7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний
Представлены данные по использованию современных морфоцитохимических и иммуноцитологических методов в диагностике опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей. За 7-летний период проведено обследование 4533 больных, включая детей, с острыми лейкозами миелоидного и лимфоидного происхождени...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Онкологія |
|---|---|
| Datum: | 2000 |
| Hauptverfasser: | , , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2000
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32919 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний / Д.Ф. Глузман, Л.М. Скляренко, И.В. Абраменко, В.А. Надгорная, Н.И. Белоус, Л.Ю. Полудненко, Н.И. Гребельная, С.В. Яременко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 91-93. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860017659552202752 |
|---|---|
| author | Глузман, Д.Ф. Скляренко, Л.М. Абраменко, И.В. Надгорная, В.А. Белоус, Н.И. Полудненко, Л.Ю. Гребельная, Н.И. Яременко, С.В. |
| author_facet | Глузман, Д.Ф. Скляренко, Л.М. Абраменко, И.В. Надгорная, В.А. Белоус, Н.И. Полудненко, Л.Ю. Гребельная, Н.И. Яременко, С.В. |
| citation_txt | 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний / Д.Ф. Глузман, Л.М. Скляренко, И.В. Абраменко, В.А. Надгорная, Н.И. Белоус, Л.Ю. Полудненко, Н.И. Гребельная, С.В. Яременко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 91-93. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Представлены данные по использованию современных морфоцитохимических и иммуноцитологических методов в диагностике опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей. За 7-летний период проведено обследование 4533 больных, включая детей, с острыми лейкозами миелоидного и лимфоидного происхождения из г. Киева, АР Крым и 17 областей Украины. Проведено уточненное выделение различных форм и цитологических вариантов гемобластозов на основе современных классификаций, что имеет важное значение для определения прогноза и выбора оптимальных схем терапии.
The data on use of morphocytochemical and immunological methods in diagnosis of malignant diseases of hemopoietic and lymphoid tissues are presented. During 7 years, 4533 patients (including children) with acute myeloid and lymphoid leukemias from Kiev city, 17 regions of Ukraine and Republic of Crymea were studied. The delineation of different forms and cytological variants of hemoblastoses on the basis of up-to-date classifications is of utmost importance for disease prognosis as well as the optimization of the therapy.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:46:02Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 2000 91
Î Á Ì Å Í Î Ï Û Ò Î Ì
 ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè íàñåëåíèÿ Óêðàèíû
çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ êðîâåòâîðíîé è ëèìôî-
èäíîé òêàíåé (ãåìîáëàñòîçû) çàíèìàþò ïåðâîå ìåñòî
ó äåòåé (45�50% âñåõ îïóõîëåé), ÷åòâåðòîå � ó ìóæ-
÷èí è äåâÿòîå � ó æåíùèí [1]. Ïîìîùü áîëüíûì îêà-
çûâàþò 367 âðà÷åé, ðàáîòàþùèõ â 32 ãåìàòîëîãè÷åñ-
êèõ îòäåëåíèÿõ, ðàçâåðíóòûõ íà áàçå îáëàñòíûõ è ãî-
ðîäñêèõ áîëüíèö [2]. Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ áîëüíûõ
ñ ëåéêîçàìè è äðóãèìè ôîðìàìè ãåìîáëàñòîçîâ îñíî-
âûâàåòñÿ íà íîâåéøèõ òåõíîëîãèÿõ, âêëþ÷àÿ òðàíñ-
ïëàíòàöèþ êîñòíîãî ìîçãà, è âî ìíîãîì çàâèñèò îò
ñâîåâðåìåííî è òî÷íî óñòàíîâëåííîãî äèàãíîçà. Ê ñî-
æàëåíèþ, â íàñòîÿùåå âðåìÿ â ñâÿçè ñ íèçêèì óðîâ-
íåì ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêîãî îáåñïå÷åíèÿ è
íåäîñòàòî÷íûì êàäðîâûì ïîòåíöèàëîì â áîëüøèí-
ñòâå ñïåöèàëüíûõ ó÷ðåæäåíèé íå óäàåòñÿ îáåñïå÷èòü
ñîâðåìåííûé óðîâåíü äèàãíîñòèêè ãåìîáëàñòîçîâ
(èììóíîôåíîòèïèðîâàíèå, èììóíîöèòîõèìè÷åñêèå
è ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ).
 ýòîì ïëàíå, ïî íàøåìó ìíåíèþ, îïðåäåëåí-
íûé èíòåðåñ ìîæåò ïðåäñòàâèòü àíàëèç ðàáîòû
Ðåôåðåíòíîé ëàáîðàòîðèè (ÐË) ïî äèàãíîñòèêå
îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ñîçäàííîé â
êîíöå 1992 ã. íà áàçå îòäåëà èììóíîöèòîõèìèè
Èíñòèòóòà ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïàòîëîãèè, îíêî-
ëîãèè è ðàäèîáèîëîãèè èì. Ð.Å. Êàâåöêîãî ÍÀÍ
Óêðàèíû è Âñåóêðàèíñêîãî áëàãîòâîðèòåëüíîãî
ôîíäà «Ãåìàòîïàòîëîãè äëÿ áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñò-
âåííûìè çàáîëåâàíèÿìè êðîâè».
Ïåðâîíà÷àëüíî ÐË îñóùåñòâëÿëà ñâîþ äåÿ-
òåëüíîñòü â ñîñòàâå Óêðàèíñêîé ãðóïïû äåòñêîé
ëåéêåìèè, â êîòîðóþ âîøëè äåòñêèå ãåìàòîëîãè
14-é äåòñêîé ñïåöèàëèçèðîâàííîé êëèíè-
÷åñêîé áîëüíèöû ã. Êèåâà (íûíå äåòñêîå íàó÷íî-
ëå÷åáíîå îáúåäèíåíèå «ÎÕÌÀÒÄÅÒ») è 8 îáëàñ-
òåé Óêðàèíû.  ñîçäàíèè ÐË àêòèâíîå ó÷àñ-
òèå ïðèíèìàëè âåäóùèå ñïåöèàëèñòû ÔÐÃ
(ïðîô. Ã. Øåëëîíã, À. Ðàéòåð). Ïîñòåïåííî ðàì-
êè ðàáîòû ÐË ðàñøèðÿëèñü, è â íàñòîÿùåå âðåìÿ
â îáëàñòè äèàãíîñòèêè îñòðûõ ëåéêîçîâ ìû ñî-
òðóäíè÷àåì ñ íàøèìè êîëëåãàìè-êëèíèöèñòàìè
èç ã. Êèåâà, ÀÐ Êðûì è 17 îáëàñòåé Óêðàèíû.
Ñ 1994 ã. ìû ïðîâîäèì ñîâìåñòíóþ ðàáîòó ñ âðà-
÷àìè äåòñêîãî îíêîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ Óêðà-
èíñêîãî ÍÈÈ îíêîëîãèè è ðàäèîëîãèè ÌÇ Óêðàè-
íû ïî äèàãíîñòèêå ëèìôîãðàíóëåìàòîçà, íåõîäæ-
êèíñêèõ çëîêà÷åñòâåííûõ ëèìôîì è âûÿâëåíèþ
ìåòàñòàçîâ íåâðîáëàñòîìû â êîñòíîì ìîçãå.
Îäíîâðåìåííî ìû ïðîâîäèëè äèàãíîñòè÷åñêèå
èññëåäîâàíèÿ ó áîëüíûõ ñ ãåìîáëàñòîçàìè, íàõîäèâ-
øèõñÿ íà ëå÷åíèè â 6 ãåìàòîëîãè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ
äëÿ âçðîñëûõ ã. Êèåâà è Êèåâñêîé îáëàñòè. Íåñêîëüêî
ïîçäíåå ïî ïðîñüáå íàøèõ êîëëåã-ãåìàòîëîãîâ ñòàëè
îêàçûâàòü ïîìîùü â äèàãíîñòèêå ðàçëè÷íûõ ôîðì
ëåéêîçîâ è ëèìôîì ó ÷àñòè áîëüíûõ ×åðêàññêîé, Æè-
òîìèðñêîé è Äíåïðîïåòðîâñêîé îáëàñòåé.
Îáùèé îáúåì ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé
ïðåäñòàâëåí â òàáëèöå.
Äîñòàòî÷íî âûñîêèé íàó÷íûé ïîòåíöèàë (ñðå-
äè 9 ñîòðóäíèêîâ ÐË 3 äîêòîðà ìåäèöèíñêèõ íàóê,
àâòîðû ìîíîãðàôèé è ðóêîâîäñòâ) ïîçâîëÿåò ïðî-
âîäèòü äèàãíîñòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ íà ñîâðå-
ìåííîì ìåòîäè÷åñêîì óðîâíå ñ èñïîëüçîâàíèåì
ôðàíêî-àìåðèêàíî-áðèòàíñêîé (ÔÀÁ) êëàññèôè-
êàöèè îñòðûõ ëèìôîèäíûõ (L1�L3) è ìèåëîèäíûõ
ëåéêîçîâ (Ì0�Ì8) è ìèåëîäèñïëàñòè÷åñêèõ ñèí-
Ä.Ô. Ãëóçìàí
Ë.Ì. Ñêëÿðåíêî
È.Â. Àáðàìåíêî
Â.À. Íàäãîðíàÿ
Í.È. Áåëîóñ
Ë.Þ. Ïîëóäíåíêî
Í.È. Ãðåáåëüíàÿ
Ñ.Â. ßðåìåíêî
Èíñòèòóò ýêñïåðèìåíòàëüíîé
ïàòîëîãèè, îíêîëîãèè è
ðàäèîáèîëîãèè
èì. Ð.Å. Êàâåöêîãî
ÍÀÍ Óêðàèíû
Âñåóêðàèíñêèé
áëàãîòâîðèòåëüíûé ôîíä
«Ãåìàòîïàòîëîãè äëÿ
áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè
çàáîëåâàíèÿìè êðîâè»
Êëþ÷åâûå ñëîâà:
ãåìîáëàñòîçû, öèòîõèìèÿ,
èììóíîôåíîòèïèðîâàíèå,
ìîíîêëîíàëüíûå àíòèòåëà.
7-ËÅÒÍÈÉ ÎÏÛÒ ÐÀÁÎÒÛ
ÐÅÔÅÐÅÍÒÍÎÉ ËÀÁÎÐÀÒÎÐÈÈ
ÏÎ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÅ
ÎÍÊÎÃÅÌÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ
ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ
Ðåçþìå. Ïðåäñòàâëåíû äàííûå ïî èñïîëüçîâàíèþ ñîâðåìåííûõ ìîðôî-
öèòîõèìè÷åñêèõ è èììóíîöèòîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ â äèàãíîñòèêå îïó-
õîëåâûõ çàáîëåâàíèé êðîâåòâîðíîé è ëèìôîèäíîé òêàíåé. Çà 7-ëåòíèé
ïåðèîä ïðîâåäåíî îáñëåäîâàíèå 4533 áîëüíûõ, âêëþ÷àÿ äåòåé, ñ îñòðû-
ìè ëåéêîçàìè ìèåëîèäíîãî è ëèìôîèäíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ èç ã. Êèåâà,
ÀÐ Êðûì è 17 îáëàñòåé Óêðàèíû. Ïðîâåäåíî óòî÷íåííîå âûäåëåíèå ðàç-
ëè÷íûõ ôîðì è öèòîëîãè÷åñêèõ âàðèàíòîâ ãåìîáëàñòîçîâ íà îñíîâå ñî-
âðåìåííûõ êëàññèôèêàöèé, ÷òî èìååò âàæíîå çíà÷åíèå äëÿ îïðåäåëå-
íèÿ ïðîãíîçà è âûáîðà îïòèìàëüíûõ ñõåì òåðàïèè.
Î Á Ì Å Í Î Ï Û Ò Î Ì
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 200092
äðîìîâ [3�5], èììóíîëîãè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè
îñòðûõ ëåéêîçîâ, ïðåäëîæåííîé ãðóïïîé ýêñïåð-
òîâ èç ðÿäà åâðîïåéñêèõ ñòðàí [6], ñîâðåìåííûõ
êëàññèôèêàöèé õðîíè÷åñêèõ ìèåëî- è ëèìôîëåé-
êîçîâ, ïðåäëîæåííûõ äëÿ ðàññìîòðåíèÿ ÂÎÇ [7,8],
è ïåðåñìîòðåííîé åâðîïåéñêî-àìåðèêàíñêîé
(REAL) êëàññèôèêàöèè çëîêà÷åñòâåííûõ ëèìôîì
[9]. Âñåì áîëüíûì ïðîâîäÿò öèòîìîðôîëîãè÷åñêèå
è öèòîõèìè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ìàçêîâ êîñòíîãî
ìîçãà, ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè, ïóíêòàòîâ è îòïå-
÷àòêîâ óäàëåííûõ ïðè áèîïñèè ëèìôàòè÷åñêèõ
óçëîâ. Ïðèìåðíî ó 40% áîëüíûõ âûïîëíÿþò
èììóíîôåíîòèïèðîâàíèå ëåéêåìè÷åñêèõ è çëîêà-
÷åñòâåííî òðàíñôîðìèðîâàííûõ êëåòîê ñ èñïîëü-
çîâàíèåì øèðîêîé ïàíåëè ìîíîêëîíàëüíûõ àíòè-
òåë ê ëèíåéíî-ñïåöèôè÷åñêèì, äèôôåðåíöèðî-
âî÷íûì è àêòèâàöèîííûì àíòèãåíàì ëåéêîöèòîâ.
Ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóþò ìîäèôèöèðîâàííûå
ñîòðóäíèêàìè ÐË èììóíîôåðìåíòíûå öèòîõèìè-
÷åñêèå ìåòîäû (ÙÔÀÙÔ, ÀÂÑ-ïåðîêñèäàçà,
ÀÂÑ-ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà), ïîçâîëÿþùèå ñ ïîìî-
ùüþ îáû÷íîé ñâåòîâîé ìèêðîñêîïèè èäåíòèôè-
öèðîâàòü ïðèðîäó ïàòîëîãè÷åñêèõ êëåòîê íåïî-
ñðåäñòâåííî â ìàçêàõ êðîâè è ïóíêòàòîâ.
Íåîáõîäèìûé äëÿ èññëåäîâàíèÿ ìàòåðèàë (íå
ìåíåå 6 ìàçêîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè è 6 ìàçêîâ
êîñòíîãî ìîçãà, ìàçêè èç ïóíêòàòîâ ëèìôàòè÷åñ-
êèõ óçëîâ, íîâîîáðàçîâàíèé, ïðîáû öåëüíîé êðî-
âè è êîñòíîãî ìîçãà ñ äîáàâëåíèåì ãåïàðèíà èëè
òðèëîíà Á, ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè, ýêññóäàòà
èç ñåðîçíûõ ïîëîñòåé), ñîïðîâîæäàåìûé êðàòêîé
âûïèñêîé èç èñòîðèè áîëåçíè ñ ïðåäâàðèòåëüíûì
èëè ïðåäïîëàãàåìûì äèàãíîçîì, ïðèñûëàþò â ÐË
ðàçëè÷íûìè ïóòÿìè � êóðüåðîì â ïðåäåëàõ ã. Êè-
åâà, ïîåçäîì èëè àâòîáóñîì èç îáëàñòåé Óêðàèíû.
Ñâîåâðåìåííóþ äîñòàâêó îáåñïå÷èâàþò ìåäðàáîò-
íèêè íà ìåñòàõ èëè ðîäñòâåííèêè áîëüíûõ äåòåé.
Ñðîêè ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé íå ïðåâûøà-
þò 3�4 äíåé. Èíôîðìàöèþ îá óñòàíîâëåííîì â
ÐË îêîí÷àòåëüíîì äèàãíîçå ïåðåäàþò â ñîîòâåò-
ñòâóþùèå îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèå îòäåëåíèÿ ïî òå-
ëåôîíó, ôàêñó, à çàòåì â âèäå ïèñüìåííîãî çà-
êëþ÷åíèÿ íà áëàíêå ñîîòâåòñòâóþùåé ôîðìû.
Àíàëèç ðàçëè÷íûõ ôîðì îñòðûõ ëåéêîçîâ ó äåòåé
âûÿâèë ñëåäóþùåå. Ïðè îñòðûõ ëåéêîçàõ ïåðâè÷-
íûé äèàãíîç, óñòàíîâëåííûé â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäå-
íèÿõ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, â 6,5% ñëó÷àåâ áûë ïðèí-
öèïèàëüíî èçìåíåí (âìåñòî ÎËË � îäèí èç âàðèàí-
òîâ ÎÌË èëè äðóãîå çàáîëåâàíèå), â 50% ñëó÷àåâ
äèàãíîç áûë óòî÷íåí: óñòàíîâëåí âàðèàíò ÎËË
(Ò- èëè íå Ò-êëåòî÷íûé) è ÎÌË (Ì1�Ì7) ïî öèòî-
õèìè÷åñêèì ïðèçíàêàì áëàñòíûõ êëåòîê èëè ïðîâå-
äåíî èììóíîôåíîòèïèðîâàíèå è îïðåäåëåí èììó-
íîëîãè÷åñêèé âàðèàíò ÎËË.  7,9% ñëó÷àåâ äèàã-
íîç ÎË íå ïîäòâåðäèëñÿ, â 2,5% ñëó÷àåâ äèàãíîç ïî
ïðåäñòàâëåííîìó ìàòåðèàëó óñòàíîâèòü íå óäàëîñü è
ïîòðåáîâàëîñü ïîâòîðíîå èññëåäîâàíèå. Îòìå÷åíî,
÷òî ïðè ÎËË ó äåòåé ïðåîáëàäàåò L1-âàðèàíò (81,2%),
òîãäà êàê L2- è L3-âàðèàíòû íàáëþäàþòñÿ çíà÷è-
òåëüíî ðåæå (14,1 è 4,7% ñîîòâåòñòâåííî). ÎËË èç
êëåòîê � ïðåäøåñòâåííèêîâ Â-ëèìôîöèòîâ ñîñòàâ-
ëÿåò áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ ÎËË (86,9%). Ó áîëüøèí-
ñòâà äåòåé ïðè öèòîìîðôîëîãè÷åñêîì è öèòîõèìè-
÷åñêîì èññëåäîâàíèè ìàçêîâ ïåðèôåðè÷åñêîé êðî-
âè è êîñòíîãî ìîçãà óäàëîñü ÷åòêî âûäåëèòü ôîðìû
çàáîëåâàíèÿ ëèìôîèäíîãî è ìèåëîèäíîãî ïðîèñõîæ-
äåíèÿ. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû î÷åíü âàæíû â ïðî-
ãíîñòè÷åñêîì ïëàíå è ïðè âûáîðå ñîîòâåòñòâóþùèõ
ñõåì òåðàïèè. Òàê, ïðè ëå÷åíèè äåòåé ñ L1- è
L2-âàðèàíòàìè ÎËË (80�85% âñåõ îñòðûõ ëåéêîçîâ
ó äåòåé) ïî ïðîòîêîëàì ÁÔÌ-90 â âåäóùèõ äåòñêèõ
îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ Óêðàèíû óäàëîñü
äîáèòüñÿ ñóùåñòâåííîãî ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ 5-ëåò-
íåé âûæèâàåìîñòè äåòåé (ñ 7�10 äî 73,8%) è ïðè-
áëèçèòüñÿ ê ïîêàçàòåëÿì, äîñòèãíóòûì â òàêèõ ñòðà-
íàõ, êàê ÑØÀ, Ãåðìàíèÿ, Ôðàíöèÿ.
×ðåçâû÷àéíî âàæíûì ñ ïðàêòè÷åñêîé òî÷êè
çðåíèÿ áûëî âûäåëåíèå L3-âàðèàíòà ÎËË (Â-ÎËË
èëè Áåðêèòòîïîäîáíîé íåõîäæêèíñêîé çëîêà÷åñò-
âåííîé ëèìôîìû â ñòàäèè ëåéêåìèçàöèè), õàðàê-
òåðèçóþùåãîñÿ êðàéíå çëîêà÷åñòâåííûì òå÷åíè-
åì, äëÿ êîòîðîãî ñóùåñòâóåò îñîáûé ïðîòîêîë òå-
ðàïèè.  ðÿäå ñëó÷àåâ, ó÷èòûâàÿ ñóáúåêòèâíîñòü
îöåíêè öèòîìîðôîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ñóáñòðàò-
íûõ êëåòîê, ïðèõîäèëîñü ïðèáåãàòü ê èììóíîôå-
íîòèïèðîâàíèþ (µ-öåïè èììóíîãëîáóëèíîâ â öè-
òîïëàçìå, ýêñïðåññèÿ àíòèãåíîâ CD19, CD20 íà
ïîâåðõíîñòíûõ ìåìáðàíàõ êëåòîê).
Ïðè îñòðûõ ëåéêîçàõ ìèåëîèäíîãî ïðîèñõîæäå-
íèÿ ïðîâîäèòü èììóíîôåíîòèïèðîâàíèå äëÿ óñòà-
íîâëåíèÿ ïðèðîäû ïàòîëîãè÷åñêèõ êëåòîê ïðèõîäè-
ëîñü ïðåæäå âñåãî ïðè ÎÌË Ì0 (íàèìåíåå äèôôå-
ðåíöèðîâàííûå ïåðîêñèäàçîîòðèöàòåëüíûå áëàñòû),
ÎÌË Ì6 (îñòðûé ýðèòðîëåéêîç) è ÎÌË Ì7 (îñò-
ðûé ìåãàêàðèîáëàñòíûé ëåéêîç). Ïðîãíîç è ýôôåê-
òèâíîñòü òåðàïèè ïðè óêàçàííûõ è äðóãèõ âàðèàíòàõ
ÎÌË, íà äîëþ êîòîðûõ ïðèõîäèòñÿ 15�20% âñåõ îñò-
ðûõ ëåéêîçîâ, çíà÷èòåëüíî õóæå, ÷åì ïðè ÎËË.
Òàáëèöà
Îáùåå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ ñ ãåìîáëàñòîçàìè, îáñëåäîâàííûõ â Ðåôåðåíòíîé ëàáîðàòîðèè â 1993�1999 ãã.
Ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ 1993 ã. 1994 ã. 1995 ã. 1996 ã. 1997 ã. 1998 ã. 1999 ã.
ã. Êèåâ
Êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ¹ 9 (1-å è 2-å îòäåëåíèÿ) 82 86 99 118 138 152 245
ÄÍËΫÎÕÌÀÒÄÅÒ» 70 127 117 93 132 91 81
Óêðàèíñêèé ÍÈÈ îíêîëîãèè è ðàäèîëîãèè ÌÇ Óêðàèíû (äåòñêîå îòäåëåíèå) � 112 100 135 161 154 203
Êèåâñêàÿ îáëàñòü
Êèåâñêàÿ îáëàñòíàÿ áîëüíèöà ¹ 1
Ãåìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå äëÿ âçðîñëûõ 54 55 65 67 58 54 85
Äåòñêîå ãåìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå 18 22 32 21 35 23 32
Êèåâñêàÿ îáëàñòíàÿ áîëüíèöà ¹ 2, Ãåìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå äëÿ âçðîñëûõ � � � 38 43 35 42
Äåòñêèå îíêîëîãè÷åñêèå îòäåëåíèÿ îáëàñòåé Óêðàèíû è ÀÐ Êðûì 72 143 140 173 225 213 264
Âñåãî 296 545 553 605 792 722 1020*
*Âêëþ÷àÿ 88 âçðîñëûõ áîëüíûõ èç äðóãèõ ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèé ã. Êèåâà, Æèòîìèðñêîé, ×åðêàññêîé è Äíåïðîïåòðîâñêîé îáëàñòåé.
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 2000 93
Î Á Ì Å Í Î Ï Û Ò Î Ì
Âàæíûì àñïåêòîì èññëåäîâàíèé ó äåòåé ÿâëÿ-
ëàñü äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ìåòàñòàçîâ
íåâðîáëàñòîìû â êîñòíîì ìîçãå è îñòðûõ ëåéêî-
çîâ íà îñíîâå ðåçóëüòàòîâ öèòîõèìè÷åñêîãî è èì-
ìóíîöèòîëîãè÷åñêîãî àíàëèçà ñ èñïîëüçîâàíèåì
ìêÀÒ ê ðÿäó îïóõîëåàññîöèèðîâàííûõ àíòèãåíîâ.
Íàèáîëüøèì äîñòèæåíèåì â äèàãíîñòèêå ãåìî-
áëàñòîçîâ ó âçðîñëûõ ìîæíî ñ÷èòàòü âûäåëåíèå ðàç-
ëè÷íûõ ôîðì õðîíè÷åñêèõ ëèìôîïðîëèôåðàòèâíûõ
çàáîëåâàíèé. Ïîìèìî Â-êëåòî÷íîãî õðîíè÷åñêîãî
ëèìôîëåéêîçà (íà äîëþ êîòîðîãî ïðèõîäèòñÿ îêîëî
30% âñåõ ëåéêîçîâ) ïðè èñïîëüçîâàíèè ñîâðåìåííûõ
òåõíîëîãèé ó îáñëåäîâàííûõ áîëüíûõ áûëè èäåíòè-
ôèöèðîâàíû òàêèå íîçîëîãè÷åñêèå ôîðìû, êàê Ò- è
Â-êëåòî÷íûé ïðîëèìôîöèòàðíûé ëåéêîç, âîëîñà-
òîêëåòî÷íûé ëåéêîç, ëèìôîìà ñåëåçåíêè ñ âîðñèí-
÷àòûìè ëèìôîöèòàìè, íåõîäæêèíñêàÿ çëîêà÷åñòâåí-
íàÿ ëèìôîìà â ëåéêåìè÷åñêîé ôàçå, ëåéêîç èç áîëü-
øèõ ãðàíóëîñîäåðæàùèõ ëèìôîöèòîâ è ñèíäðîì
Ñåçàðè [10]. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ âíåñåíî ìíîãî èçìå-
íåíèé â ñòàíäàðòíûå ñõåìû òåðàïèè, è óòî÷íåííîå
âûäåëåíèå îòäåëüíûõ ôîðì è öèòîëîãè÷åñêèõ âàðè-
àíòîâ çàáîëåâàíèé ïîçâîëÿåò íàäåÿòüñÿ íà çíà÷èòåëü-
íîå óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè áîëüíûõ.
Áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ìîðôîöèòîõèìè-
÷åñêîé è èììóíîôåíîòèïè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêå
ëåéêîçîâ, ðàçâèâøèõñÿ ó ëèêâèäàòîðîâ ïîñëåäñòâèé
àâàðèè íà ×ÀÝÑ. Íà ïðîòÿæåíèè 1995�1999 ãã. èç
102 ëèêâèäàòîðîâ ñ ïîäîçðåíèåì íà íàëè÷èå çëîêà-
÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèé êðîâè ÌÄÑ (ïðåäëåéêîçû)
è ðàçëè÷íûå âèäû ëåéêîçîâ, âêëþ÷àÿ è ðåäêî âñòðå-
÷àþùèåñÿ ôîðìû, áûëè äèàãíîñòèðîâàíû ó 57 áîëü-
íûõ, à ó 45 � âûÿâëåíû äðóãèå íàðóøåíèÿ ãåìîïîýçà.
 äåÿòåëüíîñòè ÐË âàæíîå ìåñòî çàíèìàåò ïîä-
ãîòîâêà ñïåöèàëèñòîâ íà ðàáî÷èõ ìåñòàõ, ñîâåð-
øåíñòâîâàíèå èññëåäîâàíèé, èñïîëüçîâàíèå
íîâûõ ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèõ ìåòîäîâ,
ïîñòîÿííàÿ ïóáëèêàöèÿ ðåçóëüòàòîâ â íàó÷íîé
ïåðèîäè÷åñêîé ëèòåðàòóðå, èçäàíèå ìåòîäè÷åñêèõ
ðåêîìåíäàöèé â ñåðèè «Ñåìèíàðû ïî ãåìàòîïà-
òîëîãèè», ïîäãîòîâêà è ïðîâåäåíèå íàó÷íî-ìåòî-
äè÷åñêèõ ñåìèíàðîâ, âûñòóïëåíèå ñ äîêëàäàìè íà
íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèõ êîíôåðåíöèÿõ.
 öåëîì, íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî ïî ìàñ-
øòàáàì è óðîâíþ ïðîâîäèìûõ èññëåäîâàíèé ÐË
íå óñòóïàåò ïîäîáíûì öåíòðàì, ôóíêöèîíèðóþ-
ùèì â Âåëèêîáðèòàíèè, Ãåðìàíèè è Èñïàíèè
(ïîñëåäíèé ñîçäàí íà ñðåäñòâà ôîíäà, îñíîâàí-
íîãî Õ. Êàððåðàñîì). ×èñëî äåòåé, ó êîòîðûõ ïðî-
âîäÿò óòî÷íåííóþ äèàãíîñòèêó ãåìîáëàñòîçîâ, ñî-
ñòàâëÿåò îêîëî 50�60% ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷å-
ñòâåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè âñåõ ëîêàëèçàöèé,
åæåãîäíî âûÿâëÿåìûõ â Óêðàèíå. Äîñòàòî÷íî
âûñîê è ïðîöåíò îõâàòà áîëüíûõ � æèòåëåé ã. Êè-
åâà è Êèåâñêîé îáëàñòè.
Ìû ïîëàãàåì, ÷òî íàêîïëåííûé íàìè îïûò
ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí è â äðóãèõ ðåãèîíàõ. Â
ïîñò÷åðíîáûëüñêîé ñèòóàöèè óòî÷íåííàÿ äèàãíî-
ñòèêà ãåìîáëàñòîçîâ, êàê è çëîêà÷åñòâåííûõ íî-
âîîáðàçîâàíèé ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè ïðèîáðå-
òàåò îñîáîå çíà÷åíèå.  áëèæàéøåå âðåìÿ â
Óêðàèíå ñëåäóåò ñîçäàòü 3�4 ïîäîáíûõ äèàãíîñ-
òè÷åñêèõ öåíòðà. Ñðåäñòâà, íåîáõîäèìûå äëÿ èõ
îñíàùåíèÿ îáîðóäîâàíèåì è ðåàêòèâàìè, ïîäãî-
òîâêè âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûõ êàäðîâ, íå
ñòîëü óæ âåëèêè. Íî áåç ýòîãî íåâîçìîæíî ïðè-
ìåíåíèå íîâûõ ìåòîäîâ ýôôåêòèâíîé òåðàïèè.
 çàêëþ÷åíèå õîòèì âûðàçèòü áëàãîäàðíîñòü
îðãàíèçàöèÿì, îêàçûâàþùèì ïîñòîÿííóþ ïîä-
äåðæêó â ðàáîòå ÐË: Êèåâñêîé ãîðîäñêîé ãîñàä-
ìèíèñòðàöèè (À.À. Îìåëü÷åíêî, Â.Ã. Áèäíûé),
Ãëàâíîìó óïðàâëåíèþ çäðàâîõðàíåíèÿ ã. Êèåâà
(Ð.Í. Ìàêîìåëà, Â.Â. Áû÷êîâ), Ôðàíöóçñêîìó ìå-
äèöèíñêîìó öåíòðó «Äåòè ×åðíîáûëÿ» (Ì.-Ë. Ñè-
ìîíå), ä-ðó Í. Èìàìóðà (Õèðîñèìà, ßïîíèÿ).
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Ôåäîðåíêî ÇÏ, Âîéêøíàðàñ ÎÁ, Ãóñåëåòîâà Í òà ³í.
Ñòàí ïðîòèðàêîâî¿ áîðîòüáè òà ìåäèêî-ñòàòèñòè÷íèé àíàë³ç
ðîçïîâñþäæåííÿ çëîÿê³ñíèõ íîâîóòâîðåíü â Óêðà¿í³ â 1992�
1994 ðð., Êè¿â, 1995. 21 ñ.
2. Ãîðáàíü ªÌ, Ïåðåõðåñòåíêî ÏÌ, Íîâàê ÂË, Ìàñ-
ëÿê ÇÂ. Ñòàí òà ïåðñïåêòèâè ðîçâèòêó ãåìàòîëî㳿 â Óêðà¿-
í³. Óêð ìåä ÷àñîïèñ 1998; 3: 71�2.
3. Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT, et al. Proposals for
the classification of the acute leukaemias. French�American�British
(FAB) co-operative group. Br J Haematol 1976; 33: 451�8.
4. Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT, et al. Proposed
revised criteria for the classification of acute myeloid leukemia.
A report of the French�American�British Cooperative Group.
Ann Intern Med 1985; 103: 620�5.
5. Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT. Proposal for the
recognition of minimally differentiated acute myeloid leukaemia
(AML-MO). Br J Haematol 1991; 78: 325�9.
6. Áåíå ÌÊ, Êàñòîëüäè Ã, Íàïï Â è äð. Ïðåäëîæåíèÿ
äëÿ èììóíîëîãè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè îñòðûõ ëåéêîçîâ.
Ãåìàòîë è òðàíñôóçèîë 1996; (6): 43�5.
7. Bain BJ. Leukemia diagnosis. 2d ed. Oxford: Blackwell
Sci Ltd, 1999. 200 p.
8. Kroft SH, Finn WG, Peterson LN. The pathology of the
chronic lymphoid leukaemias. Blood Rev 1995; 9: 234�50.
9. Mason DY, Harris NL, eds. Human Lymphoma: Clinical
Implications of the REAL Classification. London, Berlin,
Heidelberg: Springer �Verlag, 1999. 554 p.
10. Ãëóçìàí ÄÔ, Àáðàìåíêî ÈÂ, Ñêëÿðåíêî ËÌ, Íàä-
ãîðíàÿ ÂÀ. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà îíêîãåìàòîëîãè÷åñ-
êèõ çàáîëåâàíèé. Êèåâ: Ìîðèîí, 1998. 336 ñ.
REFERENCE LABORATORY FOR DIAGNOSIS
OF ONCOHEMATOLOGICAL DISEASES:
7-YEAR�S EXPERIENCE OF WORKING
D.F. Gluzman, L.M. Sklyarenko, I.V. Abramenko,
V.A. Nadgornaya, N.I. Bilous, L.Yu. Poludnenko,
N.I. Grebelnaya, S.V. Yaremenko
Summary. The data on use of morphocytochemical and
immunological methods in diagnosis of malignant dis-
eases of hemopoietic and lymphoid tissues are presented.
During 7 years, 4533 patients (including children) with
acute myeloid and lymphoid leukemias from Kiev city,
17 regions of Ukraine and Republic of Crymea were studi-
ed. The delineation of different forms and cytological
variants of hemoblastoses on the basis of up-to-date clas-
sifications is of utmost importance for disease prognosis
as well as the optimization of the therapy.
Key Words: hemoblastoses, cytochemistry,
immunophenotyping, monoclonal antibodies.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-32919 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:46:02Z |
| publishDate | 2000 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Глузман, Д.Ф. Скляренко, Л.М. Абраменко, И.В. Надгорная, В.А. Белоус, Н.И. Полудненко, Л.Ю. Гребельная, Н.И. Яременко, С.В. 2012-05-26T10:39:36Z 2012-05-26T10:39:36Z 2000 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний / Д.Ф. Глузман, Л.М. Скляренко, И.В. Абраменко, В.А. Надгорная, Н.И. Белоус, Л.Ю. Полудненко, Н.И. Гребельная, С.В. Яременко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 91-93. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32919 Представлены данные по использованию современных морфоцитохимических и иммуноцитологических методов в диагностике опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей. За 7-летний период проведено обследование 4533 больных, включая детей, с острыми лейкозами миелоидного и лимфоидного происхождения из г. Киева, АР Крым и 17 областей Украины. Проведено уточненное выделение различных форм и цитологических вариантов гемобластозов на основе современных классификаций, что имеет важное значение для определения прогноза и выбора оптимальных схем терапии. The data on use of morphocytochemical and immunological methods in diagnosis of malignant diseases of hemopoietic and lymphoid tissues are presented. During 7 years, 4533 patients (including children) with acute myeloid and lymphoid leukemias from Kiev city, 17 regions of Ukraine and Republic of Crymea were studied. The delineation of different forms and cytological variants of hemoblastoses on the basis of up-to-date classifications is of utmost importance for disease prognosis as well as the optimization of the therapy. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Обмен опытом 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний Reference laboratory for diagnosis of oncohematological diseases: 7-year’s experience of working Article published earlier |
| spellingShingle | 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний Глузман, Д.Ф. Скляренко, Л.М. Абраменко, И.В. Надгорная, В.А. Белоус, Н.И. Полудненко, Л.Ю. Гребельная, Н.И. Яременко, С.В. Обмен опытом |
| title | 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний |
| title_alt | Reference laboratory for diagnosis of oncohematological diseases: 7-year’s experience of working |
| title_full | 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний |
| title_fullStr | 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний |
| title_full_unstemmed | 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний |
| title_short | 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний |
| title_sort | 7-летний опыт работы референтной лаборатории по диагностике онкогематологических заболеваний |
| topic | Обмен опытом |
| topic_facet | Обмен опытом |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32919 |
| work_keys_str_mv | AT gluzmandf 7letniiopytrabotyreferentnoilaboratoriipodiagnostikeonkogematologičeskihzabolevanii AT sklârenkolm 7letniiopytrabotyreferentnoilaboratoriipodiagnostikeonkogematologičeskihzabolevanii AT abramenkoiv 7letniiopytrabotyreferentnoilaboratoriipodiagnostikeonkogematologičeskihzabolevanii AT nadgornaâva 7letniiopytrabotyreferentnoilaboratoriipodiagnostikeonkogematologičeskihzabolevanii AT belousni 7letniiopytrabotyreferentnoilaboratoriipodiagnostikeonkogematologičeskihzabolevanii AT poludnenkolû 7letniiopytrabotyreferentnoilaboratoriipodiagnostikeonkogematologičeskihzabolevanii AT grebelʹnaâni 7letniiopytrabotyreferentnoilaboratoriipodiagnostikeonkogematologičeskihzabolevanii AT âremenkosv 7letniiopytrabotyreferentnoilaboratoriipodiagnostikeonkogematologičeskihzabolevanii AT gluzmandf referencelaboratoryfordiagnosisofoncohematologicaldiseases7yearsexperienceofworking AT sklârenkolm referencelaboratoryfordiagnosisofoncohematologicaldiseases7yearsexperienceofworking AT abramenkoiv referencelaboratoryfordiagnosisofoncohematologicaldiseases7yearsexperienceofworking AT nadgornaâva referencelaboratoryfordiagnosisofoncohematologicaldiseases7yearsexperienceofworking AT belousni referencelaboratoryfordiagnosisofoncohematologicaldiseases7yearsexperienceofworking AT poludnenkolû referencelaboratoryfordiagnosisofoncohematologicaldiseases7yearsexperienceofworking AT grebelʹnaâni referencelaboratoryfordiagnosisofoncohematologicaldiseases7yearsexperienceofworking AT âremenkosv referencelaboratoryfordiagnosisofoncohematologicaldiseases7yearsexperienceofworking |