ëiêóâàííÿ
(õiìiîòåðàïiÿ, àíòèåñòðîãåíè, îïðîìiíåííÿ).
Ó íîâîìó âèäàííi êëàñèôiêàöi¿ TNM âíåñåíî
äîïîâíåííÿ, çãiäíî ç ÿêèì êàòåãîðiÿ pN0 ìîæå áóòè
âñòàíîâëåíà ëèøå òîäi, êîëè õiðóðã äëÿ
ãiñòîëîãi÷íîãî äîñëiäæåííÿ âèäàëèâ íå ìåíøå
6 ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ [3]. Âëàñíå öåé ÷èííèê ÷àñòî
îáóìîâëþº õàðàêòåð îïåðàòèâíèõ âòðó÷àííü ç
ïðèâîäó ÐÌÇ ó ñïåöiàëiçîâàíèõ îíêîëîãi÷íèõ
çàêëàäàõ òà ëiêàðíÿõ çàãàëüíîãî ïðîôiëþ.
Hàïðèêëàä, çà äàíèìè íîðâåçüêèõ îíêîëîãiâ
(ïðîàíàëiçîâàíî 1942 ïîñëiäîâíî âçÿòèõ õâîðèõ), ó
ñïåöiàëiçîâàíèõ çàêëàäàõ âèäàëÿþòü ïî
14 ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ, òîäi ÿê ó íåñïåöiàëiçîâàíèõ �
ïî 8 [7]. Ó íàøîìó ñòàö³îíàð³ ïiä ÷àñ îïåðàöi¿
âèäàëÿþòü â ñåðåäíüîìó 12 ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ,
ïðè÷îìó öåé ïîêàçíèê ñòàáiëüíèé � òàêèì ñàìèì
âií áóâ ó 1996 ð. [1].
Çàçíà÷èìî, ùî i íàø äîñâiä ïðàêòè÷íî¿ ðîáîòè
ïiäòâåðäæóº äàíi ïðî òåõíi÷íi íåäîëiêè, ùî ìàþòü
ì³ñöå ï³ä ÷àñ õ³ðóðã³÷íèõ âòðó÷àíü íà ìîëî÷íié
çàëîçi â íåñïåöiàëiçîâàíèõ óñòàíîâàõ. Ìàáóòü, âàðòî
á áóëî ïðîàíàëiçóâàòè öåé àñïåêò ïðîáëåìè íà
âiò÷èçíÿíîìó ìàòåðiàëi, õî÷ ç äîñâiäó çàðóá³æíèõ
êîëåã âiäîìî, ùî òàêó îöiíêó çi çðîçóìiëèõ ïðè÷èí
ïðîâåñòè äóæå âàæêî. Ïðîòå ç�ÿñîâàíî, ùî ñàìå
êâàë³ô³êàö³ÿ îíêîõiðóðãà º îäíèì ç íàéâàæëèâiøèõ
ïðîãíîñòè÷íèõ ïîêàçíèêiâ ïðè ëiêóâàííi õâîðèõ íà
ÐÌÇ [9].
Âàæëèâèì äëÿ ïðàêòè÷íî¿ äiÿëüíîñòi º äàíi
ùîäî âiäíîñíîãî îáñÿãó ïðîãíîñòè÷íèõ ãðóï (çà
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 200050
âiêîì, ðîçìiðîì ïóõëèíè, êiëüêiñòþ óðàæåíèõ
âóçëiâ). Çîêðåìà, öå ìîæå áóòè îñíîâîþ äëÿ
îöiíêè âàðòîñòi ëiêóâàííÿ õâîðèõ íà ÐÌÇ [11].
Âiäïîâiäíèé àíàëiç äëÿ óìîâ íàøî¿ êðà¿íè
ïðîâåäåíèé i íàìè [2].
Hà æàëü, â Óêðà¿íi íå âèçíà÷àþòü ðåöåïòîðè
ñòàòåâèõ ãîðìîíiâ, ùî äàëî á ìîæëèâiñòü óòî÷íèòè
ïîêàçàííÿ äî àä�þâàíòíîãî ëiêóâàííÿ. Çà äàíèìè
N.K. Raabe òà ñïiâàâòîð³â [8], ó 82% ç ïîñëiäîâíî
âçÿòèõ 1288 õâîðèõ íà ÐÌÇ áóëî âèÿâëåíî
åñòðîãåííi ðåöåïòîðè (ER+), à ¿õ êîíöåíòðàöiÿ
ñêëàäàëà ≥ 10 ôìîëü/ìã áiëêà, ïðè÷îìó â òðåòèíè
ç öèõ õâîðèõ âìiñò ðåöåïòîðiâ ó ïóõëèí³ áóâ äóæå
âèñîêèé (> 100 ôìîëü/ìã áiëêà). Öi äàíi ìîæóòü
áóòè îðiºíòèðîì ïðè îöiíöi ïðîãíîñòè÷íèõ
ïîêàçíèêiâ ó õâîðèõ íà ÐÌÇ.
Hàðåøòi, çóïèíèìîñÿ íà òèïàõ îïåðàö³é, ÿêi
ïðîâîäèëè ïðè ðàäèêàëüíîìó ëiêóâàííi õâîðèõ
íà ÐÌÇ. ßê âèäíî ç äàíèõ òàáë. 7, 13% ç íèõ
ñêëàäàëè îïåðàöi¿ Ãîëñòåäà, à ìàéæå ïîëîâèíó
(49%) � ìîäèôiêîâàí³ ìàñòåêòîìi¿ çà Ïåéòi,
îðãàíîçáåðiãàþ÷i îïåðàöi¿ ïðîâîäèëè ëèøå ó 6,5%
õâîðèõ íà ÐÌÇ. ßêùî âðàõîâóâàòè ëèøå õâîðèõ ç
I�II ñòàäiºþ, òî âiäïîâiäíi ïîêàçíèêè òàêi: 7, 50 i
8%. Öiêàâî ïîðiâíÿòè öi äàíi ç íàâåäåíèìè â áàçi
äàíèõ ùîäî õâîðèõ íà ÐÌÇ ç I�II ñòàäiºþ ó ÑØÀ
(1985�1988 ðð., 96 030 æiíîê): ó 20% õâîðèõ
âèêîíóâàëè îðãàíîçáåðiãàþ÷³ îïåðàöi¿, ó 65% �
ìîäèôiêîâàíó ìàñòåêòîìiþ (çà Ïåéòi), ó 13% �
iíøi îïåðàòèâíi âòðó÷àííÿ (ó òîìó ÷èñë³ îïåðàöiþ
Ãîëñòåäà), ùå ó 2% õâîðèõ ç I�II ñòàäiºþ îïåðàöi¿
íå ðîáèëè [12]. Ïiäêðåñëþºòüñÿ, ùî âiäõiä
âiä îïåðàöié Ãîëñòåäà ñòàâñÿ â ñåðåäèíi 80-õ ðî-
ê³â ïiñëÿ ïåðåêîíëèâèõ äîêàçiâ òîòîæíîñò³
âiääàëåíèõ ðåçóëüòàòiâ ïiñëÿ òàêèõ îïåðàöié i
îðãàíîçáåðiãàþ÷èõ (ðàçîì ç îïðîìiíåííÿì) [4, 10].
Ïîäiáíå ñïîñòåðiãàëîñÿ ó òîé ñàìèé ïåð³îä ó
Êàíàäi. Ïðîàíàëiçîâàíî äàíi â³äíîñíî âñiõ õâîðèõ
íà ÐÌÇ ó ïðîâ³íö³¿ Îíòàðiî, ïðîîïåðîâàíèõ
ïðîòÿãîì 1980�1989 ðð. (37 447 ïàöiºíòîê). Ó
57,3% õâîðèõ ïðîâåäåíî ìàñòåêòîìiþ, òîäi ÿê ó
31,6% � îðãàíîçáåðiãàþ÷i îïåðàö³¿. Àëå ÷àñòîòà
ìàñòåêòîìié çíèçèëàñÿ ç 77,5% ó 1980 ð. äî 44,2%
ó 1989 ð., à êîíñåðâàòèâíèõ âòðó÷àíü � çðîñëà ó
öåé ÷àñ ç 12,5 äî 43,5% [5]. Àëå, íàïðèêëàä, ó
íåñïåöiàëiçîâàíèõ ëiêàðíÿõ Iòàëi¿ ó 1988�1989 ðð.
îïåðàöiÿ Ãîëñòåäà ñêëàäàëà ìàéæå 25% â³ä óñiõ
îïåðàòèâíèõ âòðó÷àíü ç ïðèâîäó ÐÌÇ I�II ñòàäi¿,
õî÷à â ðiçíèõ çàêëàäàõ öåé â³äñîòîê êîëèâàâñÿ âiä
12 äî 48 (ïðîàíàëiçîâàíî äàíi ïðî 1724 ïàöiºíòêè
ç 63 êëiíiê) [6]. Ó îíêîëîãi÷íèõ êë³í³êàõ íàøî¿
êðà¿íè (íàâiòü óíiâåðñèòåòñüêèõ) äîòåïåð îïåðàöi¿
Ãîëñòåäà ñêëàäàþòü çíà÷íó ÷àñòêó.
Ïðîâåäåíà íàìè îöiíêà íàéäîñòóïíiøèõ
ïðîãíîñòè÷íèõ êðèòåði¿â ó ãðóïi ðàäèêàëüíî
ïðîîïåðîâàíèõ õâîðèõ ç ïðèâîäó ÐÌÇ äàº
ìîæëèâiñòü çîðiºíòóâàòèñÿ â ðåàëüíîìó ðîçïîäiëi
ïàöiºíòiâ ùîäî íåîáõiäíîñòi i õàðàêòåðó
ïîäàëüøîãî ëiêóâàííÿ. Öå ìîæå áóòè îñíîâîþ äëÿ
ðîçðîáëåííÿ êîíêðåòíî¿ ïðîãðàìè áîðîòüáè ç
ÐÌÇ i ðîçðàõóíêiâ âèòðàò, íåîáõiäíèõ äëÿ
ëiêóâàííÿ öèõ õâîðèõ.
ËIÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Êîâàëü÷óê IÂ, Øïàðèê ßÂ, Ïåòðîí÷àê ÎÀ òà ³í.
Ñòóï³íü óðàæåííÿ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â ï³ñëÿ ðàäèêàëüíî¿
ìàñòåêòî쳿. Â: Ìàòåð³àëè I ðåñï íàóê-ïðàêò êîíô «Hîâå â
ìåäèêàìåíòîçíié òåðàïi¿ ðàêó ìîëî÷íî¿ çàëîçè». Êè¿â, 1998:
45�6.
2. Îíêîëîãiÿ. Ïiäðó÷íèê äëÿ ñòóäåíòiâ ìåäè÷íèõ âóçiâ.
Ðåä Áiëèíñüêèé ÁÒ, Ñòåðíþê ÞÌ, Øïàðèê ßÂ. Ëüâiâ:
Ìåäèöèíà ñâiòó, 1998. 275 ñ.
3. Øïàðèê ßÂ, Êîâàëü÷óê IÂ. Ôàðìàêîåêîíîìiêà
àä�þâàíòíî¿ õiìiîòåðàïi¿ ðàêó ãðóäi â Óêðà¿íi. Â:
Äiàãíîñòèêà òà ëiêóâàííÿ ðàêó ìîëî÷íî¿ çàëîçè. Òåç äîï.
Îäåñà, 1999: 59.
4. Fisher B, Redmond C, Fisher E. Ten year results of a
randomized clinical trial comparing radical mastectomy and total
mastectomy with or without radiation. N Engl J Med 1985; 312:
674�81.
5. Iscoe NA, Naylor CD, Williams JI, et al. Temporal trends
in breast cancer surgery in Ontario: can one randomized trial
make a difference? Can Med Assoc J 1994; 150: 1109�15.
6. Nicolucci A, Mainini F, Penna A, et al. The influence of
patient characteristics on the appropriateness of surgical treatment
for breast cancer patients: Progetto Oncologia Femminile. Ann
Oncol 1993; 4: 133�40.
7. Raabe NK, Fossa SD, Karesen R. Primary invasive breast
cancer in Oslo 1980�89. A population based study of 1942
unselected patients treated by radical surgery. Tidsskr Nor
Laegeforen 1997; 117: 3778�83.
8. Raabe NK, Hagen S, Haug E, Fossa SD. Hormone receptor
measurements and survival in 1335 consecutive patients with primary
invasive breast carcinoma. Int J Oncol 1998; 12: 1091�6.
9. Sainsbury R, Haward B, Rider L, et al. Influence of
clinician workload and patterns of treatment on survival from
breast cancer. Lancet 1995; 345: 1265�70.
10. Veronesi U, Banfi A, Del Vecchio M, et al. Comparison
of Halsted mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection,
and radiotherapy in early breast cancer. Long-term results. Eur
J Cancer Clin Oncol 1986; 22: 1085�9.
11. Will BP, Le Petit C, Berthelot JM, et al. Diagnostic and
therapeutic approaches for nonmetastatic breast cancer in Canada,
and their associated costs. Br J Cancer 1999; 79: 1428�36.
12. Winchester DJ, Menck HR, Winchester DP. The
National Cancer Data Base report on the results of a large
nonrandomized comparison of breast preservation and modified
radical mastectomy. Cancer 1997; 80: 162�7.
COMMON PROGNOSTIC INDEXES
IN CONSECUTIVE BREAST CANCER
PATIENTS TREATED BY RADICAL
SURGERY
I.V. Kovalchuk, Ya.V. Shparyk, O.O. Halay,
O.A. Petronchak, B.T. Bilynsky
Summary. A retrospective review of 239 patients with
histopathologically confirmed invasive breast cancer
is presented (median age 55 years; stage I � 11%,
stage II � 75%, stage III � 14%). All the patients
were treated radically in Lviv Cancer Center in 1997.
The assessment corresponded to accepted prognostic
and surgical parameters. These data could form the
basis for further cost-effectiveness analysis of different
therapeutic modalities in breast cancer treatment
(especially adjuvant chemotherapy and hormonal
therapy). Nation-wide criteria for the management
of breast cancer patients must be accepted in Ukraine.
Key Words: breast cancer, prognostic indexes,
cohort studies.
|