Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози
Огляд присвячений аналізу прогностичних факторів, ефективності лікування та виживання хворих на рак щитовидної залози. Наведені характеристики пухлинного процесу, виділені фактори, які впливають на прогноз виживання і дозволяють застосовувати індивідуальний підхід при лікуванні хворих на рак щитовид...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2000 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2000
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32946 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози / В.С. Процик, О.М. Остапенко, О.М. Трембач, А.В. Тимошенко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 153-156. — Бібліогр.: 85 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859895019662475264 |
|---|---|
| author | Процик, В.С. Остапенко, О.М. Трембач, О.М. Тимошенко, А.В. |
| author_facet | Процик, В.С. Остапенко, О.М. Трембач, О.М. Тимошенко, А.В. |
| citation_txt | Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози / В.С. Процик, О.М. Остапенко, О.М. Трембач, А.В. Тимошенко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 153-156. — Бібліогр.: 85 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Огляд присвячений аналізу прогностичних факторів, ефективності лікування та виживання хворих на рак щитовидної залози. Наведені характеристики пухлинного процесу, виділені фактори, які впливають на прогноз виживання і дозволяють застосовувати індивідуальний підхід при лікуванні хворих на рак щитовидної залози.
The review deals with analysis of prognostic factors, efficiency of treatment, and survival rate of patients with thyroid cancer. Specific features of the tumor process are described. The factors are outlined that play a role in the prognosis for survival. These factors allow individualizing the treatment of patients with thyroid cancer.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:53:57Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000 153
Î Á Ç Î Ð
Ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè (ÐÙÇ) ñêëàäຠâ ñåðåä-
íüîìó 1�2,2% óñ³õ çëîÿê³ñíèõ íîâîóòâîðåíü [1, 2].
Ïî÷èíàþ÷è ç 1990 ð. â Óêðà¿í³ â³äçíà÷åíî çðîñòàí-
íÿ çàõâîðþâàíîñò³ íà ÐÙÇ, îñîáëèâî ñåðåä äèòÿ÷îãî
íàñåëåííÿ [3, 4]. Çàõâîðþâàí³ñòü â Óêðà¿í³ íà ÐÙÇ
çðîñëà ç 0,6 íà 100 000 íàñåëåííÿ ó 1981 ð. äî 3,8 íà
100 000 íàñåëåííÿ ó 1997 ð., à â äåÿêèõ ðåã³îíàõ � äî
9,6 íà 100 000 íàñåëåííÿ, òîáòî á³ëüø í³æ ó 6 ðàç³â [5].
Âðàõîâóþ÷è òå, ùî ðàä³îãåííèé ÐÙÇ ðîçâèâàºòüñÿ ÷å-
ðåç 7�10 ðîê³â ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ, à ðèçèê çàõâîðþâà-
íîñò³ çáåð³ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì âñüîãî æèòòÿ ëþäèíè,
ê³ëüê³ñòü õâîðèõ íà ðàê ÐÙÇ ñåðåä îñ³á, ÿê³ çàçíàëè
ðàä³àö³éíîãî âïëèâó âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×îðíî-
áèëüñüê³é ÀÅÑ, áóäå íåóõèëüíî çá³ëüøóâàëèñÿ [6�8].
Òîìó îäí³ºþ ç àêòóàëüíèõ ïðîáëåì êë³í³÷íî¿ îíêîëî㳿
º ðîçðîáëåííÿ íàéá³ëüø åôåêòèâíèõ îïòèì³çîâàíèõ
ñõåì ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ÐÙÇ.
Îñíîâíèì ìåòîäîì ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ÐÙÇ º
ñâîº÷àñíå òà àäåêâàòíå õ³ðóðã³÷íå âòðó÷àííÿ [9�11].
Ïðîòå ïðèíöèïè òà õàðàêòåð îïåðàö³é çàëèøàþòüñÿ
ïðåäìåòîì äèñêóñ³é ³ íà ñüîãîäí³ ùå íåìຠîäíîñòàé-
íî¿ äóìêè ùîäî îáñÿãó îïåðàö³¿ ó õâîðèõ ç òàêîþ ïà-
òîëî㳺þ. ª ïðèõèëüíèêè ÿê îðãàíîçáåð³ãàþ÷èõ îïå-
ðàö³é, òàê ³ ðàäèêàëüíèõ õ³ðóðã³÷íèõ âòðó÷àíü; êîæí³
íàâîäÿòü âàãîì³ àðãóìåíòè íà êîðèñòü ñâ òî÷êè
çîðó. Âèêîíàííÿ îðãàíîçáåð³ãàþ÷èõ îïåðàö³é îáãðóí-
òîâóºòüñÿ ïåðø çà âñå çíà÷íèì çíèæåííÿì ðèçèêó
ðîçâèòêó òÿæêèõ ï³ñëÿîïåðàö³éíèõ óñêëàäíåíü òà
åíäîêðèíîëîã³÷íîþ àäåêâàòí³ñòþ îïåðàö³é [12�14].
Òîìó äåÿê³ ôàõ³âö³ ââàæàþòü çà ìîæëèâå âèêîíóâàòè
ó õâîðèõ íà ÐÙÇ ñóáòîòàëüíó ðåçåêö³þ àáî ëîáåêòî-
ì³þ [15, 16]. Îäíàê á³ëüø³ñòü õ³ðóðã³â âïåâíåí³, ùî
âèõ³äíèì ³ ó òîé æå ÷àñ ðàäèêàëüíèì ìåòîäîì ë³êó-
âàííÿ õâîðèõ ç ö³ºþ ïàòîëî㳺þ º òèðåî¿äåêòîì³ÿ [17�
19]. Ó 1993 ð. íà óçãîäæóâàëüí³é êîíôåðåíö³¿ ç ïèòàíü
ë³êóâàííÿ âèñîêîäèôåðåíö³éîâàíîãî ÐÙÇ, ÿêà ïðî-
õîäèëà ó Êàíàä³, ìåòîäîì âèáîðó ïðè ë³êóâàíí³ òà-
êèõ ïóõëèí âèçíàíî òèðåî¿äåêòîì³þ [20].
²íøèì àñïåêòîì ïðîáëåìè º òå, ùî çíà÷íà
ê³ëüê³ñòü õâîðèõ íà ÐÙÇ ïðîõîäÿòü ë³êóâàííÿ â
îíêîëîã³÷íèõ çàêëàäàõ ï³ñëÿ íåðàäèêàëüíèõ õ³ðóð-
ã³÷íèõ âòðó÷àíü, ùî áóëè ïðîâåäåí³ ó çàãàëüíèõ
õ³ðóðã³÷íèõ êë³í³êàõ ç ïðèâîäó îá'ºìíèõ óòâîðåíü, ³
âèÿâëåííÿ ðàêó ò³ëüêè ï³ñëÿ ã³ñòîëîã³÷íîãî äîñë³ä-
æåííÿ âèäàëåíîãî íîâîóòâîðåííÿ. Ó öèõ âèïàäêàõ
âèíèêàþòü çíà÷í³ òðóäíîù³ ó âèçíà÷åíí³ ïîäàëüøî¿
òàêòèêè ë³êóâàííÿ. Ðàä³îéîäòåðàï³ÿ º ìàëîåôåêòèâ-
íîþ ³ ïîòðåáóº ïðèçíà÷åííÿ âèñîêèõ äîç îïðîì³íåí-
íÿ äëÿ ìîæëèâî¿ àáëÿö³¿ âåëèêèõ çàëèøê³â ùèòîâèä-
íî¿ çàëîçè, à ïîâòîðí³ îïåðàö³¿ � ñêëàäí³ ³ ìîæóòü
ñïðè÷èíþâàòè òÿæê³ óñêëàäíåííÿ âíàñë³äîê ðóáöå-
âèõ çì³í [21�23]. Ðàçîì ç òèì 10-ð³÷íå âèæèâàííÿ
õâîðèõ, ÿê³ ïåðåíåñëè íåàäåêâàòíó çà îáñÿãîì îïå-
ðàö³þ, ñêëàäຠ62,5%, à îïåðîâàíèõ ïîâòîðíî �
86,5% [24].
Ïðè âèáîð³ íàéá³ëüø ðàö³îíàëüíî¿ òàêòèêè ë³êó-
âàííÿ õâîðèõ íà ÐÙÇ òà âèçíà÷åíí³ àäåêâàòíîãî îá-
ñÿãó îïåðàö³¿ íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè ïðîãíîñòè÷í³
ôàêòîðè. Ïðîòÿãîì îñòàíí³õ äåñÿòèð³÷ ç'ÿâèëèñü
îêðåì³ ïîâ³äîìëåííÿ ùîäî àíàë³çó ïðîãíîñòè÷íèõ
ôàêòîð³â ïðè õ³ðóðã³÷íîìó ë³êóâàíí³ õâîðèõ ç
äèôåðåíö³éîâàíèì òèðåî¿äíèì ðàêîì [25�28]. Ìàé-
áóòíº òàêèõ äîñë³äæåíü ïîëÿãຠó òîìó, ùîá âèçíà-
÷àòè ðàö³îíàëüí³ àëãîðèòìè ë³êóâàííÿ ç óðàõóâàí-
íÿì íàéá³ëüø âïëèâîâèõ ïðîãíîñòè÷íèõ ôàêòîð³â,
ùî äîçâîëèòü çá³ëüøèòè òðèâàë³ñòü æèòòÿ õâîðèõ,
çíèçèòè ÷àñòîòó ³ âèðàæåí³ñòü óñêëàäíåíü òà óíèê-
íóòè çàéâèõ âòðó÷àíü.
Çà äàíèìè ð³çíèõ àâòîð³â, 5- òà 10-ð³÷íå âèæè-
âàííÿ õâîðèõ ç äèôåðåíö³éîâàíèì ÐÙÇ ïðè àäåê-
âàòíîìó ë³êóâàíí³ ñêëàäຠâ³ä 70 äî 96% [29�31].
Ç ìåòîþ âèçíà÷åííÿ ïðîãíîñòè÷íèõ ôàêòîð³â àíà-
ë³çóâàëè çàëåæí³ñòü ïåðåá³ãó ïóõëèííîãî ïðîöåñó ³ âè-
æèâàííÿ õâîðèõ â³ä îáñÿãó õ³ðóðã³÷íîãî âòðó÷àííÿ,
çàñòîñóâàííÿ â ë³êóâàíí³ ðàä³îéîäòåðàﳿ; â³ä íàÿâ-
íîñò³ ðåã³îíàðíèõ òà â³ääàëåíèõ ìåòàñòàç³â, ðîçì³ðó
ïóõëèíè, ¿¿ ã³ñòîëîã³÷íî¿ áóäîâè, ïðîë³ôåðàòèâíî¿ àê-
òèâíîñò³ ïóõëèííèõ êë³òèí; â³ä ñòàò³ òà â³êó ïàö³ºíò³â.
Àíàë³ç ðåçóëüòàò³â õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ ç ð³çíè-
ìè îáñÿãàìè âòðó÷àííÿ (â³ä òîòàëüíî¿ àáî á³ëÿòî-
òàëüíî¿ òèðåî¿äåêòî쳿 äî ãåì³òèðåî¿äåêòî쳿) ïîêè
ùî íå äຠï³äñòàâ äëÿ îñòàòî÷íèõ âèñíîâê³â ùîäî
î÷åâèäíî¿ ïåðåâàãè îäíîãî ç íèõ. ²ñíóþòü ïîâ³äîì-
ëåííÿ ïðî òå, ùî ï³ñëÿ òèðåî¿äåêòî쳿 ðåã³îíàðí³
ìåòàñòàçè âèíèêàþòü ð³äøå, í³æ ï³ñëÿ ÷àñòêîâîãî
âèäàëåííÿ ùèòîâèäíî¿ çàëîçè [32, 33]. Çà íàÿâíîñò³
ðåã³îíàðíèõ ìåòàñòàç³â ïðîïîíóºòüñÿ âèêîíàííÿ òî-
òàëüíî¿ òèðåî¿äåêòî쳿 îäíî÷àñíî ç ðàäèêàëüíèì âè-
äàëåííÿì ðåã³îíàðíèõ ìåòàñòàç³â [34].
Ó äåÿêèõ äîñë³äæåííÿõ îñòàíí³õ ðîê³â ïîêàçàíî,
ùî îáñÿã îïåðàö³¿ òà ¿¿ ðàäèêàëüí³ñòü íàëåæàòü äî ôàê-
òîð³â, ÿê³ â³ðîã³äíî âïëèâàþòü íà âèæèâàííÿ [35, 36].
Â.Ñ. Ïðîöèê
Î.Ì. Îñòàïåíêî
Î.Ì. Òðåìáà÷
À.Â. Òèìîøåíêî
Óêðà¿íñüêèé ÍIJ îíêîëî㳿 òà
ðàä³îëî㳿 ÌÎÇ Óêðà¿íè, Êè¿â,
Óêðà¿íà
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ðàê ùèòîâèäíî¿
çàëîçè, ïðîãíîñòè÷í³ ôàêòîðè,
ë³êóâàííÿ, âèæèâàííÿ.
ÇÍÀ×ÅÍÍß ÏÐÎÃÍÎÑÒÈ×ÍÈÕ
ÔÀÊÒÎв ÏÐÈ Ë²ÊÓÂÀÍͲ
ÕÂÎÐÈÕ ÍÀ ÐÀÊ ÙÈÒÎÂÈÄÍί
ÇÀËÎÇÈ
Ðåçþìå. Îãëÿä ïðèñâÿ÷åíèé àíàë³çó ïðîãíîñòè÷íèõ ôàêòîð³â, åôåêòèâíîñò³
ë³êóâàííÿ òà âèæèâàííÿ õâîðèõ íà ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè. Íàâåäåí³ õàðàê-
òåðèñòèêè ïóõëèííîãî ïðîöåñó, âèä³ëåí³ ôàêòîðè, ÿê³ âïëèâàþòü íà ïðîãíîç
âèæèâàííÿ ³ äîçâîëÿþòü çàñòîñîâóâàòè ³íäèâ³äóàëüíèé ï³äõ³ä ïðè ë³êóâàíí³
õâîðèõ íà ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè.
Î Á Ç Î Ð
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000154
Çã³äíî ç ðåçóëüòàòàìè ³íøèõ ñïîñòåðåæåíü ïîêàçíè-
êè âèæèâàííÿ ïðè òèðåî¿äåêòî쳿 òà ãåì³òèðåî¿äåê-
òî쳿 ìîæóòü áóòè ïîä³áíèìè, ð³çíèöÿ ñïîñòåð³ãàºòü-
ñÿ ò³ëüêè ó ê³ëüêîñò³ óñêëàäíåíü, ÿêèõ á³ëüøå ïðè
òèðåî¿äåêòî쳿, òà ó ÷àñòîò³ ëîêàëüíèõ ðåöèäèâ³â,
ÿêèõ á³ëüøå ïðè ãåì³òèðåî¿äåêòî쳿 [37�39]. Ç îäíî-
ãî áîêó, òîòàëüíà òèðåî¿äåêòîì³ÿ çá³ëüøóº â³ðîã³äí³ñòü
óñêëàäíåíü, ç ³íøîãî � ïîêðàùóº ïðîãíîç, ñòâîðþº
óìîâè äëÿ ðàííüî¿ ä³àãíîñòèêè ðåöèäèâ³â çà äîïîìî-
ãîþ ðàä³î³çîòîïíîãî äîñë³äæåííÿ ç 131² òà çà ð³âíåì
òèðåîãëîáóë³íó ó êðîâ³, à òàêîæ äîçâîëÿº ïðîâîäèòè
òåðàï³þ ðàä³îàêòèâíèì éîäîì [40�42]. Ïîâíå âèäà-
ëåííÿ ùèòîâèäíî¿ çàëîçè îáãðóíòîâóºòüñÿ òàêîæ
áàãàòîâîãíèùåâèì óðàæåííÿì îáîõ ÷àñòîê çàëîçè,
îðãàíî- òà ë³ìôî³íâàçèâí³ñòþ âèñîêîäèôåðåíö³-
éîâàíîãî ðàêó [43�46].
ϳñëÿ îïåðàö³¿, íåçàëåæíî â³ä ¿¿ îáñÿãó, õâîðèì
ñë³ä ïðèçíà÷àòè åêçîãåíí³ ãîðìîíè ùèòîâèäíî¿ çà-
ëîçè â äîçàõ, äîñòàòí³õ äëÿ ïðèãí³÷åííÿ ïðîäóêö³¿
ÒÒÃ, îñê³ëüêè ï³äâèùåíèé ð³âåíü òèðåîãëîáóë³íó
³ñòîòíî êîðåëþº ç ðåöèäèâîì ïóõëèíè ó õâîðèõ ç
äèôåðåíö³éîâàíèì ÐÙÇ [47, 48].
Ùîäî ðîë³ 131², òî âñòàíîâëåíî, ùî ïðîâåäåííÿ
ðàä³îéîäòåðàﳿ ó ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä çìåíøóº
ê³ëüê³ñòü ðåöèäèâ³â ïðè äèôåðåíö³éîâàíèõ ôîðìàõ
òèðåî¿äíîãî ðàêó [49, 50].
ÐÙÇ íàëåæèòü äî çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí, ÿê³ õàðàêòå-
ðèçóþòüñÿ ðàíí³ì ìåòàñòàçóâàííÿì â ðåã³îíàðí³ ë³ìôà-
òè÷í³ âóçëè [51, 52]. Ïðîãíîñòè÷íå çíà÷åííÿ ñòàíó ðå-
ã³îíàðíèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â º ñóïåðå÷íèì. Çà ïî-
â³äîìëåííÿìè îäíèõ àâòîð³â, óðàæåííÿ ðåã³îíàðíèõ
ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â º ñïðèÿòëèâèì ïðîãíîñòè÷íèì
ôàêòîðîì [53], çà äàíèìè ³íøèõ, öå íå ñïðàâëÿº í³-
ÿêîãî âïëèâó íà âèæèâàííÿ õâîðèõ [54, 55]. Îäíàê ïðè
öüîìó íå áðàëè äî óâàãè òîé ôàêò, ùî á³ëüø³ñòü õâî-
ðèõ ç ðåã³îíàðíèìè ìåòàñòàçàìè áóëè îñîáàìè ìîëî-
äîãî â³êó ç ïî÷àòêîâî êðàùèì ïðîãíîçîì.
Çàçíà÷åíî, ùî ó õâîðèõ ç ðåã³îíàðíèìè ìåòàñòà-
çàìè ÷àñò³øå âèíèêàþòü ðåöèäèâè [56, 57]. Ïðè áà-
ãàòîâàð³àíòíîìó àíàë³ç³ ïðîãíîñòè÷íèõ ôàêòîð³â áóëî
âñòàíîâëåíî, ùî íàÿâí³ñòü øèéíèõ ìåòàñòàç³â º íå-
ñïðèÿòëèâèì ïðîãíîñòè÷íèì ôàêòîðîì [58, 59]. Âè-
ÿâëåíî, ùî íàÿâí³ñòü ðåã³îíàðíèõ ìåòàñòàç³â çá³ëüøóº
ñìåðòí³ñòü ÷åðåç 5 ðîê³â ó õâîðèõ ç ïàï³ëÿðíèì ðà-
êîì ó 3,25 ðàçó òà ôîë³êóëÿðíèì � ó 7,62 ðàçó [60].
Òîìó ïðè â³ðîã³äíî äîâåäåí³é íàÿâíîñò³ ë³ìôîãåí-
íèõ ðåã³îíàðíèõ ìåòàñòàç³â îäíî÷àñíî ç âèäàëåííÿì
ùèòîâèäíî¿ çàëîçè ïðîâîäÿòü òàêîæ õ³ðóðã³÷íå âòðó-
÷àííÿ íà ë³ìôàòè÷íîìó ñïëåòåíí³ øè¿. Á³ëüø³ñòü àâ-
òîð³â ââàæàþòü çà äîö³ëüíå âèêîíàííÿ ó òàêîìó ðàç³
ìîäèô³êîâàíî¿ ðàäèêàëüíî¿ äèñåêö³¿ øè¿ [61�63],
õî÷à äåÿê³ º ïðèá³÷íèêàìè âèäàëåííÿ ò³ëüêè çá³ëüøå-
íèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â øëÿõîì âèêîíàííÿ âòðó÷àí-
íÿ çà òèïîì «âèáèðàííÿ ÿã³ä» [57, 64, 65].
Äëÿ âèÿâëåííÿ ë³ìôîãåííèõ ìåòàñòàç³â ÐÙÇ
á³ëüø³ñòü ôàõ³âö³â ïðîïîíóþòü ïðîâîäèòè åõîñêàíó-
âàííÿ çîí ðîçòàøóâàííÿ âåðõí³õ, ñåðåäí³õ ³ íèæí³õ
ïîâåðõíåâèõ òà âëàñíî ãëèáîêèõ øèéíèõ ë³ìôàòè÷-
íèõ âóçë³â, à òàêîæ ïåðåäòðàõåéíèõ, ïàðàòðàõåéíèõ,
ï³äíèæíüîùåëåïíèõ òà ï³äï³äáîð³äíèõ ë³ìôàòè÷íèõ
âóçë³â [66, 67]. Îñòàíí³ìè ðîêàìè ç'ÿâèëèñü ïîâ³äîì-
ëåííÿ ïðî âèêîðèñòàííÿ ³íòðàîïåðàö³éíî¿ ðàä³îëî-
êàö³¿ äëÿ âèÿâëåííÿ ðåöèäèâíèõ òà ðåã³îíàðíèõ ìå-
òàñòàòè÷íèõ îñåðåäê³â ïóõëèíè çà äîïîìîãîþ ì³í³à-
òþðíîãî ñöèíòèëÿö³éíîãî äåòåêòîðà. Îñåðåäêè óðà-
æåííÿ âèÿâëÿþòü øëÿõîì ðåºñòðàö³¿ ïðîñòîðîâèõ
õàðàêòåðèñòèê ïîëÿ âèïðîì³íþâàííÿ ïîïåðåäíüî
ââåäåíîãî 123². ²íòðàîïåðàö³éíà ñöèíòèãðàô³ÿ äîçâî-
ëÿº âèÿâèòè ã³ñòîëîã³÷íî ï³äòâåðäæåí³ ìåòàñòàçè ðîç-
ì³ðîì áëèçüêî 1 ñì [68, 69].
Ïîãàíèé ïðîãíîç òàêîæ çóìîâëåíèé íàÿâí³ñòþ
â³ääàëåíèõ ìåòàñòàç³â, ïîøèðåí³ñòþ ïóõëèíè çà ìåæ³
êàïñóëè ùèòîâèäíî¿ çàëîçè, ðîçì³ðàìè ïóõëèíè
á³ëüøå 3 ñì, ³íâà糺þ ñóäèí. Âñòàíîâëåíî, ùî ³íâàç³ÿ
ïóõëèíè â ñóäèíè ñóòòºâî âïëèâຠíà âèæèâàííÿ. Çà
â³äñóòíîñò³ ³íâà糿 ñóäèí 10-ð³÷íå âèæèâàííÿ ñêëàäà-
ëî 80%, à çà ¿¿ íàÿâíîñò³ æîäíèé ³ç õâîðèõ íå ïðîæèâ
äîâøå [24]. Òàêó æ çàêîíîì³ðí³ñòü â³äçíà÷åíî ó ðàç³
ïðîðîñòàííÿ ïóõëèíîþ êàïñóëè çàëîçè [70]. Îñê³ëü-
êè ìåòàñòàçè âèñîêîäèôåðåíö³éîâàíîãî ÐÙÇ ìîæóòü
âèíèêàòè â ð³çí³ ñòðîêè ï³ñëÿ âèäàëåííÿ ïåðâèííî-
ãî âîãíèùà, õâîðèì, îñîáëèâî ç íåñïðèÿòëèâèìè
ïðîãíîñòè÷íèìè ôàêòîðàìè, íåîáõ³äíî ïðîâîäèòè
ðàä³î³çîòîïíå äîñë³äæåííÿ, à ïðè âèÿâëåíí³ â³ääàëå-
íèõ ìåòàñòàç³â � ðàä³îéîäòåðàï³þ [71�74].
Çà äàíèìè ë³òåðàòóðè, ³ñíóþòü äåÿê³ ðîçá³æíîñò³
ó â³äíîøåíí³ ñòàò³ ÿê ôàêòîðà ïðîãíîçó. Äåÿê³ àâòî-
ðè ââàæàþòü, ùî ÷îëîâ³÷à ñòàòü º çíà÷íèì íåñïðè-
ÿòëèâèì ôàêòîðîì [70, 75, 76]. гâåíü ñìåðòíîñò³
÷îëîâ³ê³â, õâîðèõ íà ÐÙÇ, ó 2,19 ðàçó âèùèé, í³æ ó
æ³íîê [77]. Îäíàê ïðè ïðîâåäåíí³ àíàë³çó â îäíàêî-
âèõ â³êîâèõ ãðóïàõ ïåðåâàãà âèæèâàííÿ õâîðèõ æ³íî-
÷î¿ ñòàò³ çíèêຠ[78].
Ïðîòÿãîì îñòàíí³õ ðîê³â ç�ÿâèëèñÿ ïîâ³äîìëåí-
íÿ, çà äàíèìè ÿêèõ ïðè òåðàﳿ òà ïðîãíîçóâàíí³
æèòòÿ õâîðîãî íà ÐÙÇ íåîáõ³äíî âðàõîâóâàòè ïðî-
ë³ôåðàòèâíó àêòèâí³ñòü ïóõëèíè øëÿõîì âèâ÷åííÿ
á³îìîëåêóëÿðíèõ ìàðêåð³â. Òàê, âèñîêà åêñïðåñ³ÿ
ʳ-67 ïðè ôîë³êóëÿðíîìó ÐÙÇ ñâ³ä÷èòü ïðî âèðà-
æåíó ïðîë³ôåðàòèâíó àêòèâí³ñòü êë³òèí, ùî êîðå-
ëþº ç³ øâèäêèì ðîñòîì òà ïîãàíèì ïðîãíîçîì [79].
³äçíà÷åíî òàêîæ êîðåëÿö³þ ìîðôîìåòðè÷íèõ õà-
ðàêòåðèñòèê ÿäåð ïàï³ëÿðíîãî ÐÙÇ ç â³äîìèìè ïðî-
ãíîñòè÷íèìè ôàêòîðàìè, ùî äîçâîëèëî ââàæàòè ¿õ
âàæëèâèìè ïðîãíîñòè÷íèìè ôàêòîðàìè [80].
Áàãàòîôàêòîðíèé àíàë³ç ïîêàçàâ, ùî îäíèì ç
íàéâàæëèâ³øèõ ïðîãíîñòè÷íèõ ôàêòîð³â º â³ê
ïàö³ºíò³â [34, 54, 81]. Âèÿâèëîñü, ùî íàéá³ëüø íå-
ñïðèÿòëèâèì º â³ê ïîíàä 45 ðîê³â. Âñòàíîâëåíî
òàêîæ, ùî â³ê õâîðèõ, ñòàä³ÿ ïóõëèíè òà îáñÿã îïå-
ðàö³¿ � íåçàëåæí³ ôàêòîðè ðèçèêó âèíèêíåííÿ
ðåöèäèâó [82]. ³äïîâ³äíî äî âñòàíîâëåíèõ êîåô³ö³-
ºíò³â ðèçèêó ïàö³ºíòè ó â³ö³ â³ä 45 äî 70 ðîê³â ìàþòü
íà 270% âèùèé ðèçèê ñìåðò³, à ï³ñëÿ 70 ðîê³â � íà
710%. Ó õâîðèõ ç ôîë³êóëÿðíèì ðàêîì íà 80% âè-
ùèé ðèçèê, í³æ ó ïàö³ºíò³â ç ïàï³ëÿðíèì ðàêîì, à
íàÿâí³ñòü ðåã³îíàðíèõ ìåòàñòàç³â ï³äâèùóº ðèçèê íà
40%. Ó òîé æå ÷àñ ó õâîðèõ ç ïóõëèíàìè ðîçì³ðîì 3�
5 ñì íà 40% âèùèé ðèçèê, í³æ ç ïóõëèíàìè ìåíøå
3 ñì, à ïðè ïóõëèíàõ ðîçì³ðîì ïîíàä 5 ñì ðèçèê
ñìåðò³ ï³äâèùóºòüñÿ íà 170% â³äíîñíî òàêîãî ïðè
ðîçì³ð³ ïóõëèíè ìåíøå 3 ñì. Íàÿâí³ñòü â³ääàëåíèõ
ìåòàñòàç³â, à òàêîæ â³ê ñòàðøå 45 ðîê³â ï³äâèùóþòü
ðèçèê íà 300% [83]. Çà íàÿâíîñò³ äâîõ ³ á³ëüøå âêà-
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000 155
Î Á Ç Î Ð
çàíèõ ôàêòîð³â 5-ð³÷íå âèæèâàííÿ õâîðèõ ç âèñî-
êîäèôåðåíö³éîâàíèì ÐÙÇ çíèæóºòüñÿ äî 47% [84].
Òîìó çàëåæíî â³ä ð³çíèõ ïðîãíîñòè÷íèõ ÷èííèê³â
ìîæóòü áóòè âèä³ëåí³ òðè ãðóïè õâîðèõ: ç âèñîêèì,
ñåðåäí³ì òà íèçüêèì ñòóïåíåì ðèçèêó [85].
Îòæå, ïðîâåäåíèé àíàë³ç äàíèõ ë³òåðàòóðè
ñâ³ä÷èòü, ùî ó õâîðèõ ç äèôåðåíö³éîâàíèì ÐÙÇ
íàéá³ëüø âàæëèâèìè ïðîãíîñòè÷íèìè ôàêòîðàìè
º â³ê, ðîçì³ð ïóõëèíè, ïîçàòèðåî¿äíå ðîçïîâñþäæåí-
íÿ, íàÿâí³ñòü â³ääàëåíèõ ìåòàñòàç³â. ²ñíóþòü ðîçá³æ-
íîñò³ ïðè îö³íö³ òàêèõ ïðîãíîñòè÷íèõ ôàêòîð³â, ÿê
ñòàòü, ã³ñòîëîã³÷íà áóäîâà ïóõëèíè, íàÿâí³ñòü ðåã³-
îíàðíèõ ìåòàñòàç³â. Âðàõóâàííÿ ïðîãíîñòè÷íèõ
ôàêòîð³â äîçâîëèòü ïëàíóâàòè íàéá³ëüø ðàö³îíàëü-
íèé òà åôåêòèâíèé ñïîñ³á ë³êóâàííÿ êîæíîãî õâî-
ðîãî íà ÐÙÇ.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Ïà÷åñ ÀÈ, Ïðîïï ÐÌ. Ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ìîñê-
âà: Öåíòð âíåäðåíèÿ äîñòèæ. íàóêè è òåõíèêè, 1995. 370 ñ.
2. Heshmati HM. L'exploration de la thyroid. Techn et Biol
1992; 18: 134�9.
3. Áîãäàíîâà ÒÈ, Áåçâåðõàÿ ÒÏ. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü è
ïàòîìîðôîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà èíäóöèðîâàííûõ ðàäè-
àöèåé íîâîîáðàçîâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû ó äåòåé è ïîäðî-
ñòêîâ. Êëèí õèðóðãèÿ 1994; 12: 56�60.
4. Òðîíüêî ÍÄ, Áîãóñëàâñêèé ÂÏ, Ïðèñÿæíþê ÀÅ, Áîëü-
øîâà ÅÂ. ×àñòîòà ðàêà ùèòîâèäíîé æåëåçû è åå ýïèäåìèîëî-
ãè÷åñêèå äåòåðìèíàíòû: ðîëü èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ.
Ïðîáëåìû ýíäîêðèíîëîãèè 1994; 40 (3): 55�9.
5. Ôåäîðåíêî ÇÏ, ̳ùåíêî ÀÍ, Ãóëàê ËÎ òà ³í. Ñòàòèñòè-
êà ðàêó â Óêðà¿í³ 1992�1997 ðð. Íàö³îíàëüíèé êàíöåð-ðåºñòð
Óêðà¿íè. Êè¿â, 1998. 117 ñ.
6. Ãàâðèëîâ ÃÀ. Âëèÿíèå èîíèçèðóþùåé ðàäèàöèè íà ùè-
òîâèäíóþ æåëåçó. Ïðîáë ýíäîêðèíîëîãèè 1991; 37 (4): 64�7.
7. Ìîñêàëåâ ÞÈ. Îòäàëåííûå ïîñëåäñòâèÿ èîíèçèðóþ-
ùèõ èçëó÷åíèé. Ìîñêâà: Ìåäèöèíà, 1991. 159 ñ.
8. Ito T, Seyama T, Iwamoto KS, et al. Activated RET oncogene
in thyroid cancers of childhood from areas contaminated by
Chernobyl accident. Lancet 1994; 259: 344.
9. Âîðîíåöêèé ÈÁ. Ëå÷åíèå ðàêà ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ìåä
ðàäèîëîãèÿ 1990; 35 (1): 53�7.
10. Plukker JT, Van Doormaal JJ, Vermey A. Medullary Thyroid
cancer: a pleace for central neck dissection. Eur J Surg Oncol 1992;
18: 59�60.
11. Cimondo P, Messina G, Pizzi C, Lisi A. Indicazioni al
trattamento chirurgico dell lesioni benigne e maligne della tiroide e
valutazione ectomografica post-exeresi. G Ital Oncol 1994; 14: 35�9.
12. Á³ëèíñüêèé ÁÒ, Ãíàòèøàê À², Ñòåðíþê ÞÌ, Îë³é-
íèê ÞÞ. Âèá³ð îáñÿãó îïåðàòèâíîãî âòðó÷àííÿ ïðè ë³êóâàíí³
ðàêó ùèòîâèäíî¿ çàëîçè. Â: ²Õ ç'¿çä îíêîëîã³â Óêðà¿íè: Òeçè
äîï. Êè¿â, 1995: 127�8.
13. Tanekazu H, Makkoto K, Keiichi Y, et al. Surgery for
differentionated Thyroid carcinoma and OOL. J Jap Soc Cancer
Therapy 1994; 29: 101.
14. Caldato C, Chiara G, Barban M, et al. La nostra esperienza
nel trattamento chirurgico del carcinoma della tiroide. Acta Chir
Ital 1997; 53: 165�7.
15. Ðîìàí÷èøèí ÀÔ. Êëèíèêî-ïàòîãåíåòè÷åñêèå âàðèàí-
òû íîâîîáðàçîâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ñàíêò-Ïåòåðáóðã,
1992. 260 ñ.
16. Degroot LJ. Long-term impact of initial and surgical therapy
on papillary and folicular thyroid cancer. Amer J Med 1994; 97:
499�500.
17. Êîìèñàðåíêî ÈÂ, Ðûáàêîâ ÑÈ, Êîâàëåíêî ÀÅ. Õèðóð-
ãè÷åñêîå ëå÷åíèå ðàêà ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êëèí õèðóðãèÿ
1993; (12): 40�3.
18. Hollting T, Herfarth C. Diagnostik and therapie von
schilddruesenkazzinomen ( Diagnosis and therapy of thyroid
carcinoma ). Deutsche Med Wochenschrift 1997; 122: 1077�80.
19. Bellantone R, Lombardi CP, Boscherini M, et al. Prognostic
factors in differentiated thyroid carcinoma: A multivariate analysis
of 234 consecutive patients. J Surg Oncol 1998; 68: 237�41.
20. Pasieka JL, Rotstein LE. Consensus conference on well
differentiated thyroid cancer a summary. Can J Surg 1993; 36: 298�
301.
21. Áëóâøòåéí ÃÀ, Ñêîïåö ÌÄ, Ðàñêèí ÌÀ, Åðåìåíêî ÑÌ.
Ïîâòîðíûå îïåðàöèè ó áîëüíûõ ðàêîì ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Â: Àêòóàëüíûå âîïðîñû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåí-
íûõ îïóõîëåé ãîëîâû è øåè. Ñá íàó÷ òðóäîâ. Ìîñêâà, 1991:
129�30.
22. Ãëåéçåðîâ ÝÀ. Ê âîïðîñó î òàêòèêå ëå÷åíèÿ áîëüíûõ
ïîñëå íåðàäèêàëüíûõ îïåðàöèé ïðè ðàêå ùèòîâèäíîé æåëå-
çû. Â: Àêòóàëüíûå âîïðîñû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ çëîêà÷å-
ñòâåííûõ îïóõîëåé ãîëîâû è øåè. Ñá íàó÷ òðóäîâ. Ìîñêâà,
1991: 139�40.
23. Ãåäðåâè÷ ÇÝ. Ïîâòîðíûå îïåðàöèè è èõ îñëîæíåíèÿ
ïðè ðåöèäèâíîì ðàêå ùèòîâèäíîé æåëåçû. Çäðàâîîõðàíåíèå
Áåëàðóñè 1995; (4): 20�1.
24. Bottger T, Klupp J, Gabbert HE, Junginger T. Prognostisch
relevance faktoren beim papillaren schilddrusenkarzinom. Med Klin
1991; 86: 76�82.
25. Schroder S, Dralle H, Rehpenning W, Boker W. Progno-
sekriterien des papillaren schilddrusen carcinoms. Morphologisch-
klinisch. Analise von 202 Tumorfallen. Lang Arch Chir 1987; 371:
263�80.
26. Mehenry CR, Rosen IB, Walfish PG. Prospective
management of nodal metastases in differentiated thyroid cancer.
Am J Surg 1991; 162: 353�6.
27. Hamburger JI, Hamburger SW. Declining role of frozen
section in surgical planning for thyroid nodules. Surgery 1994; 98:
307�12.
28. Asakawa Hideki, Kobayashi Tetsuro, Komoike Yoshifumi,
et al. Prognostic factors in patients with recurrent differentiated
thyroid carcinoma. J Surg Oncol 1997; 64: 202�6.
29. Ìûøêèí ÊÈ, Àìèðîâà ÍÌ, ×åðíûøîâ ÍÂ. Ïðîáëåìû
è èòîãè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðè ðàêå ùèòîâèäíîé æåëå-
çû. Â: Àêòóàëüíûå âîïðîñû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ çëîêà÷å-
ñòâåííûõ îïóõîëåé ãîëîâû è øåè. Ñá íàó÷ òðóäîâ. Ìîñêâà,
1991: 130�2.
30. Brighina G, Compagno GM, Plaja S. Recenti progressi nella
terapia chirurgia del cancro occulto della tiroide. Acta Chir Mediterr
1994; 10: 381�4.
31. Danece D, Centanni M, Farsetti A, et al. Diagnosis of
thyroid carcinoma. J Exp and Clin Cancer Res 1997; 16: 337�47.
32. Harness JK, Thompson NW, Mcleod MK, et al. Folycular
carcinoma of the thyroid gland: trends and treatment. Surgery 1984;
96: 972�80.
33. Tovi F, Goldstein J. Locally aggressive differentiated thyroid
carcinoma. J Surg Oncol 1985; 29: 99�104.
34. Coburn MC, Wanebo HJ. Prognostic factors and
management considerations in patients with cervical metastases of
thyroid cancer. Am J Surg 1992; 164: 671�6.
35. Sorensen EW, Kirkeegaard J. Komplikationer ved kirurgisk
behandling af maligne thyreoidealidelser. Ugeskr Laeger 1995; 157:
5975�9.
36. Tetsuro K, Hideki A, Yasuhiro T, et al. Fatal differentiated
thyroid cancer. J Surg Oncol 1996; 62: 123�7.
37. Mazzaferri EL. Treating differentiated thyroid carcinoma: where
do we draw the line? Mayo Clinic Proceedings 1991; 66: 105�11.
38. Staunton MD. Thyroid cancer: a multivariate analysis on
influence of treatment on long-term survival. Europ J Surg Oncol
1994; 60: 613�21.
39. Mazzaferri EL, Jhiang SM. Long-term impact of initial
surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid
cancer. Amer J Med 1994; 97: 418�28.
40. Ìåäâåäºâ ª, Øèøê³íà ÂÂ, ×åáîòàðüîâà ÅÄ, Òðàöåâñü-
êèé ÂÂ. Ïðî ë³êóâàííÿ ðàä³îàêòèâíèì éîäîì ðàêó ùèòîâèä-
íî¿ çàëîçè ó ä³òåé, ï³äë³òê³â òà îñ³á ìîëîäîãî â³êó. ³äîì÷à
³íñòðóêö³ÿ. Êè¿â, 1997. 15 ñ.
41. Decroot LJ. Long-term impact of initial and surgical therapy
on papillary and follicular thyroid cancer. Amer J Med 1994; 97:
499�500.
Î Á Ç Î Ð
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000156
42. Casoni P, Campanella P, Adorni A. Papillary thyroid
carcinoma: Considerations on surgical treatment. J Exp Clin Cancer
Res 1998; 17: 95�7.
43. Tan KK. Multicentriti and management of well differentiated
carcinoma in the thyroid. Singaporo Med J 1969; 20: 764�71.
44. Mancini A, Rabitti C, Conte G, et al. L'infiltrato linfocitario
nelle neoplaste tiroidee. Preliminari valutasioni prognostiche.
Minerva Chir 1993; 48: 1283�88.
45. Claeyes N, Debray JF, Malaise J, et al. La multifocalite
des carcinomes thyroidiens: Une justification de la thyroidectomie
totale. Lyon Chir 1995; 91: 455�8.
46. Poirier JM, Ducorps M, Mayaudon H, et al.
Microcarcinome papillaire thyroidien multifocal revele par un
nodule toxique. Sem Hop Paris 1997; 73: 226�8.
47. Bacourt F, Asselain B, Savoie JC, et al. Multifactorial study
of prognostic factors in differentiated thyroid carcinoma and re-
evaluation of the importance of age. Br J Surg 1986; 73: 274�7.
48. Ruiz-Garcia J, Ruiz de Almodovar JM, Olea N, et al.
Thyroglobulin level as a predictive factor of tumoral recurrence in
differentiated thyroid cancer. J Nucl Med 1991; 32: 395�8.
49. ×åáîòàðåâà ÝÄ, Øèøêèíà ÂÂ. Ïîêàçàíà ëè ðàäèîéî-
äàáëÿöèÿ îñòàòî÷íîé òêàíè ùèòîâèäíîé æåëåçû ïîñëå îïå-
ðàöèè ïî ïîâîäó äèôôåðåíöèðîâàííîãî ðàêà ùèòîâèäíîé
æåëåçû? ˳ê ñïðàâà 1997; (1): 118�22.
50. Beierwaltes WH, Rabbani R, Dmuchowski C, et al.
An analysis of «Ablation of Thyroid Remnants» with I131 in 511
patients from 1947�1984: experience at University of Michigan.
J Nucl Med 1984; 25: 1287�93.
51. Ïîäâÿçíèêîâ ÑÎ. Ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ðóñ ìåä
æóðí 1998; (6): 658�61.
52. Patwardhan N, Cataedo T, Braverman EL. Surgical
management of the patient with papillary cancer. Surg Clin North
Am 1995; 75: 449�64.
53. Cady B, Sedgwick C, Meissner W, et al. Changing clinical,
pathologic, therapeutic and survival patterns in differentiated thyroid
carcinoma. Ann Surg 1976; 184: 541�53.
54. Cady B, Sedgwick C, Meissner W, et al. Risk factor analysis
in differentiated thyroid cancer. Cancer 1979; 43: 810�20.
55. Sellers M, Beenken S, Blankenship A, et al. Prognostic
significance of cervical lymp node metastases in differentiated thyroid
cancer. Am J Surg 1992; 164: 578�81.
56. Harwood J, Clark OA, Dunphy JE. Significance of lymph
node metastasis in differentiated thyroid cancer. Am J Surg 1978;
136: 107�12.
57. McConahey WM, Hay ID, Woolner LB, et al. Papillary
thyroid cancer treated at the Mayo Clinic, 1946 though 1970: inicial
manifestations, pathologic findings, therapy and outcome. Mayo
Clin Proc 1986; 61: 978�96.
58. Tubiana M, Sehlumbergen M, Rougier P, et al. Long-term
results and prognostic factors in patients with differentiated thyroid
carcinoma. Cancer 1985; 55: 794�804.
59. Simpson WJ, McKinney SE, Carruthers JS, et al. Papillary
and follicular thyroid cancer-prognostic factors in 1578 patients.
Am J Med 1987; 83: 479�88.
60. Witte J, Schlotmann U, Simon D, et al. Lymphnode metastasis
of differentiated thyroid and C-cell carcinomas � a metaanalysis of
prognostic studies. Zentralbl Chir 1997; 122: 259�65.
61. Lee KY, Lore JM. The treatment of metastatic thyroid
disease. Otolaryngol Clin North Am 1990; 23: 475�93.
62. Clark OH, Duh Q. Thyroid cancer. Med Clin North Am
1991; 75: 211�34.
63. Coudray C, Ram J-P, De Raucourt D, et al. L�envahissement
ganglionnaire cervical lateral des cancers thyro¿diens differencies:
A propos de 269 cas. Cah. O.R.L. Chir Cervico-Fas et Audiophonol
1997; 32: 130�5.
64. Cady B. Surgery of thyroid cancer. World J Surg 1981; 5: 3�14.
65. Mazzaferri EL, Yong RL. Papyllary thyroid carcinoma: A
10 year follow-up report of the impact of therapy in 576 patients.
Am J Med 1981; 70: 511�8.
66. Ìèòüêîâ ÂÂ, Ìåäâåäåâ ÌÂ. Êëèíè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî
ïî óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêå. ²² ò, Ìîñêâà: Âèäàð, 1996. 407 ñ.
67. Öûá ÀÔ, Ïàðøèí ÂÑ, Håñòàéêî ÃÂ, ßìàñèòà Ñ, Íàãà-
òàêè Ñ. Óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé
æåëåçû. Ìîñêâà: Ìåäèöèíà, 1997. 332 ñ.
68. Kresnik E, Gallowitsch HJ, Fellinger J, et al. Surgical resection
and radiolocalisation with I123 of a lymph node metastasis in thyroid
carcinoma using a gamma probe. Acta Med Austr 1997; 24: 93.
69. Gallowitsch HJ, Fellinger J, Kresnik E, et al. Lokalisierung
von Nebenschilddrusenadenomen mit Tc-99m Tetrofosmin und Tc-
99m sestamibi. Acta Med Austr 1997; 24: 73�8.
70. Øóòóëêî ÀÌ, Ñåìèêîâ ÂÈ, Ïàòàëîâà ÀÐ. Îòäàëåííûå
ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ðàêîì ùèòîâèä-
íîé æåëåçû. Â: Ñîâðåìåííûå àñïåêòû õèðóðãè÷åñêîé ýíäîê-
ðèíîëîãèè, Ëèïåöê 1998: 255�8.
71. Cunningham MP, Duda RB, Recantw, et al. Survival
discriminants for differentiated thyroid cancer. Am J Surg 1990;
160: 344�7.
72. Akslen LA, Haldorsen T, Thoresen SO, et al. Survival and
chances of death in thyroid cancer: a population based study of 2479
cases from Norway. Cancer Res 1991; 51: 1234�41.
73. De Ciroot LS, Kaplan EL, Straus FH, Shukla MS. Is
influenced the therapy ontcome of thyroid papillar carcinoma by
treatment method. Br J Dermatol 1995; 133: 317�8.
74. Samaan NA, Schultz PN. Results of varios modalities of
treatment of well differentiated thyroid carcinoma a retrospestive
review of 1599 patients. J Clin Endocrin 1992; 75: 714�20.
75. Ïàëüöåâ ÌÀ, Êî÷àí ÅÀ, Òóíöîâà ÎÈ. Èììóíîãèñòî-
õèìèÿ áèîìîëåêóëÿðíûõ ìàðêåðîâ ðàííåãî ðàêà ùèòîâèäíîé
æåëåçû. Àðõ ïàòîëîãèè 1997; 59: 18�23.
76. Tseleni S, Kavantzas N, Yova D, et al. Findings of
computerised nuclear morphometry of papillary thyroid carcinoma
in correlation with known prognostic factors. J Exp and Clin Cancer
Res 1997: 16: 401�6.
77. Èâàíèöêàÿ ÂÈ, Øàíòûðü ÂÈ. Ëó÷åâûå ìåòîäû äèàã-
íîñòèêè è ëå÷åíèÿ ðàêà ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êèåâ: Çäîðîâ�ÿ,
1981. 157 ñ.
78. Maxon HR. Role of 131I in treatment of thyroid cancer.
Thyroid Today 1993; 16: 1�9.
79. Kiell T, Stepin P, Ole G, Jorgen J. Cancer thyreoideae I
nordyjylland amt. Diagnostik, behandlung of prognose. Ugeskr
Laeger 1993; 55: 1557�61.
80. Reiners C. Radioiodtherapie. Indikation. Durchfuhrung
und Risiken. DT. ARZTEBL 1993; 90: 2996�3003.
81. Andry G, Delmelle M, Paesmans M, et al. Triatement
chirurgical et medical des cancers differencies de la glande throide:
Suivi a long terme, resultats. Lyon Chir 1995; 91: 437�41.
82. Muller-Gartner HW, Brzac HT, Rehpenning W. Prognostic
indices for tumor relapse and mortality in follicular thyroid
carcinoma. Cancer 1991: 67: 1903�11.
83. Shah JP, Loree TR, Dharker D, et al. Prognostic factors in
differentiated carcinoma of the thyroid gland. Am J Surg 1992; 164:
658�61.
84. Brennan MD, Bergstrahe EJ, Van Heerden JA, Mc Cona-
hey WM. Follicular Thyroid Cancer Treated at the Mayo Clinic,
1948 Through 1970: Initial Manifestations, Pathologic Findigs,
Therapy and Outcome. Mayo Clin Proc 1991; 66: 11�22.
85. Shaha AR, Loree TR, Shah JP. Prognostic factors and risk
group analysis in follicular carcinoma of the thyroid. Surgery 1995;
118: 1131�8.
THE ROLE OF PROGNOSTIC
FACTORS IN THE TREATMENT
OF PATIENTS WITH THYROID CANCER
V.S. Protsyk, O.M. Ostapenko,
O.M. Trembach, A.V. Tymoshenko
Summary. The review deals with analysis of prognostic
factors, efficiency of treatment, and survival rate of patients
with thyroid cancer. Specific features of the tumor process
are described. The factors are outlined that play a role in
the prognosis for survival. These factors allow individual-
izing the treatment of patients with thyroid cancer.
Key Words: thyroid cancer, prognostic factors,
treatment, survival.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-32946 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:53:57Z |
| publishDate | 2000 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Процик, В.С. Остапенко, О.М. Трембач, О.М. Тимошенко, А.В. 2012-05-26T11:41:41Z 2012-05-26T11:41:41Z 2000 Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози / В.С. Процик, О.М. Остапенко, О.М. Трембач, А.В. Тимошенко // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 153-156. — Бібліогр.: 85 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32946 Огляд присвячений аналізу прогностичних факторів, ефективності лікування та виживання хворих на рак щитовидної залози. Наведені характеристики пухлинного процесу, виділені фактори, які впливають на прогноз виживання і дозволяють застосовувати індивідуальний підхід при лікуванні хворих на рак щитовидної залози. The review deals with analysis of prognostic factors, efficiency of treatment, and survival rate of patients with thyroid cancer. Specific features of the tumor process are described. The factors are outlined that play a role in the prognosis for survival. These factors allow individualizing the treatment of patients with thyroid cancer. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Обзор Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози The role of prognostic factors in the treatment of patients with thyroid cancer Article published earlier |
| spellingShingle | Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози Процик, В.С. Остапенко, О.М. Трембач, О.М. Тимошенко, А.В. Обзор |
| title | Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози |
| title_alt | The role of prognostic factors in the treatment of patients with thyroid cancer |
| title_full | Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози |
| title_fullStr | Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози |
| title_full_unstemmed | Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози |
| title_short | Значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози |
| title_sort | значення прогностичних факторів при лікуванні хворих на рак щитовидної залози |
| topic | Обзор |
| topic_facet | Обзор |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32946 |
| work_keys_str_mv | AT procikvs značennâprognostičnihfaktorívprilíkuvanníhvorihnarakŝitovidnoízalozi AT ostapenkoom značennâprognostičnihfaktorívprilíkuvanníhvorihnarakŝitovidnoízalozi AT trembačom značennâprognostičnihfaktorívprilíkuvanníhvorihnarakŝitovidnoízalozi AT timošenkoav značennâprognostičnihfaktorívprilíkuvanníhvorihnarakŝitovidnoízalozi AT procikvs theroleofprognosticfactorsinthetreatmentofpatientswiththyroidcancer AT ostapenkoom theroleofprognosticfactorsinthetreatmentofpatientswiththyroidcancer AT trembačom theroleofprognosticfactorsinthetreatmentofpatientswiththyroidcancer AT timošenkoav theroleofprognosticfactorsinthetreatmentofpatientswiththyroidcancer |