Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка
Обгрунтовано необхідність проведення антибіотикопрофілактики у хворих на рак кардіального відділу шлунка (РКШ). Визначено ефективність периопераційної та післяопераційної антибіотикопрофілактики цефотаксимом у цих хворих. Встановлено високу ефективність периопераційної профілактичної антибактеріальн...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Онкологія |
|---|---|
| Datum: | 2000 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2000
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32949 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка / Ю.Й. Михайлович, Т.Г. Фецич // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 198-200. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860086516682850304 |
|---|---|
| author | Михайлович, Ю.Й. Фецич, Т.Г. |
| author_facet | Михайлович, Ю.Й. Фецич, Т.Г. |
| citation_txt | Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка / Ю.Й. Михайлович, Т.Г. Фецич // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 198-200. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Обгрунтовано необхідність проведення антибіотикопрофілактики у хворих на рак кардіального відділу шлунка (РКШ). Визначено ефективність периопераційної та післяопераційної антибіотикопрофілактики цефотаксимом у цих хворих. Встановлено високу ефективність периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії. Визначення показників балансу прота антиоксидантних систем: малонового діальдегіду, супероксиддисмутази та коефіцієнта інтоксикації «К» виявило, що застосування периопераційної схеми антибіотикопрофілактики сприяє зменшенню періоду токсичного впливу антибіотика на організм пацієнта і більш швидкому зниженню рівня ендогенної інтоксикації у хворих на РКШ у ранній післяопераційний період.
he necessity of the preventive use of antibiotics in the treatment of proximal gastric cancer has been substantiated. Perioperative Cefotaxim was shown to be the effective means of preventive antibacterial therapy. Analysis of pro- and antioxydant balance (MDA, SOD, intoxication coefficient K) suggests decreasing toxicity of antibiotics upon periopertive regimens of such a treatment resulting in less intioxication in early postoperative period.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:20:13Z |
| format | Article |
| fulltext |
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000198
ÂÑÒÓÏ
Ðàê êàðä³àëüíîãî â³ää³ëó øëóíêà (ÐÊØ) ñòîñîâ-
íî ä³àãíîñòèêè, ë³êóâàííÿ ³ ïðîãíîçó � îäíà ç íàé-
ñêëàäí³øèõ ïðîáëåì îíêîïàòîëî㳿 øëóíêà òà îíêî-
ëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü â ö³ëîìó. Ñêëàäí³ñòü ö³º¿
ïàòîëî㳿 ï³äòâåðäæóºòüñÿ íåçíà÷íîþ êë³í³÷íîþ
ñèìïòîìàòèêîþ ÐÊØ òà ï³çíüîþ àáî íåàäåêâàòíîþ
ä³àãíîñòèêîþ. Öå ïîÿñíþºòüñÿ òèì, ùî ï³ä ÷àñ ãîñ-
ï³òàë³çàö³¿ õâîðèõ ä³àãíîñòóþòü çàäàâíåíèé ÐÊØ, â
á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ²²�²²² ñòà䳿. Ñë³ä çàçíà÷èòè, ùî
ó 45�76% õâîðèõ íà ÐÊØ ²²�²²² ñòà䳿 âèÿâëÿþòü
ïîðóøåííÿ çàãàëüíîãî ñòàíó, à ó 83�95% � íàÿâí³
îçíàêè êàõåêñ³¿ ÿê ðåçóëüòàò áåçïîñåðåäíüî¿ ä³¿ ïóõ-
ëèíè íà îðãàí³çì. Õðîí³÷íà åíäîãåííà ³íòîêñèêà-
ö³ÿ, ÿêà õàðàêòåðíà äëÿ õâîðèõ íà ÐÊØ, ñïðè÷èíþº
³ìóíîá³îõ³ì³÷í³ çì³íè â îðãàí³çì³, ÿê³ ñóïðîâîäæó-
þòüñÿ ïîðóøåííÿì ñèíòåçó á³ëêà, á³îåíåðãåòè÷íèõ
òà êàòàáîë³÷íèõ ïðîöåñ³â [6, 8]. Êë³í³÷íèé ïåðåá³ã
ÐÊØ óñêëàäíþºòüñÿ ùå é ïîðóøåííÿì ôóíê-
ö³îíàëüíîãî ñòàíó ð³çíèõ ñèñòåì ãåìîñòàçó. Ðåçóëü-
òàòàìè åêñïåðèìåíòàëüíèõ òà êë³í³÷íèõ äîñë³äæåíü
äîâåäåíî, ùî ðîçâèòîê íåîïëàçìè ï³äâèùóº àê-
òèâí³ñòü çãîðòàëüíî¿ ³ îäíî÷àñíî çóìîâëþº äåïðåñ³þ
ïðîòèçãîðòàëüíî¿ ñèñòåì êðîâ³. ϳäâèùåííÿ àáî
çíèæåííÿ ô³áðèíîë³òè÷íî¿ àêòèâíîñò³ º âàæëèâèì
ôàêòîðîì, ÿêèé âêàçóº íà õàðàêòåð ïóõëèííîãî ïðî-
öåñó òà éîãî ñêåðîâàí³ñòü. Äèñáàëàíñ ñèñòåìè ãåìî-
ñòàçó ïðè ÐÊØ, ÿê ³ ïðè ðàêó ëåãåíü, ñóïðîâîä-
æóºòüñÿ ðîçâèòêîì âíóòð³øíüîñóäèííîãî çãîðòàí-
íÿ êðîâ³. Ñë³ä çàóâàæèòè, ùî ëîêàë³çîâàíå
âíóòð³øíüîñóäèííå çãîðòàííÿ êðîâ³ òàêîæ õàðàê-
òåðíå äëÿ ñóäèí çëîÿê³ñíî¿ ïóõëèíè øëóíêà. Îêëþ-
ç³ÿ ¿¿ ì³êðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà ñïðè÷èíþº äèñò-
ðîô³÷í³ òà íåêðîòè÷í³ çì³íè ó ñàì³é ïóõëèí³, ùî
ìîæå ñóïðîâîäæóâàòèñÿ âèíèêíåííÿì òðîìáîç³â ó
â³ääàëåíèõ ñóäèíàõ êðîâîòîêó, à òàêîæ âíóòð³øíüî-
âîãíèùåâèõ òà ïåðèôîêàëüíèõ çàïàëüíèõ ïðîöåñ³â
ó øëóíêó, çíà÷íî óñêëàäíþþ÷è ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà
ÐÊØ [4].
²íôåêö³éí³ òà ãí³éíî-ñåïòè÷í³ óñêëàäíåííÿ ó
õ³ðóð㳿 ðàêó êàðä³îåçîôàãåàëüíî¿ çîíè º íàäçâè÷àé-
íî âàæëèâèì ïèòàííÿì, îñê³ëüêè ó õâîðèõ ç ïóõëè-
íîþ äàíî¿ ëîêàë³çàö³¿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ âîíè âèíèêàþòü
äîñèòü ÷àñòî, ³íîä³ ç òÿæêèì ïåðåá³ãîì. ²íôåêö³éí³
ï³ñëÿîïåðàö³éí³ óñêëàäíåííÿ ä³àãíîñòóþòü ó 18,6�
42,5% îïåðîâàíèõ ç ïðèâîäó ÐÊØ [1, 6, 7, 13]. ˳êó-
âàííÿ òàêèõ õâîðèõ, ³íêîëè, íàäòî ñêëàäíå ³ ïîòðå-
áóº çíà÷íèõ åêîíîì³÷íèõ çàòðàò. Îäíèì ç áàãàòüîõ
÷èííèê³â, ÿê³ ìîæóòü ñïðè÷èíþâàòè ãí³éíî-çàïàëüí³
ïðîöåñè ÿê ó äî-, òàê ³ â ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä, º
ñàìà çëîÿê³ñíà ïóõëèíà êàðä³àëüíîãî â³ää³ëó øëóí-
êà, ÿêà ïðèçâîäèòü äî ì³êðîá³îëîã³÷íèõ çì³í ó ì³êðîá-
íèõ ïîïóëÿö³ÿõ íîðìàëüíî¿ ì³êðîôëîðè øëóíêà, à
òàêîæ äî ïîÿâè íîâèõ, íå õàðàêòåðíèõ äëÿ ôëîðè
øëóíêà, ì³êðîîðãàí³çì³â, ÿê àåðîáíèõ (E. coli,
S. aureus, P. mirabilis, Ps. aeruginosa, Kl. pneumonie), òàê
³ àíàåðîáíèõ (Peptostreptococcus, Fusobacterium,
Eubacterium) [12]. Çà äàíèìè àâòîð³â, á³ëüø³ñòü
³íôåêö³é (90%) ó òîðàêîàáäîì³íàëüí³é õ³ðóð㳿 ñïðè-
÷èíåí³ ÿê åêçîãåííèìè çáóäíèêàìè (îñîáëèâî ãîñ-
ï³òàëüíèìè øòàìàìè àåðîáíèõ ãðàìíåãàòèâíèõ áàê-
òåð³é), òàê ³ åíäîãåííèìè, 40�80% ç íèõ º àíàåðîá-
íèìè ì³êðîîðãàí³çìàìè [3, 12].
Âèùåâèêëàäåí³ àðãóìåíòè ï³äòâåðäæóþòü íå-
îáõ³äí³ñòü ïðîâåäåííÿ ïðîô³ëàêòè÷íî¿ àíòèáàêòå-
ð³àëüíî¿ òåðàﳿ ó õâîðèõ ç äàíîþ îíêîïàòîëî㳺þ.
Õàðàêòåðíîþ îñîáëèâ³ñòþ ñó÷àñíî¿ àíòèá³îòèêîïðî-
ô³ëàêòèêè º åìï³ðè÷íå âèêîðèñòàííÿ ïðåïàðàò³â ³,
ÿê ïðàâèëî, øèðîêîãî ñïåêòðà 䳿. Òàêèé ï³äõ³ä º
íåäîñòàòíüî âèâ³ðåíèì, îñê³ëüêè íåàäåêâàòíå ïðè-
Þ.É. Ìèõàéëîâè÷
Ò.Ã. Ôåöè÷
Ëüâ³âñüêèé äåðæàâíèé
ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò
³ì. Äàíèëà Ãàëèöüêîãî,
Ëüâ³â, Óêðà¿íà
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ðàê êàðä³àëüíîãî
â³ää³ëó øëóíêà,
àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòèêà,
ïåðèîïåðàö³éíà ñõåìà, åíäîãåííà
³íòîêñèêàö³ÿ.
ÎÁÃÐÓÍÒÓÂÀÍÍß ÏÐÎÂÅÄÅÍÍß
ÏÅÐÈÎÏÅÐÀÖ²ÉÍί
ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈ×Íί
ÀÍÒÈÁÀÊÒÅвÀËÜÍί ÒÅÐÀϲ¯
Ó ÕÂÎÐÈÕ ÍÀ ÐÀÊ
ÊÀÐIJÀËÜÍÎÃΠ²ÄIJËÓ ØËÓÍÊÀ
Ðåçþìå. Îáãðóíòîâàíî íåîáõ³äí³ñòü ïðîâåäåííÿ àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòèêè
ó õâîðèõ íà ðàê êàðä³àëüíîãî â³ää³ëó øëóíêà (ÐÊØ). Âèçíà÷åíî åôåêòèâí³ñòü
ïåðèîïåðàö³éíî¿ òà ï³ñëÿîïåðàö³éíî¿ àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòèêè öåôîòàêñè-
ìîì ó öèõ õâîðèõ. Âñòàíîâëåíî âèñîêó åôåêòèâí³ñòü ïåðèîïåðàö³éíî¿ ïðîô³-
ëàêòè÷íî¿ àíòèáàêòåð³àëüíî¿ òåðàﳿ. Âèçíà÷åííÿ ïîêàçíèê³â áàëàíñó ïðî-
òà àíòèîêñèäàíòíèõ ñèñòåì: ìàëîíîâîãî ä³àëüäåã³äó, ñóïåðîêñèääèñìóòàçè
òà êîåô³ö³ºíòà ³íòîêñèêàö³¿ «Ê» âèÿâèëî, ùî çàñòîñóâàííÿ ïåðèîïåðàö³éíî¿
ñõåìè àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòèêè ñïðèÿº çìåíøåííþ ïåð³îäó òîêñè÷íîãî âïëè-
âó àíòèá³îòèêà íà îðãàí³çì ïàö³ºíòà ³ á³ëüø øâèäêîìó çíèæåííþ ð³âíÿ åíäî-
ãåííî¿ ³íòîêñèêàö³¿ ó õâîðèõ íà ÐÊØ ó ðàíí³é ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä.
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000 199
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
¸jisq|¦
wsqk�Àn�quÉk�jtzqijrznÀÉjs�tv��znÀjwÉ��tj�wÀv¦kq�ntlvmnttv��Étzvrxqrj|É��y�Àjlqrjs�tv�vwnÀvkjtq}�}kvÀq}�tj�¿®���0���P�
´vrjotqr �Àywj bvij�wÉxs¦�vwnÀj|É� bvtvÀq
}kvÀq} �� �j �� uj ��� zj ��� �j ��Q� ����
¸
�
�Q� ���� ����������� ����������� ����������� �����������
ºb� ³
�
�Q� ���� ����������� ����������� ����������� ����������� ����������
�uruvs��us� S�������� S��������� S��������� S��������
¸��Q� ���� ����������� ����������� ����������� �����������
f¸b ³��Q� ���� ����������� ����������� ����������� ����������� ������������
�yu��vl��us� S��!����� S��!����� S��!����� S��!�����
�³� ¸��Q� ���� ����������� ����������� ����������� ����������� ���
�f¸b�ºb�� ³��Q� ���� ����������� ����������� ����������� �����������
¸� £� vxtvktj� mÇywj�� ³� £� rvtzÇvs�tj� mÇywj�� S
�
� £� xzjzqxzq¨tj� kÐluÐttÐxz�� ÇÐkt©� ºb�� k� rvtzÇvs�tÐp� zj� vxtvktÐp� mÇywj}�� S
��
£� xzjzqxzq¨tj
kÐluÐttÐxz��ÇÐkt©�f¸b�k�rvtzÇvs�tÐp�zj�vxtvktÐp�mÇywj}�
çíà÷åííÿ ïðîòèáàêòåð³àëüíèõ ïðåïàðàò³â, îñîáëè-
âî îñòàíí³õ ïîêîë³íü, ïðèçâîäèòü äî âèíèêíåííÿ
âèñîêîðåçèñòåíòíèõ øòàì³â ì³êðîîðãàí³çì³â, ðîç-
âèòêó âàæêèõ ³íôåêö³é (ó 46�77,5% ñïîñòåðåæåíü)
òà ÿâèù äèñáàêòåð³îçó [3, 10, 11].
Íà ñüîãîäí³ íåìຠºäèíî¿ äóìêè ùîäî ðàö³îíàëü-
íîãî ïðèçíà÷åííÿ àíòèá³îòèê³â, âèáîðó ñõåì òà ðå-
æèì³â ¿õ ââåäåííÿ ó õâîðèõ íà ÐÊØ. Ìåòîþ äàíî¿
ðîáîòè ñòàëà îö³íêà åôåêòèâíîñò³ çàñòîñóâàííÿ ïå-
ðèîïåðàö³éíî¿ òà ï³ñëÿîïåðàö³éíî¿ ñõåì àíòèá³îòè-
êîïðîô³ëàêòèêè, à òàêîæ âèð³øåííÿ ïèòàííÿ âïëè-
âó àíòèá³îòèê³â íà ïðîÿâè åíäîãåííî¿ ³íòîêñèêàö³¿
çàëåæíî â³ä ðåæèìó ¿õ ââåäåííÿ ó õâîðèõ íà ÐÊØ.
ÎÁ�ªÊÒ ² ÌÅÒÎÄÈ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Ó äîñë³äæåííÿ çàëó÷åí³ 62 õâîðèõ ç ìîðôîëîã³÷íî
âåðèô³êîâàíèì ä³àãíîçîì ÐÊØ. Ó 17 õâîðèõ ä³àãíîñ-
òîâàíî ÐÊØ ²² ñòà䳿, ó 45 � ²²² ñòà䳿. Óðàæåííÿ êàð-
ä³àëüíîãî â³ää³ëó øëóíêà âèÿâëåíî ó 12 õâîðèõ, êàð䳿
òà ñòðàâîõîäó � ó 34, êàð䳿 òà øëóíêà � ó 16.
Äëÿ âèçíà÷åííÿ á³ëüø åôåêòèâíî¿ ñõåìè àíòèá³î-
òèêîïðîô³ëàêòèêè ³ç 62 õâîðèõ íà ÐÊØ 33 îòðèìó-
âàëè öåôîòàêñèì (öåôàëîñïîðèí III ïîêîë³ííÿ) ïî
2 ã/äîáó ó ñóìàðí³é äîç³ 8 ã ó ïåðèîïåðàö³éíèé ïåð³-
îä (1-øà, îñíîâíà, ãðóïà), à 29 � ïî 2 ã/äîáó ó ñó-
ìàðí³é äîç³ 12 ã ó ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä (2-ãà, êîí-
òðîëüíà, ãðóïà). Åôåêòèâí³ñòü ñõåì àíòèá³îòèêî-
ïðîô³ëàêòèêè îö³íþâàëè çà ÷àñòîòîþ ãí³éíèõ
óñêëàäíåíü, ïîêàçíèêàìè ï³ñëÿîïåðàö³éíî¿ ëåòàëü-
íîñò³ òà òðèâàë³ñòþ ïåðåáóâàííÿ õâîðîãî ó ñòàö³îíàð³.
Äëÿ ïîð³âíÿííÿ åôåêòèâíîñò³ ïåðèîïåðàö³éíî¿ òà
ï³ñëÿîïåðàö³éíî¿ ñõåì àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòèêè äî-
ñë³äæóâàëè òîêñè÷íó ä³þ àíòèá³îòèê³â íà îðãàí³çì ðà-
äèêàëüíî îïåðîâàíèõ õâîðèõ íà ÐÊØ çàëåæíî â³ä ðå-
æèì³â ¿õ ââåäåííÿ. Äëÿ öüîãî âèçíà÷àëè ïîêàçíèêè
ìàëîíîâîãî ä³àëüäåã³äó (ÌÄÀ) ó ñèðîâàòö³ êðîâ³,
ÿêèé õàðàêòåðèçóº ïåðåêèñíå îêèñëåííÿ ë³ï³ä³â [2],
ñóïåðîêñèääèñìóòàçè (ÑÎÄ) â åðèòðîöèòàõ, ùî õà-
ðàêòåðèçóº àíòèîêñèäàíòíó àêòèâí³ñòü [9], òà êî-
åô³ö³ºíò «Ê», ÿêèé ðîçðàõîâóâàëè çà ôîðìóëîþ: Ê =
ÑÎÄ/ÌÄÀ. Ïðè çíà÷åíí³ Ê > 2,3 ä³àãíîñòóâàëè
â³äñóòí³ñòü, à ïðè Ê < 2,3 � íàÿâí³ñòü åíäîãåííî¿
³íòîêñèêàö³¿ [5]. Îáñòåæåíî 49 ðàäèêàëüíî îïåðîâà-
íèõ õâîðèõ íà ÐÊØ îáîõ ãðóï, 30 ç íèõ (1-øà ãðóïà)
îäåðæóâàëè öåôîòàêñèì ó ïåðèîïåðàö³éíèé ïåð³îä,
19 (2-ãà ãðóïà) � ó ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä. Óñêëà-
äåí³ âèïàäêè íå âðàõîâóâàëè.
Êîíòðîëåì ùîäî ðåçóëüòàò³â á³îõ³ì³÷íèõ äîñë³ä-
æåíü áóëà ñèðîâàòêà êðîâ³ 25 çäîðîâèõ äîíîð³â, ð³âåíü
ÌÄÀ ñòàíîâèâ 98 ± 2 ìêìîëü/ìë, ð³âåíü ÑÎÄ � 226 ±
14 óì. îä./ìë, êîåô³ö³ºíò «Ê» (ÑÎÄ/ÌÄÀ) � 2,3.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ̄ Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Óñ³ õâîð³ îáîõ ãðóï áóëè ðàäèêàëüíî ïðîîïåðîâàí³.
Ó ïàö³ºíò³â 1-¿ ãðóïè âèêîíàí³ òàê³ îïåðàòèâí³ âòðó-
÷àííÿ: ïðîêñèìàëüíà ðåçåêö³ÿ øëóíêà � ó 7, ãàñòðåê-
òîì³ÿ � ó 8, ãàñòðåêòîì³ÿ ç ðåçåêö³ºþ íèæíüî¿ òðåòè-
íè ñòðàâîõîäó � ó 15, êîìá³íîâàíà ãàñòðåêòîì³ÿ �
ó 3. Ó 2-é (êîíòðîëüí³é) ãðóï³ ïðîâåäåíî: ïðîêñè-
ìàëüíó ðåçåêö³þ øëóíêà � ó 5, ãàñòðåêòîì³þ � ó 8,
ãàñòðåêòîì³þ ç ðåçåêö³ºþ íèæíüî¿ òðåòèíè ñòðàâî-
õîäó � ó 12, êîìá³íîâàíó ãàñòðåêòîì³þ � ó 4.
Ïðè ðåòðîñïåêòèâí³é îö³íö³ àíàë³ç³â õ³ðóðã³÷íîãî
ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ÐÊØ âñòàíîâëåíî, ùî ÷àñòîòà
ãí³éíèõ óñêëàäíåíü òà ï³ñëÿîïåðàö³éíà ëåòàëüí³ñòü ó
õâîðèõ 1-¿ ãðóïè (9,1 ³ 3,1% â³äïîâ³äíî) äîñòîâ³ðíî
íèæ÷à (ð1 < 0,05, ð2 < 0,05), í³æ ó õâîðèõ êîíòðîëüíî¿
(34,5 ³ 17,3% â³äïîâ³äíî). Ìåä³àíà òðèâàëîñò³ ïåðåáó-
âàííÿ ó ñòàö³îíàð³ áóëà çíà÷íî ìåíøà ó õâîðèõ 1-¿ ãðó-
ïè (16,4 ± 4,1 äíÿ), í³æ ó õâîðèõ êîíòðîëüíî¿
(24,9 ± 7,5 äíÿ), îäíàê äîñòîâ³ðíî¿ ñòàòèñòè÷íî¿
â³äì³ííîñò³ (ð3 > 0,05) ì³æ ãðóïàìè íå âèÿâëåíî.
Åôåêòèâí³ñòü àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòèêè çà ïåðèîïå-
ðàö³éíîþ ñõåìîþ (1-øà ãðóïà) ñòàíîâèëà 90,9%, çà
ï³ñëÿîïåðàö³éíîþ ñõåìîþ (2-ãà ãðóïà) � 65,5%.
Ïðè îö³íö³ äèíàì³êè ñåðåäíüîãî ð³âíÿ ÌÄÀ òà
ÑÎÄ ï³ä ÷àñ ïðîâåäåííÿ àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòèêè
çà îáîìà ñõåìàìè âñòàíîâëåíî äîñòîâ³ðíó ñòàòèñòè÷-
íó â³äì³íí³ñòü ð³âíÿ ÌÄÀ ó õâîðèõ îñíîâíî¿ òà êîíò-
ðîëüíî¿ ãðóï ïðîòÿãîì 1�21-¿ äîáè ï³ñëÿîïåðàö³éíî-
ãî ïåð³îäó òà íåäîñòîâ³ðíó ñòàòèñòè÷íó â³äì³íí³ñòü
ð³âíÿ ÑÎÄ (òàáëèöÿ). Ö³ äàí³ ïåâíèì ÷èíîì ï³äòâåð-
äæóþòü ïîêàçíèêè êë³í³÷íèõ äîñë³äæåíü åôåêòèâ-
íîñò³ çàñòîñóâàííÿ ïåðèîïåðàö³éíî¿ ñõåìè àíòèá³î-
òèêîïðîô³ëàêòèêè.
ϳäñóìîâóþ÷è âèùåâèêëàäåíå, ñë³ä çàçíà÷èòè, ùî
õâîðèì íà ÐÊØ íåîáõ³äíî ïðèçíà÷àòè êîìïëåêñíó
ïåðèîïåðàö³éíó òåðàï³þ, áàçîâèì ìåòîäîì ÿêî¿ ìàº
áóòè ³í³ö³àëüíà åò³îòðîïíà àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòè-
êà ç çàñòîñóâàííÿì ïðåïàðàò³â öåôàëîñïîðèíîâîãî
ðÿäó ²²² ïîêîë³ííÿ, à ñàìå öåôîòàêñèìó. Äàíèé àí-
òèá³îòèê õàðàêòåðèçóºòüñÿ øèðîêèì ñïåêòðîì ïðî-
òèì³êðîáíî¿ ä³¿ â³äíîñíî á³ëüøîñò³ àåðîá³â òà àíàåðî-
á³â, âèñîêèì ïîð³âíÿëüíèì ñòóïåíåì àêòèâíîñò³ ³
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 3 � 2000200
øâèäêîñò³ áàêòåðèöèäíî¿ ä³¿, òðîïí³ñòþ äî òêàíèí
øëóíêà òà ñòðàâîõîäó, ñòàá³ëüí³ñòþ äî 䳿 b-ëàêòàìàç,
ì³í³ìàëüíîþ òîêñè÷í³ñòþ, íèçüêîþ ÷àñòîòîþ ïî-
á³÷íèõ åôåêò³â. Ñë³ä â³äçíà÷èòè íåâèñîêó âàðò³ñòü
ïðåïàðàòó [11]. Çà ðåçóëüòàòàìè íàøîãî äîñë³äæåí-
íÿ, åôåêòèâí³ñòü ïåðèîïåðàö³éíî¿ ñõåìè àíòèá³îòè-
êîïðîô³ëàêòèêè ñòàíîâèòü 90,9%, ï³ñëÿîïåðàö³é-
íî¿ � 65,5%. Çà äàíèìè íàóêîâî¿ ë³òåðàòóðè ö³ ïîêàç-
íèêè ñêëàäàþòü â³äïîâ³äíî 86�92% [10, 11] òà 62�76%
[3]. Ïðî ïåðåâàãó ïåðèîïåðàö³éíî¿ àíòèá³îòèêîïðî-
ô³ëàêòèêè ñâ³ä÷èòü ³ òå, ùî çàñòîñóâàííÿ íàâåäåíî¿
ñõåìè ñïðèÿº çíà÷íîìó çìåíøåííþ ïåð³îäó òîêñè÷-
íîãî âïëèâó àíòèá³îòèêà íà îðãàí³çì ïàö³ºíòà ³ á³ëüø
øâèäêîìó çíèæåííþ ð³âíÿ åíäîãåííî¿ ³íòîêñèêàö³¿
ó õâîðèõ íà ÐÊØ ó ðàíí³é ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³îä
(ïî÷èíàþ÷è ç 7-¿ äîáè). Öå ìຠíàäçâè÷àéíî âàæëè-
âå çíà÷åííÿ ó ïðîô³ëàêòèö³ ãí³éíî-çàïàëüíèõ ï³ñëÿ-
îïåðàö³éíèõ óñêëàäíåíü ó õâîðèõ ç ïóõëèííèì óðà-
æåííÿì êàðä³îåçîôàãåàëüíî¿ çîíè.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Âîëêîâ ÎÍ, Ñòîëÿðîâ ÂÈ, Êàíàåâ ÑÂ, Øóëåíîâ ÀÂ. Êëè-
íè÷åñêàÿ îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè õèðóðãè÷åñêîãî è êîìáèíèðî-
âàííîãî ëå÷åíèÿ ðàêà ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà. Â: Ìàòå-
ðèàëû 1-ãî cúåçäà îíêîëîãîâ ñòðàí ÑÍÃ. Ìîñêâà 1996. 305 ñ.
2. Ãàâðèëîâ ÂÁ, Ãàâðèëîâà ÀÐ, Ìàæóëü ËÌ. Àíàëèç ìåòî-
äîâ îïðåäåëåíèÿ ïðîäóêòîâ ïåðåêèñíîãî îêèñëåíèÿ ëèïèäîâ
â ñûâîðîòêå êðîâè ïî òåñòó ñ òèîáàðáèòóðîâîé êèñëîòîé. Âîïð
ìåä õèìèè 1987; (1): 118�22.
3. Äìèòðèåâà ÍÂ. Ïðèìåíåíèå êëèíäîìèöèíà ïðè ïðîôè-
ëàêòèêå è ëå÷åíèè èíôåêöèîííûõ îñëîæíåíèé â îíêîëîãè÷åñ-
êîé êëèíèêå. Àíòèáèîòèêè è õèìèîòåðàïèÿ 1994; 39: 52�6.
4. Çåðáèíî ÄÄ, Ëóêàñåâè÷ ËË. Äèññåìèíèðîâàííîå âíóò-
ðèñîñóäèñòîå ñâåðòûâàíèå êðîâè. Ïîä ðåä ÞÂ Ìàõîòèíà.
Ìîñêâà: Ìåäèöèíà 1989. 256 ñ.
5. Ïàòåíò ¹19649À, Óêðà¿íà. À61Â10/00. Ìåòîä ä³àãíîñ-
òèêè åíäîãåííî¿ ³íòîêñèêàö³¿. Ôåöè÷ ÒÃ, Ìèõàéëîâè÷ ÞÉ,
Òèìî÷êî ÌÔ (Óêðà¿íà). � 6 ñ.; Îïóáë. 25.12.97. Áþë. ¹ 6.
6. Ñèìîíîâ ÍÍ, Àíàíüåâ ÍÂ. Êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèå
îñîáåííîñòè, äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ðàííåãî ðàêà æåëóäêà.
Âåñòí õèðóðãèè èì ÈÈ Ãðåêîâà 1997; (1): 28�31.
7. Ñèìîíîâ ÍÍ, Ãóëÿåâ ÀÂ, Ìàêååâà ÒÊ è äð. Ñîâðåìåí-
íûå ïðèíöèïû è ìåòîäû ðàäèêàëüíîãî ëå÷åíèÿ ìåñòíîðàñï-
ðîñòðàíåííîãî ðàêà ïèùåâîäà è êàðäèîýçîôàãåàëüíîé çîíû.
Âîïð îíêîëîãèè 1998; 44: 155�8.
8. Ôåöè÷ ÒÃ. Äåòîêñèêàö³éíà òåðàï³ÿ â êîìïëåêñíîìó ë³êó-
âàíí³ îíêîëîã³÷íèõ õâîðèõ. Ëüâ³â: Âåðòèêàëü 1998. 261 ñ.
9. ×åâàðè Ì, ×àáà È, Ñåíåé È. Ðîëü ñóïåðîêñèääèñìóòà-
çû â îêèñëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ êëåòêè è ìåòîä îïðåäåëåíèÿ åå
â áèîëîãè÷åñêèõ ìàòåðèàëàõ. Ëàá äåëî 1985; (11): 6�10.
10. Hallfeldt K, Dornschneider G, Richter C. Perioperative
management in thoracic surgery. Langenbecks Archiv fur Chirurgie
1995; 380: 37�42.
11. Marcucci L, Velucci A, Miani P. Anbiotic prophylaxis in
ear, nose and throat surgery: a comparasion of a single preoperative
dose with three perioperative dose of ceftazidime. J. Hosp Infect
1990; 15 (Suppl 7): 81�6.
12. Schardey HM, Kramling HJ, Cramer C. Risikofaktoren
und pathogene Mikroor ga-nismen bei Patienten mit insuffizienter
Osophago-Jejunostomie nach Gastrektomie. Zentralblatt fur
Chirurgie 1998; 123: 46�52.
13. Yonemura Y. Contemporary approaches toward cure of
gastric cancer. Kanozawa, 1996. 197 p.
PERIOPERATIVE PREVENTIVE USE
OF ANTIBIOTICS IN TREATMENT
OF PROXIMAL GASTRIC CANCER:
SUBSTANTIATION AND THERAPY
OUTCOME
Yu.Y. Michailovich, T.H. Fetsych
Summary. The necessity of the preventive use of antibio-
tics in the treatment of proximal gastric cancer has been
substantiated. Perioperative Cefotaxim was shown to be
the effective means of preventive antibacterial therapy.
Analysis of pro- and antioxydant balance (MDA, SOD,
intoxication coefficient K) suggests decreasing toxicity of
antibiotics upon periopertive regimens of such a treatment
resulting in less intioxication in early postoperative period.
Key Words: cardial gastric cancer,
antibioticoprophilaxis, perioperative regimen,
endogenous intoxication.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-32949 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:20:13Z |
| publishDate | 2000 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Михайлович, Ю.Й. Фецич, Т.Г. 2012-05-26T11:44:32Z 2012-05-26T11:44:32Z 2000 Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка / Ю.Й. Михайлович, Т.Г. Фецич // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 3. — С. 198-200. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32949 Обгрунтовано необхідність проведення антибіотикопрофілактики у хворих на рак кардіального відділу шлунка (РКШ). Визначено ефективність периопераційної та післяопераційної антибіотикопрофілактики цефотаксимом у цих хворих. Встановлено високу ефективність периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії. Визначення показників балансу прота антиоксидантних систем: малонового діальдегіду, супероксиддисмутази та коефіцієнта інтоксикації «К» виявило, що застосування периопераційної схеми антибіотикопрофілактики сприяє зменшенню періоду токсичного впливу антибіотика на організм пацієнта і більш швидкому зниженню рівня ендогенної інтоксикації у хворих на РКШ у ранній післяопераційний період. he necessity of the preventive use of antibiotics in the treatment of proximal gastric cancer has been substantiated. Perioperative Cefotaxim was shown to be the effective means of preventive antibacterial therapy. Analysis of pro- and antioxydant balance (MDA, SOD, intoxication coefficient K) suggests decreasing toxicity of antibiotics upon periopertive regimens of such a treatment resulting in less intioxication in early postoperative period. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка Perioperative preventive use of antibiotics in treatment of proximal gastric cancer: substantiation and therapy outcome Article published earlier |
| spellingShingle | Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка Михайлович, Ю.Й. Фецич, Т.Г. Оригинальные исследования |
| title | Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка |
| title_alt | Perioperative preventive use of antibiotics in treatment of proximal gastric cancer: substantiation and therapy outcome |
| title_full | Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка |
| title_fullStr | Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка |
| title_full_unstemmed | Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка |
| title_short | Обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка |
| title_sort | обгрунтування проведення периопераційної профілактичної антибактеріальної терапії у хворих на рак кардіального відділу шлунка |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/32949 |
| work_keys_str_mv | AT mihailovičûi obgruntuvannâprovedennâperioperacíinoíprofílaktičnoíantibakteríalʹnoíterapííuhvorihnarakkardíalʹnogovíddílušlunka AT fecičtg obgruntuvannâprovedennâperioperacíinoíprofílaktičnoíantibakteríalʹnoíterapííuhvorihnarakkardíalʹnogovíddílušlunka AT mihailovičûi perioperativepreventiveuseofantibioticsintreatmentofproximalgastriccancersubstantiationandtherapyoutcome AT fecičtg perioperativepreventiveuseofantibioticsintreatmentofproximalgastriccancersubstantiationandtherapyoutcome |