Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2000 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2000
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32927 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии / З.А. Бутенко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 141-143.— рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860014470029377536 |
|---|---|
| author | Бутенко, З.А. |
| author_facet | Бутенко, З.А. |
| citation_txt | Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии / З.А. Бутенко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 141-143.— рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| first_indexed | 2025-12-07T16:44:10Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 2000 141
È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
Ñ 30 ÿíâàðÿ ïî 3 ôåâðàëÿ 2000 ã. â Ïàðèæå ïðî-
õîäèë 10-é Ìåæäóíàðîäíûé êîíãðåññ ïî ïðîòè-
âîîïóõîëåâîìó ëå÷åíèþ. Âî Äâîðöå Êîíãðåññîâ
Ôðàíöèè ñîáðàëèñü âèäíûå îíêîëîãè ìèðà � êëè-
íèöèñòû è èññëåäîâàòåëè, ïðîôåññèîíàëû â îá-
ëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà, ïîëèòèêè. Áûëè
îáñóæäåíû íàèáîëåå âàæíûå íàïðàâëåíèÿ â ñòðà-
òåãèè ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ îïóõîëåâûõ çàáîëåâàíèé
è îðãàíèçàöèè ïðîòèâîðàêîâîé áîðüáû íà îñíîâå
ïîñëåäíèõ äîñòèæåíèé è íîâûõ âçãëÿäîâ íà ïðî-
áëåìó â ñëåäóþùåì ñòîëåòèè.
Âàæíûì ñîáûòèåì ñòàëî ïðîâåäåíèå íàó÷íî-
ãî ñàììèòà è ïîäïèñàíèå Ïðåçèäåíòîì Ôðàíöèè
Æàêîì Øèðàêîì è ãåíåðàëüíûì ñåêðåòàðåì
ÞÍÅÑÊÎ Êîèøèðî Ìàöóóðà åäèíîé Õàðòèè
ïðîòèâ ðàêà, ïîëîæåíèÿ êîòîðîé îòðàæàþò îáÿ-
çàííîñòè îáùåñòâà ïî îòíîøåíèþ ê áîëüíûì îí-
êîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ è ïðèçûâàþò ê îáúåäè-
íåíèþ óñèëèé ïî óëó÷øåíèþ ìåð áîðüáû ñ ðàñ-
ïðîñòðàíåíèåì ðàêà â ÕÕI âåêå.
Êàê ïîä÷åðêíóòî â ïîñëàíèè ñîïðåçèäåíòîâ
Êîíãðåññà ïðîô. D. Khayat (Ôðàíöèÿ) è G. Horto-
bagyi (ÑØÀ) ýòîò êîíãðåññ ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü
êàê ïåðâûé êîíãðåññ îíêîëîãîâ ãðÿäóùåãî òûñÿ-
÷åëåòèÿ, êîòîðûé ïîëîæèò íà÷àëî íîâûì ïðèí-
öèïàì â ëå÷åíèè îïóõîëåâûõ çàáîëåâàíèé è áó-
äåò ñïîñîáñòâîâàòü ðåøåíèþ âàæíåéøåãî âîïðî-
ñà ñîâðåìåííîñòè � êàê èíòåãðèðîâàòü íîâûå
òåõíîëîãèè ñ êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêîé, ÷òî äîëæ-
íî ïîçâîëèòü ñîçäàâàòü è ïðèìåíÿòü ëå÷åáíûå
ñðåäñòâà, íàèáîëåå ñïåöèôè÷åñêè äåéñòâóþùèå íà
îïóõîëü.
 ëåêöèÿõ, ñïåöèàëüíûõ ñåññèÿõ è ñèìïîçèó-
ìàõ ñ ó÷àñòèåì ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ôèðì ðàññìîò-
ðåíû íîâûå ýôôåêòèâíûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïà-
ðàòû, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ ëå÷åíèÿ îïóõîëåé ðàç-
ëè÷íîé ëîêàëèçàöèè � ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà
(ÏÒ), ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû (ÐÌÆ), ãîëîâû/
øåè, öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû (ÖÍÑ), ëåã-
êèõ, ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, ëèìôîèäíîé è ãåìî-
ïîýòè÷åñêîé ñèñòåì. Îáðàùåíî âíèìàíèå íà îï-
òèìèçàöèþ, à òàêæå îãðàíè÷åíèÿ ê ïðîâåäåíèþ è
áóäóùåå õèìèîòåðàïèè, âîçìîæíîñòè áèîòåðà-
ïèè, ðàçðàáîòêó ìåòîäîâ ïðåäóïðåæäåíèÿ îíêî-
ëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îñîáîå âíèìàíèå óäå-
ëåíî áîðüáå ñ êóðåíèåì, ÷òî äîëæíî âîïëîòèòüñÿ
êàê ñòðàòåãèÿ ÕÕI âåêà � æèçíü áåç òàáàêà.
Íîâûìè íàïðàâëåíèÿìè â ëå÷åíèè çëîêà÷å-
ñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå íà
îñíîâå íîâûõ òåõíîëîãèé ïðåïàðàòîâ, íåïîñðåä-
ñòâåííî äåéñòâóþùèõ íà íàèáîëåå ñïåöèôè÷åñ-
êèå ìîëåêóëÿðíûå ìèøåíè îïóõîëåâûõ êëåòîê è
íà ìåõàíèçìû ìåòàñòàçèðîâàíèÿ. Ê íèì îòíîñÿò-
ñÿ ñïåöèôè÷åñêèå ìîíîêëîíàëüíûå àíòèòåëà è
âàêöèíû, äåéñòâóþùèå íà ðåöåïòîðû ôàêòîðîâ
ðîñòà. Ñîçäàí íîâûé ïðåïàðàò òðàñòóçóìàá (ãåð-
öåïòèí) ïðîòèâ âíåêëåòî÷íîãî äîìåíà HER2/neu,
êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ êîòîðîãî ïðîõîäÿò
III ôàçó. Ïåðñïåêòèâàì åãî èñïîëüçîâàíèÿ â ëå-
÷åíèè ÐÌÆ ïîñâÿùåí ñïåöèàëüíûé ñèìïîçèóì
ôèðìû «Genentech». Ïðè ÐÌÆ, ðàêå ÿè÷íèêà è
äðóãîé ëîêàëèçàöèè ïðîèñõîäèò ãèïåðýêñïðåññèÿ
ãåíà HER-2/neu è åãî ïðîäóêòà, êîòîðûé óñèëè-
âàåò ðîñò îïóõîëè è ìåòàñòàçèðîâàíèå. Ïðåïàðàò
ïðèìåíÿþò êàê â âèäå ìîíîòåðàïèè, òàê è â ñî÷å-
òàíèè ñ õèìèîòåðàïèåé.
Îäíèì èç íîâûõ ïîäõîäîâ ê ëå÷åíèþ ÿâëÿþò-
ñÿ âîçäåéñòâèÿ íà îïðåäåëåííûå íóêëåîòèäíûå
ïîñëåäîâàòåëüíîñòè (ñ ïðèìåíåíèåì àíòèñìûñ-
ëîâûõ îëèãîíóêëåîòèäîâ) è áåëêè ñèñòåìû ñèã-
íàëüíîé òðàíñäóêöèè (èíãèáèòîðîâ òèðîçèíêèíàç
è äð.); èíãèáèòîðû òîïîèçîìåðàçû I (ïóòåì íà-
çíà÷åíèÿ èðèíîòåêàíà CPT11, Campto R è òîïî-
òåêàíà). Èñïîëüçóþòñÿ òàêæå èíãèáèòîðû ãåíà
ras è àíòè-ras-ïåïòèäíûå âàêöèíû, òàê êàê ìíî-
ãèå îïóõîëè ñâÿçàíû ñ ýêñïðåññèåé ìóòàíòíûõ
ôîðì ïðîòîîíêîãåíà ras � äî 90% ïðè ðàêå ïîä-
æåëóäî÷íîé æåëåçû, 40�60% � ðàêå êèøå÷íèêà.
Èõ íàçíà÷àþò òàêæå ïðè âàñêóëÿðèçàöèè îïóõî-
ëè, ïîñêîëüêó èìåþòñÿ äàííûå, ñâèäåòåëüñòâóþ-
ùèå î òîì, ÷òî àíãèîãåíåç � âàæíûé ïðîöåññ, ñïî-
ñîáñòâóþùèé ðîñòó è ìåòàñòàçèðîâàíèþ ìíîãèõ
íîâîîáðàçîâàíèé. Ïåðñïåêòèâíûì îêàçàëîñü ïðè-
ìåíåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ èíãèáèòîðîâ àíãèîãåíåçà
(TNP-470, ñêâàëàìèí, òàëèäîìèä, àíòè-VEGF
àíòèòåëà, ýíäîñòàòèí). Áóäóùåå ãåííîé òåðàïèè
ðàññìàòðèâàåòñÿ â ïëàíå åå ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ è
èíòåãðàöèè ñ õèìèîòåðàïèåé.  êà÷åñòâå áèîòå-
ðàïèè ó áîëüíûõ ñ îïóõîëÿìè èñïîëüçóþò ïðåïà-
ðàòû èíòåðôåðîíà è íîâûå âàêöèíû.
Âî ìíîãèõ äîêëàäàõ, îáîáùàþùèõ äàííûå
çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà íàáëþäåíèé, õîðîøî
îñâåùåíû äîñòèæåíèÿ õèìèîòåðàïèè êàê ïðè îò-
äåëüíûõ ôîðìàõ îïóõîëåé íà îñíîâå ñîçäàíèÿ
íîâûõ ïðåïàðàòîâ, òàê è â ðåçóëüòàòå ðàçðàáîòêè
îðèãèíàëüíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ñóùåñòâóþùèìè
õèìèîïðåïàðàòàìè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè.
Ïðåæäå âñåãî ýòî êàñàåòñÿ íîâûõ ïðîèçâîäíûõ
ïëàòèíû, â ÷àñòíîñòè, ïðèìåíåíèÿ ýëîêñàòèíà
(îêñàëèïëàòèíà), ïðåäñòàâëåííîãî íà ñïåöèàëü-
Ç.À. Áóòåíêî
Èíñòèòóò ýêñïåðèìåíòàëüíîé
ïàòîëîãèè, îíêîëîãèè
è ðàäèîáèîëîãèè
èì. Ð.Å. Êàâåöêîãî
ÍÀÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÅ ÏÎÄÕÎÄÛ
Ê ÒÅÐÀÏÈÈ ÐÀÊÀ
10-É ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÊÎÍÃÐÅÑÑ ÏÎ ÏÐÎÒÈÂÎÐÀÊÎÂÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ,
31 ßÍÂÀÐß�3 ÔÅÂÐÀËß 2000 Ã. ÏÀÐÈÆ, ÔÐÀÍÖÈß
È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 2000142
íîì ñèìïîçèóìå, îðãàíèçîâàííîì ôèðìîé
«Sanofi-Synthelabo».
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ìíîãîöåíòðîâûõ
ìåæäóíàðîäíûõ ãðóïï ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî
ñ ïîìîùüþ ïðåïàðàòà, îñîáåííî íà ðàííèõ ñòà-
äèÿõ çàáîëåâàíèÿ, â êîìáèíàöèè ñ ôëóîðîóðàöè-
ëîì óäàåòñÿ ïîääåðæàòü äëèòåëüíûå ðåìèññèè
áîëåå ÷åì ó 50% ïàöèåíòîâ ñ ïðîãðåññèðóþùèì
ðàêîì òîëñòîãî êèøå÷íèêà, ñîõðàíåíèåì êà÷åñòâà
æèçíè è ñíèæåíèåì ðàííåé ñìåðòíîñòè îò ïðî-
ãðåññèðóþùåãî çàáîëåâàíèÿ. Ðàçðàáàòûâàåòñÿ
ïîäõîä ê åãî ïðèìåíåíèþ â õðîíîìîäóëèðóþùåì
ðåæèìå, ïîêàçàíà ïåðñïåêòèâíîñòü åãî èñïîëü-
çîâàíèÿ ïðè îïóõîëÿõ ÏÒ, ÐÌÆ, ðàêå ÿè÷íèêà,
íåõîäæêèíñêèõ ëèìôîìàõ, ðàêå ëåãêîãî.
Áîëüøîé èíòåðåñ âûçûâàåò ïðîòèâîîïóõîëå-
âûé ïðåïàðàò ãåìçàð (ãåìöèòàáèí), ðåçóëüòàòû
ïðèìåíåíèÿ êîòîðîãî îáñóæäàëè íà äâóõ ñèìïî-
çèóìàõ ñ ó÷àñòèåì ôèðìû «Lilly» ïîä ïðåäñåäà-
òåëüñòâîì D. Khayat, ïîä÷åðêíóâøåãî ðîëü ãåì-
çàðà êàê ïðåïàðàòà ïåðâîé ëèíèè ëå÷åíèÿ ïðè
íåìåëêîêëåòî÷íîì ðàêå ëåãêîãî. Îòìå÷åíà åãî
àêòèâíîñòü ïðè ìîíîòåðàïèè, êîòîðàÿ ïîâûøà-
åòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ñðåäñòâàìè, îñîáåííî
ñ öèñïëàòèíîì è âèíîðåëáèíîì. Ïðè ýòîì òåðà-
ïåâòè÷åñêèé îòâåò ðåãèñòðèðîâàëè ÷àùå (äî 47%),
÷åì ïðè ëå÷åíèè òîëüêî öèñïëàòèíîì (10�15%).
Ñïåöèàëüíûé ñèìïîçèóì ïîñâÿùåí ýôôåêòèâ-
íîñòè ãåìçàðà â ëå÷åíèè áîëüíûõ ðàêîì ìî÷åâî-
ãî ïóçûðÿ. Ïîëó÷åíû äàííûå, ñâèäåòåëüñòâóþùèå
î åãî âûñîêîé ïðîòèâîîïóõîëåâîé àêòèâíîñòè ïðè
íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ôîðìàõ ðàêà, õîðî-
øåé ïåðåíîñèìîñòè, óëó÷øåíèþ êà÷åñòâà æèçíè
áîëüíûõ. Ïîêàçàíà ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ
ãåìçàðà ïðè ïðîãðåññèðóþùåì ðàêå ïîäæåëóäî÷-
íîé æåëåçû, îïóõîëåé ÏÒ.
 ëå÷åíèè îïóõîëåé âåðõíèõ îòäåëîâ æåëóäî÷-
íî-êèøå÷íîãî òðàêòà óñòàíîâëåíà ýôôåêòèâíîñòü
ïðåïàðàòà ïàêëèòàêñåë. Êàê ïîä÷åðêíóë J. Ajani
(ÑØÀ),÷àñòîòà äîñòèæåíèÿ ïîëîæèòåëüíîãî ðå-
çóëüòàòà ïîâûøàëàñü ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà
â êîìáèíàöèè ñ öèñïëàòèíîì äî 48% ïðè ðàêå
ïèùåâîäà è äî 50% � ïðè ðàêå æåëóäêà. Âûñîêî-
ýôôåêòèâíîé îêàçàëàñü êîìáèíèðîâàííàÿ òåðà-
ïèÿ ïðè êàðöèíîìàõ ïèùåâîäà, âêëþ÷àþùàÿ íî-
âîå ïëàòèíîâîå ñîåäèíåíèå II ãåíåðàöèè � íå-
äàïëàòèíà è ôëóîðîóðàöèëà. Ïðîòèâîîïóõîëåâàÿ
àêòèâíîñòü ïðåïàðàòà âûøå, à åãî òîêñè÷íîñòü
íèæå, ÷åì öèñïëàòèíà.
Íà÷àòî êëèíè÷åñêîå ïðèìåíåíèå èíãèáèòîðîâ
ìóòàíòíîãî ãåíà ras, ýêñïðåññèðóþùåãîñÿ ïðè
ðàêå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, òîëñòîãî êèøå÷íè-
êà è îïóõîëÿõ äðóãîé ëîêàëèçàöèè. Íîâûì ïîä-
õîäîì ê ëå÷åíèþ îïóõîëåé ÏÒ ÿâëÿåòñÿ èñïîëü-
çîâàíèå èíãèáèòîðîâ öèêëèíçàâèñèìûõ êèíàç
ÐÊÑ/ÑÄÊ â êîìáèíàöèè ñ ïðîòèâîîïóõîëåâûìè
ïðåïàðàòàìè, âëèÿþùèìè íà êëåòî÷íûé öèêë.
Âîçðàñòàåò èíòåðåñ ê ðàçðàáîòêå íåèíâàçèâíûõ
ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ îïóõîëÿìè ÏÒ. Âïåð-
âûå ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ðàêîì êèøå÷íèêà ïî-
ëó÷åíû îáíàäåæèâàþùèå ðåçóëüòàòû ïåðîðàëüíî-
ãî ïðèìåíåíèÿ ïðîòèâîîïóõîëåâûõ ïðåïàðàòîâ
íîâîãî êëàññà ñ ïîìîùüþ èíãèáèòîðîâ äèãèäðî-
ïèðèìèäèí äåãèäðîãåíàçû, óëó÷øàþùèõ ôàðìà-
êîêèíåòèêó ôëóîðîóðàöèëà.
Íà ñèìïîçèóìå ñ ó÷àñòèåì ôèðìû «Bristol-
Myers Squibb» ïîäðîáíî îáñóæäåí âîïðîñ î âíå-
äðåíèè ïðåïàðàòîâ ïëàòèíû, ïèðèìèäèíà, èíãè-
áèòîðîâ òîïîèçîìåðàçû I äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïðè-
ìåíåíèÿ. Ïðîâîäÿòñÿ øèðîêîìàñøòàáíûå
èññëåäîâàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïåðîðàëüíîé êîì-
áèíèðîâàííîé õèìèîòåðàïèè êàê ñòàíäàðòíîãî
ïîäõîäà ê ëå÷åíèþ ìíîãèõ îïóõîëåé.
Áîëüøîé èíòåðåñ âûçûâàåò âîïðîñ î êîìáèíà-
öèè ðàäèîòåðàïèè è õèìèîòåðàïèè ñ áèîëîãè÷åñ-
êèìè ïðåïàðàòàìè ó áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî
ïðîôèëÿ. Â îáîáùàþùåì äîêëàäå G. Hortobagy
èçëîæåíû ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ ìå-
òàñòàçèðóþùåãî ÐÌÆ. Íàðÿäó ñ ïðåèìóùåñòâåí-
íûì ïðîâåäåíèåì öèòîòîêñè÷åñêîé õèìèîòåðàïèè
(äîöåòàêñåëîì è ïàêëèòàêñåëîì, äðóãèìè âàæíû-
ìè àãåíòàìè � âèíîðåëáèíîì, êàïëöèòàáèíîì,
ãåìöèòàáèíîì) è ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè (ñåëåê-
òèâíûìè ìîäóëÿòîðàìè ýêñòðîãåííûõ ðåöåïòî-
ðîâ � òîðåìèôåíîì è äð.) ïðèìåíÿþò ñðåäñòâà,
ðàçðàáîòàííûå ñ ó÷åòîì íîâûõ áèîëîãè÷åñêèõ êîí-
öåïöèé è èäåíòèôèêàöèè ñïåöèôè÷åñêèõ ìîëåêó-
ëÿðíûõ ìèøåíåé. Ïðè ýòîì äîñòèãàþò áóëüøåé
ñïåöèôè÷íîñòè äåéñòâèÿ íà îïóõîëåâûå êëåòêè
ÐÌÆ. Ê íîâåéøèì òåðàïåâòè÷åñêèì ñòðàòåãèÿì
îòíîñèòñÿ èñïîëüçîâàíèå ñðåäñòâ, íàïðàâëåííûõ
íà ðåöåïòîðû ñåìåéñòâà ýïèäåðìàëüíîãî ôàêòîðà
ðîñòà, â ÷àñòíîñòè, ìîíîêëîíàëüíûå àíòèòåëà ïðî-
òèâ îíêîáåëêîâ HER-1 è HER-2, êîòîðûå îáëàäà-
þò ïðîòèâîîïóõîëåâîé àêòèâíîñòüþ êàê ñàìîñòî-
ÿòåëüíî, òàê è â êîìáèíàöèè ñ õèìèîòåðàïèåé. Â
âèäå ìîíîòåðàïèè ýòîò ïðåïàðàò ñïîñîáñòâóåò ïîë-
íîé èëè ÷àñòè÷íîé ðåìèññèè ó 13�20% áîëüíûõ
ïðè ìåòàñòàçèðóþùåì ÐÌÆ, òî åñòü ó òåõ, êîòî-
ðûå ýêñïðåññèðóþò ãåí HER-2/neu.  ñî÷åòàíèè ñ
àíòðàöèêëèíîâîé òåðàïèåé ýôôåêò óñèëèâàåòñÿ, íî
ïîâûøàåòñÿ êàðäèîòîêñè÷íîñòü. Îòìå÷åíà ýôôåê-
òèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ êîìáèíàöèé ïàêëèòàêñåëà
èëè öèñïëàòèíà c òðàñòóçóìàáîì. Ñëåäîâàòåëüíî,
òàêèå ñî÷åòàíèÿ ìîãóò áûòü îïòèìàëüíûì ýëåìåí-
òîì ïðîòîêîëà ïåðâîé ëèíèè ëå÷åíèÿ. Ïðèìåíÿ-
þòñÿ èíãèáèòîðû òèðîçèíêèíàçû, àíòèñìûñëîâûå
îëèãîíóêëåîòèäû, íàïðàâëåííûå íà âîññòàíîâëå-
íèå ôóíêöèè ãåíà ð53, íàðóøåííîé âñëåäñòâèå òî÷-
êîâûõ ìóòàöèé. Èììóíîëîãè÷åñêèå ïîäõîäû
âêëþ÷àþò ïðèìåíåíèå èíòåðôåðîíîâ, íîâûõ âàê-
öèí � Theratope è Tri-AB âàêöèí.
 ñîâðåìåííîé êîíöåïöèè ëå÷åíèÿ ïðè
íàëè÷èè ìåòàñòàçîâ ðàêà îòìå÷åíà íåîáõîäèìîñòü
ðàçðàáîòêè ýôôåêòèâíûõ ïðîòîêîëîâ, ïðåïÿò-
ñòâóþùèõ ìåòàñòàçèðîâàíèþ (I. Fidler, ÑØÀ).
 îñíîâå êîíöåïöèè � ïîíèìàíèå ìîëåêóëÿðíî-
áèîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ ìåòàñòàçèðîâàíèÿ è
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 1�2 � 2000 143
È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ìîäóëÿöèè ìèêðîîêðóæåíèÿ êëåòîê. Âîçäåéñòâèå
íàïðàâëåíî íà ïóòè ìåòàñòàçèðîâàíèÿ � ñ ïîìî-
ùüþ èíãèáèòîðîâ ìåòàëëîïðîòåàç è àíòèàíãèî-
ãåíåçà (ýíäîñòàòèíà, àíãèîñòàòèíà), èíãèáèòîðîâ
ìåòàëëîïðîòåèíàç, â ÷àñòíîñòè ðåêîìáèíàíòíî-
ãî ïðåïàðàòà ÒIMP, áëîêèðóþùåãî èíâàçèþ è
ìåòàñòàçèðîâàíèå, è ñèíòåòè÷åñêèé MMPI ñ øè-
ðîêèì ñïåêòðîì äåéñòâèÿ ïðîòèâ ìíîãèõ ìåòàë-
ëîïðîòåèíàç. Ïåðâûìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðà-
òàìè ñòàëè áàòèìàñòàò è áîëåå àêòèâíûé ìàðèìà-
ñòàò, êîòîðûå ïðîõîäÿò êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ.
Ñèìïîçèóì ñ ó÷àñòèåì ôèðìû «Genentech» áûë
ïîñâÿùåí ïåðñïåêòèâàì ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÐÌÆ
ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîíîêëîíàëüíûõ àíòèòåë è âàê-
öèí, ìèøåíüþ êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ ðåöåïòîðû ôàê-
òîðîâ ðîñòà. Êàê èçâåñòíî, ïðè ÐÌÆ, ðàêå ÿè÷-
íèêà è ðÿäå îïóõîëåé äðóãîé ëîêàëèçàöèè ïðîèñ-
õîäèò ãèïåðýêñïðåññèÿ ãåíà HER-2/neu è åãî
ïðîäóêòà, êîòîðûé óñèëèâàåò èíòåíñèâíîñòü ðî-
ñòà îïóõîëè è ìåòàñòàçîâ.
Îòìå÷åíû äîñòèæåíèÿ â ëå÷åíèè áîëüíûõ ñî
çëîêà÷åñòâåííûìè ëèìôîìàìè.  ÷àñòíîñòè, â
ïîñëåäíèå ãîäû â ïðîòîêîëû ëå÷åíèÿ âêëþ÷åíû
íîâûå ïðåïàðàòû � èíòåðôåðîí-àëüôà, îñîáåííî
ïðè ôîëëèêóëÿðíûõ ëèìôîìàõ, ÌîÀÒ � ðèòóê-
ñèìàá è òîçèòóòàá, ïðîòèâîîïóõîëåâûå âàêöèíû
è àíòèñìûñëîâûå îëèãîïåïòèäû. Ïîëó÷åííûå ðå-
çóëüòàòû îáíàäåæèâàþùèå. Ïðèìåíåíèå íåêîòî-
ðûõ èç ýòèõ ïðåïàðàòîâ ñïîñîáíî çíà÷èòåëüíî
ïðîäëåâàòü ñðåäíþþ âûæèâàåìîñòü áîëüíûõ ñ ëèì-
ôîìàìè (J.Armitage, ÑØÀ). Ïðîâåäåíèå âûñîêî-
äîçîâîé òåðàïèè è òðàíñïëàíòàöèè àóòîëîãè÷íûõ
ñòâîëîâûõ êëåòîê ïðè íåõîäæêèíñêèõ ëèìôîìàõ
íàèáîëåå îïðàâäàíî ïðè äèôôóçíûõ êðóïíîêëå-
òî÷íûõ Â-ëèìôîìàõ è àãðåññèâíûõ ôîëëèêóëÿð-
íûõ ëèìôîìàõ. Ïåðñïåêòèâû óëó÷øåíèÿ ðåçóëü-
òàòîâ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ëåéêîçîì ñâÿçàíû ñ âîçäåé-
ñòâèÿìè, íàïðàâëåííûìè íà ñïåöèôè÷åñêèå
ìîëåêóëû èëè ïðîäóêòû ýêñïðåññèè ãåíîâ ñ ó÷å-
òîì èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé (J. Freirech).
Íåèçìåííî ïðèâëåêàþò âíèìàíèå âîïðîñû
èììóíîòåðàïèè. Ñèìïîçèóì, îðãàíèçîâàííûé
ôèðìîé «Chiron», è ïðîâåäåííûé ïîä ïðåäñåäà-
òåëüñòâîì B. Escudier (Ôðàíöèÿ), ïîñâÿùåí ðå-
çóëüòàòàì äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ îäíîãî èç
íàèáîëåå âàæíûõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ èíòåðëåé-
êèíà-2 ïðè ìåòàñòàçèðóþùåì ðàêå ïî÷êè, ïîäæå-
ëóäî÷íîé æåëåçû, ìåëàíîìå, îíêîãåìàòîëîãè÷åñ-
êèõ çàáîëåâàíèÿõ, îïóõîëÿõ ÏÒ. A. Lygidakis (Ãðå-
öèÿ) ïîä÷åðêíóë ïðåäïî÷òèòåëüíîñòü ìåñòíîãî
ïðèìåíåíèÿ èíòåðëåéêèíà-2, ïîñêîëüêó ýòî ìàê-
ñèìàëüíî ñíèæàåò âîçìîæíîñòü ïîáî÷íûõ ÿâëå-
íèé è àêòèâèðóåò ëèìôîöèòû, èíôèëüòðèðóþùèå
îïóõîëü, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ðàçðóøåíèþ îïóõîëå-
âûõ êëåòîê, óâåëè÷èâàåò ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèç-
íè áîëüíûõ.
Áîëüøîå âíèìàíèå óäåëåíî âîïðîñàì ïîääåð-
æèâàþùåé òåðàïèè ó áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî
ïðîôèëÿ, êîòîðàÿ åùå íå ïîëó÷èëà äîëæíîãî ðàç-
âèòèÿ. Â ðàìêàõ êîíãðåññà áûë ïðîâåäåí ñàòåë-
ëèòíûé ñèìïîçèóì � Jensen Cilas Symposium, ãäå
èñïîëüçîâàëè àâòîìàòèçèðîâàííóþ ñèñòåìó îá-
ðàòíîé ñâÿçè äëÿ áîëåå ãëóáîêîãî îáñóæäåíèÿ
ïðîáëåì àíåìèé, àññîöèèðîâàííûõ ñ îïóõîëåâûì
ïðîöåññîì, ÿâëÿþùèõñÿ ïðè÷èíîé ðàçâèâàþùåé-
ñÿ óñòàëîñòè è ñíèæåíèÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè
ó áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Òàê êàê àíå-
ìèè � ÷àñòîå îñëîæíåíèå, óõóäøàþùåå êà÷åñòâî
æèçíè è èñõîä ëå÷åíèÿ, ïîä÷åðêíóòà âàæíîñòü
óñòàíîâëåíèÿ ñòàäèé ðàçëè÷íûõ àíåìèé è îïðå-
äåëåíèÿ èõ ðàçâèòèÿ íà îñíîâå îöåíêè óðîâíÿ ãå-
ìîãëîáèíà. Ó ñâûøå 60% áîëüíûõ, êîòîðûì ïðî-
âîäÿò õèìèîòåðàïèþ, óðîâåíü ãåìîãëîáèíà áûë
çíà÷èòåëüíî íèæå, ÷òî îïðåäåëÿåò âàæíîñòü óñò-
ðàíåíèÿ àíåìèè. Ïî äàííûì J. Crowford (USA), â
ìóëüòèöåíòðîâûõ èññëåäîâàíèÿõ óñòàíîâëåíî, ÷òî
ïðèìåíåíèå ðåêîìáèíàíòíîãî ÷åëîâå÷åñêîãî
ýðèòðîïîýòèíà (epoetin alfa) ñïîñîáñòâóåò çíà÷è-
òåëüíîìó óëó÷øåíèþ ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ è êà÷å-
ñòâà èõ æèçíè, ÷òî êîððåëèðóåò ñ ïîâûøåíèåì
óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà. Î÷åâèäíî, ñ ó÷åòîì ìíîãî-
ñòàäèéíîñòè êàíöåðîãåíåçà ëó÷øåãî ðåçóëüòàòà
ìîæíî äîñòè÷ü, åñëè ëå÷åíèå íà÷èíàòü ðàíî, êîã-
äà êîëè÷åñòâî çëîêà÷åñòâåííûõ êëåòîê â îðãàíèç-
ìå åùå íåçíà÷èòåëüíî.  ýòîì ïëàíå ïåðñïåêòèâ-
íûì ÿâëÿåòñÿ ðàçðàáîòêà ìåòîäîâ ïðåäîòâðàùå-
íèÿ êàíöåðîãåíåçà, â ÷àñòíîñòè ñâÿçàííîãî ñ
êóðåíèåì è äðóãèìè âðåäíîñòÿìè, èñïîëüçóÿ ñïå-
öèàëüíûå íàòóðàëüíûå èëè ñèíòåòè÷åñêèå õèìè-
÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ è ðåòè-
íîèäû � íîâûå ðåöåïòîðíî-ñåëåêòèâíûå ðåòèíî-
èäû, â êîìáèíàöèè ñ ÈÔÍ, ÔÍÎ è äðóãèìè
ïðåïàðàòàìè (R. Lotan, ÑØÀ).
Áóäóùåå â ïðåäîòâðàùåíèè ðàêà çà ïîèñêàìè
íîâûõ ãåííûõ è ôåíîòèïè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïðè
êàíöåðîãåíåçå, èõ ìîäóëÿöèÿ ñ ïîìîùüþ õèìè-
÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, äèåòû è ñîçäàíèÿ ñïåöèàëü-
íûõ ïðîãðàìì ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ ðàêà.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-32927 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:44:10Z |
| publishDate | 2000 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Бутенко, З.А. 2012-05-26T10:53:40Z 2012-05-26T10:53:40Z 2000 Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии / З.А. Бутенко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 1. — С. 141-143.— рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32927 ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Информация Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии Article published earlier |
| spellingShingle | Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии Бутенко, З.А. Информация |
| title | Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии |
| title_full | Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии |
| title_fullStr | Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии |
| title_full_unstemmed | Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии |
| title_short | Современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии |
| title_sort | современные подходы к терапии рака. 10-й международный конгресс по противораковой терапии |
| topic | Информация |
| topic_facet | Информация |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32927 |
| work_keys_str_mv | AT butenkoza sovremennyepodhodykterapiiraka10imeždunarodnyikongresspoprotivorakovoiterapii |