Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій
Запропоновано новий підхід до класифікації гострих мієлоїдних лейкемій на основі імунофенотипічного та цитогенетичного методів дослідження бластних клітин та шляху розвитку лейкемії (de novo і post МДС). A new approach to the classification of acute myeloid leukemia is proposed. The proposed approac...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2001 |
| Main Authors: | , , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2001
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33154 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій / З.В. Масляк, В.О. Логінський, А.А. Мазурок, М.Р. Лозинська, Ю.С. Кароль, Я.І. Виговська // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 26-28. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860089743054733312 |
|---|---|
| author | Масляк, З.В. Логінський, В.О. Мазурок, А.А. Лозинська, М.Р. Кароль, Ю.С. Виговська, Я.І. |
| author_facet | Масляк, З.В. Логінський, В.О. Мазурок, А.А. Лозинська, М.Р. Кароль, Ю.С. Виговська, Я.І. |
| citation_txt | Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій / З.В. Масляк, В.О. Логінський, А.А. Мазурок, М.Р. Лозинська, Ю.С. Кароль, Я.І. Виговська // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 26-28. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Запропоновано новий підхід до класифікації гострих мієлоїдних лейкемій на основі імунофенотипічного та цитогенетичного методів дослідження бластних клітин та шляху розвитку лейкемії (de novo і post МДС).
A new approach to the classification of acute myeloid leukemia is proposed. The proposed approach is based on immunophenotypic and cytogenetic studies of blast cells and on the leukemia establishment (de novo and post myelodysplastic syndrome).
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:22:20Z |
| format | Article |
| fulltext |
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 200126
ÂÑÒÓÏ
Äëÿ êëàñèô³êàö³¿ ãîñòðèõ 쳺ëî¿äíèõ ëåéêåì³é
(ÃÌË) çàïðîïîíîâàíî ê³ëüêà ñèñòåì, â ÿêèõ âðà-
õîâàí³ ò³ ÷è ³íø³ õàðàêòåðèñòèêè ëåéêåì³÷íèõ êë³-
òèí. Íàéá³ëüø ïîøèðåíîþ º ôðàíêî-àìåðèêàíî-
áðèòàíñüêà (ÔÀÁ) êëàñèô³êàö³ÿ, ÿêà âèêîðèñòî-
âóºòüñÿ â ãåìàòîëî㳿 âæå áëèçüêî 25 ðîê³â ³ áàçóºòüñÿ
ãîëîâíèì ÷èíîì íà öèòîã³ñòîìîðôîëîã³÷íèõ
îçíàêàõ áëàñò³â [1, 2]. Âðàõîâóþ÷è ïåâí³ ¿¿ íåäî-
ë³êè, äåÿê³ àâòîðè íàãîëîøóâàëè íà âàæëèâîñò³
âïðîâàäæåííÿ ³ìóíîëîã³÷íî¿ êëàñèô³êàö³¿ ÃÌË,
îñê³ëüêè ³ìóíîôåíîòèï êë³òèí äîçâîëÿº á³ëüø
òî÷íî îõàðàêòåðèçóâàòè íå ëèøå ¿õ ë³í³éíó íà-
ëåæí³ñòü, àëå é ñòóï³íü äèôåðåíö³þâàííÿ [3�7].
³äïîâ³äíî äî ïðîïîçèö³é ªâðîïåéñüêî¿ ãðóïè ç
³ìóíîëîã³÷íî¿ êëàñèô³êàö³¿ ëåéêåì³é [8] âèä³ëÿþòü
6 ³ìóíîëîã³÷íèõ ï³äâàð³àíò³â ÃÌË: 쳺ëîìîíîöè-
òàðíèé, åðèòðî¿äíèé, ìåãàêàð³îöèòàðíèé, ðàíí³é
쳺ëî¿äíèé, TdT-ïîçèòèâíèé òà ï³äâàð³àíò ç åêñ-
ïðåñ³ºþ ë³ìôî¿äíèõ ìàðêåð³â. Äåÿê³ àâòîðè ïðî-
ïîíóþòü êîìá³íîâàí³ êëàñèô³êàö³¿, íàïðèêëàä
öèòîìîðôîëîã³÷íî-³ìóíîëîã³÷íó [9] àáî ìîðôî-
ëîã³÷íî-³ìóíîëîã³÷íî-öèòîãåíåòè÷íó [10, 11].
Åêñïåðòè ÂÎÎÇ [12] ðîçðîáèëè ïðîïîçèö³¿ ùîäî
íîâî¿ êëàñèô³êàö³¿ ÃÌË çà öèòîãåíåòè÷íèìè
îçíàêàìè (ÃÌË ç â³äîìèìè öèòîãåíåòè÷íèìè
òðàíñëîêàö³ÿìè), ç óðàõóâàííÿì øëÿõó ñòàíîâ-
ëåííÿ ëåéêå쳿 (ÃÌË ï³ñëÿ 쳺ëîäèñïëàñòè÷íîãî
ñèíäðîìó (post ÌÄÑ), ÃÌË de novo, à òàêîæ âòî-
ðèííà ëåéêåì³ÿ) àáî ïîä³áíî äî ÔÀÁ-êëàñèô³êàö³¿
âèä³ëÿòè 9 ï³äâàð³àíò³â (äëÿ õâîðèõ, ÿê³ íå
ââ³éøëè äî ïîïåðåäí³õ ãðóï).
Óñâ³äîìëþþ÷è íåîáõ³äí³ñòü óäîñêîíàëåííÿ
êëàñèô³êàö³é, ÿê³ áàçóþòüñÿ íà ðóòèííèõ ìåòîäàõ
äîñë³äæåííÿ, ìè ïîñòàâèëè çà ìåòó ïîð³âíÿòè
êë³í³êî-ïðîãíîñòè÷íó ö³íí³ñòü ð³çíèõ ïðèíöèï³â
êëàñèô³êàö³¿ ÃÌË ó ãðóï³ õâîðèõ, ÿê³ ïðîòÿãîì òðè-
âàëîãî ÷àñó ïåðåáóâàëè ï³ä íàøèì ñïîñòåðåæåí-
íÿì, ³ íà ö³é îñíîâ³ âèÿâèòè ïåðåâàãè òà íåäîë³êè
öèõ êëàñèô³êàö³é ç ìåòîþ ¿õ àäàïòàö³¿ äî ãåìàòî-
ëîã³÷íî¿ êë³í³êè.
ÎÁ�ªÊÒ ² ÌÅÒÎÄÈ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Ó áàçîâîìó ãåìàòîëîã³÷íîìó â³ää³ë³ ïðîòÿãîì
1995�1998 ðð. îáñòåæóâàëè 61 õâîðîãî íà ÃÌË.
Ïðîâîäèëè çàãàëüíîêë³í³÷í³, öèòîìîðôîëîã³÷í³,
öèòîõ³ì³÷í³ ìåòîäè äîñë³äæåííÿ, ³ìóíîôåíîòèïó-
âàííÿ çà äîïîìîãîþ ìîíîêëîíàëüíèõ àíòèò³ë ìåòî-
äîì íåïðÿìî¿ ³ìóíîôëþîðåñöåíö³¿, çàñòîñîâóâàëè
êëàñè÷íèé öèòîãåíåòè÷íèé ìåòîä ç âèêîðèñòàííÿì
äèôåðåíö³éíîãî G çàáàðâëåííÿ õðîìîñîì.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ̄ Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Çã³äíî ç ïàðàìåòðàìè, çàïðîïîíîâàíèìè ÿê áà-
çîâ³ â àíàë³çîâàíèõ êëàñèô³êàö³ÿõ, õâîðèõ ðîçïîä³-
ëÿëè íà ãðóïè. Ïåðøèì ç ïàðàìåòð³â ìè îáðàëè øëÿõ
ðîçâèòêó ëåéêå쳿, â³äïîâ³äíî äî ÿêîãî âèä³ëåíî
3 ãðóïè õâîðèõ: ÃÌË de novo (44 õâîðèõ), ÃÌË �
post ÌÄÑ (15 õâîðèõ) òà âòîðèííà ÃÌË (2 õâîðèõ),
õî÷à íàäàë³ äâ³ îñòàíí³ ãðóïè áóëî îá'ºäíàíî â îäíó.
Ãðóïè â³äð³çíÿëèñü ì³æ ñîáîþ çà ð³âíåì ëåéêîöèòî-
çó òà áëàñòå쳿 (âèù³ ó 1-é ãðóï³), ÷àñòêîþ äîçð³ëèõ
ôîðì ãðàíóëîöèò³â (á³ëüøà ó 2-é ãðóï³) òà îçíàêàìè
äèñïëà糿 (íàÿâí³ ó 2-é ãðóï³). Ó êë³í³÷íîìó ïëàí³
íàéá³ëüø ñóòòºâîþ â³äì³íí³ñòþ ì³æ öèìè ãðóïàìè
áóëà â³äïîâ³äü íà ë³êóâàííÿ: ó 1-é ðåì³ñ³ÿ äîñÿãíóòà
â 36%, à ó 2-é � ëèøå â 11% âèïàäê³â, äàí³ ïðî âè-
æèâàííÿ õâîðèõ îáîõ ãðóï ïðåäñòàâëåí³ íà ðèñóíêó.
Íàñòóïíèìè ïàðàìåòðàìè äëÿ ðîçïîä³ëó õâîðèõ
áóëè öèòîìîðôîëîã³÷í³ êðèòå𳿠ÔÀÁ-êëàñèô³êàö³¿,
Ç.Â. Ìàñëÿê
Â.Î. Ëîã³íñüêèé
À.À. Ìàçóðîê
Ì.Ð. Ëîçèíñüêà
Þ.Ñ. Êàðîëü
ß.². Âèãîâñüêà
²íñòèòóò ïàòîëî㳿 êðîâ³ òà
òðàíñôóç³éíî¿ ìåäèöèíè
ÀÌÍ Óêðà¿íè, Ëüâ³â, Óêðà¿íà
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ãîñòðà 쳺ëî¿äíà
ëåéêåì³ÿ, êëàñèô³êàö³ÿ.
ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÈ ÂÄÎÑÊÎÍÀËÅÍÍß
ÊËÀÑÈÔ²ÊÀÖ²¯ ÃÎÑÒÐÈÕ
̲ªËίÄÍÈÕ ËÅÉÊÅ̲É
Ðåçþìå. Çàïðîïîíîâàíî íîâèé ï³äõ³ä äî êëàñèô³êàö³¿ ãîñòðèõ 쳺ëî¿äíèõ ëåé-
êåì³é íà îñíîâ³ ³ìóíîôåíîòèï³÷íîãî òà öèòîãåíåòè÷íîãî ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ
áëàñòíèõ êë³òèí òà øëÿõó ðîçâèòêó ëåéêå쳿 (de novo ³ post ÌÄÑ).
Ðèñóíîê. Âèæèâàííÿ õâîðèõ íà ÃÌË de novo (ñóö³ëüíà
ë³í³ÿ) òà íà ÃÌË post ÌÄÑ (ïóíêòèð)
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 2001 27
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
çã³äíî ç ÿêèìè âèä³ëåíî 6 ï³äâàð³àíò³â çàõâîðþâàí-
íÿ (ìè íå ñïîñòåð³ãàëè æîäíîãî âèïàäêó ÃÌË Ì7),
ïðè÷îìó ÷àñòîòà îêðåìèõ ÔÀÁ-ï³äâàð³àíò³â
â³äð³çíÿëàñü ó õâîðèõ ç ÃÌË de novo òà ÃÌË post ÌÄÑ
(òàáë. 1).
Âèä³ëåí³ ï³äâàð³àíòè íå ìàëè ÷³òêèõ êë³í³êî-ãå-
ìàòîëîã³÷íèõ â³äì³ííîñòåé, àíàë³ç ðåçóëüòàò³â ë³êó-
âàííÿ ïðè îêðåìèõ ç íèõ òàêîæ íå âèÿâèâ ñòàòèñ-
òè÷íî çíà÷óùî¿ ð³çíèö³ ó ÷àñòîò³ äîñÿãíåííÿ ðåì³ñ³¿.
Ïðè ï³äâàð³àíò³ Ì1 âîíà áóëà äîñÿãíóòà â 17%, ïðè
Ì2 � â 27%, ïðè Ì4 � â 36% âèïàäê³â. Ó õâîðèõ ç
ï³äâàð³àíòàìè Ì5 òà Ì6 ïîâíî¿ êë³í³êî-ãåìàòîëîã³÷-
íî¿ ðåì³ñ³¿ íå äîñÿãíóòî â æîäíîìó âèïàäêó, êë³í³÷íå
ïîêðàùàííÿ ñïîñòåð³ãàëè ó 60% õâîðèõ ç ï³äâàð³àí-
òîì Ì5 ³ ó 33% � ç Ì6.
Íàñòóïíèìè ïàðàìåòðàìè áóëè ³ìóíîôåíîòèï³÷í³
õàðàêòåðèñòèêè áëàñòíèõ êë³òèí, çà äîïîìîãîþ ÿêèõ
ìè àíàë³çóâàëè çäàòí³ñòü ÔÀÁ-ï³äâàð³àíò³â â³äîáðà-
æàòè ñòóï³íü çð³ëîñò³ êë³òèí òà ¿õ ë³í³éíå ñïðÿìóâàí-
íÿ. Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü ïðåäñòàâëåí³ â òàáë. 2. Ç îä-
íîãî áîêó, âèÿâëåíî ð³çíèöþ â³äíîñíî åêñïðåñ³¿ àíòè-
ãåí³â CD34 òà ÑD15 ì³æ ï³äâàð³àíòàìè Ì1 òà Ì2 òà
àíòèãåíó ÑD14 ì³æ ï³äâàð³àíòàìè Ì1�Ì2 òà Ì4�
Ì5. Ç ³íøîãî � ïðèâåðòàþòü óâàãó åêñïðåñ³ÿ àíòèãå-
íó ÑD34 ìàéæå ó 1/3 õâîðèõ ç ï³äâàð³àíòîì Ì2 òà ó
ïîëîâèíè õâîðèõ � ç Ì4, ÿê³ ïðèéíÿòî ââàæàòè «äî-
çð³ëèìè», à òàêîæ åêñïðåñ³ÿ àíòèãåí³â CD15 òà CD11b
ïðè «íåçð³ëîìó» ï³äâàð³àíò³ Ì1 ÃÌË. Ñóïåðå÷íèìè
º òàêîæ ðåçóëüòàòè âèçíà÷åííÿ àíòèãåí³â ÑD34 òà
ÑD14 ïðè ÃÌË Ì4. Ðîçïîä³ëèâøè õâîðèõ íà äâ³ ãðó-
ïè (ç ðåì³ñ³ºþ ³ áåç), ìè ïðîâåëè äîñë³äæåííÿ ÷àñòî-
òè âèÿâëåííÿ ³ ð³âíÿ åêñïðåñ³¿ îêðåìèõ àíòèãåí³â ó
êîæí³é ç íèõ. гçíèöÿ ÷àñòîòè âèÿâëåííÿ åêñïðåñ³¿
àíòèãåí³â CD34 i CD15 ì³æ ãðóïîþ õâîðèõ ç ïîâíîþ
ðåì³ñ³ºþ òà ãðóïîþ õâîðèõ ç ïðîãðåñóâàííÿì ëåéêå쳿
íà ôîí³ ë³êóâàííÿ º äîñòîâ³ðíîþ. Ö³ âèñíîâêè
ï³äòâåðäæåíî âèçíà÷åííÿì ïîêàçíèêà êîðåëÿö³¿ ì³æ
äîñÿãíåííÿì ðåì³ñ³¿ ³ åêñïðåñ³ºþ íà áëàñòíèõ êë³òè-
íàõ îêðåìèõ àíòèãåí³â. Âñòàíîâëåíî äîñòîâ³ðíèé
ïðÿìèé êîðåëÿòèâíèé çâ�ÿçîê ì³æ äîñÿãíåííÿì
ðåì³ñ³¿ ³ ÷àñòîòîþ âèÿâëåííÿ àíòèãåí³â ÑD15 i CD22,
à òàêîæ çâîðîòíèé êîðåëÿö³éíèé çâ�ÿçîê � ïðè ïî-
ð³âíÿíí³ ÷àñòîòè äîñÿãíåííÿ ðåì³ñ³¿ ç åêñïðåñ³ºþ àí-
òèãåíó CD34.
Ðåçóëüòàòè ñòàòèñòè÷íîãî àíàë³çó äàëè íàì
ï³äñòàâè äëÿ âèä³ëåííÿ òàêèõ ³ìóíîëîã³÷íèõ ï³äâà-
ð³àíò³â ÃÌË:
� «íåçð³ëèé» ï³äâàð³àíò, àáî ÃÌË ç ì³í³ìàëüíèìè
îçíàêàìè 쳺ëî¿äíî¿ äèôåðåíö³àö³¿ áëàñò³â (HLA-DR+/�;
CD34+ , CD13+/�; CD15�; CD11b�; CD14�; BCA 09�);
� «äîçð³âàþ÷èé» ï³äâàð³àíò, àáî ÃÌË ç îçíàêàìè
ãðàíóëîöèòàðíî¿ äèôåðåíö³àö³¿ áëàñò³â (HLA-DR+;
CD34�/+; CD13+; CD15+; CD11b+; CD14� ; BCA 09� );
� ïðî쳺ëîöèòàðíà ëåéêåì³ÿ (HLA-DR� ; CD34� ;
CD13+; CD15+/�; CD11b+/�; CD14� ; BCA 09� );
� 쳺ëîìîíîöèòàðíèé ïðîì³æíèé ï³äâàð³àíò, àáî
ãîñòðà 쳺ëîìîíîöèòàðíà ëåéêåì³ÿ (HLA-DR+;
CD34�/+; CD13+/�; CD15+/�; CD11b+/�; CD14+; BCA 09+);
� ìîíîöèòàðíèé ï³äâàð³àíò ÃÌË � HLA-DR+;
CD34�/+; CD13+/�; CD15�/+; CD11b+/�; CD14+; BCA 09�);
� åðèòðî¿äíèé ï³äâàð³àíò, àáî ãîñòðà åðèòðîëåé-
êåì³ÿ (HLA-DR+/�; CD34+/�; CD13+/�; CD15� /+;
CD11b�/+; CD14� ; BCA 09� ; ÍÀÅ 9+).
Ïðè ïîð³âíÿíí³ ÔÀÁ-êëàñèô³êàö³¿ òà ³ìóíîëî-
ã³÷íî¿ êëàñèô³êàö³¿ ÃÌË âñòàíîâëåíî, ùî çá³ã öè-
òîìîðôîëîã³÷íîãî òà ³ìóíîëîã³÷íîãî ï³äâàð³àíò³â
ñïîñòåð³ãàâñÿ ïðèáëèçíî â 75% âèïàäê³â (ï³äâàð³àí-
òè Ì1 òà «íåçð³ëèé», à òàêîæ Ì2 ³ ãðàíóëîöèòàðíèé
â³äð³çíÿëèñÿ). Îñîáëèâ³ñòþ ³ìóíîëîã³÷íî¿ êëàñèô³-
êàö³¿ ÃÌË áóëà íàÿâí³ñòü 4 âèïàäê³â ã³áðèäíî¿ ëåé-
êå쳿, ä³àãíîñòóâàòè ÿêó ìîæíà áóëî ëèøå íà ï³äñòàâ³
³ìóíîôåíîòèïóâàííÿ. Ñë³ä â³äçíà÷èòè, ùî ñåðåä
õâîðèõ íà ÃÌË ç «íåçð³ëèì» ³ìóíîëîã³÷íèì ï³äâàð³-
àíòîì 75% ñòàíîâèëè ïàö³ºíòè, ó ÿêèõ ëåéêåì³ÿ ðîç-
âèíóëàñÿ ï³ñëÿ ÌÄÑ.
Ó 13 õâîðèõ ïðîàíàë³çîâàíî ìîæëèâ³ñòü âèêîðè-
ñòàííÿ äëÿ êëàñèô³êàö³¿ ÃÌË öèòîãåíåòè÷íèõ ïà-
ðàìåòð³â. Ïðîâåäåí³ äîñë³äæåííÿ âèÿâèëè, ùî ó
5 õâîðèõ ç ëåéêå쳺þ, ÿêà âèíèêëà ï³ñëÿ 쳺ëîäèñ-
ïëà糿 àáî ó âèïàäêó âòîðèííî¿ ëåéêå쳿, ðîçâèâàþòü-
ñÿ á³ëüø ñêëàäí³ çì³íè êàð³îòèïó ïîð³âíÿíî ç 8 õâî-
ðèìè íà ÃÌË de novo. Ïðè îñòàíí³é ó 25% õâîðèõ
êàð³îòèï êë³òèí ê³ñòêîâîãî ìîçêó âçàãàë³ áóâ íîð-
ìàëüíèì, 62,5% õâîðèõ ìàëè ïî îäí³é õðîìîñîìí³é
àíîìà볿, à ñêëàäíå ïîðóøåííÿ êàð³îòèïó çàô³êñî-
âàíî ëèøå â îäíîìó âèïàäêó. Òàê³ òèïîâ³ öèòîãåíå-
òè÷í³ àíîìà볿, ÿê t(8;21), inv(16), ìè íå âèÿâèëè ³
ëèøå ó 1 õâîðîãî íà ÃÌË Ì3 ³äåíòèô³êîâàíî
t(15;17). Ïðè ÃÌË post ÌÄÑ íîðìàëüíèé êàð³îòèï
êë³òèí êðîâ³ áóâ ó 1 (16,6%) õâîðî¿, ó 2 âèÿâëåíî íå-
ãàòèâíó â ïðîãíîñòè÷íîìó ïëàí³ àíîìàë³þ � ìîíî-
ñîì³þ 7, ó 2 ³íøèõ � ñêëàäí³ ïîðóøåííÿ êàð³îòèïó.
Çàëåæíîñò³ ì³æ ÷àñòîòîþ ïîðóøåíü êàð³îòèïó ³
ÔÀÁ-ï³äâàð³àíòîì ÃÌË íå âñòàíîâëåíî.
¸jisq|¦��
Æjxzvzj�kq¦ksntt¦�uÉ�sv�ltq}�jtzqmntÉk��wÀq�·�¯� wÉlkjÀÉjtzj}��µ°
´ÉlkjÀÉjtz Æjxzvzj�kq¦ksntt¦�jtzqmntÉk���
�µ° +/$� '5 &'�� &'�� &'��E &'�� &'��
º� �� �� �� �� �� �
º� �� �� �� �� �� ��
º� � � ��� ��� ��� ·�k
º� �� �� �� �� �� ��
º� � � ��� ��� ��� ���
º� ��� ��� ��� ��� �� �
¸jisq|¦��
¿vowvlÉs�}kvÀq}�tj��µ°�omÉltv�o�·�¯� rsjxq{Érj|É�Ä
·�¯� wÉl� �µ°�GH�QRYR �µ°�SRVW�µbf zvÀqttj��µ°
kjÀÉjtz��µ° ®És�rÉxz�
}kvÀq}
� ®És�rÉxz�
}kvÀq}
� ®És�rÉxz�
}kvÀq}
�
º� � � ��� �
º� �� ���� � ���� �
º� �� ���� � ���� � ���
º� � ��� � �
º� � ���� � ���� �
º� � ��� � �
º� � ��� � ���� �
²x�vmv �� ��� �� ���� � ���
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å È Ñ Ñ Ë Å Ä Î Â À Í È ß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 3 � ¹ 1 � 200128
Ðåçóëüòàòè ïðîâåäåíîãî àíàë³çó äàþòü ìîæ-
ëèâ³ñòü çðîáèòè íàñòóïí³ óçàãàëüíåííÿ. Íåçâàæàþ-
÷è íà íèçêó ïåðåâàã, ÔÀÁ-êëàñèô³êàö³ÿ ñóòòºâî îá-
ìåæóº ìîæëèâîñò³ äîñë³äæåííÿ ë³í³éíî¿ íàëåæíîñò³
òà ñòóïåíÿ çð³ëîñò³ ëåéêåì³÷íèõ êëîí³â. Ó öüîìó
ïëàí³ á³ëüø îá�ºêòèâíó ³íôîðìàö³þ ìîæíà îòðèìà-
òè ïðè àíàë³ç³ ³ìóíîôåíîòèïó ëåéêåì³÷íèõ êë³òèí,
òîìó ³ìóíîëîã³÷íà êëàñèô³êàö³ÿ ç âèä³ëåííÿì 5 ï³ä-
òèï³â ÃÌË º, ç íàøî¿ òî÷êè çîðó, á³ëüø ïðèéíÿò-
íîþ. Ìîæëèâî, ïåðåä÷àñíî â³äâîäèòè ñàìîñò³éíó
ä³àãíîñòè÷íó ðîëü öèòîãåíåòè÷íèì äîñë³äæåííÿì
ïðè ÃÌË, îñê³ëüêè ëèøå ê³ëüêà â³äîìèõ õðîìîñîì-
íèõ àíîìàë³é õàðàêòåðèçóþòüñÿ êë³í³÷íèìè îñîáëè-
âîñòÿìè òà ð³çíÿòüñÿ çà â³äïîâ³ääþ íà òåðàï³þ.
Êîðåêòí³øå ðîçãëÿäàòè öèòîãåíåòè÷í³ çíàõ³äêè ïðè
ÃÌË ÿê âàæëèâèé ïðîãíîñòè÷íèé ôàêòîð.
Íàéá³ëüø ïåðñïåêòèâíîþ âèãëÿäຠì³æíàðîäíà
êëàñèô³êàö³ÿ ÃÌË, ïðåäñòàâëåíà åêñïåðòàìè ÂÎÎÇ
[12]. Ðàçîì ç òèì ìè ââàæàºìî, ùî äëÿ êëàñèô³êàö³¿
ïåâíî¿ ãðóïè çàõâîðþâàíü íåîáõ³äíî êîðèñòóâàòèñü
ºäèíèì ñòàíäàðòíèì íàáîðîì âèñîêî³íôîðìàòèâ-
íèõ òåñò³â, ùî íå âðàõîâàíî â êëàñèô³êàö³¿ ÂÎÎÇ. Ó
í³é 1-øà ãðóïà ñôîðìîâàíà íà ï³äñòàâ³ öèòîãåíåòè÷-
íèõ äîñë³äæåíü, 2-ãà ³ 3-òÿ � ç óðàõóâàííÿì ïàòî-
ãåíåçó ëåéêå쳿, à 4-òà ïðàêòè÷íî îá'ºäíóº ï³äâàð³-
àíòè ÔÀÁ-êëàñèô³êàö³¿ ç âêëþ÷åííÿì áàçîô³ëüíî¿
ëåéêå쳿 ³ ÃÌË ç 쳺ëîô³áðîçîì. Âðàõîâóþ÷è âèùå-
íàâåäåí³ àðãóìåíòè ³ ðåçóëüòàòè âëàñíèõ äîñë³äæåíü,
ìè ïðîïîíóºìî ðîçïîä³ëÿòè ÃÌË íà 2 ãðóïè: ÃÌË
de novo òà ÃÌË post MÄÑ. Ìîæëèâî, íåäîö³ëüíèì º
âèä³ëåííÿ âòîðèííî¿ ÃÌË, îáóìîâëåíî¿ çàñòîñóâàí-
íÿì õ³ì³îòåðàﳿ àáî âïëèâó ³îí³çóþ÷îãî îïðîì³íåí-
íÿ, îñê³ëüêè ó öèõ âèïàäêàõ òàê ÷è ³íàêøå ëåéêå쳿
ïåðåäóº ÌÄÑ ó âèãëÿä³ îäíî-, äâîõ- àáî òðüîõë³í³é-
íî¿ äèñïëà糿. Âàæëèâ³ñòü âèä³ëåííÿ ÃÌË de novo òà
ÃÌË post ÌÄÑ ï³äâåðäæóþòü îòðèìàí³ íàìè äàí³
ñòîñîâíî òîãî, ùî ö³ ôîðìè ëåéêå쳿 ñóòòºâî
â³äð³çíÿþòüñÿ çà ê³ëüê³ñíèìè òà ÿê³ñíèìè õàðàêòå-
ðèñòèêàìè ëåéêåì³÷íèõ êëîí³â. Íàñòóïí³ åòàïè êëà-
ñèô³êàö³¿ � âñòàíîâëåííÿ ë³í³éíîãî ñïðÿìóâàííÿ òà
ñòóïåíÿ äèôåðåíö³þâàííÿ êë³òèí (âèä³ëåííÿ ³ìóíî-
ëîã³÷íèõ ï³äâàð³àíò³â), à òàêîæ âèçíà÷åííÿ îñîáëè-
âîñòåé êàð³îòèïó. Îòæå, ä³àãíîç ÃÌË ìàòèìå òðè
ñêëàäîâ³: de novo àáî post ÌÄÑ; ³ìóíîëîã³÷íèé âàð³-
àíò; êàð³îòèï êë³òèí êðîâ³ àáî ê³ñòêîâîãî ìîçêó. Äëÿ
ïðèêëàäó: ÃÌË post ÌÄÑ, «íåçð³ëèé» ï³äâàð³àíò,
46XX, �7 àáî ÃÌË de novo, «äîçð³âàþ÷èé» ï³äâàð³-
àíò, 46 ÕÕ. Çàïðîïîíîâàíå ôîðìóëþâàííÿ ä³àãíîçó
ïåðåäáà÷ຠíå ëèøå ïðîãíîçóâàííÿ â³äïîâ³ä³ íà òå-
ðàï³þ, àëå âæå íà ìîìåíò ä³àãíîñòèêè çàêëàäຠîñ-
íîâó äëÿ êîíòðîëþ ðåçèäóàëüíèõ êëîí³â ó âèïàäêó
äîñÿãíåííÿ êë³í³êî-ãåìàòîëîã³÷íî¿ ðåì³ñ³¿. Áåçóìîâ-
íî, çàïðîïîíîâàíèé ï³äõ³ä âèìàãຠäîñòàòíüîãî
ð³âíÿ îáñòåæåíü ó ñïåö³àë³çîâàíèõ â³ää³ëåííÿõ, ÷îãî
íà äàíîìó åòàï³ ðîçâèòêó ãåìàòîëî㳿 â íàø³é êðà¿í³
âàæêî äîñÿãòè. Çà â³äñóòíîñò³ ìîæëèâîñò³ ïðîâåäåí-
íÿ ³ìóíîôåíîòèï³÷íîãî òà öèòîãåíåòè÷íîãî äîñë³-
äæåííÿ ìîæíà îáìåæèòèñü âñòàíîâëåííÿì äâîõ
ïðèíöèïîâî â³äì³ííèõ ãðóï ëåéêå쳿: ÃÌË post ÌÄÑ
òà ÃÌË de novo ç íàñòóïíèì âèêîðèñòàííÿì ÔÀÁ-
êëàñèô³êàö³¿.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Bennet JM, Catovsky D, Daniel ÌT, et al. Criteria for the
diagnosis of acute leukemia of megakaryocite lineage (M7). Ann
Intern Med 1985; 103: 460�2.
2. Bennet JM, Catovsky D, Daniel MT, et al. Proposal for the
recognition of minimally differentiated acute myeloid leukaemia
(AML M0). Brit J Haematol 1991; 78: 325�9.
3. Krawczynska A, Robak T, Krykowski E, et al. Fenotyp
antygenowy komurek bialaczkowych w ostrej bialaczce szpikowej.
Znaczenie prognostyczne koekspresji antygenow limfoidalnych. Acta
Haematol. Pol 1996; 27: 271�80.
4. Venditti A, Delpoeta G, Stasi R, et al. Minimally
differentiated acute myeloid leukemia (AML-MO) � cytochemical,
immunophenotypic and cytogenetic analysis of 19 cases. Brit J
Haematol 1994; 88: 784�93.
5. Majakova SA, Protasova AK, Tupitsin NN. Association
between clinical features and morphology, immunology, karyotype
in myeloid leukemias in children. In: XII Meeting of the Int Soc
Haematol. (Europ and Afr Division), Vienna, Austria. Book of Abstr
1993; 572.
6. Ãëóçìàí ÄÔ, Íàäãîðíàÿ ÂÀ, Ñêëÿðåíêî ËÌ è äð. ÔÀÁ-êëàñ-
ñèôèêàöèÿ îñòðûõ ëåéêîçîâ è èììóíîëîãè÷åñêèå ìàðêåðû áëàñò-
íûõ êëåòîê. Â: «Äèàãíîñòèêà îñòðûõ ëåéêîçîâ è ìèåëîäèñïëàñ-
òè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ» 1996: 1�12 .
7. Ëîã³íñüêèé ÂÎ, Âèãîâñüêà ß², Ìàñëÿê Ç òà ³í. Çíà÷åí-
íÿ ³ìóíîëîã³÷íîãî ôåíîòèïóâàííÿ áëàñòíèõ êë³òèí â ä³àãíîñ-
òèö³ ãîñòðî¿ ì³ºëî¿äíî¿ ëåéêå쳿 ó äîðîñëèõ. Ýêñïåðèì îíêîë
1996; 18: 146�51.
8. Áåíå ÌÊ, Êàñòîëäè Ã, Haïï Ê è äð. Ïðåäëîæåíèÿ äëÿ
èììóíîëîãè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè îñòðûõ ëåéêîçîâ. Ãåìàòîë
è òðàíñôóçèîë 1996; 41: 43�5.
9. Pintkowska-Jakubas B, Balana-Nowak A, Skotnicki AB.
Wysoka eksprecja antygenu CD34 w immunofenotypach ostrzch
bia³aczek limfob³astzcznzch doroslych chorych � niekorzystny
czynnic prognostyczny. Acta Med Pol 1999; 30: 301.
10. Van den Berge H. Morphologic and cytogenetic (MIC)
working classification of the acute myeloid leukaemias. Brit J
Haematol 1988; 68: 487�94.
11. Creutzig U, Harbott J, Sperling C, et al. Clinical Signifi-
cance of Surface Antigen Expression in Children With Acute
Myeloid Leukemia Results of Study AML-BPM-87. Blood 1995;
86: 3097�108.
12. Harris NL, Jaffe ES, Diebold J, et al. The World Health
Organization Classification of Neoplasms of the Hematopoieric and
Lymphoid Tissues: Report of the Clinical Advisory Committee
Meeting � Airlie House, Virginia, November, 1997. Hematol J
2000; 1: 53�66.
POSSIBILITIES TO IMPROVE
THE CLASSIFICATION OF ACUTE
MYELOID LEUKEMIAS
Z.V. Maslyak, V.O. Loginsky, A.A. Mazurok,
M.R. Lozynska, Yu.S. Karol�, Ya.I. Vygovska
Summary. A new approach to the classification of acute
myeloid leukemia is proposed. The proposed approach is
based on immunophenotypic and cytogenetic studies of
blast cells and on the leukemia establishment (de novo
and post myelodysplastic syndrome).
Key Words: acute myeloid leukemia, classification.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-33154 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:22:20Z |
| publishDate | 2001 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Масляк, З.В. Логінський, В.О. Мазурок, А.А. Лозинська, М.Р. Кароль, Ю.С. Виговська, Я.І. 2012-05-27T07:00:08Z 2012-05-27T07:00:08Z 2001 Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій / З.В. Масляк, В.О. Логінський, А.А. Мазурок, М.Р. Лозинська, Ю.С. Кароль, Я.І. Виговська // Онкологія. — 2001. — Т. 3, № 1. — С. 26-28. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33154 Запропоновано новий підхід до класифікації гострих мієлоїдних лейкемій на основі імунофенотипічного та цитогенетичного методів дослідження бластних клітин та шляху розвитку лейкемії (de novo і post МДС). A new approach to the classification of acute myeloid leukemia is proposed. The proposed approach is based on immunophenotypic and cytogenetic studies of blast cells and on the leukemia establishment (de novo and post myelodysplastic syndrome). uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій Possibilities to improve the classification of acute myeloid leukemias Article published earlier |
| spellingShingle | Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій Масляк, З.В. Логінський, В.О. Мазурок, А.А. Лозинська, М.Р. Кароль, Ю.С. Виговська, Я.І. Оригинальные исследования |
| title | Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій |
| title_alt | Possibilities to improve the classification of acute myeloid leukemias |
| title_full | Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій |
| title_fullStr | Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій |
| title_full_unstemmed | Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій |
| title_short | Перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій |
| title_sort | перспективи вдосконалення класифікації гострих мієлоїдних лейкемій |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/33154 |
| work_keys_str_mv | AT maslâkzv perspektivivdoskonalennâklasifíkacíígostrihmíêloídnihleikemíi AT logínsʹkiivo perspektivivdoskonalennâklasifíkacíígostrihmíêloídnihleikemíi AT mazurokaa perspektivivdoskonalennâklasifíkacíígostrihmíêloídnihleikemíi AT lozinsʹkamr perspektivivdoskonalennâklasifíkacíígostrihmíêloídnihleikemíi AT karolʹûs perspektivivdoskonalennâklasifíkacíígostrihmíêloídnihleikemíi AT vigovsʹkaâí perspektivivdoskonalennâklasifíkacíígostrihmíêloídnihleikemíi AT maslâkzv possibilitiestoimprovetheclassificationofacutemyeloidleukemias AT logínsʹkiivo possibilitiestoimprovetheclassificationofacutemyeloidleukemias AT mazurokaa possibilitiestoimprovetheclassificationofacutemyeloidleukemias AT lozinsʹkamr possibilitiestoimprovetheclassificationofacutemyeloidleukemias AT karolʹûs possibilitiestoimprovetheclassificationofacutemyeloidleukemias AT vigovsʹkaâí possibilitiestoimprovetheclassificationofacutemyeloidleukemias |