Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями
Представлена информация об эффективности применения доцетаксела (ТАКСОТЕРА) и его комбинации с другими препаратами при лечении больных раком молочной железы, раком яичника, немелкоклеточным раком легкого, основанная на результатах исследований, проведенных в онкологических клиниках разных стран....
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2000 |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2000
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33133 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 4. — С. 286-289. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33133 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
2012-05-27T06:17:44Z 2012-05-27T06:17:44Z 2000 Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 4. — С. 286-289. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33133 Представлена информация об эффективности применения доцетаксела (ТАКСОТЕРА) и его комбинации с другими препаратами при лечении больных раком молочной железы, раком яичника, немелкоклеточным раком легкого, основанная на результатах исследований, проведенных в онкологических клиниках разных стран. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Корпоративная информация Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями |
| spellingShingle |
Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями Корпоративная информация |
| title_short |
Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями |
| title_full |
Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями |
| title_fullStr |
Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями |
| title_full_unstemmed |
Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями |
| title_sort |
международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями |
| topic |
Корпоративная информация |
| topic_facet |
Корпоративная информация |
| publishDate |
2000 |
| language |
Russian |
| container_title |
Онкологія |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| description |
Представлена информация об эффективности применения доцетаксела (ТАКСОТЕРА) и его комбинации с другими препаратами при лечении больных раком молочной железы, раком яичника, немелкоклеточным раком легкого, основанная на результатах исследований, проведенных в онкологических клиниках разных стран.
|
| issn |
1562-1774,0204-3564 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33133 |
| citation_txt |
Международный опыт использования доцетаксела (таксотера) для лечения больных с солидными опухолями // Онкологія. — 2000. — Т. 2, № 4. — С. 286-289. — рос. |
| first_indexed |
2025-11-25T22:49:42Z |
| last_indexed |
2025-11-25T22:49:42Z |
| _version_ |
1850574591385141248 |
| fulltext |
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 4 � 2000286
ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ÄÎÖÅÒÀÊÑÅËÀ
ÏÐÈ ËÅ×ÅÍÈÈ ÁÎËÜÍÛÕ
Ñ ÐÀÑÏÐÎÑÒÐÀÍÅÍÍÛÌ ÐÀÊÎÌ
ÌÎËÎ×ÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ, ÏÎËÓ×ÀÂØÈÕ
ÐÀÍÅÅ ÀÍÒÐÀÖÈÊËÈÍÎÂÛÅ
ÀÍÒÈÁÈÎÒÈÊÈ È ÏÀÊËÈÒÀÊÑÅË
Äðàãóòèí Äîíàò è ñîàâò.
Îòäåëåíèå îíêîýíäîêðèíîëîãèè, Èíñòèòóò Îíêîëîãèè
Ñðåìñêîé Êàìåíèöå, Ñðåìñêà Êàìåíèöà, Þãîñëàâèÿ
Ann Oncol 2000; 11 (Suppl 4): 36.
Öåëüþ èññëåäîâàíèÿ ÿâèëîñü èçó÷åíèå ýôôåêòèâ-
íîñòè äîöåòàêñåëà â ëå÷åíèè 18 áîëüíûõ ñ ðàñïðîñò-
ðàíåííûì ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû (ÐÌÆ), êîòîðûì
ðàíåå ïðîâîäèëè àäúþâàíòíóþ òåðàïèþ ïî ñõåìå CMF
(4 ÷åëîâåêà ïîëó÷àëè òàêæå íîëâàäåêñ).  êà÷åñòâå ïðå-
ïàðàòîâ 1-é ëèíèè õèìèîòåðàïèè ìåòàñòàçîâ èñïîëü-
çîâàíû àíòðàöèêëèíû, à çàòåì ïðîâåäåíî ëå÷åíèå ïàê-
ëèòàêñåëîì (ìîíîòåðàïèÿ ëèáî â êîìáèíàöèè ñ öèñ-
ïëàòèíîì). Â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì ýôôåêòà âñåì
ïàöèåíòêàì íàçíà÷àëè äîöåòàêñåë (TAÊÑÎÒÅÐ) â
äîçå 100 ìã/ì2 â/â 1 ðàç â 3 íåä ñ ïðåìåäèêàöèåé äåêñà-
ìåòàçîíîì. Øåñòåðûõ ïàöèåíòîê ëå÷èëè â àìáóëàòîð-
íûõ óñëîâèÿõ. Ñðåäíèé âîçðàñò ïàöèåíòîê ñîñòàâèë
56 ëåò (îò 42 äî 62 ëåò), âîñåìü (44,4%) èç íèõ íàõîäè-
ëèñü â ïðåäêëèìàêòåðè÷åñêîì ïåðèîäå, 10 (55,6%) �
â ïîñòêëèìàêòåðè÷åñêîì. Ó 14 (71,4%) ïàöèåíòîê áûëî
äâà ìåòàñòàòè÷åñêèõ î÷àãà è áîëåå, â îñíîâíîì â ïå÷å-
íè (62%). Ó âñåõ ïàöèåíòîê îöåíèâàëè ýôôåêòèâíîñòü
è òîêñè÷íîñòü ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ. Îáùåå êîëè÷å-
ñòâî öèêëîâ � 86; ó êàæäîé ïàöèåíòêè áûëî ïðîâåäå-
íî îò 3 äî 6 öèêëîâ (â ñðåäíåì � ïî 4).
Ïîëíûé ýôôåêò íàáëþäàëè ó 1 (5,5%) ïàöèåíò-
êè, ÷àñòè÷íûé � ó 11 (61,1%). Îáùàÿ ýôôåêòèâíîñòü
ñîñòàâèëà 66,6% (38�71% ïðè äîâåðèòåëüíîì èíòåð-
âàëå 95%). Ó 2 (11,1%) ïàöèåíòîê äîñòèãíóòà ñòàáè-
ëèçàöèÿ ïðîöåññà, ó 4 (22,3%) � áîëåçíü ïðîãðåññè-
ðîâàëà. Íàèâûñøèé ýôôåêò äîñòèãíóò ó ïàöèåíòîê
ñ ìåòàñòàçàìè â ïå÷åíè (58%). Íåéòðîïåíèÿ 3-é ñòå-
ïåíè îòìå÷åíà ó 3 (16,7%), 4-é ñòåïåíè � ó 1 (5,5%)
ïàöèåíòêè. Íè â îäíîì ñëó÷àå íå ðàçâèâàëàñü ôåá-
ðèëüíàÿ íåéòðîïåíèÿ. Òðîìáîöèòîïåíèÿ 3-é ñòåïå-
íè îòìå÷åíà ó 3 (16,7%) ïàöèåíòîê. Ïðîÿâëåíèÿ íå-
ãåìàòîëîãè÷åñêîé òîêñè÷íîñòè áûëè óìåðåííûìè.
Ñäåëàíî çàêëþ÷åíèå î õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè
è äîñòàòî÷íî âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòè ìîíîòåðàïèè
äîöåòàêñåëîì ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîê ñ ðàñïðîñòðà-
íåííûì ÐÌÆ, ïîëó÷àâøèõ ðàíåå àíòðàöèêëèíû è
ïàêëèòàêñåë. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ñâèäåòåëü-
ñòâóþò îá îòñóòñòâèè ïåðåêðåñòíîé ðåçèñòåíòíîñòè
ê äîöåòàêñåëó è ïàêëèòàêñåëó. Îäíàêî äëÿ îêîí÷à-
òåëüíûõ âûâîäîâ ñðîê íàáëþäåíèÿ çà áîëüíûìè
ïîêà íåäîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëåí.
ÄÎÖÅÒÀÊÑÅË È ÝÏÈÐÓÁÈÖÈÍ
 ÍÅÎÀÄÚÞÂÀÍÒÍÎÉ ÕÈÌÈÎÒÅÐÀÏÈÈ
ÏÀÖÈÅÍÒÎÊ Ñ ÌÅÑÒÍÎ-
ÐÀÑÏÐÎÑÒÐÀÍÅÍÍÛÌ ÐÌÆ
Ôàëàõ Àëõàòèá è ñîàâò.
Ðàäèîòåðàïèÿ, Êëèíèêà Òàâàí, Àëü Àèí, Îáúåäèíåí-
íûå Àðàáñêèå Ýìèðàòû; Ðàêîâûé öåíòð Êâàø,
Êóâåéò; Êëèíèêà Ìàôðàã, Àáó Äàáè, Îáúåäèíåííûå
Àðàáñêèå Ýìèðàòû
Ann Oncol 2000; 11 (Suppl 4): 21.
Ïðåäïîñûëêàìè èññëåäîâàíèÿ ÿâèëèñü ñîâðåìåí-
íûå ïðåäñòàâëåíèÿ î âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòè íåî-
àäúþâàíòíîé õèìèîòåðàïèè (ÍÕÒ) ïðè ìåñòíî-ðàñ-
ïðîñòðàíåííîì ÐÌÆ, à òàêæå ìíåíèå î òîì, ÷òî ðàííåå
ïðîâåäåíèå ñèñòåìíîé ÍÕÒ ïðåäîòâðàùàåò ïîÿâëåíèå
ìåòàñòàçîâ. Äîöåòàêñåë è àíòðàöèêëèíîâûå àíòèáèîòè-
êè îòíîñÿòñÿ ê íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ñðåäñòâàì
ìîíîòåðàïèè áîëüíûõ ñ ìåñòíî-ðàñïðîñòðàíåííûì
ÐÌÆ. Àâòîðû èññëåäîâàíèÿ èñõîäèëè èç ïðåäïîëîæå-
íèÿ, ÷òî ïðè ñî÷åòàíîì íàçíà÷åíèè ýòèõ ïðåïàðàòîâ
ìîæíî äîñòè÷ü äîïîëíèòåëüíîãî ïîâûøåíèÿ ïðîòèâî-
îïóõîëåâîé ýôôåêòèâíîñòè. Áûëà îöåíåíà áåçîïàñ-
íîñòü è ýôôåêòèâíîñòü äîöåòàêñåëà (TAÊÑÎÒÅÐÀ) è
ýïèðóáèöèíà (ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ èñïîëüçîâà-
ëè ãðàíóëîöèòàðíûé êîëîíèåñòèìóëèðóþùèé ôàêòîð,
Ã-ÊÑÔ) â êà÷åñòâå õèìèîòåðàïèè 1-é ëèíèè ïðè ëå÷å-
íèè ïàöèåíòîê ñ ìåñòíî-ðàñïðîñòðàíåííûì ÐÌÆ. Ïà-
öèåíòêè ñ ïîäòâåðæäåííûì äèàãíîçîì ÐÌÆ (T2�T4)
ïîëó÷àëè ýïèðóáèöèí (90 ìã/ì2) è äîöåòàêñåë
(75 ìã/ì2) êàæäûå 3 íåä. Ã-ÊÑÔ íàçíà÷àëè ñ 3-õ ïî
10-å ñóòêè ïîñëå êàæäîãî ââåäåíèÿ öèòîñòàòèêîâ.
Ïàöèåíòêè 1-é ãðóïïû (10 ÷åëîâåê) ïîëó÷àëè õèìèî-
òåðàïèþ äî äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî ïðîòèâîîïóõî-
ëåâîãî ýôôåêòà (íî íå áîëåå 6 öèêëîâ); çàòåì ïðîâîäèëè
èíäèâèäóàëèçèðîâàííóþ ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ.
Ïàöèåíòêè 2-é ãðóïïû (15 ÷åëîâåê) ïîëó÷àëè õèìèî-
òåðàïèþ (4 öèêëà), à çàòåì áûëè ïðîîïåðèðîâàíû.
Ïðîòèâîîïóõîëåâîå äåéñòâèå è ïîáî÷íûå ýôôåêòû
õèìèîòåðàïèè áûëè îöåíåíû ó 8 ïàöèåíòîê 1-é ãðóï-
ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÎÏÛÒ
ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈß
ÄÎÖÅÒÀÊÑÅËÀ (ÒÀÊÑÎÒÅÐÀ)
ÄËß ËÅ×ÅÍÈß ÁÎËÜÍÛÕ
Ñ ÑÎËÈÄÍÛÌÈ ÎÏÓÕÎËßÌÈ
Ðåçþìå. Ïðåäñòàâëåíà èíôîðìàöèÿ îá ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ äîöåòàê-
ñåëà (ÒÀÊÑÎÒÅÐÀ) è åãî êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè ïðè ëå÷åíèè áîëü-
íûõ ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû, ðàêîì ÿè÷íèêà, íåìåëêîêëåòî÷íûì ðàêîì ëåã-
êîãî, îñíîâàííàÿ íà ðåçóëüòàòàõ èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ â îíêîëîãè÷åñ-
êèõ êëèíèêàõ ðàçíûõ ñòðàí.
Äàéäæåñò ïîäãîòîâëåí
ïî ìàòåðèàëàì,
ïðåäîñòàâëåííûì
ïðåäñòàâèòåëüñòâîì
êîìïàíèè «Àâåíòèñ Ôàðìà»
â Óêðàèíå
Êëþ÷åâûå ñëîâà: äîöåòàêñåë
(ÒÀÊÑÎÒÅÐ), êëèíè÷åñêèå
èñïûòàíèÿ, ðàê ìîëî÷íîé
æåëåçû, ðàê ÿè÷íèêà,
íåìåëêîêëåòî÷íûé ðàê ëåãêîãî.
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 4 � 2000 287
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ïû. Ëåéêîïåíèþ 3�4-é ñòåïåíè (ïî êëàññèôèêàöèè
NCI) íàáëþäàëè â 9 (22,5%) èç 40 öèêëîâ, â òîì ÷èñëå
ôåáðèëüíóþ íåéòðîïåíèþ � â 2 (5%) öèêëàõ. Ïîëíàÿ
ðåìèññèÿ áûëà äîñòèãíóòà ó 6 (75%), ÷àñòè÷íàÿ �
ó 2 (25%) ïàöèåíòîê. Ïàòîìîðôîëîãè÷åñêè ïîäòâåðæ-
äåííàÿ ïîëíàÿ ðåìèññèÿ îòìå÷åíà ó 1 (12,5%) ïàöèåí-
òêè. Âî 2-é ãðóïïå ýôôåêòèâíîñòü õèìèîòåðàïèè áûëà
îöåíåíà ó 12, áåçîïàñíîñòü ëå÷åíèÿ � ó 14 ïàöèåíòîê.
Ëåéêîïåíèÿ 3�4-é ñòåïåíè âûÿâëåíà â 11 (22%) èç
50 öèêëîâ. Íè â îäíîì èç öèêëîâ íå çàôèêñèðîâàíà
ôåáðèëüíàÿ íåéòðîïåíèÿ. Ïîëíàÿ ðåìèññèÿ îòìå÷åíà
ó 2 (16,7%), ÷àñòè÷íûé ýôôåêò � ó 10 (83,3%) ïàöèåí-
òîê. Òàêèì îáðàçîì, ïðåäâàðèòåëüíûå äàííûå ñâèäå-
òåëüñòâóþò, ÷òî ïðèìåíåíèå äîöåòàêñåëà â êîìáèíàöèè
ñ ýïèðóáèöèíîì (ñ îäíîâðåìåííîé ïîääåðæêîé
Ã-ÊÑÔ) ïîçâîëÿåò äîñòè÷ü ðåìèññèè ó 100% ïàöèåí-
òîê ñ ìåñòíî-ðàñïðîñòðàíåííûì ÐÌÆ. Äàëüíåéøåå íà-
áëþäåíèå ïîçâîëèò îöåíèòü âûæèâàåìîñòü ïàöèåíòîê
è ñäåëàòü îêîí÷àòåëüíûé âûâîä îá ýôôåêòèâíîñòè èñ-
ïîëüçîâàíèÿ òàêîé ñõåìû ÍÕÒ.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÅÆÅÍÅÄÅËÜÍÎÃÎ
ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß ÄÎÖÅÒÀÊÑÅËÀ
 ÊÎÌÁÈÍÀÖÈÈ Ñ ÄÎÊÑÎÐÓÁÈÖÈÍÎÌ
ÏÐÈ ËÅ×ÅÍÈÈ ÁÎËÜÍÛÕ
Ñ ÐÀÑÏÐÎÑÒÐÀÍÅÍÍÛÌ ÐÌÆ
Äæ.Ô. Ñàí÷î è ñîàâò.
Êëèíèêà Äæèìåç Óëëà, Ìàäðèä; Êëèíèêà äå Ìèñ-
òîëåç, Ìàäðèä; Êëèíèêà Ãâàäàëàõàðà, Ìàäðèä; Êëè-
íèêà Êñàãîððèòêñó, Âèêòîðèÿ; Êëèíèêà Ãðèãîðèî
Ìàðàêîí, Ìàäðèä, Èñïàíèÿ
Ann Oncol 2000; 11 (Suppl 4): 29.
 ïÿòè êëèíèêàõ ïðîâåäåíû ðàíäîìèçèðîâàí-
íûå èññëåäîâàíèÿ â öåëÿõ îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè
è ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ äîêñîðóáèöèíà â ñî÷åòàíèè
ñ äîöåòàêñåëîì ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîê ñ ìåñòíî-
ðàñïðîñòðàíåííûì ÐÌÆ.
 èññëåäîâàíèè ó÷àñòâîâàëè 49 ïàöèåíòîê ñ äàëå-
êî çàøåäøèìè ñòàäèÿìè ÐÌÆ. Îáùåå ñîñòîÿíèå ïà-
öèåíòîê (ïî øêàëå ECOG) � 2 áàëëà; ãåìîãðàììà, ïî-
êàçàòåëè ôóíêöèè ïî÷åê è ïå÷åíè � íå èçìåíåíû;
îæèäàåìàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè � îêîëî 3 ìåñ.
Ïàöèåíòêè ïîëó÷àëè äîêñîðóáèöèí (50 ìã/ì2 â/â â òå-
÷åíèå 15 ìèí) 1 ðàç â íåäåëþ; ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå äîêñîðó-
áèöèíà ââîäèëè äîöåòàêñåë (36 ìã/ì2 â/â â òå÷åíèå
30 ìèí). Ñåìíàäöàòè ïàöèåíòêàì ïðîâåëè ïî 6 öèê-
ëîâ õèìèîòåðàïèè.  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ êîëè÷åñòâî
öèêëîâ áûëî ìåíüøèì â ñâÿçè: ñ îòñóòñòâèåì ýôôåê-
òà ëå÷åíèÿ; âñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ íåïåðåíîñèìûõ ïðî-
ÿâëåíèé ÿâëåíèé òîêñè÷íîñòè ïðåïàðàòîâ; ïîñëå äî-
ñòèæåíèÿ ñóììàðíîé äîçû äîêñîðóáèöèíà 450 ìã/ì2
(â ñâÿçè ñ êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì êàðäèîòîêñè÷-
íîñòè ïðåïàðàòà). Ñðåäíåå êîëè÷åñòâî öèêëîâ � 3,96.
Äî âêëþ÷åíèÿ â èññëåäîâàíèå 44 (91,7%) ïàöèåíòêè
áûëè ïðîîïåðèðîâàíû; 32 (66,7%) � ïîëó÷àëè àäúþ-
âàíòíóþ õèìèîòåðàïèþ ïî ñòàíäàðòíûì ñõåìàì.
Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ îöåíåíà ó 40 ïàöèåíòîê.
 7 ñëó÷àÿõ ðåìèññèÿ áûëà ïîëíîé è â 21 � ÷àñòè÷-
íîé. Îáùàÿ ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿëà 70%
(56�84% ïðè 95% äîâåðèòåëüíîì èíòåðâàëå). Ó 7 ïà-
öèåíòîê áûëà äîñòèãíóòà ñòàáèëèçàöèÿ ïðîöåññà,
ó 5 � çàáîëåâàíèå ïðîãðåññèðîâàëî. Êëèíè÷åñêè âû-
ðàæåííûìè (3�4-ÿ ñòåïåíü ïî øêàëå NCI) ïðîÿâëå-
íèÿìè òîêñè÷íîñòè õèìèîïðåïàðàòîâ íàèáîëåå ÷àñ-
òî áûëè: àëîïåöèÿ (60,4%), íåéòðîïåíèÿ (29,2%),
àcòåíèÿ/ñëàáîñòü (20,8%), ôåáðèëüíàÿ íåéòðîïåíèÿ
(18,8%), òîøíîòà (14,6%) è ñòîìàòèò (10,4%). Îòåêè
3�4-é ñòåïåíè íàáëþäàëè ó 3 (6,3%) ïàöèåíòîê.
Òàêèì îáðàçîì, ïðèìåíåíèå äîöåòàêñåëà â êîìáè-
íàöèè ñ äîêñîðóáèöèíîì 1 ðàç â íåäåëþ ïðè ëå÷åíèè
ïàöèåíòîê ñ ðàñïðîñòðàíåííûì ÐÌÆ îêàçûâàåò çíà-
÷èòåëüíîå ïðîòèâîîïóõîëåâîå äåéñòâèå. Âûðàæåííîñòü
òîêñè÷åñêèõ ýôôåêòîâ ÿâëÿåòñÿ íåçíà÷èòåëüíîé.
ÝÏÈÄÎÊÑÎÐÓÁÈÖÈÍ È ÄÎÖÅÒÀÊÑÅË
ÊÀÊ ÏÐÅÏÀÐÀÒÛ ÕÈÌÈÎÒÅÐÀÏÈÈ
1-É ËÈÍÈÈ ÏÐÈ ËÅ×ÅÍÈÈ ÏÀÖÈÅÍÒÎÊ
Ñ ÐÀÑÏÐÎÑÒÐÀÍÅÍÍÛÌ ÐÌÆ.
ÌÍÎÃÎÖÅÍÒÐÎÂÎÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ
(²�²² ÔÀÇÛ ÈÑÏÛÒÀÍÈß)
Î. Ïàãàíè è ñîàâò.
Inst. Oncol. della Svirrera Italiana, Bellinzona, Italia
Ann Oncol 2000; 11 (8): 985�91.
Èçó÷àëè ðåçóëüòàòû ñî÷åòàííîãî ïðèìåíåíèÿ ýïè-
äîêñîðóáèöèíà (90 ìã/ì2) è äîöåòàêñåëà (75 ìã/ì2) â
õèìèîòåðàïèè 1-é ëèíèè ó 70 ïàöèåíòîê. Îïðåäåëåíèå
äîçû ïðåïàðàòîâ (I ôàçà èñïûòàíèÿ) ïðîâîäèëîñü ñ ó÷à-
ñòèåì 20 èç íèõ. Âî II ôàçå èñïûòàíèÿ ó÷àñòâîâàëè 50
ïàöèåíòîê. Ó 54% ïàöèåíòîê áûëè äèàãíîñòèðîâàíû
ìåòàñòàçû âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ, ó 57% � âûÿâëåíî
íå ìåíåå äâóõ ìåòàñòàòè÷åñêèõ î÷àãîâ.  ² ôàçå èñïûòà-
íèé áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè ñóììàðíîé äîçå ýïè-
äîêñîðóáèöèíà 480 ìã/ì2 êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ
êàðäèîòîêñè÷íîñòè ïðåïàðàòà îòñóòñòâóþò. Èñõîäÿ èç
ýòîãî, ïðè íàçíà÷åíèè àäúþâàíòíîé õèìèîòåðàïèè
(ÀÕÒ) ïî èññëåäóåìîé ñõåìå ìàêñèìàëüíî äîïóñòèìîå
êîëè÷åñòâî öèêëîâ � 8. Ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ èññëå-
äîâàëè ôóíêöèþ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, à ïîñ-
ëå êàæäîãî âòîðîãî öèêëà ïðîâîäèëè ýõîêàðäèîãðà-
ôèþ. Â ñðåäíåì êàæäîé ïàöèåíòêå ïðîâîäèëè 4 öèêëà
(îò 3 äî 8) õèìèîòåðàïèè. Áûëî åùå ðàç ïîäòâåðæäåíî,
÷òî íåéòðîïåíèÿ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ôîðìîé ïðîÿâëå-
íèÿ ãåìàòîëîãè÷åñêîé òîêñè÷íîñòè, ÷òî îáóñëîâëèâà-
ëî íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ Ã-ÊÑÔ â 44% öèê-
ëîâ. Ôåáðèëüíàÿ íåéòðîïåíèÿ îòìå÷åíà â 12% öèêëîâ.
 52% ñëó÷àåâ óñïåøíûì áûë ïðèåì àíòèáèîòèêîâ â
àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ. Ñðåäíÿÿ ñóììàðíàÿ äîçà ýïè-
äîêñîðóáèöèíà ñ ó÷åòîì ïðåäøåñòâóþùåé ÀÕÒ ñ ïî-
ìîùüþ àíòðàöèêëèíîâ ñîñòàâèëà 495 ìã/ì2 (îò 270 äî
1020 ìã/ì2). Ó îäíîé ïàöèåíòêè, êîòîðóþ ëå÷èëè ýïè-
äîêñîðóáèöèíîì (ñóììàðíàÿ äîçà 870 ìã/ì2) â ñî÷åòà-
íèè ñ ëó÷åâîé òåðàïèåé, ñôîêóñèðîâàííîé íà ëåâóþ
÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè, ðàçâèëèñü îáðàòèìûå êëèíè÷åñ-
êèå ïðîÿâëåíèÿ êàðäèîòîêñè÷íîñòè. Çíà÷èòåëüíî (äî
34%) óìåíüøèëàñü ôðàêöèÿ âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷-
êà (ÔÂËÆ). Åùå ó 4 ïàöèåíòîê îòìå÷åíî áåññèìïòîì-
íîå è êðàòêîâðåìåííîå ñíèæåíèå îñòàòî÷íîé ÔÂËÆ.
Îáùèé ïîêàçàòåëü ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ 68 ïà-
öèåíòîê ñîñòàâèë 66% (54�73% ïðè 95% äîâåðèòåëü-
íîì èíòåðâàëå). Ñðàâíèìàÿ ïðîòèâîîïóõîëåâàÿ àêòèâ-
íîñòü (71%) âûÿâëåíà â ãðóïïå ïàöèåíòîê, êîòîðûå
ðàíåå ïîëó÷àëè õèìèîòåðàïèþ ñ èñïîëüçîâàíèåì
àíòðàöèêëèíîâ. Íàáëþäåíèå íà ïðîòÿæåíèè â ñðåäíåì
22 ìåñ (îò 4 äî 39 ìåñ è áîëåå) ïîêàçàëî, ÷òî ñðåäíåå
âðåìÿ äî ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëåçíè � 4,5 ìåñ, ñðåäíÿÿ
ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðåìèññèè � 8 ìåñ (îò 3 äî 16 ìåñ).
Ôàðìîêèíåòè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó äîöåòàê-
ñåëîì è ýïèäîêñîðóáèöèíîì ïðè ïðèìåíåíèè èõ êàê
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 4 � 2000288
íåïîñðåäñòâåííî äðóã çà äðóãîì, òàê è ïîñëåäîâàòåëü-
íî (ñ ÷àñîâûì èíòåðâàëîì) íå íàáëþäàëîñü.
Òàêèì îáðàçîì, êîìáèíàöèÿ äîöåòàêñåëà è ýïèäîê-
ñîðóáèöèíà ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíîé è áåçîïàñíîé ñõå-
ìîé ÀÕÒ ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîê ñ ðàñïðîñòðàíåííûì
ÐÌÆ. Èññëåäîâàíèå íîâûõ êîìáèíàöèé è ðåæèìîâ
õèìèîòåðàïèè, îñíîâàííûõ íà ïðèìåíåíèè äîöåòàê-
ñåëà, ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïåðñïåêòèâíûì ñ òî÷êè çðåíèÿ
óëó÷øåíèÿ îòäàëåííûõ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ.
ÏÐÈÌÅÐ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÉ
ÕÈÌÈÎÒÅÐÀÏÈÈ ÏÎ ÑÕÅÌÅ CAF
Ñ ÏÎÑËÅÄÓÞÙÈÌ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅÌ
ÄÎÖÅÒÀÊÑÅËÀ (ÒÀÊÑÎÒÅÐÀ)
ÏÐÈ ËÅ×ÅÍÈÈ ÁÎËÜÍÎÉ
Ñ ÐÀÑÏÐÎÑÒÐÀÍÅÍÍÛÌ ÐÌÆ
È. Êîêóôóë è ñîàâò.
Õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå, Ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà Èòà-
ìè, ßïîíèÿ
Jap J Cancer Chemotherapy 2000; 27 (10): 1577�80.
Ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòêè â âîçðàñòå 51 ãîäà ñ ïîä-
òâåðæäåííûì äèàãíîçîì ÐÌÆ (T4bN2M1, IV ñòàäèÿ;
ðàçìåð ïåðâè÷íîé îïóõîëè 13 õ 12 ñì, îáøèðíûé îòåê;
ìåòàñòàçû â ïå÷åíè) ïðèìåíèëè íåîàäúþâàíòíóþ õè-
ìèîòåðàïèþ ïî ñõåìå CAF (öèêëîôîñôàìèä, äîêñî-
ðóáèöèí, ôëóîðîóðàöèë). Ïîñëå 3 öèêëîâ ëå÷åíèÿ îñ-
íîâíàÿ îïóõîëü óìåíüøèëàñü íà 56%, ìåòàñòàçû â ïå-
÷åíè èñ÷åçëè. Ïðè ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè
íàáëþäàëè ïàòîìîðôîç îïóõîëè. Çàòåì áûëè ïðîâå-
äåíû 3 öèêëà ëå÷åíèÿ ñ ïîìîùüþ äîöåòàêñåëà.  ðå-
çóëüòàòå ëå÷åíèÿ îñíîâíàÿ îïóõîëü óìåíüøèëàñü íà
75%, èñ÷åçëè ìåòàñòàçû â ïîäìûøå÷íûõ ëèìôîóçëàõ.
Ïðè ïðîâåäåíèè ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ âû-
ÿâëåíî íàëè÷èå ëèøü åäèíè÷íûõ æèçíåñïîñîáíûõ
îïóõîëåâûõ êëåòîê â îñòàòî÷íîé îïóõîëåâîé òêàíè è
â ïîðàæåííûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ. Åäèíñòâåííûì
òîêñè÷åñêèì ýôôåêòîì áûëà òîøíîòà (1-ÿ ñòåïåíü).
Òàêèì îáðàçîì, íåîàäúþâàíòíàÿ õèìèîòåðàïèÿ
ïî ñõåìå CAF ñ ïîñëåäóþùèì ïðèìåíåíèåì äîöå-
òàêñåëà ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ñ ðàñïðîñòðàíåííûì ÐÌÆ.
ÌÍÎÃÎÖÅÍÒÐÎÂÎÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ
ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß
ÄÎÖÅÒÀÊÑÅËÀ È ÂÈÍÎÐÅËÁÈÍÀ ÏÐÈ
ËÅ×ÅÍÈÈ ÐÅÖÈÄÈÂΠÐÀÊÀ ßÈ×ÍÈÊÀ,
ÐÅÇÈÑÒÅÍÒÍÛÕ Ê ÏÐÅÏÀÐÀÒÀÌ
ÏËÀÒÈÍÛ, Ó ÏÀÖÈÅÍÒÎÊ,
ÏÎËÓ×ÀÂØÈÕ ÏÀÊËÈÒÀÊÑÅË
Ãåðàññèìîñ Àðàâàíòèíîñ è ñîàâò.
Ãðå÷åñêàÿ Îáúåäèíåííàÿ Îíêîëîãè÷åñêàÿ Ãðóïïà,
Àôèíû, Ãðåöèÿ
Ann Oncol 2000; 11 (Suppl 4): 86.
 ìíîãîöåíòðîâîì èññëåäîâàíèè (²² ôàçà) ó÷àñòâî-
âàëè 40 ïàöèåíòîê â âîçðàñòå îò 44 äî 76 ëåò (ñðåäíèé
âîçðàñò � 64,5 ãîäà). Êðèòåðèÿìè âêëþ÷åíèÿ ïàöè-
åíòîê â èññëåäîâàíèå ÿâèëèñü: ðåçèñòåíòíîñòü ðàêà
ÿè÷íèêà ê ïðåïàðàòàì ïëàòèíû (ðåöèäèâ â òå÷åíèå
6 ìåñ), îòñóòñòâèå ýôôåêòà ïðè ëå÷åíèè ïàêëèòàêñå-
ëîì. Êîëè÷åñòâî ïðåäûäóùèõ öèêëîâ õèìèîòåðàïèè
ñîñòàâëÿëî â ñðåäíåì 1,2 (îò 1 äî 5), ïåðåðûâ â ëå÷å-
íèè � 4 ìåñ. Îáùåå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîê äî íà÷àëà
èññëåäîâàíèÿ (ïî øêàëå ECOG) ñîñòàâëÿëî 1 áàëë.
Ñõåìà õèìèîòåðàïèè (âñåãî 6 öèêëîâ): âèíîðåëáèí �
25 ìã/ì2 â/â â òå÷åíèå 20 ìèí íà 1-å è 11-å ñóòêè êàæ-
äûå 3 íåä; äîöåòàêñåë � 70 ìã/ì2 â/â â òå÷åíèå 1 ÷ íà
8-å ñóòêè êàæäîãî öèêëà. Äëèòåëüíîñòü 1 öèêëà �
21 ñóò. Ïîêàçàíèÿìè ê óìåíüøåíèþ êîëè÷åñòâà öèê-
ëîâ ñëóæèëî ïðîãðåññèðîâàíèå áîëåçíè èëè èçáûòî÷-
íûå ïðîÿâëåíèÿ òîêñè÷íîñòè ïðåïàðàòîâ. Äëÿ ïðîôè-
ëàêòèêè íåéòðîïåíèè ñ 12-õ ïî 16-å ñóòêè êàæäîãî
öèêëà ïðèìåíÿëè Ã-ÊÑÔ. Â ðàìêàõ íàñòîÿùåãî èñ-
ñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòêè â ñðåäíåì ïîëó÷èëè ïî 3 öèê-
ëà õèìèîòåðàïèè. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðèìåíåííîé
ñõåìû õèìèîòåðàïèè: àëîïåöèÿ, àíåìèÿ (15%), êëè-
íè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ íåéðîòîêñè÷íîñòè ïðåïàðàòîâ
(2,5%), òîøíîòà è ðâîòà (2,5%), íåéòðîïåíèÿ 3-é ñòå-
ïåíè (7,5%), 4-é ñòåïåíè (12,5%). Ôåáðèëüíàÿ íåéò-
ðîïåíèÿ îòìå÷åíà â 10 öèêëàõ. Ñìåðòü ïàöèåíòîê íå
áûëà ñâÿçàíà ñ ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè õèìèîòåðàïèè,
íå îòìå÷åíî è êðàéíå òÿæåëûõ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëå-
íèé òîêñè÷íîñòè. Îáúåêòèâíûé ýôôåêò íàáëþäàëè ó
10 (30%) èç 33 ïàöèåíòîê, âêëþ÷àÿ 3 (9%) ïîëíûå è
7 (21%) ÷àñòè÷íûõ ðåìèññèé. Ó 9 (27%) ïàöèåíòîê äî-
ñòèãíóòà ñòàáèëèçàöèÿ ïðîöåññà. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü
ðåìèññèè â ñðåäíåì ñîñòàâëÿëà 3 ìåñ (îò 1 äî 8,5 ìåñ è
áîëåå), âðåìÿ ñòàáèëèçàöèè ïðîöåñà � îò 3 äî 13 ìåñ
(â ñðåäíåì 5 ìåñ). Ó 13 ïàöèåíòîê áîëåçíü ïðîãðåññè-
ðîâàëà, íåñìîòðÿ íà ëå÷åíèå. Äàííûå îá ýôôåêòèâ-
íîñòè ëå÷åíèÿ åùå 4 ïàöèåíòîê íå ïîëó÷åíû.  îáùåé
ñëîæíîñòè ïðè ñðåäíåé äëèòåëüíîñòè íàáëþäåíèÿ
13,5 ìåñ ìåäèàíà âûæèâàåìîñòè ñîñòàâèëà 5 ìåñ (èí-
äèâèäóàëüíûå êîëåáàíèÿ îò 0,5 äî 22,5 ìåñ è áîëåå).
Òàêèì îáðàçîì, ïðåäâàðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ñâè-
äåòåëüñòâóþò, ÷òî êîìáèíàöèÿ äîöåòàêñåëà è âèíî-
ðåëáèíà ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíîé (è ïðèåìëåìî òîê-
ñè÷íîé) ñõåìîé ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîê ñ ðåöèäèâàìè
ðàêà ÿè÷íèêà, ðåçèñòåíòíîãî ê ïðåïàðàòàì ïëàòèíû,
êîòîðûõ ïðåäâàðèòåëüíî ëå÷èëè ïàêëèòàêñåëîì.
ÄÎÖÅÒÀÊÑÅË Â ËÅ×ÅÍÈÈ ÏÀÖÈÅÍÒΠÑ
ÍÅÌÅËÊÎÊËÅÒÎ×ÍÛÌ ÐÀÊÎÌ ËÅÃÊÎÃÎ
(II ÔÀÇÀ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß)
Ê. Ìýòòñîí è ñîàâò.
Öåíòðàëüíàÿ Êëèíèêà Óíèâåðñèòåòà Õåëüñèíêè,
Ôèíëÿíäèÿ
Lung Cancer 2000; 29: 205�16.
Îïðåäåëÿëè ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü äîöå-
òàêñåëà â êà÷åñòâå ïðåïàðàòà õèìèîòåðàïèè 1-é è
2-é ëèíèè ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ íåìåëêîêëåòî÷-
íûì ðàêîì ëåãêîãî (ÍÌÊÐË) â ñòàíäàðòíûõ óñëîâèÿõ
îíêîëîãè÷åñêîé êëèíèêè. Äîöåòàêñåë ïðèìåíèëè
ó 203 ïàöèåíòîâ ñ ÍÌÊÐË (100 ìã/ì2 â/â â òå÷åíèå 1 ÷,
1 ðàç êàæäûå 3 íåä, ñ ïðåäâàðèòåëüíîé ïðåìåäèêàöèåé
êîðòèêîñòåðîèäàìè). Ýôôåêò ëå÷åíèÿ áûë îöåíåí ó
173 ïàöèåíòîâ. Ñðåäíåé âîçðàñò áîëüíûõ, ó÷àñòâîâàâ-
øèõ â èññëåäîâàíèè, ñîñòàâèë 60 ëåò (îò 29 äî 78 ëåò);
îáùåå ñîñòîÿíèå (ïî øêàëå Êàðíîâñêîãî) � 80% (îò 60
äî 100%). Ó 77% ïàöèåíòîâ áûëè ìåòàñòàçû (ó 33% �
â êîñòÿõ, ó 18% � â ïå÷åíè). Ëå÷åíèå äîöåòàêñåëîì ÿâè-
ëîñü 2-é èëè ñëåäóþùåé (3-é è ò. ä.) ëèíèåé õèìèîòå-
ðàïèè äëÿ 72 (35%) ïàöèåíòîâ. Ýôôåêòèâíîñòü ïðèìå-
íåíèÿ äîöåòàêñåëà ñîñòàâèëà 19,7% (12,5�23% ïðè 95%
äîâåðèòåëüíîì èíòåðâàëå). Ïðè ýòîì ýôôåêòèâíîñòü
äîöåòàêñåëà êàê ïðåïàðàòà 1-é ëèíèè � 22,6%, êàê ïðå-
ïàðàòà 2-é è ïîñëåäóþùèõ ëèíèé õèìèîòåðàïèè �
13,8%. Ìåäèàíà âûæèâàåìîñòè íàáëþäàåìûõ ïàöèåí-
òîâ � 8,3 ìåñ, â òå÷åíèå 12 ìåñ îñòàâàëèñü â æèâûõ 35%
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 2 � ¹ 4 � 2000 289
Ê Î Ð Ï Î Ð À Ò È Â Í À ß È Í Ô Î Ð Ì À Ö È ß
ïàöèåíòîâ. Íåéòðîïåíèþ 3�4-é ñòåïåíè íàáëþäàëè â
57% öèêëîâ, à â 5% � ðàçâèëàñü ôåáðèëüíàÿ íåéòðîïå-
íèÿ. Íàèáîëåå ÷àñòûìè íåãåìàòîëîãè÷åñêèìè ïîáî÷-
íûìè ýôôåêòàìè õèìèîòåðàïèè áûëè: àëîïåöèÿ (62%),
ñèìïòîìû íåéðîñåíñîðíûõ ðàññòðîéñòâ (32%), àñòåíèÿ
(28%), äèàðåÿ (22%), òîøíîòà (22%), íàðóøåíèå ñòðóê-
òóðû íîãòåé (20%). Íåñìîòðÿ íà ïðåìåäèêàöèþ êîð-
òèêîñòåðîèäàìè, ó 33% ïàöèåíòîâ îòìå÷åí ñèíäðîì
çàäåðæêè æèäêîñòè, â âûðàæåííîé ôîðìå îí ïðîÿâèëñÿ
òîëüêî â 1,5% ñëó÷àåâ. Ñäåëàí âûâîä îá ýôôåêòèâíî-
ñòè ïðîâåäåíèÿ â ñòàíäàðòíûõ êëèíè÷åñêèõ óñëîâèÿõ
ìîíîòåðàïèè äîöåòàêñåëîì êàê ïðåïàðàòîì 1-é èëè 2-é
ëèíèè ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ ÍÌÊÐË.
ÄÎÖÅÒÀÊÑÅË ÊÀÊ ÎÑÍÎÂÍÎÅ
ÑÐÅÄÑÒÂÎ ËÅ×ÅÍÈß ÏÀÖÈÅÍÒΠÑ
ÍÅÌÅËÊÎÊËÅÒÎ×ÍÛÌ ÐÀÊÎÌ ËÅÃÊÎÃÎ
Àáóë Á.Ì.Ô. Êàðèì è ñîàâò.
Êëèíèêà Ýìèðàòóñ ÂÞ, Ãîëëàíäèÿ, Ðàäèàöèîííàÿ
Îíêîëîãèÿ, Äàêêà; Íàöèîíàëüíûé Èíñòèòóò ðà-
êîâûõ èññëåäîâàíèé è Êëèíèêà ìåäèöèíñêîé îíêî-
ëîãèè, Äàêêà, Áàíãëàäåø
Ann Oncol 2000; 11 (Suppl 4): 118.
Ïðîàíàëèçèðîâàíû äàííûå, ïîëó÷åííûå íà ïðîòÿ-
æåíèè 2 ëåò â 6 îíêîëîãè÷åñêèõ êëèíèêàõ ñòðàíû. Â
èññëåäîâàíèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå 17 ïàöèåíòîâ ñ ÍÌÊÐË
IV ñòàäèè; 75% ïàöèåíòîâ � ìóæ÷èíû; ñðåäíèé âîç-
ðàñò � 50 ëåò (îò 30 äî 75); ñðåäíÿÿ îöåíêà îáùåãî ñî-
ñòîÿíèÿ (ïî øêàëå ECOG) � 1 áàëë (îò 0 äî 2). Ó 11 ïà-
öèåíòîâ ïðîâîäèëè ìîíîòåðàïèþ äîöåòàêñåëîì, 6 �
íàçíà÷àëè êîìáèíàöèþ äîöåòàêñåëà ñ äðóãèìè õèìèî-
ïðåïàðàòàìè. Äîöåòàêñåë èñïîëüçîâàëè â äîçå 75 ìã/ì2.
 ñðåäíåì áûëî ïðîâåäåíî ïî 3 öèêëà ëå÷åíèÿ
(îò 1 äî 6). Ýôôåêòèâíîñòü ìîíîòåðàïèè äîöåòàêñåëîì:
2 ïîëíûå è 6 ÷àñòè÷íûõ ðåìèññèé. Ó 3 ïàöèåíòîâ áî-
ëåçíü ïðîãðåññèðîâàëà. Ó ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ äîöå-
òàêñåë ïðèìåíÿëè â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïðåïàðà-
òàìè, ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû: ó 2 (äîöåòàê-
ñåë 75 ìã/ì2 + äîêñîðóáèöèí 50 ìã/ì2) � ÷àñòè÷íàÿ
ðåìèññèÿ; èç 2 ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ äîöåòàêñåë
(75 ìã/ì2) è öèñïëàòèí (75 ìã/ì2), ó 1 îòìå÷åíà ñòàáè-
ëèçàöèÿ, ó 1 � ïðîãðåññèðîâàíèå ïðîöåññà; ó 2 áîëüíûõ,
ïîëó÷àâøèõ äîöåòàêñåë (75 ìã/ì2) è êàðáîïëàòèí
(AUC 5), � ÷àñòè÷íàÿ ðåìèññèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü
æèçíè îäíîãî èç ó÷àñòâîâàâøèõ â èññëåäîâàíèè ïàöè-
åíòîâ � 27 ìåñ; 10 (60%) ïàöèåíòîâ æèâû â òå÷åíèå
1 ãîäà è ó íåêîòîðûõ èç íèõ ðåìèññèÿ ïðîäîëæàåòñÿ.
Óìåðëè òîëüêî äâà ïàöèåíòà; ïðè÷èíîé ñìåðòè îäíîãî
èç íèõ áûëà îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, âòîðîãî
íåëå÷åíàÿ äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ ïðåäñòà-
òåëüíîé æåëåçû. Ïåðåíîñèìîñòü äîöåòàêñåëà îêàçàëàñü
óäîâëåòâîðèòåëüíîé: òîëüêî ó 6% ïàöèåíòîâ îòìå÷åíà
íåéòðîïåíèÿ 3-é ñòåïåíè, ó 6% � êîæíûå ðåàêöèè, ó
16% � ñèíäðîì çàäåðæêè æèäêîñòè.
Òàêèì îáðàçîì, ìîíî- è êîìáèíèðîâàííàÿ õèìèî-
òåðàïèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì äîöåòàêñåëà õàðàêòåðèçó-
åòñÿ ïðèåìëåìûì óðîâíåì ïðîÿâëåíèÿ òîêñè÷åñêèõ
ýôôåêòîâ è ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ ïðè ëå÷åíèè ïàöè-
åíòîâ â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ. Ïî ìíåíèþ àâòîðîâ
èññëåäîâàíèÿ, ìîíîòåðàïèÿ äîöåòàêñåëîì ëèáî åãî
êîìáèíèðîâàííîå ïðèìåíåíèå ñ êàðáîïëàòèíîì �
îïòèìàëüíûå ñõåìû ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ÍÌÊÐË,
êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé ñìåðòè â Áàí-
ãëàäåø.
ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅ ÄÎÖÅÒÀÊÑÅËÀ
(TAÊÑÎÒÅÐÀ) ÏÐÈ ËÅ×ÅÍÈÈ
ÏÀÖÈÅÍÒÎÂ Ñ ÏÎÂÛØÅÍÍÎÉ
×ÓÂÑÒÂÈÒÅËÜÍÎÑÒÜÞ
Ê ÏÀÊËÈÒÀÊÑÅËÓ (TAÊÑÎËÓ)
Ñ. Ìóí è ñîàâò.
Óíèâåðñèòåò Òåõàñà, Ðàêîâûé Öåíòð Àíäåðñîíà, ÑØÀ
Anticancer Drugs 2000; 11 (Suppl 11): 565�8.
Àíàôèëàêñèÿ � îäíà èç íàèáîëåå òÿæåëûõ ðåàê-
öèé, îñëîæíÿþùèõ õèìèîòåðàïèþ. Ðèñê ðàçâèòèÿ
ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íåìåäëåííîãî òèïà ïðè ëå-
÷åíèè ïàêëèòàêñåëîì ñîñòàâëÿåò 2�5%.Ó 3 ïàöèåí-
òîâ, ó êîòîðûõ èíôóçèÿ ïàêëèòàêñåëà âûçâàëà àíà-
ôèëàêñèþ, ëå÷åíèå â ïîëíîì îáúåìå ïðîâåäåíî äî-
öåòàêñåëîì (áåç àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé). Ñäåëàí
âûâîä î òîì, ÷òî äîöåòàêñåë ìîæíî èñïîëüçîâàòü êàê
àëüòåðíàòèâíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ
ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ïàêëèòàêñåëó.
ÝÊÑÏÅÐÈÌÅÍÒÀËÜÍÀß ÎÖÅÍÊÀ
ÂÇÀÈÌÎÄÅÉÑÒÂÈß ÄÎÖÅÒÀÊÑÅËÀ
È ÄÎÊÑÎÐÓÁÈÖÈÍÀ Â ÇÀÂÈÑÈÌÎÑÒÈ
ÎÒ ÑÕÅÌÛ ÈÕ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß
(ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ IN VITRO Ñ
ÊÓËÜÒÓÐÀÌÈ ÊËÅÒÎÊ ÐÀÊÀ ÌÎËÎ×ÍÎÉ
ÆÅËÅÇÛ È ÐÀÊÀ ßÈ×ÍÈÊÀ ×ÅËÎÂÅÊÀ)
Ñ. Öåíã è ñîàâò.
Îòäåëåíèå ïàòîëîãè÷åñêîé è ëàáîðàòîðíîé ìåäè-
öèíû, Ìåäèöèíñêèé Óíèâåðñèòåò, Þæíàÿ Êàðî-
ëèíà, ÑØÀ
Clin Cancer Res 2000; 6 (9): 3766�73.
Äîöåòàêñåë, íîâûé ïðåïàðàò ãðóïïû òàêñîèäîâ,
îêàçàëñÿ íàìíîãî áîëåå àêòèâíûì, ÷åì ïàêëèòàêñåë,
ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ðàñïðîñòðàíåííûì ðàêîì ìî-
ëî÷íîé æåëåçû è íåêîòîðûìè äðóãèìè ñîëèäíûìè
îïóõîëÿìè. Ìíîãîîáåùàþùèå ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñ-
êèõ èñïûòàíèé äîöåòàêñåëà îáóñëîâèëè çíà÷èòåëüíûé
èíòåðåñ ê îïðåäåëåíèþ ýôôåêòèâíîñòè êîìáèíàöèé
ýòîãî ïðåïàðàòà ñ äðóãèìè ïðîòèâîîïóõîëåâûìè ñðåä-
ñòâàìè. Àâòîðû èçó÷èëè âçàèìîäåéñòâèå äîöåòàêñåëà
è äîêñîðóáèöèíà ïðè ðàçëè÷íûõ ñõåìàõ è ðåæèìàõ âîç-
äåéñòâèÿ ýòèìè ïðåïàðàòàìè íà êóëüòóðû êëåòîê ðàêà
ìîëî÷íîé æåëåçû è ðàêà ÿè÷íèêà ÷åëîâåêà. Ðåçóëüòà-
òû èñïîëüçîâàíèÿ ðàçëè÷íûõ ìåòîäèê èññëåäîâàíèÿ,
âêëþ÷àÿ àíàëèç ôðàãìåíòàöèè ÄÍÊ ñ èñïîëüçîâàíè-
åì 3-(4,5,-äèìåòèëòèàçîë-2-èë)-2,5-äèôåíòèëòåòðàçî-
ëèóì áðîìèäîâ è ïðîòî÷íîé öèòîìåòðèè, ñâèäåòåëü-
ñòâóþò î íàëè÷èè àíòàãîíèñòè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ
ïðè îäíîâðåìåííîì âîçäåéñòâèè íà êëåòêè îáîèõ ïðå-
ïàðàòîâ ëèáî ïðè ïðèìåíåíèè äîêñîðóáèöèíà ïåðåä
äîöåòàêñåëîì. Ïîäîáíîãî àíòàãîíèçìà íå íàáëþäàëè,
ïðèìåíÿÿ ñíà÷àëà äîöåòàêñåë, à çàòåì äîêñîðóáèöèí.
Äîêñîðóáèöèí ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü áëîêèðóþùèìó
äåéñòâèþ äîöåòàêñåëà íà ìèòîç, à òàêæå ñíèæàòü åãî
àêòèâíîñòü êàê èíäóêòîðà àïîïòîçà îïóõîëåâûõ êëåòîê.
Êðîìå òîãî, äîöåòàêñåë ñïîñîáåí ñòèìóëèðîâàòü ôîñ-
ôîðèëèðîâàíèå ïðîäóêòîâ ãåíîâ bcl-2 è c-raf-1, íî ýòè
ýôôåêòû áëîêèðîâàíû â îïóõîëåâûõ êëåòêàõ, êîòîðûå
ïðåäâàðèòåëüíî èëè îäíîâðåìåííî ïîäâåðãëèñü âîç-
äåéñòâèþ äîêñîðóáèöèíîì. Òàêèì îáðàçîì, âçàèìîäåé-
ñòâèå äîöåòàêñåëà è äîêñîðóáèöèíà çàâèñèò îò î÷åðåä-
íîñòè èõ èñïîëüçîâàíèÿ. Îïòèìàëüíîé ñõåìîé êîì-
áèíàöèè ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ ïîñëåäîâàòåëüíîå
èñïîëüçîâàíèå äîöåòàêñåëà, à çàòåì äîêñîðóáèöèíà.
|