Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника
Розглядаються результати застосування променевої терапії в схемі комплексного лікування хворих на рак яєчника. На підставі порівняльного аналізу клінічних факторів, які впливають на ефективність комплексного лікування з використанням іонізуючого випромінювання i без нього, встановлено, що при застос...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2001 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33148 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника / О.М. Сухiна // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 40-43. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860117951979454464 |
|---|---|
| author | Сухiна, О.М. |
| author_facet | Сухiна, О.М. |
| citation_txt | Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника / О.М. Сухiна // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 40-43. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Розглядаються результати застосування променевої терапії в схемі комплексного лікування хворих на рак яєчника. На підставі порівняльного аналізу клінічних факторів, які впливають на ефективність комплексного лікування з використанням іонізуючого випромінювання i без нього, встановлено, що при застосуванні всіх досліджених схем лікування статистично вірогідними прогностичними факторами є стадiя захворювання, наявнiсть асциту, спайкового процесу, обсяг залишкової пухлини. Проведення променевої терапiї збiльшує медiану виживаності хворих на рак яєчника при поширеному пухлинному процесі.
The paper investigates the possibilities of application of the radial component of a combined treatment schedule in patients with ovarian cancer. Based on a comparative analysis of clinical factors which determine the efficiency of combined treatment schedules involving and not involving ionizing radiation, a conclusion is drawn that statistically reliable prognostic factors in all the treatment schedules investigated include: stage; presence of ascites and intercourse; and volume of the residual tumor. Application of radiotherapy increases the survival median in patients with ovarian cancer at advanced stages.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:37:44Z |
| format | Article |
| fulltext |
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 200140
ÂÑÒÓÏ
Ðàê ÿº÷íèêà (Ðß) º îäíiºþ ç íàéñêëàäíiøèõ ïðî-
áëåì îíêîãiíåêîëîãi¿. Â ñòðóêòóði çàõâîðþâàíîñòi
æiíî÷îãî íàñåëåííÿ â Óêðà¿íi i â Õàðêiâñüêié îáëàñòi
çëîÿêiñíi íîâîóòâîðåííÿ ÿº÷íèêà ñêëàäàþòü 5,6% i
çàéìàþòü 7-ìå ìiñöå. Öÿ ïàòîëîãiÿ º îñíîâíîþ ïðè-
÷èíîþ ñìåðòi ñåðåä õâîðèõ iç çëîÿêiñíèìè íîâîóòâî-
ðåííÿìè æiíî÷î¿ ñòàòåâî¿ ñèñòåìè, à 41% âïåðøå âè-
ÿâëåíèõ õâîðèõ ãèíóòü ïðîòÿãîì 1 ðîêó [1]. Äî 70%
õâîðèõ îòðèìóþòü êîìïëåêñíå ë³êóâàííÿ ç âèêîðèñ-
òàííÿì õiìiîòåðàïi¿ [2, 3]. Àëå, íåçâàæàþ÷è íà ïîñ-
ò³éíå óäîñêîíàëåííÿ òåðàïåâòè÷íèõ ñõåì, öå íå ïðè-
âîäèòü äî êàðäèíàëüíîãî çíèæåííÿ ð³âíÿ ñìåðòíîñò³
â³ä Ðß, ÿêà äîñÿãຠ10,8 íà 100 000 íàñåëåííÿ Óêðà¿íè
çà 1 ð³ê [1]. Îñîáëèâi íàäi¿ ïðè ëiêóâàííi õâîðèõ íà
Ðß ïîêëàäàëèñÿ íà âèêîðèñòàííÿ ïðåïàðàòiâ ïëàòè-
íè òà òàêñîíiâ. Îäíàê ó íàóêîâ³é ëiòåðàòóði ïðîòÿãîì
îñòàííiõ ðîêiâ âñå ÷àñòiøå çóñòði÷àþòüñÿ ïîâi-
äîìëåííÿ ïðî çíà÷íó êiëüêiñòü âèïàäê³â ïðîãðåñóâàí-
íÿ Ðß íà ôîíi òåðàïi¿ öèìè ïðåïàðàòàìè [4, 5]. Òîìó
ïåðøî÷åðãîâèì çàâäàííÿì ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà Ðß º
âèêîðèñòàííÿ óñiõ â³äîìèõ ïðîòèïóõëèííèõ ìåòîäiâ,
ó òîìó ÷èñëi ïðîìåíåâî¿ òåðàﳿ (ÏÒ), i ïîâíå ³íòå-
ãðóâàííÿ îñòàííüî¿ ó ñõåìè êîìïëåêñíîãî ëiêóâàííÿ
õâîðèõ íà Ðß äëÿ ìàêñèìàëüíîãî âèêîðèñòàííÿ ïå-
ðåâàã êîæíîãî ç ìåòîä³â.
Ìåòà äîñëiäæåííÿ � âèçíà÷åííÿ åôåêòèâíîñòi
ÏÒ â êîìïëåêñíîìó ë³êóâàíí³ õâîðèõ íà Ðß.
ÎÁ�ªÊÒ ² ÌÅÒÎÄÈ ÄÎÑËIÄÆÅÍÍß
Ïðîàíàëiçîâàíî 269 iñòîðié õâîðîá ïàö³ºíòîê ç Ðß,
ÿêèõ ëiêóâàëè ïðîòÿãîì 1985�2000 ðð. â Iíñòèòóòi ìå-
äè÷íî¿ ðàäiîëîãi¿ iì. Ñ.Ï. Ãðèãîð�ºâà ÀÌÍ Óêðà¿íè.
 óñiõ âèïàäêàõ ä³àãíîç áóâ ïiäòâåðäæåíèé ðåçóëüòà-
òàìè ãiñòîëîãi÷íîãî äîñëiäæåííÿ. Ñåðåäíié âiê õâî-
ðèõ ñêëàäàâ 50,9 ± 13,9 ðîêó. Óçàãàëüíåíà õàðàêòåðè-
ñòèêà õâîðèõ, ÿê³ áóëè çàëó÷åí³ ó äîñë³äæåííÿ, íàâå-
äåíà â òàáë. 1. Á³ëüø³ñòü (70,3%) õâîðèõ áóëè ó â³ö³
40�69 ðîê³â. Ó íèõ âèÿâëåíî ïîøèðåíèé ïóõëèííèé
ïðîöåñ: ïàö³ºíòêè ç Ðß T2�3N0�1M0 òà T1�3NxM1
(òîáòî 2�4-¿ ñòàä³é çà êëàñèô³êàö³ºþ FIGO) ñêëàäà-
ëè 62,8%. Åïiòåëiàëüíi êàðöèíîìè ÿº÷íèêà áóëè ä³à-
ãíîñòîâàí³ ó 87,1%, ïóõëèíè ñòðîìè ñòàòåâîãî òÿæà �
â 11,3%, ãåðìiíîãåííi ïóõëèíè � â 1,2%, ëiïiäíî-
êëiòèíí³ ïóõëèíè � ó 0,4% õâîðèõ.
Õiðóðãi÷íå ëiêóâàííÿ ðiçíîãî îáñÿãó � âiä äâî-
ñòîðîííüî¿ àäíåêñåêòîìi¿ äî åêñòèðïàöi¿ ìàòêè ç
ïðèäàòêàìè òà âiä ðåçåêöi¿ âåëèêîãî ñàëüíèêà äî
éîãî åêñòèðïàöi¿ � áóëî âèêîíàíî 247 ïàö³ºíòêàì.
Õiìiîòåðàïiþ (6�10 öèêë³â) çàëåæíî âiä ðàäè-
êàëüíîñòi îïåðàöi¿ ïðîâîäèëè ç iíòåðâàëàìè 3�4 òèæ
çà ñõåìîþ CP (öèñïëàòèí � 75 ìã/ì2, öèêëîôîñôà-
ì³ä � 600 ìã/ì2 âíóòð³øíüîâåííî ó 1-é äåíü) àáî CAP
(öèñïëàòèí � 100 ìã/ì2, öèêëîôîñôàì³ä � 500 ìã/ì2,
äîêñîðóá³öèí � 50 ìã/ì2). Â îêðåìèõ âèïàäêàõ âèêî-
ðèñòîâóâàëè ñõåìó CMF (ôëóîðîóðàöèë � 600 ìã/ì2 ³
ìåòîòðåêñàò � 40 ìã/ì2 ó 1-é òà 8-é äåíü, öèêëî-
ôîñôàì³ä ó äîç³ 200 ìã/ì2 âíóòðiøíüîì�ÿçîâî ç 1-ãî
ïî 14-é äåíü). Â ñõåìi êîìïëåêñíîãî ëiêóâàííÿ 104
(38,7%) õâîðèì ïðèçíà÷àëè ÏÒ.
Îïðîìiíþâàëè ñòàíäàðòí³ äiëÿíêè ìàëîãî òàçà çà
äîïîìîãîþ àïàðàò³â ËÓÅÂ-14Ì i ÐÎÊÓÑ-Ì íà 12�
14-é äåíü ïiñëÿ îïåðàöi¿, à ó õâîðèõ, îïåðîâàíèõ â
iíøèõ ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ àáî ç ïiñëÿîïåðàöiéíèìè
óñêëàäíåííÿìè, � ÷åðåç 3 òèæ ïiñëÿ ïðîâåäåííÿ õ³ì³î-
òåðàﳿ. Çàëåæíî âiä ðàäèêàëüíîñòi îïåðàòèâíîãî âòðó-
÷àííÿ, êð³ì äèñòàíöiéíîãî îïðîìiíþâàííÿ, äîäàòêî-
âî ïðîâîäèëè âíóòðiøíüîïîðîæíèííå («Àãàò»), à
òàêîæ âíóòðiøíüîïiõâîâó ðåíòãåíîòåðàïiþ (ÐÓÌ-17).
Îñîáëèâîñòÿìè äèñòàíöiéíî¿ ãàììà-òåðàïi¿ áóëî
ïðîâåäåííÿ îïðîìiíþâàííÿ ó 2 ïîëÿõ äî äîñÿãíåí-
íÿ ó òî÷êàõ À i  ñóìàðíî¿ âîãíèùåâî¿ äîçè (ÑÂÄ)
30 Ãð, à òàêîæ òå, ùî ó ðàç³ âïëèâó ãàëüìiâíèì âèïðî-
ìiíþâàííÿì íå çàñòîñîâóâàëè áëîê äî äîñÿãíåííÿ
ÑÂÄ 20 Ãð ó çàçíà÷åíèõ òî÷êàõ. Ñóìàðíà äîçà (ÑÄ)
ïðè àä�þâàíòíîìó êóðñi ñêëàäàëà 45 Ãð íà ëîæå ïåð-
âèííî¿ ïóõëèíè òà äî 60 Ãð � íà çàëèøêè ïóõëèíè;
îïðîì³íþâàííÿ ïðîâîäèëè â ðåæèìi êëàñè÷íîãî
Î.Ì. Ñóõiíà
Iíñòèòóò ìåäè÷íî¿ ðàäiîëîãi¿
iì. Ñ.Ï. Ãðèãîð�ºâà
ÀÌÍ Óêðà¿íè, Õàðê³â, Óêðà¿íà
Êëþ÷îâi ñëîâà: ðàê ÿº÷íèêà,
êîìïëåêñíå ë³êóâàííÿ, ïðîìåíåâà
òåðàïiÿ, âèæèâàí³ñòü,
ïðîãíîñòè÷íi ôàêòîðè.
ÅÔÅÊÒÈÂÍIÑÒÜ ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß
ÏÐÎÌÅÍÅÂί ÒÅÐÀÏI¯
 ÊÎÌÏËÅÊÑÍÎÌÓ ËIÊÓÂÀÍÍI
ÕÂÎÐÈÕ ÍÀ ÐÀÊ ßª×ÍÈÊÀ
Ðåçþìå. Ðîçãëÿäàþòüñÿ ðåçóëüòàòè çàñòîñóâàííÿ ïðîìåíåâî¿ òåðàﳿ â ñõåì³
êîìïëåêñíîãî ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ðàê ÿº÷íèêà. Íà ï³äñòàâ³ ïîð³âíÿëüíîãî
àíàë³çó êë³í³÷íèõ ôàêòîð³â, ÿê³ âïëèâàþòü íà åôåêòèâí³ñòü êîìïëåêñíîãî
ë³êóâàííÿ ç âèêîðèñòàííÿì ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ i áåç íüîãî, âñòàíîâ-
ëåíî, ùî ïðè çàñòîñóâàíí³ âñ³õ äîñë³äæåíèõ ñõåì ë³êóâàííÿ ñòàòèñòè÷íî â³ðî-
ã³äíèìè ïðîãíîñòè÷íèìè ôàêòîðàìè º ñòàäiÿ çàõâîðþâàííÿ, íàÿâíiñòü àñöè-
òó, ñïàéêîâîãî ïðîöåñó, îáñÿã çàëèøêîâî¿ ïóõëèíè. Ïðîâåäåííÿ ïðîìåíåâî¿
òåðàïi¿ çáiëüøóº ìåäiàíó âèæèâàíîñò³ õâîðèõ íà ðàê ÿº÷íèêà ïðè ïîøèðåíî-
ìó ïóõëèííîìó ïðîöåñ³.
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 2001 41
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
äðiáíîãî ôðàêöiîíóâàííÿ ç ðîçùåïëåííÿì äîçè,
ðîçìið ïîëÿ ñòàíîâèâ � 14�16�18õ18�20 ñì2.
Âíóòðiøíüîïîðîæíèííó áðàõiòåðàïiþ ç âèêîðèñ-
òàííÿì àïàðàòà «Àãàò» âèêîíóâàëè 10 õâîðèì ó
ïiñëÿîïåðàöiéíèé ïåð³îä íå â ïîâíîìó îáñÿç³ ç ââå-
äåííÿì ìåòðîñòàòó â ïîðîæíèíó ìàòêè 2�3 ðàçè íà
òèæäåíü. Ðàçîâà âîãíèùåâà äîçà (ÐÂÄ) ó òî÷êàõ À i
 ñêëàäàëà 5 òà 1,25 Ãð, ÑÂÄ � 35�40 òà 8�10 Ãð
âiäïîâiäíî.
Çà íàÿâíîñòi iíôiëüòðàòiâ ó ðåêòîâàãiíàëüíié ïåðå-
ãîðîäö³ 5 õâîðèì, êðiì äèñòàíöiéíîãî îïðîìiíþâàííÿ,
âèêîíóâàëè âíóòðiøíüîïiõâîâó ðåíòãåíîòåðàïiþ â äîç³
500 Ð ÷åðåç äåíü äî äîñÿãíåííÿ ÑÂÄ 10 000�12 000 Ð çà
äîïîìîãîþ àïàðàòà ÐÓÌ-17 (íàïðóãà åëåêòðè÷íîãî
ñòðóìó 200 Â, ñèëà � 10 À, ôiëüòðè 1Cu + 1Al).
Åôåêòèâíiñòü ëiêóâàííÿ îöiíþâàëè çà êðèòåðiºì
ìåäiàíè âèæèâàíîñò³ ïðè ñïîñòåðåæåííi ïðîòÿãîì
60 ìiñ.
Àíàëiç îòðèìàíèõ äàíèõ ïðîâîäèëè çà äîïîìîãîþ
êîìï�þòåðíèõ ïðîãðàìíèõ êîìïëåêñiâ EXCEL 5.0 òà
STATISTICA 5.0. Ïîêàçíèê çàãàëüíî¿ âèæèâàíîñò³
îöiíþâàëè çà ìåòîäîì Kaplan�Mejer. Ðåçóëüòàòè
ïîðiâíþâàëè çà äîïîìîãîþ òåñòó LOGRANK
(óíiâàðiàíòíèé àíàëiç) òà Cox-ðåãðåñèâíî¿ ìîäåëi
(ìóëüòèâàðiàíòíèé àíàëiç) [6, 7].
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ̄ Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Ðåçóëüòàòè óí³âàð³àíòíîãî àíàëiçó ïðîãíîñòè÷-
íèõ ôàêòîð³â âèæèâàíîñò³ õâîðèõ íà Ðß íàâåäåí³ â
òàáë. 2. Âñòàíîâëåíî, ùî íà åôåêòèâíiñòü ëiêóâàííÿ
ñóòòºâî âïëèâຠñòàäiÿ ïóõëèííîãî ïðîöåñó: ìàêñè-
ìàëüíà ìåäiàíà âèæèâàíîñò³ (61 ìiñ) ñïîñòåðiãàºòüñÿ
ïðè T1NxM0 i âiðîãiäíî çìåíøóºòüñÿ ïðè ïîøè-
ðåíí³ ïóõëèííîãî óðàæåííÿ. Ó õâîðèõ â³êîì äî
40 ðîêiâ êðàùèé ïðîãíîç ïîðiâíÿíî ç ïàöiºíòêàìè
ñòàðøîãî âiêó; öå, ìàáóòü, çóìîâëåíî âiäñóòíiñòþ
ñóïóòíüî¿ ïàòîëî㳿, ùî äຠçìîãó ïðîâåñòè ëiêó-
âàííÿ ó ïîâíîìó îáñÿçi (ð < 0,05). Íàÿâíiñòü àñöèòó
º ïðîãíîñòè÷íî íåñïðèÿòëèâèì ôàêòîðîì ïðè áóäü-
ÿê³é ñòàäi¿ Ðß ³ çìåíøóº ìåä³àíó âèæèâàíîñò³ áiëüø
íiæ ó 3 ðàçè (ð < 0,05). Ïðè Ðß ñòà䳿 T2�3N0�1M0
â³ðîã³äíî çìåíøóºòüñÿ ìåä³àíà âèæèâàíîñò³ âíàñ-
ë³äîê óðàæåííÿ ñàëüíèêà àáî çàî÷åðåâèííèõ ëiìôî-
âóçëiâ: â³äïîâ³äíî äî 18 ïðîòè 60 ìiñ òà äî 10,5 ïðî-
òè 46 ìiñ çà âiäñóòíîñòi óðàæåííÿ (ð < 0,05). Óøêîä-
æåííÿ ïëåâðè i ïå÷iíêè, ùî ñïîñòåðiãàþòüñÿ ïðè
T1�3NxM1 (4-òà ñòàäiÿ çà FIGO), çìåíøóþòü ìåäi-
àíó âèæèâàíîñò³ â³äïîâ³äíî â 3,5 òà 5,4 ðàçó. ³ðîã³ä-
íî ïîã³ðøóþòü ïîêàçíèê âèæèâàíîñò³ äèñåì³íàö³ÿ
Ðß ïî ïàð³ºòàëüíié òà â³ñöåðàëüíié î÷åðåâèíi, à òà-
êîæ íàÿâí³ñòü ñïàéêîâîãî ïðîöåñó. Çà âiäñóòíîñòi
(âiçóàëüíî) çàëèøêîâî¿ ïóõëèíè ïðè âñiõ ñòàäiÿõ Ðß
ìåäiàíà âèæèâàíîñò³ ñêëàäຠ60 ìiñ, çà íàÿâíîñòi çà-
ëèøêîâî¿ ïóõëèíè ðiçíîãî îá�ºìó � 17 ì³ñ, ùî êî-
¸jisq|¦��
ÉlvuvxzÉ�wÀv�}kvÀq}�tj�¿���¦rÉ�iysq�ojsy¥ntÉ�y�lvxsÉl�ntt¦
´vrjotqr ®És�rÉxz��}kvÀq}
�ix��¥qxsv �
Ér�}kvÀq}��Àvrq�
��¢�� �� ����
��¢�� ��� ����
!��� �� ����
®jznmvÀÉ��¸10
7�1[0� �� ����
7�1[0� �� ����
7�¢�1�¢�0� ��� ����
7�¢�1[0� �� ����
�ÉxzvsvmÉ¥tj�xzÀyrzyÀj�wy}sqtq
fnÇvotj�wjwÐs©Çtj�jlntvrjÇ|qtvuj ��� ����
ºy|qtvotj�jlntvrjÇ|qtvuj �� ���
ctlvunzÇÐv�ltj�jlntvrjÇ|qtvuj � ���
fkÐzsvrsÐzqttj�jlntvrjÇ|qtvuj � ���
·nlq{nÇnt|Ðpvkjtj�rjÇ|qtvuj �� ����
Çjtys�vovrsÐzqttj�wy}sqtj �� ����
µÐwÐltvrsÐzqttj�wy}sqtj � ���
nÇuÐtvmnttj�wy}sqtj � ���
·nrsjxq{Ðrvkjtqp�Çjr � ���
³ix¦m�}ÉÀyÀmÉ¥tvmv�kzÀy¥jtt¦
¸wnÇj|Щ�oj�Çjlqrjs�tvË�wÇvmÇjuvË ��� ����
·nÇjlqrjs�tj�vwnÇj|Щ �� ����
qrvÀqxzjtt¦�´¸
d�¹½ ��� ����
´no�¹½ ��� ����
¸jisq|¦��
¶tÉkjÀÉjtztqp�jtjsÉo�wÀvmtvxzq¥tq}�{jrzvÀÉk�kq�qkjtvxzÉ
´vrjotqr ®És�rÉxz�
}kvÀq}
µnlÉjtj
kq�qkjtvxzÉ
�uÉx�
ÉÀvmÉl�
tÉxz���À�
Ér�}kvÀq}��Àvrq�
��¢�� �� ��
��¢�� ��� �� �����
!��� �� �� �������
®jznmvÀÉ��¸10
7�1[0� �� ��
7�1[0� �� �� �����
7�¢�1�¢�0� ��� �� ������
7�¢�1[0� �� �� �����
´v�qÀntÉxz��wy}sqttvmv�yÀj�ntt¦
d�jx|qzvu ��� ��
´no�jx|qzy ��� �� ������
d�wsnkÇqzvu �� ��
´no�wsnkÇqzy ��� �� ������
d�lqxnuÐtj|Ð�Ë�wv�v¨nÇnkqtÐ ��� ��
´no�lqxnuÐtj|Ð��wv�v¨nÇnkqtÐ ��� �� ������
d�yÇj�ntt©u�xjs�tqrj ��� ��
´no�yÇj�ntt©�xjs�tqrj ��� �� ������
d�yÇj�ntt©u�wn¨Ðtrq �� �
´no�yÇj�ntt©�wn¨Ðtrq ��� �� ������
d�yÇj�ntt©u�sÐu{vkyosÐk �� ����
´no�yÇj�ntt©�sÐu{vkyosÐk ��� �� ������
d�ojsq�rvkvË�wy}sqtvË ��� ��
´no�ojsq�rvkv��wy}sqtq �� �� ������
dÐ�xwjprvkqu�wÇv|nxvu ��� ��
´no�xwjprvkvmv�wÇv|nxy �� �� ������
³ix¦m�}ÉÀyÀmÉ¥tvmv�kzÀy¥jtt¦
¸wnÇj|Щ�oj�Çjlqrjs�tvË�wÇvmÇjuvË ��� ��
·nÇjlqrjs�tj�vwnÇj|Щ �� ���� ������
�ÉxzvsvmÉ¥tj�xzÀyrzyÀj�wy}sqtq
fnÇvotj�wjwÐs©Çtj�jlntvrjÇ|qtvuj ��� ��
ºy|qtvotj�jlntvrjÇ|qtvuj �� ���� ����
ctlvunzÇÐv�ltj�jlntvrjÇ|qtvuj � ���� ����
fkÐzsvrsÐzqttj�jlntvrjÇ|qtvuj � �� ����
·nlq{nÇnt|Ðpvkjtj�rjÇ|qtvuj �� �� �����
Çjtys�vovrsÐzqttj�wy}sqtj �� �� ����
µÐwÐltvrsÐzqttj�wy}sqtj � £ £
nÇuÐtvmnttj�wy}sqtj � �� ����
·nrsjxq{Ðrvkjtqp�Çjr � � ����
qrvÀqxzjtt¦�´¸
d�¹½ ��� ��
´no�¹½ ��� �� �����
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 200142
ðåëþº ç îáñÿãîì õiðóðãi÷íîãî âòðó÷àííÿ: ïðè ðà-
äèêàëüíîìó � 60 ì³ñ, ïðè öèòîðåäóêòèâíîìó �
14,5 ì³ñ (p < 0,05). Ñë³ä çàçíà÷èòè, ùî, çà óìîâè
â³äñóòíîñò³ äèñåì³íàö³¿ ïî î÷åðåâèí³, óðàæåííÿ
ñàëüíèêà àáî çàî÷åðåâèííèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â,
ñïàéêîâîãî ïðîöåñó, çàëèøêîâî¿ ïóõëèíè, ìåä³àíà
âèæèâàíîñò³ ïðè Ðß Ò1NxM0 òà Ò2NxM0 ïðàêòè÷-
íî îäíàêîâà � 60�61 ì³ñ.
Ïåâíå çíà÷åííÿ ìຠã³ñòîëîãi÷íà ñòðóêòóðà ïóõëè-
íè. Òàê, ëiêóâàííÿ õâîðèõ ç ãåðìiíîãåííîþ, åíäîìåò-
ðiî¿äíîþ, ìóöèíîçíîþ, ñâiòëîêëiòèííîþ àäåíîêàðöè-
íîìîþ òà ãðàíóëüîçîêëiòèííîþ ïóõëèíîþ á³ëüø
åôåêòèâíå, í³æ ç íåäèôåðåíöiéîâàíîþ òà íåêëàñè-
ôiêîâàíîþ êàðöèíîìîþ, ïðî ùî ñâ³ä÷èòü ìåäiàíà âè-
æèâàíîñò³, ÿêà â îñòàíí³õ âèïàäêàõ âiðîãiäíî ìåíøå i
ñêëàäຠ14 i 8 ì³ñ â³äïîâ³äíî (äèâ. òàáë. 2).
Çàñòîñóâàííÿ ÏÒ â êîìïëåêñíîìó ëiêóâàííi õâî-
ðèõ íà Ðß âiðîãiäíî çáiëüøóº ìåäiàíó âèæèâàíîñò³
(áåç óðàõóâàííÿ ñòàäi¿ ïðîöåñó) á³ëüø íiæ ó 2 ðàçè.
Ðåçóëüòàòè ìóëüòèâàðiàíòíîãî àíàëiçó ïðîãíîñ-
òè÷íèõ ôàêòîð³â íàâåäåí³ ó òàáë. 3. Ñòàòèñòè÷íî
âiðîãiäíèìè òà íåçàëåæíèìè ïðîãíîñòè÷íèìè ôàê-
òîðàìè, ÿêi âïëèâàþòü íà âèæèâàí³ñòü, º íàÿâíiñòü
àñöèòó, îá�ºì çàëèøêîâî¿ ïóõëèíè, ñòàäiÿ çàõâîðþ-
âàííÿ, ïðîâåäåííÿ ÏÒ.
 òàáë. 4 ïðåäñòàâëåíî ïîð³âíÿëüíèé àíàë³ç ìå-
äiàíè âèæèâàíîñò³ çàëåæíî â³ä çàñòîñóâàííÿ ÏÒ.
Âiêîâi êîëèâàííÿ ìåä³àíè âèæèâàíîñò³ çáåð³ãàþòü-
ñÿ. ßê áóëî âñòàíîâëåíî, ïðîâåäåííÿ ÏÒ çáiëüøóº
ìåäiàíó âèæèâàíîñò³, âèçíà÷åíó áåç óðàõóâàííÿ
ñòàäi¿ Ðß. Ïðîòå ï³ä ÷àñ àíàëiçó åôåêòèâíîñò³ ÏÒ
çàëåæíî â³ä ñòàäi¿ ïóõëèííîãî ïðîöåñó âñòàíîâëå-
íî, ùî ¿¿ çàñòîñóâàííÿ ó õâîðèõ íà Ðß T1NxM0 òà
T2NxM0 íå ñïðèÿëî ïîêðàùàííþ ïîêàçíèê³â âèæè-
âàíîñò³. ³ðîã³äíèé åôåêò ÏÒ íå áóâ âèÿâëåíèé ³ ïðè
ïîð³âíÿíí³ ìåä³àíè âèæèâàíîñò³ çà óìîâ â³äñóòíîñò³
äèñåì³íàö³¿ ïî î÷åðåâèí³, óðàæåííÿ ñàëüíèêà, çà-
ëèøêîâî¿ ïóõëèíè òà ñïàéêîâîãî ïðîöåñó, ïðè ïðî-
âåäåíí³ îïåðàö³é çà ðàäèêàëüíîþ ïðîãðàìîþ.  òîé
æå ÷àñ ïðè Ðß T2�3N0�1M0 òà T1�3NxM1 â³äçíà-
÷åíî â³ðîã³äíå çá³ëüøåííÿ ìåä³àíè âèæèâàíîñò³ â
ïîð³âíÿíí³ ç òàêîþ õâîðèõ, ï³ä ÷àñ ë³êóâàííÿ ÿêèõ
ÏÒ íå çàñòîñîâóâàëè. Öå ïiäòâåðäæåíî äàíèìè ïî-
ð³âíÿëüíîãî àíàë³çó, ÿê³ ñâiä÷àòü, ùî âèêîðèñòàííÿ
ÏÒ â êîìïëåêñíîìó ëiêóâàííi õâîðèõ íà Ðß çà
íàÿâíîñòi îçíàê ïîøèðåíîãî ïðîöåñó (ïóõëèííà
äèñåì³íàö³ÿ ïî î÷åðåâèíi, óðàæåííÿ ñàëüíèêà, çàî-
÷åðåâèííèõ ëiìôàòè÷íèõ âóçëiâ, íàÿâí³ñòü ñïàéêî-
âîãî ïðîöåñó, çàëèøêîâî¿ ïóõëèíè, íåðàäèêàëüíà
îïåðàöiÿ) çáiëüøóº ìåäiàíó âèæèâàíîñò³ (ð < 0,05).
ßê âñòàíîâëåíî íàìè ðàíiøå [8], íàÿâíiñòü àñöèòó
íå º ïðîòèïîêàçàííÿì äî ïðîâåäåííÿ ÏÒ, ùî ïiä-
òâåðäæóºòüñÿ äàíèìè ìåäiàíè âèæèâàíîñò³ õâîðèõ
ç àñöèòîì, ÿêà çá³ëüøèëàñÿ á³ëüø íiæ ó 2 ðàçè (äèâ.
òàáë. 4). Âiðîãiäíèé âïëèâ ÏÒ íà ìåäiàíó âèæèâà-
íîñò³ ó âèïàäêó óðàæåííÿ ïå÷iíêè ìîæå áóòè ïîâ�ÿ-
çàíèé ÿê ç³ çíèæåííÿì òîêñè÷íîãî âïëèâó íà ïå÷ií-
êó âíàñëiäîê çìåíøåííÿ ïóõëèííî¿ ìàñè â ÷åðåâíié
ïîðîæíèíi ïiä âïëèâîì ÏÒ, òàê i ç ï³äâèùåííÿì
ðàäèêàëüíîñò³ ïðîòèïóõëèííîãî ë³êóâàííÿ. Àëå öå
ïîòðåáóº äîäàòêîâîãî àíàëiçó. Ãiñòîëîãi÷íà ñòðóêòóðà
ïóõëèíè çà óìîâè ïðîâåäåííÿ ÏÒ ìàëî âïëèâຠíà
ìåäiàíó âèæèâàíîñò³ õâîðèõ íà Ðß, ùî ñï³âïàäຠç
ðåçóëüòàòàìè äîñë³äæåíü iíøèõ àâòîðiâ [5].
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
1. Ó õâîðèõ íà Ðß ôàêòîðàìè, ùî ñòàòèñòè÷íî
âiðîãiäíî âïëèâàþòü íà ïðîãíîç âèæèâàíîñò³, º
ñòàäiÿ ïðîöåñó, íàÿâíiñòü àñöèòó, ñïàéêîâîãî ïðî-
öåñó, îá�ºì çàëèøêîâî¿ ïóõëèíè.
2. Íåçàëåæíèìè ïðîãíîñòè÷íèìè ôàêòîðàìè êðà-
ùî¿ âèæèâàíîñò³ º âiäñóòíiñòü àñöèòó, çàëèøêîâî¿ ïóõ-
ëèíè â ÷åðåâíié ïîðîæíèí³, ñòàäiÿ çàõâîðþâàííÿ,
ïðîâåäåííÿ ÏÒ ó ñêëàä³ êîìïëåêñíîãî ëiêóâàííÿ.
¸jisq|¦��
µys�zqkjÀÉjtztqp�jtjsÉo�wÀvmtvxzq¥tq}�{jrzvÀÉk�kq�qkjtvxzÉ
´vrjotqr ÉÀvmÉltÉxz���À�
�x|qz �����
¸i§�u�ojsq�rvkv��wy}sqtq �����
fzjlЩ�oj}kvÇËkjtt© ����
¹½ �����
¸jisq|¦��
´vÀÉkt¦s�tqp�jtjsÉo�unlÉjtq�kq�qkjtvxzÉ�}kvÀq}�tj�¿�
ojsn�tv�kÉl�ojxzvxykjtt¦�´¸
´vrjotqr ®És�rÉxz�
}kvÀq}
µnlÉjtj
kq�qkjtvxzÉ
�uÉx�
¸nxz
/2*5$1.
o�´¸ ino�´¸ À
Ér�}kvÀq}��Àvrq�
��¢�� �� �� �� ����
��¢�� ��� ���� �� ����
!��� �� �� ��� ����
®jznmvÀÉ��¸10
7�1[0� �� �� �� ����
7�1[0� �� �� �� ����
7�¢�1�¢�0� ��� �� �� �����
7�¢�1[0� �� �� � �����
´v�qÀntÉxz��wy}sqttvmv�yÀj�ntt¦
d�jx|qzvu ��� ���� �� �����
´no�jx|qzy ��� �� �� ����
d�wsnkÇqzvu �� �� � ����
´no�wsnkÇqzy ��� ���� ���� ����
d�lqxnuÐtj|Ð�Ë�wv�v¨nÇnkqtÐ ��� �� ���� ����
´no�lqxnuÐtj|Ð��wv�v¨nÇnkqtÐ ��� �� �� ����
d�yÇj�ntt©u�xjs�tqrj ��� �� ���� ���
´no�yÇj�ntt©�xjs�tqrj ��� �� �� ����
d�yÇj�ntt©u�wn¨Ðtrq �� ���� ��� ����
´no�yÇj�ntt©�wn¨Ðtrq ��� ���� �� ����
d�yÇj�ntt©u�sÐu{vkyosÐk �� �� � �����
´no�yÇj�ntt©�sÐu{vkyosÐk ��� �� ���� ����
d�ojsq�rvkvË�wy}sqtvË ��� ���� ���� �����
´no�ojsq�rvkv��wy}sqtq �� �� �� ����
Ïo�xwjprvkqu�wÇv|nxvu ��� �� �� ����
´no�xwjprvkvmv�wÇv|nxy �� �� �� �����
³ix¦m�}ÉÀyÀmÉ¥tvmv�kzÀy¥jtt¦
¸wnÇj|Щ�oj�Çjlqrjs�tvË�wÇvmÇjuvË ��� �� �� ����
·nÇjlqrjs�tj�vwnÇj|Щ �� �� ��� ����
�ÉxzvsvmÉ¥tj�xzÀyrzyÀj�wy}sqtq
fnÇvotj�wjwÐs©Çtj�jlntvrjÇ|qtvuj ��� �� �� ����
ºy|qtvotj�jlntvrjÇ|qtvuj �� �� �� ����
ctlvunzÇÐv�ltj�jlntvrjÇ|qtvuj � �� � ����
fkÐzsvrsÐzqttj�jlntvrjÇ|qtvuj � �� � ���
·nlq{nÇnt|Ðpvkjtj�rjÇ|qtvuj �� ���� � �����
Çjtys�vovrsÐzqttj�wy}sqtj �� �� ��� ����
µÐwÐltvrsÐzqttj�wy}sqtj � £ £ £
nÇuÐtvmnttj�wy}sqtj � �� � ����
·nrsjxq{Ðrvkjtqp�Çjr � �� � ����
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 2001 43
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
3. Çàñòîñóâàííÿ ÏÒ â êîìïëåêñíîìó ë³êóâàíí³
õâîðèõ íà Ðß â³ðîã³äíî çá³ëüøóº ìåäiàíó âèæèâà-
íîñò³ ïðè ïîøèðåíîìó ïóõëèííîìó ïðîöåñ³.
ËIÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Ôåäîðåíêî ÇÏ, Ìiùåíêî ÀÍ, Ãóëàê ËÎ òà ³í. Ñòàòèñòè-
êà ðàêó â Óêðà¿íi, 1992�1997 ðð., Êè¿â, 1998. 117 ñ.
2. Piver VS, Malfetano J, Hempling RE. Cisplatin-based
chemotherapy for Stage II ovarial adenocarcinoma: A preliminary
report. Gynecol Oncol 1990; 39: 249�52.
3. Ïðîòèâîîïóõîëåâàÿ òåðàïèÿ. Ïîä ðåä Ïåðåâîä÷èêî-
âîé ÍÈ. Ìîñêâà, 1996. 211 ñ.
4. Øïàðèê ßÂ, Òîìè÷ ÌÂ. Âíóòðiøíüîî÷åðåâèííà õåìîòåðàïiÿ
õâîðèõ íà ðàê ÿº÷íèêà. Ëiê ñïðàâà 1995; (1�2): 29�35.
5. Einhorn N, Lundell M, Nilsson B, et al. Is there Place for
Radiotherapy in the Treatment of Advanced Ovarian Cancer?
Radiotherap Oncol 1999; 53: 213�8.
6. Kaplan EL, Mejer P. Nonparametric Estimation from Incomplete
Observations. J Am Stat Assoc 1958; 53: 457�81.
7. Cox DR. Regression Models and Life-Tables. J R Statist Soc
B 1972; 34: 187�220.
8. Ñóõiíà ÎÌ, Êðóãîâà IÌ, Øóñòîâ IÁ òà ³í. Äîñâiä âèêî-
ðèñòàííÿ ïðîìåíåâî¿ òåðàïi¿ àñöèòíèõ ôîðì ðàêó ÿº÷íèêiâ.
Óêð ðàäiîë æóðí 1998; (2): 163�5.
EFFICIENCY OF RADIOTHERAPY
IN COMBINED TREATMENT
OF OVARIAN CANCER
O.M. Sukhina
Summary. The paper investigates the possibilities of
application of the radial component of a combined
treatment schedule in patients with ovarian cancer. Based
on a comparative analysis of clinical factors which
determine the efficiency of combined treatment schedules
involving and not involving ionizing radiation, a conclusion
is drawn that statistically reliable prognostic factors in all
the treatment schedules investigated include: stage;
presence of ascites and intercourse; and volume of the
residual tumor. Application of radiotherapy increases the
survival median in patients with ovarian cancer at
advanced stages.
Key Words: ovarian cancer, combined treatment,
radiotherapy, survival, prognostic factors.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33148 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:37:44Z |
| publishDate | 2001 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Сухiна, О.М. 2012-05-27T06:49:36Z 2012-05-27T06:49:36Z 2001 Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника / О.М. Сухiна // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 40-43. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33148 Розглядаються результати застосування променевої терапії в схемі комплексного лікування хворих на рак яєчника. На підставі порівняльного аналізу клінічних факторів, які впливають на ефективність комплексного лікування з використанням іонізуючого випромінювання i без нього, встановлено, що при застосуванні всіх досліджених схем лікування статистично вірогідними прогностичними факторами є стадiя захворювання, наявнiсть асциту, спайкового процесу, обсяг залишкової пухлини. Проведення променевої терапiї збiльшує медiану виживаності хворих на рак яєчника при поширеному пухлинному процесі. The paper investigates the possibilities of application of the radial component of a combined treatment schedule in patients with ovarian cancer. Based on a comparative analysis of clinical factors which determine the efficiency of combined treatment schedules involving and not involving ionizing radiation, a conclusion is drawn that statistically reliable prognostic factors in all the treatment schedules investigated include: stage; presence of ascites and intercourse; and volume of the residual tumor. Application of radiotherapy increases the survival median in patients with ovarian cancer at advanced stages. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника Efficiency of radiotherapy in combined treatment of ovarian cancer Article published earlier |
| spellingShingle | Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника Сухiна, О.М. Оригинальные исследования |
| title | Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника |
| title_alt | Efficiency of radiotherapy in combined treatment of ovarian cancer |
| title_full | Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника |
| title_fullStr | Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника |
| title_full_unstemmed | Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника |
| title_short | Ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника |
| title_sort | ефективнiсть застосування променевої терапiї в комплексному лiкуваннi хворих на рак яєчника |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33148 |
| work_keys_str_mv | AT suhinaom efektivnistʹzastosuvannâpromenevoíterapiívkompleksnomulikuvannihvorihnarakâêčnika AT suhinaom efficiencyofradiotherapyincombinedtreatmentofovariancancer |