Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти
Наведено дані літератури щодо антиестрогенної терапії хворих на рак молочної залози (РМЗ), які проаналізовано на основі власного досвіду. Показано, що впровадження в практику антиестрогенів тамоксифену (ТАМ) і тореміфену (Фарестон) суттєво змінило тактику гормонотерапії (ГТ) при РМЗ. Фарестон є анти...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2000 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Українська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2000
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32923 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти / Б.Т. Білинський // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 116-118. — Бібліогр.: 15 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860001821127344128 |
|---|---|
| author | Білинський, Б.Т. |
| author_facet | Білинський, Б.Т. |
| citation_txt | Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти / Б.Т. Білинський // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 116-118. — Бібліогр.: 15 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Наведено дані літератури щодо антиестрогенної терапії хворих на рак молочної залози (РМЗ), які проаналізовано на основі власного досвіду. Показано, що впровадження в практику антиестрогенів тамоксифену (ТАМ) і тореміфену (Фарестон) суттєво змінило тактику гормонотерапії (ГТ) при РМЗ. Фарестон є антиестрогеном ІІ покоління і, зберігаючи позитивні властивості ТАМ — антиестрогену І покоління, є більше безпечним щодо канцерогенної і побічної дії.
The available literature data on the antiestrogen treatment of breast cancer have been analysed on the basis of own experience. Bringing the antiestrogens (TAM and Fareston) into the clinical practice has been shown to result in changing the hormonotherapy tactics. Fareston represents the second generation antiestrogen possessing all the positive properties of TAM while being more suitable in clinical setting taking into account the probability of carcinogenic and side effects.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:36:35Z |
| format | Article |
| fulltext |
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 2000116
Ãîðìîíîòåðàï³ÿ (ÃÒ) º îäíèì ³ç ìåòîä³â ë³êó-
âàííÿ õâîðèõ íà ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè (ÐÌÇ) ïîðÿä
ç õ³ðóðã³÷íèì, ïðîìåíåâèì, õ³ì³îòåðàïåâòè÷íèì
òà ³ìóíîëîã³÷íèì. Ïðîòå çàñòîñóâàííÿ ïðè ÐÌÇ
ãîðìîí³â íå º ñàìîñò³éíèì ìåòîäîì, à ëèøå äî-
ïîâíþº ³íø³. Ðîçãëÿäàþ÷è ïèòàííÿ ë³êóâàííÿ
õâîðèõ íà ÐÌÇ ãîðìîíàìè, ñë³ä ðîçð³çíÿòè
ãîðìîíîçóìîâëåí³ñòü, ãîðìîíîàêòèâí³ñòü ³
ãîðìîíîçàëåæí³ñòü ïóõëèíè. ÐÌÇ íàëåæèòü äî
ãîðìîíîçóìîâëåíèõ ïóõëèí, îñê³ëüêè â îñíîâ³
éîãî ïàòîãåíåçó ëåæèòü ïîðóøåííÿ ãîðìîíàëüíî¿
ð³âíîâàãè â îðãàí³çì³, à ñàìå ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿
ã³ïîô³çà, íàäíèðêîâèõ çàëîç, ùèòîâèäíî¿ çàëîçè ³
îñîáëèâî ÿº÷íèê³â [1]. Îñíîâíèìè ãîðìîíàëüíè-
ìè ôàêòîðàìè, ùî ðåãóëþþòü ð³ñò ÐÌÇ, ââàæà-
þòüñÿ ã³ïîòàëàì³÷í³ îë³ãîïåïòèäè (ðèë³çèíã-ôàê-
òîðè), ÿê³ çâ³ëüíÿþòü ÔÑÃ, ËÃ, ³ ëàêòîòðîïí³ (ìà-
ìîòðîïí³) ãîðìîíè ïåðåäíüî¿ ÷àñòêè ã³ïîô³çà,
ãîðìîíè ÿº÷íèê³â (åñòðîë, åñòð³îë, åñòðàä³îë),
åñòðîãåíè ³ àíäðîãåíè, ùî ïðîäóêóþòü íàäíèð-
êîâ³ çàëîçè, ãîðìîí ùèòîâèäíî¿ çàëîçè � òèðîê-
ñèí, à òàêîæ íåïîâíîö³íí³ ãîíàäîòðîï³íè; íåêëà-
ñè÷í³ ñòåðî¿äè [2, 3]. Ãîðìîíîàêòèâí³ñòü ÐÌÇ ñëà-
áî âèðàæåíà ³ éîãî åíäîêðèííèé âïëèâ íà
îðãàí³çì ì³í³ìàëüíèé.
Âèíèêíåííÿ ïóõëèí ï³ä âïëèâîì ãîðìîí³â íå
îáîâ�ÿçêîâî îçíà÷ຠ¿õíþ ãîðìîíîçàëåæí³ñòü. Ãîð-
ìîíîçàëåæíèìè ââàæàþòü òàê³ ïóõëèíè, äëÿ ðîç-
âèòêó ÿêèõ íåîáõ³äíèé ïåâíèé ãîðìîíàëüíèé
âïëèâ. Ùîäî ÐÌÇ, òî éîãî áåçïåðåðâíèé ð³ñò çà-
ëåæèòü â³ä ïðèñóòíîñò³ åñòðîãåí³â ó êðîâîîá³ãó.
Òàê, ïðîãíîç õâîðèõ ïîã³ðøóºòüñÿ ó ïåð³îä âàã³ò-
íîñò³ ³ ñòຠñïðèÿòëèâ³øèì ï³ñëÿ êàñòðàö³¿ [4].
Ò³ëüêè â 35% âèïàäê³â ÐÌÇ ó æ³íîê ä³òîðîäíîãî
â³êó ãîðìîíàëüíî, òî÷í³øå, åñòðîãåíîçàëåæíèé.
Íàé÷àñò³øå ÃÒ çàñòîñîâóþòü ïðè äèñåì³íîâà-
íèõ ôîðìàõ ÐÌÇ. Ïðè öüîìó äîñÿãàºòüñÿ ñóá�ºê-
òèâíèé åôåêò çàëåæíî â³ä ñòóïåíÿ ãîðìîíî÷óòëè-
âîñò³. ßê ïðàâèëî, çìåíøåííÿ åñòðîãåííî¿ ñåêðåö³¿
íå âèë³êîâóº ïóõëèíó, àëå âèðàæåí³ñòü ñèìïòîì³â
õâîðîáè çíà÷íî çìåíøóºòüñÿ. Ïóõëèíà ìîæå ðåã-
ðåñóâàòè íà òðèâàëèé ïåð³îä (ì³ñÿö³ ³ íàâ³òü ðîêè),
ïðîòå ç ÷àñîì âîíà ðåöèäèâóº [1].
Âïëèâ íà åíäîêðèííó ñèñòåìó ç ë³êóâàëüíîþ
ìåòîþ ìîæå áóòè çä³éñíåíî õ³ðóðã³÷íèì, ïðîìå-
íåâèì àáî ìåäèêàìåíòîçíèì øëÿõîì [3]. Ó æ³íîê
ç åñòðîãåíîçàëåæíèì ÐÌÇ ÷àñòî ñïîñòåð³ãàþòü
ðåì³ñ³þ ï³ñëÿ âèäàëåííÿ ÿº÷íèê³â. Ïðè ðåöèäè-
âóâàíí³ âäàºòüñÿ äîñÿãòè ðåì³ñ³¿ øëÿõîì äâîá³÷-
íî¿ àäðåíåêòî쳿 àáî ïðèçíà÷åííÿ ãëþêîêîðòèêî-
¿ä³â ó äîçàõ, äîñòàòí³õ äëÿ ãàëüìóâàííÿ âèä³ëåííÿ
ÀÊÒÃ, ³ â òàêèé ñïîñ³á çìåíøèòè ñåêðåö³þ åñò-
ðîãåí³â íàäíèðêîâèìè çàëîçàìè.
Îñê³ëüêè ñåêðåö³ÿ åñòðîãåí³â ÿº÷íèêàìè ãàëü-
ìóºòüñÿ âíàñë³äîê ã³ïîô³çåêòî쳿, òàêó îïåðàö³þ
ìîæíà âèêîíóâàòè õâîðèì îíêîëîã³÷íîãî ïðîô³-
ëþ [3]. Êð³ì õ³ðóðã³÷íîãî, âïëèâ íà åíäîêðèííó
ñèñòåìó ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ ìîæå áóòè çä³éñíå-
íî ïðîìåíåâèì àáî ìåäèêàìåíòîçíèì øëÿõîì.
Ïðîìåíåâó êàñòðàö³þ ïðè ÐÌÇ âèêîíóþòü çàðàç
äîñèòü ð³äêî. Ìåäèêàìåíòîçíèé âïëèâ ìîæå ðåà-
ë³çóâàòèñÿ çà äîïîìîãîþ ïðèðîäíèõ ³ ñèíòåòè÷-
íèõ ãîðìîí³â àáî ³íã³á³òîð³â ãîðìîí³â (íàïðèêëàä,
òàìîêñèôåí (ÒÀÌ) ÷è òîðåì³ôåí (Ôàðåñèòîí) [1].
²íêîëè äëÿ çì³íè ãîðìîíàëüíîãî ñòàíó ïàö³ºíòà
ïîºäíóþòü õ³ðóðã³÷íèé ³ åíäîêðèííèé ìåòîäè
ë³êóâàííÿ. Òàê, ïðè ë³êóâàíí³ õâîðèõ íà ÐÌÇ
ìîæíà çàñòîñîâóâàòè õ³ðóðã³÷íó êàñòðàö³þ, ïðè-
çíà÷èâøè òàêîæ àíäðîãåíí³ ãîðìîíè àáî àíòèåñ-
òðîãåíè. Çàñòîñóâàííÿ åíäîêðèííèõ ïðåïàðàò³â
ìຠáóòè òðèâàëèì ³ íå ïðèïèíÿòèñÿ ïðè äîñÿã-
íåíí³ åôåêòó. Àëå òðèâàëå çàñòîñóâàííÿ ãîðìî-
íàëüíèõ ïðåïàðàò³â ìîæå ïðèçâåñòè äî ðîçâèòêó
ïîá³÷íèõ ÿâèù (ã³ðñóòèçì, ï³ãìåíòàö³ÿ øê³ðè,
ï³äâèùåííÿ ë³á³äî, ìåíî- ³ ìåòðîðà㳿, ðîçëàäè
ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè) [2].
Ãîðìîíîòåðàï³þ ñë³ä ïðèçíà÷àòè ç óðàõóâàí-
íÿì ³íäèâ³äóàëüíèõ ïîêàçíèê³â õâîðèõ. Íåîáõ³ä-
íî âðàõîâóâàòè ÿê ãîðìîíàëüíèé ñòàí ïàö³ºíòêè
(â³ê, ñòàí ìåíñòðóàëüíî¿ ôóíêö³¿, íàÿâí³ñòü ïàòî-
ëîã³÷íèõ çì³í ç áîêó åíäîêðèííèõ îðãàí³â), òàê ³
ãîðìîíàëüí³ õàðàêòåðèñòèêè ïóõëèíè, çîêðåìà,
íàÿâí³ñòü åñòðîãåííèõ ³ ïðîãåñòåðîíîâèõ ðåöåï-
òîð³â íà ïîâåðõí³ ïóõëèííèõ êë³òèí [3]. Âåëèêå
çíà÷åííÿ ìຠòàêîæ ìåòàáîë³çì ãîðìîí³â ó ð³çíèõ
îðãàíàõ, çîêðåìà â ïå÷³íö³ [1].
Á.Ò. Á³ëèíñüêèé
Ëüâ³âñüêèé äåðæàâíèé
ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò
³ì. Äàíèëà Ãàëèöüêîãî
Êëþ÷îâ³ ñëîâà:
àíòèåñòðîãåííà òåðàï³ÿ, ðàê
ìîëî÷íî¿ çàëîçè.
ÀÍÒÈÅÑÒÐÎÃÅÍÍÀ ÒÅÐÀϲß
ÕÂÎÐÈÕ ÍÀ ÐÀÊ ÌÎËÎ×Íί
ÇÀËÎÇÈ: ÒÅÎÐÅÒÈ×Ͳ
² Ê˲Ͳ×Ͳ ÀÑÏÅÊÒÈ
Ðåçþìå. Íàâåäåíî äàí³ ë³òåðàòóðè ùîäî àíòèåñòðîãåííî¿ òåðàﳿ õâî-
ðèõ íà ðàê ìîëî÷íî¿ çàëîçè (ÐÌÇ), ÿê³ ïðîàíàë³çîâàíî íà îñíîâ³ âëàñíî-
ãî äîñâ³äó. Ïîêàçàíî, ùî âïðîâàäæåííÿ â ïðàêòèêó àíòèåñòðîãåí³â
òàìîêñèôåíó (ÒÀÌ) ³ òîðåì³ôåíó (Ôàðåñòîí) ñóòòºâî çì³íèëî òàê-
òèêó ãîðìîíîòåðàﳿ (ÃÒ) ïðè ÐÌÇ. Ôàðåñòîí º àíòèåñòðîãåíîì ²² ïî-
êîë³ííÿ ³, çáåð³ãàþ÷è ïîçèòèâí³ âëàñòèâîñò³ ÒÀÌ � àíòèåñòðîãåíó
² ïîêîë³ííÿ, º á³ëüøå áåçïå÷íèì ùîäî êàíöåðîãåííî¿ ³ ïîá³÷íî¿ ä³¿.
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 2000 117
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
Âïðîâàäæåííÿ â ïðàêòèêó àíòèåñòðîãåí³â ñóò-
òºâî îáìåæèëî ïîêàçàííÿ äëÿ õ³ðóðã³÷íîãî âòðó-
÷àííÿ íà åíäîêðèíí³é ñèñòåì³ ïðè ÐÌÇ, îñîáëè-
âî äî àäðåíî- ÷è ã³ïîô³çåêòî쳿, ÿê³ â á³ëüøîñò³
êë³í³ê çàðàç íå çàñòîñîâóþòü.
Ïî÷èíàþ÷è ç 70-õ ðîê³â, ñòàëè øèðîêî çàñòî-
ñîâóâàòè àíòèåñòðîãåííèé ïðåïàðàò ÒÀÌ, â äî-
áîâ³é äîç³ 20 ìã. Òðèâàë³ñòü ë³êóâàííÿ � íå ìåí-
øå 5 ðîê³â (âèâ÷àºòüñÿ äîö³ëüí³ñòü ïðîäîâæåííÿ
òåðì³íó àíòèåñòðîãåíîòåðàﳿ äî 10 ðîê³â) [4]. Òàêà
òðèâàë³ñòü çàñòîñóâàííÿ ÒÀÌ ïîòðåáóº âèçíà÷åí-
íÿ ðèçèêó ïîÿâè óñêëàäíåíü, çîêðåìà ïîâ�ÿçàíèõ
ç ìîæëèâîþ êàíöåðîãåííîþ 䳺þ ïðåïàðàòó.
Ó õâîðèõ, ÿê³ ïðîòÿãîì òðèâàëîãî ÷àñó ïðèéìàëè
ÒÀÌ, ÷àñò³øå (â³ä òðüîõ äî øåñòè ðàç³â) ðîçâèâà-
þòüñÿ åíäîìåòð³î¿äí³ êàðöèíîìè. Ó ùóð³â ÒÀÌ
䳺 ÿê ìóòàãåí ³ ãåíîòîêñè÷íèé ãåïàòîêàíöåðîãåí
[5]. Ö³ íåáàæàí³ åôåêòè íå çóìîâëåí³ àíòèåñòðî-
ãåííîþ àêòèâí³ñòþ, à º ðåçóëüòàòîì àêòèâàö³¿ åí-
çèì³â, ùî çâ�ÿçóþòüñÿ ç êë³òèííîþ ÄÍÊ [6]. Ùîäî
ìåõàí³çì³â âèíèêíåííÿ ðàêó åíäîìåòð³ÿ ï³ä âïëè-
âîì ÒÀÌ, òî ³ñíóþòü äâ³ ã³ïîòåçè: 1) ÒÀÌ ñïðè-
÷èíþº ïîøêîäæåííÿ ³ ìóòàö³¿ â ÄÍÊ êë³òèí åí-
äîìåòð³ÿ; 2) àêòèâóº ðîçâèòîê ïóõëèíè åíäîìåò-
ð³ÿ ÿê àíòàãîí³ñò åñòðîãåí³â [7].
Êàíöåðîãåííà ä³ÿ íå õàðàêòåðíà äëÿ ³íøîãî ïðå-
ïàðàòó ç ö³º¿ ãðóïè � Ôàðåñòîíó, ÿêèé áëèçüêèé çà
ñòðóêòóðîþ äî ÒÀÌ ³ ìຠâèðàæåí³ àíòèåñòðîãåíí³
âëàñòèâîñò³. Ôàðåñòîí º ïðåïàðàòîì ³ç ãðóïè
òðèôåí³ëåòèëåíîâèõ àíòèåñòðîãåí³â ²² ïîêîë³ííÿ.
³í ñïåöèô³÷íî çâ�ÿçóºòüñÿ ç êë³òèííèìè ðåöåï-
òîðàìè åñòðîãåí³â ³ ãàëüìóº çóìîâëåíó ãîðìîíàìè
ñòèìóëÿö³þ ñèíòåçó ÄÍÊ ³ ðåïë³êàö³þ êë³òèí.
Ïðåïàðàò äîáðå âñìîêòóºòüñÿ ï³ñëÿ ïåðîðàëüíîãî
ïðèéîìó ³ ÷åðåç 4 ãîä â ñèðîâàòö³ êðîâ³ âèçíà÷àºòü-
ñÿ éîãî ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ. Ôàðåñòîí
âïëèâຠòàêîæ íà âèù³ ðåãóëÿòîðí³ öåíòðè åíäî-
êðèííî¿ ñèñòåìè. Ãðóïà äîñë³äíèê³â ç Óãîðñüêîãî
³íñòèòóòó îíêîëî㳿 âèâ÷àëè åôåêòè 䳿 Ôàðåñòîíó
íà ð³âí³ ã³ïîòàëàìóñà � ã³ïîô³çà [8]. Äëÿ öüîãî ó
ïàö³ºíòîê ó ìåíîïàóçàëüíèé ïåð³îä ç ðîçïîâñþäæå-
íèì ÐÌÇ âèâ÷àëè âì³ñò ÔÑà i ËÃÐà ï³ñëÿ 16-òèæ-
íåâîãî êóðñó Ôàðåñòîíó. Áóëî ïîêàçàíî, ùî Ôàðå-
ñòîí ñòèìóëþº ãîíàäîòðîïíó ôóíêö³þ ã³ïîô³çà,
ËÃÐà àêòèâóº ÔÑà ³ ËÃ, ð³âåíü åñòðàä³îëó ïðè öüî-
ìó çíà÷íî çíèæóºòüñÿ. Çâè÷àéíà äîçà Ôàðåñòî-
íó � 60 ìã ùîäåííî (çà íåîáõ³äíîñò³ ¿¿ ï³äâèùó-
þòü äî 240 ìã íà äåíü ³ âèùå). Ïðåïàðàò ìàëîòîê-
ñè÷íèé, ïîá³÷í³ åôåêòè ñïîñòåð³ãàþòü ð³äêî, àëå
ìîæëèâ³ ðîçëàäè ç áîêó òðàâíîãî òðàêòó, çàïàìî-
ðî÷åííÿ, øê³ðíà âèñèïêà, ã³ïåðêàëüö³ºì³ÿ, òðîì-
áîöèòîïåí³ÿ ³ ìåòðîðàã³ÿ. Ðîçâèòêó öèõ ñèìïòîì³â
ìîæíà óíèêíóòè, çíèçèâøè äîçó ïðåïàðàòó.
Ôàðåñòîí áóâ äîñë³äæåíèé íà ìóòàãåíí³ñòü íà
ìîäåë³ áàêòåð³àëüíèõ êóëüòóð, òêàíèíí³é êóëüòóð³
ãåïàòîöèò³â ³ ë³ìôîöèò³â, ïðè÷îìó ïîì³òíîãî
âïëèâó íà ãåíåòè÷íèé àïàðàò íå âèÿâëåíî [9]. Â
åêñïåðèìåíò³ â³í íå ñïðè÷èíþº ðàê ïå÷³íêè ó
ùóð³â [10]. Îñîáëèâî âàæëèâèì äëÿ êë³í³öèñò³â º
çìåíøåííÿ êàíöåðîãåííîãî âïëèâó Ôàðåñòîíó ó
ïîð³âíÿíí³ ç ÒÀÌ íà åíäîìåòð³é [11].
Ôàðåñòîí º àëüòåðíàòèâîþ ÒÀÌ, îñê³ëüêè â³í
àêòèâí³øèé, í³æ ÒÀÌ, ³ âèÿâëÿº ìåíøó òîê-
ñè÷í³ñòü ó âèùèõ äîçàõ.
Ó êë³í³÷íèõ äîñë³äæåííÿõ â êîìá³íàö³¿ ç öèêëî-
ôîcôàì³äîì, àäð³àì³öèíîì ³ ôëóîðîóðàöèëîì
áóëî âèÿâëåíî ñèíåðã³÷íèé âïëèâ Ôàðåñòîíó íà
åôåêòèâí³ñòü öèòîñòàòè÷íèõ çàñîá³â [4].
Áóëè ïðîâåäåí³ áàãàòîöåíòðîâ³ ðàíäîì³çîâàí³ äî-
ñë³äæåííÿ ùîäî ïîð³âíÿííÿ Ôàðåñòîíó (40 ìã/äåíü)
³ ÒÀÌ (20 ìã/äåíü) ó æ³íîê â ìåíîïàóçàëüíèé ïåð³-
îä, õâîðèõ íà ÐÌÇ (N+). Ñóòòºâî¿ ð³çíèö³ ì³æ Ôàðå-
ñòîíîì ³ ÒÀÌ ùîäî åôåêòèâíîñò³ ³ ïîá³÷íèõ åôåêò³â
íå âèÿâëåíî. Ôàðåñòîí ëåãêî ïåðåíîñèòüñÿ ³ ìຠðÿä
ïîçèòèâíèõ åôåêò³â [8].
Ïåðñïåêòèâíèì º çàñòîñóâàíÿ Ôàðåñòîíó ïðè
ìåòàñòàòè÷íîìó ÐÌÇ [12]. Ðàíäîì³çîâàíå äîñë³ä-
æåííÿ áóëî ïðîâåäåíî ó Ô³íëÿí䳿 äëÿ ïîð³âíÿí-
íÿ 䳿 ÒÀÌ ³ Ôàðåñòîíó ïðè ë³êóâàíí³ õâîðèõ ç
ðîçïîâñþäæåíèì ÐÌÇ [13]. ˳êóâàííÿ ïðîâîäè-
ëè ó 415 æ³íîê ó ïîñòìåíîïàóçàëüíèé ïåð³îä, ó
ÿêèõ ðåöåïòîðè äî åñòðîãåíó áóëè ïîçèòèâí³ àáî
ç íåâèçíà÷åíèì ñòàòóñîì. Ïðèçíà÷àëè 60 ìã Ôà-
ðåñòîíó àáî 40 ìã ÒÀÌ. Ïîçèòèâíèé åôåêò îòðè-
ìàíî ó 31,3% æ³íîê, ÿê³ ïðèéìàëè Ôàðåñòîí, ³ ó
37,3% � ÒÀÌ, ÷àñ äî ïðîãðåñóâàííÿ çàõâîðþâàí-
íÿ ñêëàäàâ 7,3 ³ 10,2 ì³ñ â³äïîâ³äíî. Àâòîðè ä³éøëè
âèñíîâêó, ùî äëÿ ë³êóâàííÿ æ³íîê â ïîñòìåíîïà-
óçàëüíèé ïåð³îä ç ðîçïîâñþäæåíèì ÐÌÇ Ôàðåñ-
òîí ³ ÒÀÌ îäíàêîâî åôåêòèâí³ ³ áåçïå÷í³.
Òåðàﳿ Ôàðåñòîíîì êðàùå ï³ääàþòüñÿ ìåòàñòà-
çè â ì�ÿêèõ òêàíèíàõ, í³æ â ê³ñòêàõ. Âèâ÷àëè
âïëèâ ÒÀÌ ³ Ôàðåñòîíó íà ì³íåðàëüíó ù³ëüí³ñòü
òà ³íø³ á³îõ³ì³÷í³ ïàðàìåòðè ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè ó
30 æ³íîê ó ïîñòìåíîïàóçàëüíèé ïåð³îä, õâîðèõ íà
ÐÌÇ [14]. Âèçíà÷àëè ìàðêåðè ê³ñòêîâî¿ ðåçîðáö³¿
³ ê³ñòêîóòâîðåííÿ, ðåíòãåíîëîã³÷íî âèâ÷àëè çì³íè
ù³ëüíîñò³ ê³ñòîê ïðîòÿãîì àíòèåñòðîãåííîãî ë³êó-
âàííÿ. Çà ðåçóëüòàòàìè äîñë³äæåíü, ï³ä âïëèâîì
ÒÀÌ â³äáóâàþòüñÿ çíà÷í³ çì³íè â á³îõ³ì³÷íîìó
ñêëàä³ ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè: ð³âåíü àì³íîòåðì³íàëü-
íèõ òåëîïåïòèä³â ² òèïó êîëàãåíó â ñå÷³ òà îñòåî-
êàëüöèíó çíà÷íî çíèæóºòüñÿ ï³ñëÿ 6 ì³ñ ë³êóâàí-
íÿ ÒÀÌ. Çì³í ð³âíÿ öèõ ìàðêåð³â ï³ä âïëèâîì
Ôàðåñòîíó íå ñïîñòåð³ãàëè.
Ó ìàìîëîã³÷í³é êë³í³ö³ Ëüâ³âñüêîãî îíêîëîã³÷-
íîãî ðåã³îíàðíîãî ë³êóâàëüíî-ä³àãíîñòè÷íîãî
öåíòðó çà 35 ðîê³â íà ë³êóâàíí³ ïåðåáóâàëè á³ëüøå
18 000 õâîðèõ íà ÐÌÇ [15]. ×àñòèíà ç íèõ îòðèìó-
âàëà ãîðìîíàëüíå ë³êóâàííÿ.
Íàø³ ïîãëÿäè íà ÃÒ ÐÌÇ çì³íþâàëèñÿ ïðîòÿ-
ãîì ðîê³â ï³ä âïëèâîì íîâèõ äàíèõ ñâ³òîâî¿ îíêî-
ëî㳿 ³ âëàñíîãî äîñâ³äó.  50�60-õ ðîêàõ çàñòîñî-
âóâàëè ïðîìåíåâó êàñòðàö³þ ïðè ÐÌÇ, îñîáëèâî
ó ìîëîäèõ æ³íîê. ϳçí³øå â³ä öüîãî âèäó ë³êóâàí-
íÿ â³äìîâèëèñÿ. Ùîäî õ³ðóðã³÷íî¿ êàñòðàö³¿, òî ïî-
êàçàííÿ äî íå¿ çàðàç çíà÷íî îáìåæåí³. Ìè íå âè-
êîíóºìî ïðîô³ëàêòè÷íó êàñòðàö³þ, çàñòîñîâóþ÷è
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 2000118
¿¿ ëèøå ó ðàç³ ðîçïîâñþäæåíèõ ôîðì ÐÌÇ àáî ïðè
íåâäà÷àõ ó ë³êóâàíí³.
Òðåáà â³äçíà÷èòè çàãàëüíó òåíäåíö³þ äî îáìå-
æåííÿ ïîêàçàíü äëÿ õ³ðóðã³÷íî¿ êàñòðàö³¿ ïðè
ÐÌÇ, îñîáëèâî ï³ñëÿ ââåäåííÿ â ïðàêòèêó àíòè-
åñòðîãåí³â. ÒÀÌ ó â³äïîâ³äíèõ äîçàõ ³ ðåæèìàõ ìè
çàñòîñîâóºìî ÿê äëÿ àä�þâàíòíî¿ ÃÒ, òàê ³ äëÿ ë³êó-
âàííÿ ðîçïîâñþäæåíèõ ôîðì ÐÌÇ. Ìè íå ñïî-
ñòåð³ãàëè ñåðéîçíèõ óñêëàäíåíü ó õâîðèõ, ÿê³
ïðèéìàëè ÒÀÌ, çà âèíÿòêîì àëåðã³éíèõ ðåàêö³é,
ÿê³ çíèêàëè ï³ñëÿ â³äì³íè ïðåïàðàòó.
Ïðîòÿãîì îñòàíí³õ òðüîõ ðîê³â ïàðàëåëüíî âè-
êîðèñòîâóºòüñÿ Ôàðåñòîí. Ïðè çàñòîñóâàíí³ ïðå-
ïàðàòó â àä�þâàíòíîìó ðåæèì³ â³äçíà÷åíî éîãî
äîáðó ïåðåíîñèì³ñòü ³ â³äñóòí³ñòü ïîá³÷íèõ ðå-
àêö³é. Äëÿ ë³êóâàííÿ õâîðèõ ç ðîçïîâñþäæåíèìè
ôîðìàìè ÐÌÇ Ôàðåñòîí ìຠäåÿê³ ïåðåâàãè, çó-
ìîâëåí³ ëåãøîþ ïåðåíîñèì³ñòþ ó âèñîêèõ äîçàõ,
îñîáëèâî â êîìá³íàö³¿ ç õ³ì³îòåðàﳺþ.
Îòæå, àíàë³ç äàíèõ ë³òåðàòóðè òà âëàñíèé êë³í³÷-
íèé äîñâ³ä äàþòü ï³äñòàâè ðåêîìåíäóâàòè äëÿ àíòè-
åñòðîãåííî¿ òåðàﳿ êð³ì òðàäèö³éíîãî ÒÀÌ àíòè-
åñòðîãåí ²² ïîêîë³ííÿ Ôàðåñòîí. Ïðåïàðàò ìຠäå-
ÿê³ ïåðåâàãè (äîáðå ïåðåíîñèòüñÿ õâîðèìè ó
âèñîêèõ äîçàõ ³ íå ñïðè÷èíþº êàíöåðîãåííèé
åôåêò â åíäîìåòð³¿), çàâäÿêè ÷îìó éîãî âèêîðèñ-
òàííÿ á³ëüø áåçïå÷íå ï³ä ÷àñ òðèâàëîãî ë³êóâàííÿ.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Á³ëèíñüêèé Á, Ñòåðíþê Þ, Øïàðèê ß, ðåä. Îíêîëî-
ã³ÿ. Ëüâ³â: Ìåä ñâ³òó, 1998. 270 ñ.
2. Nadworny J. Hormony. Warszawa: PZWL, 1965. 196 ð.
3. Ãíàòûøàê ÀÈ. Ó÷åáíîå ïîñîáèå ïî îáùåé êëèíè-
÷åñêîé îíêîëîãèè. Ì: Ìåäèöèíà, 1975. 215 ñ.
4. Kuroiwa S, Maruyama S, Orada M, Abe F. The in vitro
combination-effect of toremifene with CAF on growth of various
human mammary carcinomas. Jap J Cancer Chemother 1998;
25: 1581�9.
5. Williams GM, Jeffrey AM. Safety assessment of tamoxifen
and toremifen. Oncology 1997; 11: 41�5.
6. Tonetti DA, O�Regan R, Tanjore S, et al. Antiestrogen
stimulated human endometrial cancer growth: laboratory and
clinical considerations. J Steroid Biochem Mol Biol 1998; 65:
181�9.
7. Smith LL, White IN. Antiestrogen therapy: uncertainties
and risk assessment. Oncology 1998; 12: 14�22.
8. Hellman-Blumberg U, Carner MG, Wutz GT, De Gre-
gorio MW. Instrict reality of tamoxyphen and toremifene meta-
bolites with DNA. Breast Cancer Res Treat 1998; 50: 135�41.
9. Szamel J, Hindy J, Budai B, et al. Endocrine mechanism
of action of toremifene at the level of the central nervous system
in advanced breast cancer patients. Cancer Chemother
Pharmacol 1998; 42: 241�6.
10. Williams GM, Ross PM, Jeffrey AM, Karlsson S.
Genotoxicity studies with antiestrogen toremifen. Drug Chem
Toxicol 1998; 21: 449�76.
11. Tominada T, Nomura J, Uchino J, et al. Cyclophospha-
mide, adriamycin, 5-fluorouracil and high-dose toremifene for
patients with advanced recurrent breast cancer. Jpn J Clin Oncol
1998; 28: 250�4.
12. Vogel CL. Phase II and III clinical trial of toremifene
for metastatic breast cancer. Oncology 1998; 12: 9�13.
13. Pyrhonen S, Varavaara R, Moding H, et al. Comparison
of toremifene and tomoxifen in post-menopausal patiens with
advanced breast cancer: a randomized double-blind, the «nordic»
phase III study. Br J Cancer 1997; 76: 270�7.
14. Marttunen MB, Hietanen P, Tiitinen A, Ylikorkala O.
Comparison of effects of tamoxifen and toremifene on bone
biochemistry and bone mineral density in postmenopausal breast
cancer patients. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 1158�62.
15. Á³ëèíñüêèé Á. ˳êóâàííÿ ðàêó ìîëî÷íî¿ çàëîçè: ðåò-
ðîñïåêòèâà, ñó÷àñíèé ñòàí ³ ïåðñïåêòèâà. Æóðíàë ÀÌÍ
Óêðà¿íè 1999; 5: 544�55.
ANTIESTROGEN TREATMENT OF BREAST
CANCER: THEORETICAL AND CLINICAL
ASPECTS
B.T. Bilinsky
Summary. The available literature data on the
antiestrogen treatment of breast cancer have been
analysed on the basis of own experience. Bringing
the antiestrogens (TAM and Fareston) into the
clinical practice has been shown to result in changing
the hormonotherapy tactics. Fareston represents the
second generation antiestrogen possessing all the
positive properties of TAM while being more suitable
in clinical setting taking into account the probability
of carcinogenic and side effects.
Key Words: antiestrogen therapy, breast cancer.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-32923 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:36:35Z |
| publishDate | 2000 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Білинський, Б.Т. 2012-05-26T10:44:26Z 2012-05-26T10:44:26Z 2000 Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти / Б.Т. Білинський // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 116-118. — Бібліогр.: 15 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32923 Наведено дані літератури щодо антиестрогенної терапії хворих на рак молочної залози (РМЗ), які проаналізовано на основі власного досвіду. Показано, що впровадження в практику антиестрогенів тамоксифену (ТАМ) і тореміфену (Фарестон) суттєво змінило тактику гормонотерапії (ГТ) при РМЗ. Фарестон є антиестрогеном ІІ покоління і, зберігаючи позитивні властивості ТАМ — антиестрогену І покоління, є більше безпечним щодо канцерогенної і побічної дії. The available literature data on the antiestrogen treatment of breast cancer have been analysed on the basis of own experience. Bringing the antiestrogens (TAM and Fareston) into the clinical practice has been shown to result in changing the hormonotherapy tactics. Fareston represents the second generation antiestrogen possessing all the positive properties of TAM while being more suitable in clinical setting taking into account the probability of carcinogenic and side effects. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Корпоративная информация Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти Antiestrogen treatment of breast cancer: theoretical and clinical aspects Article published earlier |
| spellingShingle | Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти Білинський, Б.Т. Корпоративная информация |
| title | Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти |
| title_alt | Antiestrogen treatment of breast cancer: theoretical and clinical aspects |
| title_full | Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти |
| title_fullStr | Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти |
| title_full_unstemmed | Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти |
| title_short | Антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти |
| title_sort | антиестрогенна терапія хворих на рак молочної залози: теоретичні і клінічні аспекти |
| topic | Корпоративная информация |
| topic_facet | Корпоративная информация |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32923 |
| work_keys_str_mv | AT bílinsʹkiibt antiestrogennaterapíâhvorihnarakmoločnoízaloziteoretičnííklíníčníaspekti AT bílinsʹkiibt antiestrogentreatmentofbreastcancertheoreticalandclinicalaspects |