Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки
Ретроспективно оценена степень тяжести состояния 119 больных с острой кишечной непроходимостью опухолевого генеза с использованием модифицированной шкалы SAPS (Simplified Acute Physiology Score) путем суммирования баллов по 12 показателям клинико-лабораторных исследований, определяемых в первые 2 ч...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2000 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2000
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32939 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки / И.Е. Соловьев // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 204-206. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859977582385037312 |
|---|---|
| author | Соловьев, И.Е. |
| author_facet | Соловьев, И.Е. |
| citation_txt | Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки / И.Е. Соловьев // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 204-206. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Ретроспективно оценена степень тяжести состояния 119 больных с острой кишечной непроходимостью опухолевого генеза с использованием модифицированной шкалы SAPS (Simplified Acute Physiology Score) путем суммирования баллов по 12 показателям клинико-лабораторных исследований, определяемых в первые 2 ч после госпитализации. Установлены достоверные различия данных модифицированной шкалы SAPS у больных с компенсированной и декомпенсированной формами кишечной непроходимости, у выздоровевших и умерших больных. Применение модифицированной шкалы SAPS для экспрессоценки состояния пациентов с данной патологией позволяет объективно прогнозировать исход заболевания и обосновать лечебную тактику, а также использовать ее в целях рандомизации при разработке новых методов лечения
The SAPS (Simplified Acute Physiology Score) scale was used to evaluate retrospectively the severity of disease in 119 patients with acute colon obstruction by summation of 12 clinical and laboratory parameters estimated within the first two hours after hospitalization. Statistically reliable differences were revealed in patients with compensated and decompensated obstructions between those who survived and those who died. The application of the modified SAPS scale for snap analysis of the state of these patients allows to predict objectively the outcome of disease and to validate medical tactics.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:24:19Z |
| format | Article |
| fulltext |
Î Á Ì Å Í Î Ï Û Ò Î Ì
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000204
Ðàê òîëñòîé êèøêè ó 15% áîëüíûõ ñîïðîâîæäà-
åòñÿ ðàçâèòèåì îñòðîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè
(ÎÊÍ) [1, 9, 14]. Âûáîð ìåòîäà õèðóðãè÷åñêîãî âìå-
øàòåëüñòâà, äèàïàçîí êîòîðûõ âàðüèðóåò îò íàëîæå-
íèÿ ðàçãðóçî÷íûõ êîëîñòîì äî âûïîëíåíèÿ ïåðâè÷-
íûõ ðàäèêàëüíûõ îïåðàöèé, ó áîëüíûõ ñ ÎÊÍ çà-
òðóäíåí âñëåäñòâèå ñëîæíîñòè àäåêâàòíîé îöåíêè
òÿæåñòè èõ ñîñòîÿíèÿ çà ñðàâíèòåëüíî êîðîòêèé
ïåðèîä, îòâåäåííûé äëÿ îáñëåäîâàíèÿ è ïðåäîïå-
ðàöèîííîé ïîäãîòîâêè [3, 4, 6].
Ðàçëè÷íûå ñèñòåìû áàëëüíîé îöåíêè òÿæåñòè
ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ â óðãåíòíîé õèðóðãèè ïîçâîëÿ-
þò îáúåêòèâíî îöåíèòü èõ ñòàòóñ äëÿ îòáîðà â ðàç-
ëè÷íûå ãðóïïû ðèñêà, âûáðàòü òàêòèêó ëå÷åíèÿ,
îáúåì îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà è ïðîãíîçèðîâàòü
èñõîä çàáîëåâàíèÿ â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå. Èõ
òàêæå èñïîëüçóþò äëÿ ðàíäîìèçàöèè íîâûõ ìåòîäîâ
ëå÷åíèÿ [2, 5, 8, 10�12, 14�16].
Ïðèìåðîì òàêîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ øêàëà SAPS
(Simplified Acute Physiology Score), ïðåäëîæåííàÿ
Le Gall J.-R. è ñîàâòîðàìè (1984) [13]. Îáùåêëèíè-
÷åñêèå, ôèçè÷åñêèå è ëàáîðàòîðíûå ïàðàìåòðû
SAPS (âîçðàñò, ïóëüñ, ñèñòîëè÷åñêîå àðòåðèàëüíîå
äàâëåíèå, òåìïåðàòóðà òåëà, ÷àñòîòà äûõàíèÿ, ïîêà-
çàíèÿ ê ÈÂË, ñóòî÷íûé äèóðåç, ïîêàçàòåëè ìî÷å-
âèíû, ãåìàòîêðèòà, ãëþêîçû, êàëèÿ, íàòðèÿ, áèêàð-
áîíàòà, êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ, óðîâåíü êîìû ïî
øêàëå Ãëàçãî) îòîáðàíû òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïðÿ-
ìî èëè êîñâåííî îöåíèòü áîëüøèíñòâî ñèñòåìíûõ
íàðóøåíèé, ðàçâèâàþùèõñÿ ó áîëüíûõ õèðóðãè÷åñ-
êîãî ïðîôèëÿ, íàõîäÿùèõñÿ â ïàëàòàõ èíòåíñèâíîé
òåðàïèè. Óñòàíîâëåíà òåñíàÿ êîððåëÿöèÿ ìåæäó
ñóììàðíûì êîëè÷åñòâîì áàëëîâ ïî øêàëå SAPS è
ïðîãíîçîì ëåòàëüíîãî èñõîäà: ïðè óâåëè÷åíèè ñóì-
ìû áàëëîâ ïðîãíîç ìåíåå áëàãîïðèÿòíûé.
Ó áîëüíûõ ñ ÎÊÍ â êðàò÷àéøèå ñðîêè ñ ìîìåíòà
ïîñòóïëåíèÿ â êëèíèêó íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü òÿ-
æåñòü ñîñòîÿíèÿ è âîçìîæíûé ïðîãíîç äëÿ âûáîðà òàê-
òèêè ëå÷åíèÿ è îáúåìà îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Â
òàêèõ ñèòóàöèÿõ íåêîòîðûå ïîêàçàòåëè SAPS òðóäíî
îöåíèòü. Íàìè ïðåäëîæåíà ìîäèôèöèðîâàííàÿ øêà-
ëà SAPS (M-SAPS, òàáëèöà), àäàïòèðîâàííàÿ ê äàííîé
ïàòîëîãèè è âêëþ÷àþùàÿ 12 íàèáîëåå ïîêàçàòåëüíûõ
è äîñòóïíûõ ïàðàìåòðîâ, îïðåäåëÿåìûõ ó áîëüíûõ ñ
ÎÊÍ â ïåðâûå 2 ÷ ñ ìîìåíòà ïîñòóïëåíèÿ â êëèíèêó.
Îáùàÿ ñóììà áàëëîâ â ïðåäñòàâëåííîé ìîäèôè-
êàöèè øêàëû SAPS íåñêîëüêî ìåíüøå, ÷åì â îðè-
ãèíàëüíîé ìåòîäèêå, è âñå æå ýòîò ïîêàçàòåëü äî-
ñòàòî÷íî òî÷íî îòîáðàæàåò êëèíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå
áîëüíûõ ñ ýòîé ïàòîëîãèåé è ñîïîñòàâèì â ðàçëè÷-
íûõ âûáîðêàõ êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé.
Äëÿ èëëþñòðàöèè ïðèâåäåì íåñêîëüêî êëèíè-
÷åñêèõ íàáëþäåíèé.
Áîëüíàÿ Ù., 72 ãîäà (3 áàëëà ïî øêàëå M-SAPS),
ïîñòóïèëà â êëèíèêó 30.10.96 ÷åðåç 40 ÷ ïîñëå íà÷àëà
çàáîëåâàíèÿ ñ äèàãíîçîì ÎÊÍ. Ïðè ïîñòóïëåíèè
ñîñòîÿíèå áîëüíîé ñðåäíåé òÿæåñòè, æàëóåòñÿ íà
ïðèñòóïîîáðàçíóþ áîëü â íèçó æèâîòà, çàäåðæêó ñòó-
ëà è ãàçîâ, òîøíîòó. Â ïåðâûå 2 ÷ ïîñëå ãîñïèòàëèçà-
öèè ïðè îáúåêòèâíîì îáñëåäîâàíèè ïîëó÷åíû ñëå-
äóþùèå äàííûå: ÷àñòîòà äûõàíèÿ 22 â 1 ìèí (0 áàë-
ëîâ), òåìïåðàòóðà òåëà 37 °Ñ (0 áàëëîâ), ïóëüñ 96 â
1 ìèí (0 áàëëîâ), ÀÄ 145/90 ìì ðò. ñò. (0 áàëëîâ). Îá-
ùèé àíàëèç êðîâè: ëåéêîöèòû 12,2 � 109/ë (0 áàëëîâ),
ëåéêîöèòàðíûé èíäåêñ èíòîêñèêàöèè Êàëüô�Êàëè-
ôà (ËÈÈ) 4,15 (1 áàëë), ãåìàòîêðèò 42% (0 áàëëîâ),
È.Å. Ñîëîâüåâ
Óêðàèíñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ
ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ àêàäåìèÿ,
Ïîëòàâà, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: îñòðàÿ
íåïðîõîäèìîñòü òîëñòîé êèøêè
îïóõîëåâîé ýòèîëîãèè, ïðîãíîç
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ,
ìîäèôèöèðîâàííàÿ øêàëà SAPS.
ÌÎÄÈÔÈÖÈÐÎÂÀÍÍÀß
ÑÈÑÒÅÌÀ SAPS Â ÎÖÅÍÊÅ
ÑÎÑÒÎßÍÈß ÁÎËÜÍÛÕ
Ñ ÎÑÒÐÎÉ ÊÈØÅ×ÍÎÉ
ÍÅÏÐÎÕÎÄÈÌÎÑÒÜÞ
ÏÐÈ ÐÀÊÅ ÒÎËÑÒÎÉ ÊÈØÊÈ
Ðåçþìå. Ðåòðîñïåêòèâíî îöåíåíà ñòåïåíü òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ 119 áîëüíûõ ñ
îñòðîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòüþ îïóõîëåâîãî ãåíåçà ñ èñïîëüçîâàíèåì ìîäè-
ôèöèðîâàííîé øêàëû SAPS (Simplified Acute Physiology Score) ïóòåì ñóììèðî-
âàíèÿ áàëëîâ ïî 12 ïîêàçàòåëÿì êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, îïðåäå-
ëÿåìûõ â ïåðâûå 2 ÷ ïîñëå ãîñïèòàëèçàöèè. Óñòàíîâëåíû äîñòîâåðíûå ðàçëè-
÷èÿ äàííûõ ìîäèôèöèðîâàííîé øêàëû SAPS ó áîëüíûõ ñ êîìïåíñèðîâàííîé è
äåêîìïåíñèðîâàííîé ôîðìàìè êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, ó âûçäîðîâåâøèõ è
óìåðøèõ áîëüíûõ. Ïðèìåíåíèå ìîäèôèöèðîâàííîé øêàëû SAPS äëÿ ýêñïðåññ-
îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòîâ ñ äàííîé ïàòîëîãèåé ïîçâîëÿåò îáúåêòèâíî ïðî-
ãíîçèðîâàòü èñõîä çàáîëåâàíèÿ è îáîñíîâàòü ëå÷åáíóþ òàêòèêó, à òàêæå èñ-
ïîëüçîâàòü åå â öåëÿõ ðàíäîìèçàöèè ïðè ðàçðàáîòêå íîâûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000 205
Î Á Ì Å Í Î Ï Û Ò Î Ì
¸jisq|j
³|ntrj�z¦�nxzq�xvxzv¦tq¦�ivs�t�}�x�³®²�wv��rjsn�µ� 6$36
´vrjojzns� ¯jss��wv��rjsn�0� 6$36�q�xvvzknzxzkyÄ�qn�qu�¥qxsvk�n�otj¥ntq¦�wvrjojznsnp
� � � � � � � � �
²voÇjxz��snz d�� ��¢�� ��¢�� ��¢�� t���
¹ys�x��k���uqt t���� ���¢��� ���¢��� ��¢��� ��¢�� ��¢�� d���
fqxzvsq¨nxrvn��b��uu�Çz��xz� t���� ���¢��� ��¢��� ��¢�� d���
½nuwnÇjzyÇj�znsj��qf t��� ��¢���� ����¢���� ��¢���� ��¢���� ��¢���� ��
Íjxzvzj�l�}jtq©�k���uqt t��� ��¢�� ��¢�� ��¢�� ��¢�� �¢� d��
µnprv|qz�����
�
�s t��� ��¢���� ��¢���� �¢���� �¢��� d��
µ¶¶ ���¢� ���¢� ���¢� t����
nujzvrÇqz��� t��� ��¢���� ��¢���� ��¢���� ��¢���� d���
ºv¨nkqtj��uuvs��s t��� ��¢���� ��¢���� ���¢���� ���¢��� ���
³jsqp�wsjou���uuvs��s t�� �¢��� ���¢��� ���¢��� �¢��� ���¢��� d��
fquwzvu��wnÇqzvtqzj ·nz cxz�
Æntzmntvsvmq¨nxrqn�wÇq�
otjrq�tnwÇv}vlquvxzq
·nz��qsq�mqwnÇ�
wtnkujzvo
clqtq¨t�n�yÇvk�
tq��qlrvxzq
ºtv�nxzkntt�n
¨j�q�³svpinÇj
ìî÷åâèíà 9,6 ììîëü/ë (1 áàëë), êàëèé ïëàçìû
4 ììîëü/ë (0 áàëëîâ). Ïðè îáçîðíîé ðåíòãåíîãðàôèè
îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè îïðåäåëåíû åäèíè÷íûå
óðîâíè æèäêîñòè ïðåèìóùåñòâåííî â ëåâîé ïîëîâè-
íå òîëñòîé êèøêè, à òàêæå ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðè-
çíàêè ÎÊÍ (1 áàëë). Îáùàÿ ñóììà ïî øêàëå M-SAPS
ñîñòàâèëà 6 áàëëîâ. Ó áîëüíîé ïðè ïðîâåäåíèè ýêñò-
ðåííîé îïåðàöèè îáíàðóæåíà ñòåíîçèðóþùàÿ îïó-
õîëü ñèãìîâèäíîé êèøêè, ðàñòÿíóòûå ãàçîì è æèä-
êèì ñîäåðæèìûì ïåòëè îáîäî÷íîé êèøêè. Ïðîèç-
âåäåíà îïåðàöèÿ Ãàðòìàííà. Ïîñëåîïåðàöèîííûé
ïåðèîä ïðîòåêàë áåç îñëîæíåíèé. Áîëüíàÿ â óäîâëåò-
âîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè âûïèñàíà íà 12-å ñóòêè.
Áîëüíîé Ã., 81 ãîä (4 áàëëà ïî øêàëå M-SAPS), ïî-
ñòóïèë â êëèíèêó 31.12.98 ÷åðåç 72 ÷ îò íà÷àëà çàáî-
ëåâàíèÿ ñ ÿâëåíèÿìè ÎÊÍ. Ïðè ïîñòóïëåíèè îáùåå
ñîñòîÿíèå áîëüíîãî òÿæåëîå: òåìïåðàòóðà òåëà 38,2 °Ñ
(0 áàëëîâ), ÷àñòîòà äûõàíèÿ 24 â 1 ìèí (0 áàëëîâ),
ïóëüñ 112 â 1 ìèí (2 áàëëà), ÀÄ 140/80 ìì ðò. ñò. (0 áàë-
ëîâ), ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì Ùåòêèíà�Áëþìáåð-
ãà (2 áàëëà). Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè: ìíîæåñòâåííûå
÷àøè Êëîéáåðà â ïðîåêöèè òîíêîé è òîëñòîé êèøêè
(2 áàëëà). Îáùèé àíàëèç êðîâè: ëåéêîöèòû 14 � 109 /ë
(0 áàëëîâ), ËÈÈ 5,15 (2 áàëëà), ãåìàòîêðèò 46%
(1 áàëë), ìî÷åâèíà 9,6 ììîëü/ë (1 áàëë), êàëèé ïëàç-
ìû 3,6 ììîëü/ë (2 áàëëà). Îáùàÿ ñóììà ïî øêàëå
M-SAPS � 13 áàëëîâ. Áîëüíîé â ýêñòðåííîì ïîðÿä-
êå îïåðèðîâàí ïîñëå êðàòêîâðåìåííîé ïðåäîïåðàöè-
îííîé ïîäãîòîâêè. Ïðîèçâåäåíà öåêîñòîìèÿ, íàçî-
èíòåñòèíàëüíàÿ èíòóáàöèÿ. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
ðàê ëåâîãî èçãèáà îáîäî÷íîé êèøêè III ñòàäèè; îá-
òóðàöèîííàÿ äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà ÎÊÍ; ñå-
ðîçíî-ôèáðîçíûé äèôôóçíûé ïåðèòîíèò.
Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðîòåêàë òÿæåëî.
Ïàöèåíò óìåð íà 3-è ñóòêè âñëåäñòâèå èíòîêñèêà-
öèè íà ôîíå ïðîãðåññèðóþùåé ïîëèîðãàííîé íå-
äîñòàòî÷íîñòè.
Ñ ïîìîùüþ ìîäèôèöèðîâàííîé øêàëû SAPS
(M-SAPS) ðåòðîñïåêòèâíî îöåíèâàëè òÿæåñòü ñîñòî-
ÿíèÿ 119 áîëüíûõ ñ ÎÊÍ (69 æåíùèí è 50 ìóæ÷èí),
ïîñòóïèâøèõ â êëèíèêó ôàêóëüòåòñêîé õèðóðãèè ñ
äèàãíîçîì ÎÊÍ â 1992�1999 ãã. Âîçðàñò áîëüíûõ îò
31 ãîäà äî 94 ëåò. Ïðè÷èíîé ÎÊÍ ó âñåõ áîëüíûõ ÿâè-
ëàñü îáòóðèðóþùàÿ îïóõîëü òîëñòîé êèøêè: êîìïåí-
ñèðîâàííàÿ ôîðìà ÎÊÍ (ïî Ý.Ã. Òîïóçîâó, 1989) [7]
äèàãíîñòèðîâàíà ó 64, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ � ó 34,
äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà + ìåñòíûé ïåðèòîíèò
(ÌÏ) � ó 10, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ôîðìà + ðàçëè-
òîé ïåðèòîíèò (ÐÏ) � ó 11. Âñåì áîëüíûì ïðîâåäå-
íû îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà â íåîòëîæíîì ïîðÿä-
êå. Óìåðëè 40 áîëüíûõ � 17 æåíùèí è 23 ìóæ÷èí â
âîçðàñòå îò 45 äî 94 ëåò, ïðè÷åì 15 èç íèõ â ïåðâûå
48 ÷ ïîñëå îïåðàöèè âñëåäñòâèå èíòîêñèêàöèè íà
ôîíå ïîëèîðãàííîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ñóììàðíîå çíà÷åíèå ïîêàçàòåëÿ M-SAPS îïðå-
äåëÿëè â ñîîòâåòñòâèè ñ ïàðàìåòðàìè, ïîëó÷åííû-
ìè â ïåðâûå 2 ÷ ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ áîëüíîãî â ñòà-
öèîíàð. Óðîâåíü ñóììàðíîãî ïîêàçàòåëÿ ïî øêàëå
Ì-SAPS çàâèñåë îò ñòåïåíè êîìïåíñàöèè ôóíêöèè
êèøå÷íèêà, ïðè ýòîì äîñòîâåðíûõ ðàçëè÷èé ó áîëü-
íûõ ñ ÌÏ è áåç íåãî íå îòìå÷åíî (ðèñ. 1).
 òî æå âðåìÿ ðàçëè÷èÿ ìåæäó êîìïåíñèðîâàííîé
è äåêîìïåíñèðîâàííîé ôîðìàìè ÎÊÍ (íåçàâèñèìî
îò íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ ïåðèòîíèòà) ñòàòèñòè÷åñ-
êè äîñòîâåðíû (ð < 0,05). Îòìå÷åíû ñóùåñòâåííûå ðàç-
ëè÷èÿ ïîêàçàòåëåé ïî øêàëå M-SAPS ó âûæèâøèõ è
óìåðøèõ áîëüíûõ: ïðè çíà÷åíèÿõ îò 0 äî 6 áàëëîâ ïîñ-
ëå îïåðàöèè óìåðëè 4,5% ïàöèåíòîâ, îò 10 áàëëîâ è
áîëåå � âûæèëè íå áîëåå 11,8% (ðèñ. 2). Îòìå÷åíû
íåêîòîðûå ðàçëè÷èÿ è ñðåäè áîëüíûõ, óìåðøèõ â ïåð-
âûå 48 ÷ ïîñëå îïåðàöèè è â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè
�
�
�
�
�
��
��
³vuwntxq�
Çvkjttj©
bnrvuwntxq�
Çvkjttj©
bnrvuwntxq�
Çvkjttj©���º¹
bnrvuwntxq�
Çvkjttj©���ƹ
Ðèñ. 1. Ïîêàçàòåëü ïî øêàëå Ì-SAPS ó ïàöèåíòîâ ñ ÎÊÍ
â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ
M
-S
AP
S,
á
àë
ëû
Ôîðìà
Î Á Ì Å Í Î Ï Û Ò Î Ì
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000206
(ðèñ. 3). Òàê, ó âûæèâøèõ áîëüíûõ îöåíêà ïî øêàëå
M-SAPS ñîñòàâèëà 5,9 ± 0,2 áàëëà, ó óìåðøèõ â ïåðâûå
48 ÷ ïîñëå îïåðàöèè � 10,9 ± 0,5 áàëëà, à ó óìåðøèõ â
áîëåå ïîçäíèå ñðîêè � 9,1 ± 0,3 áàëëà. Ðàçëè÷èÿ â ãðóï-
ïàõ óìåðøèõ íå äîñòîâåðíû (ð > 0,05), òîãäà êàê ìåæ-
äó âûæèâøèìè è óìåðøèìè â îáåèõ ïîäãðóïïàõ � âû-
ñîêî äîñòîâåðíû (ð < 0,02).
Ó÷èòûâàÿ äîñòàòî÷íóþ òî÷íîñòü ìîäèôèöèðî-
âàííîé ñèñòåìû SAPS, ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü åå ê
ïðèìåíåíèþ åå äëÿ ðàíäîìèçàöèè áîëüíûõ ñ îñòðîé
íåïðîõîäèìîñòüþ òîëñòîé êèøêè ïðè ñðàâíåíèè
ýôôåêòèâíîñòè ðàçëè÷íûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, ïî-
ñêîëüêó âûáîðêè áîëüíûõ ñ áëèçêèìè çíà÷åíèÿìè
ïî øêàëå Ì-SAPS ÿâëÿþòñÿ ñîïîñòàâèìûìè ïî ñòå-
ïåíè òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ è ïðîãíîñòè÷åñêèì ïîêàçà-
òåëÿì. Ó áîëüíûõ ñ ÎÊÍ ñ ïîêàçàòåëÿìè ïî øêàëå
M-SAPS 7�9 áàëëîâ âåðîÿòíîñòü âûæèòü è óìåðåòü
ïðàêòè÷åñêè îäèíàêîâà. Îïòèìèçàöèÿ òåðàïèè ýòèõ
ïàöèåíòîâ áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü óëó÷øåíèþ èñõîäîâ
ëå÷åíèÿ òàêîé ñåðüåçíîé ïàòîëîãèè, êàê ÎÊÍ.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Àëèåâ ÑÀ, Àøðàôîâ ÀÀ. Õèðóðãè÷åñêàÿ òàêòèêà ïðè îá-
òóðàöèîííîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè îáîäî÷íîé êèøêè ó
áîëüíûõ ñ ïîâûøåííûì îïåðàöèîííûì ðèñêîì. Âåñòí õèðóð-
ãèè èì ÈÈ Ãðåêîâà 1997; (1): 46�9.
2. Áóáíîâà ÍÀ, Ïåòðîâ ÑÂ, Íèêèòñêèé ÈÅ è äð. Î ñïîñî-
áàõ îöåíêè òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ ðåàíèìàöèîííûõ áîëüíûõ õè-
ðóðãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Âåñòí õèðóðãèè èì ÈÈ Ãðåêîâà 1996;
(6): 91�3.
3. Ëàäóð ÀÈ. Âûïîëíåíèå êîìáèíèðîâàííîé ïåðâè÷íî-
âîññòàíîâèòåëüíîé ðåçåêöèè ïî ïîâîäó îñëîæíåííîãî è ðàñ-
ïðîñòðàíåííîãî ðàêà òîëñòîé êèøêè. Êë³í õ³ðóðã³ÿ 1997; (9�
10): 64�6.
4. Ìàòâ³é÷óê ÁÎ. Ãîñòðà îáòóðàö³éíà íåïðîõ³äí³ñòü îáî-
äîâî¿ êèøêè ïóõëèííîãî ãåíåçó: õ³ðóðã³÷íà òàêòèêà. Êë³í
õ³ðóðã³ÿ 1997; (11�12): 88�90.
5. Ðàäçèõîâñêèé ÀÏ, Áîáðîâ ÎÅ, Ìåíäåëü ÍÀ. Îöåíêà òÿ-
æåñòè ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ñ ïåðèòîíèòîì ñ èñïîëüçîâàíèåì
ìîäèôèöèðîâàííîé ñèñòåìû APACHE II. Êë³í õ³ðóðã³ÿ 1997;
(9�10): 20�2.
6. Ñóëòàíîâ ÃÀ, Êíûø ÂÈ, Àëèåâ ÑÀ. Äèàãíîñòèêà è õèðóð-
ãè÷åñêàÿ òàêòèêà ïðè îïóõîëåâîé íåïðîõîäèìîñòè ëåâîé ïî-
ëîâèíû îáîäî÷íîé êèøêè. Âåñòí õèðóðãèè èì ÈÈ Ãðåêîâà
1997; (2): 40�3.
7. Òîïóçîâ ÝÃ. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðîé êèøå÷íîé
íåïðîõîäèìîñòè ïðè ðàêå òîëñòîé êèøêè. Âåñòí õèðóðãèè
èì ÈÈ Ãðåêîâà 1989; (12): 76�78.
8. Õàðüêîâ ÀË. Ýíäîãåííàÿ èíòîêñèêàöèÿ â õèðóðãèè: ñî-
âðåìåííûå àñïåêòû áèîëîãèè è ìåäèöèíû. ×àñòü II. Äèàãíî-
ñòèêà. Êë³í õ³ðóðã³ÿ 1997; (11): 90�3.
9. Øàëèìîâ ÀÀ, Ñàåíêî ÂÔ. Õèðóðãèÿ êèøå÷íèêà. Êèåâ:
Çäîðîâ�ÿ 1977. 248 ñ.
10. Goris RJA, te Boekhorst TPA, Nuytinck KS, Gimbrere JSF.
Multiple-organ failure: generalized autodetective inflammation?
Arch Surg 1985; 120: 1109�15.
11. Knaus WA, Draper TA, Wagner OP, Zimmerman JE.
APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care
Med 1985; 13: 818�29.
12. Koperna T, Schulz F. Prognosis and treatment of peritonitis.
Arch Surg 1996; 131: 180�6.
13. Le Gall J-R, Loriat D, Alperovitch A, åt al. A simplified
acute physiology score for ICU-pacient Crit Care Med 1984; 12:
975�7.
14. McKenzie S, Thomson SR, Baker LW. Management options
in malignant obstruction of the left colon. Surg Gynec Obstet 1992;
174: 337�45.
15. SCOTIA Single-stage treatment for malignant left-sided
colonic obstruction: a prospective randomized clinical trial
comparing subtotal colectomy with segmental resection. Brit J Surg
1995; 82: 622�7.
16. Shein M. Acute surgical disease and scoring systems in daily
surgical practice. Brit J Surg 1988; 75: 731�2.
A MODIFIED SYSTEM SAPS
IN THE EVALUATION OF PATIENTS
WITH ACUTE COLON OBSTRUCTION
OF TUMOROUS ORIGIN
I.E. Solovyov
Summary. The SAPS (Simplified Acute Physiology Score)
scale was used to evaluate retrospectively the severity of
disease in 119 patients with acute colon obstruction by
summation of 12 clinical and laboratory parameters esti-
mated within the first two hours after hospitalization. Sta-
tistically reliable differences were revealed in patients with
compensated and decompensated obstructions between
those who survived and those who died. The application
of the modified SAPS scale for snap analysis of the state
of these patients allows to predict objectively the outcome
of disease and to validate medical tactics.
Key Words: acute colon obstruction of tumorous
origin, surgery treatment, prognosis, modified
SAPS scale.
�¢� �¢� �¢� ��¢�� ���q
ivsnn
»unÇsq
²��qsq
Ðèñ. 2. Âûæèâàåìîñòü áîëüíûõ â çàâèñèìîñòè îò îöåíêè
ïî øêàëå Ì-SAPS
Áàëëû
%
100
80
60
40
20
0
�
�
�
�
�
��
��
²��qk�qn »unÇ�qn�k
�¢��n�xyzrq
»unÇ�qn�k
ivsnn�wvoltqn
xÇvrq
Ðèñ. 3. Èñõîä ëå÷åíèÿ áîëüíûõ â çàâèñèìîñòè îò ïîêàçà-
òåëÿ ïî øêàëå Ì-SAPS
M
-S
AP
S,
á
àë
ëû
Áîëüíûå
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-32939 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:24:19Z |
| publishDate | 2000 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Соловьев, И.Е. 2012-05-26T11:24:59Z 2012-05-26T11:24:59Z 2000 Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки / И.Е. Соловьев // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 204-206. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32939 Ретроспективно оценена степень тяжести состояния 119 больных с острой кишечной непроходимостью опухолевого генеза с использованием модифицированной шкалы SAPS (Simplified Acute Physiology Score) путем суммирования баллов по 12 показателям клинико-лабораторных исследований, определяемых в первые 2 ч после госпитализации. Установлены достоверные различия данных модифицированной шкалы SAPS у больных с компенсированной и декомпенсированной формами кишечной непроходимости, у выздоровевших и умерших больных. Применение модифицированной шкалы SAPS для экспрессоценки состояния пациентов с данной патологией позволяет объективно прогнозировать исход заболевания и обосновать лечебную тактику, а также использовать ее в целях рандомизации при разработке новых методов лечения The SAPS (Simplified Acute Physiology Score) scale was used to evaluate retrospectively the severity of disease in 119 patients with acute colon obstruction by summation of 12 clinical and laboratory parameters estimated within the first two hours after hospitalization. Statistically reliable differences were revealed in patients with compensated and decompensated obstructions between those who survived and those who died. The application of the modified SAPS scale for snap analysis of the state of these patients allows to predict objectively the outcome of disease and to validate medical tactics. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Обмен опытом Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки A modified system SAPS in the evaluation of patients with acute colon obstruction of tumorous origin Article published earlier |
| spellingShingle | Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки Соловьев, И.Е. Обмен опытом |
| title | Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки |
| title_alt | A modified system SAPS in the evaluation of patients with acute colon obstruction of tumorous origin |
| title_full | Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки |
| title_fullStr | Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки |
| title_full_unstemmed | Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки |
| title_short | Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки |
| title_sort | модифицированная система saps в оценке состояния больных с острой кишечной непроходимостью при раке толстой кишки |
| topic | Обмен опытом |
| topic_facet | Обмен опытом |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32939 |
| work_keys_str_mv | AT solovʹevie modificirovannaâsistemasapsvocenkesostoâniâbolʹnyhsostroikišečnoineprohodimostʹûpriraketolstoikiški AT solovʹevie amodifiedsystemsapsintheevaluationofpatientswithacutecolonobstructionoftumorousorigin |