Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей
Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ) Т-клеточного происхождения у детей составляют около 12% среди всех ОЛЛ. Они отличаются чрезвычайно тяжелым клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. По морфоцитохимическим признакам невозможно разграничить Т-клеточные ОЛЛ от В-клеточных, поэтому важным явля...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2000 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2000
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32932 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей / С.В. Яременко, В.А. Надгорная // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 172-174. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860031395824402432 |
|---|---|
| author | Яременко, С.В. Надгорная, В.А. |
| author_facet | Яременко, С.В. Надгорная, В.А. |
| citation_txt | Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей / С.В. Яременко, В.А. Надгорная // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 172-174. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ) Т-клеточного происхождения у детей составляют около 12% среди всех ОЛЛ. Они отличаются чрезвычайно тяжелым клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. По морфоцитохимическим признакам невозможно разграничить Т-клеточные ОЛЛ от В-клеточных, поэтому важным является определение иммунофенотипа бластных клеток. У 168 детей с ОЛЛ в возрасте от 1 года до 14 лет проведено иммунофенотипирование бластных клеток; Т-ОЛЛ выявлен у 23 больных. Выявлены особенности фенотипа бластных клеток при T-I, T-II и T-III подвариантах ОЛЛ у детей.
T-lineage acute lymphoblastic leukaemias (ALL) represent approximately 12% of all ALL in children. They feature unfavorable prognosis and extraordinarily hard clinical course. T-cell ALL cannot be differentiated from B-cell ALL by morphocytochemical features; therefore, it is crucial to define the immunophenotype of blast cells. Immunophenotyping of blast cells in 168 children with ALL aged from 1 to 14 was carried out. In 23 patients T-ALL was revealed. Peculiarities of the immunophenotype of blast cells in T-I, T-II, and T-III subgroups of ALL were established in children.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:52:19Z |
| format | Article |
| fulltext |
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000172
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Îñòðûé ëèìôîáëàñòíûé ëåéêîç (ÎËË) îòíîñèò-
ñÿ ê ÷èñëó íàèáîëåå ÷àñòûõ çëîêà÷åñòâåííûõ çàáî-
ëåâàíèé, âñòðå÷àþùèõñÿ ó äåòåé â âîçðàñòå äî 15 ëåò.
Íà åãî äîëþ ïðèõîäèòñÿ îêîëî 25% âñåõ ôîðì íî-
âîîáðàçîâàíèé ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ è ñèñòåì.
Öèòîëîãè÷åñêèå è öèòîõèìè÷åñêèå ïðèçíàêè
áëàñòíûõ êëåòîê ÿâëÿþòñÿ îñíîâîé äèàãíîñòèêè è
êëàññèôèêàöèèè îñòðûõ ëåéêîçîâ. Îñíîâàííàÿ íà
ïðîñòûõ öèòîìîðôîëîãè÷åñêèõ êðèòåðèÿõ è äîñòóï-
íûõ öèòîõèìè÷åñêèõ ìåòîäàõ ôðàíêî-àìåðèêàíî-
áðèòàíñêàÿ (ÔÀÁ) êëàññèôèêàöèÿ âûäåëÿåò 3 òèïà
ÎËË è 8 � îñòðûõ ìèåëîèäíûõ ëåéêîçîâ [1]. Îäíà-
êî èñïîëüçîâàíèÿ òîëüêî öèòîìîðôîëîãè÷åñêèõ ìå-
òîäîâ è öèòîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé íåäîñòàòî÷íî äëÿ
ðàçãðàíè÷åíèÿ ëåéêîçîâ Â- è Ò-êëåòî÷íîãî ïðîèñ-
õîæäåíèÿ è èäåíòèôèêàöèè îñòðûõ ëåéêîçîâ ìèå-
ëîèäíîé ïðèðîäû, âîçíèêàþùèõ èç íàèáîëåå ðàí-
íèõ êëåòîê-ïðåäøåñòâåííèêîâ (ÎÌË Ì0, Ì5à, Ì6,
Ì7), êîòîðûå õàðàêòåðèçóþòñÿ ñõîäíîé ìîðôîëî-
ãèåé áëàñòíûõ êëåòîê è îòñóòñòâèåì ìàðêåðíûõ öè-
òîõèìè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ.
Èììóíîôåíîòèïèðîâàíèå ñòàëî âàæíûì ýëåìåí-
òîì ñîâðåìåííîé äèàãíîñòèêè îñòðîãî ëåéêîçà, ïî-
ñêîëüêó ïîçâîëÿåò áîëåå ÷åì â 99% ñëó÷àåâ ÷åòêî
îïðåäåëèòü ïðîèñõîæäåíèå áëàñòíûõ êëåòîê [2�5].
Ó÷åíûå, âõîäÿùèå â Åâðîïåéñêóþ ãðóïïó ïî èììó-
íîëîãè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè ëåéêîçîâ (EGIL),
ïðåäëàãàþò âûäåëÿòü ÷åòûðå ïîäâàðèàíòà ÎËË
Â-êëåòî÷íîãî è ÷åòûðå Ò-êëåòî÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ
çàáîëåâàíèÿ [6] (òàáë. 1).
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ÎËË Ò-êëåòî÷íîãî ïðîèñõîæ-
äåíèÿ ñîñòàâëÿþò 12�17% âñåõ ñëó÷àåâ ÎËË â ðàçíûõ
ñòðàíàõ, âûäåëåíèå èõ èììóíîôåíîòèïè÷åñêèõ ïîä-
âàðèàíòîâ ÿâëÿåòñÿ âàæíûì, ïîñêîëüêó, ïî ñðàâíå-
íèþ ñ Â-ÎËË, â êëèíè÷åñêîì ïëàíå îíè áîëåå íå-
áëàãîïðèÿòíû è õóæå ïîääàþòñÿ òåðàïèè, ó áîëüíûõ
îòìå÷àåòñÿ íèçêèé óðîâåíü áåçðåöèäèâíîé ïðîäîë-
æèòåëüíîñòè æèçíè è âûæèâàåìîñòè â öåëîì.
Ðàíåå ãðóïïó Ò-êëåòî÷íûõ ÎËË â ñîîòâåòñòâèè
ñî ñòåïåíüþ äèôôåðåíöèðîâêè áëàñòíûõ êëåòîê
ïîäðàçäåëÿëè íà äâà ïîäâàðèàíòà � «ðàííèå» è «ïî-
çäíèå» Ò-ÎËË. Çàòåì Ò-ÎËË êëàññèôèöèðîâàëè â
ñîîòâåòñòâèè ñ çîíàìè òèìóñà, â êîòîðûõ ñîäåðæàò-
ñÿ áëàñòíûå êëåòêè, � ñóáêîðòèêàëüíûé, êîðòè-
êàëüíûé è ìåäóëëÿðíûé. Ñîâðåìåííàÿ êëàññèôè-
êàöèÿ âûäåëÿåò ïîäâàðèàíòû Ò-ÎËË â ñîîòâåòñòâèè
ñ îñíîâíûìè ñòàäèÿìè âíóòðèòèìè÷åñêîé äèôôå-
ðåíöèðîâêè ëèìôîáëàñòîâ, ïðè ýòîì êàæäàÿ ñòàäèÿ
õàðàêòåðèçóåòñÿ 1�2 îïðåäåëÿþùèìè èììóíîôåíî-
òèïè÷åñêèìè ìàðêåðàìè.
Ïîäâàðèàíòû Ò-êëåòî÷íûõ ÎËË ìàëî ðàçëè÷à-
þòñÿ ìîðôîëîãè÷åñêè, êàê ïðàâèëî, áëàñòíûå êëåò-
êè îòíîñÿòñÿ ê L1-òèïó ïî ÔÀÁ-êëàññèôèêàöèè.
Íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà ïàöèåíòà è ïîäâàðèàí-
òà çàáîëåâàíèÿ, áîëüøèíñòâî Ò-êëåòî÷íûõ ÎËË àñ-
ñîöèèðîâàíû ñ ãèïåðëåéêîöèòîçîì, ïîðàæåíèåì
ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ (75% ñëó÷àåâ) è ñåëåçåíêè
(69% ñëó÷àåâ), à òàêæå íàëè÷èåì îïóõîëåâîé ìàññû
â ïåðåäíåì ñðåäîñòåíèè. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ñî-
ãëàñíî äàííûì ìèðîâîé ñòàòèñòèêè, ìàëü÷èêè áî-
ëåþò ïî÷òè â 2 ðàçà ÷àùå, ÷åì äåâî÷êè (30 ïðîòèâ
18% ñîîòâåòñòâåííî).
Ó÷èòûâàÿ òÿæåñòü òå÷åíèÿ Ò-ÎËË ó äåòåé, áûëà
ïðåäïðèíÿòà ïîïûòêà îïðåäåëåíèÿ ìàðêåðíûõ èì-
ìóíîôåíîòèïè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ
êàæäîãî èç ïîäâàðèàíòîâ Ò-ÎËË.
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Íàëè÷èå ìàðêåðíûõ ïðèçíàêîâ íà áëàñòíûõ êëåò-
êàõ àíàëèçèðîâàëè ïî ýêñïðåññèè ðÿäà äèôôåðåíöè-
ðîâî÷íûõ àíòèãåíîâ Ò-ëèìôîöèòîâ: CD1a, CD2,
CD3, CD4, CD5, CD7, CD8. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ èììó-
íîôåíîòèïèðîâàíèÿ èñïîëüçîâàëè âûäåëåííûå â
ãðàäèåíòå ïëîòíîñòè ìîíîíóêëåàðû êîñòíîãî ìîçãà
Ñ.Â. ßðåìåíêî
Â.À. Íàäãîðíàÿ
Èíñòèòóò ýêñïåðèìåíòàëüíîé
ïàòîëîãèè, îíêîëîãèè
è ðàäèîáèîëîãèè
èì. Ð.Å. Êàâåöêîãî
ÍÀÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: Ò-êëåòî÷íûé
îñòðûé ëèìôîáëàñòíûé ëåéêîç,
èììóíîôåíîòèï áëàñòíûõ
êëåòîê, ìàðêåðíûå ïðèçíàêè.
ÌÀÐÊÅÐÍÛÅ
ÈÌÌÓÍÎÔÅÍÎÒÈÏÈ×ÅÑÊÈÅ
ÏÐÈÇÍÀÊÈ ÁËÀÑÒÎÂ
ÏÐÈ Ò-ÊËÅÒÎ×ÍÎÌ
ÎÑÒÐÎÌ ËÈÌÔÎÁËÀÑÒÍÎÌ
ËÅÉÊÎÇÅ Ó ÄÅÒÅÉ
Ðåçþìå. Îñòðûå ëèìôîáëàñòíûå ëåéêîçû (ÎËË) Ò-êëåòî÷íîãî ïðîèñõîæäå-
íèÿ ó äåòåé ñîñòàâëÿþò îêîëî 12% ñðåäè âñåõ ÎËË. Îíè îòëè÷àþòñÿ ÷ðåç-
âû÷àéíî òÿæåëûì êëèíè÷åñêèì òå÷åíèåì è íåáëàãîïðèÿòíûì ïðîãíîçîì. Ïî
ìîðôîöèòîõèìè÷åñêèì ïðèçíàêàì íåâîçìîæíî ðàçãðàíè÷èòü Ò-êëåòî÷íûå
ÎËË îò Â-êëåòî÷íûõ, ïîýòîìó âàæíûì ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå èììóíîôåíî-
òèïà áëàñòíûõ êëåòîê. Ó 168 äåòåé ñ ÎËË â âîçðàñòå îò 1 ãîäà äî 14 ëåò
ïðîâåäåíî èììóíîôåíîòèïèðîâàíèå áëàñòíûõ êëåòîê; Ò-ÎËË âûÿâëåí ó
23 áîëüíûõ. Âûÿâëåíû îñîáåííîñòè ôåíîòèïà áëàñòíûõ êëåòîê ïðè T-I, T-II
è T-III ïîäâàðèàíòàõ ÎËË ó äåòåé.
¸jisq|j��
´vlkjÀqjtz��³°°��k�lns¦nu�n�k�xvvzknzxzkqq�x�rsjxxq{qrj|qnp�(*,/�>�@
� rsnzv¥t�p�kjÀqjtz�³°° ¸� rsnzv¥t�p�kjÀqjtz�³°°
²�,��wÇv�²� ½�,��wÇv�½�
²�,,��FRPPRQ� ½�,,��wÇn�½�
%�,,,��wÇn�²� ½�,,,��rvÇzqrjs�t�p�
%�,9��oÇns�p�²� ½�,9��oÇns�p�½�
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000 173
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
è ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè, à ïðè îòñóòñòâèè æèäêîãî
ìàòåðèàëà èììóíîöèòîõèìè÷åñêóþ ðåàêöèþ ïðîâî-
äèëè íåïîñðåäñòâåííî â ìàçêàõ êîñòíîãî ìîçãà.
Èììóíîôåíîòèïèðîâàíèå ïðîâåäåíî èììóíî-
öèòîõèìè÷åñêèì àâèäèí-áèîòèíîâûì ìåòîäîì ñî
ùåëî÷íîé ôîñôàòàçîé â êà÷åñòâå ìåòêè. Èç 191 ðå-
áåíêà ñ ÎËË ó 23 (12%) äèàãíîñòèðîâàí ÎËË Ò-êëå-
òî÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (òàáë. 2).
Ñëåäóåò îñîáî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî äåòè, îòíåñåííûå
ê ãðóïïå ïðî-Ò (Ò-I), áûëè â âîçðàñòå îò 1 ãîäà 8 ìåñ
äî 7 ëåò. Ñ óâåëè÷åíèåì âîçðàñòà ÷àùå îïðåäåëÿëè
ïîäâàðèàíò Ò-ÎËË èç áîëåå çðåëûõ êëåòîê è ïîäâà-
ðèàíò èç êîðòèêàëüíûõ òèìîöèòîâ.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Îïðåäåëÿþùèì ìàðêåðîì Ò-êëåòî÷íûõ ÎËË ÿâëÿ-
åòñÿ àíòèãåí CD3. Íà ðàííèõ ñòàäèÿõ äèôôåðåíöèðîâ-
êè Ò-ëèìôîöèòîâ îí îáíàðóæèâàåòñÿ â öèòîïëàçìå, à
ïî ìåðå ñîçðåâàíèÿ êëåòîê ýêñïðåññèðóåòñÿ íà ïîâåðõ-
íîñòíîé ìåìáðàíå, òî åñòü ýòî àíòèãåí, óêàçûâàþùèé
íà êîììèòàöèþ êëåòêè â íàïðàâëåíèè Ò-êëåòî÷íîé
äèôôåðåíöèðîâêè. Íàëè÷èå äðóãîãî ïàí-Ò-êëåòî÷íîãî
ìàðêåðà � CD7 � íå ÿâëÿåòñÿ ñòðîãî ñïåöèôè÷íûì äëÿ
Ò-ÎËË, ïîñêîëüêó åãî ýêñïðåññèÿ â ñî÷åòàíèè ñ HLA-
DR è CD34 õàðàêòåðíà äëÿ ëåéêîçîâ ìèåëîèäíîé ïðè-
ðîäû ñ ìèíèìàëüíûìè ïðèçíàêàìè äèôôåðåíöèðîâ-
êè áëàñòíûõ êëåòîê (ÎÌË Ì0, Ì5à). Äîïîëíèòåëüíûå
Ò-êëåòî÷íûå ìàðêåðû � CD2, CD5, CD4 è CD8 äàþò
èíôîðìàöèþ î êîíêðåòíîé ñòàäèè äèôôåðåíöèðîâêè
áëàñòíîé êëåòêè ñ îïðåäåëåííûì èìììóíîëîãè÷åñêèì
ôåíîòèïîì (òàáë. 3). Íî áëîê äèôôåðåíöèðîâêè ìî-
æåò ïðîèçîéòè è íà ïðîìåæóòî÷íîé ñòàäèè ñîçðåâàíèÿ
ëèìôîáëàñòà, ïðè ýòîì êëåòêè õàðàêòåðèçóþòñÿ òàê íà-
çûâàåìûì ïåðåõîäíûì ôåíîòèïîì.
Ìû âûäåëèëè ðåäêèå èììóíîôåíîòèïè÷åñêèå
ïîäâàðèàíòû Ò-ÎËË ó äåòåé (òàáë. 4).
Ó áîëüíîé â âîçðàñòå 7 ëåò áëàñòíûå êëåòêè èìå-
ëè ìîðôîëîãèþ L2-òèïà ïî ÔÀÁ-êëàññèôèêàöèè;
ýêñïðåññèðîâàëè CD7- è CD34-àíòèãåíû, ñëàáî ðå-
àãèðîâàëè ñ ìîíîêëîíàëüíûìè àíòèòåëàìè (ÌÊÀÒ)
ê HLA-DR è íå ðåàãèðîâàëè ñ êàêèìè-ëèáî äðóãè-
ìè ÌÊÀÒ ê Ò- èëè Â-êëåòî÷íûì äèôôåðåíöèðî-
âî÷íûì àíòèãåíàì, òî åñòü èììóíîôåíîòèïè÷åñêè
áëàñòû èìåëè õàðàêòåðèñòèêó ñòâîëîâîé êëåòêè
ëèìôîïîýçà; âàæíûì â äàííîé ñèòóàöèè áûëî ïðî-
âåäåíèå öèòîõèìè÷åñêîé ðåàêöèè íà êèñëóþ ôîñ-
ôàòàçó: ëîêàëèçàöèÿ ïðîäóêòà ðåàêöèè â âèäå îä-
íîé èëè íåñêîëüêèõ ÿðêèõ ãðàíóë â çîíå àïïàðàòà
Ãîëüäæè ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíîé äëÿ Ò-êëåòîê [7, 8].
Ó áîëüíîãî â âîçðàñòå 5 ëåò áëàñòíûå êëåòêè
L1-òèïà, òîòàëüíî èíôèëüòðèðóþùèå êîñòíûé ìîçã,
ñëàáî ýêñïðåññèðîâàëè HLA-DR, CD34, òîëüêî â
÷àñòè áëàñòíûõ êëåòîê îòìå÷àëàñü ñëàáàÿ ýêñïðåñ-
ñèÿ CD3 â öèòîïëàçìå ïðè íàëè÷èè ïàí-Ò-êëåòî÷-
íîãî àíòèãåíà CD7. Ïî èììóíîôåíîòèïè÷åñêèì
ïðèçíàêàì áëàñòû áûëè îòíåñåíû ê êëåòêàì, çàíè-
ìàþùèì ïðîìåæóòî÷íîå ïîëîæåíèå ìåæäó ñòâîëî-
âîé êëåòêîé ëèìôîïîýçà è êëåòêàìè ñóáêîðòèêàëü-
íîé çîíû òèìóñà. Ñëåäóåò îñîáî îòìåòèòü, ÷òî ýêñ-
ïðåññèþ àíòèãåíà HLA-DR ÷àùå îïðåäåëÿëè ïðè
Â-êëåòî÷íîì ÎËË (92%) è ðåäêî � ïðè Ò-êëåòî÷-
íîì ÎËË (19%); íàëè÷èå CD34 ïðè Ò-ÎËË ÿâëÿåò-
ñÿ ñêîðåå èñêëþ÷åíèåì, ÷åì ïðàâèëîì.
Ó ðåáåíêà â âîçðàñòå 1 ãîäà 8 ìåñ ôåíîòèï áëàñò-
íûõ êëåòîê õàðàêòåðèçîâàëñÿ ñëàáîé ýêñïðåññèåé àí-
òèãåíîâ CD34 è CD10 � ìàðêåðîâ ñòâîëîâûõ êëåòîê,
ïðè íàëè÷èè ðåàêöèè ñ CD7, öèòCD3, CD8.  30%
ñëó÷àåâ ïðè Ò-ÎËË îòìå÷àëè ýêñïðåññèþ àíòèãåíà
CD10, îäíàêî, â îòëè÷èå îò Â-ÎËË, íàëè÷èå èëè îò-
ñóòñòâèå ýòîãî ìàðêåðà íå ÿâëÿåòñÿ ïðîãíîñòè÷åñêè
çíà÷èìûì ïðèçíàêîì ïðè Ò-ÎËË. Ìåæäó CD10+- è
CD10� -ñëó÷àÿìè Ò-êëåòî÷íûõ ÎËË íå íàáëþäàëè
çíà÷èòåëüíûõ îòëè÷èé, êðîìå ñëó÷àåâ, êîãäà ìîðôî-
ëîãè÷åñêè áëàñòû îòíîñèëè ê L2-òèïó ïî ÔÀÁ-êëàñ-
ñèôèêàöèè. Ïðè ýòîì ïðîãíîç áûë õóæå [9].
Ó ðåáåíêà â âîçðàñòå 11 ëåò ñ âûðàæåííûìè êëè-
íèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè ÎËË (ãèïåð-
ëåéêîöèòîçîì, ãèïåðïëàçèåé ïåðèôåðè÷åñêèõ ëèì-
ôàòè÷åñêèõ óçëîâ, îðãàíîìåãàëèåé è íàëè÷èåì îïó-
õîëè ñðåäîñòåíèÿ) èììóíîôåíîòèï áëàñòíûõ
êëåòîê õàðàêòåðèçîâàëñÿ ýêñïðåññèåé ÑD7 è öèòî-
ïëàçìàòè÷åñêîãî CD3, à òàêæå ñëàáîé ðåàêöèåé ñ
ÌÊÀÒ ê àíòèãåíàì CD2 è CD4 â ÷àñòè êëåòîê, ïðè
îòñóòñòâèè ðåàêöèè íà CD5 è ýêñïðåññèè CD8.
 äàííîì ñëó÷àå ìîæíî ãîâîðèòü î «ïåðåõîäíîì»
ôåíîòèïå (Ò-I Þ T-II), êîãäà êëåòêà ïðè íàëè÷èè
îñíîâíûõ ïàí-Ò-êëåòî÷íûõ ìàðêåðîâ (CD7 è CD3)
òîëüêî íà÷èíàåò ýêñïðåññèðîâàòü àíòèãåíû CD2 è
CD4 è íå ðåàãèðóåò ñ ÌÊÀÒ ê äðóãèì àíòèãåíàì,
õàðàêòåðíûì äëÿ ýòîãî ïîäâàðèàíòà Ò-ÎËË.
Ó 2 áîëüíûõ â âîçðàñòå 8 è 6 ëåò îïðåäåëåí Ò-²² ïîä-
âàðèàíò Ò-êëåòî÷íîãî ÎËË, ïîñêîëüêó áëàñòû ýêñïðåñ-
ñèðîâàëè CD2-, CD5- è CD8-àíòèãåíû (ñì. òàáë. 4).
Îïðåäåëåíèå àíòèãåíà CD2 íà ëåéêåìè÷åñêèõ
êëåòêàõ, ñîãëàñíî àíàëèçó, ïðîâåäåííîìó â Íàöèî-
íàëüíîì èíñòèòóòå ðàêà (ÑØÀ), ïîìîãàåò âûäåëèòü
â îòäåëüíûå ãðóïïû ïàöèåíòîâ ñ Ò-ÎËË ñ ëó÷øèì è
õóäøèì ïðîãíîçîì. Äëÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå âîøëè
â ãðóïïó ñòàíäàðòíîãî ðèñêà (1-ÿ ãðóïïà), îòñóòñòâèå
àíòèãåíà CD2 áûëî çíà÷èòåëüíî õóäøèì ïðîãíîñòè-
¸jisq|j��
´vlkjÀqjtz��¸� ³°°��k�lnsntt�n�k�mÀywwn�vixsnlvkjtt�}�lnznp
´vlkjÀqjtz�¸� rsnzv¥tvmv�³°° ®vsq¥nxzkv�ivs�t�}����
¹Çv�½��7�,� ������
¹Çn�½��7�,,� �������
³vÇzqrjs�t�p�½��7�,,,� ������
dÇns�p�½��7�,9� �����
¸jisq|j��
�jÀjrznÀqxzqrj�quuytv{ntvzqwj�isjxzt�}�rsnzvr�wÀq�Àjosq¥t�}
wvlkjÀqjtzj}�³°°�¸� rsnzv¥tvmv�wÀvqx}v�lntq¦
´Àv� ¸��7� ,� ´Àn� ¸��7� ,,� ®vÀzqrjs�t�p�¸��7� ,,,� dÀns�p�¸��7� ,9�
7G7 7G7 7G7 7G7
�+/$�'5� &'� &'� &'�
�&'��� |qz&'� |qz&'� &'�
&'� &'� &'� &'�
|qz&'� &'� &'� &'�
�&'�� &'� &'�D 7&5�D�E�qsq
&'��&'� 7&5�J�G
¹Çqun¨jtqn��¹vsy�qÇt�u��Çq{zvu�k�lnsnt��vwÇnlns©Ë�qn�ujÇrnÇ��
¸jisq|j��
´Àvqx}v�lntqn�isjxzt�}�rsnzvr�wÀq�Ànlrq}�quuytv{ntvzqwq¥nxrq}
wvlkjÀqjtzj}�¸� ³°°�y�lnznp
fzjlq¦�lq{{nÀnt|qÀvkrq ÁrxwÀnxxqÀynu�n�ujÀrnÀ�
fzkvsvkj©�rsnzrj�squ{vwvÉoj +/$�'5
¢��
��&'��
�
��&'�
�
f³���wÇv�½��½�,,� +/$�'5
��¢
��&'��
��¢
��&'�
�
��|qz&'�
��¢
wÇv�½��½�,����wÇn�½��½�,,� +/$�'5
¢
��&'��
��¢
��&'��
��¢
��&'�
�
��|qz&'�
�
��&'�
�
wÇv�½��7�,����wÇn�½��½�,,� +/$�'5
¢
��&'�
�
��|qz&'�
�
��&'�
��¢
��&'�
��¢
wÇn�½��½�,,� +/$�'5
�
��&'�
�
��|qz&'�
�
��&'�
�
wÇn�½��½�,,� +/$�'5
¢
��&'�
�
��|qz&'�
�
��&'�
��¢
��&'�
��¢
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000174
÷åñêèì ïðèçíàêîì, ÷åì åãî íàëè÷èå ó áîëüíûõ èç
ãðóïïû âûñîêîãî ðèñêà (2-ÿ ãðóïïà). Ïÿòèëåòíÿÿ
«áåññîáûòèéíàÿ» âûæèâàåìîñòü â 1-é ãðóïïå ñîñòà-
âèëà 55,9%, âî 2-é � 78,3% [10]. Òàêèì îáðàçîì, ïðî-
öåíò CD2+-ëåéêåìè÷åñêèõ êëåòîê ïðè Ò-êëåòî÷íîì
ÎËË ñëóæèò ïðîãíîñòè÷åñêèì ôàêòîðîì «áåññîáû-
òèéíîé» âûæèâàåìîñòè ïîñëå õèìèîòåðàïèè.
Íàëè÷èå óíèêàëüíîãî ìàðêåðà CD1a ïîçâîëÿåò
òî÷íî îïðåäåëèòü Ò-III ïîäâàðèàíò ÎËË, ïîñêîëü-
êó ýòîò àíòèãåí ýêñïðåññèðîâàí òîëüêî íà êîðòè-
êàëüíûõ òèìîöèòàõ.
Èçâåñòíî, ÷òî âî âðåìÿ ñåëåêöèè Ò-êëåòîê â êîð-
òèêàëüíîé çîíå òèìóñà áîëåå ÷åì 90% òèìîöèòîâ
ýëèìèíèðóþòñÿ ïóòåì àïîïòîçà. Áàçèðóÿñü íà ýòîé
êîíöåïöèè, ó÷åíûå èç Äþññåëüäîðôà (Ãåðìàíèÿ)
ïðåäëîæèëè âûäåëÿòü â îòäåëüíóþ ãðóïïó Ò-ÎËË
ñ ôåíîòèïîì êîðòèêàëüíûõ òèìîöèòîâ (CD1a
è/èëè CD4+CD8+) êàê ñåëåêöèîííî-îáóñëîâëåí-
íûå, à âñå äðóãèå èììóíîôåíîòèïû Ò-ÎËË êàê íå-
ñåëåêöèîííî-îáóñëîâëåííûå. Ïðè ýòîì îòìå÷àëè
áóëüøóþ «áåññîáûòèéíóþ» âûæèâàåìîñòü â òå÷åíèå
5 ëåò â ãðóïïå áîëüíûõ ñ ñåëåêöèîííî-îáóñëîâëåí-
íûì ôåíîòèïîì, òî åñòü ñ ôåíîòèïîì êîðòèêàëü-
íûõ òèìîöèòîâ [11].
Äîïîëíèòåëüíûìè ìàðêåðàìè ïðè êîðòèêàëüíîì
Ò-ÎËË ÿâëÿþòñÿ êîýêñïðåññèÿ CD4- è CD8-àíòèãå-
íîâ. Ïðè ýòîì ïîäâàðèàíòå Ò-ÎËË îòìå÷åí áîëåå
áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç, îñîáåííî â òîì ñëó÷àå, êîã-
äà êëåòêè ýêñïðåññèðóþò ìîëåêóëû HLA-DR è CD10.
 öåëîì, èç 4 îñíîâíûõ ïîäâàðèàíòîâ Ò-ÎËË
êîðòèêàëüíûé (Ò-III) îòëè÷àåòñÿ êëèíè÷åñêè ëó÷-
øèì ïðîãíîçîì, ÷òî, êàê ïîëàãàþò, ñâÿçàíî ñ àêòè-
âàöèåé ìåõàíèçìîâ àïîïòîçà. Äëÿ çðåëîãî Ò-ÎËË
(Ò-IV) õàðàêòåðíû íàëè÷èå íà ìåìáðàíå êîìïëåêñà
CD3 è ýêñïðåññèÿ Ò-êëåòî÷íîãî ðåöåïòîðà.  ïðå-
äåëàõ Ò-IV âûäåëÿþò äâå ãðóïïû ïî íàëè÷èþ ýêñ-
ïðåññèè a/b- èëè g/d-öåïåé ìåìáðàííîãî Ò-êëåòî÷-
íîãî ðåöåïòîðà â ñî÷åòàíèè ñ CD3 [12].
Ñîãëàñíî äàííûì äîñòóïíîé ëèòåðàòóðû, ñóùå-
ñòâóþò êëèíè÷åñêèå è áèîëîãè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ
ìåæäó «ðàííèìè» (ïðî-Ò, ïðå-Ò) è «ïîçäíèìè» (êîð-
òèêàëüíûé, çðåëûé) Ò-ÎËË, áëàñòíûå êëåòêè ïðè
êîòîðûõ îòëè÷àþòñÿ ïî ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê îáû÷-
íî ïðèìåíÿåìûì ïðåïàðàòàì, òàêèì, êàê ïðåäíè-
çîëîí, âèíêðèñòèí, àñïàðàãèíàçà. Ïîýòîìó âûäåëå-
íèå ïðî-Ò- è ïðå-Ò-ÎËË, òàê æå, êàê è ïðî-Â-ÎËË,
ÿâëÿåòñÿ âàæíûì â ïëàíå âûáîðà ñõåìû òåðàïèè è
êîìáèíàöèè õèìèîïðåïàðàòîâ [13]. Âûäåëåíèå ïîä-
âàðèàíòà Ò-ÎËË ñ áëàñòàìè, ñîîòâåòñòâóþùèìè ïî
èììóíîôåíîòèïó êîðòèêàëüíûì òèìîöèòàì, ïî-
çâîëÿåò íàäåÿòüñÿ íà ëó÷øèé òåðàïåâòè÷åñêèé îò-
âåò è áûñòðîå äîñòèæåíèå ðåìèññèè ó äåòåé çà ñ÷åò
àêòèâàöèè ìåõàíèçìîâ àïîïòîçà.
Ñîãëàñíî êëèíè÷åñêèì äàííûì, ïðè ïîäâàðèàí-
òàõ Ò-ÎËË óðîâåíü ëåéêîöèòîâ âûøå 20�109/ë, âîç-
ðàñò áîëüíûõ ìëàäøå 1 ãîäà è ñòàðøå 9 ëåò ÿâëÿþò-
ñÿ íåáëàãîïðèÿòíûìè ïàðàìåòðàìè [9].
Òàêèì îáðàçîì, îñíîâíûìè ìàðêåðíûìè ïðèçíà-
êàìè Ò-êëåòî÷íûõ ÎËË ó äåòåé ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå öè-
òîïëàçìàòè÷åñêîãî èëè ìåìáðàííîãî CD3 è öèòîõè-
ìè÷åñêè îïðåäåëÿåìàÿ àêòèâíîñòü êèñëîé ôîñôàòà-
çû â âèäå îäíîé ãðàíóëû â îäíîì ó÷àñòêå öèòîïëàçìû.
Èììóíîôåíîòèïè÷åñêîå âûäåëåíèå ïîäâàðèàíòîâ
Ò-ÎËË äàåò ïðåäñòàâëåíèå î ïðîèñõîæäåíèè, ïîçâî-
ëÿåò âûáðàòü è ïðèìåíèòü àäàïòèðîâàííûå ïðîòîêî-
ëû ëå÷åíèÿ ñ ó÷åòîì ÷óâñòâèòåëüíîñòè áëàñòíûõ êëå-
òîê ê õèìèîïðåïàðàòàì. Ïðåäñòàâëÿåòñÿ ðåàëüíûì
ïðîãíîçèðîâàòü âîçìîæíîñòü ðåöèäèâà è îæèäàåìóþ
ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè áîëüíûõ.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT. French-American-
British (FAB) Cooperative Group: proposals for the classification
of the acute leukemias. Br J Haematol 1976; 33: 451�8.
2. Áàéäóí ËÂ. Ñîâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà è êëàññèôèêàöèÿ
îñòðîé ëèìôîáëàñòíîé ëåéêåìèè. Ãåìàòîë òðàíñôóçèîë 1997;
42: 37�43.
3. Ïèí÷óê ÂÃ, Ãëóçìàí ÄÔ, Íàäãîðíàÿ ÂÀ è äð. Èììóíî-
öèòîõèìèÿ è ìîíîêëîíàëüíûå àíòèòåëà â îíêîãåìàòîëîãèè.
Êèåâ: Íàóê äóìêà, 1990. 232 ñ.
4. Ludwig WD, Harbott J, Bartram CR, et al. Incidence and
prognostic significance of immunophenotypic subgroup in childhood
acute lymphoblastic leukemia: Experience of the BFM study 86.
In: Recent results in cancer research. Berlin: Springer Verlag 1993;
131: 269�82.
5. Ludwig WD, Raghavachar A, Thiel E. Immunophenotypic
classification of acute lymphoblastic leukemia. Clin Haematol 1994;
7: 235�61.
6. Áåíå ÌÊ, Êàñòîëäè Ã, Íàïï Â, Ëþäâèã ÂÄ è äð. Ïðåäëî-
æåíèÿ äëÿ èììóíîëîãè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè îñòðûõ ëåéêî-
çîâ. Ãåìàòîë òðàíñôóçèîë 1996; 41: 43�5.
7. Ãëóçìàí ÄÔ. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ öèòîõèìèÿ ãåìîáëàñòî-
çîâ. Êèåâ: Íàóê äóìêà, 1978. 216 ñ.
8. Ãëóçìàí ÄÔ, Àáðàìåíêî ÈÂ, Ñêëÿðåíêî ËÌ, Íàäãîð-
íàÿ ÂÀ. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà îíêîãåìàòîëîãè÷åñêèõ çà-
áîëåâàíèé. Êèåâ: Ìîðèîí, 1998. 335 ñ.
9. Consolini R, Legitimo A, Rondelli R, et al. Clinical relevance
of CD10 expression in childhood ALL. The Italian Association for
Pediatric Hematology and Oncology (AIEOP). Haematol 1998; 83:
967�73.
10. Uckun FM, Steinherz PG, Sather H, et al. CD2 antigen
expression on leukemic cells as a predictor of event-free survival after
chemotherapy for T-lineage acute lymphoblastic leukemia: a
Children�s Cancer Group study. Blood 1996; 88: 4288�95.
11. Niehues T, Kapaun P, Harms DO, et al. A classification based
on T cell selection-related phenotypes identifies a subgroup of
childhood T-ALL with favorable outcome in the COALL studies.
Leukemia 1999; 13: 614�7.
12. Schott G, Sperling C, Schrappe M, Ratei R, et al. Immuno-
phenotypic and clinical features of T-cell receptor gammadelta+ T-lineage
acute lymphoblastic leukemia. Br J Haematol 1998; 101: 753�5.
13. Pieters R, den Boer ML, Durian M, et al. Relation between
age, immunophenotype and in vitro drug resistance in 395 chilren
with acute lymphoblastic leukemia � implications for treatment of
infants. Leukemia 1998; 12: 1344�8.
MARKER IMMUNOPHENOTYPIC FEATURES
IN BLASTS OF CHILDREN WITH T-CELL
ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKAEMIA
S.V. Yaremenko, V.A. Nadgornaya
Summary. T-lineage acute lymphoblastic leukaemias
(ALL) represent approximately 12% of all ALL in chil-
dren. They feature unfavorable prognosis and extraordi-
narily hard clinical course. T-cell ALL cannot be differen-
tiated from B-cell ALL by morphocytochemical features;
therefore, it is crucial to define the immunophenotype of
blast cells. Immunophenotyping of blast cells in 168 chil-
dren with ALL aged from 1 to 14 was carried out. In 23 pa-
tients T-ALL was revealed. Peculiarities of the immunophe-
notype of blast cells in T-I, T-II, and T-III subgroups
of ALL were established in children.
Key Words: T-lineage acute lymphoblastic leukemia,
immunophenotype of blast cells, markers.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-32932 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:52:19Z |
| publishDate | 2000 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Яременко, С.В. Надгорная, В.А. 2012-05-26T11:14:28Z 2012-05-26T11:14:28Z 2000 Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей / С.В. Яременко, В.А. Надгорная // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 172-174. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32932 Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ) Т-клеточного происхождения у детей составляют около 12% среди всех ОЛЛ. Они отличаются чрезвычайно тяжелым клиническим течением и неблагоприятным прогнозом. По морфоцитохимическим признакам невозможно разграничить Т-клеточные ОЛЛ от В-клеточных, поэтому важным является определение иммунофенотипа бластных клеток. У 168 детей с ОЛЛ в возрасте от 1 года до 14 лет проведено иммунофенотипирование бластных клеток; Т-ОЛЛ выявлен у 23 больных. Выявлены особенности фенотипа бластных клеток при T-I, T-II и T-III подвариантах ОЛЛ у детей. T-lineage acute lymphoblastic leukaemias (ALL) represent approximately 12% of all ALL in children. They feature unfavorable prognosis and extraordinarily hard clinical course. T-cell ALL cannot be differentiated from B-cell ALL by morphocytochemical features; therefore, it is crucial to define the immunophenotype of blast cells. Immunophenotyping of blast cells in 168 children with ALL aged from 1 to 14 was carried out. In 23 patients T-ALL was revealed. Peculiarities of the immunophenotype of blast cells in T-I, T-II, and T-III subgroups of ALL were established in children. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей Marker immunophenotypic features in blasts of children with t-cell acute lymphoblastic leukaemia Article published earlier |
| spellingShingle | Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей Яременко, С.В. Надгорная, В.А. Оригинальные исследования |
| title | Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей |
| title_alt | Marker immunophenotypic features in blasts of children with t-cell acute lymphoblastic leukaemia |
| title_full | Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей |
| title_fullStr | Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей |
| title_full_unstemmed | Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей |
| title_short | Маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей |
| title_sort | маркерные иммунофенотипические признаки бластов при т-клеточном остром лимфобластном лейкозе у детей |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32932 |
| work_keys_str_mv | AT âremenkosv markernyeimmunofenotipičeskiepriznakiblastovpritkletočnomostromlimfoblastnomleikozeudetei AT nadgornaâva markernyeimmunofenotipičeskiepriznakiblastovpritkletočnomostromlimfoblastnomleikozeudetei AT âremenkosv markerimmunophenotypicfeaturesinblastsofchildrenwithtcellacutelymphoblasticleukaemia AT nadgornaâva markerimmunophenotypicfeaturesinblastsofchildrenwithtcellacutelymphoblasticleukaemia |