Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування
Особливостями клінічного перебігу раку шлунка (РШ) у групі хворих, які зазнали дії іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на ЧАЕС, є молодий вік пацієнтів, висока інвазивність пухлин зі зменшенням кількості віддалених метастазів, висока частота проведення (за показаннями) тотальних гастректомій...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2001 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33144 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування / В.Л. Валецький, В.О. Чорний // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 44-47. — Бібліогр.: 27 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859852499164332032 |
|---|---|
| author | Валецький, В.Л. Чорний, В.О. |
| author_facet | Валецький, В.Л. Чорний, В.О. |
| citation_txt | Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування / В.Л. Валецький, В.О. Чорний // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 44-47. — Бібліогр.: 27 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Особливостями клінічного перебігу раку шлунка (РШ) у групі хворих, які зазнали дії іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на ЧАЕС, є молодий вік пацієнтів, висока інвазивність пухлин зі зменшенням кількості віддалених метастазів, висока частота проведення (за показаннями) тотальних гастректомій, комбінованих і розширених операцій, високий рівень післяопераційних ускладнень і смертності. Виявлено певний зв’язок між захворюваністю на РШ та рівнем радіаційного навантаження: питома вага ліквідаторів ІІ категорії та жителів ІІІ зони радіологічного контролю серед хворих, залучених у дослідження, більша, ніж ліквідаторів ІІІ категорії та жителів IV зони. Результати хірургічного лікування пацієнтів, які були опромінені, незадовільні. Проведення інтраопераційної інтраперитонеальної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків покращує показник 3- та 5-річної виживаності.
Characteristics of patients with stomach carcinoma exposed to irradiation as a result of the Chernobyl accident include: young age, invasive tumors with a low number of distant metastases, frequent necessity of total gastrectomies and combined/extensive operations with involvement of adjacent organs, and high rates of postoperative morbidity and mortality. A linkage was revealed between the stomach carcinoma’s rate and the irradiation load. The efficiency of surgical treatment of these patients is low. A combined treatment with intraoperative intraperitoneal chemotherapy using immobilized cytostatics leads to an increase in the 3- and 5-year survival rates of the stomach carcinoma patients affected by the Chernobyl accident as compared to surgical treatment alone.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:41:47Z |
| format | Article |
| fulltext |
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 200144
ÂÑÒÓÏ
Ìåäè÷í³ íàñë³äêè á³ëüøîñò³ ÿäåðíèõ àâàð³é ðåòåëü-
íî äîñë³äæóþòüñÿ òà øèðîêî â³äîì³. Âñòàíîâëåíî, çîê-
ðåìà, ùî âèáóõ àòîìíî¿ áîìáè â ßïîí³¿ çóìîâèâ ï³äâè-
ùåííÿ ðèçèêó çàõâîðþâàíîñò³ íà ðàê, ïîâ�ÿçàíå ç âïëè-
âîì ³îí³çóþ÷èõ âèïðîì³íþâàíü [1�4]. Âñòàíîâëåíî,
ùî â ó÷àñíèê³â ÿäåðíèõ âèïðîáóâàíü, ÿê³ îòðèìàëè
äîçó îïðîì³íåííÿ 300 ìÐ òà á³ëüøå, çàõâîðþâàí³ñòü íà
ðàê ï³äâèùóâàëàñÿ íà 62% [5]. Íàñë³äêàìè àâà𳿠íà
×îðíîáèëüñüê³é àòîìí³é åëåêòðîñòàíö³¿ (×ÀÅÑ) ó
êâ³òí³ 1986 ð. ñòàëè ðàä³àö³éíå çàáðóäíåííÿ çíà÷íèõ òå-
ðèòîð³é òà êîìá³íîâàíå îïðîì³íåííÿ âåëèêèõ ãðóï ëþ-
äåé çà ðàõóíîê 䳿 øèðîêîãî ñïåêòðà ðàä³îíóêë³ä³â
«÷îðíîáèëüñüêîãî» âèêèäó [6, 7]. Ââàæàþòü, ùî â ñå-
ðåäíüîìó 17 ìëí ëþäåé îòðèìàëè ïåâí³ äîçè ³îí³çóþ-
÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ [8]. Ïðèáëèçíî 90 òèñ îñ³á áóëè
åâàêóéîâàí³ ç ðàéîí³â ðàä³îàêòèâíîãî çàáðóäíåííÿ;
ðîçðàõîâàíà äîçà îïðîì³íåííÿ äëÿ íèõ ñêëàëà 15 ìÇâ,
³íäèâ³äóàëüíà äîçà âàð³þº â çíà÷íèõ ìåæàõ � â³ä 0,1
äî 383 ìÇâ [9]. Ìàéæå 800 òèñ. ó÷àñíèê³â ë³êâ³äàö³¿
íàñë³äê³â àâà𳿠íà ×ÀÅÑ çàçíàëè 䳿 ðàä³àö³¿ ïðîòÿãîì
ïðèáëèçíî 2 ì³ñ, ïðàöþþ÷è ÷àñòî áåç çàõèñíîãî îá-
ëàäíàííÿ ³ áåç ïðîâåäåííÿ äîçèìåòðè÷íîãî êîíòðî-
ëþ [10]. Íåâ³äîìî, ÿêà ê³ëüê³ñòü ç íèõ çàõâîð³ëè íà ðàê
øëóíêà (ÐØ). Áåðó÷è äî óâàãè òðèâàëèé ëàòåíòíèé
ïåð³îä ³íäóêö³¿ ïóõëèí [11], íàñåëåííÿ, ÿêå çàçíàëî ðà-
ä³àö³éíîãî âïëèâó, ìîæå áóòè â³äíåñåíå äî ãðóïè ç íå-
çíà÷íî âèðàæåíèìè êë³í³÷íèìè òà ïàòîãåíåòè÷íèìè
ïðîÿâàìè ðàêó, îïîñåðåäêîâàíîãî ðàä³îàêòèâíèì
âïëèâîì [10]. Ó ðàíí³õ ïîâ³äîìëåííÿõ ïðî ðåçóëüòàòè
îáñòåæåííÿ ëþäåé, ÿê³ ïðîæèâàþòü íà çàáðóäíåíèõ òå-
ðèòîð³ÿõ, íå çàô³êñîâàíî ñóòòºâîãî çá³ëüøåííÿ
ê³ëüêîñò³ íîâîóòâîðåíü ó çâ�ÿçêó ç àâàð³ºþ íà ×ÀÅÑ
(âðàõîâóþ÷è ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè ó ä³òåé) [12]. ²íø³
àâòîðè ïðîãíîçóâàëè ñóòòºâå ï³äâèùåííÿ çàõâîðþâà-
íîñò³ íà ðàê ïðîòÿãîì íàñòóïíèõ 50 ðîê³â [13]. Íà äóì-
êó åêñïåðò³â International Atomic Energy Agency, ðàä³î-
ëîã³÷íå çàáðóäíåííÿ íå º íàñò³ëüêè çíà÷íèì [14] ³ íå
çàãðîæóº ñóòòºâî çäîðîâ�þ ëþäåé, ÿê³ ïðîæèâàþòü íà
êîíòðîëüîâàíèõ òåðèòîð³ÿõ [15]. Îäíàê íà ñüîãîäí³ âæå
âèçíàíî, ùî çá³ëüøåííÿ ÷èñëà âèïàäê³â çàõâîðþâàí-
íÿ ä³òåé íà ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè, ÿêå ïî÷àëîñÿ ó
1989�1990 ðð. [16, 17], áåçïîñåðåäíüî ïîâ�ÿçàíå ç àâà-
ð³ºþ íà ×ÀÅÑ. Îñòàíí³ ðåçóëüòàòè âèâ÷åííÿ åï³-
äåì³îëî㳿 ðàêó â Á³ëîðóñ³ ï³ñëÿ ×îðíîáèëüñüêî¿ àâàð³¿
ñâ³ä÷àòü, ùî çàõâîðþâàí³ñòü íà çëîÿê³ñí³ ïóõëèíè çðîñ-
ëà íà 77%, ñåðåä îíêîçàõâîðþâàíü ïåðåâàæàþòü ðàê ëå-
ãåí³, øëóíêà, ìîëî÷íî¿ çàëîçè, à òàêîæ íîâîóòâîðåí-
íÿ øê³ðè [18].
Àíàë³ç ïîøèðåíîñò³ ðàêó ó ë³êâ³äàòîð³â íàñë³äê³â
àâà𳿠íà ×ÀÅÑ áóëî ïðîâåäåíî çà áàçîþ äàíèõ Ðîñ³é-
ñüêîãî ìåäèêî-äîçèìåòðè÷íîãî ðåºñòðó 1986�
1996 ðð. Ñåðåäí³é â³ê ë³êâ³äàòîð³â ñòàíîâèâ 34,3 ðîêó.
Ñòàòèñòè÷íî çíà÷óùå ï³äâèùåííÿ çàõâîðþâàíîñò³
íà ðàê â³äçíà÷åíî äëÿ çàãàëüíîãî ÷èñëà íîâîóòâî-
ðåíü òà çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí îðãàí³â òðàâíî¿ ñèñòåìè.
Äîñë³äæåííÿ, ïðîâåäåí³ â Óêðà¿í³, ïîêàçàëè, ùî
íàé÷àñò³øå ó ë³êâ³äàòîð³â âèÿâëÿëè ðàê ëåãåí³
(20,2%), ðàê øëóíêà (14,8%), íèðîê (6,7%) [19]. Íå-
çâàæàþ÷è íà ³ñíóâàííÿ äàíèõ, ùî ñâ³ä÷àòü ïðî
â³äñóòí³ñòü ñóòòºâîãî ï³äâèùåííÿ ñóìàðíî¿ çàõâîðþ-
âàíîñò³ íà çëîÿê³ñí³ íîâîóòâîðåííÿ [20], à òàêîæ íà
ðàê îðãàí³â òðàâëåííÿ ñåðåä ÷îëîâ³ê³â � ë³êâ³äàòîð³â
íàñë³äê³â àâà𳿠[21, 22], âàæëèâèìè ââàæàþòüñÿ òàê³
ôàêòè: á³ëüøå í³æ ó ïîëîâèí³ âèïàäê³â ðàê îðãàí³â
òðàâëåííÿ ó ë³êâ³äàòîð³â âèÿâëÿþòü íà IV ñòà䳿, íà
ðàíí³ ñòà䳿 çàõâîðþâàííÿ (²�²²) ïðèïàäຠëèøå 20%;
ó ãðóï³ ë³êâ³äàòîð³â â³äçíà÷åíî çíèæåííÿ ÷àñòîòè äè-
ôåðåíö³éîâàíèõ íîâîóòâîðåíü ç â³äíîñíî ñïðèÿòëè-
âèì ïðîãíîçîì [21, 23].
Ìåòîþ ðîáîòè áóëî ïðîâåäåííÿ ïîð³âíÿëüíîãî
àíàë³çó êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó ÐØ ó õâîðèõ, ÿê³ çàçíàëè
ðàä³àö³éíîãî âïëèâó (ï³äòâåðäæåíîãî çã³äíî ç îô³-
ö³éíèìè äîêóìåíòàìè) âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ, òà
õâîðèõ íà ÐØ, ÿê³ íå çàçíàëè 䳿 ³îí³çóþ÷îãî âè-
ïðîì³íþâàííÿ.
Â.Ë. Âàëåöüêèé
Â.Î. ×îðíèé
²íñòèòóò îíêîëî㳿
ÀÌÍ Óêðà¿íè, Êè¿â, Óêðà¿íà
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ðàê øëóíêà,
îïðîì³íåííÿ âíàñë³äîê àâà𳿠íà
×ÀÅÑ, êë³í³÷íèé ïåðåá³ã,
³íòðàîïåðàö³éíà
³íòðàïåðèòîíåàëüíà õ³ì³îòåðàï³ÿ.
ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÕÂÎÐÈÕ
ÍÀ ÐÀÊ ØËÓÍÊÀ,
ßʲ ÏÎÑÒÐÀÆÄÀËÈ ÂÍÀÑ˲ÄÎÊ
ÀÂÀв¯ ÍÀ ×ÎÐÍÎÁÈËÜÑÜÊ²É ÀÅÑ,
ÒÀ ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ¯Õ ˲ÊÓÂÀÍÍß
Ðåçþìå. Îñîáëèâîñòÿìè êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó ðàêó øëóíêà (ÐØ) ó ãðóï³ õâîðèõ, ÿê³
çàçíàëè 䳿 ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ, º ìîëîäèé â³ê
ïàö³ºíò³â, âèñîêà ³íâàçèâí³ñòü ïóõëèí ç³ çìåíøåííÿì ê³ëüêîñò³ â³ääàëåíèõ ìåòà-
ñòàç³â, âèñîêà ÷àñòîòà ïðîâåäåííÿ (çà ïîêàçàííÿìè) òîòàëüíèõ ãàñòðåêòîì³é,
êîìá³íîâàíèõ ³ ðîçøèðåíèõ îïåðàö³é, âèñîêèé ð³âåíü ï³ñëÿîïåðàö³éíèõ óñêëàäíåíü
³ ñìåðòíîñò³. Âèÿâëåíî ïåâíèé çâ�ÿçîê ì³æ çàõâîðþâàí³ñòþ íà ÐØ òà ð³âíåì
ðàä³àö³éíîãî íàâàíòàæåííÿ: ïèòîìà âàãà ë³êâ³äàòîð³â ²² êàòåãî𳿠òà æèòåë³â
²²² çîíè ðàä³îëîã³÷íîãî êîíòðîëþ ñåðåä õâîðèõ, çàëó÷åíèõ ó äîñë³äæåííÿ, á³ëüøà,
í³æ ë³êâ³äàòîð³â ²²² êàòåãî𳿠òà æèòåë³â IV çîíè. Ðåçóëüòàòè õ³ðóðã³÷íîãî ë³êó-
âàííÿ ïàö³ºíò³â, ÿê³ áóëè îïðîì³íåí³, íåçàäîâ³ëüí³. Ïðîâåäåííÿ ³íòðàîïåðàö³éíî¿
³íòðàïåðèòîíåàëüíî¿ õ³ì³îòåðàﳿ ç çàñòîñóâàííÿì ³ììîá³ë³çîâàíèõ öèòîñòàòèê³â
ïîêðàùóº ïîêàçíèê 3- òà 5-ð³÷íî¿ âèæèâàíîñò³.
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 2001 45
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÁ�ªÊÒ ² ÌÅÒÎÄÈ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó ÐØ ó ïàö³ºíò³â, ÿê³ çàçíàëè
䳿 ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ âíàñë³äîê àâà𳿠íà
×ÀÅÑ, áóëè âèçíà÷åí³ øëÿõîì àíàë³çó ³ñòîð³é õâîðîá,
ðåçóëüòàò³â ë³êóâàííÿ òà äèñïàíñåðíîãî ñïîñòåðåæåí-
íÿ 68 õâîðèõ (îñíîâíà ãðóïà), 18 ç ÿêèõ áóëè ë³êâ³äàòî-
ðàìè, à 50 ïðîæèâàëè íà çàáðóäíåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè
òåðèòîð³ÿõ. Êîíòðîëüíó ãðóïó ñêëàëè 117 õâîðèõ íà
ÐØ, ÿê³ íå çàçíàëè ðàä³àö³éíîãî âïëèâó. Äî îñíîâíî¿
òà êîíòðîëüíî¿ ãðóï âêëþ÷àëè ïàö³ºíò³â, ÿê³ ïðîæè-
âàþòü â ðåã³îíàõ Óêðà¿íè ³ç ñï³âñòàâíèì ð³âíåì çàõâî-
ðþâàíîñò³ íà ÐØ. Ó ïîäàëüøîìó äî äîñë³äæåííÿ áóëè
çàëó÷åí³ ùå 94 õâîðèõ íà ÐØ, ÿê³ ïîñòðàæäàëè âíà-
ñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ. ̄ õ ë³êóâàëè ð³çíèìè ìåòîäàìè:
50 õâîðèõ � ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íèì, 44 � çà ñõåìîþ: îïå-
ðàö³ÿ + ³íòðàîïåðàö³éíà ³íòðàïåðèòîíåàëüíà õ³ì³îòå-
ðàï³ÿ (²²ÕÒ) ç çàñòîñóâàííÿì ³ììîá³ë³çîâàíèõ öèòî-
ñòàòèê³â (²Ö). Äëÿ ïðîâåäåííÿ îñòàííüî¿ ï³ñëÿ çàâåð-
øåííÿ îïåðàö³¿ ÷åðåâíó ïîðîæíèíó ìàíóàëüíî
îáðîáëÿëè ²Ö ïðîòÿãîì 5�10 õâ ç óðàõóâàííÿì îñîá-
ëèâîñòåé ì³êðîäèñåì³íàö³¿ ïóõëèííèõ êë³òèí ïðè ÐØ:
ëîæå âèäàëåíî¿ ïóõëèíè; ë³âèé ï³ää³àôðàãìàëüíèé
çàêóòîê, ï³äïå÷³íêîâèé çàêóòîê, áîêîâ³ áîðîçíè ³
ñêëàäêè î÷åðåâèíè; ïîðîæíèíó ìàëîãî òàçà; çîíó, äå
âèêîíóâàëè ë³ìôàäåíåêòîì³þ (ïðè ðîçøèðåí³é îïå-
ðàö³¿); ì³ñöÿ ðåçåêö³¿ ñóì³æíèõ îðãàí³â (ïðè êîìá³íî-
âàí³é îïåðàö³¿); î÷åðåâèíó òîíêîãî ³ òîâñòîãî êèøå÷-
íèêó. ²Ö ð³âíîì³ðíî ðîçïîä³ëÿëèñÿ ïî ÷åðåâí³é ïîðîæ-
íèí³, ùî çàïîá³ãàëî ìîæëèâîìó îñóìêóâàííþ ³
îáìåæåííþ ïîäàëüøî¿ äåñîðáö³¿ öèòîñòàòèê³â. Çàëåæ-
íî â³ä ïëîù³ ïîâåðõí³ ò³ëà õâîðîãî âèçíà÷åí³ ñóìàðí³
äîçè ²Ö ïðè ¿õ îäíîðàçîâîìó ³íòðàîïåðàö³éíîìó ââå-
äåíí³: â ÷åðåâíó ïîðîæíèíó ìîæíà ââîäèòè 2�3 ã
³ììîá³ë³çîâàíîãî ôëóîðîóðàöèëó òà 40�80 ìã ³ììîá³-
ë³çîâàíîãî äîêñîðóá³öèíó.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ̄ Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Ïîð³âíÿëüíèé àíàë³ç, ïðîâåäåíèé ó ïàö³ºíò³â îñ-
íîâíî¿ òà êîíòðîëüíî¿ ãðóï, âèÿâèâ ðîçá³æíîñò³
ùîäî ðîçïîä³ëó õâîðèõ íà ÐØ çà â³êîì òà ñòàòòþ
(òàáë. 1).  îñíîâí³é ãðóï³ 32,3% ïàö³ºíò³â áóëè ìî-
ëîäø³ çà 50 ðîê³â, à â êîíòðîëüí³é � ò³ëüêè 13%
(p<0,001). Õâîðèõ íà ÐØ â³êîì äî 40 ðîê³â â îñíîâí³é
ãðóï³ áóëî 13,1%, â êîíòðîëüí³é � 3,4%, òîáòî ìàé-
æå â 3 ðàçè ìåíøå (p<0,001).  êîíòðîëüí³é ãðóï³
áóëà ïðèáëèçíî îäíàêîâà ê³ëüê³ñòü ÷îëîâ³ê³â òà
æ³íîê, â îñíîâí³é ãðóï³ ÷îëîâ³ê³â ìàéæå ó 2 ðàçè
á³ëüøå, í³æ æ³íîê. Öå ìîæíà ïîÿñíèòè òèì, ùî
ë³êâ³äàòîðè íàñë³äê³â àâà𳿠� ïåðåâàæíî ÷îëîâ³êè
(ç 18 ë³êâ³äàòîð³â ëèøå 1 æ³íêà).
Ç ðåçóëüòàò³â, íàâåäåíèõ â òàáë. 2, âèäíî, ùî
ë³êâ³äàòîðè àâà𳿠íà ×ÀÅÑ (ÿê³ ïðàöþâàëè ç êâ³òíÿ ïî
ãðóäåíü 1986 ð. òà âàõòîâèì ìåòîäîì ó 1987, 1988 ðð.)
ñêëàëè 26,4% â³ä óñ³õ õâîðèõ (18/68) îñíîâíî¿ ãðóïè.
Ïàö³ºíòè, ÿê³ ïðîæèâàþòü â çîíàõ ðàä³îëîã³÷íîãî êîí-
òðîëþ, ñêëàëè 73,6% (50/68). Ñë³ä çàçíà÷èòè, ùî â îñ-
íîâí³é ãðóï³ áóëî â 2 ðàçè á³ëüøå ë³êâ³äàòîð³â II êàòå-
ãî𳿠(ç á³ëüøèì ðàä³àö³éíèì íàâàíòàæåííÿì), í³æ III.
Æèòåë³â ç III çîíè ðàä³àö³éíîãî êîíòðîëþ ñåðåä õâî-
ðèõ íà ÐØ â 2,5 ðàçó á³ëüøå, í³æ ç IV (òàáë. 2). ³äîìî,
ùî III çîíà � öå òåðèòî𳿠ãàðàíòîâàíîãî äîáðîâ³ëüíîãî
â³äñåëåííÿ, ùî çàçíàëè ðàä³îàêòèâíîãî çàáðóäíåííÿ
137Cs ç³ ù³ëüí³ñòþ 5�15 K³/êì2, à IV çîíà � òåðèòî𳿠ç³
ù³ëüí³ñòþ çàáðóäíåííÿ 137Cs 1�5 K³/êì2.
Ïîð³âíÿëüíèé àíàë³ç ðîçïîä³ëó õâîðèõ çà ñèñòå-
ìîþ TNM, ùî íàâåäåíèé ó òàáë. 3, âêàçóº íà
â³äñóòí³ñòü ñóòòºâî¿ â³äì³ííîñò³ ì³æ õâîðèìè îñíîâ-
íî¿ òà êîíòðîëüíî¿ ãðóï. ×àñòîòà âèíèêíåííÿ ðåã³î-
íàðíèõ ìåòàñòàç³â ó õâîðèõ îáîõ ãðóï áóëà ìàéæå îä-
íàêîâîþ (65,7 ïîð³âíÿíî ç 71,1%, p>0,05). Ó òîé æå
÷àñ ÷àñòîòà âèíèêíåííÿ â³ääàëåíèõ ìåòàñòàç³â áóëà
íèæ÷å â îñíîâí³é ãðóï³ ïîð³âíÿíî ç êîíòðîëüíîþ
(23,8 ïðîòè 38,1%, p<0,05).
Ç ðåçóëüòàò³â, íàâåäåíèõ â òàáë. 4, âèäíî, ùî ðàäè-
êàëüí³ îïåðàö³¿ â îñíîâí³é ãðóï³ âèêîíàí³ ó 44 (64,7%)
³ç 68 õâîðèõ, â êîíòðîëüí³é ãðóï³ ó 48 (41%) ³ç
117 (p<0,05). Ó õâîðèõ íà ÐØ îñíîâíî¿ ãðóïè ó 2,5 ðàçó
÷àñò³øå âèêîíóâàëè ãàñòðåêòîì³þ (ÃÅ), ùî ïîâ�ÿçàíî
ç á³ëüøèìè îáñÿãàìè óðàæåííÿ øëóíêà ïóõëèíîþ, í³æ
â êîíòðîëüí³é ãðóï³. ÃÅ â îñíîâí³é ãðóï³ áóëî âèêîíà-
íî ó 28 (41,1%) ³ç 68 ïàö³ºíò³â, â êîíòðîëüí³é � 23
(19,6%) ³ç 117 (p<0,01).  îñíîâí³é ãðóï³ ÷àñòêà ÃÅ â³ä
óñ³õ ðàäèêàëüíèõ îïåðàö³é ñêëàëà 62,7%, ùî ñóòòºâî
(p<0,02) âèùå, í³æ â êîíòðîëüí³é ãðóï³ � 48,0%. Ïðè
öüîìó â îñíîâí³é ãðóï³ 50% ÃÅ (14/28) ñêëàëè êîìá³-
íîâàí³ òà ðîçøèðåí³ îïåðàö³¿, â òîé ÷àñ ÿê ó êîíò-
¸jisq|¦��
¿vowvlÉs�}kvÀq}�tj�¿��oj�kÉrvu�zj�xzjzzÄ
Ér ³xtvktj�mÀywj ®vtzÀvs�tj�mÀywj
�Àvrq� ÆvsvkÉrq �Étrq x�vmv ÆvsvkÉrq �Étrq x�vmv
�ix�
¥qxsv
� �ix�
¥qxsv
� �ix�
¥qxsv
� �ix�
¥qxsv
� �ix�
¥qxsv
� �ix�
¥qxsv
�
��¢�� � � � ��� � ��� � � � � � �
��¢�� � ��� � � � ��� � � � � � �
��¢�� � ���� � ���� � ���� � ��� � ��� � ���
��¢�� �� ���� � ���� �� ���� � ��� � ���� �� ����
��¢�� �� ���� � ���� �� ���� �� ���� �� ���� �� ����
��¢�� �� ���� � ���� �� ���� �� ���� �� ���� �� ����
��¢�� � � � ��� � ��� � ���� � ���� �� ����
²x�vmv �� ��� �� ��� �� ��� �� ��� �� ��� ��� ���
¸jisq|¦��
¿vowvlÉs�}kvÀq}�tj�¿��oj�ÀÉktnu�ÀjlÉj|Éptvmv�tjkjtzj�ntt¦
°ÉrkÉljzvÀq ´j|É�tzq��¦rÉ�wÀv�qkjÄz��tj�rvtzÀvs�vkjtq}�znÀqzvÀɦ}
®jznmvÀɦ ®És�rÉxz�
}kvÀq}
dvtj�oj�ÀÉktnu�ÀjlÉj|Éptvmv�ojiÀyltntt¦ ®És�rÉxz�
}kvÀq}
,, �� ,,, ��
,,, � ,9 ��
²x�vmv �� ��
7jisq|¦��
¿vowvlÉs�}kvÀq}�tj�¿��oj�xzjlɦuq�S710
fzjlɦ ³xtvktj�mÀywj ®vtzÀvs�tj�mÀywj
�ix��¥qxsv � �ix��¥qxsv �
S7�1�0� � ��� � ���
S7�1�º� � ��� ¢ ¢
S7�1�0� �� ���� �� ���
S7�1�0� � ��� � ���
S7�1�0� � ��� � ���
S7�1�0� � ���� � ���
S7�1�0� ¢ ¢ � ���
S7�1�0� � ��� ¢ ¢
S7�1�0� � ��� � ���
S7�1�0� � ��� � ���
S7�1�0� ¢ ¢ � ���
S7�1�0� � ��� �� ���
S7�1�0� � ��� � ���
S7�1�0� � ���� � ���
S7�1�0� � ���� �� ����
S7�1�0� � ��� � ���
S7�1�0� � ��� �� ����
S7[1[0[ � ��� �� ����
²x�vmv �� ��� ��� ���
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 200146
ðîëüí³é ãðóï³ òàêèõ îïåðàö³é áóëî âèêîíàíî çíà÷íî
ìåíøå � ó 34,9% (8/23) âèïàäê³â (p<0,05). Ïîä³áí³ ðå-
çóëüòàòè äຠé àíàë³ç ÷àñòîòè ïðîâåäåííÿ ñóáòîòàëü-
íèõ ðåçåêö³é øëóíêà (ÑÐØ): â îñíîâí³é ãðóï³ êîìá³-
íîâàí³ òà ðîçøèðåí³ ÑÐØ ñêëàëè 31,2% (5/16), à â êîí-
òðîëüí³é � ò³ëüêè 12% (3/25) (p<0,01), ùî òàêîæ ìîæå
ñâ³ä÷èòè ïðî á³ëüøó ïîøèðåí³ñòü ïóõëèííîãî ïðîöå-
ñó ó õâîðèõ íà ÐØ, ÿê³ çàçíàëè ðàä³àö³éíîãî âïëèâó.
Âåëèêà ê³ëüê³ñòü êîìá³íîâàíèõ ÃÅ òà ÑÐØ ó õâî-
ðèõ îñíîâíî¿ ãðóïè ñóïðîâîäæóâàëàñÿ çá³ëüøåííÿì
ê³ëüêîñò³ óñêëàäíåíü � á³ëüø í³æ ó 2 ðàçè ïîð³âíÿ-
íî ç òàêîþ â êîíòðîëüí³é ãðóï³ (13,2 òà 5,9% â³äïî-
â³äíî, p<0,01) (òàáë. 5). Òàêîæ â³äçíà÷åíî ï³äâèùåí-
íÿ ï³ñëÿîïåðàö³éíî¿ ëåòàëüíîñò³ ó õâîðèõ îñíîâíî¿
ãðóïè ïîð³âíÿíî ç õâîðèìè êîíòðîëüíî¿ � ïðèáëèç-
íî ó 4 ðàçè (7,3 òà 1,7% â³äïîâ³äíî, p<0,001).
Îñê³ëüêè â äîñòóïí³é íàì íàóêîâ³é ë³òåðàòóð³
â³äñóòí³ â³äîìîñò³ ïðî åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ õâî-
ðèõ íà ÐØ, ÿê³ ïîñòðàæäàëè âíàñë³äîê àâà𳿠íà
×ÀÅÑ, òà ïðî ìîæëèâ³ñòü ³ äîö³ëüí³ñòü ¿õ êîìá³íî-
âàíîãî ë³êóâàííÿ (òîáòî çàñòîñóâàííÿ õ³ì³î- àáî ïðî-
ìåíåâî¿ òåðàﳿ), íàâîäèìî íàø äîñâ³ä ë³êóâàííÿ òà-
êèõ ïàö³ºíò³â.
Ïðîàíàë³çîâàíà åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ õâîðèõ
íà ÐØ, ïîñòðàæäàëèõ âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ,
ÿêèì ïðîâîäèëè ²²ÕÒ ç âèêîðèñòàííÿì ²Ö (44 ïàö³-
ºíòè) àáî ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íå ë³êóâàííÿ (50). Îáèäâ³
ãðóïè áóëè ð³âíîçíà÷í³ çà ïîêàçíèêàìè TNM:
T3�4N0M0 â îñíîâí³é ãðóï³ � 22 (50%), ó êîíò-
ðîëüí³é � 23 (46%); T3�4N1M0 � 19 (43%) ³ 22 (44%)
âèïàäê³â â³äïîâ³äíî, T3�4N1M1 � 3 (7%) ³ 5 (10%).
ßê âèäíî ç äàíèõ, íàâåäåíèõ â òàáë. 6, 3- òà
5-ð³÷íà âèæèâàí³ñòü õâîðèõ, ÿêèì ïðîâîäèëè ²²ÕÒ
ç âèêîðèñòàííÿì ²Ö, áóëà ñóòòºâà âèùîþ ïîð³âíÿ-
íî ç õâîðèìè, ÿêèì ïðîâåäåíî ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íå
ë³êóâàííÿ, � â³äïîâ³äíî íà 23 òà 19% (p<0,05). Çà-
ñòîñóâàííÿ ²Ö äëÿ ²²ÕÒ ó õâîðèõ íà ÐØ â ñòà䳿 T3�
4N0M0 ñïðèÿëî ñóòòºâîìó ï³äâèùåííþ 3- òà
5-ð³÷íî¿ âèæèâàíîñò³ � íà 24% (p<0,05) ïîð³âíÿíî
ç õâîðèìè, ó ÿêèõ ²Ö íå çàñòîñîâóâàëè. Îòæå, çà íà-
ÿâíîñò³ ïóõëèíè øëóíêà, ùî ïðîðîñòຠâñ³ øàðè
éîãî ñò³íêè ³ ïîøèðþºòüñÿ íà ñóñ³äí³ îðãàíè, òà
â³äñóòíîñò³ ìåòàñòàç³â â ðåã³îíàðíèõ ë³ìôîâóçëàõ ó
õâîðèõ, ÿê³ ïîñòðàæäàëè âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ,
çàñòîñóâàííÿ ²Ö äëÿ ²²ÕÒ ñïðèÿëî ñóòòºâîìó ïîêðà-
ùàííþ ïîêàçíèêà 3- òà 5-ð³÷íî¿ âèæèâàíîñò³. Çà-
ñòîñóâàííÿ ²Ö äëÿ ²²ÕÒ ó õâîðèõ íà ÐØ â ñòà䳿 T3�
4N1�2M0 ñïðèÿëî ñóòòºâîìó ï³äâèùåííþ 3-ð³÷íî¿
âèæèâàíîñò³ � íà 31% (p<0,05) ïîð³âíÿíî ç òàêîþ
ï³ñëÿ õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ, 5-ð³÷íî¿ � íà 21%, àëå
öå ï³äâèùåííÿ íå áóëî ñòàòèñòè÷íî â³ðîã³äíèì
(p>0,05) (äèâ. òàáë. 6). Îòæå, çà íàÿâíîñò³ ïóõëèíè
øëóíêà, ùî ïðîðîñòຠâñ³ øàðè éîãî ñò³íêè ³ ïîøè-
ðþºòüñÿ íà ñóñ³äí³ îðãàíè, òà íàÿâíîñò³ ìåòàñòàç³â â
ðåã³îíàðíèõ ë³ìôîâóçëàõ çàñòîñóâàííÿ ²Ö ó õâîðèõ,
ïîñòðàæäàëèõ âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ, ñïðèÿëî
ñóòòºâîìó ï³äâèùåííþ 3-ð³÷íî¿ âèæèâàíîñò³ òà òåí-
äåíö³¿ äî ïîêðàùàííÿ ïîêàçíèêà 5-ð³÷íî¿ âèæèâà-
íîñò³. Òàêèì ÷èíîì, ³íòðàîïåðàö³éíå çàñòîñóâàííÿ
²Ö ó õâîðèõ íà ÐØ, ÿê³ ïîñòðàæäàëè âíàñë³äîê àâàð³¿
íà ×ÀÅÑ, ñïðèÿëî ïîêðàùàííþ â³ääàëåíèõ ðåçóëü-
òàò³â ë³êóâàííÿ ïîð³âíÿíî ç õâîðèìè, ÿêèì áóëî
ïðîâåäåíå ò³ëüêè îïåðàòèâíå ë³êóâàííÿ.
Ðàí³øå ïîâ³äîìëÿëîñÿ, ùî ó õâîðèõ íà ÐØ, ÿê³ çàç-
íàëè 䳿 ôàêòîð³â àâà𳿠íà ×ÀÅÑ, â³äñóòí³ îñîáëèâîñò³
êë³í³÷íèõ ñèìïòîì³â, îäíàê ñïîñòåð³ãàþòüñÿ îçíàêè
ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ ìåìáðàí åðèòðîöèò³â [24]. Íàø³
ðåçóëüòàòè ñâ³ä÷àòü ïðî çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ õâîðèõ
íà ÐØ ìîëîäîãî â³êó â ãðóï³ ïàö³ºíò³â, ÿê³ çàçíàëè
ðàä³àö³éíîãî âïëèâó, ïîð³âíÿíî ç êîíòðîëüíîþ ãðóïîþ
òà ç ïàö³ºíòàìè, ÿê³ çíàõîäèëèñü íà ë³êóâàíí³ â ²íñòè-
òóò³ îíêîëî㳿 ÀÌÍ Óêðà¿íè ó äîàâàð³éíèé ïåð³îä [25,
26]. Ïîêàçàíî, ùî ïèòîìà âàãà ë³êâ³äàòîð³â, ÿê³ îòðè-
ìàëè âèñîêó äîçó îïðîì³íåííÿ, òà æèòåë³â á³ëüø çàá-
ðóäíåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè òåðèòîð³é ñåðåä õâîðèõ íà
ÐØ á³ëüøà, í³æ ë³êâ³äàòîð³â ç ìåíøèì ïðîìåíåâèì
íàâàíòàæåííÿì òà æèòåë³â ìåíø çàáðóäíåíèõ ðàéîí³â,
ùî ñï³âïàäຠç ðåçóëüòàòàìè äîñë³äæåííÿ [27], çã³äíî
ç ÿêèìè ï³äâèùåííÿ ÷àñòîòè çàõâîðþâàíîñò³ íà ðàê
â³äçíà÷åíî ó ïàö³ºíò³â, ÿê³ ïðîæèâàþòü íà á³ëüø çà-
áðóäíåíèõ òåðèòîð³ÿõ.
Çà ðåçóëüòàòàìè àíàë³çó ïîêàçíèê³â TNM òà õ³ðóð-
ã³÷íîãî ë³êóâàííÿ ìîæíà çðîáèòè âèñíîâîê, ùî ó õâî-
ðèõ, ÿê³ çàçíàëè ðàä³àö³éíîãî âïëèâó, ÷àñò³øå âèÿâëÿ-
ëè ³íâàçèâí³ ïóõëèíè ç ìåíøîþ ê³ëüê³ñòþ â³ääàëåíèõ
ìåòàñòàç³â. Öå ïðèçâîäèëî äî çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ òî-
òàëüíèõ, êîìá³íîâàíèõ ³ ðîçøèðåíèõ ÃÅ òà äî á³ëüø
âèðàæåíî¿ äåïðåñ³¿ ³ìóííî¿ ñèñòåìè ó õâîðèõ îñíîâ-
íî¿ ãðóïè [23]. Ñóòòºâå ï³äâèùåííÿ ÷àñòîòè ï³ñëÿîïå-
ðàö³éíèõ óñêëàäíåíü ³ ñìåðòíîñò³ áóëî â³äçíà÷åíî ó
ïàö³ºíò³â îñíîâíî¿ ãðóïè ïîð³âíÿíî ç êîíòðîëüíîþ òà
¸jisq|¦��
¿vowvlÉs�}kvÀq}�tj�¿��oj�vix¦mvu�vwnÀj|É�
³ix¦m�vwnÀj|É� ³xtvktj�mÀywj ®vtzÀvs�tj�mÀywj
�ix��¥qxsv � �ix��¥qxsv �
c��o�tq} �� ���� �� ����
rvuiÐtvkjtq}�Ð�Çvo�qÇntq} �� ���� � ���
f���o�tq} �� ���� �� ����
rvuiÐtvkjtq}�Ð�Çvo�qÇntq} � ��� � ���
¹jsÐjzqktj�fÆ� � ��� � ���
¹jsÐjzqktj� c � ��� � ���
fquwzvujzq¨tj�vwnÇj|Щ �� ���� �� ����
¹Çvitj�sjwjÇvzvuЩ � ���� �� ����
²x�vmv �� ��� ��� ���
¸jisq|¦��
´Éxs¦vwnÀj|ÉptÉ�yxrsjltntt¦�zj�snzjs�tÉxz��}kvÀq}�tj�¿�
ql�yxrsjltntt¦ ³xtvktj�mÀywj ®vtzÀvs�tj�mÀywj
µjsq
yxrsjltntt¦
´vunÀsq µjsq
yxrsjltntt¦
´vunÀsq
²tyzÇÐ�t�vv¨nÇnkqttj
rÇvkvzn¨j
� � � �
¹ÐllÐj{Çjmujs�tqp��wÐlwn�
Ð̈trvkqp�jix|nx��wnÇqzvtÐz
� � � �
·nxwÇvuv�tÐxz��xzÇjkv}Ð�
ltv�rq�rvkvmv���sytrv�
kv�rq�rvkvmv�jtjxzvuvoy
� � � �
³q�rvkj�tvÇq|© � � � �
¹n Ð̈trvkv�tqÇrvkj�tnlv�
xzjztÐxz�
� � � �
²x�vmv ��������� �������� �������� ��������
¸jisq|¦��
q�qkjtt¦�}kvÀq}�tj�¿���¦rÉ�wvxzÀj�ljsq�ktjxsÉlvr�jkjÀÉ��tj�Æ�cf�
ojsn�tv�kÉl�xzjlÉ��¿��zj�unzvly�sÉrykjtt¦
fzjlɦ q�qkjtÉxz����
�� ÀÉ¥tj �� ÀÉ¥tj
³wnÀj|ɦ���ÈÈ� �̧�Èg� ³wnÀj|ɦ ³wnÀj|ɦ���ÈÈ�¸��Èg� ³wnÀj|ɦ
7�¢�1�0� ���r�� ���r���
���r�� ���r���
7�¢�1�¢�0� ���r��� ���r��
���r��� ���r��
djmjsvu�y�mÇywÐ ���r�� ���r��
���r�� ���r��
�S������
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 2001 47
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ðåçóëüòàòàìè ðàí³øå ïðîâåäåíèõ äîñë³äæåíü [25, 26].
Ïðè÷èíè âèíèêíåííÿ á³ëüøî¿ ê³ëüêîñò³ ³íâàçèâíèõ
ïóõëèí ç ìåíøîþ ê³ëüê³ñòþ ìåòàñòàç³â ó ïàö³ºíò³â, ÿê³
çàçíàëè 䳿 ³îí³çóþ÷èõ âèïðîì³íþâàíü, íåç�ÿñîâàí³.
Ïîïåðåäí³é àíàë³ç íàñë³äê³â ³íøèõ ÿäåðíèõ êàòàñòðîô
ó Õ³ðîñèì³ òà Íàãàñàê³ [1�4] â ðàä³àö³éíîêîíòðîëüî-
âàíèõ ðåã³îíàõ ÑØÀ [5] íå äàâ ÷³òêîãî ðîçóì³ííÿ çì³í
êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â ñîë³äíèõ åï³òåë³àëüíèõ ïóõëèí.
Ìîæíà ïðèïóñòèòè, ùî ïîðóøåííÿ â ³ìóíí³é ñèñòåì³,
çîêðåìà çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ òà àêòèâíîñò³ íàòóðàëü-
íèõ êë³òèí-ê³ëåð³â òà çíèæåííÿ àêòèâàö³¿ ë³ìôîöèò³â
[23], º îäíèìè ç ÷èííèê³â âèíèêíåííÿ á³ëüø ëîêàë³-
çîâàíèõ ³íâàçèâíèõ ïóõëèí.
Ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íå ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ÐØ, ÿê³
ïîñòðàæäàëè âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ, ìàëî íåçàäî-
â³ëüí³ ðåçóëüòàòè. Ïðîâåäåííÿ òðàäèö³éíîãî êîìá³-
íîâàíîãî ë³êóâàííÿ ó òàêèõ õâîðèõ ç âèêîðèñòàííÿì
ñèñòåìíî¿ õ³ì³îòåðàﳿ ââàæàºòüñÿ íåäîö³ëüíèì ÷å-
ðåç óðàæåííÿ ³ìóííî¿ ñèñòåìè òà íèçüêó åôåê-
òèâí³ñòü ñèñòåìíî¿ õ³ì³îòåðàﳿ. Ó òîé æå ÷àñ çàñòî-
ñóâàííÿ ²Ö ó òàêèõ õâîðèõ øëÿõîì ²²ÕÒ äîçâîëèëî
ï³äâèùèòè ïîêàçíèê 3-ð³÷íî¿ çàãàëüíî¿ âèæèâàíîñò³
ïîð³âíÿíî ç òàêèìè ï³ñëÿ ò³ëüêè õ³ðóðã³÷íîãî ë³êó-
âàííÿ. Êð³ì òîãî, äîñÿãíóòî ïîêðàùàííÿ ðåçóëüòàò³â
3- òà 5-ð³÷íî¿ âèæèâàíîñò³ õâîðèõ íà ÐØ, ÿê³ ïîñò-
ðàæäàëè âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ, çà íàÿâíîñò³ ïóõ-
ëèíè, ùî ïðîðîñòຠâñ³ øàðè ñò³íêè øëóíêà òà ïî-
øèðþºòüñÿ íà ñóñ³äí³ îðãàíè çà â³äñóòíîñò³ ìåòà-
ñòàç³â â ðåã³îíàðíèõ ë³ìôîâóçëàõ (Ò3�4N0Ì0). Çà
íàÿâíîñò³ ìåòàñòàç³â â ðåã³îíàðíèõ ë³ìôîâóçëàõ (Ò3�
4N1�2Ì0) äîñÿãíóòî ñóòòºâîãî ï³äâèùåííÿ 3-ð³÷íî¿
âèæèâàíîñò³ ³ ñò³éêî¿ òåíäåíö³¿ äî ïîêðàùàííÿ
5-ð³÷íî¿ âèæèâàíîñò³. Öå ñâ³ä÷èòü ïðî ïåðñïåêòèâ-
í³ñòü ïðîâåäåííÿ ²IÕÒ ³ç çàñòîñóâàííÿì ²Ö ó õâîðèõ
íà ÐØ ç ðàä³àö³éíèì îïðîì³íåííÿì â àíàìíåç³.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Putman FM. Hiroshima and Nagasaki revisted: the Atomic Bomb
Casualty Commission and Radiation Effects Research Foundation.
Perspect Biol Med 1994; 37: 515�45.
2. Shimizu Y, Schuii WJ, Kato H. Cancer risk among atomic
bomb survivors. The RERF Lafe Spann Study. Radiation Research
Foundation. JAMA 1990; 264: 601�4.
3. Shigematsu I, Mendelsohn ML. The Radiation Effect Research
Foundation of Hiroshima and Nagasaki. JAMA 1995; 274: 425�6.
4. Land CE. Studies of cancer and radiation dose among atomic
bomb survivors. JAMA 1995; 274: 402�7.
5. Bross ID, Bross NS. Do atomic veterans have excess cancer?
New results correcting for the healthy soldiers bias. Am J Epidemiol
1987; 126: 1042�50.
6. Ginsburg HM, Reis E. Consequences of the nuclear power
plant accident at Chernobyl. Public Health Rep 1991; 106: 32�40.
7. Likhtarev IA, Chumak VV, Repin VS. Analysis of the effectiveness
of emergency countermeasures in the 30-km zone during the early phase
of the Chernobyl accident. Health Phys 1994; 67: 541�4.
8. Holowinsky IZ. Chernobyl nuclear catastrophe and the high
risk potential for mental retardation. Ment Retard 1993; 31: 35�40.
9. Likhtarev IA, Chumak VV, Repin VS. Retrospective reconstruction
of individual and collective external gamma doses of population evacuated
after the Chernobyl accident. Health Phys 1994; 66: 643�52.
10. Weinberg AD, Kripalani S, McCarthy PL, Schull WJ. Caring
for the survivors of the Chernobyl disaster. JAMA 1995; 274: 408�12.
11. Shimizu Y, Kato H, Schull WJ. Life span study report: cancer
mortality in the years 1950-1985 based on the recently revised doses
(DS86). Radial Res 1988; 121: 120�41.
12. Prisyazniuk A, Pjatak OA, Buzanov VA, et al. Cancer in the
Ukraine, post-Chernobyl. Lancet 1991; 338: 1334�5.
13. Bawerstock KF. Thyroid cancer in children in Belarus after
Chernobyl. World Health Stat Q 1993; 46: 204�8.
14. Henrich E, Steinhausier F. Dose assessment for recent
inhabitants living adjacent to zones heavity contaminated from the
Chernobyl. Health Phys 1993; 64: 473�8.
15. Ginzburg HM. The psychological consequences of the
Chernobyl accident: findings from the International Atomic Energy
Study. Public Health Rep 1993; 108: 184�92.
16. Nikiforov Y, Gnepp DR. Pediatric Thyroid cancer after the
Chernobyl disaster. Pathomorphologic study of 84 cases (1991�
1992) from the Republic of Belarus. Cancer 1994; 74: 748�66.
17. Likhtarev IA, Sobolev BG, Kairo IA, et al. Thyroid cancer
in the Ukraine. Nature 1995; 374: 365.
18. Îêåàíîâ ÀÅ, Êîðîòêåâè÷ ÅÀ, Ìàøåâñêèé ÀÀ, ßêèìî-
âè÷ ÀÂ. Ýïèäåìèîëîãèÿ ðàêà â Áåëàðóñè è ïîñëåäñòâèÿ êàòà-
ñòðîôû â ×åðíîáûëå. Îíêîëîãèÿ 2000. Òåç. äîêë. II ñúåçäà
îíêîëîãîâ ñòðàí ÑÍÃ. Experim oncol 2000; 22 (Suppl): 101.
19. Áîëþõ Á, Òêà÷ À. Çàáîëåâàåìîñòü çëîêà÷åñòâåííûìè
íîâîîáðàçîâàíèÿìè ëèêâèäàòîðîâ àâàðèè íà ×ÀÝÑ. Îíêîëî-
ãèÿ 2000. Òåç. äîêë. II ñúåçäà îíêîëîãîâ ñòðàí ÑÍÃ. Experim
oncol 2000; 22 (Suppl): 91.
20. Êóçíåöîâà ËÍ, Çâåçäèí ÂÏ, Ñëþñàðåíêî ÍÔ, Íèëüñåí ÍÒ.
Ïðåäâàðèòåëüíàÿ îöåíêà çàáîëåâàåìîñòè ÇÍ ñðåäè ìóæ÷èí �
ëèêâèäàòîðîâ àâàðèè íà ×ÀÝÑ. Îíêîëîãèÿ 2000. Òåç. äîêë.
II ñúåçäà îíêîëîãîâ ñòðàí ÑÍÃ. Experim oncol 2000; 22 (Suppl): 97.
21. Èâàíîâ ÂÊ, Áèðþêîâ ÀÏ, Èâàíîâà ÈÍ, Ãîðñêèé ÀÈ.
Çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ ñðåäè ó÷àñòíè-
êîâ ëèêâèäàöèè ïîñëåäñòâèé àâàðèè íà ×åðíîáûëüñêîé ÀÝÑ.
Îíêîëîãèÿ 2000. Òåç. äîêë. II ñúåçäà îíêîëîãîâ ñòðàí ÑÍÃ.
Experim oncol 2000; 22 (Suppl): 96.
22. Ivanov VK, Rastopchin EM, Gorsky AI, Ryvkin VB. Incidence
du cancer chez les liquidateurs de l�accident de Tchernobyl: Tumeurs
Solides, 1986�1995. Energ Sante 1998; 9 (2): 260�1.
23. Schepotin IB, Valetsky VL, Chorny VA, et al. Carcinoma of
the stomach following the chernobyl nuclear accident. Eur J Oncol
1997; 33 (9): 1413�8.
24. Êîðîáêî ÂÁ, Êàáàí ÀÏ, Ãóíèíà ËÌ, Ôåäîðåíêî ÅÀ.
Êëèíè÷åñêàÿ è áèîõèìè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ñîñòîÿíèÿ
áîëüíûõ ðàêîì æåëóäêà, ïîäâåðãøèõñÿ äåéñòâèþ èîíèçèðó-
þùåé ðàäèàöèè âñëåäñòâèå àâàðèè íà ×åðíîáûëüñêîé àòîì-
íîé ýëåêòðîñòàíöèè. ˳ê ñïðàâà 1995; (5): 19�22.
25. Schepotin IB, Evans SRT, Chorny V, et al. Intensive
preoperative radiotherapy with local hyperthermia for the treatment
of gastric carcinoma. Surg Oncology 1994; (3): 37�44.
26. Schepotin IB, Evans SRT, Chorny V, et al. Pre-operative
supercelective intra-artherial chemotherapy in the combined
treatment of gastric carcinoma. Oncol Rep 1995; (3): 473�9.
27. Williams D. Chernobyl, eight years on. Nature 1994; 371: 556.
CHARACTERISTICS AND TREATMENT
PECULIARITIES OF PATIENTS
WITH STOMACH CARCINOMA EXPOSED
TO IRRADIATION AS A RESULT
OF THE CHERNOBYL ACCIDENT
V.L. Valetsky, V.A. Chorny
Summary. Characteristics of patients with stomach carcino-
ma exposed to irradiation as a result of the Chernobyl accident
include: young age, invasive tumors with a low number of dis-
tant metastases, frequent necessity of total gastrectomies and
combined/extensive operations with involvement of adjacent
organs, and high rates of postoperative morbidity and morta-
lity. A linkage was revealed between the stomach carcinoma�s
rate and the irradiation load. The efficiency of surgical treat-
ment of these patients is low. A combined treatment with intra-
operative intraperitoneal chemotherapy using immobilized cy-
tostatics leads to an increase in the 3- and 5-year survival
rates of the stomach carcinoma patients affected by the Cher-
nobyl accident as compared to surgical treatment alone.
Key Words: carcinoma of the stomach, exposure to
irradiation as a result of the Chernobyl accident, clinical
course, intraoperative intraperitoneal chemotherapy.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33144 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:41:47Z |
| publishDate | 2001 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Валецький, В.Л. Чорний, В.О. 2012-05-27T06:42:37Z 2012-05-27T06:42:37Z 2001 Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування / В.Л. Валецький, В.О. Чорний // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 44-47. — Бібліогр.: 27 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33144 Особливостями клінічного перебігу раку шлунка (РШ) у групі хворих, які зазнали дії іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на ЧАЕС, є молодий вік пацієнтів, висока інвазивність пухлин зі зменшенням кількості віддалених метастазів, висока частота проведення (за показаннями) тотальних гастректомій, комбінованих і розширених операцій, високий рівень післяопераційних ускладнень і смертності. Виявлено певний зв’язок між захворюваністю на РШ та рівнем радіаційного навантаження: питома вага ліквідаторів ІІ категорії та жителів ІІІ зони радіологічного контролю серед хворих, залучених у дослідження, більша, ніж ліквідаторів ІІІ категорії та жителів IV зони. Результати хірургічного лікування пацієнтів, які були опромінені, незадовільні. Проведення інтраопераційної інтраперитонеальної хіміотерапії з застосуванням іммобілізованих цитостатиків покращує показник 3- та 5-річної виживаності. Characteristics of patients with stomach carcinoma exposed to irradiation as a result of the Chernobyl accident include: young age, invasive tumors with a low number of distant metastases, frequent necessity of total gastrectomies and combined/extensive operations with involvement of adjacent organs, and high rates of postoperative morbidity and mortality. A linkage was revealed between the stomach carcinoma’s rate and the irradiation load. The efficiency of surgical treatment of these patients is low. A combined treatment with intraoperative intraperitoneal chemotherapy using immobilized cytostatics leads to an increase in the 3- and 5-year survival rates of the stomach carcinoma patients affected by the Chernobyl accident as compared to surgical treatment alone. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування Characteristics and treatment peculiarities of patients with stomach carcinoma exposed to irradiation as a result of the Chernobyl accident Article published earlier |
| spellingShingle | Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування Валецький, В.Л. Чорний, В.О. Оригинальные исследования |
| title | Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування |
| title_alt | Characteristics and treatment peculiarities of patients with stomach carcinoma exposed to irradiation as a result of the Chernobyl accident |
| title_full | Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування |
| title_fullStr | Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування |
| title_full_unstemmed | Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування |
| title_short | Характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС, та особливості їх лікування |
| title_sort | характеристика хворих на рак шлунка, які постраждали внаслідок аварії на чорнобильській аес, та особливості їх лікування |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33144 |
| work_keys_str_mv | AT valecʹkiivl harakteristikahvorihnarakšlunkaâkípostraždalivnaslídokavaríínačornobilʹsʹkíiaestaosoblivostííhlíkuvannâ AT čorniivo harakteristikahvorihnarakšlunkaâkípostraždalivnaslídokavaríínačornobilʹsʹkíiaestaosoblivostííhlíkuvannâ AT valecʹkiivl characteristicsandtreatmentpeculiaritiesofpatientswithstomachcarcinomaexposedtoirradiationasaresultofthechernobylaccident AT čorniivo characteristicsandtreatmentpeculiaritiesofpatientswithstomachcarcinomaexposedtoirradiationasaresultofthechernobylaccident |