Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта»
Проведено лікування 22 пацієнтів з поєднанням хронічної рефлюксної хвороби стравоходу та циліндроклітинної метаплазії епітелію з ознаками інтестиналізації (стравохід Барретта). Антирефлюксну операцію виконано в 11 (50%) хворих, резекцію стравоходу в межах здорових тканин з одночасною внутрішньогрудн...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2000 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2000
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32938 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта» / В.Ф. Саєнко, С.Д. Мясоєдов, О.М. Бурий, І.В. Гомоляко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 201-203. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859858168651186176 |
|---|---|
| author | Саєнко, В.Ф. Мясоєдов, С.Д. Бурий, О.М. Гомоляко, І.В. |
| author_facet | Саєнко, В.Ф. Мясоєдов, С.Д. Бурий, О.М. Гомоляко, І.В. |
| citation_txt | Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта» / В.Ф. Саєнко, С.Д. Мясоєдов, О.М. Бурий, І.В. Гомоляко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 201-203. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Проведено лікування 22 пацієнтів з поєднанням хронічної рефлюксної хвороби стравоходу та циліндроклітинної метаплазії епітелію з ознаками інтестиналізації (стравохід Барретта). Антирефлюксну операцію виконано в 11 (50%) хворих, резекцію стравоходу в межах здорових тканин з одночасною внутрішньогрудною езофагогастропластикою — у 4 (18,2%), операцію Марведеля — Венделя — в 1 (4,5%). У решти 6 (27,3%) пацієнтів, а також у тих, у яких виконані антирефлюксні хірургічні втручання, проведені курс елімінації острівців і ділянок метаплазії засобами ендоскопічної діатермокоагуляції та лазерної фототермії, комплексна медикаментозна терапія. Середній термін спостереження за хворими склав 91 міс. У 5 (22,7%) пацієнтів після резекції стінки стравоходу з метаплазією та коригування гастроезофагеального рефлюксу метаплазія надалі не відновлювалася. Подібний ефект спостерігався також у 6 (27,3%) хворих, яким проводили антирефлюксну операцію або консервативне лікування з елімінацією ділянок метаплазії. В 11 (50%) пацієнтів зберігалося 10–30% ділянок циркулярної вистілки стравоходу з метаплазованим епітелієм.
In the clinic, 22 patients were revealed with a combination of gastroesophageal reflux disease and columnar-lined epithelial metaplasia with some signs of intestinalisation (Barrett’s esophagus). Antireflux operations were done in 11 (50%) patients; esophageal resection within the borders of healthy tissue with one-stage еsophagogastroplasty in 4 (18.2%) patients; and Marwedel—Wendel operation in 1 (4.5%) patient. In the remaining 6 (27.3%) patients and in those after antireflux operations, the elimination of metaplastic epithelium was performed using endoscopic diathermocoagulation and laser photothermy with subsequent complex medicinal therapy. Late follow-up results are available in all the patients, 91 months on average. In the group of 5 (22.7%) patients with resected esophageal wall, bearing metaplasia, and corrected gastroesophageal reflux, metaplastic epithelium did not restore. Similar effect was also observed in 6 (27.3%) patients after endoscopic elimination of the metaplasia islets in combination with antireflux surgery or conservative treatment. In the remaining 11 (50%) patients, 10–30% of the circular metaplasia coverage persisted.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:44:33Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000 201
Î Á Ì Å Í Î Ï Û Ò Î Ì
ÂÑÒÓÏ
Ïàòîëîã³þ, â³äîìó ÿê «ñòðàâîõ³ä Áàððåòòà» (ÑÁ),
ïðîòÿãîì îñòàíí³õ ðîê³â ðîçãëÿäàþòü ÿê íàñë³äîê
öèë³íäðîêë³òèííî¿ ìåòàïëà糿 åï³òåë³þ ñòðàâîõîäó
ç îçíàêàìè ³íòåñòèíàë³çàö³¿ [5]. Äîñÿãíåííÿ îñòàòî÷-
íî¿ åë³ì³íàö³¿ ìåòàïëàçîâàíèõ êë³òèí � àêòóàëüíà
ïðîáëåìà åçîôàãîëî㳿, îñê³ëüêè öå äóæå âàæëèâî
äëÿ ïðîô³ëàêòèêè àäåíîêàðöèíîìè ñòðàâîõîäó
[3, 8]. Åôåêòèâí³ñòü ³ñíóþ÷èõ ìåòîä³â ë³êóâàííÿ
ÑÁ � àíòèðåôëþêñíî¿ òåðàﳿ òà õ³ðóð㳿, ôîòîäèíà-
ì³÷íî¿ òåðàﳿ � íå çàäîâîëüíÿº êë³í³öèñò³â [1, 2, 7].
ÎÁ�ªÊÒ ² ÌÅÒÎÄÈ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Ïðîòÿãîì 1980�1999 ðð. ï³ä íàøèì ñïîñòåðåæåí-
íÿì çíàõîäèëèñÿ 22 ïàö³ºíòà ³ç ÑÁ òà õðîí³÷íîþ
ðåôëþêñíîþ õâîðîáîþ ñòðàâîõîäó (ÐÕÑ). Êðè-
òåð³ºì âêëþ÷åííÿ ïàö³ºíò³â ó äîñë³äæåííÿ áóëà íà-
ÿâí³ñòü ã³ñòîëîã³÷íî âåðèô³êîâàíî¿ öèë³íäðîêë³òèí-
íî¿ ìåòàïëà糿 åï³òåë³þ, ÿêèé ìàâ áîêàëîâèäí³ êë³òè-
íè òà ðîçïîâñþäæóâàâñÿ ïðîêñèìàëüí³øå 3 ñì íàä
àíàòîì³÷íèì ñòðàâîõ³äíî-øëóíêîâèì ïåðåõîäîì.
Àíîìàëüíèé åï³òåë³é ðîçòàøîâóâàâñÿ îñòð³âöÿìè ó
7 (31,8%) ïàö³ºíò³â, ìàâ âèãëÿä ïðîêñèìàëüíî ñïðÿ-
ìîâàíèõ ÿçèê³â � ó 8 (36,4%) òà âêðèâàâ öèðêóëÿð-
íî äèñòàëüíó ÷àñòèíó îðãàíà � ó 7 (31,8%). ßâèùà
ïîì³ðíî âèðàæåíî¿ äèñïëà糿 ó ìåòàïëàçîâàíîìó åï³-
òå볿 ä³àãíîñòîâàí³ çà äîïîìîãîþ ã³ñòîëîã³÷íèõ äî-
ñë³äæåíü ó 5 (22,7%) ïàö³ºíò³â. ³ê õâîðèõ ñòàíîâèâ
â³ä 28 äî 74 ðîê³â (â ñåðåäíüîìó � 48 ðîê³â). Ñåðåä
íèõ áóëî 2 (9,1%) æ³íîê òà 20 (90,9%) ÷îëîâ³ê³â. Ó âñ³õ
ïàö³ºíò³â âèÿâëåíà ÐÕÑ, â òîìó ÷èñë³ IV ñòà䳿 �
ó 20 (90,9%), õðîí³÷íà âèðàçêîâà õâîðîáà ï³ëîðîäó-
îäåíàëüíî¿ ëîêàë³çàö³¿ � ó 18 (81,8%).
ϳñëÿ ïðîâåäåííÿ ðåíòãåíîëîã³÷íîãî òà åíäîñêîï³÷-
íîãî îáñòåæåííÿ, âñòàíîâëåííÿ ïîïåðåäíüîãî ä³àãíîçó
ÑÁ, ÐÕÑ òà ñóïóòí³õ õâîðîá 19 (86,4%) ïàö³ºíòàì ïðè-
çíà÷àëè 8�12-òèæíåâèé êóðñ ë³êóâàííÿ âèñîêî-
åôåêòèâíèìè àöèäîñóïðåñèâíèìè çàñîáàìè, ïðîê³íå-
òèêàìè, à òàêîæ â³äíîâëþâàëè ïðîõ³äí³ñòü ñòðàâîõîäó
øëÿõîì áóæóâàííÿ òà áàëîííî¿ äèëàòàö³¿ âçäîâæ ñòðó-
íè-ïðîâ³äíèêà. ϳñëÿ ë³êóâàííÿ õâîðèì ïðîâîäèëè ïî-
âòîðíå åíäîñêîï³÷íå îáñòåæåííÿ ç á³îïñ³ºþ ñëèçîâî¿
îáîëîíêè ñòðàâîõîäó, à òàêîæ ñòàö³îíàðíó êîìá³íîâà-
íó ðÍ-ìåòð³þ øëóíêà òà ñòðàâîõîäó, àìáóëàòîðíó ðÍ-
ìåòð³þ, ñòàö³îíàðíó ìàíîìåòð³þ òà äèíàì³÷íå ñöèíòèñ-
êàíóâàííÿ ñòðàâîõîäó. Ïàòîëîã³÷íèé ãàñòðîåçîôàãåàëü-
íèé ðåôëþêñ (ÃÅÐ) áóâ ä³àãíîñòîâàíèé ó 19 (86,4%)
ïàö³ºíò³â. Âèÿâëåí³ òàê³ ôóíêö³îíàëüí³ ðîçëàäè: ï³äâè-
ùåííÿ ïîêàçíèêà êèñëîòíîãî ÃÅÐ � ó 17 (70,7%) õâî-
ðèõ, ëóæíîãî � ó 6 (27,3%), ì³øàíîãî � ó 8 (36,4%);
ï³äâèùåíà êèñëîòîïðîäóêö³ÿ øëóíêà � ó 19 (86,4%),
ïàòîëîã³÷íî ñïîâ³ëüíåíèé ïîðîæíèííèé êë³ðåíñ ñòðà-
âîõîäó � ó 16 (72,75), ïîñëàáëåííÿ àáî çíèêíåííÿ çîíè
ï³äâèùåíîãî òèñêó â ä³ëÿíö³ íèæíüîãî ñòðàâîõ³äíîãî
ñô³íêòåðà � ó 9 (40,9%). Çà íàÿâíîñò³ îá�ºêòèâíèõ îçíàê
çàñòàð³ëî¿ ðåôëþêñíî¿ ïàòîëî㳿 ñòðàâîõîäó ó 9 (40,9%)
õâîðèõ ¿¿ êë³í³÷í³ ïðîÿâè áóëè ñëàáî âèðàæåí³,
ó 6 (27,3%) � â³äçíà÷àëè ðåôðàêòåðí³ñòü äî àöèäîñó-
ïðåñèâíî¿ òåðàﳿ. ϳä ÷àñ ïðîâåäåííÿ ïîâòîðíèõ åíäî-
ñêîï³÷íèõ îáñòåæåíü â 11 (50%) ïàö³ºíò³â âèÿâëåíî
åðîçèâíî-âèðàçêîâ³ ïðîöåñè â ä³ëÿíö³ ì³æåï³òåë³àëü-
íîãî ñòèêó ó ñòðàâîõîä³, ó 3 (13,6%) � áàððåòò³âñüê³
âèðàçêè. Çàçíà÷åíà îñòàíí³ìè ðîêàìè òåíäåíö³ÿ äî
çìåíøåííÿ ÷àñòîòè âêàçàíèõ ïåïòè÷íèõ äåôåêò³â
ïîâ�ÿçàíà ç åôåêòîì çàñòîñóâàííÿ ñó÷àñíèõ ïðîòèâè-
ðàçêîâèõ ïðåïàðàò³â.
Â.Ô. Ñàºíêî
Ñ.Ä. Ìÿñîºäîâ
Î.Ì. Áóðèé
².Â. Ãîìîëÿêî
²íñòèòóò õ³ðóð㳿
òà òðàíñïëàíòîëî㳿
ÀÌÍ Óêðà¿íè, Êè¿â, Óêðà¿íà
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ðåôëþêñíà
õâîðîáà ñòðàâîõîäó, ñòðàâîõ³ä
Áàððåòòà, ìåòîäè ë³êóâàííÿ,
â³ääàëåí³ ðåçóëüòàòè.
˲ÊÓÂÀÍÍß ÕÂÎÐÈÕ
Ç ÏÀÒÎËÎòªÞ
«ÑÒÐÀÂÎÕ²Ä ÁÀÐÐÅÒÒÀ»
Ðåçþìå. Ïðîâåäåíî ë³êóâàííÿ 22 ïàö³ºíò³â ç ïîºäíàííÿì õðîí³÷íî¿ ðåôëþêñ-
íî¿ õâîðîáè ñòðàâîõîäó òà öèë³íäðîêë³òèííî¿ ìåòàïëà糿 åï³òåë³þ ç îçíàêà-
ìè ³íòåñòèíàë³çàö³¿ (ñòðàâîõ³ä Áàððåòòà). Àíòèðåôëþêñíó îïåðàö³þ âèêî-
íàíî â 11 (50%) õâîðèõ, ðåçåêö³þ ñòðàâîõîäó â ìåæàõ çäîðîâèõ òêàíèí ç îä-
íî÷àñíîþ âíóòð³øíüîãðóäíîþ åçîôàãîãàñòðîïëàñòèêîþ � ó 4 (18,2%),
îïåðàö³þ Ìàðâåäåëÿ � Âåíäåëÿ � â 1 (4,5%). Ó ðåøòè 6 (27,3%) ïàö³ºíò³â,
à òàêîæ ó òèõ, ó ÿêèõ âèêîíàí³ àíòèðåôëþêñí³ õ³ðóðã³÷í³ âòðó÷àííÿ, ïðîâå-
äåí³ êóðñ åë³ì³íàö³¿ îñòð³âö³â ³ ä³ëÿíîê ìåòàïëà糿 çàñîáàìè åíäîñêîï³÷íî¿ ä³à-
òåðìîêîàãóëÿö³¿ òà ëàçåðíî¿ ôîòîòåð쳿, êîìïëåêñíà ìåäèêàìåíòîçíà òå-
ðàï³ÿ. Ñåðåäí³é òåðì³í ñïîñòåðåæåííÿ çà õâîðèìè ñêëàâ 91 ì³ñ. Ó 5 (22,7%)
ïàö³ºíò³â ï³ñëÿ ðåçåêö³¿ ñò³íêè ñòðàâîõîäó ç ìåòàïëà糺þ òà êîðèãóâàííÿ
ãàñòðîåçîôàãåàëüíîãî ðåôëþêñó ìåòàïëàç³ÿ íàäàë³ íå â³äíîâëþâàëàñÿ. Ïî-
ä³áíèé åôåêò ñïîñòåð³ãàâñÿ òàêîæ ó 6 (27,3%) õâîðèõ, ÿêèì ïðîâîäèëè àíòè-
ðåôëþêñíó îïåðàö³þ àáî êîíñåðâàòèâíå ë³êóâàííÿ ç åë³ì³íàö³ºþ ä³ëÿíîê ìåòà-
ïëà糿.  11 (50%) ïàö³ºíò³â çáåð³ãàëîñÿ 10�30% ä³ëÿíîê öèðêóëÿðíî¿ âèñò³ë-
êè ñòðàâîõîäó ç ìåòàïëàçîâàíèì åï³òå볺ì.
Î Á Ì Å Í Î Ï Û Ò Î Ì
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000202
Âðàõîâóþ÷è äàí³, íàâåäåí³ ³íøèìè àâòîðàìè, ïå-
ð³îä â³ä ïåðøîãî âèÿâëåííÿ ÑÁ, ³íîä³ ç ÿâèùàìè
ñëàáîâèðàæåíî¿ äèñïëà糿, äî éîãî ÿâíî çëîÿê³ñíî¿
òðàíñôîðìàö³¿ ñêëàäຠâ³ä 1,5 äî 10 ðîê³â ³ á³ëüøå
[6]. Äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ìîæëèâîãî ïîñòóïîâîãî
ã³ñòîëîã³÷íîãî íåîïëàñòè÷íîãî ïðîãðåñóâàííÿ ïðî-
âîäèëè ë³êóâàííÿ, ÿêå áóëî ñïðÿìîâàíå íà äîñÿã-
íåííÿ ñò³éêî¿ ðåì³ñ³¿ ïàòîëîã³÷íîãî ÃÅÐ, åë³ì³íàö³þ
ìåòàïëàçîâàíîãî åï³òåë³þ, ñòèìóëÿö³þ â³äíîâëåííÿ
íîðìàëüíî¿ åï³òåë³àëüíî¿ âèñò³ëêè îðãàíà. Çàñòîñî-
âóâàëè ðÿä ñõåì êîìá³íîâàíîãî ìåäèêàìåíòîçíîãî
òà åíäîñêîï³÷íîãî ë³êóâàííÿ, õ³ðóðã³÷íó êîðåêö³þ
ÐÕÑ, çàñîáè íèâåë³þâàííÿ 䳺òè÷íèõ òà ïîáóòîâèõ
ôàêòîð³â ðèçèêó ïðîãðåñóâàííÿ ÑÁ òà ÐÕÑ. Ïîòóæí³
àöèäîñóïðåñèâí³ ïðåïàðàòè, ïðîê³íåòèêè, çàñîáè
åë³ì³íàö³¿ âèÿâëåíî¿ ãåë³êîáàêòåðíî¿ ³íôåêö³¿ çàñòî-
ñîâóâàëè â àäåêâàòíèõ äîçàõ ïðîòÿãîì ðåêîìåíäî-
âàíîãî êóðñó ë³êóâàííÿ. Çíà÷íó óâàãó ïðèä³ëÿëè ìî-
äóëÿö³¿ ÷óòëèâîñò³ àíîìàëüíîãî åï³òåë³þ äî òåðàïåâ-
òè÷íèõ âïëèâ³â ç âèêîðèñòàííÿì äåÿêèõ çàñîá³â
ïðîô³ëàêòèêè çëîÿê³ñíîãî ðîñòó, à ñàìå àñêîðá³íî-
âî¿ êèñëîòè òà òîêîôåðîëó [4]. Ïðåïàðàòè â³òàì³íó À
ïðèçíà÷àëè ç óðàõóâàííÿì âì³ñòó â êðîâ³ õâîðèõ ðå-
òèíîëçâ�ÿçóâàëüíîãî á³ëêà òà â³òàì³íó À.
Á³ëüø³ñòü õâîðèõ ë³êóâàëè õ³ðóðã³÷íî. Ðåçåêö³þ
ñòðàâîõîäó â ìåæàõ çäîðîâèõ òêàíèí ç îäíî÷àñíîþ
âíóòð³øíüîãðóäíîþ åçîôàãîïëàñòèêîþ øëóíêîì
âèêîíóâàëè ó 4 (18,2%) ïàö³ºíò³â, îïåðàö³þ Ìàðâå-
äåëÿ � Âåíäåëÿ ç âèñ³÷åííÿì ñò³íêè ñòðàâîõîäó, ÿêà
ì³ñòèëà àíîìàëüíèé åï³òåë³é, � â 1 (4,5%). Óñ³ì
³íøèì ïàö³ºíòàì ïðîâîäèëè ñåàíñè åíäîñêîï³÷íî¿
åë³ì³íàö³¿ îñòð³âö³â òà ä³ëÿíîê àíîìàëüíîãî åï³òå-
ë³þ çà äîïîìîãîþ ä³àòåðìîêîàãóëÿö³¿ àáî ëàçåðíî¿
ôîòîòåð쳿. Ïðè öüîìó óíèêàëè îäíîñåàíñîâîãî
öèðêóëÿðíîãî îáðîáëåííÿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ñòðà-
âîõîäó äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ðîçâèòêó óñêëàäíåíü
òà ÿòðîãåííîãî ñòåíîçó ñòðàâîõîäó. Àíòèðåôëþêñíó
îïåðàö³þ, ïîâíó ôóíäîïë³êàö³þ òèïó ͳññåíà ç
â³äâåäåííÿì ñòîâáóð³â âàãóñ³â çà ìåæ³ ìàíæåòêè âè-
êîíóâàëè â 11 (50%) ïàö³ºíò³â ïðè íåäîñòàòí³é åôåê-
òèâíîñò³ ïîòóæíî¿ êîíñåðâàòèâíî¿ àíòèðåôëþêñíî¿
òåðàﳿ. Ùå 6 (27,3%) ïàö³ºíò³â ë³êóâàëè êîíñåðâà-
òèâíî çã³äíî ç âèùåíàâåäåíèìè ïðèíöèïàìè.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ̄ Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
³ääàëåí³ ðåçóëüòàòè ë³êóâàííÿ âèâ÷åí³ â óñ³õ
22 õâîðèõ. Ñåðåäí³é òåðì³í ñïîñòåðåæåííÿ ñêëàâ
91 ì³ñ. Ìîí³òîðèíã ïîêàçíèê³â çëîÿê³ñíî¿ òðàíñôîð-
ìàö³¿ ìåòàïëàçîâàíîãî åï³òåë³þ, çì³í òîïîãðàô³¿
ä³ëÿíîê éîãî ïîøèðåííÿ, äèíàì³êè îçíàê ïåïòè÷-
íîãî åçîôàã³òó çä³éñíþâàëè çã³äíî ç ðåêîìåíäàö³ÿ-
ìè ²Õ òà Õ ñâ³òîâèõ êîíãðåñ³â ç ãàñòðîåíòåðîëî㳿.
Ïîâòîðí³ îáñòåæåííÿ ïàö³ºíò³â áåç äèñïëà糿 ïðî-
âîäèëè 1 ðàç ó 2 ðîêè, ç ïîì³ðíî âèðàæåíîþ äèñ-
ïëà糺þ � 1 ðàç íà ð³ê ³ ç âàæêîþ äèñïëà糺þ � 1 ðàç
ó 3�6 ì³ñ. Óñ³ ïàö³ºíòè íà ìîìåíò îñòàííüîãî êîíò-
ðîëüíîãî îáñòåæåííÿ ïåðåáóâàëè â ñòàí³ ñò³éêî¿
êë³í³÷íî¿ òà ëàáîðàòîðíî¿ ðåì³ñ³¿, à 16 (72,7%), ÿêèì
âèêîíàí³ õ³ðóðã³÷í³ âòðó÷àííÿ, âõîäèëè äî ãðó-
ïè ²�²² çã³äíî ç êëàñèô³êàö³ºþ çà Visick (â³äì³íí³ òà
äîáð³ ðåçóëüòàòè).
Ó 5 (22,7%) õâîðèõ ä³ëÿíêà ñòðàâîõîäó, ÿêà ì³ñòè-
ëà ìåòàïëàçîâàíèé åï³òåë³é, áóëà ðåçåêòîâàíà àáî
âèñ³÷åíà (íàäàë³, çà äàíèìè åíäîñêîï³÷íîãî îáñòå-
æåííÿ àíîìàëüíèé åï³òåë³é ó çáåðåæåí³é ÷àñòèí³
îðãàíà íå â³äíîâëþâàâñÿ). Ïîä³áíèé äî öüîãî åôåêò
çáåð³ãàâñÿ òàêîæ ó 6 (27,3%) õâîðèõ ï³ñëÿ àíòèðåô-
ëþêñíî¿ îïåðàö³¿ òà êîíñåðâàòèâíîãî ë³êóâàííÿ (ïî
3 (13,6%) ïàö³ºíòà â³äïîâ³äíî).
Äîñë³äæåííÿ íàÿâíîñò³ äèñïëà糿 ìåòàïëàçîâàíî-
ãî åï³òåë³þ, ÿêó ââàæàþòü ôàêóëüòàòèâíèì ïîïåðåä-
íèêîì òà ìàðêåðîì ðàêó ñòðàâîõîäó, ïîêàçàëî, ùî
äèñïëàç³ÿ, ÿê ³ àíîìàëüíèé åï³òåë³é, íå ïîíîâèëàñÿ
ó 2 (9,1%) õâîðèõ ï³ñëÿ ðåçåêö³¿ ñòðàâîõîäó òà ó
ñò³ëüêîõ æå � ï³ñëÿ àíòèðåôëþêñíî¿ îïåðàö³¿. ßâè-
ùà äèñïëà糿 ó ôîêóñàõ ÑÁ, ÿê³ çàëèøèëèñÿ ï³ñëÿ ë³êó-
âàííÿ, íå âèíèêàëè çíîâ, à çáåðåãëèñÿ ëèøå â 1 (4,5%)
âèïàäêó. Çà ÷àñ ñïîñòåðåæåííÿ òðàíñôîðìàö³¿ â êàð-
öèíîìó â æîäíîìó âèïàäêó íå ñïîñòåð³ãàëè.
 ö³ëîìó ê³ëüê³ñíèé ðåãðåñ ïëîù³ ïîøèðåííÿ
ìåòàïëà糿 íå ìåíøå í³æ íà 70�90% áóâ äîñÿãíóòèé
â óñ³õ 22 õâîðèõ. ϳñëÿ ïîâíî¿ åë³ì³íàö³¿ ïàòîëîã³÷-
íîãî åï³òåë³þ â 11 (50%) ïàö³ºíò³â ìåòàïëàç³ÿ
ó ñòðàâîõîä³ íå âèíèêàëà.  ³íøèõ õâîðèõ ïðîòÿãîì
òåðì³íó ñïîñòåðåæåííÿ íå ñïîñòåð³ãàëè ïîì³òíîãî
ñêîðî÷åííÿ çàëèøê³â (10�30%) öèðêóëÿðíî¿ âèñò³ë-
êè ìåòàïëàçîâàíèì åï³òå볺ì, ïðîòå îñòàíí³é íå
ò³ëüêè á³ëüøå íå ïîøèðþâàâñÿ, àëå áóâ îòî÷åíèé
íîðìàëüíèì ïëîñêèì åï³òå볺ì, ùî ðåãåíåðóâàâ íà
ä³ëÿíêàõ, ï³ääàíèõ åíäîñêîï³÷í³é àáëÿö³¿. Çíà÷íèì
áóâ ³ ÿê³ñíèé ðåãðåñ äèñïëà糿 àíîìàëüíîãî åï³òåë³þ,
çâîðîòí³ñòü îçíàê äèñïëà糿 â³äçíà÷åíà â óñ³õ âèïàä-
êàõ, çà âèíÿòêîì çáåðåæåííÿ äèñïëà糿 ëåãêîãî ñòó-
ïåíÿ â 1 (4,5%) õâîðîãî.
Îòæå, äèôåðåíö³éîâàíèé ï³äõ³ä äî êîìïëåêñíî-
ãî ë³êóâàííÿ ó êîíêðåòí³é êë³í³÷í³é ñèòóàö³¿ äîçâî-
ëèâ äîñÿãòè âèñîêî¿ åôåêòèâíîñò³ â êîðåêö³¿ äîâãî-
ñåãìåíòíîãî ÑÁ ó ïàö³ºíò³â ç ÐÕÑ âàæêèõ ñòàä³é çà-
âäÿêè éîãî åë³ì³íàö³¿ àáî ïåâíîìó âïëèâó íà éîãî
íåîïëàñòè÷íèé ïîòåíö³àë, ñòèìóëÿö³¿ ðåãåíåðàòîð-
íèõ ïðîöåñ³â â åï³òå볿 â óìîâàõ ïðèïèíåííÿ ãàñò-
ðîåçîôàãåàëüíîãî ðåôëþêñó.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Berenson MM, Johnson TO, Markowitz NR, et al.
Restoration of squamous mucosa after ablation of Barrett�s
esophageal epithelium. Gastroenterology 1993; 104: 1686�91.
2. Brandt LJ, Kanvar OR. Laser-induced transient regression
of Barrett�s epithelium. Gastrointest Endosc 1992; 38: 619�22.
3. Devesa SS, Blot WJ, Fraumeni JI. Changing patterns in the
incidence of esophageal and gastric carcinomas in the United States.
Cancer 1998; 15: 2049�53.
4. Fennerty MB, Sampliner RE, Gaewell HS. Barrett�s
esophagus: cancer risk, biology and therapeutic management.
Aliment Pharmacol Ther 1993; 7: 33�45.
5. Haggitt R. Barrett�s esophagus, dysplasia, and
adenocarcinoma. Hum Pathol 1994; 25: 982�93.
6. Lagergren J, Bergstrom R, Lingren A, Nyren O.
Symptomatic gastroesophagel reflux as a risk factor for esophageal
adenocarcinoma. N Engl J Med 1999; 340: 825�31.
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000 203
Î Á Ì Å Í Î Ï Û Ò Î Ì
7. Overholt BF, Panjehpour M. Photodynamic therapy for
Barrett�s esophagus. Gastrointest Endosc Clin 1997; (2): 207�20.
8. Pera M, Cameron A, Trastek V, et al. Increasing incidence
of adenocarcinoma of the oesophagus and oesophagogastric junction.
Gastroenterology 1993; 104: 510�3.
TREATMENT OF BARRETT�S ESOPHAGUS
V.F. Sayenko, S.D. Myasoedov,
O.M. Buriy, I.V. Gomolyako
Summary. In the clinic, 22 patients were revealed with a
combination of gastroesophageal reflux disease and
columnar-lined epithelial metaplasia with some signs of
intestinalisation (Barrett�s esophagus). Antireflux operations
were done in 11 (50%) patients; esophageal resection within
the borders of healthy tissue with one-stage
åsophagogastroplasty in 4 (18.2%) patients; and
Marwedel�Wendel operation in 1 (4.5%) patient. In the
remaining 6 (27.3%) patients and in those after antireflux
operations, the elimination of metaplastic epithelium was
performed using endoscopic diathermocoagulation and laser
photothermy with subsequent complex medicinal therapy.
Late follow-up results are available in all the patients, 91
months on average. In the group of 5 (22.7%) patients with
resected esophageal wall, bearing metaplasia, and corrected
gastroesophageal reflux, metaplastic epithelium did not
restore. Similar effect was also observed in 6 (27.3%)
patients after endoscopic elimination of the metaplasia islets
in combination with antireflux surgery or conservative
treatment. In the remaining 11 (50%) patients, 10�30%
of the circular metaplasia coverage persisted.
Key Words: gastroesophageal reflux disease,
Barrett�s esophagus, methods of treatment,
follow-up results.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-32938 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:44:33Z |
| publishDate | 2000 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Саєнко, В.Ф. Мясоєдов, С.Д. Бурий, О.М. Гомоляко, І.В. 2012-05-26T11:23:39Z 2012-05-26T11:23:39Z 2000 Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта» / В.Ф. Саєнко, С.Д. Мясоєдов, О.М. Бурий, І.В. Гомоляко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 201-203. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32938 Проведено лікування 22 пацієнтів з поєднанням хронічної рефлюксної хвороби стравоходу та циліндроклітинної метаплазії епітелію з ознаками інтестиналізації (стравохід Барретта). Антирефлюксну операцію виконано в 11 (50%) хворих, резекцію стравоходу в межах здорових тканин з одночасною внутрішньогрудною езофагогастропластикою — у 4 (18,2%), операцію Марведеля — Венделя — в 1 (4,5%). У решти 6 (27,3%) пацієнтів, а також у тих, у яких виконані антирефлюксні хірургічні втручання, проведені курс елімінації острівців і ділянок метаплазії засобами ендоскопічної діатермокоагуляції та лазерної фототермії, комплексна медикаментозна терапія. Середній термін спостереження за хворими склав 91 міс. У 5 (22,7%) пацієнтів після резекції стінки стравоходу з метаплазією та коригування гастроезофагеального рефлюксу метаплазія надалі не відновлювалася. Подібний ефект спостерігався також у 6 (27,3%) хворих, яким проводили антирефлюксну операцію або консервативне лікування з елімінацією ділянок метаплазії. В 11 (50%) пацієнтів зберігалося 10–30% ділянок циркулярної вистілки стравоходу з метаплазованим епітелієм. In the clinic, 22 patients were revealed with a combination of gastroesophageal reflux disease and columnar-lined epithelial metaplasia with some signs of intestinalisation (Barrett’s esophagus). Antireflux operations were done in 11 (50%) patients; esophageal resection within the borders of healthy tissue with one-stage еsophagogastroplasty in 4 (18.2%) patients; and Marwedel—Wendel operation in 1 (4.5%) patient. In the remaining 6 (27.3%) patients and in those after antireflux operations, the elimination of metaplastic epithelium was performed using endoscopic diathermocoagulation and laser photothermy with subsequent complex medicinal therapy. Late follow-up results are available in all the patients, 91 months on average. In the group of 5 (22.7%) patients with resected esophageal wall, bearing metaplasia, and corrected gastroesophageal reflux, metaplastic epithelium did not restore. Similar effect was also observed in 6 (27.3%) patients after endoscopic elimination of the metaplasia islets in combination with antireflux surgery or conservative treatment. In the remaining 11 (50%) patients, 10–30% of the circular metaplasia coverage persisted. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Обмен опытом Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта» Treatment of Barrett’s esophagus Article published earlier |
| spellingShingle | Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта» Саєнко, В.Ф. Мясоєдов, С.Д. Бурий, О.М. Гомоляко, І.В. Обмен опытом |
| title | Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта» |
| title_alt | Treatment of Barrett’s esophagus |
| title_full | Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта» |
| title_fullStr | Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта» |
| title_full_unstemmed | Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта» |
| title_short | Лікування хворих з патологією «Стравохід Барретта» |
| title_sort | лікування хворих з патологією «стравохід барретта» |
| topic | Обмен опытом |
| topic_facet | Обмен опытом |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32938 |
| work_keys_str_mv | AT saênkovf líkuvannâhvorihzpatologíêûstravohídbarretta AT mâsoêdovsd líkuvannâhvorihzpatologíêûstravohídbarretta AT buriiom líkuvannâhvorihzpatologíêûstravohídbarretta AT gomolâkoív líkuvannâhvorihzpatologíêûstravohídbarretta AT saênkovf treatmentofbarrettsesophagus AT mâsoêdovsd treatmentofbarrettsesophagus AT buriiom treatmentofbarrettsesophagus AT gomolâkoív treatmentofbarrettsesophagus |